00:00:08 → 00:00:10 สวัสดีครับ

00:00:11 → 00:00:13 เอาล่ะครับวันนี้เรากลับมาพบกันนะครับกับ

00:00:13 → 00:00:16 Facebook Live Special นะครับวันนี้

00:00:16 → 00:00:22 พวกเรามี Facebook Live

00:00:22 → 00:00:26 อ่าโอเคครับสัญญาณภาพนะครับมาแล้วเรียบ

00:00:26 → 00:00:28 ร้อยแล้วก็เสียงนะครับมาเรียบร้อยแล้วนะ

00:00:28 → 00:00:31 ครับวันนี้ก็ยินดีต้อนรับนะครับทุกๆท่าน

00:00:31 → 00:00:35 นะฮะเข้ามาชมนะครับ Facebook Live นะ

00:00:35 → 00:00:38 ครับ Special ไปด้วยกันนะครับในวันที่ 24

00:00:38 → 00:00:42 กันยายนวันนี้นะครับก็ถือว่าเป็นอีกหนึ่ง

00:00:42 → 00:00:46 ครั้งที่เราได้กลับมาจัด Facebook Live

00:00:46 → 00:00:50 นะครับให้กับทุกๆท่านนะครับแฟนเพจหมอตั้ม

00:00:50 → 00:00:53 หมอคเล่าได้เข้ามาฟังไปด้วยกันในวันนี้นะ

00:00:53 → 00:00:56 ครับใน Facebook Live วันนี้นะครับเรามี

00:00:56 → 00:01:00 อีก 1 หัวข้อที่ต้องบอกว่าสดๆร้อนๆเลย

00:01:00 → 00:01:04 ครับที่ตัวหมอเองนะครับเพิ่งได้ไปบรรยาย

00:01:04 → 00:01:08 นะครับแล้วก็ได้ไปพูดมาในงานประชุม

00:01:08 → 00:01:11 วิชาการทางด้านสุขภาพนะครับในครั้งที่

00:01:11 → 00:01:14 ผ่านมาเนาะในวันเสาร์ที่ผ่านมานี่เองก็

00:01:14 → 00:01:16 เป็นเรื่องราวที่วันนี้อยากจะเอามาเล่า

00:01:16 → 00:01:19 ให้ทุกคนฟังนะครับเป็นเรื่องที่มี

00:01:19 → 00:01:21 ประโยชน์แน่นอนนะครับเพราะเป็นเรื่องใกล้

00:01:21 → 00:01:24 ตัวพวกเราโดยเฉพาะอย่างยิ่งนะครับใครที่

00:01:24 → 00:01:28 เข้าใกล้วัยเลข 4 แล้วนะครับอ่าเลข 4 เลข

00:01:28 → 00:01:30 5 เลข 6 นะครับจะต้องฟังเรื่องนี้เพราะ

00:01:30 → 00:01:34 วันนี้นะครับเราจะมาทำความรู้จักกับภาวะ

00:01:34 → 00:01:37 นึงที่เราเรียกว่าเป็น sarcopinic obity

00:01:37 → 00:01:40 นะครับก็คือเรื่องของการที่เรามีไขมัน

00:01:40 → 00:01:43 สะสมเพิ่มขึ้นในขณะเดียวกันเรามีปัญหา

00:01:43 → 00:01:46 เรื่องของกล้ามเนื้อที่เสื่อมถอยลงนะครับ

00:01:46 → 00:01:50 อ่าเอาล่ะครับใครที่เข้ามาแล้วนะครับวัน

00:01:50 → 00:01:54 นี้ส่งสัญญาณเข้ามาได้เลยนะครับรับชมรับ

00:01:54 → 00:01:56 ฟังกันที่ไหนบ้างนะครับก็ Facebook ไลฟ์

00:01:56 → 00:02:00 ของเราในวันนี้เราจะไปกันอย่างรวดเร็วนะ

00:02:00 → 00:02:03 ครับว่องไวเนาะก็เพื่อนๆทางบ้านนะครับวัน

00:02:03 → 00:02:07 นี้ชมอยู่ทางไหนบ้างนะครับทักทายหมอตั้ม

00:02:07 → 00:02:09 เข้ามาได้เลยนะครับเรามาเช็คสัญญาณภาพและ

00:02:09 → 00:02:12 เสียงของเรากันก่อนเนาะขอเวลาสักประมาณ 1

00:02:12 → 00:02:17 นาทีนะครับอ่ารอทุกๆคนนะครับเข้ามาพร้อม

00:02:17 → 00:02:22 กันก่อนว่าเออวันนี้เราจะเราจะมาอัปเดตนะ

00:02:22 → 00:02:26 ครับความรู้ไปด้วยกัน

00:02:26 → 00:02:29 อ่าเดี๋มาขอเช็คเช็คสัญญาณนะครับภาพและ

00:02:29 → 00:02:32 เสียงของเราก่อนเป็นอย่างไรบ้างเป็นอย่าง

00:02:32 → 00:02:41 ไรบ้างเอ่ยปื๊บอ่าโอเคมาละมาแล้วนะครับ

00:02:41 → 00:02:43 อ่า

00:02:43 → 00:02:46 สวัสดีคุณแต้วนะครับ

00:02:46 → 00:02:49 สวัสดีคุณสมศักดิ์นะครับขอบคุณนะครับ

00:02:49 → 00:02:53 สัญญาณภาพและเสียงของเราโอเคนะฮะวันนี้

00:02:53 → 00:02:57 เนาะก็ถือว่าเป็นอ่าเอ่อ

00:02:57 → 00:03:01 เป็นไลฟ์ที่เตรียมพร้อมนะครับมาเล่าให้

00:03:01 → 00:03:04 กับทุกๆคนนะครับได้ฟังกันในช่วงระยะเวลา

00:03:04 → 00:03:07 ที่ไม่นานมากนะครับเอาล่ะครับอ่าเมื่อ

00:03:08 → 00:03:11 พร้อมแล้วนะครับเราก็มาเริ่มต้นไปด้วยกัน

00:03:11 → 00:03:14 นะครับวันนี้หมอเอาเรื่อง

00:03:14 → 00:03:18 obity นะครับเมื่อโรคอ้วนมาพร้อมกับ

00:03:18 → 00:03:20 เรื่องของกล้ามเนื้อที่เสื่อมถอยลดลงนะ

00:03:20 → 00:03:23 ครับเราจะรับมืออย่างไรดีนะครับในรูปนี้

00:03:23 → 00:03:26 ก็เป็นภาพบรรยากาศที่ที่ตัวเองก็มีโอกาส

00:03:26 → 00:03:29 เพิ่งได้ไปสอนมานะครับไปพูดไปบรรยายมาใน

00:03:29 → 00:03:33 วันเสาร์ที่ 20 ที่ผ่านมานะครับอ่ามา

00:03:33 → 00:03:37 เริ่มต้นกันเลยนะครับก็เราเปิดมาในรูปนี้

00:03:37 → 00:03:41 นะครับก็จะเห็นว่าความเค้าบอกว่า the

00:03:41 → 00:03:44 true eligance ก็คือความสง่างามนะถ้า

00:03:44 → 00:03:47 แปลตามตรงคำว่า elgance ก็คือความสง่างาม

00:03:47 → 00:03:50 เนี่ยของความสวยงามของร่างกายเราจริงๆ

00:03:50 → 00:03:53 เนี่ยมนุษย์เราเนี่ยไม่ใช่ถูกนิยามโดย

00:03:53 → 00:03:56 ความสวยงามแค่เรื่องของใบหน้านะครับ

00:03:56 → 00:03:59 เรื่องของเฟซเท่านั้นแต่จริงๆแล้วเนี่ย

00:03:59 → 00:04:02 มันสะท้อนออกมาครับในเรื่องของการที่เรา

00:04:02 → 00:04:07 มีตัวกล้ามเนื้อนะครับที่มีเอ่อมวลกล้าม

00:04:07 → 00:04:10 เนื้อที่เหมาะสมมีความแข็งแรงที่ดีแล้วก็

00:04:10 → 00:04:12 มีพละกำลังเรี่ยวแรงนะครับซึ่งเราสามารถ

00:04:12 → 00:04:16 ที่จะมองเห็นได้จากภายนอกนะครับเหนือกว่า

00:04:16 → 00:04:19 เรื่องของความสวยงามซึ่งปัจจุบันเหลายๆ

00:04:19 → 00:04:23 ท่านอาจจะให้ความสนใจเฉพาะเรื่องของหน้า

00:04:23 → 00:04:25 ตาผิวพรรณอย่างเดียวแต่จริงๆแล้วเรื่อง

00:04:25 → 00:04:28 ของกล้ามเนื้อเรื่องของmusซleนะครับเป็น

00:04:28 → 00:04:32 สิ่งที่สวยงามที่อยู่กับเราทุกๆช่วงวัยนะ

00:04:32 → 00:04:35 ครับตั้งแต่ช่วงของวัยรุ่นนะครับวัยผู้

00:04:35 → 00:04:37 ใหญ่นะครับวัยผู้ใหญ่มากกว่านั้นจน

00:04:38 → 00:04:43 กระทั่งวัยสูงอายุถ้าเรามีกล้ามเนื้อที่

00:04:43 → 00:04:45 ทำหน้าที่ของเขาได้ดีมีปริมาณกล้ามเนื้อ

00:04:45 → 00:04:48 ที่เหมาะสมมีความแข็งแรงที่ดีมีความ

00:04:48 → 00:04:51 strong นะครับแล้วก็ vital แปลว่ามี

00:04:51 → 00:04:54 Energy มีพละกำลังเรื่แรงที่ดีเนี่ยเค้า

00:04:54 → 00:04:57 เป็นสิ่งที่มีความสำคัญมากกับสุขภาพของ

00:04:57 → 00:05:01 เราครับเพราะกล้ามเนื้อเนี่ยเค้าช่วยเรา

00:05:01 → 00:05:03 มากกว่าเรื่องของความแข็งแรงหรือว่า

00:05:04 → 00:05:06 strength อย่างเดียวนะครับเค้าเป็น

00:05:06 → 00:05:09 ออร์แกนถือว่าเป็นอวัยวะที่ใหญ่มากในระบบ

00:05:10 → 00:05:12 นึงของร่างกายของเราเลยทีเดียวครับมีความ

00:05:12 → 00:05:15 สำคัญกับเรื่องของกระบวนการเผาผลาญเนาะ

00:05:15 → 00:05:18 Body Metabolism นะครับเป็น Metabolic

00:05:18 → 00:05:22 Health ก็คือเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพของระบบ

00:05:22 → 00:05:25 การเผาผลาหนึ่งที่มีความสำคัญมากใน

00:05:25 → 00:05:28 ปัจจุบันนะครับทำให้เรามี lessence คำนี้

00:05:28 → 00:05:32 แปลว่าความยืดหยุ่นของสุขภาพครับเวลาที่

00:05:32 → 00:05:34 เราเจ็บป่วยไม่สบายเราฟื้นตัวได้เร็วนะ

00:05:34 → 00:05:37 ครับเวลาที่เราเป็นไข่ไอติดเชื้อเรา

00:05:37 → 00:05:40 สามารถ recovery ฟื้นฟูสุขภาพของเราได้

00:05:40 → 00:05:43 เร็วเพราะเรามีกล้ามเนื้อนะครับเป็นหนึ่ง

00:05:43 → 00:05:47 ในออร์แกนอวัยวะที่ช่วยเรามีความสำคัญกับ

00:05:47 → 00:05:49 เรื่องของการอยู่รอดแล้วก็เรื่องของ

00:05:49 → 00:05:54 longevity ครับอ่าการมีอายุยืนที่มี

00:05:54 → 00:05:58 สุขภาพที่ดีนะครับซึ่งแน่นอนว่าการลงทุน

00:05:58 → 00:06:01 กับสุขภาพโดยเฉพาะในเรื่องของ longevity

00:06:01 → 00:06:05 เนี่ยมันเป็นการที่เราทำด้วยความสุขครับ

00:06:05 → 00:06:08 ไม่ได้ทำด้วยความรู้สึกแบบโอ้โหแบบมัน

00:06:08 → 00:06:11 ทุกข์ทรมานร่างกายเราไม่มีก็ต้องพยายามไป

00:06:11 → 00:06:14 สรรหามาจริงๆความหมายนิยามของ Lachibity

00:06:14 → 00:06:18 ที่แท้จริงก็คือเรื่องของการที่เราทำให้

00:06:18 → 00:06:21 สุขภาพเราแข็งแรงอย่างมีความสุขในบริบท

00:06:21 → 00:06:24 ชีวิตของเรานั่นเองนะครับเอาล่ะครับหน้า

00:06:24 → 00:06:26 ที่ของกล้ามเนื้อเวลาเราพูดถึงกล้ามเนื้อ

00:06:26 → 00:06:29 เนี่ยทุกคนก็จะนึกถึงเรื่องของเอ่อกล้าม

00:06:29 → 00:06:31 เนื้อลายเนาะ Skeletal Masterm หน้าที่

00:06:31 → 00:06:34 สำคัญของเขา้าครับแบ่งออกเป็น 2 อย่างนะ

00:06:34 → 00:06:36 ครับหน้าที่ที่ 1 ก็คือเรื่องของกล้าม

00:06:36 → 00:06:39 เนื้อที่เป็นส่วนของโครงสร้างครับเรา

00:06:39 → 00:06:42 เรียกว่าเป็น structural ฟังก์ชได้แก่

00:06:42 → 00:06:44 เรื่องของการช่วยให้เรา movement เคลื่อน

00:06:44 → 00:06:48 ไหวได้ช่วยให้เราสามารถที่จะ balance ได้

00:06:48 → 00:06:50 นะครับเดี๋หมอจะเล่าให้ฟังว่าการทดสอบ

00:06:50 → 00:06:53 balance เนี่ยเป็นส่วนนึงในการทดสอบ

00:06:53 → 00:06:55 Performance นะครับหรือว่าประสิทธิภาพ

00:06:55 → 00:06:58 สมรรถภาพของร่างกายนะครับการที่เรานั่ง

00:06:58 → 00:07:01 หลังตรงอ่ะเหมือนใครที่ดูไลฟ์ของหมอตั้ม

00:07:01 → 00:07:04 อยู่ตอนนี้นะครับเราพยายามนั่งหลังตรงนะ

00:07:04 → 00:07:07 ครับไม่ก้มคอไม่ก้มหลังจนเกินไปนะครับดึง

00:07:07 → 00:07:10 โชเชอร์ของเรามาให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม

00:07:10 → 00:07:13 นะครับแล้วก็เป็นเรื่องของ strength คำ

00:07:13 → 00:07:15 ว่า strength คือเรื่องของความแข็งแรง

00:07:15 → 00:07:17 นั่นเองนะฮะ

00:07:17 → 00:07:21 โอเคเอาล่ะครับทางบ้านฟังทันนะครับใครที่

00:07:21 → 00:07:23 เข้ามารับฟังแล้วนะครับวันนี้ก็ยินดีต้อน

00:07:23 → 00:07:26 รับนะครับ Facebook Live ของเรานะครับ

00:07:26 → 00:07:28 ตอนนี้นะครับเรามาดูหน้าที่ที่ 2 นะครับ

00:07:28 → 00:07:31 ของ Skeletal Master M ซึ่งสำคัญมากๆนะ

00:07:31 → 00:07:34 ฮะทุกคนเพราะว่าเค้ามีหน้าที่เกี่ยวข้อง

00:07:34 → 00:07:37 กับเรื่องของระบบการเผาผลาญเมาปolิ

00:07:37 → 00:07:42 ฟังก์ชันแล้วก็ยังเป็นอวัยวะที่สร้าง

00:07:42 → 00:07:45 ฮอร์โมนครับกล้ามเนื้อจึงได้ชื่อว่าเป็น

00:07:45 → 00:07:48 เอนโดีนออร์แกนนึงที่สำคัญนะครับมาดู

00:07:48 → 00:07:50 เมบลิคฟังก์ชันก่อนกล้ามเนื้อเป็นแหล่ง

00:07:50 → 00:07:53 สะสมกรดอะมิโนนะครับที่จะช่วยให้เรานะ

00:07:53 → 00:07:57 ครับมีกรดอะมิโนในการถูกนำมาใช้ไม่ว่าจะ

00:07:57 → 00:08:00 เป็นในช่วงที่เราเข้าสู่โหมด fasting นะ

00:08:00 → 00:08:03 ครับเมื่อเราฟรหรือว่าไม่ได้กินอะไรนานๆ

00:08:03 → 00:08:06 เนี่ยบางส่วนนะครับของร่างกายเราก็

00:08:06 → 00:08:09 ต้องการที่จะรักษาระดับน้ำตาลโดยการที่นำ

00:08:09 → 00:08:12 กรดอะมิโนบางส่วนนะครับมาเปลี่ยนเป็นน้ำ

00:08:12 → 00:08:15 ตาลเราเรียกกระบวนการนี้ว่ากลูโคนesis

00:08:15 → 00:08:18 นะครับแล้วก็ที่สำคัญครับในช่วงที่เรา

00:08:18 → 00:08:20 เจ็บป่วยไม่สบายไข้ไอติดเชื้อเนื้อหรือ

00:08:20 → 00:08:24 ช่วงที่เรามีความเครียดstrสนะครับตัว

00:08:24 → 00:08:26 กล้ามเนื้อหรือกรดอะมิโนเนี่ยเขาก็จะ

00:08:26 → 00:08:29 สามารถเอามาเป็นส่วนหนึ่งของenerรgyนะ

00:08:29 → 00:08:32 ครับในการที่จะช่วยให้เรามีสุขภาพที่ดี

00:08:32 → 00:08:36 ขึ้นนะครับกล้ามเนื้อลายมีบทบาทสำคัญใน

00:08:36 → 00:08:38 การสังเคราะห์และก็การเก็บสะสมกรด

00:08:38 → 00:08:41 อะมิโนกลูตามีนนะครับกลูตามีนแม้ว่าเขาจะ

00:08:42 → 00:08:45 ไม่ใช่กรดอะมิโนที่จำเป็นนะครับไม่ใช่

00:08:45 → 00:08:47 essential amิโนซidแต่เขามีบทบาทสำคัญ

00:08:47 → 00:08:50 ต่อสุขภาพของระบบทางเดินอาหารหรือว่าการ

00:08:50 → 00:08:54 Heth แล้วก็เอ่อระบบภูมิคุ้มกันหรือว่า

00:08:54 → 00:08:57 ฮอร์โมนของเรานะครับอีกหนึ่งบทบาทหน้าที่

00:08:57 → 00:08:59 ซึ่งตัวเองหมออ่านแล้วรู้สึกทึ่งมากเลย

00:08:59 → 00:09:01 เนาะกับเรื่องของกล้ามเนื้อเราก็คือเค้า

00:09:01 → 00:09:04 สามารถสร้างสารชนิดนึงครับซึ่งออกฤทธิ์

00:09:04 → 00:09:08 คล้ายฮอร์โมนนะฮะเราเรียกว่าไมโอไคนะฮะ

00:09:08 → 00:09:12 ไมโอแปลว่าmusซleใช่มั้ฮะไมโอไคก็คือเอ่อ

00:09:12 → 00:09:15 ใครที่คุ้นชินกับตัวเอ่อสารที่เซลล์เรา

00:09:15 → 00:09:18 สร้างที่เราเรียกเป็นไซโตไคดเนาะไมโอไคก็

00:09:18 → 00:09:21 คือสารที่ muscle กล้ามเนื้อเขาสร้างออก

00:09:21 → 00:09:24 มาเ้ามีหน้าที่นะฮะถ้าดูในรูปนี้นะครับ

00:09:24 → 00:09:27 ซึ่งได้มาจากวารสารlนet diabetic

00:09:27 → 00:09:30 endocrinology นะครับในปี 2024 เนี่ยเขา

00:09:31 → 00:09:35 ก็ให้นะครับเอ่อนิยามหมายถึงให้ข้อมูลว่า

00:09:35 → 00:09:39 ไโoc produ เนี่ยเทำงานได้ในทุกๆออร์แกน

00:09:39 → 00:09:43 นะครับตั้งแต่สมองนะครับที่ช่วยสร้างสาร

00:09:43 → 00:09:46 ที่ไปกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทสมองก็

00:09:46 → 00:09:49 คือสาร BDNF นะครับแล้วก็เรื่องของหลอด

00:09:49 → 00:09:52 เลือดเรื่องของกระดูกเอ่อเนื้อเยื่อไขมัน

00:09:53 → 00:09:55 นะครับอธิพจน์คที่ชูช่วยควบคุมในเรื่อง

00:09:55 → 00:09:59 ของระดับน้ำตาลในเลือดไลซemic sugar

00:09:59 → 00:10:01 control แล้วก็immมูนฟังก์ชันอีกด้วยนะ

00:10:01 → 00:10:04 ครับคราวนี้ครับเรามาดูรูปนี้กันจะเห็น

00:10:04 → 00:10:07 ว่าสลet master mas หรือว่ามวลกล้าม

00:10:07 → 00:10:10 เนื้อของเรานั้นเนี่ยเค้าสร้างไมโอไคนนะ

00:10:11 → 00:10:13 ครับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เรามีการ

00:10:13 → 00:10:17 ขยับเขยื้อนร่างกายและออกกำลังกายครับ

00:10:17 → 00:10:19 exercise นะครับในรูปนี้โชว์เรื่องของ

00:10:19 → 00:10:22 Skeletal Musle M นะครับเ produce

00:10:22 → 00:10:25 myok response to exercise เป็นว่าใน

00:10:25 → 00:10:28 ช่วงที่เราออกกำลังกายนะฮะโดยเฉพาะอย่าง

00:10:28 → 00:10:31 ยิ่งออกกำลังกายแบบ resistance weight

00:10:31 → 00:10:34 training หรือ cardio ที่มี intensity

00:10:34 → 00:10:37 หมายถึงความเข้มเนี่ยขึ้นมาระดับนึงเนี่ย

00:10:37 → 00:10:40 กล้ามเนื้อเขาจะมีการผลิตแล้วก็รีลaseนะ

00:10:40 → 00:10:43 ครับเอ่อสารกลุ่มไมโอไดออกมานะครับซึ่งมี

00:10:44 → 00:10:47 บทบาทสำคัญตั้งแต่เรื่องของการ improve

00:10:47 → 00:10:50 เรื่องของอะไรเอ่ยสุขภาพสมองเห็นมย Brain

00:10:50 → 00:10:52 delight Neurotropic factor นะครับทำ

00:10:52 → 00:10:57 ให้เราสมองดีสมองปอดโปร่งโล่งความจำดีไม่

00:10:57 → 00:11:00 ไม่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคสมองเสื่อม

00:11:00 → 00:11:02 ได้ง่ายนะครับเอ่อกลุ่มเนื้อเยื่อไขมัน

00:11:02 → 00:11:06 ครับอิพจน์ทิชชูทำให้เกิดกระบวนการสลาย

00:11:06 → 00:11:09 แatเบิร์นได้ดีขึ้นแล้วก็มีการเปลี่ยนนะ

00:11:09 → 00:11:12 ครับกรดไขมัน white ทิชชูเป็น brown อิp

00:11:12 → 00:11:15 tิชชูได้ด้วยเห็นมั้ฮะการออกกำลังกายที่

00:11:15 → 00:11:20 มีไมโอไดออกมาสำคัญมากครับแคฟageก็คือ

00:11:20 → 00:11:23 สเตลเอ่อภูมิคุ้มกันของเรานะฮะก็จะลด

00:11:23 → 00:11:25 เรื่องของกระบวนการอักเสบกระตุ้นเรื่อง

00:11:25 → 00:11:29 ของต่อมหมวกตายการ Heth นะฮะทุกคนจะเห็น

00:11:29 → 00:11:32 ฮอร์โมนที่ชื่อ GLP1 นะครับซึ่งผลิตมาจาก

00:11:32 → 00:11:36 Lลของลำไส้เล็กเนาะอ่าการที่เรามีไมโอได

00:11:36 → 00:11:39 นะครับสารที่ผลิตออกมาจากกล้ามเนื้อเนี่ย

00:11:39 → 00:11:43 เขาจะกระตุ้นนะครับให้เกิดการสร้าง GLP1

00:11:43 → 00:11:46 GLP1 หรือว่า GL caragon Light Pepti

00:11:46 → 00:11:49 เนี่ยเป็นฮอร์โมนตัวที่มีบทบาทสำคัญมากใน

00:11:49 → 00:11:51 ปัจจุบันนะครับในเรื่องของการลดน้ำหนัก

00:11:51 → 00:11:55 การลดความหิวนะฮะแล้วก็ลดเรื่องของกระบวน

00:11:55 → 00:11:58 การอักเสบครับกระตุ้นการหลั่งอินซูลินนะ

00:11:58 → 00:12:01 ครับช่วยในเรื่องของการผลิตน้ำตาลจากตับ

00:12:01 → 00:12:04 ในช่วงที่เราออกกำลังกายนะครับรักษาระดับ

00:12:04 → 00:12:07 น้ำตาลในเลือดให้คงที่กระตุ้นการสร้าง

00:12:07 → 00:12:09 กระดูกเรื่องของหลอดเลือดนะฮะจะเห็นว่า

00:12:09 → 00:12:13 ไมโอไคมีบทบาทที่สำคัญมากทั้งหมดนี้เรา

00:12:13 → 00:12:16 เรียกกระบวนการนี้ว่าเป็นเอ่อ cross Talk

00:12:16 → 00:12:19 ครับ cross talk คือการที่อวัยวะต่างๆใน

00:12:19 → 00:12:22 ร่างกายเราเนี่ยเค้าสื่อสารกันนะครับเอา

00:12:22 → 00:12:26 ล่ะคราวนี้พามาดูเอ่อไมโอไดตัวนึงครับ

00:12:26 → 00:12:29 ซึ่งมีบทบาทสำคัญมากที่ Skeletal Muscle

00:12:29 → 00:12:31 Mass ของเราหรือ Fiber เขาสร้างขึ้นมา

00:12:32 → 00:12:35 ตัวเขาชื่ออตลิค 6 ครับหรือว่าอLลUIN 6

00:12:35 → 00:12:39 เนาะอ่าซึ่งอLลUIN 6 ที่มาจากกล้ามเนื้อ

00:12:39 → 00:12:41 เนี่ยต้องบอกว่าเขามีความพิเศษครับแตก

00:12:41 → 00:12:44 ต่างจากอินเตอร์ซิที่ผลิตมาจากเซลล์ระบบ

00:12:44 → 00:12:47 ภูมิคุ้มกันอ่าอ่าเพราะว่าในระบบภูมิคุ้ม

00:12:47 → 00:12:50 กันเนี่ยเราคุ้นว่า IL6 เนี่ยเค้าเป็นตัว

00:12:50 → 00:12:53 ที่เป็น Proinflammatory cyตคือตัวที่

00:12:53 → 00:12:56 เป็นสารเกาะอักเสบนะครับแต่ในทางตรงกัน

00:12:56 → 00:12:59 ข้ามครับกล้ามเนื้อเนี่ยอliquinซisเป็น

00:12:59 → 00:13:02 สารต้านการอักเสบครับทุกคนเป็น

00:13:02 → 00:13:04 anflammatory

00:13:04 → 00:13:07 ไมโอไดตัวหนึ่งมีบทบาทสำคัญในเรื่องของ

00:13:07 → 00:13:10 การกระตุ้นกล้ามเนื้อให้มีการใช้น้ำตาล

00:13:10 → 00:13:15 กลูโคสได้เก่งขึ้นสลายไขมันที่สะสมในร่าง

00:13:15 → 00:13:18 กายให้เก่งขึ้นสื่อสารกับเซลล์ระบบภูมิ

00:13:18 → 00:13:22 คุ้มกันให้มีการทำงานอย่างเหมาะสมนะครับ

00:13:22 → 00:13:25 เราเรียกว่าเป็นอิมโนatorควบคุมให้เขาทำ

00:13:25 → 00:13:28 งานได้ดีขึ้นแล้วก็ที่สำคัญมีบทบาทในการ

00:13:28 → 00:13:31 ควบคุมเรื่องของ appetite ความอยากกิน

00:13:31 → 00:13:35 ความหิวนะฮะถ้าเราดูในรูปนี้จะเห็นว่า IL6

00:13:35 → 00:13:37 นะครับก็คือเจ้าสีเขียวๆตรงนี้นะครับอยู่

00:13:37 → 00:13:40 ในกรอบสี่เหลี่ยมเนี่ยทำงานนะครับออก

00:13:40 → 00:13:44 ฤทธิ์ตั้งแต่เบรนสมองเนื้อเหยื่อไขมันนะ

00:13:44 → 00:13:48 ครับทั้งตัวไขมันสีขาวบราวอิพจน์ทิชชูไข

00:13:48 → 00:13:52 มันสีน้ำตาลนะครับต่อมหมวกไตกัดเหนะฮะลำ

00:13:52 → 00:13:56 ไส้ตับกระดูกอ่าเห็นมั้ฮะว่าเค้าทำหน้า

00:13:56 → 00:14:00 ที่ของเขาเนี่ยได้เป็นมัลติฟังก์ชันจริงๆ

00:14:00 → 00:14:02 ครับเพราะฉะนั้นเนี่ยเป็นสิ่งที่ย้ำเตือน

00:14:02 → 00:14:06 ให้เรารู้ว่าไมโอไดจะออกมาได้นั้นเราก็

00:14:06 → 00:14:10 ต้องออกกำลังกายครับอ่า muscle master

00:14:10 → 00:14:12 exercise is the best medicine นะ

00:14:12 → 00:14:15 ครับเป็นยาอายุวัฒนะอย่างแท้จริงเพราะ

00:14:15 → 00:14:18 ปัจจุบันเนี้ยเรามีข้อมูลนะครับในการที่

00:14:18 → 00:14:21 เราเห็นการทำงานของกล้ามเนื้อนะครับที่

00:14:22 → 00:14:24 เกิดจากไมโอค

00:14:24 → 00:14:27 เอาล่ะครับตามทันนะครับคราวนี้ฮะเรามาดู

00:14:27 → 00:14:30 กันหน่อยนะครับกราฟนี้โชว์อะไรเอ่ยโชว์

00:14:30 → 00:14:33 ให้เราเห็นว่าเวลาที่เราอายุมากขึ้นถ้า

00:14:33 → 00:14:36 เรามองเปอร์เซ็นต์ของการมีมวลกล้ามเนื้อ

00:14:36 → 00:14:39 นะครับจุดพีคของร่างกายจะอยู่ที่ประมาณ

00:14:39 → 00:14:45 อายุ 25-30 ปีก็คือประมาณ mid 20 คือ 30

00:14:45 → 00:14:48 years old นะครับแล้วก็จะค่อยๆลดลงนะ

00:14:48 → 00:14:52 ครับอ่าจนกระทั่งถึงช่วงอายุ 60 70 ปี

00:14:52 → 00:14:54 เนี่ยเราพบว่าตัว muscle mass ของเรา

00:14:54 → 00:14:58 เนี่ยจะลดลง up to 15% ในช่วงที่อายุ

00:14:58 → 00:15:03 เราริหรือว่าถึงประมาณ 70 ปีครับ

00:15:03 → 00:15:05 ซึ่งต้องบอกว่าอัตราการลดลงในปัจจุบันนี้

00:15:05 → 00:15:08 นะครับของ muscle mas เนี่ยก็ค่อนข้าง

00:15:08 → 00:15:11 เอ่อมีตัวเลขออกมาให้เราเห็นมากขึ้นนะ

00:15:11 → 00:15:15 ครับเราจะเห็นว่าการลดลดลงของมวลกล้าม

00:15:15 → 00:15:17 เนื้อเนี่ยอยู่ที่ประมาณเรทนะครับประมาณ

00:15:17 → 00:15:19 สัก 3-8%

00:15:19 → 00:15:23 ในทุกๆ 10 ปีนะครับหลังจากอายุ 30 ปีแต่

00:15:23 → 00:15:26 ก็จะลดลงได้เร็วมากๆ speed up มากเมื่อ

00:15:26 → 00:15:29 เราอายุประมาณ 60 นะครับซึ่งข้อมูลตรงนี้

00:15:29 → 00:15:32 ที่สำคัญนะครับหมอไปดูข้อมูลเพิ่มเติมมา

00:15:32 → 00:15:36 เนี่ยเราก็จะเห็นว่าตัว Muscle M ของเรา

00:15:36 → 00:15:38 เนี่ยนะครับเขาจะพีคในช่วงประมาณ 20-30

00:15:38 → 00:15:42 ปีแล้วก็หลังประมาณซัก 40-50 ปีเนี่ยจะ

00:15:42 → 00:15:47 ค่อยลดลงแต่ก็จะค่อนข้างชัดเจนถ้าเราคิด

00:15:47 → 00:15:50 ในเรทอัตราการลดลงต่อปีนะครับจะเห็นว่าใน

00:15:50 → 00:15:54 ช่วงประมาณอายุสักหลัง 50 ปีเนี่ยก็แนว

00:15:54 → 00:15:57 โน้มส่วนใหญ่จะลงประมาณสัก 1% ต่อปีนะ

00:15:57 → 00:16:01 ครับอ่าคราวนี้เรามาดูอันนึงครับที่มี

00:16:01 → 00:16:05 ความสำคัญไม่แพ้มวลกล้ามเนื้อก็คือเรื่อง

00:16:05 → 00:16:07 ของ Muscle Strength and Power ทุกคน

00:16:07 → 00:16:10 รู้จักคำนี้มย Muscle Strength คือความ

00:16:10 → 00:16:13 แข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วน Power Power

00:16:13 → 00:16:17 คือความแข็งแรงในช่วงระยะเวลาสั้นๆอ่ะมัน

00:16:17 → 00:16:19 เป็นเรื่องของการที่เรามี Short time

00:16:19 → 00:16:22 เข้ามาเกี่ยวข้องในชีวิตประจำวันของเรา

00:16:22 → 00:16:26 เนี่ยเราจะเห็นว่าเราใช้ Muscle Power

00:16:26 → 00:16:28 อยู่ตลอดครับตั้งแต่เรื่องของการลุกจาก

00:16:28 → 00:16:33 เก้าอี้การที่เรากระโดดนะครับจากจุดนึงไป

00:16:33 → 00:16:35 จุดนึงหรือเอาง่ายๆการที่เราถีบตัวขึ้น

00:16:35 → 00:16:39 บันไดในแต่ละขั้นเราใช้ Muscle Power นะ

00:16:39 → 00:16:42 ครับอย่างเช่นหรือแม้กระทั่งการที่เรา

00:16:42 → 00:16:46 เอ่อต้องมีreีคtionในการตอบสนองสิ่งที่

00:16:46 → 00:16:49 เป็นอันตรายอย่างเช่นเราเจออะไรสิ่งกีด

00:16:49 → 00:16:53 ขวางแล้วบังเอิญเราเพิ่งเห็นเราก็จะ

00:16:53 → 00:16:56 กระโดดเพื่อที่จะหลบสิ่งนั้นตรงนี้แหละ

00:16:56 → 00:16:59 ครับเราเรียกว่าเราใช้ muscle power นะ

00:16:59 → 00:17:03 ฮะในรูปนี้นะครับกราฟนี้จะเห็นว่า muscle

00:17:03 → 00:17:05 power เนี่ยหรือ muscle strength เนี่ย

00:17:05 → 00:17:08 เขามีการเปลี่ยนแปลงตลอดช่วงอายุของเรา

00:17:08 → 00:17:10 เวลาเราแบ่งเป็น 3 ช่วงนะครับเราจะเห็น

00:17:10 → 00:17:11 ว่า maximiz

00:17:11 → 00:17:14 หรือจุดพีคของเขาเนี่ยจะอยู่ดีช่วง early

00:17:15 → 00:17:18 life ครับคือประมาณสซัก 20 ถึงประมาณ

00:17:18 → 00:17:21 สซักไม่เกิน 40 ปีแล้วก็จะนิ่งๆนะครับ

00:17:22 → 00:17:25 หรือว่าค่อนข้างตกะเวลาเราเข้าสู่ช่วงวัย

00:17:25 → 00:17:28 ผู้ใหญ่คือหลัง 40 ปีแล้วก็จะตกชัดเจนเลย

00:17:28 → 00:17:32 ก็คือในช่วง older liz ครับคือหลัง 60

00:17:32 → 00:17:35 ปีในโซนเราจะเห็นเราจะเห็น 3 โซนหลักๆนะ

00:17:35 → 00:17:39 ฮะก็คือโซนเขียวโซนส้มแล้วก็โซนแดงนะครับ

00:17:40 → 00:17:42 อ่าในโซนเขียวเขียวเนี่ยเราเรียกว่าอยู่

00:17:42 → 00:17:46 ในโซนที่เป็น Hole ที่เหนือกว่า hole ของ

00:17:46 → 00:17:48 low physical performance นะครับก็คือ

00:17:48 → 00:17:52 เป็นช่วงที่เรายังมีสมรรถภาพทางกายที่ดี

00:17:52 → 00:17:55 แต่ถ้าเราต่ำกว่าโซนแดงลงมาจะเป็น hole

00:17:55 → 00:17:57 of disability ก็คือการที่เราไม่สามารถ

00:17:57 → 00:17:59 เคลื่อนไหวช่วยเหลือตัวเองได้นะครับเอา

00:17:59 → 00:18:04 ล่ะคราวนี้แนะเอ่อมาแนะนำให้ทุกคนรู้จัก

00:18:04 → 00:18:08 ความหมายของคำว่า Power Penear Denear

00:18:08 → 00:18:11 แล้วก็ Poper กันครับเรามีทั้งหมด 3 คำนะ

00:18:11 → 00:18:14 ฮะวันนี้จะเห็นว่า

00:18:14 → 00:18:17 Power นั้นนะครับ Muscle Power เป็น

00:18:17 → 00:18:20 อะไรที่ตกก่อนเพื่อนเสมอนะครับในช่วงวัย

00:18:20 → 00:18:25 อายุประมาณ 20-30 ปีเนี่ยเราจะมีพละกำลัง

00:18:25 → 00:18:26 ของกล้ามเนื้อเราเรียกว่าเป็น Muscle

00:18:26 → 00:18:29 Power ในจุดพีคนะครับแต่เขาจะเริ่มตกนะ

00:18:29 → 00:18:33 ฮะทุกคนจำไว้นะเอ่าเขาจะเริ่มตกในช่วง

00:18:33 → 00:18:37 อายุหลัง 30 ปีหรือประมาณตีว่าสักประมาณ

00:18:37 → 00:18:41 30-40 ปีตัวแรกที่จะตกก่อนเสมอในคนที่

00:18:41 → 00:18:44 ไม่ได้ออกกำลังกายสม่ำเสมอคือพละกำลัง

00:18:44 → 00:18:45 เรื่อยแรงที่เราเรียกว่าเป็น muscle

00:18:45 → 00:18:48 power ครับอ่าแล้วก็จะค่อนข้างชัดนะครับ

00:18:48 → 00:18:51 ในช่วงวัยประมาณสัก 40 ปีอ่าตรงนี้เหมาะ

00:18:51 → 00:18:54 ไปหาตัวเลขมาครับ Musle Power หลัง 40

00:18:54 → 00:18:56 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ไม่ได้ออก

00:18:56 → 00:18:59 กำลังกายเนี่ยจะตกประมาณเรทอยู่ที่ประมาณ

00:18:59 → 00:19:03 สัก 3-4% ต่อปีนะครับในขณะที่ Muscle

00:19:03 → 00:19:05 Strength หรือความแข็งแรงเนี่ยจะตัวเลข

00:19:05 → 00:19:09 อยู่ที่ประมาณซัก 1-2% ต่อปีอ่าส่วน

00:19:09 → 00:19:11 Muscle M นั้นบางครั้งเนี่ยในช่วงคนวัย

00:19:11 → 00:19:15 30-40 ปีเนี่ยเราอาจจะมองไม่ได้เห็นชัด

00:19:15 → 00:19:17 ว่ามวลกล้ามเนื้อลดลงแต่เราจะเห็นชัดในคน

00:19:17 → 00:19:20 ที่หลังอายุประมาณสซัก 50 ปีไปแล้วนะครับ

00:19:20 → 00:19:23 เราถึงจะมีอัตราการลดลงของมวลกล้ามเนื้อ

00:19:23 → 00:19:27 เพราะฉะนั้นเนี่ยก็มีหลายเอ่อมีเปเปอร์

00:19:27 → 00:19:30 ใหม่ๆนะครับในงานวิจัยใหม่ๆเขาก็เสนอว่า

00:19:30 → 00:19:32 จริงๆแล้วเนี่ยเราในการที่เราจะวินิจฉัย

00:19:32 → 00:19:35 ในเรื่องของการที่เรามีภาวะกล้ามเนื้อลด

00:19:35 → 00:19:38 ลงเสื่อมถอยเนี่ยเราควรจะเอา Power นะ

00:19:38 → 00:19:40 ครับก็คือพละกำลังเรี่ยวแรงแดงเนี่ยมาใช้

00:19:40 → 00:19:43 ก็คือเอ่อ Power PIA เนี่ยควรจะเป็น

00:19:43 → 00:19:46 หนึ่งในไครียในการวินิจฉัยนะครับส่วน

00:19:46 → 00:19:49 เรื่องของ Strength อ่าในการเราที่เราจะ

00:19:49 → 00:19:52 วินิจฉัยซโคีเนียนั้นก็มีการทดสอบอยู่

00:19:52 → 00:19:54 แล้วเดี๋เล่าให้ฟังนะครับเราเรียกว่า

00:19:54 → 00:19:58 ไดพีเนียนะครับแล้วก็คือภาวะกล้ามเนื้อ

00:19:58 → 00:20:01 เสื่อมถอยทั้ง Strength แล้วก็ทั้ง Muscle

00:20:01 → 00:20:05 M นะครับอ่าก็ทุกคนวันนี้ได้เนาะได้รู้

00:20:05 → 00:20:08 จักเรื่องของเอ่อกล้ามเนื้อเรามากขึ้นนอก

00:20:08 → 00:20:10 จากเรารู้จักจากมวลกล้ามเนื้อละเรายังรู้

00:20:10 → 00:20:13 จักเรื่องของเอ่อ Muscle Power แล้วก็

00:20:13 → 00:20:15 Muscle Strength นะครับซึ่งตัวที่ตก

00:20:15 → 00:20:18 ก่อนเพื่อนคืออะไรเอ่ยอ่ะนักเรียนหมอตั้ม

00:20:18 → 00:20:21 นะครับตัวที่ตกก่อนเพื่อนคือ Musle Power

00:20:21 → 00:20:25 นะฮะ Musle Power เนาะก็ถือว่าเป็นหนึ่ง

00:20:25 → 00:20:30 ในตัวที่เรานะครับจะต้องเทรนกันฝึกกันนะ

00:20:30 → 00:20:32 ครับเดี๋ยวจะสอนให้ว่า Muscle Power นะ

00:20:32 → 00:20:36 ครับเราจะมีการฝึกอย่างไรเทรนอย่างไรกัน

00:20:36 → 00:20:39 นะครับวันนี้ขอบคุณทุกท่านนะฮะที่มารับชม

00:20:39 → 00:20:42 รับฟังไปด้วยกันนะครับก็เรากำลังเข้าสู่

00:20:42 → 00:20:45 จุดที่สำคัญนะอย่าเพิ่งอย่าเพิ่งหนีหาย

00:20:45 → 00:20:48 กันไปก่อนนะครับจุดเป้าหมายนะครับของรูป

00:20:48 → 00:20:51 นี้คือเค้าต้องการย้ำเตือนให้เราเห็นว่า

00:20:51 → 00:20:54 การที่เราจะป้องกัน prevent หรือว่า delay

00:20:54 → 00:20:56 เรื่องของ muscle loss เนี่ยภาวะ muscle

00:20:56 → 00:20:59 เสื่อมถอยเนี่ยในช่วงวัยวัยเนี้ยใครที่

00:20:59 → 00:21:02 อายุยังไม่ถึง 40 ปีนะฮะก็ยังไม่ถึงหลัก 4

00:21:02 → 00:21:05 เนาะอ่ายังไม่ถึงหลัก 4 นะครับยังไม่ได้

00:21:05 → 00:21:09 เลยดอนเมืองไปนะฮะเราจะต้องพยายามรักษานะ

00:21:09 → 00:21:12 ครับโดยการหรือ build กล้ามเนื้อของเรานะ

00:21:12 → 00:21:15 ครับให้ได้มากที่สุดให้เรามีมวลกล้าม

00:21:15 → 00:21:17 เนื้อให้เรามีmusซle strength นะครับที่

00:21:17 → 00:21:19 ดีที่สุดแล้วก็แม้ว่าเราจะเลยหลักสีไป

00:21:19 → 00:21:22 แล้วนะครับเลยดอนเมืองหรือถึงรังสิตอัน

00:21:22 → 00:21:25 นี้เป็นมุกนะฮะไปแล้วเนี่ยก็ยังไม่สายนะ

00:21:25 → 00:21:27 ทุกคนเราก็พยายามที่จะmนintainเ้าไว้แล้ว

00:21:27 → 00:21:30 ก็ถ้าคุณพ่อคุณแม่ท่านไหนที่ฟังหมออายุ

00:21:30 → 00:21:33 อายุอาจจะ 50-60 ไปแล้ววันนี้นะฮะเดี๋เรา

00:21:33 → 00:21:36 มาดูเคล็ดลับไปด้วยกันว่าเราจะรักษานะ

00:21:36 → 00:21:39 ครับมวลกล้ามเนื้อของเราได้อย่างไรนะครับ

00:21:39 → 00:21:42 ก็ minimiz los ให้ดีให้ได้มากที่สุดรูป

00:21:42 → 00:21:46 นี้นะครับมาจากวารสารเซลล์ในปี 2023 นะ

00:21:46 → 00:21:49 ครับเค้าก็ทำรูปให้เราเห็นว่าเวลาที่เรา

00:21:49 → 00:21:52 เข้าสู่วัยอายุมากขึ้น aging process

00:21:52 → 00:21:56 เกิดขึ้นนะฮะเราจะเห็น fiber คำว่า

00:21:56 → 00:21:58 musiber นิยามก็คือเซลล์กล้ามเนื้อนั่น

00:21:58 → 00:22:01 เองครับเา้าจะมีการเปลี่ยนแปลงไปจากเซลล์

00:22:01 → 00:22:06 ที่ดูใหญ่ๆนะครับขนาดใหญ่อ่าอุดมสมบูรณ์

00:22:06 → 00:22:08 ไปด้วยน้องไมโตคอนเดรียซึ่งเขา้าเป็น

00:22:08 → 00:22:12 ออร์แกนนึงเป็นเค้าเรียกว่าเป็นส่วนนึง

00:22:12 → 00:22:15 ที่อยู่ในเซลล์ของเรารับบทบาทหน้าที่ใน

00:22:15 → 00:22:18 การสร้างพลังงาน ATP นะครับจะเห็นว่าเรา

00:22:18 → 00:22:21 มี healthy ไมโตียแต่พอเราเข้าสู่ช่วง

00:22:21 → 00:22:24 aging process นะครับตัว muscle fiber

00:22:24 → 00:22:27 atrophy แปลว่าแฟบลงฟีบลงเล็กลงนะฮะ

00:22:27 → 00:22:31 ไมโตคอนเดรียก็ unhealthy เขาก็จำนวนลดลง

00:22:31 → 00:22:35 ทำงานไม่ค่อยเก่งนะฮะตัวมวลกล้ามเนื้อก็

00:22:35 → 00:22:38 ลดลงในขณะเดียวกันแฟชก็มากขึ้นตรงนี้เป็น

00:22:38 → 00:22:41 สิ่งที่สะท้อนให้เราเห็นว่าความแก่ชรานะ

00:22:41 → 00:22:43 ครับเป็นสิ่งนึงที่เปลี่ยนแปลงหลายๆ

00:22:43 → 00:22:45 ปัจจัยในร่างกายของเราโดยเฉพาะเรื่องของ

00:22:45 → 00:22:48 กล้ามเนื้อเราเห็นได้ชัดนะครับรูปนี้เอา

00:22:48 → 00:22:53 มาจาก MRI อ่า MRI ของ 2 ช่วงวัยนะครับใน

00:22:53 → 00:22:55 ช่วงวัยที่วัยหนุ่มวัยสาวนะครับกล้าม

00:22:55 → 00:22:59 เนื้อต้นขาเราเอาเป็นภาคตัดขวางของกล้าม

00:22:59 → 00:23:03 เนื้อนะครับสิ่งที่ทุกคนเห็นเอ่อเยอะๆ

00:23:03 → 00:23:05 ปริมาณเยอะๆตรงนี้เราเรียกเป็น muscle

00:23:05 → 00:23:08 mas นะครับแล้วก็มีตัวแในปริมาณเล็กน้อย

00:23:08 → 00:23:11 นะครับmusซleเราเห็นว่าค่อนข้างมีมวล

00:23:11 → 00:23:14 กล้ามเนื้อที่ใหญ่เต็มนะครับอ่าตรงกลางใจ

00:23:14 → 00:23:17 กลางขาวๆเลยก็คือเรื่องของกระดูกนะครับ

00:23:17 → 00:23:21 แต่พอเรามองในคนอายุมากขึ้นอย่างเช่นวัย

00:23:21 → 00:23:25 60 ปีขึ้นไปเนี่ยฮะเราจะเห็นมวลกล้าม

00:23:25 → 00:23:29 เนื้อเริ่มแฟบลงเล็กลงแล้วก็กระจัดกระจาย

00:23:29 → 00:23:31 นะครับเราเรียกเป็น fragmented นะครับ

00:23:31 → 00:23:34 muscle mas แล้วก็มีตัว fat สีดำๆเนี่ย

00:23:35 → 00:23:37 เพิ่มมากขึ้นเนาะตรงนี้ก็สะท้อนให้เรา

00:23:37 → 00:23:41 เห็นว่าแม้ว่ามองข้างนอกนั้นต้นขาจะเท่า

00:23:41 → 00:23:45 กันนะแต่นะครับมองข้างในนั้นเราจะเห็น

00:23:45 → 00:23:47 เรื่องของmusสle mask ที่ต่างกันแล้วก็

00:23:47 → 00:23:50 คุณภาพของกล้ามเนื้อที่ต่างกันนะครับคราว

00:23:50 → 00:23:53 นี้นะครับก็เป็นข้อสรุปว่า

00:23:53 → 00:23:55 ภาวะที่หมอพูดถึงไม่ว่าจะเป็นมวลกล้าม

00:23:55 → 00:23:58 เนื้อที่ลดลงความแข็งแรง strength ที่ลด

00:23:58 → 00:24:00 ลงหรือpowerาเวอร์ที่ลดลงนั้นนะครับเรา

00:24:00 → 00:24:04 เรียกเค้าว่าsuโคeniaครับอ่าsuyียiaนะ

00:24:04 → 00:24:08 ครับก็เอ่อในหน่วยงานในปัจจุบันเนี้ยนะ

00:24:08 → 00:24:11 ครับในระดับโลกที่เขา้าให้คำนิยามนะครับ

00:24:11 → 00:24:13 มีทั้งหมดหลักๆคือ 2 หน่วยงานหลักนะครับ

00:24:13 → 00:24:17 สำหรับของในกลุ่มคนเอเชียนะครับเรามี The

00:24:18 → 00:24:20 Asian Working Group for Scopinia

00:24:20 → 00:24:23 นะครับหรือว่า AWGS นะครับซึ่งมี

00:24:23 → 00:24:26 เวอร์ชั่นที่ 2 แล้วก็คือปี 2019 เขาให้

00:24:27 → 00:24:30 นิยามนะครับว่า Pcopenia คือภาวะที่เป็น

00:24:30 → 00:24:32 age related loss of muscle mass

00:24:32 → 00:24:34 ก็คือการที่เรามีมวลกล้ามเนื้อลดลงตาม

00:24:34 → 00:24:38 อายุนะครับที่เพิ่มขึ้นบวกกับมี low

00:24:38 → 00:24:40 muscle strength ก็คือความแข็งแรงของ

00:24:41 → 00:24:44 กล้ามเนื้อที่ลดลงอาจจะมีหรือไม่มี low

00:24:44 → 00:24:47 physical performance ก็ได้ครับหรือ

00:24:47 → 00:24:50 สมรรถภาพร่างกายอาจจะต่ำหรือไม่ต่ำก็ได้

00:24:50 → 00:24:53 นะครับอันนี้ก็เป็นนิยามของเอ่อ Asian

00:24:53 → 00:24:56 Working Group นะครับในปี 2019 นะฮะ

00:24:56 → 00:24:58 เหมือนกันครับในฝั่งยุโรปหลายๆคนอาจจะเคย

00:24:59 → 00:25:02 เห็นเอ่อนิยามนะครับของฝั่งยุโรปที่มาจาก

00:25:02 → 00:25:06 EWG Hop2 นะครับเป็นเวอร์ชั่นที่ 2 ก็

00:25:06 → 00:25:09 คือเป็นของ The European working group

00:25:09 → 00:25:13 on in other people version 2 นะฮะ

00:25:13 → 00:25:15 ซึ่งบ้านเราส่วนไหนที่หมอเอามาสอนนะครับ

00:25:15 → 00:25:18 ก็จะมาจากฝั่งเอเชียนะครับเพราะฉะนั้น

00:25:18 → 00:25:21 เนี่ยไครเรียหรือว่าสิ่งที่เราจะพูดถึง

00:25:21 → 00:25:23 ต่อไปนี้เราจะเน้นจากของเอเชียนะครับก็

00:25:23 → 00:25:26 คือของ AWGS

00:25:26 → 00:25:29 2019 นั่นเองนะครับอ่าเมื่อเราสงสัยเอ๊ะ

00:25:30 → 00:25:32 ว่าใครมีความเสี่ยงซโคพีเนีย 1 สงสัย

00:25:32 → 00:25:35 เรื่องของอายุและเนาะพอคนเราอายุอายุ 60

00:25:35 → 00:25:39 70 ปีเนี่ยอาการมีหรือเปล่าอ่าเดินช้าลง

00:25:39 → 00:25:43 ดูแรงตกนะครับดูคุณพ่อคุณแม่คุณปู่คุณย่า

00:25:43 → 00:25:45 ของเราเนี่ยดูท่านพละกำลังเรียงลดลงหรือ

00:25:45 → 00:25:48 บางคนอายุยังไม่ได้มากแต่ว่ามีเรื่องของ

00:25:48 → 00:25:51 โรคเรื้อรังเป็น chronic disease มีภาวะ

00:25:51 → 00:25:55 นึงที่เราเรียกเป็นก็คือภาวะที่เสื่อมถอย

00:25:55 → 00:25:57 ของร่างกายนะครับอ่าแล้วก็สงสัยแล้วใช่

00:25:57 → 00:26:00 มั้ครับก็อาจจะใช้เรื่องของแบบทดสอบนะ

00:26:00 → 00:26:03 ครับเดี๋ยวจะแชร์ให้ฟังว่าเราใช้อะไรเนาะ

00:26:03 → 00:26:07 ในพาร์ทของการดูเรื่องของinic obity อ่า

00:26:07 → 00:26:10 หรือใช้การทดสอบง่ายๆไม่ว่าจะเป็นเรื่อง

00:26:10 → 00:26:14 ของการเอ่อวัดในเรื่องของอะไรเอ่ยวัดใน

00:26:14 → 00:26:17 เรื่องของตัวเส้นรอบน่องนะครับ

00:26:17 → 00:26:20 Circumference นะครับเมื่อสงสัยปุ๊บให้

00:26:20 → 00:26:23 เรามาสู่กระบวนการวินิจฉัยครับซึ่งตรงนี้

00:26:23 → 00:26:27 เราจะไปเน้นในพาร์ทของ sarcopinic obity

00:26:27 → 00:26:29 นะครับแต่จะให้ทุกคนเห็นว่าเราจะมีการทด

00:26:29 → 00:26:33 สอบเรื่องของ strength ครับก็คือการใช้

00:26:33 → 00:26:35 ตัวกรรมอ่าเราเรียกก็เป็น hand grip

00:26:35 → 00:26:39 strength นะครับ muscle mas การตรวจมวล

00:26:39 → 00:26:42 องค์ประกอบร่างกายที่เราเรียกว่าเป็น body

00:26:42 → 00:26:45 composition analysis แล้วเราก็ใช้การ

00:26:45 → 00:26:49 ทดสอบของเอ่อตัวที่เราเรียกว่าเป็น spb

00:26:49 → 00:26:52 นะครับหรือว่าตัวเอ่อที่เราเรียกว่าเป็น

00:26:52 → 00:26:55 short physical performance battery

00:26:55 → 00:26:58 test เนาะก็จะทดสอบ 3 อย่างก็คือ balance

00:26:58 → 00:27:01 gate speed แล้วก็ share stand test

00:27:01 → 00:27:03 นะครับเดี๋ยวเราจะคุยกันละเอียดถัดไปนะ

00:27:03 → 00:27:08 ครับตามทันนะครับทุกท่านอ่าถัดมานะฮะเรา

00:27:08 → 00:27:11 จะมาดูกันว่าเอ๊ะเวลาที่เราอายุมากขึ้น

00:27:11 → 00:27:14 เข้าสู่ aging เนี่ยนะครับมันสัมพันธ์กับ

00:27:14 → 00:27:17 เรื่องของ obity หรือว่าโรคอ้วนหรือไม่

00:27:17 → 00:27:20 หรือการเพิ่มของไขมันหรือไม่ทุกคนคิดว่า

00:27:20 → 00:27:23 สำสัมพันธ์กันมั้ครับอ่าไหนทางบ้านลองตอบ

00:27:23 → 00:27:26 หน่อยนะว่าเอ๊ะเราอายุมากขึ้นเนี่ยเรามี

00:27:26 → 00:27:29 แนวโน้มที่จะอ้วนง่ายขึ้นมั้ฮะอ่าเดี๋มา

00:27:29 → 00:27:33 บอกดูหน่อยซินะครับว่าอ้านะฮะพวกเรามารับ

00:27:33 → 00:27:35 ชมรับฟังไปด้วยกันแล้วนะครับตอนนี้เราจะ

00:27:35 → 00:27:38 เห็นว่าเวลาที่เราอายุมากขึ้นเราแบ่งผู้

00:27:38 → 00:27:40 สูงอายุออกเป็น 3 กลุ่มนะครับกลุ่มแรกก็

00:27:40 → 00:27:43 คือผู้สูงอายุสุขภาพดี healthy order

00:27:43 → 00:27:46 เห็นมั้ฮะเคลื่อนไหวสะดวกอ่าวิ่งนะครับ

00:27:46 → 00:27:49 ออกกำลังกายได้พอดูกล้ามเนื้อก็คือมีมวล

00:27:49 → 00:27:53 กล้ามเนื้อที่เยอะไขมันที่น้อยตัดภาพมา

00:27:53 → 00:27:56 อีกกลุ่มที่ 2 ครับก็คือกลุ่ม order นะฮะ

00:27:56 → 00:28:00 จะเห็นว่าอ่ากล้ามเนื้อลดลงอ่าดูแบบหลัง

00:28:00 → 00:28:03 ค่อมหลังโก่งลงนิดนึงอาจจะโพสเชอร์กล้าม

00:28:03 → 00:28:06 เนื้อเริ่มเสียบไปแล้วนะครับแล้วก็มี

00:28:06 → 00:28:09 เรื่องของไขมันที่มากขึ้นโอกาสเสียบผ้าตก

00:28:09 → 00:28:12 หกหลมก็จะมากขึ้นนะครับแต่กลุ่มที่ 3

00:28:12 → 00:28:14 ซึ่งไฮไลท์ของเราคือกลุ่มนี้ครับเป็น

00:28:14 → 00:28:18 กลุ่มที่เราเรียกว่าเป็น suopinic obiser

00:28:18 → 00:28:20 adult ครับกล้ามเนื้อนอกจากจะลดลงแล้ว

00:28:20 → 00:28:24 ยังถูกทดแทนโดยไขมันที่มากขึ้นเพราะ

00:28:24 → 00:28:27 ฉะนั้นเนี่ยเวลาที่เราเข้าสู่เอ่อช่วงวัย

00:28:27 → 00:28:29 อายุแก่ชราหรืออายุมากขึ้นเนาะเราเรียก

00:28:29 → 00:28:32 อายุมากขึ้นดีกว่าแนวโน้มที่กล้ามเนื้อจะ

00:28:32 → 00:28:36 ลดลงจะเจอมากแล้วก็ไขมันก็จะเพิ่มขึ้นก็

00:28:36 → 00:28:39 อาจจะเจอได้บ่อยเช่นกันนะครับในรูปนี้ตัด

00:28:39 → 00:28:44 ภาพมานะครับอ่าเอามาจากวารสารFarmโคเอ่อ

00:28:44 → 00:28:47 Rest นะครับปี 2025 เนี่ก็จะเห็นว่าถ้า

00:28:47 → 00:28:50 เรามีมวลกล้ามเนื้อนะครับอ่ารูปนี้เป็น

00:28:50 → 00:28:53 muscle fiber บวกกับมีแฟชนะครับอยู่ใน

00:28:53 → 00:28:57 ปริมาณที่พอดีพอดีแล้วกันไม่มากไม่น้อยจน

00:28:57 → 00:29:00 เกินไปนะครับพอเราเข้าสู่ช่วง aging เกิด

00:29:00 → 00:29:02 ขึ้นเราจะเห็นว่ามวลก้ามกล้ามเนื้อเลดลง

00:29:02 → 00:29:05 นะครับเขาใช้คำว่าเป็น skeletal muscle

00:29:05 → 00:29:08 wasting ในขณะเดียวกันแฟอาจจะลดลงตรงนี้

00:29:08 → 00:29:11 เราเรียกว่าเป็นนั่นเองครับก็คือมวลกล้าม

00:29:11 → 00:29:15 เนื้อดูลดลงนะฮะรวมถึง quality คุณภาพของ

00:29:15 → 00:29:18 กล้ามเนื้อไม่ว่าจะเป็นความแข็งแรงหรือ

00:29:18 → 00:29:21 powerาก็ลดลงอีกด้วยแต่คราวนี้ครับเรามา

00:29:21 → 00:29:25 ดูอีกสถานการณ์หนึ่งอีกซีเนโอหนึในคนที่

00:29:25 → 00:29:28 มีกล้ามเนื้อเท่าเดิมแต่มีแฟชมากขึ้นเห็น

00:29:28 → 00:29:31 มั้ยฮะรูปเนี้ยทุกคนจะเห็นรูปนี้เนาะแฟช

00:29:31 → 00:29:33 มากขึ้นที่อยู่ในกรอบครับแฟตที่มากขึ้น

00:29:33 → 00:29:37 นั้นอยู่ทั้งรอบๆและถูกฟิลเข้าไปในมวล

00:29:37 → 00:29:43 กล้ามเนื้อเราเรียกว่าเป็นไมโออ่าอraซลาร

00:29:43 → 00:29:47 lipิดนะครับ imcl นะครับอ่าซึ่งแฟที่ฟิล

00:29:47 → 00:29:50 เข้าไปในมวลกล้ามเนื้อนั้นเค้าไม่ได้

00:29:50 → 00:29:53 เพิ่มแค่เรื่องของเอ่อ muscle ไซส์อย่าง

00:29:53 → 00:29:57 เดียวนะเค้าไปเปลี่ยนแปลงนะครับการทำงาน

00:29:57 → 00:30:00 ของกล้ามเนื้อเราด้วยจากเดิมที่เคยมี

00:30:00 → 00:30:03 กระบวนการเผ่าผ่านน้ำตาลไขมันได้ก็จะทำ

00:30:03 → 00:30:08 ได้ลดลงจากเดิมที่เคยมีกระบวนการเค้า

00:30:08 → 00:30:09 เรียกว่าเป็น muscle synthesis ก็คือ

00:30:09 → 00:30:12 build กล้ามเนื้อได้ง่ายขึ้นเนาะก็จะทำ

00:30:12 → 00:30:15 งานได้ลดลงเพราะว่าอะไรเพราะว่าแฟที่ฟิล

00:30:15 → 00:30:17 ในกล้ามเนื้อนั้นครับเขาทำให้เกิดกระบวน

00:30:17 → 00:30:20 การอักเสบเรื้อรัง Chronic inflammation

00:30:20 → 00:30:24 ทำให้ตัวไมโตคอนรียเสียไปนะครับ

00:30:24 → 00:30:27 ไมโตคอนียดdisfunังชเปลี่ยนแปลงกระบวนการ

00:30:27 → 00:30:29 ไหลเวียนเลือดนะครับเส้นเลือดฝอยเล็กๆใน

00:30:29 → 00:30:31 มวลกล้ามเนื้อเราเราเรียกว่าเป็น

00:30:31 → 00:30:35 ไมครculationเนี่ยเสียไปนะแล้วก็ยัง

00:30:35 → 00:30:38 เปลี่ยนชนิด muscle fiber ด้วยทุกคนอ่า

00:30:38 → 00:30:40 มารีวิวกันหน่อยเนอะ muscle fiber ของ

00:30:41 → 00:30:45 เราหลักๆมี 2 ชนิดก็คือเอ่อ muscle fiber

00:30:45 → 00:30:47 ty one ที่เราเรียกว่าเป็น slow tist

00:30:47 → 00:30:51 อ่ากลุ่มนี้ก็คือออกแบบมาให้เราทำอะไรได้

00:30:51 → 00:30:55 ซ้ำๆต่อเนื่องไม่อ่อนไม่อ่อนล้าไม่เพลีย

00:30:55 → 00:30:57 ไม่เหนื่อยง่ายนะครับก็เ่อเหมาะสำหรับการ

00:30:57 → 00:31:00 ที่เราออกแรงอย่างเช่นเราเดินนานๆหรือว่า

00:31:01 → 00:31:04 วิ่งช้าๆติดต่อกันทำอะไรซ้ำๆนะฮะเราเรียก

00:31:04 → 00:31:07 ว่าเค้ามีคุณสมบัติในการที่ Endulance นะ

00:31:07 → 00:31:10 ครับตรงนี้จะมี fiber Type one ที่ค่อน

00:31:10 → 00:31:13 ข้างเยอะแต่คราวนี้ครับถ้าเราดูเรื่องของ

00:31:13 → 00:31:16 Type 2 บ้าง Type 2 จะเป็นออกแบบให้

00:31:16 → 00:31:20 ออกแรงอะไรได้แบบเอ่อได้ได้เยอะในช่วง

00:31:20 → 00:31:22 ระยะเวลาที่อาจจะสั้นๆหน่อยนะครับไม่ได้

00:31:22 → 00:31:25 ติดต่อกันหรือพูดง่ายๆว่าEndดูรanceน้อย

00:31:25 → 00:31:27 หน่อยแต่ว่าอาจจะมีเรื่องของพละกำลัง

00:31:27 → 00:31:30 เรื่อแรงหรือPowerาเวอร์ที่มากก็คือ Typ

00:31:30 → 00:31:33 2 Type 2 แบ่งออกเป็น 2 ชนิดก็คือ Typ

00:31:33 → 00:31:36 2A กับ Typ 2 X นะครับการที่เรามีไข

00:31:36 → 00:31:39 มันแทรกเ้าจะเปลี่ยนนะเ้าจะเปลี่ยนกล้าม

00:31:39 → 00:31:41 เนื้อประเภท SLW TWT ก็คือ Type 1

00:31:41 → 00:31:45 เนี่ยให้เป็น Type 2X อ่าซึ่งเจ้า Type

00:31:45 → 00:31:49 2X เขาจะมีน้องไมโตคอนเดรียน้อยลงพอมี

00:31:49 → 00:31:53 ไมโตคอนเดรียน้อยลงการที่เราจะเบิร์นแฟช

00:31:53 → 00:31:56 ได้เก่งขึ้นเบิร์นน้ำตาลได้เก่งขึ้นก็จะ

00:31:56 → 00:31:59 ลดลงเพราะฉะนั้นใครที่บอกว่าเอ้ยเราเป็น

00:31:59 → 00:32:02 คนน้ำหนักตัวเยอะหรือเราเป็นคนอ้วนแต่

00:32:02 → 00:32:04 ตรวจกล้ามเนื้อเรามีเยอะนะต้องบอกว่าเรา

00:32:04 → 00:32:07 มีกล้ามเนื้อเยอะก็จริงแต่เรามีกล้าม

00:32:07 → 00:32:10 เนื้อที่ไม่มีคุณภาพหรือว่า low quality

00:32:10 → 00:32:13 muscle นะครับอ่านะครับอีกครั้งนึงนะ

00:32:13 → 00:32:16 ครับเรามีกล้ามเนื้อที่เยอะจริงแต่ถ้าเรา

00:32:16 → 00:32:20 มีแฟชแทรกเยอะเรามีไขมันในร่างกายสะสม

00:32:20 → 00:32:23 เยอะเรามีกล้ามเนื้อที่ low quality ไม่

00:32:23 → 00:32:26 ว่าจะเป็นในเรื่องของ strength แล้วก็

00:32:26 → 00:32:29 เรื่องของ power มากกว่านั้นก็คือเรื่อง

00:32:29 → 00:32:31 ของกระบวนการเผาผลาญในมวลกล้ามเนื้อลดลง

00:32:31 → 00:32:34 นะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยเราจะเห็นว่ากล้าม

00:32:34 → 00:32:38 เนื้อที่มีแฟชแทรกอยู่โอกาสที่จะเสื่อม

00:32:38 → 00:32:42 ถอยได้มากขึ้นเป็นไงครับมากเพราะว่าผ่าน

00:32:42 → 00:32:45 หลายๆกระบวนการการอักเสบเอยการสร้างเลดลง

00:32:45 → 00:32:49 เอยพอมาบวกกับเรื่องของไขมันที่มากขึ้น

00:32:49 → 00:32:52 บวกกับ aging ที่เพิ่มขึ้นเราก็จะเข้าสู่

00:32:52 → 00:32:55 ช่วงของกล้ามเนื้อที่ฝ่อแล้วก็อักเสบนะ

00:32:55 → 00:32:58 ครับเพราะฉะนั้นเนี่ย obity หรือว่าโรค

00:32:58 → 00:33:01 อ้วนโรคอ้วนในปัจจุบันเนี่ยนิยามของโรค

00:33:01 → 00:33:04 อ้วนในปัจจุบันคือ Access of body fat

00:33:04 → 00:33:07 เรามองกันที่ไขมันนะครับเราไม่ได้มองกัน

00:33:07 → 00:33:11 ที่น้ำหนักการที่เราตรวจ BMI เป็นแค่การ

00:33:11 → 00:33:14 คัดกรองแต่การที่เราจะวินิจฉัยโรคอ้วนใน

00:33:14 → 00:33:17 ปัจจุบันนั้นเราจะต้องดูเรื่องของ access

00:33:17 → 00:33:20 body fat หรือไม่แล้วก็แฟที่เกินนั้นมี

00:33:20 → 00:33:24 ผลกระทบที่เป็นทางด้านลบกับสุขภาพของเรา

00:33:24 → 00:33:26 หรือไม่นะฮะ obity จึงทำให้เกิดการ

00:33:26 → 00:33:29 เปลี่ยนแปลงในเรื่องของมวลกล้ามเนื้อใน

00:33:29 → 00:33:31 กล้ามเนื้อนะครับมากกว่าการเปลี่ยนแปลง

00:33:31 → 00:33:35 ทั้งไซส์แล้วก็ volume นะครับนั่นเองอ่า

00:33:35 → 00:33:37 เวลาที่เราอายุมากขึ้น aging with

00:33:37 → 00:33:40 obesity ทุกคนจะเห็นว่าเราจะมีการเพิ่ม

00:33:40 → 00:33:43 energy burden คือร่างกายเรา need การ

00:33:43 → 00:33:46 สร้างพลังงานมากขึ้นไมโตคอนเดรียเสื่อม

00:33:46 → 00:33:49 กระบวนการoอกative stress เกิดขึ้นหรือ

00:33:49 → 00:33:53 อนุมูลอิสระในเซลล์มากขึ้นลดเรื่องของการ

00:33:53 → 00:33:56 สร้างเซลล์กล้ามเนื้อการเพิ่มปริมาณของ

00:33:56 → 00:33:59 มวลกล้ามเนื้อจนสุดท้ายนำไปสู่ภาวะเสื่อม

00:33:59 → 00:34:02 ถอยหรือเราเรียกเป็น fa นะครับความแข็ง

00:34:02 → 00:34:05 แรงลดลงการเคลื่อนไหวลดลงแล้วก็ถูก

00:34:05 → 00:34:07 เปลี่ยนไปเป็นเรื่องของภาวะที่เราเรียก

00:34:07 → 00:34:10 ว่าเป็นกล้ามเนื้อลดลงแข็งแรงลดลงมาพร้อม

00:34:10 → 00:34:13 กับแคมากขึ้นเราเรียกว่าเป็นcคopinic

00:34:13 → 00:34:16 obity ครับซึ่งในรูปนี้ค่อนข้างบอกเรา

00:34:16 → 00:34:20 ได้ชัดเนาะว่าการที่เรามีแฟชมากขึ้นกล้าม

00:34:20 → 00:34:24 เนื้อที่เสื่อมถอยลงนั้นนะครับการที่เ้า

00:34:24 → 00:34:26 มาคู่กันเราเรียกเป็น coexistent of

00:34:27 → 00:34:29 accessyposty

00:34:29 → 00:34:31 เป็น word นึงซึ่งอยากให้ทุกคนรู้จักเนาะ

00:34:31 → 00:34:33 วันนี้ต้องขออนุญาตพูดภาษาอังกฤษประกอบ

00:34:34 → 00:34:36 ด้วยเพราะว่าในปัจจุบันเนี่ยองค์ความรู้

00:34:36 → 00:34:39 เรื่องนี้เนี่ยอยากให้พวกเราศึกษาทั้งไทย

00:34:39 → 00:34:42 แล้วก็อังกฤษไปด้วยกันเราจะได้ความรู้ที่

00:34:42 → 00:34:45 มากขึ้นนะครับฟังหมอตั้มวันนี้ปุ๊บอ่ะอาจ

00:34:45 → 00:34:48 จะไปฟังคุณหมอท่านอื่นหรือเปิดเข้าไปใน

00:34:48 → 00:34:51 ช่องที่มีคุณหมอเอ่อต่างชาตินะครับทาง

00:34:51 → 00:34:54 ฝั่งยุโรปอเมริกาเนี่ยเขาจะอัปเดตความรู้

00:34:54 → 00:34:57 เกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ค่อนข้างไวขึ้นกว่า

00:34:57 → 00:34:59 บ้านเรานะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยฟังให้คุ้น

00:34:59 → 00:35:01 นะครับไม่ต้องอาจจะไม่ได้เข้าใจทั้งหมด

00:35:01 → 00:35:04 วันนี้ทั้งหมดทีเดียวแต่ว่าให้เราได้คุ้น

00:35:04 → 00:35:07 ตาคุ้นหูมากขึ้นนะครับอ่าเพราะหลายๆท่าน

00:35:07 → 00:35:10 ก็บอกว่าเอ้ยคุณหมอพูดภาษาอังกฤษด้วยก็

00:35:10 → 00:35:12 อยากให้พวกเราได้เรียนรู้นะครับตรงนี้

00:35:12 → 00:35:14 เพราะฉะนั้นบอกว่าเป็นสิ่งที่สำคัญนะครับ

00:35:14 → 00:35:19 อ่านิยามของPคopinic Obity นะครับเรามี

00:35:19 → 00:35:24 หน่วยงานที่เค้าให้คำนิยามนะครับก็คือของ

00:35:24 → 00:35:27 ESP EN ฝั่งยุโรปแล้วก็ EASO นะครับก็

00:35:27 → 00:35:30 เป็นของฝั่งยุโรปเหมือนกันนะครับเขามีคำ

00:35:30 → 00:35:35 ข้อสรุปในปี 2022 ออกมาว่าก็คือการที่แฟช

00:35:35 → 00:35:38 เพิ่มขึ้นประกบกับการที่มีมวลกล้ามเนื้อ

00:35:38 → 00:35:42 ลดลงความแข็งแรงลดลงนั่นเองนะฮะก็เป็นการ

00:35:42 → 00:35:47 มาจoอยกันพอดีระหว่าง obity กับ

00:35:47 → 00:35:50 นะครับในไดอะแกรมนี้นะฮะโชว์ทั้งหมด 4

00:35:50 → 00:35:54 กลุ่มของเอ่อวัยผู้ใหญ่เราจะเห็นว่าคนที่

00:35:54 → 00:35:58 มีเอ่อเอ่อ Healthy Wight ก็อยู่ในหมาย

00:35:58 → 00:36:02 เลข 1 นะครับคนที่มีกล้ามเนื้อน้อยลงก็มี

00:36:02 → 00:36:05 Strength ที่ลดลง Muscle quality ที่ลด

00:36:05 → 00:36:09 ลง Physical Performance ที่ลดลงนะฮะอ่า

00:36:09 → 00:36:10 ถ้าเป็นกลุ่ม Obesity เหมือนที่หมอเล่า

00:36:10 → 00:36:13 ให้ฟังเห็นมั้ยเ้าโฟกัสที่เรื่องของ

00:36:13 → 00:36:16 access adiposity ครับแล้วก็มีโรคร่วม

00:36:16 → 00:36:19 อื่นๆซึ่งมาพร้อมกับ obity ไม่ว่าจะเป็น

00:36:19 → 00:36:22 เรื่องของโรคหัวใจในหลอดเลือดโรคของเบา

00:36:22 → 00:36:27 หวานอ่าภาวะตับข้างไขมันไขมันในเลือดผิด

00:36:27 → 00:36:30 ปกตินะครับแล้วก็กลุ่มกล้ามเนื้อ

00:36:30 → 00:36:33 มาสคโลสเกตนะครับปวดข้อปวดเข่าเนาะข้อ

00:36:33 → 00:36:36 เข่าเสื่อมเมื่อไหร่ก็ตามเา้าฟิกันอ่ะ

00:36:36 → 00:36:40 ประจบพบเจอกันอยู่ตรงกลางเเรียกเป็นinic

00:36:40 → 00:36:43 obity นะครับก็จะเพิ่มความเสี่ยงนะครับ

00:36:43 → 00:36:46 คำถามก็คือว่าเอ๊ะทำไมic

00:36:46 → 00:36:50 obity นั้นเาเพิ่มความเสี่ยงมากกว่า

00:36:50 → 00:36:52 อย่างเดียวนะครับวันนี้เรารู้จักแล้ว

00:36:52 → 00:36:55 เรื่องของทั้งsuโคiniaโฟกัสที่เรื่องของ

00:36:55 → 00:36:57 เสียบถอยกล้ามเนื้อ

00:36:58 → 00:37:01 obity บวกการที่มีไขมันเพิ่มขึ้นมาร่วม

00:37:01 → 00:37:03 ด้วย

00:37:03 → 00:37:06 obity เ้าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมาก

00:37:06 → 00:37:10 เราไม่ได้พบภาวะนี้แค่ผู้สูงอายุเหมือน

00:37:10 → 00:37:13 กับซาโคพีเนียอย่างเดียวแต่ในยุคปัจจุบัน

00:37:13 → 00:37:16 นี้เราเริ่มพบมากในคนอายุที่น้อยลงเพราะ

00:37:16 → 00:37:19 อะไรครับเพราะในปัจจุบันนี้เรามีคนที่

00:37:19 → 00:37:22 อ้วนมากขึ้นนั่นเองนะอ่าในคนไทยถ้าเราจำ

00:37:22 → 00:37:25 ได้เนี่ยสำรวจสุขภาพคนไทยครั้งที่ 6

00:37:25 → 00:37:28 เนี่ยเราเจอคนที่มี BMI มากกว่าเท่ากับ 25

00:37:28 → 00:37:30 นะครับในวัยมากกว่า 15 ปีเนี่ยมากถึง

00:37:30 → 00:37:33 ประมาณ 42 กว่าเปอร์เซ็นต์อ่าเห็นมั้ยฮะ

00:37:34 → 00:37:37 แปลว่าอะไรเอ่ยเกือบเดินไปเจอวัยผู้ใหญ่ 2

00:37:37 → 00:37:40 คนเนี่ยมี 1 คนแล้วนะได้ BMI เกินนะฮะ BMI

00:37:40 → 00:37:44 เป็นสenนingก็จริงแต่ว่าถ้าเราดูให้มาก

00:37:44 → 00:37:47 กว่านั้นหมอว่าประมาณ 1 ใน 3 แหละในคน

00:37:47 → 00:37:50 ปัจจุบันนี้เราเริ่มอ้วนขึ้นพออ้วนขึ้น

00:37:50 → 00:37:53 ปุ๊บแนวโน้มที่กล้ามเนื้อเราจะฟอจะฟีบจะ

00:37:53 → 00:37:57 แข็งแรงลดลงเนี่ยมันก็จะไวกว่าปกติเห็น

00:37:57 → 00:38:00 มั้ครับไม่ต้องรอถึงอายุ 60 70 กล้าม

00:38:00 → 00:38:03 เนื้อก็จะลดลงนะครับ sarcopenic obesity

00:38:03 → 00:38:06 เพิ่มความเสี่ยงคาร์ดิสcular disease โรค

00:38:06 → 00:38:11 หัวใจและหลอดเลือดเบาหวานมะเร็งโรคอื่นๆ

00:38:11 → 00:38:14 ที่เป็นเกี่ยวกับโรคระบบการเผาผานลดใน

00:38:14 → 00:38:16 เรื่องของ quality of life นะครับตรง

00:38:16 → 00:38:19 นี้ก็มาจากหลายๆงานวิจัยนะครับที่เอาข้อ

00:38:19 → 00:38:21 มูลมาสรุปให้ดูตรงนี้นะครับอ่ะคราวนี้เรา

00:38:21 → 00:38:24 มาดูรูปนี้กันนะครับมาจาก Nature Review

00:38:24 → 00:38:28 Endocinology ปี 2024 นะครับเค้าก็ทำให้

00:38:28 → 00:38:32 เราเห็นว่าPคopinic Obity นั้นเพิ่มความ

00:38:32 → 00:38:34 เสี่ยงไม่ว่าจะเป็นอัตราการเจ็บป่วยการ

00:38:34 → 00:38:37 เสียชีวิตโรคทางระบบการเผาผลาหรือแม้

00:38:37 → 00:38:40 กระทั่งมะเร็งนะครับอ่าโรคในผู้สูงอายุ

00:38:40 → 00:38:45 อ่าตั้งแต่เรื่องของอาการเอ่อเรื่องของ

00:38:45 → 00:38:47 การที่เรามีเหนื่อยรากอ่อนเพลียเคลื่อน

00:38:47 → 00:38:50 ไหวไม่สะดวกนะครับความจำเสื่อมอ่าพวก

00:38:50 → 00:38:53 เนี้ยมีผลหมดเลยครับแต่ถ้าเราโฟกัสที่

00:38:53 → 00:38:55 เรื่องของ

00:38:55 → 00:38:58 อ่าอัตราการเสียชีวิตที่เรามอง mortality

00:38:58 → 00:39:00 rate นะครับ mortality rate ก็คือการ

00:39:00 → 00:39:03 เสียอัตราการเสียชีวิตถ้าเรามีภาวะนี้เรา

00:39:03 → 00:39:06 จะเห็นว่าเค้านำเสนอในรูปของ HR ย่อมาจาก

00:39:07 → 00:39:10 Hazard Rชioครับเป็นจำนวนเท่าถ้าเทียบ

00:39:10 → 00:39:13 กับคนที่ไม่ได้มีภาวะนี้เราจะเห็นว่า

00:39:13 → 00:39:16 ซาโคพีอย่างเดียวเนี่ย Hazard เรชอยู่ที่

00:39:16 → 00:39:18 ประมาณจ.3-1.9

00:39:18 → 00:39:23 9 แต่ถ้าเรามี SO หรือ Obesity นั้น

00:39:23 → 00:39:26 Hazard Rชเพิ่มมากถึง 2.5 5 นะฮะเพราะ

00:39:26 → 00:39:31 ฉะนั้นเนี่ยเป็นภาวะที่เราต้องคิดถึงมอง

00:39:31 → 00:39:34 หาแล้วก็ต้อง take action ทันทีนะครับ

00:39:34 → 00:39:38 ถ้าเรามีภาวะนี้เกิดขึ้นเนาะอ้านฟังทันนะ

00:39:38 → 00:39:42 ครับวันนี้เราเข้าสู่ obity กันอย่างเต็ม

00:39:42 → 00:39:45 ตัวแล้วจะเห็นว่ากลไกอะไรเอ่ยที่นำมาสู่

00:39:45 → 00:39:48 ภาวะนี้นะครับมาจากทั้งเรื่องของ fat

00:39:48 → 00:39:50 แล้วก็ muscle นะครับไม่ว่าจะเป็นการ

00:39:50 → 00:39:53 เปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างเช่นกรฮอร์โมน

00:39:53 → 00:39:56 ฮอร์โมนเพศฮอร์โมนที่เป็นสายanาบolิเนี่ย

00:39:56 → 00:39:59 เค้าลดลงใช่มั้ฮะกระบวนการอักเสบที่เป็น

00:39:59 → 00:40:02 chronic inflammation เรื่องของการที่

00:40:02 → 00:40:06 มีเอ่ออนุมูลอิสระมากขึ้นในร่างกายอ่าการ

00:40:06 → 00:40:09 ลดลงของเอ่อไมโตคอนเดรียหรือคุณภาพ

00:40:09 → 00:40:13 ไมโตคอนเดรียที่ลดลงภาวะดื้ออินซูลินเห็น

00:40:13 → 00:40:16 มั้ยเจ้าดื้ออินซูลินที่หมอตั้มเล่าให้

00:40:16 → 00:40:20 ฟังมาตลอดโอ้โหต้องบอกว่าในช่วง 10 ปีที่

00:40:20 → 00:40:22 ผ่านมาเนี่ยเค้าไปยุ่งกับทุกๆโรคในร่าง

00:40:22 → 00:40:25 กายของเราจริงๆครับอซูลิน resistance

00:40:25 → 00:40:27 เนี่ยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ Skeletal

00:40:27 → 00:40:30 Muscle มันทำให้กล้ามเนื้อเราเนี่ยมี

00:40:30 → 00:40:34 ประสิทธิมี quality ที่ลดลง build ก็ยาก

00:40:34 → 00:40:36 เสื่อมฝ่อก็เร็วเห็นมั้ฮะเพราะฉะนั้น

00:40:36 → 00:40:39 เนี่ยต้องรู้จักเค้าป้องกันเ้าไว้ให้ดี

00:40:39 → 00:40:43 ที่สุดครับแล้วก็การที่มีความไม่สมดุลของ

00:40:43 → 00:40:46 ตัวadดิโพไลแล้วก็ไมโอไคลเห็นมั้ฮะทั้ง

00:40:46 → 00:40:50 หมดเนี้ยล้วนแล้วแต่เพิ่มความเสี่ยงในการ

00:40:50 → 00:40:53 ที่เราจะเพิ่มการเกิดโรคหัวใจและหลอด

00:40:53 → 00:40:57 เลือดเพิ่มเรื่องของโรคเมabบอลิsyนrมภาวะ

00:40:57 → 00:41:00 ตับคั่งไขมันเนาะปัจจุบันนี้เรามีเทอมคำ

00:41:00 → 00:41:03 ว่าเป็น muscle นะครับแล้วก็ความจำเสื่อม

00:41:03 → 00:41:05 เอยเพิ่มความเสี่ยงการเสียชีวิตการเจ็บ

00:41:05 → 00:41:09 ป่วยนะครับก็การที่เรามีcโคenic obity

00:41:09 → 00:41:13 นั้นจึงเป็นภาวะที่เรียกว่าเอ่อเพิ่ม

00:41:14 → 00:41:16 อัตราการตายไวนะครับแล้วก็เจ็บป่วยเร็ว

00:41:16 → 00:41:19 นั่นเองเนาะมาดูกันหน่อยว่าเอ๊ะสาเหตุ

00:41:19 → 00:41:22 อะไรเอ่ยที่ทำให้เกิดภาวะนี้ก็อย่างที่

00:41:22 → 00:41:26 เราทราบทั่วไปครับอ่ะอายุที่มากขึ้นการ

00:41:26 → 00:41:29 ที่เราบริโภคอาหารที่ไม่ดีกับร่างกายของ

00:41:29 → 00:41:31 เราโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกกลุ่มแป้งน้ำตาล

00:41:31 → 00:41:35 สูงกลุ่มขาบอาหารแปรรูปแปรรูปขั้นสุด

00:41:35 → 00:41:37 Ultra Process Food นะครับการที่กิน

00:41:37 → 00:41:40 พวกกลุ่มเอ่อไขมันที่เป็นไขมันแปรรูปพวก

00:41:40 → 00:41:43 กลุ่มน้ำมันต่างๆมากเกินไปนะครับบวกกับ

00:41:43 → 00:41:46 ไลฟ์สไตล์ของเราที่ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่า

00:41:46 → 00:41:49 หลายๆคนก็ออกกำลังกายน้อยลงเนาะใช้ชีวิต

00:41:49 → 00:41:53 แบบSLไลท์กันมากขึ้นนอนดึกทำงานที่ต้อง

00:41:53 → 00:41:56 เผชิญหน้ากับความเครียดมากขึ้นเราอยู่ใน

00:41:56 → 00:41:58 สิ่งแวดล้อมที่เอื้อให้เราอ้วนง่ายขึ้น

00:41:59 → 00:42:01 เนาะเราเรียกว่าเป็น obisogenic

00:42:01 → 00:42:05 environment ไม่ว่าจะเป็นมลพิษทางอากาศ

00:42:05 → 00:42:06 การที่เราอยู่ในสังคมเมืองที่มีความ

00:42:06 → 00:42:10 เครียดนะครับชีวิตเร่งรีบพวกเนี้ยครับการ

00:42:10 → 00:42:12 ที่เราไม่มีพื้นที่ในการออกกำลังกายที่

00:42:12 → 00:42:16 เพียงพอนะฮะทั้งหมดเนี้ยเป็นปัจจัยที่

00:42:16 → 00:42:19 เป็น facor ที่เอื้อให้เรามีเรื่องของ

00:42:19 → 00:42:23 obesity กันมากขึ้นภาวะเหล่านี้ครับ

00:42:23 → 00:42:25 เพิ่มอะไรเอ่ยก็คือเพิ่มการสะสมไขมันใน

00:42:25 → 00:42:28 ร่างกายมากขึ้นเพิ่มเรื่องของการเสี่ยง

00:42:28 → 00:42:32 ภาวะดื้อต่ออินซูลินแล้วก็นำไปสู่ภาวะของ

00:42:32 → 00:42:35 การที่มีมวลกล้ามเนื้อที่ลดลงนะครับอ่า

00:42:35 → 00:42:38 ถัดมาเราจะเห็นว่าการที่เรามีเซลล์ไขมัน

00:42:38 → 00:42:42 ที่เ้ามีไซingขนาดที่โตขึ้นเนาะเราเรียก

00:42:42 → 00:42:45 ว่าเป็น fat cellลที่ expand ขึ้นเนี่ย

00:42:45 → 00:42:47 ใครที่เคยฟังหมอไลในเรื่องของดื้อต่อ

00:42:48 → 00:42:50 อินซูลินจะเห็นว่าเซลล์ไขมันของเราเนี่ย

00:42:51 → 00:42:53 เวลาที่เราอ้วนขึ้นเนี่ยเค้าไม่ค่อยเพิ่ม

00:42:53 → 00:42:56 จำนวนใช่มั้ฮะเค้าเลือกที่จะเพิ่มขนาด

00:42:56 → 00:42:59 เพิ่มขนาดหรือว่าไซส์ของเซลล์ไขมันมาก

00:42:59 → 00:43:02 ขึ้นเราเรียกเป็นhyperทรophyเนาะอ่าการ

00:43:02 → 00:43:05 ที่เซลล์ไขมันตัวโตขึ้นนั้นเขาจะทำหน้า

00:43:05 → 00:43:09 ที่ผิดปกติไปจากเดิมนะครับไม่ว่าจะเป็น

00:43:09 → 00:43:11 เอ่อเพราะว่าอะไรเพราะว่าเ้ามีกระบวนการ

00:43:11 → 00:43:14 อักเสบเกิดขึ้นข้างในเ้ามีอนุมูลอิสระ

00:43:14 → 00:43:17 เกิดขึ้นเขาก็จะดึงเซลล์เม็ดเลือดขาว

00:43:17 → 00:43:19 เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันเข้ามาเก็บเห็นมั้

00:43:19 → 00:43:23 ครับในรูปนี้จะเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวโดย

00:43:23 → 00:43:25 เฉพาะอย่างยิ่งแมครนะครับเข้ามาใกล้ๆ

00:43:25 → 00:43:28 เซลล์ไขมันมากขึ้นทั้งหมดนี้ครับก็จะช่วย

00:43:28 → 00:43:32 กันปล่อยสารก่ออักเสบที่เราเรียกว่าเป็น

00:43:32 → 00:43:35 proinflammatory ไซตอให้มากขึ้นนะครับ

00:43:35 → 00:43:38 สารนี้มากขึ้นเท่ากับอะไรเอ่ยเท่ากับร่าง

00:43:38 → 00:43:42 กายเราอักเสบมากขึ้นเพิ่มฮอร์โมนเลปติน

00:43:42 → 00:43:44 อ่าเลปตินปกติเป็นฮอร์โมนที่ไปสื่อสารกับ

00:43:44 → 00:43:47 สมองเรานะครับผลิตมาจากเซลล์ไขมันก็ทำให้

00:43:47 → 00:43:51 เราอิ่มง่ายเพิ่มระบบการเผ่าผลาญแต่พอ

00:43:51 → 00:43:54 เซลล์ไขมันเรามากขึ้นเลปตินมากขึ้นเซลล์

00:43:54 → 00:43:57 สมองกลับดื้อต่อเลปตินเราเรียกภาวะนี้ว่า

00:43:57 → 00:43:59 เป็นเลปtin resistance อันนี้เป็นหนึ่งใน

00:43:59 → 00:44:02 กลไกในปัจจุบันที่เราพบว่าทำให้คนใน

00:44:02 → 00:44:05 ปัจจุบันเนี่ยอ้วนง่ายขึ้นแล้วก็ลดน้ำ

00:44:05 → 00:44:09 หนักได้ยากขึ้นกว่าเดิมนะครับเอ่อตัวไค

00:44:09 → 00:44:12 ตัวนึงซึ่งเป็นสารต้านอักเสบก็ลดลงครับเา

00:44:12 → 00:44:15 ชื่อเห็นมั้ฮะทั้งหมดนี้ก็เร่งให้เกิด

00:44:15 → 00:44:18 เรื่องของอะไรเอ่ยแฟตมากขึ้นกล้ามเนื้อ

00:44:18 → 00:44:21 ที่ลดลง

00:44:21 → 00:44:24 อ่ะเอาล่ะนะครับทางบ้านเป็นยังไงเอ่ยยัง

00:44:24 → 00:44:29 ฟังทันนะฮะคราวนี้เราเรายังอยู่ที่อ่าเรา

00:44:29 → 00:44:34 อยู่ที่อนุญาตดูเรามาดูรูปนี้กันครับรูป

00:44:34 → 00:44:38 นี้น่าจะเป็นรูปที่ทุกๆคนนะครับพอที่จะ

00:44:38 → 00:44:41 เอ่อนึกภาพตามเป็นกันได้นะครับก็รูปนี้

00:44:41 → 00:44:44 เราก็จะเห็นว่าเอ๊จากเดิมตั้งต้นที่น้ำ

00:44:44 → 00:44:48 หนักตัวเยอะเราพยายามที่จะลดน้ำหนักแต่พอ

00:44:48 → 00:44:51 เราลดไปแล้วมันก็อยู่แค่แป๊บนึงแล้วก็

00:44:51 → 00:44:53 กลับมาอ้วนใหม่นะครับถ้าถามทุกคนถามว่า

00:44:53 → 00:44:57 รูปนี้คือตัวแทนของอะไรครับตัวแทนของโยโย

00:44:57 → 00:45:00 เฟเฟectนั่นเองหรือเราเรียกว่าเป็นเวทน

00:45:00 → 00:45:03 นั่นเองนะครับใน 1 รอบของการลดน้ำหนักนะ

00:45:03 → 00:45:05 ครับอย่างเช่นน้ำหนักตัวเยอะลดไปได้แล้ว

00:45:05 → 00:45:07 ก็น้ำหนักก็เด้งกลับมาเท่าเดิมหรือมาก

00:45:07 → 00:45:10 ขึ้นเราเปรียบเสมือนการปั่นจักรยานมันจะ

00:45:10 → 00:45:13 มีจังหวะขึ้นจังหวะลงนะฮะเราเรียกเป็น wet

00:45:13 → 00:45:16 cycling นะฮะwดet cycling นะ wet

00:45:16 → 00:45:18 cycling ในแต่ละรอบนั้นทุกคนคิดว่าน้ำ

00:45:18 → 00:45:20 หนักที่ลดลง

00:45:20 → 00:45:24 แล้วอ่านะน้ำหนักที่ลดลงแล้วเป็นแฟชหรือ

00:45:24 → 00:45:27 ว่าเป็นกล้ามเนื้อครับอ่าแล้วก็น้ำหนัก

00:45:27 → 00:45:29 ช่วงที่เพิ่มมากขึ้นนั้นเอางี้ดีกว่าน้ำ

00:45:29 → 00:45:31 หนักที่เพิ่มมากขึ้นหลังจากที่ลดแล้ว

00:45:31 → 00:45:34 เนี่ยอะไรที่เพิ่มขึ้นครับกล้ามเนื้อหรือ

00:45:34 → 00:45:38 แฟชครับอ่ะทางบ้านลองมาช่วยกันตอบคำถาม

00:45:38 → 00:45:41 นี้หน่อยครับทุกคนคิดว่าน้ำหนักที่โยโย

00:45:41 → 00:45:45 ขึ้นนั้นเป็นแฟชหรือว่าเป็นmusซleครับแห

00:45:45 → 00:45:48 ลองมาดูกันนะว่าการที่เราเจอ wet cycling

00:45:48 → 00:45:51 ในแต่ละครั้งนั้นเนี่ยเราเราสูญเสียอะไร

00:45:51 → 00:46:00 แล้วเราได้อะไรกลับมานะครับ

00:46:00 → 00:46:04 เอาล่ะนะครับอ่ามาดูซิว่าทุกคนคิดว่าเป็น

00:46:04 → 00:46:08 อะไรเป็นกล้ามเนื้อหรือเปล่าที่เพิ่มขึ้น

00:46:08 → 00:46:11 หรือเป็นแฟชอ่าเป็นแฟชหรือเปล่าที่ลดไป

00:46:11 → 00:46:14 แล้วเ้าเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นทั้ง 2

00:46:14 → 00:46:19 อย่างนะครับอ่าก็แน่นอนครับว่าเวลาที่เรา

00:46:19 → 00:46:22 เกิด wet regain หรือว่าyยโยเฟectเกิด

00:46:22 → 00:46:25 ขึ้นนั้น muscle ไม่ได้ขึ้นแน่นอนครับ

00:46:25 → 00:46:28 สิ่งที่รีเกนขึ้นส่วนใหญ่มักจะเป็น fat

00:46:28 → 00:46:31 นะครับอ่าทุกๆครั้งที่เราเกิด west

00:46:31 → 00:46:34 cycling กล้ามเนื้อเราจะลดลงเพราะฉะนั้น

00:46:34 → 00:46:38 สิ่งสำคัญมากๆเลยนะฮะถ้าเราจะลดน้ำหนักขอ

00:46:38 → 00:46:42 ให้เราลดด้วยวิธีที่ถูกต้องเหมาะสมแล้วก็

00:46:42 → 00:46:45 ถ้าเราเป็นคนที่มีน้ำหนักตัวที่เยอะมากๆ

00:46:45 → 00:46:48 นะครับหรือเข้าเกณฑ์โรคอ้วนอยากให้มีคุณ

00:46:48 → 00:46:52 หมอที่ดูแลทางด้านเนี้ยเป็นคนที่ดูแลติด

00:46:52 → 00:46:55 ตามให้ครับบางคนบอกว่าการลดน้ำหนักนั้น

00:46:55 → 00:46:59 เราทำเองได้เราจัดการของเราได้ไม่จำเป็น

00:46:59 → 00:47:02 ที่จะต้องไปตรวจไปรักษาอะไรหรอกอ๋อก็ต้อง

00:47:02 → 00:47:05 เล่าให้ฟังว่าในปัจจุบันเนี้ย obity นะ

00:47:05 → 00:47:07 ครับเราจัดว่าเป็น chronic disease หรือ

00:47:07 → 00:47:10 ว่าเป็นโรคเรื้อรังที่เราต้องดูแลรักษา

00:47:10 → 00:47:13 ติดตามนะครับการที่เรามี

00:47:13 → 00:47:16 คุณหมอช่วยดูแลนะครับช่วยที่จะมอนิเตอร์

00:47:16 → 00:47:19 โดยเฉพาะยิ่งการติดตามองค์ประกอบร่างกาย

00:47:19 → 00:47:21 ของเราในช่วงที่เราลดน้ำหนักได้นั้นมัน

00:47:21 → 00:47:24 เป็นสิ่งที่สำคัญครับบ้านเราในปัจจุบัน

00:47:24 → 00:47:26 เรายังมองโรคอ้วนว่าเป็นเรื่องของความรับ

00:47:26 → 00:47:29 ผิดชอบของบุคคลนะตัวเราอ้วนเราก็ลดน้ำ

00:47:29 → 00:47:32 หนักได้ไปคุมอาหารไปออกกำลังกายแต่จริงๆ

00:47:32 → 00:47:35 แล้วเนี่ยเรื่องของ obity หรือโรคอ้วน

00:47:35 → 00:47:40 นั้นมันมีเค้าเรียกว่าความมันมีสปกตันะ

00:47:40 → 00:47:44 ครับหรือความเอ่อระดับของโรคอ้วนหรือไข

00:47:44 → 00:47:47 มันเนี่ยที่ความระดับของโรคแล้วกันที่

00:47:48 → 00:47:50 ค่อนข้างข้างแี่เป็นช่วงที่กว้างบางคนอาจ

00:47:50 → 00:47:54 จะเกิดจากไลฟ์สไตล์พึ่งไปกินหรือไม่ได้

00:47:54 → 00:47:56 ออกกำลังกายน้ำหนักอาจจะเพิ่มมากขึ้นอาจ

00:47:56 → 00:47:58 จะเพิ่มจากเดิมนิดนึงแต่ก็ลดได้ด้วยตัว

00:47:58 → 00:48:01 เองแต่บางคนนั้นนะครับมันมีหลายปัจจัยที่

00:48:01 → 00:48:04 เกี่ยวข้องอาจจะเป็นเรื่องของกรรมพันธ์

00:48:04 → 00:48:07 อาจจะเป็นเรื่องของเอ่อลักษณะในแต่ละ

00:48:07 → 00:48:09 บุคคลนะครับเรื่องของการเปลี่ยนแปลง

00:48:09 → 00:48:14 ฮอร์โมนเรื่องของภาวะสุขภาพที่แตกต่างกัน

00:48:14 → 00:48:17 เพราะฉะนั้นเนี่ยขอให้เรามองว่าobินั้น

00:48:17 → 00:48:20 กรณีที่เรามีเกณฑ์ไขมันที่สูงขึ้นเยอะๆนะ

00:48:20 → 00:48:24 ให้เรามองว่าเค้าเป็นหนึ่งในคitionนึงของ

00:48:24 → 00:48:27 สุขภาพที่เราจะต้องได้รับการดูแลรักษา

00:48:27 → 00:48:31 อย่างถูกต้องและเหมาะสมนะครับการที่เรา

00:48:31 → 00:48:34 มองบางท่านที่เค้ามีน้ำหนักตัวที่เยอะว่า

00:48:34 → 00:48:37 อืเกิดจากเธอไม่ดูแลสุขภาพเธอไม่คุมอาหาร

00:48:37 → 00:48:40 เธอไม่ออกกำลังกายมันเป็นสิ่งที่เราเอา

00:48:40 → 00:48:43 มาตรฐานของเราไปจัคนอื่นนะครับซึ่งหมอบอก

00:48:43 → 00:48:46 ว่ามันเป็นยังเป็นอะไรที่ยังไม่ได้ถูก

00:48:46 → 00:48:49 ต้องหมดซะทีเดียวเพราะบางคนนั้นจากตัวเอง

00:48:49 → 00:48:52 experience ประสบการณ์ดูแลรักษาหลายๆ

00:48:52 → 00:48:54 ท่านที่มีปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะทุกๆคน

00:48:54 → 00:48:59 ที่เข้ามาหาดูแลสุขภาพกินดีออกกำลังกายดี

00:48:59 → 00:49:02 แล้วก็ลงทุนกับการดูแลสุขภาพมากกว่าพวก

00:49:02 → 00:49:05 เราอีกนะครับอ่าเห็นมั้ยฮะเพราะฉะนั้น

00:49:05 → 00:49:08 เนี่ยเราจะเห็นว่าบางครั้งเราไม่สามารถ

00:49:08 → 00:49:12 เอาความคิดของเราไปจัคนอื่นได้นะครับใน

00:49:12 → 00:49:14 ขณะเดียวกันในแต่ละคนมีภาวะสุขภาพที่แตก

00:49:14 → 00:49:17 ต่างกันนะครับรูปนี้โดยข้อสรุปก็คือถ้า

00:49:17 → 00:49:19 เรามี wight cycling มากกว่า 5 ครั้ง

00:49:19 → 00:49:22 โอกาสที่เราจะมี cycopenia จะเจอมากถึง

00:49:22 → 00:49:25 50% เพราะฉะนั้นอยากให้ทุกคนลดน้ำหนักนะ

00:49:25 → 00:49:29 ครับได้อย่างถูกต้องการที่เราคุมอาหารแบบ

00:49:29 → 00:49:31 diet แบบเก่งๆอย่างเดียวเนี่ยในการศึกษา

00:49:31 → 00:49:36 papเปอร์นี้นะครับลงในวารสารเอ่อเอ่อตัว

00:49:36 → 00:49:39 ของ Journal Obity ปี 2007 เนี่ยเ้าพบ

00:49:39 → 00:49:42 ว่าทำให้ Fat Mas Fat นิยามให้อีกคำนึง

00:49:42 → 00:49:46 นะ Fat Mas คือมวลไร้ไขมันอาจจะไม่ได้

00:49:46 → 00:49:50 หมายถึงกล้ามเนื้อ 100% เพราะใน Fat นั้น

00:49:50 → 00:49:54 อาจจะมีเรื่องของน้ำที่ฟิลอยู่มีเรื่อง

00:49:54 → 00:49:58 ของซอตที่ชูที่ฟิลอยู่นะครับมีเรื่องของ

00:49:58 → 00:50:00 เอ่อเนื้อเยื่ออื่นๆที่อยู่ Fat Freat

00:50:00 → 00:50:05 ลดลง 10-30% หรือ average ประมาณ 25% ใน

00:50:05 → 00:50:08 การที่เราคุมอาหารลดน้ำหนักนะครับอย่าง

00:50:08 → 00:50:11 เดียวนะก็จะเห็นว่าก็มีผลกับ Fat Freat

00:50:12 → 00:50:14 เช่นกันแต่ถ้าเป็นกลุ่มยาบ้างล่ะในกลุ่ม

00:50:14 → 00:50:17 ยาลดน้ำหนักในปัจจุบันวันนี้เราก็ต้องยอม

00:50:17 → 00:50:20 รับว่ามีบทบาทสำคัญแล้วก็ค่อนข้างที่จะมา

00:50:20 → 00:50:23 แรงในยุคนี้นะครับต้องบอกว่าเป็นยุคของยา

00:50:23 → 00:50:27 ในกลุ่ม GLP1 Receptor Agonis Bapy นะ

00:50:27 → 00:50:30 ครับไม่ว่าจะเป็นเอ่อยาที่ได้รับเอ่อการ

00:50:31 → 00:50:33 approve เนาะให้การให้เราสามารถใช้เมื่อ

00:50:33 → 00:50:36 มีข้อบ่งชี้ในการลดน้ำหนักนะครับตั้งแต่

00:50:36 → 00:50:39 เรื่องของเอ่อยาในกลุ่มเซมาูไทน 3.0 0

00:50:39 → 00:50:42 มิลกัแล้วก็ในปัจจุบันบ้านเราก็ approve

00:50:42 → 00:50:45 นะครับกลุ่มที่ยาในกลุ่มที่เป็นการใช้วัน

00:50:45 → 00:50:50 ละครั้งก็คือเacide 2.4 4 แล้วก็ตัว

00:50:50 → 00:50:52 อ่านะครับในในการที่ approve ให้ใช้

00:50:52 → 00:50:54 สัปดาห์ละครั้งอันนี้ก็เพื่อเรื่องของ

00:50:54 → 00:50:57 เอ่อให้เป็นเรื่องของ education นะครับ

00:50:57 → 00:51:00 ทุกคนจะเห็นว่าการใช้ GLP1 Medication

00:51:00 → 00:51:04 เนี่ยมีผลเอฟเฟคทำให้เราลดน้ำหนักได้เร็ว

00:51:04 → 00:51:07 แล้วก็เยอะแน่นอนกว่าการที่เราทำไสลอย่าง

00:51:07 → 00:51:09 เดียวเพราะฉะนั้นแatฟรีmasสนะครับมวลไร้

00:51:09 → 00:51:12 ไขมันเนี่ยเรนค่อนข้างกว้างครับประมาณ

00:51:12 → 00:51:14 เกือบ 25-40%

00:51:14 → 00:51:18 ในช่วงระยะเวลา 36-72 สัปดาห์นะครับแนว

00:51:18 → 00:51:21 ทางการลดน้ำหนักปัจจุบันนี้เราจึงต้อง

00:51:21 → 00:51:23 โฟกัสที่เรื่องของกล้ามเนื้อครับอ่าเรา

00:51:23 → 00:51:26 เรียกว่าเป็น muscle related go นะครับ

00:51:26 → 00:51:29 ของ obesity management ถ้าเราลดด้วย

00:51:29 → 00:51:31 วิธีที่ไม่ถูกต้องอย่างเช่น strick diet

00:51:31 → 00:51:34 มากเกินไป fasting มากเกินไปไม่ได้ออก

00:51:34 → 00:51:38 กำลังกายร่วมด้วยนะฮะหรือการลดแบบเร็ว

00:51:38 → 00:51:41 เกินไปอ่าสำหรับตัวเองเนี่ยมักจะบอกคนไข้

00:51:42 → 00:51:45 เสมอว่าเราไม่ต้องลดเร็ว 10-20 กลในช่วง

00:51:45 → 00:51:48 ระยะเวลาสั้นๆหรอกครับ 1-3 เดือนแล้วค่อย

00:51:48 → 00:51:51 ๆขยับค่อยๆลดนะครับเวลาที่เรามองเห็นไป

00:51:51 → 00:51:55 เห็นแอดเห็นโฆษณาที่บอกว่าน้ำหนักลดเร็วๆ

00:51:55 → 00:51:59 10 ก. 15 ก.ในช่วงระยะเวลาสั้นๆ 1-2

00:51:59 → 00:52:02 เดือนต้องบอกว่าไม่น่าภูมิใจครับแล้วก็

00:52:02 → 00:52:04 ไม่ได้น่าตื่นเต้นแต่เป็นอะไรที่ดูน่า

00:52:04 → 00:52:06 กลัวมากกว่าเพราะว่าเรารู้ว่าการที่เราลด

00:52:06 → 00:52:09 น้ำหนักที่เป็น Rapid Bed loss นั้นมัน

00:52:09 → 00:52:11 มาพร้อมกับความเสี่ยงอีกมากมายไม่ว่าจะ

00:52:11 → 00:52:14 เป็นการลดของ Muscle mask การที่เพิ่ม

00:52:14 → 00:52:17 ความเสี่ยงการเกิดโยโยหรือwดight cycling

00:52:17 → 00:52:21 แล้วก็ในอนาคตเราก็จะมีโอกาสเกิดได้มาก

00:52:21 → 00:52:23 ขึ้นทั้งหมดนี้เราเรียกว่าเป็น po

00:52:23 → 00:52:27 metabolic health นะครับโกของหมอเองรวม

00:52:27 → 00:52:30 ถึงในปัจจุบันนี้เามองว่าการที่เราจะจัด

00:52:30 → 00:52:32 การเรื่องของโรคอ้วนหรือ obesity

00:52:32 → 00:52:34 management นั้นเราควรจะเป็น optimal go

00:52:34 → 00:52:37 ครับคือการโฟกัสในเรื่องของการลดไขมัน

00:52:37 → 00:52:41 ส่วนเกินในขณะเดียวกันต้องรักษาpresีerve

00:52:41 → 00:52:44 muscle mas เนาะแล้วก็เพิ่มขึ้นได้จะดี

00:52:44 → 00:52:47 มากโดยอะไรเอ่ยโดยการที่ดูแลเรื่องของ

00:52:47 → 00:52:49 อาหารการกินออกกำลังกายเดี๋ยวเราจะเน้นนะ

00:52:49 → 00:52:52 ครับในพาร์ทเรื่องของการรักษาซาโคเนียกัน

00:52:52 → 00:52:57 เอาล่ะอ่ะนะแล้วก็

00:52:57 → 00:53:00 เพิ่มระยะเวลาแล้วก็ผ่านมาค่อนข้างพอสม

00:53:00 → 00:53:02 ควรแล้วเรามาต่อกันที่เรามาดูกันซิว่า

00:53:02 → 00:53:05 เอ๊ะเราจะรู้ได้อย่างไรว่าใครมีcคopinic

00:53:05 → 00:53:09 obesity นะครับของเกณฑ์ของ ESP EN แล้ว

00:53:09 → 00:53:13 ก็ EASO นะครับเค้าก็ทำให้เราเห็น 3 สต็ป

00:53:13 → 00:53:15 นะครับในการที่เราจะอ่ามาจัดการ

00:53:15 → 00:53:18 management ภาวะนี้นะครับสเต็ปที่ 1 ก็

00:53:18 → 00:53:20 คือเรื่องของ Screening

00:53:20 → 00:53:22 ใครคือกลุ่มเสี่ยง Screening ของอ้วน

00:53:22 → 00:53:26 Screening เรื่องของsuโคeniaนะครับแล้ว

00:53:26 → 00:53:28 ก็ diagnosis ครับก็คือการวินิจฉัยอ้วน

00:53:28 → 00:53:31 วินิจฉัยsuโคพีเนียนะครับก็วินิจฉัยอ้วน

00:53:31 → 00:53:34 ก็เราก็นอกจากเราจะดู BMI แล้วเราต้องดู

00:53:34 → 00:53:38 เรื่องอะไรเอ่ยเรื่องของเอ่อบอดี้เอ่อ

00:53:38 → 00:53:41 เค้าเรียกว่าเป็นตัวการวัดนะครับองค์

00:53:41 → 00:53:43 ประกอบร่างกายร่วมด้วยไม่ว่าจะเป็น Body

00:53:43 → 00:53:46 Fat Mas นะครับแล้วก็ดูเอ่อไขมันที่

00:53:46 → 00:53:49 อยู่ในช่องท้องเราก็เป็น Visal Fat นั่น

00:53:49 → 00:53:51 เองส่วนSuโคeniaนะครับหลักๆก็คือจะเน้น

00:53:51 → 00:53:54 การดูเรื่องของ Musle Strength แล้วก็

00:53:54 → 00:53:57 muscle mas นะครับแล้วก็มาถึงการจัด

00:53:57 → 00:54:00 staging นะครับ pcopenic obesity stage

00:54:00 → 00:54:03 ง่ายๆก็คือ 2 อย่างเองก็คือ 1 ก็คือคนที่

00:54:03 → 00:54:07 มี sarcopinic obesity ไม่มีโรคร่วมนะ

00:54:07 → 00:54:10 ครับเป็นสageที่ 1 กับมีโรคร่วมอย่างใด

00:54:10 → 00:54:13 อย่างหนึ่ง 1 อย่างน้อย 1 ข้อนะฮะเดี๋เรา

00:54:13 → 00:54:15 ให้ฟังว่ามีอะไรบ้างก็เป็นสageที่ 2 อ่ะ

00:54:15 → 00:54:18 เรามาดูข้อมูล inside กันครับตรงนี้อยาก

00:54:18 → 00:54:20 จะเล่าให้ทุกคนฟังอย่างละเอียดมากขึ้น

00:54:20 → 00:54:24 เวลาที่เราจะสreeningสมมุติว่าอ่ะสมมุติ

00:54:24 → 00:54:26 คุณหมอหลายๆท่านดูหมออยู่หรือว่าบุคลากร

00:54:26 → 00:54:29 ทางการแพทย์เนาะหรือพวกเราเนี่ยให้เรา

00:54:29 → 00:54:31 สกรีนตัวเองก่อนคำว่า 1 เรามีโรคอ้วนมั้

00:54:31 → 00:54:35 จาก BMI บ้านเราก็คือใช้เกณฑ์ของเอ่อคน

00:54:35 → 00:54:38 เอเชียเนาะน้ำหนักหารด้วยความสูงเป็นเมตร

00:54:38 → 00:54:41 ยกกำลัง 2 เกิน 25 หรือไม่อ่าเกิน 25

00:54:41 → 00:54:44 หรือไม่บวกกับเส้นรอบเอวเรารอบพุงเรานั่น

00:54:44 → 00:54:48 แหละนะอ่าผู้ชายเกิน 90 ซม.มั้ยผู้หญิง

00:54:48 → 00:54:51 เกิน 80 ซม.ม.นะครับอันนี้เป็นสิ่งที่

00:54:51 → 00:54:55 สำคัญแล้วก็อ่าอันนี้ก็ถือว่าเราเป็นการ

00:54:55 → 00:54:57 คัดกรองก่อนว่าเรามีภาวะเรื่องของอ้วน

00:54:57 → 00:55:00 หรือไม่คราวนี้ถ้าเป็นคัดกรองของภาวะ

00:55:00 → 00:55:03 ซาโคพีเนียล่ะนะครับเาค้าก็จะมีชุดคำถาม

00:55:03 → 00:55:07 ให้เราได้ถามกันก็คือ H A R CF นะครับ

00:55:07 → 00:55:09 อ่าอันนี้ก็มาจากเรื่องของการสอบถาม

00:55:09 → 00:55:13 เรื่องของ strength อ่าอย่างเช่นการถือ

00:55:13 → 00:55:15 ของหนักยกของหนัก 5 กก.เนี่ยทำได้มั้ยทำ

00:55:15 → 00:55:18 ได้ชิลๆสบายๆหรือเปล่าการที่เราเดินลูก

00:55:19 → 00:55:21 นั่งเดินเหินอย่างเช่นเดินระยะเอ่อสซัก

00:55:21 → 00:55:24 ประมาณ 4-5 เมตเนี่ยเดินได้เองมั้ยต้อง

00:55:24 → 00:55:26 ใช้เครื่องช่วยเดินมนะครับก็คือมี

00:55:27 → 00:55:28 assistance in walking หรือเปล่านะ

00:55:28 → 00:55:31 ครับแล้วก็ลุกจากเก้าอี้ได้เองมนะครับ

00:55:31 → 00:55:33 rise form a share นะครับแล้วก็ขึ้น

00:55:33 → 00:55:36 บันไดได้เองได้คล่องหรือไม่ Crimst นะ

00:55:36 → 00:55:39 ครับแล้วก็มีประวัติ 1 ปีที่ผ่านมามีพัด

00:55:39 → 00:55:42 ตกหกล้มหรือไม่นะครับทั้ง 5 ข้อนี้ก็จะมี

00:55:42 → 00:55:45 การให้คะแนนนะครับอ่าก็คือมีการให้คะแนน

00:55:45 → 00:55:49 เป็น 0 1 2 ถ้าเมื่อไหร่คะแนนสูงแปลว่า

00:55:49 → 00:55:51 อะไรแปลว่าไม่ดีครับแปลว่าทำไม่ได้ทำไม่

00:55:51 → 00:55:54 ได้เลยเนี่ยก็ถือว่ามากกว่าเท่ากับ 4 ถือ

00:55:54 → 00:55:57 ว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงที่จะมีซโคพีเนียนะ

00:55:57 → 00:56:00 ครับหรืออีกอันนึงครับเค้าเพิ่มการวัด

00:56:00 → 00:56:04 เส้นรอบน่องครับอ่าเดี๋จะเห็นว่าผู้ชาย

00:56:04 → 00:56:07 ถ้าน้อยกว่า 34 ซม.ผู้หญิงถ้าน้อยกว่า 33

00:56:07 → 00:56:11 ซม.เห็นมั้ฮะก็จะถือว่าเป็นอีกหนึ่งคะแนน

00:56:11 → 00:56:15 ที่เราจะเอามาใช้คู่กับชุดคำถาม H A R

00:56:15 → 00:56:20 CF นะครับอ่าอันนี้ก็จะเป็นการสeningนะ

00:56:20 → 00:56:23 ถัดมาครับเมื่อเราเจอว่าเฮ้ยอันเนี้ยเข้า

00:56:23 → 00:56:26 ข่าแล้วนะว่ามีอ้วนบวกกับซาโคเนียเราจะมา

00:56:26 → 00:56:31 สู่เรื่องของการวินิจฉัยกันทุกคนคือไดอos

00:56:31 → 00:56:33 นะครับ diagnosis ถ้าเป็นเรื่องของอ้วน

00:56:33 → 00:56:35 แน่นอนเราแนะนำหมอแนะนำให้ดูเรื่องของ

00:56:35 → 00:56:37 เปอร์เซ็นต์ Body Fat นะครับเปอร์เซ็นต

00:56:37 → 00:56:39 Body Fat ในปัจจุบันเนี่ยเรายังไม่ได้

00:56:39 → 00:56:42 มีนิยามที่ชัดเจนนะครับเรายังไม่ได้มี cut

00:56:42 → 00:56:45 off point ที่ชัดเจนแต่ว่าข้อมูลที่ดู

00:56:45 → 00:56:48 ให้นะครับจะเห็นว่าเปอร์ต body flat ถ้า

00:56:48 → 00:56:51 เราจะเอาตัวเลขง่ายๆจำง่ายๆคือผู้ชาย

00:56:51 → 00:56:55 เนี่ยมากกว่าเท่ากับ 28 ผู้หญิงมากกว่า

00:56:55 → 00:56:58 เท่ากับ 35 นะครับของเปอร์เซ็นต์ body

00:56:58 → 00:57:00 fat ก็ถือว่าน่าจะเข้าเกณฑ์เรื่องของ

00:57:00 → 00:57:03 obity แล้วแหละนะครับหรืออีกอันนึงดู

00:57:03 → 00:57:07 เรื่องของพื้นที่ไขมันสะสมในช่องท้องที่

00:57:07 → 00:57:09 เราเรียกว่าเป็น visal fat area นะครับ

00:57:09 → 00:57:13 ผู้ชายมากกว่าเท่ากับ 100 ตรเซม.ผู้หญิง

00:57:13 → 00:57:16 มากกว่าหรือเท่ากับ 80 ตร.เซม.นะครับก็

00:57:16 → 00:57:18 เข้าเกียดอ้วนอันนี้ตรงไปตรงมาเนาะแต่

00:57:18 → 00:57:21 คราวเนี้ยถ้าเราจะมองเรื่องของเอ่อ

00:57:21 → 00:57:24 ไดอnosisสำหรับเรื่องของซคพีเนียนะครับ

00:57:24 → 00:57:27 อันนี้หมอก็เอาเกณฑ์ของ

00:57:27 → 00:57:31 AWGS 2019 แล้วกันเนาะเอามาให้เราดูนะ

00:57:31 → 00:57:34 ครับก็จะเห็นว่าสิ่งแรกที่เราจะต้อง

00:57:34 → 00:57:37 ประเมินเสมอก็คือ Strength เป็นยังไงบ้าง

00:57:37 → 00:57:40 Strength คือเรื่องของความแข็งแรงของ

00:57:41 → 00:57:43 กล้ามเนื้ออ่ะทุกคนจะเห็นตัวที่คล้ายๆตัว

00:57:43 → 00:57:45 จับตรงนี้เนาะตัวจับตรงนี้เราเรียกว่า

00:57:45 → 00:57:47 อะไรเราเรียกว่าเป็น hand grip

00:57:47 → 00:57:50 dynamomมตอรนะครับเป็นเครื่องที่เอาไว้

00:57:50 → 00:57:54 วัดเรื่องของแรงกำมืออ่า

00:57:54 → 00:57:57 จำไว้เสมอว่าเราจะตรวจ Muscle Strength

00:57:58 → 00:58:00 ก่อนนะครับถ้าในของเอเชียนะครับของ Asian

00:58:00 → 00:58:03 Working Group เนี่ยเพราะว่า Strength

00:58:03 → 00:58:06 เขาลดลงเร็วกว่า Muscle M จำได้มย Muscle

00:58:06 → 00:58:08 Strength Muscle Power เพราะฉะนั้น

00:58:08 → 00:58:11 เนี่ยกิริบไดนามมิเตอร์นะครับถ้าผู้ชาย

00:58:11 → 00:58:13 ออกแรงกรรมเอามือข้างที่ถนัดหมอถนัดมือ

00:58:13 → 00:58:16 ขวาใช่มั้ยก็ออกแรงกรรมนะครับเอาประมาณ

00:58:16 → 00:58:20 สักทำสักเทสสัก 3 ครั้งนะฮะถ้าได้น้อย

00:58:20 → 00:58:24 กว่า 28 กก.คุณมี strength ที่น้อยละเข้า

00:58:24 → 00:58:27 ข่ายกลุ่มเสี่ยงละผู้หญิงน้อยกว่า 18 ก.

00:58:27 → 00:58:29 นะครับเป็น low strength หลังจากนั้น

00:58:29 → 00:58:31 ครับก็อาจจะมีการทดสอบโดยให้ลุกนั่งนะ

00:58:31 → 00:58:35 ครับอ่าลุกนั่งเป็น 5 ครั้งเก้าอี้นะฮะ

00:58:35 → 00:58:37 เนี่ยทุกคนจะเห็นในรูปตรงนี้เราเรียกเป็น

00:58:37 → 00:58:40 F time Sit to stand share test

00:58:40 → 00:58:44 นะครับอ่าใช้ระยะเวลามากกว่าเท่าไหร่ 12

00:58:44 → 00:58:47 วินาทีหรือไม่อ่ะมาดูตัวอย่างกันนะครับก็

00:58:47 → 00:58:49 เก้าอี้จริงๆที่เหมาะสมก็คือเขา้าบอกว่า

00:58:49 → 00:58:54 ควรจะเป็นเก้าอี้ที่เก้าอี้มาตรฐานไม่มี

00:58:54 → 00:58:56 เอ่อพนักพิงด้านหลังนะครับแล้วก็ไม่มี

00:58:56 → 00:58:59 เอ่อไม่มีตัวตัวที่วางแขนสูงจากพื้น

00:59:00 → 00:59:04 ประมาณ 41-48 นะครับเวลาเราต้องจับเวลา

00:59:04 → 00:59:06 ด้วยนะอย่างเช่นเวลาลูกนั่งอ่ะส่วนไหนมือ

00:59:06 → 00:59:09 ในรูปเลยนะฮอ่ะลองดูหมอสาธิตนะทุกคนนะก็

00:59:09 → 00:59:12 เราก็ทำงี้ 1

00:59:12 → 00:59:14

00:59:14 → 00:59:16

00:59:16 → 00:59:18

00:59:18 → 00:59:20 5 อ่ะอันนี้เราลุกช้าไปนิดนึงนะครับก็จะ

00:59:20 → 00:59:23 จับเวลากันว่าเนี่ยใช้เวลามากกว่าเท่ากับ

00:59:23 → 00:59:26 12 วินาทีหรือไม่นะครับตรงนี้เป็นการทด

00:59:26 → 00:59:29 สอบเรื่องของPowerาด้วยเพราะว่าเราออกแรง

00:59:29 → 00:59:32 ในช่วงระยะเวลาสั้นๆเห็นมั้ครับอ่ะอันนี้

00:59:32 → 00:59:35 ก็เข้าเกณฑ์หรือเปล่าหรืออีกอันนึงครับ

00:59:35 → 00:59:37 เราจะทดสอบความเร็วในการเดินเราเรียกว่า

00:59:37 → 00:59:40 เป็น G speed ก็คืออาจจะให้เดินที่ 6

00:59:40 → 00:59:45 มต.อ่า 6 มต.นะฮะก็เจ้าจับเวลาดูว่าใช้

00:59:45 → 00:59:50 อ่าความเร็วเนี่ยน้อยกว่านะครับน้อยกว่า 1

00:59:50 → 00:59:53 เมตต่อวินาทีหรือไม่นะครับอ่าก็เพราะว่า

00:59:53 → 00:59:56 อะไรเอ่ยเพราะว่าคือ

00:59:56 → 00:59:59 G speed เนี่ยจะมองจะจะดูว่าใช้ระยะ

00:59:59 → 01:00:03 เวลาเนี่ยค่อนข้างที่จะอ่า

01:00:03 → 01:00:08 ใช้ระยะเวลาที่ช้าหรือว่าที่เร็วนะครับ

01:00:08 → 01:00:11 ซึ่งทั้งหมดนี้ต้องบอกว่าเป็นการ 1 เป็น

01:00:11 → 01:00:15 การทดทดสอบในชุดที่เราเรียกว่าเป็นเอ่อ

01:00:15 → 01:00:17 การทดสอบที่เรียกว่าเป็น short physical

01:00:17 → 01:00:18 performance battery score ครับคือ

01:00:18 → 01:00:20 เขา้าจะดูเรื่องของอีกอันนึงคือเขาดู

01:00:20 → 01:00:23 เรื่องของการทรงตัวคือbalanceซให้ยืนและ

01:00:23 → 01:00:28 จับเวลาแล้วก็ทำเรื่องของเอ่อ gate speed

01:00:28 → 01:00:34 นะครับแล้วก็ทำเรื่องของอีกอันนึงก็คือ

01:00:34 → 01:00:36 เรื่องของการลูกนั่ง 5 ครั้งนะครับลูก

01:00:36 → 01:00:40 นั่ง 5 ครั้งว่าเอ่อทำได้หรือไม่นะครับ

01:00:40 → 01:00:43 รวมคะแนนกันนะครับก็สมมุติว่าเอาง่ายๆ

01:00:43 → 01:00:46 แล้วกันตรวจแค่ Hand grid เนี่ยตัว Hand

01:00:46 → 01:00:49 grid strength เนี่ยได้ค่าที่น้อยกว่า

01:00:49 → 01:00:53 นี้นะครับเราก็จะนำไปสู่การหาว่าคนเนี้ย

01:00:53 → 01:00:55 มีมวลกล้ามเนื้อน้อยหรือไม่นะครับซึ่ง

01:00:55 → 01:00:58 ปกติเนี่ยในการตรวจของหหมอก็ไม่ค่อยยัง

01:00:58 → 01:01:01 ไม่ได้ตรวจตัว Hand grip นะครับส่วนใหญ่

01:01:01 → 01:01:03 ก็จะดูอาการแล้วก็มาตรวจ Body

01:01:03 → 01:01:05 Composition การดูองค์ประกอบร่างกาย

01:01:05 → 01:01:08 ปัจจุบันเรามี 2 เทคนิคอันแรกก็คือ Dexa

01:01:08 → 01:01:11 นะครับ Dual Energy X-ray absorb

01:01:11 → 01:01:13 geometry เนาะยาวนิดนึงนะครับเป็น go

01:01:13 → 01:01:16 standard แล้วก็อีกเทคนิคนึงก็คือ BIA

01:01:16 → 01:01:18 นะครับอ่าเพราะว่าอะไรเพราะว่าข้อที่ 2

01:01:18 → 01:01:21 เนี่ยนะฮะจะเห็นว่าเอ่อ loss loss of

01:01:21 → 01:01:25 muscle mass เนี่ยเค้าจะใช้ค่าดัชนีตัว

01:01:25 → 01:01:28 นึงนะครับเดี๋ยวจะให้ดูความหมายเค้าชื่อ

01:01:28 → 01:01:31 ว่าเป็น ASM หารด้วยความสูงเป็นเมตรยก

01:01:31 → 01:01:35 กำลัง 2 นะครับถ้าเราใช้ Dexa สแกนเนี่ย

01:01:35 → 01:01:37 ในผู้ชายน้อยกว่า 7 นะครับหน่วยเป็น

01:01:37 → 01:01:40 กิโลกรัต่อเม square นะครับในผู้หญิงน้อย

01:01:40 → 01:01:43 กว่า 5.4 4 เข้าเกณฑ์เรื่องของเรามี

01:01:43 → 01:01:46 เรื่องของตัวเอ่อ Muscle Mass นะครับที่

01:01:46 → 01:01:50 Low Muscle M Dexa SC นะครับทุกคนก็

01:01:50 → 01:01:52 จะน่าจะเคยบางท่านอาจจะเคยได้ตรวจเนาะ

01:01:52 → 01:01:56 เพราะเป็นตัวที่ใช้ตรวจมวลกระดูกด้วยครับ

01:01:56 → 01:01:59 ก็เป็น Gold Standard ของการตรวจองค์

01:01:59 → 01:02:02 ประกอบร่างกายการดูแป๊ดูกล้ามเนื้อดูความ

01:02:02 → 01:02:04 หนาแน่นของโบนของโบนหรือมวลกระดูกนะครับ

01:02:04 → 01:02:08 แต่ตัวที่เราตรวจได้ง่ายในในการมอนิเตอร์

01:02:08 → 01:02:11 ติดตามนะครับขององค์ประกอบร่างกายก็คือ

01:02:11 → 01:02:13 เทคนิคที่เรียกว่าเป็น Bioelectrical

01:02:13 → 01:02:16 Impedance Analysis นะครับหรือว่า BIA

01:02:16 → 01:02:19 เราจะรู้เรื่องของ Fat Mas Fat Perent

01:02:19 → 01:02:21 Body Fat แล้วก็ Viseral FAT ได้นะ

01:02:21 → 01:02:24 ครับอ่าหน้าตาก็จะเป็นแบบนี้ใครเคยตรวจ

01:02:24 → 01:02:28 บ้างเอ่ยนะฮะมีใครเคยตรวจตัว Body

01:02:28 → 01:02:30 Composition Analysis บ้างครับอ่าหน้า

01:02:30 → 01:02:35 ตาก็จะออกมาเป็นแผ่นแบบนี้เนาะแล้วก็เอ่อ

01:02:35 → 01:02:40 ค่าที่ตัวเองจะให้ทุกคนดูก็คือการดูกล้าม

01:02:40 → 01:02:43 เนื้อที่ upper body คือแขน 2 ข้างนะ

01:02:43 → 01:02:45 ครับแล้วก็ที่ขาเรา 2 ข้างเราเรียกว่า

01:02:45 → 01:02:47 เป็น appendicular skeletal muscle

01:02:47 → 01:02:51 mass นะครับเอาแขนซ้ายแขนขวาบวกขาซ้ายขา

01:02:51 → 01:02:54 ขวานะครับรวมแล้วได้กี่กิโลหารด้วยความ

01:02:54 → 01:02:56 สูงเป็นเมตรยกกำลัง 2 นะครับซึ่งตรงเนี้ย

01:02:57 → 01:02:59 เราเรียกค่านี้ว่าเป็น a AS as AS as

01:02:59 → 01:03:01 AS asmi นะครับ Appendicular Skeletal

01:03:01 → 01:03:04 Muscle Mass Index นะครับตัวเลขตรงนี้

01:03:04 → 01:03:07 ครับมีความสำคัญเพราะว่าอยู่ในเกณฑ์การ

01:03:07 → 01:03:09 วินิจฉัย Low Muscle M นะครับผู้ชาย

01:03:09 → 01:03:11 น้อยกว่า 7 ผู้หญิงน้อยกว่า 5.7 ถือว่า

01:03:11 → 01:03:15 เราเข้าข่ายนะครับการที่เรามีมวลกล้าม

01:03:15 → 01:03:17 เนื้อที่น้อยนั่นเอง

01:03:17 → 01:03:20 ในของเอเชียจริงๆก็มีเรื่องของไกด์ไลน์

01:03:20 → 01:03:22 ของญี่ปุ่นนะครับเค้าพัฒนามาสำหรับการ

01:03:22 → 01:03:26 วินิจฉัยภาวะ obesity เหมือนกันก็คือในคน

01:03:26 → 01:03:30 ช่วง 40-75 ปีสeningอ่าถ้าดูในญี่ปุ่น

01:03:30 → 01:03:34 เห็นมั้ฮะเขาใช้เอ่อการวัดเส้นรอบน่องนะ

01:03:34 → 01:03:36 ครับเหมือนกัน 343

01:03:36 → 01:03:39 ใช้ชุดคำถาม S

01:03:39 → 01:03:43 A CF นะครับแล้วก็ใช้การทดสอบที่หมอเคย

01:03:43 → 01:03:45 แชร์ในเพจเราเรียกว่าเป็น Fingering Test

01:03:45 → 01:03:48 หรือ UBI backะ Test นะครับเนี่ยที่เอา

01:03:48 → 01:03:53 อันเนี้ยไปรอบกรรมดูว่าเราเอ่อโอบได้น่อง

01:03:53 → 01:03:57 เราได้ยังไงบ้างได้พอดีได้โอบไม่รอบหรือ

01:03:57 → 01:04:01 แบบเหลือพื้นที่ space อยู่นะครับส่วน

01:04:01 → 01:04:03 เรื่องของ obity นะครับของญี่ปุ่นเส้นรอบ

01:04:03 → 01:04:06 เอวเาจะต่างจากบ้านเรานิดนึงเนาะผู้ชาย

01:04:06 → 01:04:08 มากกว่าเท่ากับ 85 ซม.ผู้หญิงมากกว่าเท่า

01:04:08 → 01:04:11 กับ 90 ซม.แล้วก็ดัชนีมวลกายใช้เหมือน

01:04:11 → 01:04:15 บ้านเรานะครับวินิจฉัยไดอosนะครับซคนีย

01:04:15 → 01:04:18 เขาใช้แฮนกเหมือนกันนะครับน้อยกว่า 28

01:04:18 → 01:04:22 ชายน้อยกว่า 18 หญิงใช้การทดสอบลูกนั่ง

01:04:22 → 01:04:25 จากเก้าอี้ 5 ครั้งแล้วจับเวลานะครับแล้ว

01:04:25 → 01:04:28 ก็ใช้การดูเรื่องของเอ่อมวลกล้ามเนื้อแขน

01:04:28 → 01:04:32 ขาแต่หารด้วยค่า BMI นะอ่าส่วนเรื่องอ้วน

01:04:32 → 01:04:34 เขาใช้ Visual Fat Area มากกว่าเท่ากับ

01:04:34 → 01:04:36 100 นะครับแล้วก็เปอร์เซ็นต์ Body Fat

01:04:36 → 01:04:39 มากกว่าเท่ากับ 20% ในผู้ชาย

01:04:39 → 01:04:42 มากกว่าเท่ากับ 30% ในผู้หญิง staging

01:04:42 → 01:04:45 เหมือนกันครับก็คือ 1 เป็นcคopenic

01:04:45 → 01:04:49 obesity ที่ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนนะครับ

01:04:49 → 01:04:52 ส่วนสageที่ 2 ก็คือมีอย่างน้อย 1 โรคนะ

01:04:52 → 01:04:55 ครับซึ่งสจingหมอเล่าให้ฟังะนะครับก็คือ

01:04:55 → 01:04:59 ถ้าเป็นสage 2 ก็คือมีอ้วนบวกกล้ามเนื้อ

01:04:59 → 01:05:03 น้อยแล้วก็ยังมีโรคร่วมต่างๆอ่ะถ้าดูตรง

01:05:03 → 01:05:05 นี้ก็คือมีตั้งแต่หัวจรดเท้านะครับที่เรา

01:05:05 → 01:05:08 เจอบ่อยก็คือเบาหวานไขมันในเลือดที่ผิด

01:05:08 → 01:05:12 ปกติไขมันคั่งในตับมีปวดข้อปวดเข่าลูก

01:05:12 → 01:05:15 นั่งเดินไม่สะดวกโรคหัวใจและหลอดเลือดนะ

01:05:15 → 01:05:17 ครับอันนี้เราถือว่าเป็น 1 แล at least

01:05:17 → 01:05:20 1 ข้อที่เป็นผลมาจากการมีไขมันเยอะแล้ว

01:05:20 → 01:05:24 ก็มีกล้ามเนื้อที่ลดลงโอเคอ่าทุกคนวันนี้

01:05:24 → 01:05:30 ก็จะได้เห็นทั้งที่มาที่ไปนะครับนิยามของ

01:05:30 → 01:05:33 นะครับที่ดูเรื่องของกล้ามเนื้อเสื่อมถอย

01:05:33 → 01:05:37 แล้วก็ic obity ที่มีเรื่องของโรคอ้วน

01:05:37 → 01:05:40 เข้ามาร่วมด้วยนะครับคราวนี้เราจะมีวิธี

01:05:40 → 01:05:43 ป้องกันรักษาได้อย่างไรนะครับเรามาถึงถึง

01:05:43 → 01:05:46 โค้งสุดท้ายแล้วนะครับวันนี้ไลฟ์ตอนแรก

01:05:46 → 01:05:49 ตั้งใจว่าจะไม่ให้เกิน 45 นาทีเอาละหมอ

01:05:49 → 01:05:52 ตั้มก็มาแบบครอบมูลมากมายเหมือนเดิมนะ

01:05:52 → 01:05:55 ครับเวลาเราอาจจะขยับไปนิดเดียวนะครับอ่ะ

01:05:55 → 01:05:58 เรามาดูกันเรามาดู 4 ข้อหลักนะครับข้อแรก

01:05:58 → 01:06:00 คือเรื่องของโภชนาการเราก็จะเน้นในเรื่อง

01:06:01 → 01:06:04 ของการกินโปรตีนที่เพียงพอคำว่าโปรตีนที่

01:06:04 → 01:06:07 เพียงพอของหมอก็คือปริมาณโปรตีนอย่างน้อย

01:06:07 → 01:06:10 นะครับคิด on อะไรเอ่ย based on fat

01:06:10 → 01:06:12 free mas หรือว่า idea ideal body

01:06:12 → 01:06:15 weight นะฮะเราไม่ได้เอาน้ำหนักทั้งหมด

01:06:15 → 01:06:17 ของเรามาคำนวณโปรตีนนะครับตัวเลขควรอยู่

01:06:17 → 01:06:20 ที่ประมาณสซัก 1.2-1.5 5 กรัมโปรตีนต่อ

01:06:20 → 01:06:23 กิลกรัที่เป็น ideal body weight หรือ

01:06:23 → 01:06:25 fat free mas ต่อวันนะครับแบ่งได้นะ

01:06:25 → 01:06:28 ครับ device ให้เป็น 3-4 มื้อต่อวันก็ได้

01:06:28 → 01:06:31 โปรตีนที่คนเลือกควรจะเป็นโปรตีนที่มาจาก

01:06:31 → 01:06:34 อาหารที่เรากินได้จากธรรมชาติก่อนนะครับ

01:06:34 → 01:06:36 เน้น high quality โปรตีนไม่ว่าจะเป็น

01:06:36 → 01:06:39 พวกเนื้อไก่เนื้อหมูเนื้อปลาไข่นะครับ

01:06:39 → 01:06:43 เต้าหู้ถั่วนะแล้วก็อาจจะมีโปรตีนเสริม

01:06:43 → 01:06:45 ได้ในบางท่านที่อาจจะกินได้น้อยไม่ว่าจะ

01:06:45 → 01:06:48 เป็นเวโปรตีนกลุ่มกดอะมิโนนะครับChนอมิโน

01:06:48 → 01:06:51 HMB พวกเนี้ยได้หมดเลยนะครับการออกกำลัง

01:06:52 → 01:06:54 กายสำคัญมากจะต้องเป็น structural

01:06:54 → 01:06:57 exercise แปลว่าไม่ได้แบบออกแบบอยากออก

01:06:57 → 01:06:59 ก็ออกทั่วไปมันต้องมีโปรแกรมที่เราออกนะ

01:06:59 → 01:07:01 ครับเน้นเรื่องของ Resistance หรือ wight

01:07:01 → 01:07:04 training 3-4 วันต่อสัปดาห์มี Aerobic

01:07:05 → 01:07:08 Exercise มีระยะเวลาที่เหมาะสมมีจริงๆ

01:07:08 → 01:07:11 ต้องเริ่มจากมีความถี่ที่เหมาะสมเนาะตาม

01:07:11 → 01:07:14 Fit โปรตคอมีระดับความเข้มข้นมี

01:07:14 → 01:07:17 Intensity มีชนิดของการออกกำลังกายที่

01:07:17 → 01:07:19 เหมาะสมแล้วก็ช่วงระยะระยะเวลาที่เราออก

01:07:19 → 01:07:22 นะครับอ่าส่วนตัวก็แนะนำประมาณสัก 3-4

01:07:22 → 01:07:25 วันต่อสัปดาห์นะครับออกแบบเวทแบบคาร์ดิโอ

01:07:25 → 01:07:30 ประมาณซัก 40-60 นาทีแล้วก็อาจจะมีช่วง

01:07:30 → 01:07:33 พักวันเว้นวันก็ได้นะครับไลฟ์สไตล์ที่ดี

01:07:33 → 01:07:36 สำคัญมากนอนอันเนี้ยสำคัญนะครับควรจะนอน

01:07:36 → 01:07:39 ให้พอนะฮะแล้วก็อะไรที่เครียดในชีวิตเรา

01:07:39 → 01:07:42 ก็พยายามที่จะสลัดออกบ้างนะครับความ

01:07:42 → 01:07:44 เครียดมันเป็นส่วนนึงที่มีผลต่อเรื่องของ

01:07:44 → 01:07:47 สุขภาพกายของเรานะครับเครียดมากก็ไปดึง

01:07:47 → 01:07:49 ฮอร์โมนที่สลายมวลกล้ามเนื้อเยอะเนาะอ่า

01:07:49 → 01:07:52 แล้วก็พยายามที่จะลดทอนความเครียดการใช้

01:07:52 → 01:07:55 ยาอันนี้มีบทบาทสำคัญในคนที่มีเรื่องของ

01:07:55 → 01:07:58 โรคอ้วนนะครับการใช้กลุ่มยาลดน้ำหนักใน

01:07:58 → 01:08:01 เฟสแรกเพื่อดึงน้ำหนักดึงแฟชที่ลดลงดึง

01:08:01 → 01:08:04 แฟชที่มากขึ้นให้ลดลงหอว่ามีความสำคัญ

01:08:04 → 01:08:06 เพราะบางคนเนี่ยการที่ช่วยให้น้ำหนักเขา

01:08:06 → 01:08:10 ลดลง 10-15% จากน้ำหนักตั้งต้นมันทำให้ลด

01:08:10 → 01:08:12 ความเสี่ยงโรคเรื้อรังต่างๆได้เยอะไม่ว่า

01:08:12 → 01:08:16 จะเป็นเบาหวานลวกนอนหยุดหายใจขณะหลับไข

01:08:16 → 01:08:19 มันคั่งในตับปวดปวดข้อปวดเข่าแล้วก็กลุ่ม

01:08:19 → 01:08:22 โรคหัวใจได้หลอดเลือดนะครับการที่เราทำ

01:08:22 → 01:08:25 ไลฟ์สไตล์นั้นต้องบอกว่าดีครับแต่การที่

01:08:25 → 01:08:29 เราจะทำไลฟ์สไตล์ให้ดึงน้ำหนักลงได้ใน

01:08:29 → 01:08:31 ช่วงที่ต้องลดความเสี่ยงโรคนั้นต้องบอก

01:08:31 → 01:08:35 ว่าไม่สามารถทำได้ทุกคนนะฮะก็เอ่อmagนิูด

01:08:35 → 01:08:37 หรือความเปอร์เซ็นต์ที่ทำให้เราลดน้ำหนัก

01:08:37 → 01:08:40 ได้ถึง 10-15% จากไลฟ์สไตล์อย่างเดียว

01:08:40 → 01:08:42 นั้นก็ถือว่ายังค่อนข้างน้อยเพราะฉะนั้น

01:08:43 → 01:08:47 ถ้ามีข้อบ่งชี้แล้วเราสามารถที่จะใช้นะ

01:08:47 → 01:08:50 ครับกลุ่ม Medication ใช้ยาได้ส่วนตัวนะ

01:08:50 → 01:08:54 ครับก็แนะนำว่าก็ควรจะใช้ร่วมด้วยแล้วก็

01:08:54 → 01:08:56 ให้คุณหมอที่ดูแลเราพิจารณาร่วมด้วยนะ

01:08:56 → 01:09:00 ครับรูปนี้สรุปให้เห็นว่า Healthy Diet

01:09:00 → 01:09:03 สำคัญนะครับเน้นโปรตีนออกกำลังกายเหมาะสม

01:09:03 → 01:09:06 การรักษาในอนาคตอ่าเราก็มีการพูดถึงการ

01:09:06 → 01:09:09 ใช้supพลementไม่ว่าจะเป็นวิตามินดีอ่า

01:09:09 → 01:09:11 จริงๆต้องบอกว่าปัจจุบันไม่ใช่ในอนาคต

01:09:11 → 01:09:14 แล้วแหละนะครับส่วนตัวก็ให้วิตามินดีนะ

01:09:14 → 01:09:16 ครับคนไข้เหมือนกันแคลเซียมนะครับ

01:09:16 → 01:09:18 แคลเซียมวิตามิน D magnesium นะครับเป็น

01:09:19 → 01:09:22 supลพement 1 กลุ่มคนที่เป็นกลุ่มวัยทอง

01:09:22 → 01:09:25 ไม่ว่าจะเป็นผู้หญิงผู้ชายถ้ามีข้อบ่งชี้

01:09:25 → 01:09:28 ในการใช้ฮอร์โมนนะครับที่เป็นเอ่ออย่าง

01:09:28 → 01:09:30 เช่นผู้หญิงก็จะเป็นช่วงวัยทองเนอะเรา

01:09:30 → 01:09:32 เรียกว่าเป็น menopausal hormonal

01:09:32 → 01:09:35 therapy นะครับผู้ชายก็คือ tatosone

01:09:35 → 01:09:37 repatment therapy เนี่ยเราก็สามารถใช้

01:09:37 → 01:09:40 ได้นะครับในกรณีที่ไม่ได้มีข้อห้ามใช้

01:09:40 → 01:09:43 แล้วก็มีข้อบ่งชี้นะครับรวมไปถึงยากลุ่ม

01:09:43 → 01:09:46 อื่นๆอ่ายากลุ่มยาลดน้ำหนักเอยการทำผ่า

01:09:46 → 01:09:49 ตัดลดน้ำหนักในคนที่ต้องลดน้ำหนักคนที่

01:09:49 → 01:09:53 น้ำหนักตัวเยอะๆน้ำหนักเกิน 100 กว่ากิโล

01:09:53 → 01:09:57 หรือมีดัชนีมวลกาย 37.5 5 40 พวกนี้ฮะ

01:09:57 → 01:10:01 การลดน้ำหนักที่ใช้การผ่าตัดก็ได้ผลนะ

01:10:01 → 01:10:03 ครับหรือแม้กระทั่งกลุ่มยาที่เป็น novel

01:10:03 → 01:10:06 ดักในอนาคตอ่าเดี๋ยวจะให้ดูในสไลด์ถัดไป

01:10:06 → 01:10:09 นะครับการออกกำลังกายเห็นมั้ฮะว่าจะเป็น

01:10:09 → 01:10:12 การออกกำลังกายที่เน้นเป็น functional

01:10:12 → 01:10:14 exercise แล้วก็บวกกับ healthy

01:10:14 → 01:10:16 lifestyle healthy lifestyle ที่เป็น

01:10:16 → 01:10:18 diet นะครับอ่า apply การใช้

01:10:19 → 01:10:22 medดิเตอรเรนียน way โปรตีน hmb นะครับ

01:10:22 → 01:10:24 betดรี่

01:10:24 → 01:10:25 เอ่อ beta metal

01:10:25 → 01:10:29 ก็เป็นหนึ่งในอนุพันธ์ของกรดิโนซีนที่จะ

01:10:29 → 01:10:32 ช่วยเรื่องของเอ่อ muscle เอ่อ synthesis

01:10:32 → 01:10:34 แล้วก็ป้องกันเรื่องของ muscle breakdown

01:10:34 → 01:10:37 ได้เนาะ

01:10:37 → 01:10:40 มาถึงสไลด์สรุปที่สำคัญของเรากันแล้วนะ

01:10:41 → 01:10:45 ครับจะเห็นว่าเวลาที่เรามองหาเคสที่มี

01:10:45 → 01:10:47 เรื่องของอ้วนกับกล้ามเนื้อน้อยเรารู้

01:10:47 → 01:10:50 แล้วว่าคนเนี้ยมีcโคenic obesity โดย

01:10:50 → 01:10:53 เฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุนะครับเรา

01:10:53 → 01:10:56 จำเป็นที่จะต้อง

01:10:56 → 01:10:59 พยายามที่จะต้อง motivate นะครับหรือว่า

01:10:59 → 01:11:03 เอ่อให้คนไข้ของเราหรือตัวท่านเหล่านั้น

01:11:03 → 01:11:06 เนี่ยเข้าสู่กระบวนการรักษาอย่างจริงจัง

01:11:06 → 01:11:08 นะครับผ่านเรื่องของการทำไลฟ์สไตล์ให้ดี

01:11:08 → 01:11:12 เนาะอาหารการกินสำคัญมากเราต้องพยายามลด

01:11:12 → 01:11:15 น้ำหนักนะครับลดไขมันในขณะเดียวกันก็ต้อง

01:11:15 → 01:11:18 รักษามวลกล้ามเนื้อไม่ให้สูญเสียไปมากที่

01:11:18 → 01:11:20 สุดนะครับการกินโปรตีนกดอะมิโนให้ถึง

01:11:20 → 01:11:24 สำคัญนะฮะการใช้supพementตัว brunchin

01:11:24 → 01:11:27 เป็นอมิโนอซิดเโปรตีนสำคัญนะครับออกกำลัง

01:11:27 → 01:11:30 กายจะต้องมีโปรแกรมที่สามารถออกได้ต่อ

01:11:30 → 01:11:33 เนื่องแล้วก็สามารถทำได้นะครับส่วนตัว

01:11:33 → 01:11:36 แล้วคิดว่าการที่ให้ personal trend

01:11:36 → 01:11:40 turn นะครับหรือนักกายภาพบำบัดที่ช่วยดู

01:11:40 → 01:11:43 แลเราเนี่ยก็เป็นสิ่งที่สำคัญเราถ้าหาก

01:11:43 → 01:11:46 เราไม่เคยออกกำลังกายออกเองไม่ถนัดออกเอง

01:11:46 → 01:11:49 ไม่ได้นะครับการใช้ยานะครับในกลุ่มยาลด

01:11:49 → 01:11:51 น้ำหนักตัวที่มี ROW ในปัจจุบันก็คือ GLP1

01:11:51 → 01:11:54 นะครับหรือเป็น GLP1 GP Receptor

01:11:54 → 01:11:58 Agonis Coagonis นะครับก็เป็นตัวนึงที่

01:11:58 → 01:12:01 มีบทบาทสำคัญเนาะในการที่จะทำให้เราลดน้ำ

01:12:01 → 01:12:03 หนักได้ตามโกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเราตั้ง

01:12:03 → 01:12:07 โกไว้ที่ 10-15% อย่างเงี้ยหองว่าในคนที่

01:12:07 → 01:12:10 มีเรื่อง obity มีโรคร่วมต่างๆเนี่ยได้

01:12:10 → 01:12:13 ประโยชน์ตรงนี้มากขึ้นการรักษาในอนาคตนะ

01:12:13 → 01:12:16 ฮะจะเห็นว่าการใช้ฮอร์โมน Repaement

01:12:16 → 01:12:19 Therapy ไม่ว่าจะเป็นกลุ่มวัยทองเนาะการ

01:12:19 → 01:12:23 ให้ตัว MHT นะครับหรือแคทosนบนหรือแม้

01:12:23 → 01:12:26 กระทั่งตัวที่เขาพูดถึงกันก็คือกลุ่ม Sm

01:12:26 → 01:12:29 ครับคือ Selective androgen receptor

01:12:29 → 01:12:32 moderator นะครับอย่างเช่นตัวเนี่ยแม้

01:12:32 → 01:12:35 ว่าในปัจจุบันจะยังไม่ได้มีข้อบ่งชี้เรา

01:12:35 → 01:12:38 ก็ต้องจับตาดูนะครับข้อมูลในอนาคตนะครับ

01:12:38 → 01:12:41 แล้วก็หรือแม้กระทั่งยาในกลุ่มที่เป็น

01:12:41 → 01:12:44 เอ่อmonโoal antibody นะครับก็คือตัวที่

01:12:44 → 01:12:46 เป็นตัวยับยั้งตัว Active in A นะครับ

01:12:46 → 01:12:49 คือตัว Bimumap นะครับก็เป็นตัวนึงซึ่ง

01:12:49 → 01:12:53 อยู่ในในการศึกษาเฟส 2 นะครับในปัจจุบัน

01:12:53 → 01:12:56 นะฮะซึ่งเราก็ต้องรอผลต่อไปนะครับว่าเอ๊ะ

01:12:56 → 01:12:59 มันออกมาเป็นไงการที่เขา้าเอ่อimูapหรือ

01:12:59 → 01:13:02 ตัวเนี้ยเา้าเป็นตัวที่ป้องกันเรื่องของ

01:13:02 → 01:13:05 การสลายของมวลกล้ามเนื้อครับเพราะว่าตัว

01:13:05 → 01:13:09 โมเลกุลของin A เนี่ยถ้าเขาไปจับกับตัว

01:13:09 → 01:13:13 รับของเขาก็คือตัว Activin Activin เอ่อ

01:13:13 → 01:13:15 Activin Type 2 Receptor ตรงเนี้ยเขา

01:13:15 → 01:13:17 จะไปกระตุ้นเรื่องของการสลายของกล้าม

01:13:17 → 01:13:19 เนื้อที่มากขึ้นเพราะฉะนั้นเนี่ยตัว

01:13:19 → 01:13:21 Bimarum เนี่ยเขาจะเป็นตัวที่ไปบล็อก

01:13:21 → 01:13:25 ครับอ่าเราก็จะเห็นกลุ่มยากลุ่มลดน้ำหนัก

01:13:25 → 01:13:29 ในอนาคตต่อไปอย่างเช่น GLP1 หรือ GLP1

01:13:29 → 01:13:32 Plus GP เนี่ยอาจจะบวกกับ Bimumap มาก

01:13:32 → 01:13:35 ขึ้นนะครับออกมาใช้มากขึ้นซึ่งปัจจุบัน

01:13:35 → 01:13:37 อย่างที่เล่าให้ฟังว่าเ้าอยู่ในเฟส 2 นะ

01:13:38 → 01:13:40 ครับก็พบว่าเ่อช่วยเพิ่มเรื่องของ Lean M

01:13:40 → 01:13:44 นะครับหรือแม้กระทั่งตัวเอ่อ Tokumap นะ

01:13:44 → 01:13:46 ครับก็เป็นตัวอีกตัวนึงซึ่งไปบล็อกการทำ

01:13:46 → 01:13:50 งานของเจ้าไมโสตtinนะครับไมโอสเตินถ้า

01:13:50 → 01:13:53 เา้าไปจับกับตัวรับของเค้าก็จะเพิ่มการ

01:13:53 → 01:13:56 สลายของกล้ามเนื้อเราเหมือนกันนะฮะและ

01:13:56 → 01:13:58 มนุษย์เราก็สามารถที่จะคิดโมเลกุลยาพวก

01:13:59 → 01:14:01 เนี้ยไปใช้นะครับในการที่จะบล็อกไม่ให้

01:14:01 → 01:14:04 มันออกฤทธิ์ไม่ให้เค้าเอ่อกระตุ้นมากเกิน

01:14:04 → 01:14:06 ไปก็จะเป็นการช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อหรือ

01:14:06 → 01:14:09 ว่าพรีเซิร์veมวลกล้ามเนื้อในขณะเดียวกัน

01:14:09 → 01:14:13 ก็เอ่อแฟก็ลดลงเห็นมั้ฮะพวกนี้เป็น novel

01:14:13 → 01:14:16 ครับ novel แปลว่ายาใหม่ๆในอนาคตที่จะมี

01:14:16 → 01:14:20 การถูกนำมาใช้มากยิ่งขึ้นนะครับ Surgery

01:14:20 → 01:14:22 เล่าให้ฟังแล้วในคนที่น้ำหนักตัวเยอะเนาะ

01:14:22 → 01:14:25 เป้าหมายของเราก็คือเราต้องการที่จะลด

01:14:25 → 01:14:30 แฟชักรักษากล้ามเนื้อไว้หรือเพิ่มนะลดไข

01:14:30 → 01:14:34 มันที่สะสมในกล้ามเนื้ออ่าลดการอักเสบ

01:14:34 → 01:14:38 เพิ่มการเคลื่อนไหวเพิ่มเรื่องของ

01:14:38 → 01:14:41 physical function quality of life

01:14:41 → 01:14:43 นะครับให้กับคนที่เอ่อมีปัญหาเรื่องของ

01:14:43 → 01:14:48 สุขภาพที่เป็น obesity นะครับเอาล่ะครับ

01:14:48 → 01:14:50 ทางบ้านนะครับมาถึงจุดนี้แล้วเป็นยังไง

01:14:50 → 01:14:53 บ้างครับวันนี้หมอรัวๆให้ฟังน่าจะได้ความ

01:14:53 → 01:14:57 รู้กันแบบจัดเต็มมากๆในการอัปเดตนะครับ

01:14:57 → 01:15:00 ทั้งเรื่องของซาโคพีียแล้วก็เรื่องของ

01:15:00 → 01:15:06 ภาวะซาโคenic obity นะครับอ่ามา

01:15:06 → 01:15:09 ทางบ้านมาฟังทางบ้านหน่อยเป็นอย่างไรบ้าง

01:15:09 → 01:15:13 เอ่ยอ่าฟังทันมั้ครับสวัสดีคุณอ่ะคุณ

01:15:13 → 01:15:16 สมศักดิ์นะครับอ่าทันนะครับเยี่ยมมากเลย

01:15:16 → 01:15:19 นะครับคุณสุจิตราสวัสดีนะครับอ่าเที่ยว

01:15:19 → 01:15:23 กับท็อปสวัสดีนะครับคุณสุมาลีสวัสดีนะ

01:15:23 → 01:15:27 ครับช่วงนี้นะครับมาคุยกันนะครับก่อนที่

01:15:27 → 01:15:31 เราจะอำลาจากกันไปนะครับออสวัสดีคุณพิสิท

01:15:31 → 01:15:34 นะครับอ้าขอบคุณมากเลยนะครับคุณพิสิตก็

01:15:34 → 01:15:36 รับชมจากสุโขทัยนะครับขอบคุณมากๆเลยนะ

01:15:36 → 01:15:41 ครับก็เอ่อที่ให้ความเห็นว่าเออเพจหมอก็

01:15:41 → 01:15:44 นำเสนอความรู้นะครับแล้วก็ไม่ได้มีการ

01:15:44 → 01:15:47 เอ่อทำพอะไรมากมายเนาะเกี่ยวกับเรื่องของ

01:15:47 → 01:15:50 โปรดักเพราะว่าจุดประสงค์สำคัญนะครับที่

01:15:50 → 01:15:54 หมอตั้งใจทำก็คือถือว่าเป็นการทบทวนความ

01:15:54 → 01:15:57 รู้ให้กับตัวเองในขณะเดียวกันเนี่ยทุกๆ

01:15:57 → 01:16:00 ครั้งที่เหมือนมาทำไลฟ์หรือทำคทentลง

01:16:00 → 01:16:04 เนี่ยก็จะรู้สึกมีความสุขที่เราได้มอบ

01:16:04 → 01:16:07 สิ่งที่เรารู้นะครับยิ่งเป็นความรู้

01:16:07 → 01:16:08 เรื่องสุขภาพตัวเองมองว่ามันเป็นสิ่งที่

01:16:08 → 01:16:13 มีค่าถ้าเราสามารถที่จะนำเอามาย่อยให้

01:16:13 → 01:16:17 เป็นสิ่งที่ทุกๆท่านอ่านพบเห็นฟังชมแล้ว

01:16:17 → 01:16:19 เข้าใจได้ง่ายเอาไปใช้ได้เนี่ยมันเป็น

01:16:19 → 01:16:22 สิ่งที่ตัวเองรู้สึกภูมิใจว่าเออเราได้

01:16:22 → 01:16:26 เอาความรู้ที่เราได้ศึกษามาเอาสิ่งที่เรา

01:16:26 → 01:16:29 ได้เรียนรู้มาเนี่ยเอามาแชร์เอามาบอกต่อ

01:16:29 → 01:16:32 นะครับหมอตรวจคนไข้ที่คลินิกอาจจะได้เจอ

01:16:32 → 01:16:35 คนไข้วันนึงไม่ถึง 10 คนเห็นมั้ฮะความรู้

01:16:35 → 01:16:38 ที่เรามอบให้ก็อาจจะถูกจำกัดแค่นี้แต่วัน

01:16:38 → 01:16:42 เนี้ยเรามีแพลตฟอร์มซึ่งเราสามารถใช้เค้า

01:16:42 → 01:16:44 ให้เป็นประโยชน์ได้ในการที่จะส่งต่อความ

01:16:44 → 01:16:48 รู้นะครับส่งต่อประสบการณ์แล้วก็ข้อคิด

01:16:48 → 01:16:51 อะไรที่ดีดีนะครับอย่างถูกต้องและเหมาะสม

01:16:51 → 01:16:53 อันนี้สำคัญมากนะครับอย่างถูกต้องและ

01:16:53 → 01:16:57 เหมาะสมให้ทุกๆคนได้รับรู้รับทราบแล้วก็

01:16:57 → 01:17:00 อยู่เป็นเพื่อนกันหมอว่ามันเป็นสิ่งที่

01:17:00 → 01:17:03 ตัวเองรู้สึกว่าเราก็รู้สึกดีใจแล้วก็

01:17:03 → 01:17:07 ภูมิใจที่เราสามารถทำเพจหมอหล่าให้มาถึง

01:17:07 → 01:17:11 ปีที่ 12 นะครับถึงปีนี้ได้โดยที่ในแต่ละ

01:17:11 → 01:17:15 ปีเราก็เติบโตมาด้วยกันทั้งเรื่องของความ

01:17:15 → 01:17:17 รู้ประสบการณ์ต่างๆนะครับแล้วก็สิ่งที่

01:17:17 → 01:17:21 สำคัญเนี่ยก็มีทุกๆคนที่เป็นผู้ติดตามที่

01:17:21 → 01:17:26 น่ารักเสมอครับทุกวันนี้ตัวเองอ่ายังห่วง

01:17:26 → 01:17:29 ใยแล้วก็ยังคิดถึงทุกๆคนที่แบบมา Follow

01:17:29 → 01:17:31 กันมาอยู่เป็นเพื่อนกันนะครับ Content

01:17:31 → 01:17:35 ต่างๆที่ตั้งใจทำก็อยากจะให้ทุกๆคนที่แบบ

01:17:35 → 01:17:38 ได้เข้ามาติดตามกันเนี่ยได้ประโยชน์มาก

01:17:38 → 01:17:41 ขึ้นนะครับเราโฟกัสคนที่อยู่กับเราแล้ว

01:17:41 → 01:17:44 เราจะได้กัลยาณมิตรที่ดีๆเข้ามามากยิ่ง

01:17:44 → 01:17:47 ขึ้นนะครับอันนี้เป็นสิ่งนึงเป็นไอเดีย

01:17:47 → 01:17:50 เป็นแง่คิดนึงที่ตัวเองได้เรียนรู้ตลอดมา

01:17:50 → 01:17:52 นะครับก่อนที่เราจะจากกันไปในวันนี้

01:17:52 → 01:17:55 เดี๋ยวจะยาวไปมากกว่านี้นะครับฝากไว้ครับ

01:17:55 → 01:17:59 นี่ละครับนี่อ่ะฝากไว้ฮะสำหรับรูปนี้นะ

01:17:59 → 01:18:01 ครับอยากจะให้ทุกคน Invest in your

01:18:01 → 01:18:06 muscle ครับลงทุนกับการดูแลการสร้าง

01:18:06 → 01:18:09 เสริมกล้ามเนื้อของเราณวันนี้ยังไม่สาย

01:18:09 → 01:18:13 ครับไม่ว่าเราจะเลข 3 เลข 4 เลข 5 เลข 6

01:18:13 → 01:18:16 หรือเลข 7 89 ครับวันนี้ครับเราลงทุนไว้

01:18:16 → 01:18:19 เถอะนะฮะสร้างกล้ามเนื้อให้กับตัวเราวัน

01:18:20 → 01:18:23 นี้เก็บเกี่ยวความแข็งแรงครับ Rip Your

01:18:23 → 01:18:26 Strength ครับเพื่อสุขภาพที่ดี Good

01:18:26 → 01:18:29 health แล้วก็ Longevity Tomorrow นะ

01:18:29 → 01:18:31 ครับคำว่า Launchevity สำหรับตัวหมอคือ

01:18:32 → 01:18:34 สุขภาพดีอย่างมีความสุขในบริบทชีวิตเรา

01:18:34 → 01:18:37 ไม่จำเป็นที่จะต้องไปเหมือนใครต้องทำแบบ

01:18:37 → 01:18:41 ใครนะครับทุกคนมีบริบทชีวิตที่แตกต่างกัน

01:18:41 → 01:18:45 เรามีเอ่อสิ่งต่างๆที่ไม่เหมือนกันเพราะ

01:18:45 → 01:18:47 ฉะนั้นเนี่ยสุขภาพดีในแบบของเราแบบไม่มี

01:18:47 → 01:18:51 โรคภัยไข้เจ็บยังเป็นสิ่งที่เราสามารถทำ

01:18:51 → 01:18:55 ได้เสมอนะครับแล้วก็ก่อนจากกันไปในวันนี้

01:18:55 → 01:18:59 นะครับก็ขอบคุณทุกๆท่านที่รับชมกันผ่าน

01:18:59 → 01:19:01 ทุกช่องทางแพลตฟอร์มของเราไม่ว่าจะเป็น

01:19:01 → 01:19:04 ที่เพจหมรคอเล่านะครับคนที่ชมย้อนหลังใน

01:19:04 → 01:19:06 วันนี้นะครับแล้วก็ชมผ่าน YouTube

01:19:06 → 01:19:10 Channel ของมรค.เล่าดร.ตั้มแล้วก็ที่ do.

01:19:10 → 01:19:13 Wellness clinic ของเรานะครับก็วันนี้

01:19:13 → 01:19:15 เราได้เรียนรู้กันเกี่ยวกับเรื่องของ

01:19:15 → 01:19:19 Popenic Obity นะครับแล้วก็เอ่อช่วง Q&A

01:19:19 → 01:19:22 ของเราหากมีคำถามก็สามารถสอบถามกันเข้ามา

01:19:22 → 01:19:25 ได้หลังจากที่ไลฟ์นี้จบไปแล้วนะครับก็ขอ

01:19:25 → 01:19:30 ให้ทุกคนมีความเค้าเรียกว่ามีความรู้ควบ

01:19:30 → 01:19:34 คู่กับความสุขในการดูแลสุขภาพนะครับหมอก็

01:19:34 → 01:19:37 จะอยู่เป็นเพื่อนพวกเราไปตลอดในการที่จะ

01:19:37 → 01:19:39 ส่งเสริมให้เรามีสุขภาพดีอย่างมีความสุข

01:19:39 → 01:19:42 นะครับวันนี้ก็ลากันไปก่อนนะครับเราพบกัน

01:19:42 → 01:19:44 ในครั้งหน้านะครับใน Facebook Live ของ

01:19:44 → 01:19:48 เรานะฮะแล้วก็อย่าลืมติดตามนะครับหมอมี

01:19:48 → 01:19:50 Exclusive Podcast นะครับเกี่ยวกับ

01:19:50 → 01:19:54 เรื่องของPคopinic Obity ในเวอร์ชั่นที่

01:19:54 → 01:19:57 ทุกคนไม่เคยได้ชมได้ฟังกันมาก่อนนะครับ

01:19:57 → 01:20:00 เดี๋ยวจะลงให้ฟังนะครับในวันไหนเอ่ยใน

01:20:00 → 01:20:03 พรุ่งนี้เช้านะครับมาติดตามกันนะครับวัน

01:20:03 → 01:20:08 นี้ลากันไปก่อนนะครับสวัสดีครับ