00:00:08 → 00:00:10สวัสดีครับ
00:00:11 → 00:00:13เอาล่ะครับวันนี้เรากลับมาพบกันนะครับกับ
00:00:13 → 00:00:16Facebook Live Special นะครับวันนี้
00:00:16 → 00:00:22พวกเรามี Facebook Live
00:00:22 → 00:00:26อ่าโอเคครับสัญญาณภาพนะครับมาแล้วเรียบ
00:00:26 → 00:00:28ร้อยแล้วก็เสียงนะครับมาเรียบร้อยแล้วนะ
00:00:28 → 00:00:31ครับวันนี้ก็ยินดีต้อนรับนะครับทุกๆท่าน
00:00:31 → 00:00:35นะฮะเข้ามาชมนะครับ Facebook Live นะ
00:00:35 → 00:00:38ครับ Special ไปด้วยกันนะครับในวันที่ 24
00:00:38 → 00:00:42กันยายนวันนี้นะครับก็ถือว่าเป็นอีกหนึ่ง
00:00:42 → 00:00:46ครั้งที่เราได้กลับมาจัด Facebook Live
00:00:46 → 00:00:50นะครับให้กับทุกๆท่านนะครับแฟนเพจหมอตั้ม
00:00:50 → 00:00:53หมอคเล่าได้เข้ามาฟังไปด้วยกันในวันนี้นะ
00:00:53 → 00:00:56ครับใน Facebook Live วันนี้นะครับเรามี
00:00:56 → 00:01:00อีก 1 หัวข้อที่ต้องบอกว่าสดๆร้อนๆเลย
00:01:00 → 00:01:04ครับที่ตัวหมอเองนะครับเพิ่งได้ไปบรรยาย
00:01:04 → 00:01:08นะครับแล้วก็ได้ไปพูดมาในงานประชุม
00:01:08 → 00:01:11วิชาการทางด้านสุขภาพนะครับในครั้งที่
00:01:11 → 00:01:14ผ่านมาเนาะในวันเสาร์ที่ผ่านมานี่เองก็
00:01:14 → 00:01:16เป็นเรื่องราวที่วันนี้อยากจะเอามาเล่า
00:01:16 → 00:01:19ให้ทุกคนฟังนะครับเป็นเรื่องที่มี
00:01:19 → 00:01:21ประโยชน์แน่นอนนะครับเพราะเป็นเรื่องใกล้
00:01:21 → 00:01:24ตัวพวกเราโดยเฉพาะอย่างยิ่งนะครับใครที่
00:01:24 → 00:01:28เข้าใกล้วัยเลข 4 แล้วนะครับอ่าเลข 4 เลข
00:01:28 → 00:01:305 เลข 6 นะครับจะต้องฟังเรื่องนี้เพราะ
00:01:30 → 00:01:34วันนี้นะครับเราจะมาทำความรู้จักกับภาวะ
00:01:34 → 00:01:37นึงที่เราเรียกว่าเป็น sarcopinic obity
00:01:37 → 00:01:40นะครับก็คือเรื่องของการที่เรามีไขมัน
00:01:40 → 00:01:43สะสมเพิ่มขึ้นในขณะเดียวกันเรามีปัญหา
00:01:43 → 00:01:46เรื่องของกล้ามเนื้อที่เสื่อมถอยลงนะครับ
00:01:46 → 00:01:50อ่าเอาล่ะครับใครที่เข้ามาแล้วนะครับวัน
00:01:50 → 00:01:54นี้ส่งสัญญาณเข้ามาได้เลยนะครับรับชมรับ
00:01:54 → 00:01:56ฟังกันที่ไหนบ้างนะครับก็ Facebook ไลฟ์
00:01:56 → 00:02:00ของเราในวันนี้เราจะไปกันอย่างรวดเร็วนะ
00:02:00 → 00:02:03ครับว่องไวเนาะก็เพื่อนๆทางบ้านนะครับวัน
00:02:03 → 00:02:07นี้ชมอยู่ทางไหนบ้างนะครับทักทายหมอตั้ม
00:02:07 → 00:02:09เข้ามาได้เลยนะครับเรามาเช็คสัญญาณภาพและ
00:02:09 → 00:02:12เสียงของเรากันก่อนเนาะขอเวลาสักประมาณ 1
00:02:12 → 00:02:17นาทีนะครับอ่ารอทุกๆคนนะครับเข้ามาพร้อม
00:02:17 → 00:02:22กันก่อนว่าเออวันนี้เราจะเราจะมาอัปเดตนะ
00:02:22 → 00:02:26ครับความรู้ไปด้วยกัน
00:02:26 → 00:02:29อ่าเดี๋มาขอเช็คเช็คสัญญาณนะครับภาพและ
00:02:29 → 00:02:32เสียงของเราก่อนเป็นอย่างไรบ้างเป็นอย่าง
00:02:32 → 00:02:41ไรบ้างเอ่ยปื๊บอ่าโอเคมาละมาแล้วนะครับ
00:02:41 → 00:02:43อ่า
00:02:43 → 00:02:46สวัสดีคุณแต้วนะครับ
00:02:46 → 00:02:49สวัสดีคุณสมศักดิ์นะครับขอบคุณนะครับ
00:02:49 → 00:02:53สัญญาณภาพและเสียงของเราโอเคนะฮะวันนี้
00:02:53 → 00:02:57เนาะก็ถือว่าเป็นอ่าเอ่อ
00:02:57 → 00:03:01เป็นไลฟ์ที่เตรียมพร้อมนะครับมาเล่าให้
00:03:01 → 00:03:04กับทุกๆคนนะครับได้ฟังกันในช่วงระยะเวลา
00:03:04 → 00:03:07ที่ไม่นานมากนะครับเอาล่ะครับอ่าเมื่อ
00:03:08 → 00:03:11พร้อมแล้วนะครับเราก็มาเริ่มต้นไปด้วยกัน
00:03:11 → 00:03:14นะครับวันนี้หมอเอาเรื่อง
00:03:14 → 00:03:18obity นะครับเมื่อโรคอ้วนมาพร้อมกับ
00:03:18 → 00:03:20เรื่องของกล้ามเนื้อที่เสื่อมถอยลดลงนะ
00:03:20 → 00:03:23ครับเราจะรับมืออย่างไรดีนะครับในรูปนี้
00:03:23 → 00:03:26ก็เป็นภาพบรรยากาศที่ที่ตัวเองก็มีโอกาส
00:03:26 → 00:03:29เพิ่งได้ไปสอนมานะครับไปพูดไปบรรยายมาใน
00:03:29 → 00:03:33วันเสาร์ที่ 20 ที่ผ่านมานะครับอ่ามา
00:03:33 → 00:03:37เริ่มต้นกันเลยนะครับก็เราเปิดมาในรูปนี้
00:03:37 → 00:03:41นะครับก็จะเห็นว่าความเค้าบอกว่า the
00:03:41 → 00:03:44true eligance ก็คือความสง่างามนะถ้า
00:03:44 → 00:03:47แปลตามตรงคำว่า elgance ก็คือความสง่างาม
00:03:47 → 00:03:50เนี่ยของความสวยงามของร่างกายเราจริงๆ
00:03:50 → 00:03:53เนี่ยมนุษย์เราเนี่ยไม่ใช่ถูกนิยามโดย
00:03:53 → 00:03:56ความสวยงามแค่เรื่องของใบหน้านะครับ
00:03:56 → 00:03:59เรื่องของเฟซเท่านั้นแต่จริงๆแล้วเนี่ย
00:03:59 → 00:04:02มันสะท้อนออกมาครับในเรื่องของการที่เรา
00:04:02 → 00:04:07มีตัวกล้ามเนื้อนะครับที่มีเอ่อมวลกล้าม
00:04:07 → 00:04:10เนื้อที่เหมาะสมมีความแข็งแรงที่ดีแล้วก็
00:04:10 → 00:04:12มีพละกำลังเรี่ยวแรงนะครับซึ่งเราสามารถ
00:04:12 → 00:04:16ที่จะมองเห็นได้จากภายนอกนะครับเหนือกว่า
00:04:16 → 00:04:19เรื่องของความสวยงามซึ่งปัจจุบันเหลายๆ
00:04:19 → 00:04:23ท่านอาจจะให้ความสนใจเฉพาะเรื่องของหน้า
00:04:23 → 00:04:25ตาผิวพรรณอย่างเดียวแต่จริงๆแล้วเรื่อง
00:04:25 → 00:04:28ของกล้ามเนื้อเรื่องของmusซleนะครับเป็น
00:04:28 → 00:04:32สิ่งที่สวยงามที่อยู่กับเราทุกๆช่วงวัยนะ
00:04:32 → 00:04:35ครับตั้งแต่ช่วงของวัยรุ่นนะครับวัยผู้
00:04:35 → 00:04:37ใหญ่นะครับวัยผู้ใหญ่มากกว่านั้นจน
00:04:38 → 00:04:43กระทั่งวัยสูงอายุถ้าเรามีกล้ามเนื้อที่
00:04:43 → 00:04:45ทำหน้าที่ของเขาได้ดีมีปริมาณกล้ามเนื้อ
00:04:45 → 00:04:48ที่เหมาะสมมีความแข็งแรงที่ดีมีความ
00:04:48 → 00:04:51strong นะครับแล้วก็ vital แปลว่ามี
00:04:51 → 00:04:54Energy มีพละกำลังเรื่แรงที่ดีเนี่ยเค้า
00:04:54 → 00:04:57เป็นสิ่งที่มีความสำคัญมากกับสุขภาพของ
00:04:57 → 00:05:01เราครับเพราะกล้ามเนื้อเนี่ยเค้าช่วยเรา
00:05:01 → 00:05:03มากกว่าเรื่องของความแข็งแรงหรือว่า
00:05:04 → 00:05:06strength อย่างเดียวนะครับเค้าเป็น
00:05:06 → 00:05:09ออร์แกนถือว่าเป็นอวัยวะที่ใหญ่มากในระบบ
00:05:10 → 00:05:12นึงของร่างกายของเราเลยทีเดียวครับมีความ
00:05:12 → 00:05:15สำคัญกับเรื่องของกระบวนการเผาผลาญเนาะ
00:05:15 → 00:05:18Body Metabolism นะครับเป็น Metabolic
00:05:18 → 00:05:22Health ก็คือเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพของระบบ
00:05:22 → 00:05:25การเผาผลาหนึ่งที่มีความสำคัญมากใน
00:05:25 → 00:05:28ปัจจุบันนะครับทำให้เรามี lessence คำนี้
00:05:28 → 00:05:32แปลว่าความยืดหยุ่นของสุขภาพครับเวลาที่
00:05:32 → 00:05:34เราเจ็บป่วยไม่สบายเราฟื้นตัวได้เร็วนะ
00:05:34 → 00:05:37ครับเวลาที่เราเป็นไข่ไอติดเชื้อเรา
00:05:37 → 00:05:40สามารถ recovery ฟื้นฟูสุขภาพของเราได้
00:05:40 → 00:05:43เร็วเพราะเรามีกล้ามเนื้อนะครับเป็นหนึ่ง
00:05:43 → 00:05:47ในออร์แกนอวัยวะที่ช่วยเรามีความสำคัญกับ
00:05:47 → 00:05:49เรื่องของการอยู่รอดแล้วก็เรื่องของ
00:05:49 → 00:05:54longevity ครับอ่าการมีอายุยืนที่มี
00:05:54 → 00:05:58สุขภาพที่ดีนะครับซึ่งแน่นอนว่าการลงทุน
00:05:58 → 00:06:01กับสุขภาพโดยเฉพาะในเรื่องของ longevity
00:06:01 → 00:06:05เนี่ยมันเป็นการที่เราทำด้วยความสุขครับ
00:06:05 → 00:06:08ไม่ได้ทำด้วยความรู้สึกแบบโอ้โหแบบมัน
00:06:08 → 00:06:11ทุกข์ทรมานร่างกายเราไม่มีก็ต้องพยายามไป
00:06:11 → 00:06:14สรรหามาจริงๆความหมายนิยามของ Lachibity
00:06:14 → 00:06:18ที่แท้จริงก็คือเรื่องของการที่เราทำให้
00:06:18 → 00:06:21สุขภาพเราแข็งแรงอย่างมีความสุขในบริบท
00:06:21 → 00:06:24ชีวิตของเรานั่นเองนะครับเอาล่ะครับหน้า
00:06:24 → 00:06:26ที่ของกล้ามเนื้อเวลาเราพูดถึงกล้ามเนื้อ
00:06:26 → 00:06:29เนี่ยทุกคนก็จะนึกถึงเรื่องของเอ่อกล้าม
00:06:29 → 00:06:31เนื้อลายเนาะ Skeletal Masterm หน้าที่
00:06:31 → 00:06:34สำคัญของเขา้าครับแบ่งออกเป็น 2 อย่างนะ
00:06:34 → 00:06:36ครับหน้าที่ที่ 1 ก็คือเรื่องของกล้าม
00:06:36 → 00:06:39เนื้อที่เป็นส่วนของโครงสร้างครับเรา
00:06:39 → 00:06:42เรียกว่าเป็น structural ฟังก์ชได้แก่
00:06:42 → 00:06:44เรื่องของการช่วยให้เรา movement เคลื่อน
00:06:44 → 00:06:48ไหวได้ช่วยให้เราสามารถที่จะ balance ได้
00:06:48 → 00:06:50นะครับเดี๋หมอจะเล่าให้ฟังว่าการทดสอบ
00:06:50 → 00:06:53balance เนี่ยเป็นส่วนนึงในการทดสอบ
00:06:53 → 00:06:55Performance นะครับหรือว่าประสิทธิภาพ
00:06:55 → 00:06:58สมรรถภาพของร่างกายนะครับการที่เรานั่ง
00:06:58 → 00:07:01หลังตรงอ่ะเหมือนใครที่ดูไลฟ์ของหมอตั้ม
00:07:01 → 00:07:04อยู่ตอนนี้นะครับเราพยายามนั่งหลังตรงนะ
00:07:04 → 00:07:07ครับไม่ก้มคอไม่ก้มหลังจนเกินไปนะครับดึง
00:07:07 → 00:07:10โชเชอร์ของเรามาให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
00:07:10 → 00:07:13นะครับแล้วก็เป็นเรื่องของ strength คำ
00:07:13 → 00:07:15ว่า strength คือเรื่องของความแข็งแรง
00:07:15 → 00:07:17นั่นเองนะฮะ
00:07:17 → 00:07:21โอเคเอาล่ะครับทางบ้านฟังทันนะครับใครที่
00:07:21 → 00:07:23เข้ามารับฟังแล้วนะครับวันนี้ก็ยินดีต้อน
00:07:23 → 00:07:26รับนะครับ Facebook Live ของเรานะครับ
00:07:26 → 00:07:28ตอนนี้นะครับเรามาดูหน้าที่ที่ 2 นะครับ
00:07:28 → 00:07:31ของ Skeletal Master M ซึ่งสำคัญมากๆนะ
00:07:31 → 00:07:34ฮะทุกคนเพราะว่าเค้ามีหน้าที่เกี่ยวข้อง
00:07:34 → 00:07:37กับเรื่องของระบบการเผาผลาญเมาปolิ
00:07:37 → 00:07:42ฟังก์ชันแล้วก็ยังเป็นอวัยวะที่สร้าง
00:07:42 → 00:07:45ฮอร์โมนครับกล้ามเนื้อจึงได้ชื่อว่าเป็น
00:07:45 → 00:07:48เอนโดีนออร์แกนนึงที่สำคัญนะครับมาดู
00:07:48 → 00:07:50เมบลิคฟังก์ชันก่อนกล้ามเนื้อเป็นแหล่ง
00:07:50 → 00:07:53สะสมกรดอะมิโนนะครับที่จะช่วยให้เรานะ
00:07:53 → 00:07:57ครับมีกรดอะมิโนในการถูกนำมาใช้ไม่ว่าจะ
00:07:57 → 00:08:00เป็นในช่วงที่เราเข้าสู่โหมด fasting นะ
00:08:00 → 00:08:03ครับเมื่อเราฟรหรือว่าไม่ได้กินอะไรนานๆ
00:08:03 → 00:08:06เนี่ยบางส่วนนะครับของร่างกายเราก็
00:08:06 → 00:08:09ต้องการที่จะรักษาระดับน้ำตาลโดยการที่นำ
00:08:09 → 00:08:12กรดอะมิโนบางส่วนนะครับมาเปลี่ยนเป็นน้ำ
00:08:12 → 00:08:15ตาลเราเรียกกระบวนการนี้ว่ากลูโคนesis
00:08:15 → 00:08:18นะครับแล้วก็ที่สำคัญครับในช่วงที่เรา
00:08:18 → 00:08:20เจ็บป่วยไม่สบายไข้ไอติดเชื้อเนื้อหรือ
00:08:20 → 00:08:24ช่วงที่เรามีความเครียดstrสนะครับตัว
00:08:24 → 00:08:26กล้ามเนื้อหรือกรดอะมิโนเนี่ยเขาก็จะ
00:08:26 → 00:08:29สามารถเอามาเป็นส่วนหนึ่งของenerรgyนะ
00:08:29 → 00:08:32ครับในการที่จะช่วยให้เรามีสุขภาพที่ดี
00:08:32 → 00:08:36ขึ้นนะครับกล้ามเนื้อลายมีบทบาทสำคัญใน
00:08:36 → 00:08:38การสังเคราะห์และก็การเก็บสะสมกรด
00:08:38 → 00:08:41อะมิโนกลูตามีนนะครับกลูตามีนแม้ว่าเขาจะ
00:08:42 → 00:08:45ไม่ใช่กรดอะมิโนที่จำเป็นนะครับไม่ใช่
00:08:45 → 00:08:47essential amิโนซidแต่เขามีบทบาทสำคัญ
00:08:47 → 00:08:50ต่อสุขภาพของระบบทางเดินอาหารหรือว่าการ
00:08:50 → 00:08:54Heth แล้วก็เอ่อระบบภูมิคุ้มกันหรือว่า
00:08:54 → 00:08:57ฮอร์โมนของเรานะครับอีกหนึ่งบทบาทหน้าที่
00:08:57 → 00:08:59ซึ่งตัวเองหมออ่านแล้วรู้สึกทึ่งมากเลย
00:08:59 → 00:09:01เนาะกับเรื่องของกล้ามเนื้อเราก็คือเค้า
00:09:01 → 00:09:04สามารถสร้างสารชนิดนึงครับซึ่งออกฤทธิ์
00:09:04 → 00:09:08คล้ายฮอร์โมนนะฮะเราเรียกว่าไมโอไคนะฮะ
00:09:08 → 00:09:12ไมโอแปลว่าmusซleใช่มั้ฮะไมโอไคก็คือเอ่อ
00:09:12 → 00:09:15ใครที่คุ้นชินกับตัวเอ่อสารที่เซลล์เรา
00:09:15 → 00:09:18สร้างที่เราเรียกเป็นไซโตไคดเนาะไมโอไคก็
00:09:18 → 00:09:21คือสารที่ muscle กล้ามเนื้อเขาสร้างออก
00:09:21 → 00:09:24มาเ้ามีหน้าที่นะฮะถ้าดูในรูปนี้นะครับ
00:09:24 → 00:09:27ซึ่งได้มาจากวารสารlนet diabetic
00:09:27 → 00:09:30endocrinology นะครับในปี 2024 เนี่ยเขา
00:09:31 → 00:09:35ก็ให้นะครับเอ่อนิยามหมายถึงให้ข้อมูลว่า
00:09:35 → 00:09:39ไโoc produ เนี่ยเทำงานได้ในทุกๆออร์แกน
00:09:39 → 00:09:43นะครับตั้งแต่สมองนะครับที่ช่วยสร้างสาร
00:09:43 → 00:09:46ที่ไปกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทสมองก็
00:09:46 → 00:09:49คือสาร BDNF นะครับแล้วก็เรื่องของหลอด
00:09:49 → 00:09:52เลือดเรื่องของกระดูกเอ่อเนื้อเยื่อไขมัน
00:09:53 → 00:09:55นะครับอธิพจน์คที่ชูช่วยควบคุมในเรื่อง
00:09:55 → 00:09:59ของระดับน้ำตาลในเลือดไลซemic sugar
00:09:59 → 00:10:01control แล้วก็immมูนฟังก์ชันอีกด้วยนะ
00:10:01 → 00:10:04ครับคราวนี้ครับเรามาดูรูปนี้กันจะเห็น
00:10:04 → 00:10:07ว่าสลet master mas หรือว่ามวลกล้าม
00:10:07 → 00:10:10เนื้อของเรานั้นเนี่ยเค้าสร้างไมโอไคนนะ
00:10:11 → 00:10:13ครับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เรามีการ
00:10:13 → 00:10:17ขยับเขยื้อนร่างกายและออกกำลังกายครับ
00:10:17 → 00:10:19exercise นะครับในรูปนี้โชว์เรื่องของ
00:10:19 → 00:10:22Skeletal Musle M นะครับเ produce
00:10:22 → 00:10:25myok response to exercise เป็นว่าใน
00:10:25 → 00:10:28ช่วงที่เราออกกำลังกายนะฮะโดยเฉพาะอย่าง
00:10:28 → 00:10:31ยิ่งออกกำลังกายแบบ resistance weight
00:10:31 → 00:10:34training หรือ cardio ที่มี intensity
00:10:34 → 00:10:37หมายถึงความเข้มเนี่ยขึ้นมาระดับนึงเนี่ย
00:10:37 → 00:10:40กล้ามเนื้อเขาจะมีการผลิตแล้วก็รีลaseนะ
00:10:40 → 00:10:43ครับเอ่อสารกลุ่มไมโอไดออกมานะครับซึ่งมี
00:10:44 → 00:10:47บทบาทสำคัญตั้งแต่เรื่องของการ improve
00:10:47 → 00:10:50เรื่องของอะไรเอ่ยสุขภาพสมองเห็นมย Brain
00:10:50 → 00:10:52delight Neurotropic factor นะครับทำ
00:10:52 → 00:10:57ให้เราสมองดีสมองปอดโปร่งโล่งความจำดีไม่
00:10:57 → 00:11:00ไม่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคสมองเสื่อม
00:11:00 → 00:11:02ได้ง่ายนะครับเอ่อกลุ่มเนื้อเยื่อไขมัน
00:11:02 → 00:11:06ครับอิพจน์ทิชชูทำให้เกิดกระบวนการสลาย
00:11:06 → 00:11:09แatเบิร์นได้ดีขึ้นแล้วก็มีการเปลี่ยนนะ
00:11:09 → 00:11:12ครับกรดไขมัน white ทิชชูเป็น brown อิp
00:11:12 → 00:11:15tิชชูได้ด้วยเห็นมั้ฮะการออกกำลังกายที่
00:11:15 → 00:11:20มีไมโอไดออกมาสำคัญมากครับแคฟageก็คือ
00:11:20 → 00:11:23สเตลเอ่อภูมิคุ้มกันของเรานะฮะก็จะลด
00:11:23 → 00:11:25เรื่องของกระบวนการอักเสบกระตุ้นเรื่อง
00:11:25 → 00:11:29ของต่อมหมวกตายการ Heth นะฮะทุกคนจะเห็น
00:11:29 → 00:11:32ฮอร์โมนที่ชื่อ GLP1 นะครับซึ่งผลิตมาจาก
00:11:32 → 00:11:36Lลของลำไส้เล็กเนาะอ่าการที่เรามีไมโอได
00:11:36 → 00:11:39นะครับสารที่ผลิตออกมาจากกล้ามเนื้อเนี่ย
00:11:39 → 00:11:43เขาจะกระตุ้นนะครับให้เกิดการสร้าง GLP1
00:11:43 → 00:11:46GLP1 หรือว่า GL caragon Light Pepti
00:11:46 → 00:11:49เนี่ยเป็นฮอร์โมนตัวที่มีบทบาทสำคัญมากใน
00:11:49 → 00:11:51ปัจจุบันนะครับในเรื่องของการลดน้ำหนัก
00:11:51 → 00:11:55การลดความหิวนะฮะแล้วก็ลดเรื่องของกระบวน
00:11:55 → 00:11:58การอักเสบครับกระตุ้นการหลั่งอินซูลินนะ
00:11:58 → 00:12:01ครับช่วยในเรื่องของการผลิตน้ำตาลจากตับ
00:12:01 → 00:12:04ในช่วงที่เราออกกำลังกายนะครับรักษาระดับ
00:12:04 → 00:12:07น้ำตาลในเลือดให้คงที่กระตุ้นการสร้าง
00:12:07 → 00:12:09กระดูกเรื่องของหลอดเลือดนะฮะจะเห็นว่า
00:12:09 → 00:12:13ไมโอไคมีบทบาทที่สำคัญมากทั้งหมดนี้เรา
00:12:13 → 00:12:16เรียกกระบวนการนี้ว่าเป็นเอ่อ cross Talk
00:12:16 → 00:12:19ครับ cross talk คือการที่อวัยวะต่างๆใน
00:12:19 → 00:12:22ร่างกายเราเนี่ยเค้าสื่อสารกันนะครับเอา
00:12:22 → 00:12:26ล่ะคราวนี้พามาดูเอ่อไมโอไดตัวนึงครับ
00:12:26 → 00:12:29ซึ่งมีบทบาทสำคัญมากที่ Skeletal Muscle
00:12:29 → 00:12:31Mass ของเราหรือ Fiber เขาสร้างขึ้นมา
00:12:32 → 00:12:35ตัวเขาชื่ออตลิค 6 ครับหรือว่าอLลUIN 6
00:12:35 → 00:12:39เนาะอ่าซึ่งอLลUIN 6 ที่มาจากกล้ามเนื้อ
00:12:39 → 00:12:41เนี่ยต้องบอกว่าเขามีความพิเศษครับแตก
00:12:41 → 00:12:44ต่างจากอินเตอร์ซิที่ผลิตมาจากเซลล์ระบบ
00:12:44 → 00:12:47ภูมิคุ้มกันอ่าอ่าเพราะว่าในระบบภูมิคุ้ม
00:12:47 → 00:12:50กันเนี่ยเราคุ้นว่า IL6 เนี่ยเค้าเป็นตัว
00:12:50 → 00:12:53ที่เป็น Proinflammatory cyตคือตัวที่
00:12:53 → 00:12:56เป็นสารเกาะอักเสบนะครับแต่ในทางตรงกัน
00:12:56 → 00:12:59ข้ามครับกล้ามเนื้อเนี่ยอliquinซisเป็น
00:12:59 → 00:13:02สารต้านการอักเสบครับทุกคนเป็น
00:13:02 → 00:13:04anflammatory
00:13:04 → 00:13:07ไมโอไดตัวหนึ่งมีบทบาทสำคัญในเรื่องของ
00:13:07 → 00:13:10การกระตุ้นกล้ามเนื้อให้มีการใช้น้ำตาล
00:13:10 → 00:13:15กลูโคสได้เก่งขึ้นสลายไขมันที่สะสมในร่าง
00:13:15 → 00:13:18กายให้เก่งขึ้นสื่อสารกับเซลล์ระบบภูมิ
00:13:18 → 00:13:22คุ้มกันให้มีการทำงานอย่างเหมาะสมนะครับ
00:13:22 → 00:13:25เราเรียกว่าเป็นอิมโนatorควบคุมให้เขาทำ
00:13:25 → 00:13:28งานได้ดีขึ้นแล้วก็ที่สำคัญมีบทบาทในการ
00:13:28 → 00:13:31ควบคุมเรื่องของ appetite ความอยากกิน
00:13:31 → 00:13:35ความหิวนะฮะถ้าเราดูในรูปนี้จะเห็นว่า IL6
00:13:35 → 00:13:37นะครับก็คือเจ้าสีเขียวๆตรงนี้นะครับอยู่
00:13:37 → 00:13:40ในกรอบสี่เหลี่ยมเนี่ยทำงานนะครับออก
00:13:40 → 00:13:44ฤทธิ์ตั้งแต่เบรนสมองเนื้อเหยื่อไขมันนะ
00:13:44 → 00:13:48ครับทั้งตัวไขมันสีขาวบราวอิพจน์ทิชชูไข
00:13:48 → 00:13:52มันสีน้ำตาลนะครับต่อมหมวกไตกัดเหนะฮะลำ
00:13:52 → 00:13:56ไส้ตับกระดูกอ่าเห็นมั้ฮะว่าเค้าทำหน้า
00:13:56 → 00:14:00ที่ของเขาเนี่ยได้เป็นมัลติฟังก์ชันจริงๆ
00:14:00 → 00:14:02ครับเพราะฉะนั้นเนี่ยเป็นสิ่งที่ย้ำเตือน
00:14:02 → 00:14:06ให้เรารู้ว่าไมโอไดจะออกมาได้นั้นเราก็
00:14:06 → 00:14:10ต้องออกกำลังกายครับอ่า muscle master
00:14:10 → 00:14:12exercise is the best medicine นะ
00:14:12 → 00:14:15ครับเป็นยาอายุวัฒนะอย่างแท้จริงเพราะ
00:14:15 → 00:14:18ปัจจุบันเนี้ยเรามีข้อมูลนะครับในการที่
00:14:18 → 00:14:21เราเห็นการทำงานของกล้ามเนื้อนะครับที่
00:14:22 → 00:14:24เกิดจากไมโอค
00:14:24 → 00:14:27เอาล่ะครับตามทันนะครับคราวนี้ฮะเรามาดู
00:14:27 → 00:14:30กันหน่อยนะครับกราฟนี้โชว์อะไรเอ่ยโชว์
00:14:30 → 00:14:33ให้เราเห็นว่าเวลาที่เราอายุมากขึ้นถ้า
00:14:33 → 00:14:36เรามองเปอร์เซ็นต์ของการมีมวลกล้ามเนื้อ
00:14:36 → 00:14:39นะครับจุดพีคของร่างกายจะอยู่ที่ประมาณ
00:14:39 → 00:14:45อายุ 25-30 ปีก็คือประมาณ mid 20 คือ 30
00:14:45 → 00:14:48years old นะครับแล้วก็จะค่อยๆลดลงนะ
00:14:48 → 00:14:52ครับอ่าจนกระทั่งถึงช่วงอายุ 60 70 ปี
00:14:52 → 00:14:54เนี่ยเราพบว่าตัว muscle mass ของเรา
00:14:54 → 00:14:58เนี่ยจะลดลง up to 15% ในช่วงที่อายุ
00:14:58 → 00:15:03เราริหรือว่าถึงประมาณ 70 ปีครับ
00:15:03 → 00:15:05ซึ่งต้องบอกว่าอัตราการลดลงในปัจจุบันนี้
00:15:05 → 00:15:08นะครับของ muscle mas เนี่ยก็ค่อนข้าง
00:15:08 → 00:15:11เอ่อมีตัวเลขออกมาให้เราเห็นมากขึ้นนะ
00:15:11 → 00:15:15ครับเราจะเห็นว่าการลดลดลงของมวลกล้าม
00:15:15 → 00:15:17เนื้อเนี่ยอยู่ที่ประมาณเรทนะครับประมาณ
00:15:17 → 00:15:19สัก 3-8%
00:15:19 → 00:15:23ในทุกๆ 10 ปีนะครับหลังจากอายุ 30 ปีแต่
00:15:23 → 00:15:26ก็จะลดลงได้เร็วมากๆ speed up มากเมื่อ
00:15:26 → 00:15:29เราอายุประมาณ 60 นะครับซึ่งข้อมูลตรงนี้
00:15:29 → 00:15:32ที่สำคัญนะครับหมอไปดูข้อมูลเพิ่มเติมมา
00:15:32 → 00:15:36เนี่ยเราก็จะเห็นว่าตัว Muscle M ของเรา
00:15:36 → 00:15:38เนี่ยนะครับเขาจะพีคในช่วงประมาณ 20-30
00:15:38 → 00:15:42ปีแล้วก็หลังประมาณซัก 40-50 ปีเนี่ยจะ
00:15:42 → 00:15:47ค่อยลดลงแต่ก็จะค่อนข้างชัดเจนถ้าเราคิด
00:15:47 → 00:15:50ในเรทอัตราการลดลงต่อปีนะครับจะเห็นว่าใน
00:15:50 → 00:15:54ช่วงประมาณอายุสักหลัง 50 ปีเนี่ยก็แนว
00:15:54 → 00:15:57โน้มส่วนใหญ่จะลงประมาณสัก 1% ต่อปีนะ
00:15:57 → 00:16:01ครับอ่าคราวนี้เรามาดูอันนึงครับที่มี
00:16:01 → 00:16:05ความสำคัญไม่แพ้มวลกล้ามเนื้อก็คือเรื่อง
00:16:05 → 00:16:07ของ Muscle Strength and Power ทุกคน
00:16:07 → 00:16:10รู้จักคำนี้มย Muscle Strength คือความ
00:16:10 → 00:16:13แข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วน Power Power
00:16:13 → 00:16:17คือความแข็งแรงในช่วงระยะเวลาสั้นๆอ่ะมัน
00:16:17 → 00:16:19เป็นเรื่องของการที่เรามี Short time
00:16:19 → 00:16:22เข้ามาเกี่ยวข้องในชีวิตประจำวันของเรา
00:16:22 → 00:16:26เนี่ยเราจะเห็นว่าเราใช้ Muscle Power
00:16:26 → 00:16:28อยู่ตลอดครับตั้งแต่เรื่องของการลุกจาก
00:16:28 → 00:16:33เก้าอี้การที่เรากระโดดนะครับจากจุดนึงไป
00:16:33 → 00:16:35จุดนึงหรือเอาง่ายๆการที่เราถีบตัวขึ้น
00:16:35 → 00:16:39บันไดในแต่ละขั้นเราใช้ Muscle Power นะ
00:16:39 → 00:16:42ครับอย่างเช่นหรือแม้กระทั่งการที่เรา
00:16:42 → 00:16:46เอ่อต้องมีreีคtionในการตอบสนองสิ่งที่
00:16:46 → 00:16:49เป็นอันตรายอย่างเช่นเราเจออะไรสิ่งกีด
00:16:49 → 00:16:53ขวางแล้วบังเอิญเราเพิ่งเห็นเราก็จะ
00:16:53 → 00:16:56กระโดดเพื่อที่จะหลบสิ่งนั้นตรงนี้แหละ
00:16:56 → 00:16:59ครับเราเรียกว่าเราใช้ muscle power นะ
00:16:59 → 00:17:03ฮะในรูปนี้นะครับกราฟนี้จะเห็นว่า muscle
00:17:03 → 00:17:05power เนี่ยหรือ muscle strength เนี่ย
00:17:05 → 00:17:08เขามีการเปลี่ยนแปลงตลอดช่วงอายุของเรา
00:17:08 → 00:17:10เวลาเราแบ่งเป็น 3 ช่วงนะครับเราจะเห็น
00:17:10 → 00:17:11ว่า maximiz
00:17:11 → 00:17:14หรือจุดพีคของเขาเนี่ยจะอยู่ดีช่วง early
00:17:15 → 00:17:18life ครับคือประมาณสซัก 20 ถึงประมาณ
00:17:18 → 00:17:21สซักไม่เกิน 40 ปีแล้วก็จะนิ่งๆนะครับ
00:17:22 → 00:17:25หรือว่าค่อนข้างตกะเวลาเราเข้าสู่ช่วงวัย
00:17:25 → 00:17:28ผู้ใหญ่คือหลัง 40 ปีแล้วก็จะตกชัดเจนเลย
00:17:28 → 00:17:32ก็คือในช่วง older liz ครับคือหลัง 60
00:17:32 → 00:17:35ปีในโซนเราจะเห็นเราจะเห็น 3 โซนหลักๆนะ
00:17:35 → 00:17:39ฮะก็คือโซนเขียวโซนส้มแล้วก็โซนแดงนะครับ
00:17:40 → 00:17:42อ่าในโซนเขียวเขียวเนี่ยเราเรียกว่าอยู่
00:17:42 → 00:17:46ในโซนที่เป็น Hole ที่เหนือกว่า hole ของ
00:17:46 → 00:17:48low physical performance นะครับก็คือ
00:17:48 → 00:17:52เป็นช่วงที่เรายังมีสมรรถภาพทางกายที่ดี
00:17:52 → 00:17:55แต่ถ้าเราต่ำกว่าโซนแดงลงมาจะเป็น hole
00:17:55 → 00:17:57of disability ก็คือการที่เราไม่สามารถ
00:17:57 → 00:17:59เคลื่อนไหวช่วยเหลือตัวเองได้นะครับเอา
00:17:59 → 00:18:04ล่ะคราวนี้แนะเอ่อมาแนะนำให้ทุกคนรู้จัก
00:18:04 → 00:18:08ความหมายของคำว่า Power Penear Denear
00:18:08 → 00:18:11แล้วก็ Poper กันครับเรามีทั้งหมด 3 คำนะ
00:18:11 → 00:18:14ฮะวันนี้จะเห็นว่า
00:18:14 → 00:18:17Power นั้นนะครับ Muscle Power เป็น
00:18:17 → 00:18:20อะไรที่ตกก่อนเพื่อนเสมอนะครับในช่วงวัย
00:18:20 → 00:18:25อายุประมาณ 20-30 ปีเนี่ยเราจะมีพละกำลัง
00:18:25 → 00:18:26ของกล้ามเนื้อเราเรียกว่าเป็น Muscle
00:18:26 → 00:18:29Power ในจุดพีคนะครับแต่เขาจะเริ่มตกนะ
00:18:29 → 00:18:33ฮะทุกคนจำไว้นะเอ่าเขาจะเริ่มตกในช่วง
00:18:33 → 00:18:37อายุหลัง 30 ปีหรือประมาณตีว่าสักประมาณ
00:18:37 → 00:18:4130-40 ปีตัวแรกที่จะตกก่อนเสมอในคนที่
00:18:41 → 00:18:44ไม่ได้ออกกำลังกายสม่ำเสมอคือพละกำลัง
00:18:44 → 00:18:45เรื่อยแรงที่เราเรียกว่าเป็น muscle
00:18:45 → 00:18:48power ครับอ่าแล้วก็จะค่อนข้างชัดนะครับ
00:18:48 → 00:18:51ในช่วงวัยประมาณสัก 40 ปีอ่าตรงนี้เหมาะ
00:18:51 → 00:18:54ไปหาตัวเลขมาครับ Musle Power หลัง 40
00:18:54 → 00:18:56ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ไม่ได้ออก
00:18:56 → 00:18:59กำลังกายเนี่ยจะตกประมาณเรทอยู่ที่ประมาณ
00:18:59 → 00:19:03สัก 3-4% ต่อปีนะครับในขณะที่ Muscle
00:19:03 → 00:19:05Strength หรือความแข็งแรงเนี่ยจะตัวเลข
00:19:05 → 00:19:09อยู่ที่ประมาณซัก 1-2% ต่อปีอ่าส่วน
00:19:09 → 00:19:11Muscle M นั้นบางครั้งเนี่ยในช่วงคนวัย
00:19:11 → 00:19:1530-40 ปีเนี่ยเราอาจจะมองไม่ได้เห็นชัด
00:19:15 → 00:19:17ว่ามวลกล้ามเนื้อลดลงแต่เราจะเห็นชัดในคน
00:19:17 → 00:19:20ที่หลังอายุประมาณสซัก 50 ปีไปแล้วนะครับ
00:19:20 → 00:19:23เราถึงจะมีอัตราการลดลงของมวลกล้ามเนื้อ
00:19:23 → 00:19:27เพราะฉะนั้นเนี่ยก็มีหลายเอ่อมีเปเปอร์
00:19:27 → 00:19:30ใหม่ๆนะครับในงานวิจัยใหม่ๆเขาก็เสนอว่า
00:19:30 → 00:19:32จริงๆแล้วเนี่ยเราในการที่เราจะวินิจฉัย
00:19:32 → 00:19:35ในเรื่องของการที่เรามีภาวะกล้ามเนื้อลด
00:19:35 → 00:19:38ลงเสื่อมถอยเนี่ยเราควรจะเอา Power นะ
00:19:38 → 00:19:40ครับก็คือพละกำลังเรี่ยวแรงแดงเนี่ยมาใช้
00:19:40 → 00:19:43ก็คือเอ่อ Power PIA เนี่ยควรจะเป็น
00:19:43 → 00:19:46หนึ่งในไครียในการวินิจฉัยนะครับส่วน
00:19:46 → 00:19:49เรื่องของ Strength อ่าในการเราที่เราจะ
00:19:49 → 00:19:52วินิจฉัยซโคีเนียนั้นก็มีการทดสอบอยู่
00:19:52 → 00:19:54แล้วเดี๋เล่าให้ฟังนะครับเราเรียกว่า
00:19:54 → 00:19:58ไดพีเนียนะครับแล้วก็คือภาวะกล้ามเนื้อ
00:19:58 → 00:20:01เสื่อมถอยทั้ง Strength แล้วก็ทั้ง Muscle
00:20:01 → 00:20:05M นะครับอ่าก็ทุกคนวันนี้ได้เนาะได้รู้
00:20:05 → 00:20:08จักเรื่องของเอ่อกล้ามเนื้อเรามากขึ้นนอก
00:20:08 → 00:20:10จากเรารู้จักจากมวลกล้ามเนื้อละเรายังรู้
00:20:10 → 00:20:13จักเรื่องของเอ่อ Muscle Power แล้วก็
00:20:13 → 00:20:15Muscle Strength นะครับซึ่งตัวที่ตก
00:20:15 → 00:20:18ก่อนเพื่อนคืออะไรเอ่ยอ่ะนักเรียนหมอตั้ม
00:20:18 → 00:20:21นะครับตัวที่ตกก่อนเพื่อนคือ Musle Power
00:20:21 → 00:20:25นะฮะ Musle Power เนาะก็ถือว่าเป็นหนึ่ง
00:20:25 → 00:20:30ในตัวที่เรานะครับจะต้องเทรนกันฝึกกันนะ
00:20:30 → 00:20:32ครับเดี๋ยวจะสอนให้ว่า Muscle Power นะ
00:20:32 → 00:20:36ครับเราจะมีการฝึกอย่างไรเทรนอย่างไรกัน
00:20:36 → 00:20:39นะครับวันนี้ขอบคุณทุกท่านนะฮะที่มารับชม
00:20:39 → 00:20:42รับฟังไปด้วยกันนะครับก็เรากำลังเข้าสู่
00:20:42 → 00:20:45จุดที่สำคัญนะอย่าเพิ่งอย่าเพิ่งหนีหาย
00:20:45 → 00:20:48กันไปก่อนนะครับจุดเป้าหมายนะครับของรูป
00:20:48 → 00:20:51นี้คือเค้าต้องการย้ำเตือนให้เราเห็นว่า
00:20:51 → 00:20:54การที่เราจะป้องกัน prevent หรือว่า delay
00:20:54 → 00:20:56เรื่องของ muscle loss เนี่ยภาวะ muscle
00:20:56 → 00:20:59เสื่อมถอยเนี่ยในช่วงวัยวัยเนี้ยใครที่
00:20:59 → 00:21:02อายุยังไม่ถึง 40 ปีนะฮะก็ยังไม่ถึงหลัก 4
00:21:02 → 00:21:05เนาะอ่ายังไม่ถึงหลัก 4 นะครับยังไม่ได้
00:21:05 → 00:21:09เลยดอนเมืองไปนะฮะเราจะต้องพยายามรักษานะ
00:21:09 → 00:21:12ครับโดยการหรือ build กล้ามเนื้อของเรานะ
00:21:12 → 00:21:15ครับให้ได้มากที่สุดให้เรามีมวลกล้าม
00:21:15 → 00:21:17เนื้อให้เรามีmusซle strength นะครับที่
00:21:17 → 00:21:19ดีที่สุดแล้วก็แม้ว่าเราจะเลยหลักสีไป
00:21:19 → 00:21:22แล้วนะครับเลยดอนเมืองหรือถึงรังสิตอัน
00:21:22 → 00:21:25นี้เป็นมุกนะฮะไปแล้วเนี่ยก็ยังไม่สายนะ
00:21:25 → 00:21:27ทุกคนเราก็พยายามที่จะmนintainเ้าไว้แล้ว
00:21:27 → 00:21:30ก็ถ้าคุณพ่อคุณแม่ท่านไหนที่ฟังหมออายุ
00:21:30 → 00:21:33อายุอาจจะ 50-60 ไปแล้ววันนี้นะฮะเดี๋เรา
00:21:33 → 00:21:36มาดูเคล็ดลับไปด้วยกันว่าเราจะรักษานะ
00:21:36 → 00:21:39ครับมวลกล้ามเนื้อของเราได้อย่างไรนะครับ
00:21:39 → 00:21:42ก็ minimiz los ให้ดีให้ได้มากที่สุดรูป
00:21:42 → 00:21:46นี้นะครับมาจากวารสารเซลล์ในปี 2023 นะ
00:21:46 → 00:21:49ครับเค้าก็ทำรูปให้เราเห็นว่าเวลาที่เรา
00:21:49 → 00:21:52เข้าสู่วัยอายุมากขึ้น aging process
00:21:52 → 00:21:56เกิดขึ้นนะฮะเราจะเห็น fiber คำว่า
00:21:56 → 00:21:58musiber นิยามก็คือเซลล์กล้ามเนื้อนั่น
00:21:58 → 00:22:01เองครับเา้าจะมีการเปลี่ยนแปลงไปจากเซลล์
00:22:01 → 00:22:06ที่ดูใหญ่ๆนะครับขนาดใหญ่อ่าอุดมสมบูรณ์
00:22:06 → 00:22:08ไปด้วยน้องไมโตคอนเดรียซึ่งเขา้าเป็น
00:22:08 → 00:22:12ออร์แกนนึงเป็นเค้าเรียกว่าเป็นส่วนนึง
00:22:12 → 00:22:15ที่อยู่ในเซลล์ของเรารับบทบาทหน้าที่ใน
00:22:15 → 00:22:18การสร้างพลังงาน ATP นะครับจะเห็นว่าเรา
00:22:18 → 00:22:21มี healthy ไมโตียแต่พอเราเข้าสู่ช่วง
00:22:21 → 00:22:24aging process นะครับตัว muscle fiber
00:22:24 → 00:22:27atrophy แปลว่าแฟบลงฟีบลงเล็กลงนะฮะ
00:22:27 → 00:22:31ไมโตคอนเดรียก็ unhealthy เขาก็จำนวนลดลง
00:22:31 → 00:22:35ทำงานไม่ค่อยเก่งนะฮะตัวมวลกล้ามเนื้อก็
00:22:35 → 00:22:38ลดลงในขณะเดียวกันแฟชก็มากขึ้นตรงนี้เป็น
00:22:38 → 00:22:41สิ่งที่สะท้อนให้เราเห็นว่าความแก่ชรานะ
00:22:41 → 00:22:43ครับเป็นสิ่งนึงที่เปลี่ยนแปลงหลายๆ
00:22:43 → 00:22:45ปัจจัยในร่างกายของเราโดยเฉพาะเรื่องของ
00:22:45 → 00:22:48กล้ามเนื้อเราเห็นได้ชัดนะครับรูปนี้เอา
00:22:48 → 00:22:53มาจาก MRI อ่า MRI ของ 2 ช่วงวัยนะครับใน
00:22:53 → 00:22:55ช่วงวัยที่วัยหนุ่มวัยสาวนะครับกล้าม
00:22:55 → 00:22:59เนื้อต้นขาเราเอาเป็นภาคตัดขวางของกล้าม
00:22:59 → 00:23:03เนื้อนะครับสิ่งที่ทุกคนเห็นเอ่อเยอะๆ
00:23:03 → 00:23:05ปริมาณเยอะๆตรงนี้เราเรียกเป็น muscle
00:23:05 → 00:23:08mas นะครับแล้วก็มีตัวแในปริมาณเล็กน้อย
00:23:08 → 00:23:11นะครับmusซleเราเห็นว่าค่อนข้างมีมวล
00:23:11 → 00:23:14กล้ามเนื้อที่ใหญ่เต็มนะครับอ่าตรงกลางใจ
00:23:14 → 00:23:17กลางขาวๆเลยก็คือเรื่องของกระดูกนะครับ
00:23:17 → 00:23:21แต่พอเรามองในคนอายุมากขึ้นอย่างเช่นวัย
00:23:21 → 00:23:2560 ปีขึ้นไปเนี่ยฮะเราจะเห็นมวลกล้าม
00:23:25 → 00:23:29เนื้อเริ่มแฟบลงเล็กลงแล้วก็กระจัดกระจาย
00:23:29 → 00:23:31นะครับเราเรียกเป็น fragmented นะครับ
00:23:31 → 00:23:34muscle mas แล้วก็มีตัว fat สีดำๆเนี่ย
00:23:35 → 00:23:37เพิ่มมากขึ้นเนาะตรงนี้ก็สะท้อนให้เรา
00:23:37 → 00:23:41เห็นว่าแม้ว่ามองข้างนอกนั้นต้นขาจะเท่า
00:23:41 → 00:23:45กันนะแต่นะครับมองข้างในนั้นเราจะเห็น
00:23:45 → 00:23:47เรื่องของmusสle mask ที่ต่างกันแล้วก็
00:23:47 → 00:23:50คุณภาพของกล้ามเนื้อที่ต่างกันนะครับคราว
00:23:50 → 00:23:53นี้นะครับก็เป็นข้อสรุปว่า
00:23:53 → 00:23:55ภาวะที่หมอพูดถึงไม่ว่าจะเป็นมวลกล้าม
00:23:55 → 00:23:58เนื้อที่ลดลงความแข็งแรง strength ที่ลด
00:23:58 → 00:24:00ลงหรือpowerาเวอร์ที่ลดลงนั้นนะครับเรา
00:24:00 → 00:24:04เรียกเค้าว่าsuโคeniaครับอ่าsuyียiaนะ
00:24:04 → 00:24:08ครับก็เอ่อในหน่วยงานในปัจจุบันเนี้ยนะ
00:24:08 → 00:24:11ครับในระดับโลกที่เขา้าให้คำนิยามนะครับ
00:24:11 → 00:24:13มีทั้งหมดหลักๆคือ 2 หน่วยงานหลักนะครับ
00:24:13 → 00:24:17สำหรับของในกลุ่มคนเอเชียนะครับเรามี The
00:24:18 → 00:24:20Asian Working Group for Scopinia
00:24:20 → 00:24:23นะครับหรือว่า AWGS นะครับซึ่งมี
00:24:23 → 00:24:26เวอร์ชั่นที่ 2 แล้วก็คือปี 2019 เขาให้
00:24:27 → 00:24:30นิยามนะครับว่า Pcopenia คือภาวะที่เป็น
00:24:30 → 00:24:32age related loss of muscle mass
00:24:32 → 00:24:34ก็คือการที่เรามีมวลกล้ามเนื้อลดลงตาม
00:24:34 → 00:24:38อายุนะครับที่เพิ่มขึ้นบวกกับมี low
00:24:38 → 00:24:40muscle strength ก็คือความแข็งแรงของ
00:24:41 → 00:24:44กล้ามเนื้อที่ลดลงอาจจะมีหรือไม่มี low
00:24:44 → 00:24:47physical performance ก็ได้ครับหรือ
00:24:47 → 00:24:50สมรรถภาพร่างกายอาจจะต่ำหรือไม่ต่ำก็ได้
00:24:50 → 00:24:53นะครับอันนี้ก็เป็นนิยามของเอ่อ Asian
00:24:53 → 00:24:56Working Group นะครับในปี 2019 นะฮะ
00:24:56 → 00:24:58เหมือนกันครับในฝั่งยุโรปหลายๆคนอาจจะเคย
00:24:59 → 00:25:02เห็นเอ่อนิยามนะครับของฝั่งยุโรปที่มาจาก
00:25:02 → 00:25:06EWG Hop2 นะครับเป็นเวอร์ชั่นที่ 2 ก็
00:25:06 → 00:25:09คือเป็นของ The European working group
00:25:09 → 00:25:13on in other people version 2 นะฮะ
00:25:13 → 00:25:15ซึ่งบ้านเราส่วนไหนที่หมอเอามาสอนนะครับ
00:25:15 → 00:25:18ก็จะมาจากฝั่งเอเชียนะครับเพราะฉะนั้น
00:25:18 → 00:25:21เนี่ยไครเรียหรือว่าสิ่งที่เราจะพูดถึง
00:25:21 → 00:25:23ต่อไปนี้เราจะเน้นจากของเอเชียนะครับก็
00:25:23 → 00:25:26คือของ AWGS
00:25:26 → 00:25:292019 นั่นเองนะครับอ่าเมื่อเราสงสัยเอ๊ะ
00:25:30 → 00:25:32ว่าใครมีความเสี่ยงซโคพีเนีย 1 สงสัย
00:25:32 → 00:25:35เรื่องของอายุและเนาะพอคนเราอายุอายุ 60
00:25:35 → 00:25:3970 ปีเนี่ยอาการมีหรือเปล่าอ่าเดินช้าลง
00:25:39 → 00:25:43ดูแรงตกนะครับดูคุณพ่อคุณแม่คุณปู่คุณย่า
00:25:43 → 00:25:45ของเราเนี่ยดูท่านพละกำลังเรียงลดลงหรือ
00:25:45 → 00:25:48บางคนอายุยังไม่ได้มากแต่ว่ามีเรื่องของ
00:25:48 → 00:25:51โรคเรื้อรังเป็น chronic disease มีภาวะ
00:25:51 → 00:25:55นึงที่เราเรียกเป็นก็คือภาวะที่เสื่อมถอย
00:25:55 → 00:25:57ของร่างกายนะครับอ่าแล้วก็สงสัยแล้วใช่
00:25:57 → 00:26:00มั้ครับก็อาจจะใช้เรื่องของแบบทดสอบนะ
00:26:00 → 00:26:03ครับเดี๋ยวจะแชร์ให้ฟังว่าเราใช้อะไรเนาะ
00:26:03 → 00:26:07ในพาร์ทของการดูเรื่องของinic obity อ่า
00:26:07 → 00:26:10หรือใช้การทดสอบง่ายๆไม่ว่าจะเป็นเรื่อง
00:26:10 → 00:26:14ของการเอ่อวัดในเรื่องของอะไรเอ่ยวัดใน
00:26:14 → 00:26:17เรื่องของตัวเส้นรอบน่องนะครับ
00:26:17 → 00:26:20Circumference นะครับเมื่อสงสัยปุ๊บให้
00:26:20 → 00:26:23เรามาสู่กระบวนการวินิจฉัยครับซึ่งตรงนี้
00:26:23 → 00:26:27เราจะไปเน้นในพาร์ทของ sarcopinic obity
00:26:27 → 00:26:29นะครับแต่จะให้ทุกคนเห็นว่าเราจะมีการทด
00:26:29 → 00:26:33สอบเรื่องของ strength ครับก็คือการใช้
00:26:33 → 00:26:35ตัวกรรมอ่าเราเรียกก็เป็น hand grip
00:26:35 → 00:26:39strength นะครับ muscle mas การตรวจมวล
00:26:39 → 00:26:42องค์ประกอบร่างกายที่เราเรียกว่าเป็น body
00:26:42 → 00:26:45composition analysis แล้วเราก็ใช้การ
00:26:45 → 00:26:49ทดสอบของเอ่อตัวที่เราเรียกว่าเป็น spb
00:26:49 → 00:26:52นะครับหรือว่าตัวเอ่อที่เราเรียกว่าเป็น
00:26:52 → 00:26:55short physical performance battery
00:26:55 → 00:26:58test เนาะก็จะทดสอบ 3 อย่างก็คือ balance
00:26:58 → 00:27:01gate speed แล้วก็ share stand test
00:27:01 → 00:27:03นะครับเดี๋ยวเราจะคุยกันละเอียดถัดไปนะ
00:27:03 → 00:27:08ครับตามทันนะครับทุกท่านอ่าถัดมานะฮะเรา
00:27:08 → 00:27:11จะมาดูกันว่าเอ๊ะเวลาที่เราอายุมากขึ้น
00:27:11 → 00:27:14เข้าสู่ aging เนี่ยนะครับมันสัมพันธ์กับ
00:27:14 → 00:27:17เรื่องของ obity หรือว่าโรคอ้วนหรือไม่
00:27:17 → 00:27:20หรือการเพิ่มของไขมันหรือไม่ทุกคนคิดว่า
00:27:20 → 00:27:23สำสัมพันธ์กันมั้ครับอ่าไหนทางบ้านลองตอบ
00:27:23 → 00:27:26หน่อยนะว่าเอ๊ะเราอายุมากขึ้นเนี่ยเรามี
00:27:26 → 00:27:29แนวโน้มที่จะอ้วนง่ายขึ้นมั้ฮะอ่าเดี๋มา
00:27:29 → 00:27:33บอกดูหน่อยซินะครับว่าอ้านะฮะพวกเรามารับ
00:27:33 → 00:27:35ชมรับฟังไปด้วยกันแล้วนะครับตอนนี้เราจะ
00:27:35 → 00:27:38เห็นว่าเวลาที่เราอายุมากขึ้นเราแบ่งผู้
00:27:38 → 00:27:40สูงอายุออกเป็น 3 กลุ่มนะครับกลุ่มแรกก็
00:27:40 → 00:27:43คือผู้สูงอายุสุขภาพดี healthy order
00:27:43 → 00:27:46เห็นมั้ฮะเคลื่อนไหวสะดวกอ่าวิ่งนะครับ
00:27:46 → 00:27:49ออกกำลังกายได้พอดูกล้ามเนื้อก็คือมีมวล
00:27:49 → 00:27:53กล้ามเนื้อที่เยอะไขมันที่น้อยตัดภาพมา
00:27:53 → 00:27:56อีกกลุ่มที่ 2 ครับก็คือกลุ่ม order นะฮะ
00:27:56 → 00:28:00จะเห็นว่าอ่ากล้ามเนื้อลดลงอ่าดูแบบหลัง
00:28:00 → 00:28:03ค่อมหลังโก่งลงนิดนึงอาจจะโพสเชอร์กล้าม
00:28:03 → 00:28:06เนื้อเริ่มเสียบไปแล้วนะครับแล้วก็มี
00:28:06 → 00:28:09เรื่องของไขมันที่มากขึ้นโอกาสเสียบผ้าตก
00:28:09 → 00:28:12หกหลมก็จะมากขึ้นนะครับแต่กลุ่มที่ 3
00:28:12 → 00:28:14ซึ่งไฮไลท์ของเราคือกลุ่มนี้ครับเป็น
00:28:14 → 00:28:18กลุ่มที่เราเรียกว่าเป็น suopinic obiser
00:28:18 → 00:28:20adult ครับกล้ามเนื้อนอกจากจะลดลงแล้ว
00:28:20 → 00:28:24ยังถูกทดแทนโดยไขมันที่มากขึ้นเพราะ
00:28:24 → 00:28:27ฉะนั้นเนี่ยเวลาที่เราเข้าสู่เอ่อช่วงวัย
00:28:27 → 00:28:29อายุแก่ชราหรืออายุมากขึ้นเนาะเราเรียก
00:28:29 → 00:28:32อายุมากขึ้นดีกว่าแนวโน้มที่กล้ามเนื้อจะ
00:28:32 → 00:28:36ลดลงจะเจอมากแล้วก็ไขมันก็จะเพิ่มขึ้นก็
00:28:36 → 00:28:39อาจจะเจอได้บ่อยเช่นกันนะครับในรูปนี้ตัด
00:28:39 → 00:28:44ภาพมานะครับอ่าเอามาจากวารสารFarmโคเอ่อ
00:28:44 → 00:28:47Rest นะครับปี 2025 เนี่ก็จะเห็นว่าถ้า
00:28:47 → 00:28:50เรามีมวลกล้ามเนื้อนะครับอ่ารูปนี้เป็น
00:28:50 → 00:28:53muscle fiber บวกกับมีแฟชนะครับอยู่ใน
00:28:53 → 00:28:57ปริมาณที่พอดีพอดีแล้วกันไม่มากไม่น้อยจน
00:28:57 → 00:29:00เกินไปนะครับพอเราเข้าสู่ช่วง aging เกิด
00:29:00 → 00:29:02ขึ้นเราจะเห็นว่ามวลก้ามกล้ามเนื้อเลดลง
00:29:02 → 00:29:05นะครับเขาใช้คำว่าเป็น skeletal muscle
00:29:05 → 00:29:08wasting ในขณะเดียวกันแฟอาจจะลดลงตรงนี้
00:29:08 → 00:29:11เราเรียกว่าเป็นนั่นเองครับก็คือมวลกล้าม
00:29:11 → 00:29:15เนื้อดูลดลงนะฮะรวมถึง quality คุณภาพของ
00:29:15 → 00:29:18กล้ามเนื้อไม่ว่าจะเป็นความแข็งแรงหรือ
00:29:18 → 00:29:21powerาก็ลดลงอีกด้วยแต่คราวนี้ครับเรามา
00:29:21 → 00:29:25ดูอีกสถานการณ์หนึ่งอีกซีเนโอหนึในคนที่
00:29:25 → 00:29:28มีกล้ามเนื้อเท่าเดิมแต่มีแฟชมากขึ้นเห็น
00:29:28 → 00:29:31มั้ยฮะรูปเนี้ยทุกคนจะเห็นรูปนี้เนาะแฟช
00:29:31 → 00:29:33มากขึ้นที่อยู่ในกรอบครับแฟตที่มากขึ้น
00:29:33 → 00:29:37นั้นอยู่ทั้งรอบๆและถูกฟิลเข้าไปในมวล
00:29:37 → 00:29:43กล้ามเนื้อเราเรียกว่าเป็นไมโออ่าอraซลาร
00:29:43 → 00:29:47lipิดนะครับ imcl นะครับอ่าซึ่งแฟที่ฟิล
00:29:47 → 00:29:50เข้าไปในมวลกล้ามเนื้อนั้นเค้าไม่ได้
00:29:50 → 00:29:53เพิ่มแค่เรื่องของเอ่อ muscle ไซส์อย่าง
00:29:53 → 00:29:57เดียวนะเค้าไปเปลี่ยนแปลงนะครับการทำงาน
00:29:57 → 00:30:00ของกล้ามเนื้อเราด้วยจากเดิมที่เคยมี
00:30:00 → 00:30:03กระบวนการเผ่าผ่านน้ำตาลไขมันได้ก็จะทำ
00:30:03 → 00:30:08ได้ลดลงจากเดิมที่เคยมีกระบวนการเค้า
00:30:08 → 00:30:09เรียกว่าเป็น muscle synthesis ก็คือ
00:30:09 → 00:30:12build กล้ามเนื้อได้ง่ายขึ้นเนาะก็จะทำ
00:30:12 → 00:30:15งานได้ลดลงเพราะว่าอะไรเพราะว่าแฟที่ฟิล
00:30:15 → 00:30:17ในกล้ามเนื้อนั้นครับเขาทำให้เกิดกระบวน
00:30:17 → 00:30:20การอักเสบเรื้อรัง Chronic inflammation
00:30:20 → 00:30:24ทำให้ตัวไมโตคอนรียเสียไปนะครับ
00:30:24 → 00:30:27ไมโตคอนียดdisfunังชเปลี่ยนแปลงกระบวนการ
00:30:27 → 00:30:29ไหลเวียนเลือดนะครับเส้นเลือดฝอยเล็กๆใน
00:30:29 → 00:30:31มวลกล้ามเนื้อเราเราเรียกว่าเป็น
00:30:31 → 00:30:35ไมครculationเนี่ยเสียไปนะแล้วก็ยัง
00:30:35 → 00:30:38เปลี่ยนชนิด muscle fiber ด้วยทุกคนอ่า
00:30:38 → 00:30:40มารีวิวกันหน่อยเนอะ muscle fiber ของ
00:30:41 → 00:30:45เราหลักๆมี 2 ชนิดก็คือเอ่อ muscle fiber
00:30:45 → 00:30:47ty one ที่เราเรียกว่าเป็น slow tist
00:30:47 → 00:30:51อ่ากลุ่มนี้ก็คือออกแบบมาให้เราทำอะไรได้
00:30:51 → 00:30:55ซ้ำๆต่อเนื่องไม่อ่อนไม่อ่อนล้าไม่เพลีย
00:30:55 → 00:30:57ไม่เหนื่อยง่ายนะครับก็เ่อเหมาะสำหรับการ
00:30:57 → 00:31:00ที่เราออกแรงอย่างเช่นเราเดินนานๆหรือว่า
00:31:01 → 00:31:04วิ่งช้าๆติดต่อกันทำอะไรซ้ำๆนะฮะเราเรียก
00:31:04 → 00:31:07ว่าเค้ามีคุณสมบัติในการที่ Endulance นะ
00:31:07 → 00:31:10ครับตรงนี้จะมี fiber Type one ที่ค่อน
00:31:10 → 00:31:13ข้างเยอะแต่คราวนี้ครับถ้าเราดูเรื่องของ
00:31:13 → 00:31:16Type 2 บ้าง Type 2 จะเป็นออกแบบให้
00:31:16 → 00:31:20ออกแรงอะไรได้แบบเอ่อได้ได้เยอะในช่วง
00:31:20 → 00:31:22ระยะเวลาที่อาจจะสั้นๆหน่อยนะครับไม่ได้
00:31:22 → 00:31:25ติดต่อกันหรือพูดง่ายๆว่าEndดูรanceน้อย
00:31:25 → 00:31:27หน่อยแต่ว่าอาจจะมีเรื่องของพละกำลัง
00:31:27 → 00:31:30เรื่อแรงหรือPowerาเวอร์ที่มากก็คือ Typ
00:31:30 → 00:31:332 Type 2 แบ่งออกเป็น 2 ชนิดก็คือ Typ
00:31:33 → 00:31:362A กับ Typ 2 X นะครับการที่เรามีไข
00:31:36 → 00:31:39มันแทรกเ้าจะเปลี่ยนนะเ้าจะเปลี่ยนกล้าม
00:31:39 → 00:31:41เนื้อประเภท SLW TWT ก็คือ Type 1
00:31:41 → 00:31:45เนี่ยให้เป็น Type 2X อ่าซึ่งเจ้า Type
00:31:45 → 00:31:492X เขาจะมีน้องไมโตคอนเดรียน้อยลงพอมี
00:31:49 → 00:31:53ไมโตคอนเดรียน้อยลงการที่เราจะเบิร์นแฟช
00:31:53 → 00:31:56ได้เก่งขึ้นเบิร์นน้ำตาลได้เก่งขึ้นก็จะ
00:31:56 → 00:31:59ลดลงเพราะฉะนั้นใครที่บอกว่าเอ้ยเราเป็น
00:31:59 → 00:32:02คนน้ำหนักตัวเยอะหรือเราเป็นคนอ้วนแต่
00:32:02 → 00:32:04ตรวจกล้ามเนื้อเรามีเยอะนะต้องบอกว่าเรา
00:32:04 → 00:32:07มีกล้ามเนื้อเยอะก็จริงแต่เรามีกล้าม
00:32:07 → 00:32:10เนื้อที่ไม่มีคุณภาพหรือว่า low quality
00:32:10 → 00:32:13muscle นะครับอ่านะครับอีกครั้งนึงนะ
00:32:13 → 00:32:16ครับเรามีกล้ามเนื้อที่เยอะจริงแต่ถ้าเรา
00:32:16 → 00:32:20มีแฟชแทรกเยอะเรามีไขมันในร่างกายสะสม
00:32:20 → 00:32:23เยอะเรามีกล้ามเนื้อที่ low quality ไม่
00:32:23 → 00:32:26ว่าจะเป็นในเรื่องของ strength แล้วก็
00:32:26 → 00:32:29เรื่องของ power มากกว่านั้นก็คือเรื่อง
00:32:29 → 00:32:31ของกระบวนการเผาผลาญในมวลกล้ามเนื้อลดลง
00:32:31 → 00:32:34นะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยเราจะเห็นว่ากล้าม
00:32:34 → 00:32:38เนื้อที่มีแฟชแทรกอยู่โอกาสที่จะเสื่อม
00:32:38 → 00:32:42ถอยได้มากขึ้นเป็นไงครับมากเพราะว่าผ่าน
00:32:42 → 00:32:45หลายๆกระบวนการการอักเสบเอยการสร้างเลดลง
00:32:45 → 00:32:49เอยพอมาบวกกับเรื่องของไขมันที่มากขึ้น
00:32:49 → 00:32:52บวกกับ aging ที่เพิ่มขึ้นเราก็จะเข้าสู่
00:32:52 → 00:32:55ช่วงของกล้ามเนื้อที่ฝ่อแล้วก็อักเสบนะ
00:32:55 → 00:32:58ครับเพราะฉะนั้นเนี่ย obity หรือว่าโรค
00:32:58 → 00:33:01อ้วนโรคอ้วนในปัจจุบันเนี่ยนิยามของโรค
00:33:01 → 00:33:04อ้วนในปัจจุบันคือ Access of body fat
00:33:04 → 00:33:07เรามองกันที่ไขมันนะครับเราไม่ได้มองกัน
00:33:07 → 00:33:11ที่น้ำหนักการที่เราตรวจ BMI เป็นแค่การ
00:33:11 → 00:33:14คัดกรองแต่การที่เราจะวินิจฉัยโรคอ้วนใน
00:33:14 → 00:33:17ปัจจุบันนั้นเราจะต้องดูเรื่องของ access
00:33:17 → 00:33:20body fat หรือไม่แล้วก็แฟที่เกินนั้นมี
00:33:20 → 00:33:24ผลกระทบที่เป็นทางด้านลบกับสุขภาพของเรา
00:33:24 → 00:33:26หรือไม่นะฮะ obity จึงทำให้เกิดการ
00:33:26 → 00:33:29เปลี่ยนแปลงในเรื่องของมวลกล้ามเนื้อใน
00:33:29 → 00:33:31กล้ามเนื้อนะครับมากกว่าการเปลี่ยนแปลง
00:33:31 → 00:33:35ทั้งไซส์แล้วก็ volume นะครับนั่นเองอ่า
00:33:35 → 00:33:37เวลาที่เราอายุมากขึ้น aging with
00:33:37 → 00:33:40obesity ทุกคนจะเห็นว่าเราจะมีการเพิ่ม
00:33:40 → 00:33:43energy burden คือร่างกายเรา need การ
00:33:43 → 00:33:46สร้างพลังงานมากขึ้นไมโตคอนเดรียเสื่อม
00:33:46 → 00:33:49กระบวนการoอกative stress เกิดขึ้นหรือ
00:33:49 → 00:33:53อนุมูลอิสระในเซลล์มากขึ้นลดเรื่องของการ
00:33:53 → 00:33:56สร้างเซลล์กล้ามเนื้อการเพิ่มปริมาณของ
00:33:56 → 00:33:59มวลกล้ามเนื้อจนสุดท้ายนำไปสู่ภาวะเสื่อม
00:33:59 → 00:34:02ถอยหรือเราเรียกเป็น fa นะครับความแข็ง
00:34:02 → 00:34:05แรงลดลงการเคลื่อนไหวลดลงแล้วก็ถูก
00:34:05 → 00:34:07เปลี่ยนไปเป็นเรื่องของภาวะที่เราเรียก
00:34:07 → 00:34:10ว่าเป็นกล้ามเนื้อลดลงแข็งแรงลดลงมาพร้อม
00:34:10 → 00:34:13กับแคมากขึ้นเราเรียกว่าเป็นcคopinic
00:34:13 → 00:34:16obity ครับซึ่งในรูปนี้ค่อนข้างบอกเรา
00:34:16 → 00:34:20ได้ชัดเนาะว่าการที่เรามีแฟชมากขึ้นกล้าม
00:34:20 → 00:34:24เนื้อที่เสื่อมถอยลงนั้นนะครับการที่เ้า
00:34:24 → 00:34:26มาคู่กันเราเรียกเป็น coexistent of
00:34:27 → 00:34:29accessyposty
00:34:29 → 00:34:31เป็น word นึงซึ่งอยากให้ทุกคนรู้จักเนาะ
00:34:31 → 00:34:33วันนี้ต้องขออนุญาตพูดภาษาอังกฤษประกอบ
00:34:34 → 00:34:36ด้วยเพราะว่าในปัจจุบันเนี่ยองค์ความรู้
00:34:36 → 00:34:39เรื่องนี้เนี่ยอยากให้พวกเราศึกษาทั้งไทย
00:34:39 → 00:34:42แล้วก็อังกฤษไปด้วยกันเราจะได้ความรู้ที่
00:34:42 → 00:34:45มากขึ้นนะครับฟังหมอตั้มวันนี้ปุ๊บอ่ะอาจ
00:34:45 → 00:34:48จะไปฟังคุณหมอท่านอื่นหรือเปิดเข้าไปใน
00:34:48 → 00:34:51ช่องที่มีคุณหมอเอ่อต่างชาตินะครับทาง
00:34:51 → 00:34:54ฝั่งยุโรปอเมริกาเนี่ยเขาจะอัปเดตความรู้
00:34:54 → 00:34:57เกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ค่อนข้างไวขึ้นกว่า
00:34:57 → 00:34:59บ้านเรานะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยฟังให้คุ้น
00:34:59 → 00:35:01นะครับไม่ต้องอาจจะไม่ได้เข้าใจทั้งหมด
00:35:01 → 00:35:04วันนี้ทั้งหมดทีเดียวแต่ว่าให้เราได้คุ้น
00:35:04 → 00:35:07ตาคุ้นหูมากขึ้นนะครับอ่าเพราะหลายๆท่าน
00:35:07 → 00:35:10ก็บอกว่าเอ้ยคุณหมอพูดภาษาอังกฤษด้วยก็
00:35:10 → 00:35:12อยากให้พวกเราได้เรียนรู้นะครับตรงนี้
00:35:12 → 00:35:14เพราะฉะนั้นบอกว่าเป็นสิ่งที่สำคัญนะครับ
00:35:14 → 00:35:19อ่านิยามของPคopinic Obity นะครับเรามี
00:35:19 → 00:35:24หน่วยงานที่เค้าให้คำนิยามนะครับก็คือของ
00:35:24 → 00:35:27ESP EN ฝั่งยุโรปแล้วก็ EASO นะครับก็
00:35:27 → 00:35:30เป็นของฝั่งยุโรปเหมือนกันนะครับเขามีคำ
00:35:30 → 00:35:35ข้อสรุปในปี 2022 ออกมาว่าก็คือการที่แฟช
00:35:35 → 00:35:38เพิ่มขึ้นประกบกับการที่มีมวลกล้ามเนื้อ
00:35:38 → 00:35:42ลดลงความแข็งแรงลดลงนั่นเองนะฮะก็เป็นการ
00:35:42 → 00:35:47มาจoอยกันพอดีระหว่าง obity กับ
00:35:47 → 00:35:50นะครับในไดอะแกรมนี้นะฮะโชว์ทั้งหมด 4
00:35:50 → 00:35:54กลุ่มของเอ่อวัยผู้ใหญ่เราจะเห็นว่าคนที่
00:35:54 → 00:35:58มีเอ่อเอ่อ Healthy Wight ก็อยู่ในหมาย
00:35:58 → 00:36:02เลข 1 นะครับคนที่มีกล้ามเนื้อน้อยลงก็มี
00:36:02 → 00:36:05Strength ที่ลดลง Muscle quality ที่ลด
00:36:05 → 00:36:09ลง Physical Performance ที่ลดลงนะฮะอ่า
00:36:09 → 00:36:10ถ้าเป็นกลุ่ม Obesity เหมือนที่หมอเล่า
00:36:10 → 00:36:13ให้ฟังเห็นมั้ยเ้าโฟกัสที่เรื่องของ
00:36:13 → 00:36:16access adiposity ครับแล้วก็มีโรคร่วม
00:36:16 → 00:36:19อื่นๆซึ่งมาพร้อมกับ obity ไม่ว่าจะเป็น
00:36:19 → 00:36:22เรื่องของโรคหัวใจในหลอดเลือดโรคของเบา
00:36:22 → 00:36:27หวานอ่าภาวะตับข้างไขมันไขมันในเลือดผิด
00:36:27 → 00:36:30ปกตินะครับแล้วก็กลุ่มกล้ามเนื้อ
00:36:30 → 00:36:33มาสคโลสเกตนะครับปวดข้อปวดเข่าเนาะข้อ
00:36:33 → 00:36:36เข่าเสื่อมเมื่อไหร่ก็ตามเา้าฟิกันอ่ะ
00:36:36 → 00:36:40ประจบพบเจอกันอยู่ตรงกลางเเรียกเป็นinic
00:36:40 → 00:36:43obity นะครับก็จะเพิ่มความเสี่ยงนะครับ
00:36:43 → 00:36:46คำถามก็คือว่าเอ๊ะทำไมic
00:36:46 → 00:36:50obity นั้นเาเพิ่มความเสี่ยงมากกว่า
00:36:50 → 00:36:52อย่างเดียวนะครับวันนี้เรารู้จักแล้ว
00:36:52 → 00:36:55เรื่องของทั้งsuโคiniaโฟกัสที่เรื่องของ
00:36:55 → 00:36:57เสียบถอยกล้ามเนื้อ
00:36:58 → 00:37:01obity บวกการที่มีไขมันเพิ่มขึ้นมาร่วม
00:37:01 → 00:37:03ด้วย
00:37:03 → 00:37:06obity เ้าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมาก
00:37:06 → 00:37:10เราไม่ได้พบภาวะนี้แค่ผู้สูงอายุเหมือน
00:37:10 → 00:37:13กับซาโคพีเนียอย่างเดียวแต่ในยุคปัจจุบัน
00:37:13 → 00:37:16นี้เราเริ่มพบมากในคนอายุที่น้อยลงเพราะ
00:37:16 → 00:37:19อะไรครับเพราะในปัจจุบันนี้เรามีคนที่
00:37:19 → 00:37:22อ้วนมากขึ้นนั่นเองนะอ่าในคนไทยถ้าเราจำ
00:37:22 → 00:37:25ได้เนี่ยสำรวจสุขภาพคนไทยครั้งที่ 6
00:37:25 → 00:37:28เนี่ยเราเจอคนที่มี BMI มากกว่าเท่ากับ 25
00:37:28 → 00:37:30นะครับในวัยมากกว่า 15 ปีเนี่ยมากถึง
00:37:30 → 00:37:33ประมาณ 42 กว่าเปอร์เซ็นต์อ่าเห็นมั้ยฮะ
00:37:34 → 00:37:37แปลว่าอะไรเอ่ยเกือบเดินไปเจอวัยผู้ใหญ่ 2
00:37:37 → 00:37:40คนเนี่ยมี 1 คนแล้วนะได้ BMI เกินนะฮะ BMI
00:37:40 → 00:37:44เป็นสenนingก็จริงแต่ว่าถ้าเราดูให้มาก
00:37:44 → 00:37:47กว่านั้นหมอว่าประมาณ 1 ใน 3 แหละในคน
00:37:47 → 00:37:50ปัจจุบันนี้เราเริ่มอ้วนขึ้นพออ้วนขึ้น
00:37:50 → 00:37:53ปุ๊บแนวโน้มที่กล้ามเนื้อเราจะฟอจะฟีบจะ
00:37:53 → 00:37:57แข็งแรงลดลงเนี่ยมันก็จะไวกว่าปกติเห็น
00:37:57 → 00:38:00มั้ครับไม่ต้องรอถึงอายุ 60 70 กล้าม
00:38:00 → 00:38:03เนื้อก็จะลดลงนะครับ sarcopenic obesity
00:38:03 → 00:38:06เพิ่มความเสี่ยงคาร์ดิสcular disease โรค
00:38:06 → 00:38:11หัวใจและหลอดเลือดเบาหวานมะเร็งโรคอื่นๆ
00:38:11 → 00:38:14ที่เป็นเกี่ยวกับโรคระบบการเผาผานลดใน
00:38:14 → 00:38:16เรื่องของ quality of life นะครับตรง
00:38:16 → 00:38:19นี้ก็มาจากหลายๆงานวิจัยนะครับที่เอาข้อ
00:38:19 → 00:38:21มูลมาสรุปให้ดูตรงนี้นะครับอ่ะคราวนี้เรา
00:38:21 → 00:38:24มาดูรูปนี้กันนะครับมาจาก Nature Review
00:38:24 → 00:38:28Endocinology ปี 2024 นะครับเค้าก็ทำให้
00:38:28 → 00:38:32เราเห็นว่าPคopinic Obity นั้นเพิ่มความ
00:38:32 → 00:38:34เสี่ยงไม่ว่าจะเป็นอัตราการเจ็บป่วยการ
00:38:34 → 00:38:37เสียชีวิตโรคทางระบบการเผาผลาหรือแม้
00:38:37 → 00:38:40กระทั่งมะเร็งนะครับอ่าโรคในผู้สูงอายุ
00:38:40 → 00:38:45อ่าตั้งแต่เรื่องของอาการเอ่อเรื่องของ
00:38:45 → 00:38:47การที่เรามีเหนื่อยรากอ่อนเพลียเคลื่อน
00:38:47 → 00:38:50ไหวไม่สะดวกนะครับความจำเสื่อมอ่าพวก
00:38:50 → 00:38:53เนี้ยมีผลหมดเลยครับแต่ถ้าเราโฟกัสที่
00:38:53 → 00:38:55เรื่องของ
00:38:55 → 00:38:58อ่าอัตราการเสียชีวิตที่เรามอง mortality
00:38:58 → 00:39:00rate นะครับ mortality rate ก็คือการ
00:39:00 → 00:39:03เสียอัตราการเสียชีวิตถ้าเรามีภาวะนี้เรา
00:39:03 → 00:39:06จะเห็นว่าเค้านำเสนอในรูปของ HR ย่อมาจาก
00:39:07 → 00:39:10Hazard Rชioครับเป็นจำนวนเท่าถ้าเทียบ
00:39:10 → 00:39:13กับคนที่ไม่ได้มีภาวะนี้เราจะเห็นว่า
00:39:13 → 00:39:16ซาโคพีอย่างเดียวเนี่ย Hazard เรชอยู่ที่
00:39:16 → 00:39:18ประมาณจ.3-1.9
00:39:18 → 00:39:239 แต่ถ้าเรามี SO หรือ Obesity นั้น
00:39:23 → 00:39:26Hazard Rชเพิ่มมากถึง 2.5 5 นะฮะเพราะ
00:39:26 → 00:39:31ฉะนั้นเนี่ยเป็นภาวะที่เราต้องคิดถึงมอง
00:39:31 → 00:39:34หาแล้วก็ต้อง take action ทันทีนะครับ
00:39:34 → 00:39:38ถ้าเรามีภาวะนี้เกิดขึ้นเนาะอ้านฟังทันนะ
00:39:38 → 00:39:42ครับวันนี้เราเข้าสู่ obity กันอย่างเต็ม
00:39:42 → 00:39:45ตัวแล้วจะเห็นว่ากลไกอะไรเอ่ยที่นำมาสู่
00:39:45 → 00:39:48ภาวะนี้นะครับมาจากทั้งเรื่องของ fat
00:39:48 → 00:39:50แล้วก็ muscle นะครับไม่ว่าจะเป็นการ
00:39:50 → 00:39:53เปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างเช่นกรฮอร์โมน
00:39:53 → 00:39:56ฮอร์โมนเพศฮอร์โมนที่เป็นสายanาบolิเนี่ย
00:39:56 → 00:39:59เค้าลดลงใช่มั้ฮะกระบวนการอักเสบที่เป็น
00:39:59 → 00:40:02chronic inflammation เรื่องของการที่
00:40:02 → 00:40:06มีเอ่ออนุมูลอิสระมากขึ้นในร่างกายอ่าการ
00:40:06 → 00:40:09ลดลงของเอ่อไมโตคอนเดรียหรือคุณภาพ
00:40:09 → 00:40:13ไมโตคอนเดรียที่ลดลงภาวะดื้ออินซูลินเห็น
00:40:13 → 00:40:16มั้ยเจ้าดื้ออินซูลินที่หมอตั้มเล่าให้
00:40:16 → 00:40:20ฟังมาตลอดโอ้โหต้องบอกว่าในช่วง 10 ปีที่
00:40:20 → 00:40:22ผ่านมาเนี่ยเค้าไปยุ่งกับทุกๆโรคในร่าง
00:40:22 → 00:40:25กายของเราจริงๆครับอซูลิน resistance
00:40:25 → 00:40:27เนี่ยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ Skeletal
00:40:27 → 00:40:30Muscle มันทำให้กล้ามเนื้อเราเนี่ยมี
00:40:30 → 00:40:34ประสิทธิมี quality ที่ลดลง build ก็ยาก
00:40:34 → 00:40:36เสื่อมฝ่อก็เร็วเห็นมั้ฮะเพราะฉะนั้น
00:40:36 → 00:40:39เนี่ยต้องรู้จักเค้าป้องกันเ้าไว้ให้ดี
00:40:39 → 00:40:43ที่สุดครับแล้วก็การที่มีความไม่สมดุลของ
00:40:43 → 00:40:46ตัวadดิโพไลแล้วก็ไมโอไคลเห็นมั้ฮะทั้ง
00:40:46 → 00:40:50หมดเนี้ยล้วนแล้วแต่เพิ่มความเสี่ยงในการ
00:40:50 → 00:40:53ที่เราจะเพิ่มการเกิดโรคหัวใจและหลอด
00:40:53 → 00:40:57เลือดเพิ่มเรื่องของโรคเมabบอลิsyนrมภาวะ
00:40:57 → 00:41:00ตับคั่งไขมันเนาะปัจจุบันนี้เรามีเทอมคำ
00:41:00 → 00:41:03ว่าเป็น muscle นะครับแล้วก็ความจำเสื่อม
00:41:03 → 00:41:05เอยเพิ่มความเสี่ยงการเสียชีวิตการเจ็บ
00:41:05 → 00:41:09ป่วยนะครับก็การที่เรามีcโคenic obity
00:41:09 → 00:41:13นั้นจึงเป็นภาวะที่เรียกว่าเอ่อเพิ่ม
00:41:14 → 00:41:16อัตราการตายไวนะครับแล้วก็เจ็บป่วยเร็ว
00:41:16 → 00:41:19นั่นเองเนาะมาดูกันหน่อยว่าเอ๊ะสาเหตุ
00:41:19 → 00:41:22อะไรเอ่ยที่ทำให้เกิดภาวะนี้ก็อย่างที่
00:41:22 → 00:41:26เราทราบทั่วไปครับอ่ะอายุที่มากขึ้นการ
00:41:26 → 00:41:29ที่เราบริโภคอาหารที่ไม่ดีกับร่างกายของ
00:41:29 → 00:41:31เราโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกกลุ่มแป้งน้ำตาล
00:41:31 → 00:41:35สูงกลุ่มขาบอาหารแปรรูปแปรรูปขั้นสุด
00:41:35 → 00:41:37Ultra Process Food นะครับการที่กิน
00:41:37 → 00:41:40พวกกลุ่มเอ่อไขมันที่เป็นไขมันแปรรูปพวก
00:41:40 → 00:41:43กลุ่มน้ำมันต่างๆมากเกินไปนะครับบวกกับ
00:41:43 → 00:41:46ไลฟ์สไตล์ของเราที่ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่า
00:41:46 → 00:41:49หลายๆคนก็ออกกำลังกายน้อยลงเนาะใช้ชีวิต
00:41:49 → 00:41:53แบบSLไลท์กันมากขึ้นนอนดึกทำงานที่ต้อง
00:41:53 → 00:41:56เผชิญหน้ากับความเครียดมากขึ้นเราอยู่ใน
00:41:56 → 00:41:58สิ่งแวดล้อมที่เอื้อให้เราอ้วนง่ายขึ้น
00:41:59 → 00:42:01เนาะเราเรียกว่าเป็น obisogenic
00:42:01 → 00:42:05environment ไม่ว่าจะเป็นมลพิษทางอากาศ
00:42:05 → 00:42:06การที่เราอยู่ในสังคมเมืองที่มีความ
00:42:06 → 00:42:10เครียดนะครับชีวิตเร่งรีบพวกเนี้ยครับการ
00:42:10 → 00:42:12ที่เราไม่มีพื้นที่ในการออกกำลังกายที่
00:42:12 → 00:42:16เพียงพอนะฮะทั้งหมดเนี้ยเป็นปัจจัยที่
00:42:16 → 00:42:19เป็น facor ที่เอื้อให้เรามีเรื่องของ
00:42:19 → 00:42:23obesity กันมากขึ้นภาวะเหล่านี้ครับ
00:42:23 → 00:42:25เพิ่มอะไรเอ่ยก็คือเพิ่มการสะสมไขมันใน
00:42:25 → 00:42:28ร่างกายมากขึ้นเพิ่มเรื่องของการเสี่ยง
00:42:28 → 00:42:32ภาวะดื้อต่ออินซูลินแล้วก็นำไปสู่ภาวะของ
00:42:32 → 00:42:35การที่มีมวลกล้ามเนื้อที่ลดลงนะครับอ่า
00:42:35 → 00:42:38ถัดมาเราจะเห็นว่าการที่เรามีเซลล์ไขมัน
00:42:38 → 00:42:42ที่เ้ามีไซingขนาดที่โตขึ้นเนาะเราเรียก
00:42:42 → 00:42:45ว่าเป็น fat cellลที่ expand ขึ้นเนี่ย
00:42:45 → 00:42:47ใครที่เคยฟังหมอไลในเรื่องของดื้อต่อ
00:42:48 → 00:42:50อินซูลินจะเห็นว่าเซลล์ไขมันของเราเนี่ย
00:42:51 → 00:42:53เวลาที่เราอ้วนขึ้นเนี่ยเค้าไม่ค่อยเพิ่ม
00:42:53 → 00:42:56จำนวนใช่มั้ฮะเค้าเลือกที่จะเพิ่มขนาด
00:42:56 → 00:42:59เพิ่มขนาดหรือว่าไซส์ของเซลล์ไขมันมาก
00:42:59 → 00:43:02ขึ้นเราเรียกเป็นhyperทรophyเนาะอ่าการ
00:43:02 → 00:43:05ที่เซลล์ไขมันตัวโตขึ้นนั้นเขาจะทำหน้า
00:43:05 → 00:43:09ที่ผิดปกติไปจากเดิมนะครับไม่ว่าจะเป็น
00:43:09 → 00:43:11เอ่อเพราะว่าอะไรเพราะว่าเ้ามีกระบวนการ
00:43:11 → 00:43:14อักเสบเกิดขึ้นข้างในเ้ามีอนุมูลอิสระ
00:43:14 → 00:43:17เกิดขึ้นเขาก็จะดึงเซลล์เม็ดเลือดขาว
00:43:17 → 00:43:19เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันเข้ามาเก็บเห็นมั้
00:43:19 → 00:43:23ครับในรูปนี้จะเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวโดย
00:43:23 → 00:43:25เฉพาะอย่างยิ่งแมครนะครับเข้ามาใกล้ๆ
00:43:25 → 00:43:28เซลล์ไขมันมากขึ้นทั้งหมดนี้ครับก็จะช่วย
00:43:28 → 00:43:32กันปล่อยสารก่ออักเสบที่เราเรียกว่าเป็น
00:43:32 → 00:43:35proinflammatory ไซตอให้มากขึ้นนะครับ
00:43:35 → 00:43:38สารนี้มากขึ้นเท่ากับอะไรเอ่ยเท่ากับร่าง
00:43:38 → 00:43:42กายเราอักเสบมากขึ้นเพิ่มฮอร์โมนเลปติน
00:43:42 → 00:43:44อ่าเลปตินปกติเป็นฮอร์โมนที่ไปสื่อสารกับ
00:43:44 → 00:43:47สมองเรานะครับผลิตมาจากเซลล์ไขมันก็ทำให้
00:43:47 → 00:43:51เราอิ่มง่ายเพิ่มระบบการเผ่าผลาญแต่พอ
00:43:51 → 00:43:54เซลล์ไขมันเรามากขึ้นเลปตินมากขึ้นเซลล์
00:43:54 → 00:43:57สมองกลับดื้อต่อเลปตินเราเรียกภาวะนี้ว่า
00:43:57 → 00:43:59เป็นเลปtin resistance อันนี้เป็นหนึ่งใน
00:43:59 → 00:44:02กลไกในปัจจุบันที่เราพบว่าทำให้คนใน
00:44:02 → 00:44:05ปัจจุบันเนี่ยอ้วนง่ายขึ้นแล้วก็ลดน้ำ
00:44:05 → 00:44:09หนักได้ยากขึ้นกว่าเดิมนะครับเอ่อตัวไค
00:44:09 → 00:44:12ตัวนึงซึ่งเป็นสารต้านอักเสบก็ลดลงครับเา
00:44:12 → 00:44:15ชื่อเห็นมั้ฮะทั้งหมดนี้ก็เร่งให้เกิด
00:44:15 → 00:44:18เรื่องของอะไรเอ่ยแฟตมากขึ้นกล้ามเนื้อ
00:44:18 → 00:44:21ที่ลดลง
00:44:21 → 00:44:24อ่ะเอาล่ะนะครับทางบ้านเป็นยังไงเอ่ยยัง
00:44:24 → 00:44:29ฟังทันนะฮะคราวนี้เราเรายังอยู่ที่อ่าเรา
00:44:29 → 00:44:34อยู่ที่อนุญาตดูเรามาดูรูปนี้กันครับรูป
00:44:34 → 00:44:38นี้น่าจะเป็นรูปที่ทุกๆคนนะครับพอที่จะ
00:44:38 → 00:44:41เอ่อนึกภาพตามเป็นกันได้นะครับก็รูปนี้
00:44:41 → 00:44:44เราก็จะเห็นว่าเอ๊จากเดิมตั้งต้นที่น้ำ
00:44:44 → 00:44:48หนักตัวเยอะเราพยายามที่จะลดน้ำหนักแต่พอ
00:44:48 → 00:44:51เราลดไปแล้วมันก็อยู่แค่แป๊บนึงแล้วก็
00:44:51 → 00:44:53กลับมาอ้วนใหม่นะครับถ้าถามทุกคนถามว่า
00:44:53 → 00:44:57รูปนี้คือตัวแทนของอะไรครับตัวแทนของโยโย
00:44:57 → 00:45:00เฟเฟectนั่นเองหรือเราเรียกว่าเป็นเวทน
00:45:00 → 00:45:03นั่นเองนะครับใน 1 รอบของการลดน้ำหนักนะ
00:45:03 → 00:45:05ครับอย่างเช่นน้ำหนักตัวเยอะลดไปได้แล้ว
00:45:05 → 00:45:07ก็น้ำหนักก็เด้งกลับมาเท่าเดิมหรือมาก
00:45:07 → 00:45:10ขึ้นเราเปรียบเสมือนการปั่นจักรยานมันจะ
00:45:10 → 00:45:13มีจังหวะขึ้นจังหวะลงนะฮะเราเรียกเป็น wet
00:45:13 → 00:45:16cycling นะฮะwดet cycling นะ wet
00:45:16 → 00:45:18cycling ในแต่ละรอบนั้นทุกคนคิดว่าน้ำ
00:45:18 → 00:45:20หนักที่ลดลง
00:45:20 → 00:45:24แล้วอ่านะน้ำหนักที่ลดลงแล้วเป็นแฟชหรือ
00:45:24 → 00:45:27ว่าเป็นกล้ามเนื้อครับอ่าแล้วก็น้ำหนัก
00:45:27 → 00:45:29ช่วงที่เพิ่มมากขึ้นนั้นเอางี้ดีกว่าน้ำ
00:45:29 → 00:45:31หนักที่เพิ่มมากขึ้นหลังจากที่ลดแล้ว
00:45:31 → 00:45:34เนี่ยอะไรที่เพิ่มขึ้นครับกล้ามเนื้อหรือ
00:45:34 → 00:45:38แฟชครับอ่ะทางบ้านลองมาช่วยกันตอบคำถาม
00:45:38 → 00:45:41นี้หน่อยครับทุกคนคิดว่าน้ำหนักที่โยโย
00:45:41 → 00:45:45ขึ้นนั้นเป็นแฟชหรือว่าเป็นmusซleครับแห
00:45:45 → 00:45:48ลองมาดูกันนะว่าการที่เราเจอ wet cycling
00:45:48 → 00:45:51ในแต่ละครั้งนั้นเนี่ยเราเราสูญเสียอะไร
00:45:51 → 00:46:00แล้วเราได้อะไรกลับมานะครับ
00:46:00 → 00:46:04เอาล่ะนะครับอ่ามาดูซิว่าทุกคนคิดว่าเป็น
00:46:04 → 00:46:08อะไรเป็นกล้ามเนื้อหรือเปล่าที่เพิ่มขึ้น
00:46:08 → 00:46:11หรือเป็นแฟชอ่าเป็นแฟชหรือเปล่าที่ลดไป
00:46:11 → 00:46:14แล้วเ้าเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นทั้ง 2
00:46:14 → 00:46:19อย่างนะครับอ่าก็แน่นอนครับว่าเวลาที่เรา
00:46:19 → 00:46:22เกิด wet regain หรือว่าyยโยเฟectเกิด
00:46:22 → 00:46:25ขึ้นนั้น muscle ไม่ได้ขึ้นแน่นอนครับ
00:46:25 → 00:46:28สิ่งที่รีเกนขึ้นส่วนใหญ่มักจะเป็น fat
00:46:28 → 00:46:31นะครับอ่าทุกๆครั้งที่เราเกิด west
00:46:31 → 00:46:34cycling กล้ามเนื้อเราจะลดลงเพราะฉะนั้น
00:46:34 → 00:46:38สิ่งสำคัญมากๆเลยนะฮะถ้าเราจะลดน้ำหนักขอ
00:46:38 → 00:46:42ให้เราลดด้วยวิธีที่ถูกต้องเหมาะสมแล้วก็
00:46:42 → 00:46:45ถ้าเราเป็นคนที่มีน้ำหนักตัวที่เยอะมากๆ
00:46:45 → 00:46:48นะครับหรือเข้าเกณฑ์โรคอ้วนอยากให้มีคุณ
00:46:48 → 00:46:52หมอที่ดูแลทางด้านเนี้ยเป็นคนที่ดูแลติด
00:46:52 → 00:46:55ตามให้ครับบางคนบอกว่าการลดน้ำหนักนั้น
00:46:55 → 00:46:59เราทำเองได้เราจัดการของเราได้ไม่จำเป็น
00:46:59 → 00:47:02ที่จะต้องไปตรวจไปรักษาอะไรหรอกอ๋อก็ต้อง
00:47:02 → 00:47:05เล่าให้ฟังว่าในปัจจุบันเนี้ย obity นะ
00:47:05 → 00:47:07ครับเราจัดว่าเป็น chronic disease หรือ
00:47:07 → 00:47:10ว่าเป็นโรคเรื้อรังที่เราต้องดูแลรักษา
00:47:10 → 00:47:13ติดตามนะครับการที่เรามี
00:47:13 → 00:47:16คุณหมอช่วยดูแลนะครับช่วยที่จะมอนิเตอร์
00:47:16 → 00:47:19โดยเฉพาะยิ่งการติดตามองค์ประกอบร่างกาย
00:47:19 → 00:47:21ของเราในช่วงที่เราลดน้ำหนักได้นั้นมัน
00:47:21 → 00:47:24เป็นสิ่งที่สำคัญครับบ้านเราในปัจจุบัน
00:47:24 → 00:47:26เรายังมองโรคอ้วนว่าเป็นเรื่องของความรับ
00:47:26 → 00:47:29ผิดชอบของบุคคลนะตัวเราอ้วนเราก็ลดน้ำ
00:47:29 → 00:47:32หนักได้ไปคุมอาหารไปออกกำลังกายแต่จริงๆ
00:47:32 → 00:47:35แล้วเนี่ยเรื่องของ obity หรือโรคอ้วน
00:47:35 → 00:47:40นั้นมันมีเค้าเรียกว่าความมันมีสปกตันะ
00:47:40 → 00:47:44ครับหรือความเอ่อระดับของโรคอ้วนหรือไข
00:47:44 → 00:47:47มันเนี่ยที่ความระดับของโรคแล้วกันที่
00:47:48 → 00:47:50ค่อนข้างข้างแี่เป็นช่วงที่กว้างบางคนอาจ
00:47:50 → 00:47:54จะเกิดจากไลฟ์สไตล์พึ่งไปกินหรือไม่ได้
00:47:54 → 00:47:56ออกกำลังกายน้ำหนักอาจจะเพิ่มมากขึ้นอาจ
00:47:56 → 00:47:58จะเพิ่มจากเดิมนิดนึงแต่ก็ลดได้ด้วยตัว
00:47:58 → 00:48:01เองแต่บางคนนั้นนะครับมันมีหลายปัจจัยที่
00:48:01 → 00:48:04เกี่ยวข้องอาจจะเป็นเรื่องของกรรมพันธ์
00:48:04 → 00:48:07อาจจะเป็นเรื่องของเอ่อลักษณะในแต่ละ
00:48:07 → 00:48:09บุคคลนะครับเรื่องของการเปลี่ยนแปลง
00:48:09 → 00:48:14ฮอร์โมนเรื่องของภาวะสุขภาพที่แตกต่างกัน
00:48:14 → 00:48:17เพราะฉะนั้นเนี่ยขอให้เรามองว่าobินั้น
00:48:17 → 00:48:20กรณีที่เรามีเกณฑ์ไขมันที่สูงขึ้นเยอะๆนะ
00:48:20 → 00:48:24ให้เรามองว่าเค้าเป็นหนึ่งในคitionนึงของ
00:48:24 → 00:48:27สุขภาพที่เราจะต้องได้รับการดูแลรักษา
00:48:27 → 00:48:31อย่างถูกต้องและเหมาะสมนะครับการที่เรา
00:48:31 → 00:48:34มองบางท่านที่เค้ามีน้ำหนักตัวที่เยอะว่า
00:48:34 → 00:48:37อืเกิดจากเธอไม่ดูแลสุขภาพเธอไม่คุมอาหาร
00:48:37 → 00:48:40เธอไม่ออกกำลังกายมันเป็นสิ่งที่เราเอา
00:48:40 → 00:48:43มาตรฐานของเราไปจัคนอื่นนะครับซึ่งหมอบอก
00:48:43 → 00:48:46ว่ามันเป็นยังเป็นอะไรที่ยังไม่ได้ถูก
00:48:46 → 00:48:49ต้องหมดซะทีเดียวเพราะบางคนนั้นจากตัวเอง
00:48:49 → 00:48:52experience ประสบการณ์ดูแลรักษาหลายๆ
00:48:52 → 00:48:54ท่านที่มีปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะทุกๆคน
00:48:54 → 00:48:59ที่เข้ามาหาดูแลสุขภาพกินดีออกกำลังกายดี
00:48:59 → 00:49:02แล้วก็ลงทุนกับการดูแลสุขภาพมากกว่าพวก
00:49:02 → 00:49:05เราอีกนะครับอ่าเห็นมั้ยฮะเพราะฉะนั้น
00:49:05 → 00:49:08เนี่ยเราจะเห็นว่าบางครั้งเราไม่สามารถ
00:49:08 → 00:49:12เอาความคิดของเราไปจัคนอื่นได้นะครับใน
00:49:12 → 00:49:14ขณะเดียวกันในแต่ละคนมีภาวะสุขภาพที่แตก
00:49:14 → 00:49:17ต่างกันนะครับรูปนี้โดยข้อสรุปก็คือถ้า
00:49:17 → 00:49:19เรามี wight cycling มากกว่า 5 ครั้ง
00:49:19 → 00:49:22โอกาสที่เราจะมี cycopenia จะเจอมากถึง
00:49:22 → 00:49:2550% เพราะฉะนั้นอยากให้ทุกคนลดน้ำหนักนะ
00:49:25 → 00:49:29ครับได้อย่างถูกต้องการที่เราคุมอาหารแบบ
00:49:29 → 00:49:31diet แบบเก่งๆอย่างเดียวเนี่ยในการศึกษา
00:49:31 → 00:49:36papเปอร์นี้นะครับลงในวารสารเอ่อเอ่อตัว
00:49:36 → 00:49:39ของ Journal Obity ปี 2007 เนี่ยเ้าพบ
00:49:39 → 00:49:42ว่าทำให้ Fat Mas Fat นิยามให้อีกคำนึง
00:49:42 → 00:49:46นะ Fat Mas คือมวลไร้ไขมันอาจจะไม่ได้
00:49:46 → 00:49:50หมายถึงกล้ามเนื้อ 100% เพราะใน Fat นั้น
00:49:50 → 00:49:54อาจจะมีเรื่องของน้ำที่ฟิลอยู่มีเรื่อง
00:49:54 → 00:49:58ของซอตที่ชูที่ฟิลอยู่นะครับมีเรื่องของ
00:49:58 → 00:50:00เอ่อเนื้อเยื่ออื่นๆที่อยู่ Fat Freat
00:50:00 → 00:50:05ลดลง 10-30% หรือ average ประมาณ 25% ใน
00:50:05 → 00:50:08การที่เราคุมอาหารลดน้ำหนักนะครับอย่าง
00:50:08 → 00:50:11เดียวนะก็จะเห็นว่าก็มีผลกับ Fat Freat
00:50:12 → 00:50:14เช่นกันแต่ถ้าเป็นกลุ่มยาบ้างล่ะในกลุ่ม
00:50:14 → 00:50:17ยาลดน้ำหนักในปัจจุบันวันนี้เราก็ต้องยอม
00:50:17 → 00:50:20รับว่ามีบทบาทสำคัญแล้วก็ค่อนข้างที่จะมา
00:50:20 → 00:50:23แรงในยุคนี้นะครับต้องบอกว่าเป็นยุคของยา
00:50:23 → 00:50:27ในกลุ่ม GLP1 Receptor Agonis Bapy นะ
00:50:27 → 00:50:30ครับไม่ว่าจะเป็นเอ่อยาที่ได้รับเอ่อการ
00:50:31 → 00:50:33approve เนาะให้การให้เราสามารถใช้เมื่อ
00:50:33 → 00:50:36มีข้อบ่งชี้ในการลดน้ำหนักนะครับตั้งแต่
00:50:36 → 00:50:39เรื่องของเอ่อยาในกลุ่มเซมาูไทน 3.0 0
00:50:39 → 00:50:42มิลกัแล้วก็ในปัจจุบันบ้านเราก็ approve
00:50:42 → 00:50:45นะครับกลุ่มที่ยาในกลุ่มที่เป็นการใช้วัน
00:50:45 → 00:50:50ละครั้งก็คือเacide 2.4 4 แล้วก็ตัว
00:50:50 → 00:50:52อ่านะครับในในการที่ approve ให้ใช้
00:50:52 → 00:50:54สัปดาห์ละครั้งอันนี้ก็เพื่อเรื่องของ
00:50:54 → 00:50:57เอ่อให้เป็นเรื่องของ education นะครับ
00:50:57 → 00:51:00ทุกคนจะเห็นว่าการใช้ GLP1 Medication
00:51:00 → 00:51:04เนี่ยมีผลเอฟเฟคทำให้เราลดน้ำหนักได้เร็ว
00:51:04 → 00:51:07แล้วก็เยอะแน่นอนกว่าการที่เราทำไสลอย่าง
00:51:07 → 00:51:09เดียวเพราะฉะนั้นแatฟรีmasสนะครับมวลไร้
00:51:09 → 00:51:12ไขมันเนี่ยเรนค่อนข้างกว้างครับประมาณ
00:51:12 → 00:51:14เกือบ 25-40%
00:51:14 → 00:51:18ในช่วงระยะเวลา 36-72 สัปดาห์นะครับแนว
00:51:18 → 00:51:21ทางการลดน้ำหนักปัจจุบันนี้เราจึงต้อง
00:51:21 → 00:51:23โฟกัสที่เรื่องของกล้ามเนื้อครับอ่าเรา
00:51:23 → 00:51:26เรียกว่าเป็น muscle related go นะครับ
00:51:26 → 00:51:29ของ obesity management ถ้าเราลดด้วย
00:51:29 → 00:51:31วิธีที่ไม่ถูกต้องอย่างเช่น strick diet
00:51:31 → 00:51:34มากเกินไป fasting มากเกินไปไม่ได้ออก
00:51:34 → 00:51:38กำลังกายร่วมด้วยนะฮะหรือการลดแบบเร็ว
00:51:38 → 00:51:41เกินไปอ่าสำหรับตัวเองเนี่ยมักจะบอกคนไข้
00:51:42 → 00:51:45เสมอว่าเราไม่ต้องลดเร็ว 10-20 กลในช่วง
00:51:45 → 00:51:48ระยะเวลาสั้นๆหรอกครับ 1-3 เดือนแล้วค่อย
00:51:48 → 00:51:51ๆขยับค่อยๆลดนะครับเวลาที่เรามองเห็นไป
00:51:51 → 00:51:55เห็นแอดเห็นโฆษณาที่บอกว่าน้ำหนักลดเร็วๆ
00:51:55 → 00:51:5910 ก. 15 ก.ในช่วงระยะเวลาสั้นๆ 1-2
00:51:59 → 00:52:02เดือนต้องบอกว่าไม่น่าภูมิใจครับแล้วก็
00:52:02 → 00:52:04ไม่ได้น่าตื่นเต้นแต่เป็นอะไรที่ดูน่า
00:52:04 → 00:52:06กลัวมากกว่าเพราะว่าเรารู้ว่าการที่เราลด
00:52:06 → 00:52:09น้ำหนักที่เป็น Rapid Bed loss นั้นมัน
00:52:09 → 00:52:11มาพร้อมกับความเสี่ยงอีกมากมายไม่ว่าจะ
00:52:11 → 00:52:14เป็นการลดของ Muscle mask การที่เพิ่ม
00:52:14 → 00:52:17ความเสี่ยงการเกิดโยโยหรือwดight cycling
00:52:17 → 00:52:21แล้วก็ในอนาคตเราก็จะมีโอกาสเกิดได้มาก
00:52:21 → 00:52:23ขึ้นทั้งหมดนี้เราเรียกว่าเป็น po
00:52:23 → 00:52:27metabolic health นะครับโกของหมอเองรวม
00:52:27 → 00:52:30ถึงในปัจจุบันนี้เามองว่าการที่เราจะจัด
00:52:30 → 00:52:32การเรื่องของโรคอ้วนหรือ obesity
00:52:32 → 00:52:34management นั้นเราควรจะเป็น optimal go
00:52:34 → 00:52:37ครับคือการโฟกัสในเรื่องของการลดไขมัน
00:52:37 → 00:52:41ส่วนเกินในขณะเดียวกันต้องรักษาpresีerve
00:52:41 → 00:52:44muscle mas เนาะแล้วก็เพิ่มขึ้นได้จะดี
00:52:44 → 00:52:47มากโดยอะไรเอ่ยโดยการที่ดูแลเรื่องของ
00:52:47 → 00:52:49อาหารการกินออกกำลังกายเดี๋ยวเราจะเน้นนะ
00:52:49 → 00:52:52ครับในพาร์ทเรื่องของการรักษาซาโคเนียกัน
00:52:52 → 00:52:57เอาล่ะอ่ะนะแล้วก็
00:52:57 → 00:53:00เพิ่มระยะเวลาแล้วก็ผ่านมาค่อนข้างพอสม
00:53:00 → 00:53:02ควรแล้วเรามาต่อกันที่เรามาดูกันซิว่า
00:53:02 → 00:53:05เอ๊ะเราจะรู้ได้อย่างไรว่าใครมีcคopinic
00:53:05 → 00:53:09obesity นะครับของเกณฑ์ของ ESP EN แล้ว
00:53:09 → 00:53:13ก็ EASO นะครับเค้าก็ทำให้เราเห็น 3 สต็ป
00:53:13 → 00:53:15นะครับในการที่เราจะอ่ามาจัดการ
00:53:15 → 00:53:18management ภาวะนี้นะครับสเต็ปที่ 1 ก็
00:53:18 → 00:53:20คือเรื่องของ Screening
00:53:20 → 00:53:22ใครคือกลุ่มเสี่ยง Screening ของอ้วน
00:53:22 → 00:53:26Screening เรื่องของsuโคeniaนะครับแล้ว
00:53:26 → 00:53:28ก็ diagnosis ครับก็คือการวินิจฉัยอ้วน
00:53:28 → 00:53:31วินิจฉัยsuโคพีเนียนะครับก็วินิจฉัยอ้วน
00:53:31 → 00:53:34ก็เราก็นอกจากเราจะดู BMI แล้วเราต้องดู
00:53:34 → 00:53:38เรื่องอะไรเอ่ยเรื่องของเอ่อบอดี้เอ่อ
00:53:38 → 00:53:41เค้าเรียกว่าเป็นตัวการวัดนะครับองค์
00:53:41 → 00:53:43ประกอบร่างกายร่วมด้วยไม่ว่าจะเป็น Body
00:53:43 → 00:53:46Fat Mas นะครับแล้วก็ดูเอ่อไขมันที่
00:53:46 → 00:53:49อยู่ในช่องท้องเราก็เป็น Visal Fat นั่น
00:53:49 → 00:53:51เองส่วนSuโคeniaนะครับหลักๆก็คือจะเน้น
00:53:51 → 00:53:54การดูเรื่องของ Musle Strength แล้วก็
00:53:54 → 00:53:57muscle mas นะครับแล้วก็มาถึงการจัด
00:53:57 → 00:54:00staging นะครับ pcopenic obesity stage
00:54:00 → 00:54:03ง่ายๆก็คือ 2 อย่างเองก็คือ 1 ก็คือคนที่
00:54:03 → 00:54:07มี sarcopinic obesity ไม่มีโรคร่วมนะ
00:54:07 → 00:54:10ครับเป็นสageที่ 1 กับมีโรคร่วมอย่างใด
00:54:10 → 00:54:13อย่างหนึ่ง 1 อย่างน้อย 1 ข้อนะฮะเดี๋เรา
00:54:13 → 00:54:15ให้ฟังว่ามีอะไรบ้างก็เป็นสageที่ 2 อ่ะ
00:54:15 → 00:54:18เรามาดูข้อมูล inside กันครับตรงนี้อยาก
00:54:18 → 00:54:20จะเล่าให้ทุกคนฟังอย่างละเอียดมากขึ้น
00:54:20 → 00:54:24เวลาที่เราจะสreeningสมมุติว่าอ่ะสมมุติ
00:54:24 → 00:54:26คุณหมอหลายๆท่านดูหมออยู่หรือว่าบุคลากร
00:54:26 → 00:54:29ทางการแพทย์เนาะหรือพวกเราเนี่ยให้เรา
00:54:29 → 00:54:31สกรีนตัวเองก่อนคำว่า 1 เรามีโรคอ้วนมั้
00:54:31 → 00:54:35จาก BMI บ้านเราก็คือใช้เกณฑ์ของเอ่อคน
00:54:35 → 00:54:38เอเชียเนาะน้ำหนักหารด้วยความสูงเป็นเมตร
00:54:38 → 00:54:41ยกกำลัง 2 เกิน 25 หรือไม่อ่าเกิน 25
00:54:41 → 00:54:44หรือไม่บวกกับเส้นรอบเอวเรารอบพุงเรานั่น
00:54:44 → 00:54:48แหละนะอ่าผู้ชายเกิน 90 ซม.มั้ยผู้หญิง
00:54:48 → 00:54:51เกิน 80 ซม.ม.นะครับอันนี้เป็นสิ่งที่
00:54:51 → 00:54:55สำคัญแล้วก็อ่าอันนี้ก็ถือว่าเราเป็นการ
00:54:55 → 00:54:57คัดกรองก่อนว่าเรามีภาวะเรื่องของอ้วน
00:54:57 → 00:55:00หรือไม่คราวนี้ถ้าเป็นคัดกรองของภาวะ
00:55:00 → 00:55:03ซาโคพีเนียล่ะนะครับเาค้าก็จะมีชุดคำถาม
00:55:03 → 00:55:07ให้เราได้ถามกันก็คือ H A R CF นะครับ
00:55:07 → 00:55:09อ่าอันนี้ก็มาจากเรื่องของการสอบถาม
00:55:09 → 00:55:13เรื่องของ strength อ่าอย่างเช่นการถือ
00:55:13 → 00:55:15ของหนักยกของหนัก 5 กก.เนี่ยทำได้มั้ยทำ
00:55:15 → 00:55:18ได้ชิลๆสบายๆหรือเปล่าการที่เราเดินลูก
00:55:19 → 00:55:21นั่งเดินเหินอย่างเช่นเดินระยะเอ่อสซัก
00:55:21 → 00:55:24ประมาณ 4-5 เมตเนี่ยเดินได้เองมั้ยต้อง
00:55:24 → 00:55:26ใช้เครื่องช่วยเดินมนะครับก็คือมี
00:55:27 → 00:55:28assistance in walking หรือเปล่านะ
00:55:28 → 00:55:31ครับแล้วก็ลุกจากเก้าอี้ได้เองมนะครับ
00:55:31 → 00:55:33rise form a share นะครับแล้วก็ขึ้น
00:55:33 → 00:55:36บันไดได้เองได้คล่องหรือไม่ Crimst นะ
00:55:36 → 00:55:39ครับแล้วก็มีประวัติ 1 ปีที่ผ่านมามีพัด
00:55:39 → 00:55:42ตกหกล้มหรือไม่นะครับทั้ง 5 ข้อนี้ก็จะมี
00:55:42 → 00:55:45การให้คะแนนนะครับอ่าก็คือมีการให้คะแนน
00:55:45 → 00:55:49เป็น 0 1 2 ถ้าเมื่อไหร่คะแนนสูงแปลว่า
00:55:49 → 00:55:51อะไรแปลว่าไม่ดีครับแปลว่าทำไม่ได้ทำไม่
00:55:51 → 00:55:54ได้เลยเนี่ยก็ถือว่ามากกว่าเท่ากับ 4 ถือ
00:55:54 → 00:55:57ว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงที่จะมีซโคพีเนียนะ
00:55:57 → 00:56:00ครับหรืออีกอันนึงครับเค้าเพิ่มการวัด
00:56:00 → 00:56:04เส้นรอบน่องครับอ่าเดี๋จะเห็นว่าผู้ชาย
00:56:04 → 00:56:07ถ้าน้อยกว่า 34 ซม.ผู้หญิงถ้าน้อยกว่า 33
00:56:07 → 00:56:11ซม.เห็นมั้ฮะก็จะถือว่าเป็นอีกหนึ่งคะแนน
00:56:11 → 00:56:15ที่เราจะเอามาใช้คู่กับชุดคำถาม H A R
00:56:15 → 00:56:20CF นะครับอ่าอันนี้ก็จะเป็นการสeningนะ
00:56:20 → 00:56:23ถัดมาครับเมื่อเราเจอว่าเฮ้ยอันเนี้ยเข้า
00:56:23 → 00:56:26ข่าแล้วนะว่ามีอ้วนบวกกับซาโคเนียเราจะมา
00:56:26 → 00:56:31สู่เรื่องของการวินิจฉัยกันทุกคนคือไดอos
00:56:31 → 00:56:33นะครับ diagnosis ถ้าเป็นเรื่องของอ้วน
00:56:33 → 00:56:35แน่นอนเราแนะนำหมอแนะนำให้ดูเรื่องของ
00:56:35 → 00:56:37เปอร์เซ็นต์ Body Fat นะครับเปอร์เซ็นต
00:56:37 → 00:56:39Body Fat ในปัจจุบันเนี่ยเรายังไม่ได้
00:56:39 → 00:56:42มีนิยามที่ชัดเจนนะครับเรายังไม่ได้มี cut
00:56:42 → 00:56:45off point ที่ชัดเจนแต่ว่าข้อมูลที่ดู
00:56:45 → 00:56:48ให้นะครับจะเห็นว่าเปอร์ต body flat ถ้า
00:56:48 → 00:56:51เราจะเอาตัวเลขง่ายๆจำง่ายๆคือผู้ชาย
00:56:51 → 00:56:55เนี่ยมากกว่าเท่ากับ 28 ผู้หญิงมากกว่า
00:56:55 → 00:56:58เท่ากับ 35 นะครับของเปอร์เซ็นต์ body
00:56:58 → 00:57:00fat ก็ถือว่าน่าจะเข้าเกณฑ์เรื่องของ
00:57:00 → 00:57:03obity แล้วแหละนะครับหรืออีกอันนึงดู
00:57:03 → 00:57:07เรื่องของพื้นที่ไขมันสะสมในช่องท้องที่
00:57:07 → 00:57:09เราเรียกว่าเป็น visal fat area นะครับ
00:57:09 → 00:57:13ผู้ชายมากกว่าเท่ากับ 100 ตรเซม.ผู้หญิง
00:57:13 → 00:57:16มากกว่าหรือเท่ากับ 80 ตร.เซม.นะครับก็
00:57:16 → 00:57:18เข้าเกียดอ้วนอันนี้ตรงไปตรงมาเนาะแต่
00:57:18 → 00:57:21คราวเนี้ยถ้าเราจะมองเรื่องของเอ่อ
00:57:21 → 00:57:24ไดอnosisสำหรับเรื่องของซคพีเนียนะครับ
00:57:24 → 00:57:27อันนี้หมอก็เอาเกณฑ์ของ
00:57:27 → 00:57:31AWGS 2019 แล้วกันเนาะเอามาให้เราดูนะ
00:57:31 → 00:57:34ครับก็จะเห็นว่าสิ่งแรกที่เราจะต้อง
00:57:34 → 00:57:37ประเมินเสมอก็คือ Strength เป็นยังไงบ้าง
00:57:37 → 00:57:40Strength คือเรื่องของความแข็งแรงของ
00:57:41 → 00:57:43กล้ามเนื้ออ่ะทุกคนจะเห็นตัวที่คล้ายๆตัว
00:57:43 → 00:57:45จับตรงนี้เนาะตัวจับตรงนี้เราเรียกว่า
00:57:45 → 00:57:47อะไรเราเรียกว่าเป็น hand grip
00:57:47 → 00:57:50dynamomมตอรนะครับเป็นเครื่องที่เอาไว้
00:57:50 → 00:57:54วัดเรื่องของแรงกำมืออ่า
00:57:54 → 00:57:57จำไว้เสมอว่าเราจะตรวจ Muscle Strength
00:57:58 → 00:58:00ก่อนนะครับถ้าในของเอเชียนะครับของ Asian
00:58:00 → 00:58:03Working Group เนี่ยเพราะว่า Strength
00:58:03 → 00:58:06เขาลดลงเร็วกว่า Muscle M จำได้มย Muscle
00:58:06 → 00:58:08Strength Muscle Power เพราะฉะนั้น
00:58:08 → 00:58:11เนี่ยกิริบไดนามมิเตอร์นะครับถ้าผู้ชาย
00:58:11 → 00:58:13ออกแรงกรรมเอามือข้างที่ถนัดหมอถนัดมือ
00:58:13 → 00:58:16ขวาใช่มั้ยก็ออกแรงกรรมนะครับเอาประมาณ
00:58:16 → 00:58:20สักทำสักเทสสัก 3 ครั้งนะฮะถ้าได้น้อย
00:58:20 → 00:58:24กว่า 28 กก.คุณมี strength ที่น้อยละเข้า
00:58:24 → 00:58:27ข่ายกลุ่มเสี่ยงละผู้หญิงน้อยกว่า 18 ก.
00:58:27 → 00:58:29นะครับเป็น low strength หลังจากนั้น
00:58:29 → 00:58:31ครับก็อาจจะมีการทดสอบโดยให้ลุกนั่งนะ
00:58:31 → 00:58:35ครับอ่าลุกนั่งเป็น 5 ครั้งเก้าอี้นะฮะ
00:58:35 → 00:58:37เนี่ยทุกคนจะเห็นในรูปตรงนี้เราเรียกเป็น
00:58:37 → 00:58:40F time Sit to stand share test
00:58:40 → 00:58:44นะครับอ่าใช้ระยะเวลามากกว่าเท่าไหร่ 12
00:58:44 → 00:58:47วินาทีหรือไม่อ่ะมาดูตัวอย่างกันนะครับก็
00:58:47 → 00:58:49เก้าอี้จริงๆที่เหมาะสมก็คือเขา้าบอกว่า
00:58:49 → 00:58:54ควรจะเป็นเก้าอี้ที่เก้าอี้มาตรฐานไม่มี
00:58:54 → 00:58:56เอ่อพนักพิงด้านหลังนะครับแล้วก็ไม่มี
00:58:56 → 00:58:59เอ่อไม่มีตัวตัวที่วางแขนสูงจากพื้น
00:59:00 → 00:59:04ประมาณ 41-48 นะครับเวลาเราต้องจับเวลา
00:59:04 → 00:59:06ด้วยนะอย่างเช่นเวลาลูกนั่งอ่ะส่วนไหนมือ
00:59:06 → 00:59:09ในรูปเลยนะฮอ่ะลองดูหมอสาธิตนะทุกคนนะก็
00:59:09 → 00:59:12เราก็ทำงี้ 1
00:59:12 → 00:59:14
00:59:14 → 00:59:16
00:59:16 → 00:59:18
00:59:18 → 00:59:205 อ่ะอันนี้เราลุกช้าไปนิดนึงนะครับก็จะ
00:59:20 → 00:59:23จับเวลากันว่าเนี่ยใช้เวลามากกว่าเท่ากับ
00:59:23 → 00:59:2612 วินาทีหรือไม่นะครับตรงนี้เป็นการทด
00:59:26 → 00:59:29สอบเรื่องของPowerาด้วยเพราะว่าเราออกแรง
00:59:29 → 00:59:32ในช่วงระยะเวลาสั้นๆเห็นมั้ครับอ่ะอันนี้
00:59:32 → 00:59:35ก็เข้าเกณฑ์หรือเปล่าหรืออีกอันนึงครับ
00:59:35 → 00:59:37เราจะทดสอบความเร็วในการเดินเราเรียกว่า
00:59:37 → 00:59:40เป็น G speed ก็คืออาจจะให้เดินที่ 6
00:59:40 → 00:59:45มต.อ่า 6 มต.นะฮะก็เจ้าจับเวลาดูว่าใช้
00:59:45 → 00:59:50อ่าความเร็วเนี่ยน้อยกว่านะครับน้อยกว่า 1
00:59:50 → 00:59:53เมตต่อวินาทีหรือไม่นะครับอ่าก็เพราะว่า
00:59:53 → 00:59:56อะไรเอ่ยเพราะว่าคือ
00:59:56 → 00:59:59G speed เนี่ยจะมองจะจะดูว่าใช้ระยะ
00:59:59 → 01:00:03เวลาเนี่ยค่อนข้างที่จะอ่า
01:00:03 → 01:00:08ใช้ระยะเวลาที่ช้าหรือว่าที่เร็วนะครับ
01:00:08 → 01:00:11ซึ่งทั้งหมดนี้ต้องบอกว่าเป็นการ 1 เป็น
01:00:11 → 01:00:15การทดทดสอบในชุดที่เราเรียกว่าเป็นเอ่อ
01:00:15 → 01:00:17การทดสอบที่เรียกว่าเป็น short physical
01:00:17 → 01:00:18performance battery score ครับคือ
01:00:18 → 01:00:20เขา้าจะดูเรื่องของอีกอันนึงคือเขาดู
01:00:20 → 01:00:23เรื่องของการทรงตัวคือbalanceซให้ยืนและ
01:00:23 → 01:00:28จับเวลาแล้วก็ทำเรื่องของเอ่อ gate speed
01:00:28 → 01:00:34นะครับแล้วก็ทำเรื่องของอีกอันนึงก็คือ
01:00:34 → 01:00:36เรื่องของการลูกนั่ง 5 ครั้งนะครับลูก
01:00:36 → 01:00:40นั่ง 5 ครั้งว่าเอ่อทำได้หรือไม่นะครับ
01:00:40 → 01:00:43รวมคะแนนกันนะครับก็สมมุติว่าเอาง่ายๆ
01:00:43 → 01:00:46แล้วกันตรวจแค่ Hand grid เนี่ยตัว Hand
01:00:46 → 01:00:49grid strength เนี่ยได้ค่าที่น้อยกว่า
01:00:49 → 01:00:53นี้นะครับเราก็จะนำไปสู่การหาว่าคนเนี้ย
01:00:53 → 01:00:55มีมวลกล้ามเนื้อน้อยหรือไม่นะครับซึ่ง
01:00:55 → 01:00:58ปกติเนี่ยในการตรวจของหหมอก็ไม่ค่อยยัง
01:00:58 → 01:01:01ไม่ได้ตรวจตัว Hand grip นะครับส่วนใหญ่
01:01:01 → 01:01:03ก็จะดูอาการแล้วก็มาตรวจ Body
01:01:03 → 01:01:05Composition การดูองค์ประกอบร่างกาย
01:01:05 → 01:01:08ปัจจุบันเรามี 2 เทคนิคอันแรกก็คือ Dexa
01:01:08 → 01:01:11นะครับ Dual Energy X-ray absorb
01:01:11 → 01:01:13geometry เนาะยาวนิดนึงนะครับเป็น go
01:01:13 → 01:01:16standard แล้วก็อีกเทคนิคนึงก็คือ BIA
01:01:16 → 01:01:18นะครับอ่าเพราะว่าอะไรเพราะว่าข้อที่ 2
01:01:18 → 01:01:21เนี่ยนะฮะจะเห็นว่าเอ่อ loss loss of
01:01:21 → 01:01:25muscle mass เนี่ยเค้าจะใช้ค่าดัชนีตัว
01:01:25 → 01:01:28นึงนะครับเดี๋ยวจะให้ดูความหมายเค้าชื่อ
01:01:28 → 01:01:31ว่าเป็น ASM หารด้วยความสูงเป็นเมตรยก
01:01:31 → 01:01:35กำลัง 2 นะครับถ้าเราใช้ Dexa สแกนเนี่ย
01:01:35 → 01:01:37ในผู้ชายน้อยกว่า 7 นะครับหน่วยเป็น
01:01:37 → 01:01:40กิโลกรัต่อเม square นะครับในผู้หญิงน้อย
01:01:40 → 01:01:43กว่า 5.4 4 เข้าเกณฑ์เรื่องของเรามี
01:01:43 → 01:01:46เรื่องของตัวเอ่อ Muscle Mass นะครับที่
01:01:46 → 01:01:50Low Muscle M Dexa SC นะครับทุกคนก็
01:01:50 → 01:01:52จะน่าจะเคยบางท่านอาจจะเคยได้ตรวจเนาะ
01:01:52 → 01:01:56เพราะเป็นตัวที่ใช้ตรวจมวลกระดูกด้วยครับ
01:01:56 → 01:01:59ก็เป็น Gold Standard ของการตรวจองค์
01:01:59 → 01:02:02ประกอบร่างกายการดูแป๊ดูกล้ามเนื้อดูความ
01:02:02 → 01:02:04หนาแน่นของโบนของโบนหรือมวลกระดูกนะครับ
01:02:04 → 01:02:08แต่ตัวที่เราตรวจได้ง่ายในในการมอนิเตอร์
01:02:08 → 01:02:11ติดตามนะครับขององค์ประกอบร่างกายก็คือ
01:02:11 → 01:02:13เทคนิคที่เรียกว่าเป็น Bioelectrical
01:02:13 → 01:02:16Impedance Analysis นะครับหรือว่า BIA
01:02:16 → 01:02:19เราจะรู้เรื่องของ Fat Mas Fat Perent
01:02:19 → 01:02:21Body Fat แล้วก็ Viseral FAT ได้นะ
01:02:21 → 01:02:24ครับอ่าหน้าตาก็จะเป็นแบบนี้ใครเคยตรวจ
01:02:24 → 01:02:28บ้างเอ่ยนะฮะมีใครเคยตรวจตัว Body
01:02:28 → 01:02:30Composition Analysis บ้างครับอ่าหน้า
01:02:30 → 01:02:35ตาก็จะออกมาเป็นแผ่นแบบนี้เนาะแล้วก็เอ่อ
01:02:35 → 01:02:40ค่าที่ตัวเองจะให้ทุกคนดูก็คือการดูกล้าม
01:02:40 → 01:02:43เนื้อที่ upper body คือแขน 2 ข้างนะ
01:02:43 → 01:02:45ครับแล้วก็ที่ขาเรา 2 ข้างเราเรียกว่า
01:02:45 → 01:02:47เป็น appendicular skeletal muscle
01:02:47 → 01:02:51mass นะครับเอาแขนซ้ายแขนขวาบวกขาซ้ายขา
01:02:51 → 01:02:54ขวานะครับรวมแล้วได้กี่กิโลหารด้วยความ
01:02:54 → 01:02:56สูงเป็นเมตรยกกำลัง 2 นะครับซึ่งตรงเนี้ย
01:02:57 → 01:02:59เราเรียกค่านี้ว่าเป็น a AS as AS as
01:02:59 → 01:03:01AS asmi นะครับ Appendicular Skeletal
01:03:01 → 01:03:04Muscle Mass Index นะครับตัวเลขตรงนี้
01:03:04 → 01:03:07ครับมีความสำคัญเพราะว่าอยู่ในเกณฑ์การ
01:03:07 → 01:03:09วินิจฉัย Low Muscle M นะครับผู้ชาย
01:03:09 → 01:03:11น้อยกว่า 7 ผู้หญิงน้อยกว่า 5.7 ถือว่า
01:03:11 → 01:03:15เราเข้าข่ายนะครับการที่เรามีมวลกล้าม
01:03:15 → 01:03:17เนื้อที่น้อยนั่นเอง
01:03:17 → 01:03:20ในของเอเชียจริงๆก็มีเรื่องของไกด์ไลน์
01:03:20 → 01:03:22ของญี่ปุ่นนะครับเค้าพัฒนามาสำหรับการ
01:03:22 → 01:03:26วินิจฉัยภาวะ obesity เหมือนกันก็คือในคน
01:03:26 → 01:03:30ช่วง 40-75 ปีสeningอ่าถ้าดูในญี่ปุ่น
01:03:30 → 01:03:34เห็นมั้ฮะเขาใช้เอ่อการวัดเส้นรอบน่องนะ
01:03:34 → 01:03:36ครับเหมือนกัน 343
01:03:36 → 01:03:39ใช้ชุดคำถาม S
01:03:39 → 01:03:43A CF นะครับแล้วก็ใช้การทดสอบที่หมอเคย
01:03:43 → 01:03:45แชร์ในเพจเราเรียกว่าเป็น Fingering Test
01:03:45 → 01:03:48หรือ UBI backะ Test นะครับเนี่ยที่เอา
01:03:48 → 01:03:53อันเนี้ยไปรอบกรรมดูว่าเราเอ่อโอบได้น่อง
01:03:53 → 01:03:57เราได้ยังไงบ้างได้พอดีได้โอบไม่รอบหรือ
01:03:57 → 01:04:01แบบเหลือพื้นที่ space อยู่นะครับส่วน
01:04:01 → 01:04:03เรื่องของ obity นะครับของญี่ปุ่นเส้นรอบ
01:04:03 → 01:04:06เอวเาจะต่างจากบ้านเรานิดนึงเนาะผู้ชาย
01:04:06 → 01:04:08มากกว่าเท่ากับ 85 ซม.ผู้หญิงมากกว่าเท่า
01:04:08 → 01:04:11กับ 90 ซม.แล้วก็ดัชนีมวลกายใช้เหมือน
01:04:11 → 01:04:15บ้านเรานะครับวินิจฉัยไดอosนะครับซคนีย
01:04:15 → 01:04:18เขาใช้แฮนกเหมือนกันนะครับน้อยกว่า 28
01:04:18 → 01:04:22ชายน้อยกว่า 18 หญิงใช้การทดสอบลูกนั่ง
01:04:22 → 01:04:25จากเก้าอี้ 5 ครั้งแล้วจับเวลานะครับแล้ว
01:04:25 → 01:04:28ก็ใช้การดูเรื่องของเอ่อมวลกล้ามเนื้อแขน
01:04:28 → 01:04:32ขาแต่หารด้วยค่า BMI นะอ่าส่วนเรื่องอ้วน
01:04:32 → 01:04:34เขาใช้ Visual Fat Area มากกว่าเท่ากับ
01:04:34 → 01:04:36100 นะครับแล้วก็เปอร์เซ็นต์ Body Fat
01:04:36 → 01:04:39มากกว่าเท่ากับ 20% ในผู้ชาย
01:04:39 → 01:04:42มากกว่าเท่ากับ 30% ในผู้หญิง staging
01:04:42 → 01:04:45เหมือนกันครับก็คือ 1 เป็นcคopenic
01:04:45 → 01:04:49obesity ที่ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนนะครับ
01:04:49 → 01:04:52ส่วนสageที่ 2 ก็คือมีอย่างน้อย 1 โรคนะ
01:04:52 → 01:04:55ครับซึ่งสจingหมอเล่าให้ฟังะนะครับก็คือ
01:04:55 → 01:04:59ถ้าเป็นสage 2 ก็คือมีอ้วนบวกกล้ามเนื้อ
01:04:59 → 01:05:03น้อยแล้วก็ยังมีโรคร่วมต่างๆอ่ะถ้าดูตรง
01:05:03 → 01:05:05นี้ก็คือมีตั้งแต่หัวจรดเท้านะครับที่เรา
01:05:05 → 01:05:08เจอบ่อยก็คือเบาหวานไขมันในเลือดที่ผิด
01:05:08 → 01:05:12ปกติไขมันคั่งในตับมีปวดข้อปวดเข่าลูก
01:05:12 → 01:05:15นั่งเดินไม่สะดวกโรคหัวใจและหลอดเลือดนะ
01:05:15 → 01:05:17ครับอันนี้เราถือว่าเป็น 1 แล at least
01:05:17 → 01:05:201 ข้อที่เป็นผลมาจากการมีไขมันเยอะแล้ว
01:05:20 → 01:05:24ก็มีกล้ามเนื้อที่ลดลงโอเคอ่าทุกคนวันนี้
01:05:24 → 01:05:30ก็จะได้เห็นทั้งที่มาที่ไปนะครับนิยามของ
01:05:30 → 01:05:33นะครับที่ดูเรื่องของกล้ามเนื้อเสื่อมถอย
01:05:33 → 01:05:37แล้วก็ic obity ที่มีเรื่องของโรคอ้วน
01:05:37 → 01:05:40เข้ามาร่วมด้วยนะครับคราวนี้เราจะมีวิธี
01:05:40 → 01:05:43ป้องกันรักษาได้อย่างไรนะครับเรามาถึงถึง
01:05:43 → 01:05:46โค้งสุดท้ายแล้วนะครับวันนี้ไลฟ์ตอนแรก
01:05:46 → 01:05:49ตั้งใจว่าจะไม่ให้เกิน 45 นาทีเอาละหมอ
01:05:49 → 01:05:52ตั้มก็มาแบบครอบมูลมากมายเหมือนเดิมนะ
01:05:52 → 01:05:55ครับเวลาเราอาจจะขยับไปนิดเดียวนะครับอ่ะ
01:05:55 → 01:05:58เรามาดูกันเรามาดู 4 ข้อหลักนะครับข้อแรก
01:05:58 → 01:06:00คือเรื่องของโภชนาการเราก็จะเน้นในเรื่อง
01:06:01 → 01:06:04ของการกินโปรตีนที่เพียงพอคำว่าโปรตีนที่
01:06:04 → 01:06:07เพียงพอของหมอก็คือปริมาณโปรตีนอย่างน้อย
01:06:07 → 01:06:10นะครับคิด on อะไรเอ่ย based on fat
01:06:10 → 01:06:12free mas หรือว่า idea ideal body
01:06:12 → 01:06:15weight นะฮะเราไม่ได้เอาน้ำหนักทั้งหมด
01:06:15 → 01:06:17ของเรามาคำนวณโปรตีนนะครับตัวเลขควรอยู่
01:06:17 → 01:06:20ที่ประมาณสซัก 1.2-1.5 5 กรัมโปรตีนต่อ
01:06:20 → 01:06:23กิลกรัที่เป็น ideal body weight หรือ
01:06:23 → 01:06:25fat free mas ต่อวันนะครับแบ่งได้นะ
01:06:25 → 01:06:28ครับ device ให้เป็น 3-4 มื้อต่อวันก็ได้
01:06:28 → 01:06:31โปรตีนที่คนเลือกควรจะเป็นโปรตีนที่มาจาก
01:06:31 → 01:06:34อาหารที่เรากินได้จากธรรมชาติก่อนนะครับ
01:06:34 → 01:06:36เน้น high quality โปรตีนไม่ว่าจะเป็น
01:06:36 → 01:06:39พวกเนื้อไก่เนื้อหมูเนื้อปลาไข่นะครับ
01:06:39 → 01:06:43เต้าหู้ถั่วนะแล้วก็อาจจะมีโปรตีนเสริม
01:06:43 → 01:06:45ได้ในบางท่านที่อาจจะกินได้น้อยไม่ว่าจะ
01:06:45 → 01:06:48เป็นเวโปรตีนกลุ่มกดอะมิโนนะครับChนอมิโน
01:06:48 → 01:06:51HMB พวกเนี้ยได้หมดเลยนะครับการออกกำลัง
01:06:52 → 01:06:54กายสำคัญมากจะต้องเป็น structural
01:06:54 → 01:06:57exercise แปลว่าไม่ได้แบบออกแบบอยากออก
01:06:57 → 01:06:59ก็ออกทั่วไปมันต้องมีโปรแกรมที่เราออกนะ
01:06:59 → 01:07:01ครับเน้นเรื่องของ Resistance หรือ wight
01:07:01 → 01:07:04training 3-4 วันต่อสัปดาห์มี Aerobic
01:07:05 → 01:07:08Exercise มีระยะเวลาที่เหมาะสมมีจริงๆ
01:07:08 → 01:07:11ต้องเริ่มจากมีความถี่ที่เหมาะสมเนาะตาม
01:07:11 → 01:07:14Fit โปรตคอมีระดับความเข้มข้นมี
01:07:14 → 01:07:17Intensity มีชนิดของการออกกำลังกายที่
01:07:17 → 01:07:19เหมาะสมแล้วก็ช่วงระยะระยะเวลาที่เราออก
01:07:19 → 01:07:22นะครับอ่าส่วนตัวก็แนะนำประมาณสัก 3-4
01:07:22 → 01:07:25วันต่อสัปดาห์นะครับออกแบบเวทแบบคาร์ดิโอ
01:07:25 → 01:07:30ประมาณซัก 40-60 นาทีแล้วก็อาจจะมีช่วง
01:07:30 → 01:07:33พักวันเว้นวันก็ได้นะครับไลฟ์สไตล์ที่ดี
01:07:33 → 01:07:36สำคัญมากนอนอันเนี้ยสำคัญนะครับควรจะนอน
01:07:36 → 01:07:39ให้พอนะฮะแล้วก็อะไรที่เครียดในชีวิตเรา
01:07:39 → 01:07:42ก็พยายามที่จะสลัดออกบ้างนะครับความ
01:07:42 → 01:07:44เครียดมันเป็นส่วนนึงที่มีผลต่อเรื่องของ
01:07:44 → 01:07:47สุขภาพกายของเรานะครับเครียดมากก็ไปดึง
01:07:47 → 01:07:49ฮอร์โมนที่สลายมวลกล้ามเนื้อเยอะเนาะอ่า
01:07:49 → 01:07:52แล้วก็พยายามที่จะลดทอนความเครียดการใช้
01:07:52 → 01:07:55ยาอันนี้มีบทบาทสำคัญในคนที่มีเรื่องของ
01:07:55 → 01:07:58โรคอ้วนนะครับการใช้กลุ่มยาลดน้ำหนักใน
01:07:58 → 01:08:01เฟสแรกเพื่อดึงน้ำหนักดึงแฟชที่ลดลงดึง
01:08:01 → 01:08:04แฟชที่มากขึ้นให้ลดลงหอว่ามีความสำคัญ
01:08:04 → 01:08:06เพราะบางคนเนี่ยการที่ช่วยให้น้ำหนักเขา
01:08:06 → 01:08:10ลดลง 10-15% จากน้ำหนักตั้งต้นมันทำให้ลด
01:08:10 → 01:08:12ความเสี่ยงโรคเรื้อรังต่างๆได้เยอะไม่ว่า
01:08:12 → 01:08:16จะเป็นเบาหวานลวกนอนหยุดหายใจขณะหลับไข
01:08:16 → 01:08:19มันคั่งในตับปวดปวดข้อปวดเข่าแล้วก็กลุ่ม
01:08:19 → 01:08:22โรคหัวใจได้หลอดเลือดนะครับการที่เราทำ
01:08:22 → 01:08:25ไลฟ์สไตล์นั้นต้องบอกว่าดีครับแต่การที่
01:08:25 → 01:08:29เราจะทำไลฟ์สไตล์ให้ดึงน้ำหนักลงได้ใน
01:08:29 → 01:08:31ช่วงที่ต้องลดความเสี่ยงโรคนั้นต้องบอก
01:08:31 → 01:08:35ว่าไม่สามารถทำได้ทุกคนนะฮะก็เอ่อmagนิูด
01:08:35 → 01:08:37หรือความเปอร์เซ็นต์ที่ทำให้เราลดน้ำหนัก
01:08:37 → 01:08:40ได้ถึง 10-15% จากไลฟ์สไตล์อย่างเดียว
01:08:40 → 01:08:42นั้นก็ถือว่ายังค่อนข้างน้อยเพราะฉะนั้น
01:08:43 → 01:08:47ถ้ามีข้อบ่งชี้แล้วเราสามารถที่จะใช้นะ
01:08:47 → 01:08:50ครับกลุ่ม Medication ใช้ยาได้ส่วนตัวนะ
01:08:50 → 01:08:54ครับก็แนะนำว่าก็ควรจะใช้ร่วมด้วยแล้วก็
01:08:54 → 01:08:56ให้คุณหมอที่ดูแลเราพิจารณาร่วมด้วยนะ
01:08:56 → 01:09:00ครับรูปนี้สรุปให้เห็นว่า Healthy Diet
01:09:00 → 01:09:03สำคัญนะครับเน้นโปรตีนออกกำลังกายเหมาะสม
01:09:03 → 01:09:06การรักษาในอนาคตอ่าเราก็มีการพูดถึงการ
01:09:06 → 01:09:09ใช้supพลementไม่ว่าจะเป็นวิตามินดีอ่า
01:09:09 → 01:09:11จริงๆต้องบอกว่าปัจจุบันไม่ใช่ในอนาคต
01:09:11 → 01:09:14แล้วแหละนะครับส่วนตัวก็ให้วิตามินดีนะ
01:09:14 → 01:09:16ครับคนไข้เหมือนกันแคลเซียมนะครับ
01:09:16 → 01:09:18แคลเซียมวิตามิน D magnesium นะครับเป็น
01:09:19 → 01:09:22supลพement 1 กลุ่มคนที่เป็นกลุ่มวัยทอง
01:09:22 → 01:09:25ไม่ว่าจะเป็นผู้หญิงผู้ชายถ้ามีข้อบ่งชี้
01:09:25 → 01:09:28ในการใช้ฮอร์โมนนะครับที่เป็นเอ่ออย่าง
01:09:28 → 01:09:30เช่นผู้หญิงก็จะเป็นช่วงวัยทองเนอะเรา
01:09:30 → 01:09:32เรียกว่าเป็น menopausal hormonal
01:09:32 → 01:09:35therapy นะครับผู้ชายก็คือ tatosone
01:09:35 → 01:09:37repatment therapy เนี่ยเราก็สามารถใช้
01:09:37 → 01:09:40ได้นะครับในกรณีที่ไม่ได้มีข้อห้ามใช้
01:09:40 → 01:09:43แล้วก็มีข้อบ่งชี้นะครับรวมไปถึงยากลุ่ม
01:09:43 → 01:09:46อื่นๆอ่ายากลุ่มยาลดน้ำหนักเอยการทำผ่า
01:09:46 → 01:09:49ตัดลดน้ำหนักในคนที่ต้องลดน้ำหนักคนที่
01:09:49 → 01:09:53น้ำหนักตัวเยอะๆน้ำหนักเกิน 100 กว่ากิโล
01:09:53 → 01:09:57หรือมีดัชนีมวลกาย 37.5 5 40 พวกนี้ฮะ
01:09:57 → 01:10:01การลดน้ำหนักที่ใช้การผ่าตัดก็ได้ผลนะ
01:10:01 → 01:10:03ครับหรือแม้กระทั่งกลุ่มยาที่เป็น novel
01:10:03 → 01:10:06ดักในอนาคตอ่าเดี๋ยวจะให้ดูในสไลด์ถัดไป
01:10:06 → 01:10:09นะครับการออกกำลังกายเห็นมั้ฮะว่าจะเป็น
01:10:09 → 01:10:12การออกกำลังกายที่เน้นเป็น functional
01:10:12 → 01:10:14exercise แล้วก็บวกกับ healthy
01:10:14 → 01:10:16lifestyle healthy lifestyle ที่เป็น
01:10:16 → 01:10:18diet นะครับอ่า apply การใช้
01:10:19 → 01:10:22medดิเตอรเรนียน way โปรตีน hmb นะครับ
01:10:22 → 01:10:24betดรี่
01:10:24 → 01:10:25เอ่อ beta metal
01:10:25 → 01:10:29ก็เป็นหนึ่งในอนุพันธ์ของกรดิโนซีนที่จะ
01:10:29 → 01:10:32ช่วยเรื่องของเอ่อ muscle เอ่อ synthesis
01:10:32 → 01:10:34แล้วก็ป้องกันเรื่องของ muscle breakdown
01:10:34 → 01:10:37ได้เนาะ
01:10:37 → 01:10:40มาถึงสไลด์สรุปที่สำคัญของเรากันแล้วนะ
01:10:41 → 01:10:45ครับจะเห็นว่าเวลาที่เรามองหาเคสที่มี
01:10:45 → 01:10:47เรื่องของอ้วนกับกล้ามเนื้อน้อยเรารู้
01:10:47 → 01:10:50แล้วว่าคนเนี้ยมีcโคenic obesity โดย
01:10:50 → 01:10:53เฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุนะครับเรา
01:10:53 → 01:10:56จำเป็นที่จะต้อง
01:10:56 → 01:10:59พยายามที่จะต้อง motivate นะครับหรือว่า
01:10:59 → 01:11:03เอ่อให้คนไข้ของเราหรือตัวท่านเหล่านั้น
01:11:03 → 01:11:06เนี่ยเข้าสู่กระบวนการรักษาอย่างจริงจัง
01:11:06 → 01:11:08นะครับผ่านเรื่องของการทำไลฟ์สไตล์ให้ดี
01:11:08 → 01:11:12เนาะอาหารการกินสำคัญมากเราต้องพยายามลด
01:11:12 → 01:11:15น้ำหนักนะครับลดไขมันในขณะเดียวกันก็ต้อง
01:11:15 → 01:11:18รักษามวลกล้ามเนื้อไม่ให้สูญเสียไปมากที่
01:11:18 → 01:11:20สุดนะครับการกินโปรตีนกดอะมิโนให้ถึง
01:11:20 → 01:11:24สำคัญนะฮะการใช้supพementตัว brunchin
01:11:24 → 01:11:27เป็นอมิโนอซิดเโปรตีนสำคัญนะครับออกกำลัง
01:11:27 → 01:11:30กายจะต้องมีโปรแกรมที่สามารถออกได้ต่อ
01:11:30 → 01:11:33เนื่องแล้วก็สามารถทำได้นะครับส่วนตัว
01:11:33 → 01:11:36แล้วคิดว่าการที่ให้ personal trend
01:11:36 → 01:11:40turn นะครับหรือนักกายภาพบำบัดที่ช่วยดู
01:11:40 → 01:11:43แลเราเนี่ยก็เป็นสิ่งที่สำคัญเราถ้าหาก
01:11:43 → 01:11:46เราไม่เคยออกกำลังกายออกเองไม่ถนัดออกเอง
01:11:46 → 01:11:49ไม่ได้นะครับการใช้ยานะครับในกลุ่มยาลด
01:11:49 → 01:11:51น้ำหนักตัวที่มี ROW ในปัจจุบันก็คือ GLP1
01:11:51 → 01:11:54นะครับหรือเป็น GLP1 GP Receptor
01:11:54 → 01:11:58Agonis Coagonis นะครับก็เป็นตัวนึงที่
01:11:58 → 01:12:01มีบทบาทสำคัญเนาะในการที่จะทำให้เราลดน้ำ
01:12:01 → 01:12:03หนักได้ตามโกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเราตั้ง
01:12:03 → 01:12:07โกไว้ที่ 10-15% อย่างเงี้ยหองว่าในคนที่
01:12:07 → 01:12:10มีเรื่อง obity มีโรคร่วมต่างๆเนี่ยได้
01:12:10 → 01:12:13ประโยชน์ตรงนี้มากขึ้นการรักษาในอนาคตนะ
01:12:13 → 01:12:16ฮะจะเห็นว่าการใช้ฮอร์โมน Repaement
01:12:16 → 01:12:19Therapy ไม่ว่าจะเป็นกลุ่มวัยทองเนาะการ
01:12:19 → 01:12:23ให้ตัว MHT นะครับหรือแคทosนบนหรือแม้
01:12:23 → 01:12:26กระทั่งตัวที่เขาพูดถึงกันก็คือกลุ่ม Sm
01:12:26 → 01:12:29ครับคือ Selective androgen receptor
01:12:29 → 01:12:32moderator นะครับอย่างเช่นตัวเนี่ยแม้
01:12:32 → 01:12:35ว่าในปัจจุบันจะยังไม่ได้มีข้อบ่งชี้เรา
01:12:35 → 01:12:38ก็ต้องจับตาดูนะครับข้อมูลในอนาคตนะครับ
01:12:38 → 01:12:41แล้วก็หรือแม้กระทั่งยาในกลุ่มที่เป็น
01:12:41 → 01:12:44เอ่อmonโoal antibody นะครับก็คือตัวที่
01:12:44 → 01:12:46เป็นตัวยับยั้งตัว Active in A นะครับ
01:12:46 → 01:12:49คือตัว Bimumap นะครับก็เป็นตัวนึงซึ่ง
01:12:49 → 01:12:53อยู่ในในการศึกษาเฟส 2 นะครับในปัจจุบัน
01:12:53 → 01:12:56นะฮะซึ่งเราก็ต้องรอผลต่อไปนะครับว่าเอ๊ะ
01:12:56 → 01:12:59มันออกมาเป็นไงการที่เขา้าเอ่อimูapหรือ
01:12:59 → 01:13:02ตัวเนี้ยเา้าเป็นตัวที่ป้องกันเรื่องของ
01:13:02 → 01:13:05การสลายของมวลกล้ามเนื้อครับเพราะว่าตัว
01:13:05 → 01:13:09โมเลกุลของin A เนี่ยถ้าเขาไปจับกับตัว
01:13:09 → 01:13:13รับของเขาก็คือตัว Activin Activin เอ่อ
01:13:13 → 01:13:15Activin Type 2 Receptor ตรงเนี้ยเขา
01:13:15 → 01:13:17จะไปกระตุ้นเรื่องของการสลายของกล้าม
01:13:17 → 01:13:19เนื้อที่มากขึ้นเพราะฉะนั้นเนี่ยตัว
01:13:19 → 01:13:21Bimarum เนี่ยเขาจะเป็นตัวที่ไปบล็อก
01:13:21 → 01:13:25ครับอ่าเราก็จะเห็นกลุ่มยากลุ่มลดน้ำหนัก
01:13:25 → 01:13:29ในอนาคตต่อไปอย่างเช่น GLP1 หรือ GLP1
01:13:29 → 01:13:32Plus GP เนี่ยอาจจะบวกกับ Bimumap มาก
01:13:32 → 01:13:35ขึ้นนะครับออกมาใช้มากขึ้นซึ่งปัจจุบัน
01:13:35 → 01:13:37อย่างที่เล่าให้ฟังว่าเ้าอยู่ในเฟส 2 นะ
01:13:38 → 01:13:40ครับก็พบว่าเ่อช่วยเพิ่มเรื่องของ Lean M
01:13:40 → 01:13:44นะครับหรือแม้กระทั่งตัวเอ่อ Tokumap นะ
01:13:44 → 01:13:46ครับก็เป็นตัวอีกตัวนึงซึ่งไปบล็อกการทำ
01:13:46 → 01:13:50งานของเจ้าไมโสตtinนะครับไมโอสเตินถ้า
01:13:50 → 01:13:53เา้าไปจับกับตัวรับของเค้าก็จะเพิ่มการ
01:13:53 → 01:13:56สลายของกล้ามเนื้อเราเหมือนกันนะฮะและ
01:13:56 → 01:13:58มนุษย์เราก็สามารถที่จะคิดโมเลกุลยาพวก
01:13:59 → 01:14:01เนี้ยไปใช้นะครับในการที่จะบล็อกไม่ให้
01:14:01 → 01:14:04มันออกฤทธิ์ไม่ให้เค้าเอ่อกระตุ้นมากเกิน
01:14:04 → 01:14:06ไปก็จะเป็นการช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อหรือ
01:14:06 → 01:14:09ว่าพรีเซิร์veมวลกล้ามเนื้อในขณะเดียวกัน
01:14:09 → 01:14:13ก็เอ่อแฟก็ลดลงเห็นมั้ฮะพวกนี้เป็น novel
01:14:13 → 01:14:16ครับ novel แปลว่ายาใหม่ๆในอนาคตที่จะมี
01:14:16 → 01:14:20การถูกนำมาใช้มากยิ่งขึ้นนะครับ Surgery
01:14:20 → 01:14:22เล่าให้ฟังแล้วในคนที่น้ำหนักตัวเยอะเนาะ
01:14:22 → 01:14:25เป้าหมายของเราก็คือเราต้องการที่จะลด
01:14:25 → 01:14:30แฟชักรักษากล้ามเนื้อไว้หรือเพิ่มนะลดไข
01:14:30 → 01:14:34มันที่สะสมในกล้ามเนื้ออ่าลดการอักเสบ
01:14:34 → 01:14:38เพิ่มการเคลื่อนไหวเพิ่มเรื่องของ
01:14:38 → 01:14:41physical function quality of life
01:14:41 → 01:14:43นะครับให้กับคนที่เอ่อมีปัญหาเรื่องของ
01:14:43 → 01:14:48สุขภาพที่เป็น obesity นะครับเอาล่ะครับ
01:14:48 → 01:14:50ทางบ้านนะครับมาถึงจุดนี้แล้วเป็นยังไง
01:14:50 → 01:14:53บ้างครับวันนี้หมอรัวๆให้ฟังน่าจะได้ความ
01:14:53 → 01:14:57รู้กันแบบจัดเต็มมากๆในการอัปเดตนะครับ
01:14:57 → 01:15:00ทั้งเรื่องของซาโคพีียแล้วก็เรื่องของ
01:15:00 → 01:15:06ภาวะซาโคenic obity นะครับอ่ามา
01:15:06 → 01:15:09ทางบ้านมาฟังทางบ้านหน่อยเป็นอย่างไรบ้าง
01:15:09 → 01:15:13เอ่ยอ่าฟังทันมั้ครับสวัสดีคุณอ่ะคุณ
01:15:13 → 01:15:16สมศักดิ์นะครับอ่าทันนะครับเยี่ยมมากเลย
01:15:16 → 01:15:19นะครับคุณสุจิตราสวัสดีนะครับอ่าเที่ยว
01:15:19 → 01:15:23กับท็อปสวัสดีนะครับคุณสุมาลีสวัสดีนะ
01:15:23 → 01:15:27ครับช่วงนี้นะครับมาคุยกันนะครับก่อนที่
01:15:27 → 01:15:31เราจะอำลาจากกันไปนะครับออสวัสดีคุณพิสิท
01:15:31 → 01:15:34นะครับอ้าขอบคุณมากเลยนะครับคุณพิสิตก็
01:15:34 → 01:15:36รับชมจากสุโขทัยนะครับขอบคุณมากๆเลยนะ
01:15:36 → 01:15:41ครับก็เอ่อที่ให้ความเห็นว่าเออเพจหมอก็
01:15:41 → 01:15:44นำเสนอความรู้นะครับแล้วก็ไม่ได้มีการ
01:15:44 → 01:15:47เอ่อทำพอะไรมากมายเนาะเกี่ยวกับเรื่องของ
01:15:47 → 01:15:50โปรดักเพราะว่าจุดประสงค์สำคัญนะครับที่
01:15:50 → 01:15:54หมอตั้งใจทำก็คือถือว่าเป็นการทบทวนความ
01:15:54 → 01:15:57รู้ให้กับตัวเองในขณะเดียวกันเนี่ยทุกๆ
01:15:57 → 01:16:00ครั้งที่เหมือนมาทำไลฟ์หรือทำคทentลง
01:16:00 → 01:16:04เนี่ยก็จะรู้สึกมีความสุขที่เราได้มอบ
01:16:04 → 01:16:07สิ่งที่เรารู้นะครับยิ่งเป็นความรู้
01:16:07 → 01:16:08เรื่องสุขภาพตัวเองมองว่ามันเป็นสิ่งที่
01:16:08 → 01:16:13มีค่าถ้าเราสามารถที่จะนำเอามาย่อยให้
01:16:13 → 01:16:17เป็นสิ่งที่ทุกๆท่านอ่านพบเห็นฟังชมแล้ว
01:16:17 → 01:16:19เข้าใจได้ง่ายเอาไปใช้ได้เนี่ยมันเป็น
01:16:19 → 01:16:22สิ่งที่ตัวเองรู้สึกภูมิใจว่าเออเราได้
01:16:22 → 01:16:26เอาความรู้ที่เราได้ศึกษามาเอาสิ่งที่เรา
01:16:26 → 01:16:29ได้เรียนรู้มาเนี่ยเอามาแชร์เอามาบอกต่อ
01:16:29 → 01:16:32นะครับหมอตรวจคนไข้ที่คลินิกอาจจะได้เจอ
01:16:32 → 01:16:35คนไข้วันนึงไม่ถึง 10 คนเห็นมั้ฮะความรู้
01:16:35 → 01:16:38ที่เรามอบให้ก็อาจจะถูกจำกัดแค่นี้แต่วัน
01:16:38 → 01:16:42เนี้ยเรามีแพลตฟอร์มซึ่งเราสามารถใช้เค้า
01:16:42 → 01:16:44ให้เป็นประโยชน์ได้ในการที่จะส่งต่อความ
01:16:44 → 01:16:48รู้นะครับส่งต่อประสบการณ์แล้วก็ข้อคิด
01:16:48 → 01:16:51อะไรที่ดีดีนะครับอย่างถูกต้องและเหมาะสม
01:16:51 → 01:16:53อันนี้สำคัญมากนะครับอย่างถูกต้องและ
01:16:53 → 01:16:57เหมาะสมให้ทุกๆคนได้รับรู้รับทราบแล้วก็
01:16:57 → 01:17:00อยู่เป็นเพื่อนกันหมอว่ามันเป็นสิ่งที่
01:17:00 → 01:17:03ตัวเองรู้สึกว่าเราก็รู้สึกดีใจแล้วก็
01:17:03 → 01:17:07ภูมิใจที่เราสามารถทำเพจหมอหล่าให้มาถึง
01:17:07 → 01:17:11ปีที่ 12 นะครับถึงปีนี้ได้โดยที่ในแต่ละ
01:17:11 → 01:17:15ปีเราก็เติบโตมาด้วยกันทั้งเรื่องของความ
01:17:15 → 01:17:17รู้ประสบการณ์ต่างๆนะครับแล้วก็สิ่งที่
01:17:17 → 01:17:21สำคัญเนี่ยก็มีทุกๆคนที่เป็นผู้ติดตามที่
01:17:21 → 01:17:26น่ารักเสมอครับทุกวันนี้ตัวเองอ่ายังห่วง
01:17:26 → 01:17:29ใยแล้วก็ยังคิดถึงทุกๆคนที่แบบมา Follow
01:17:29 → 01:17:31กันมาอยู่เป็นเพื่อนกันนะครับ Content
01:17:31 → 01:17:35ต่างๆที่ตั้งใจทำก็อยากจะให้ทุกๆคนที่แบบ
01:17:35 → 01:17:38ได้เข้ามาติดตามกันเนี่ยได้ประโยชน์มาก
01:17:38 → 01:17:41ขึ้นนะครับเราโฟกัสคนที่อยู่กับเราแล้ว
01:17:41 → 01:17:44เราจะได้กัลยาณมิตรที่ดีๆเข้ามามากยิ่ง
01:17:44 → 01:17:47ขึ้นนะครับอันนี้เป็นสิ่งนึงเป็นไอเดีย
01:17:47 → 01:17:50เป็นแง่คิดนึงที่ตัวเองได้เรียนรู้ตลอดมา
01:17:50 → 01:17:52นะครับก่อนที่เราจะจากกันไปในวันนี้
01:17:52 → 01:17:55เดี๋ยวจะยาวไปมากกว่านี้นะครับฝากไว้ครับ
01:17:55 → 01:17:59นี่ละครับนี่อ่ะฝากไว้ฮะสำหรับรูปนี้นะ
01:17:59 → 01:18:01ครับอยากจะให้ทุกคน Invest in your
01:18:01 → 01:18:06muscle ครับลงทุนกับการดูแลการสร้าง
01:18:06 → 01:18:09เสริมกล้ามเนื้อของเราณวันนี้ยังไม่สาย
01:18:09 → 01:18:13ครับไม่ว่าเราจะเลข 3 เลข 4 เลข 5 เลข 6
01:18:13 → 01:18:16หรือเลข 7 89 ครับวันนี้ครับเราลงทุนไว้
01:18:16 → 01:18:19เถอะนะฮะสร้างกล้ามเนื้อให้กับตัวเราวัน
01:18:20 → 01:18:23นี้เก็บเกี่ยวความแข็งแรงครับ Rip Your
01:18:23 → 01:18:26Strength ครับเพื่อสุขภาพที่ดี Good
01:18:26 → 01:18:29health แล้วก็ Longevity Tomorrow นะ
01:18:29 → 01:18:31ครับคำว่า Launchevity สำหรับตัวหมอคือ
01:18:32 → 01:18:34สุขภาพดีอย่างมีความสุขในบริบทชีวิตเรา
01:18:34 → 01:18:37ไม่จำเป็นที่จะต้องไปเหมือนใครต้องทำแบบ
01:18:37 → 01:18:41ใครนะครับทุกคนมีบริบทชีวิตที่แตกต่างกัน
01:18:41 → 01:18:45เรามีเอ่อสิ่งต่างๆที่ไม่เหมือนกันเพราะ
01:18:45 → 01:18:47ฉะนั้นเนี่ยสุขภาพดีในแบบของเราแบบไม่มี
01:18:47 → 01:18:51โรคภัยไข้เจ็บยังเป็นสิ่งที่เราสามารถทำ
01:18:51 → 01:18:55ได้เสมอนะครับแล้วก็ก่อนจากกันไปในวันนี้
01:18:55 → 01:18:59นะครับก็ขอบคุณทุกๆท่านที่รับชมกันผ่าน
01:18:59 → 01:19:01ทุกช่องทางแพลตฟอร์มของเราไม่ว่าจะเป็น
01:19:01 → 01:19:04ที่เพจหมรคอเล่านะครับคนที่ชมย้อนหลังใน
01:19:04 → 01:19:06วันนี้นะครับแล้วก็ชมผ่าน YouTube
01:19:06 → 01:19:10Channel ของมรค.เล่าดร.ตั้มแล้วก็ที่ do.
01:19:10 → 01:19:13Wellness clinic ของเรานะครับก็วันนี้
01:19:13 → 01:19:15เราได้เรียนรู้กันเกี่ยวกับเรื่องของ
01:19:15 → 01:19:19Popenic Obity นะครับแล้วก็เอ่อช่วง Q&A
01:19:19 → 01:19:22ของเราหากมีคำถามก็สามารถสอบถามกันเข้ามา
01:19:22 → 01:19:25ได้หลังจากที่ไลฟ์นี้จบไปแล้วนะครับก็ขอ
01:19:25 → 01:19:30ให้ทุกคนมีความเค้าเรียกว่ามีความรู้ควบ
01:19:30 → 01:19:34คู่กับความสุขในการดูแลสุขภาพนะครับหมอก็
01:19:34 → 01:19:37จะอยู่เป็นเพื่อนพวกเราไปตลอดในการที่จะ
01:19:37 → 01:19:39ส่งเสริมให้เรามีสุขภาพดีอย่างมีความสุข
01:19:39 → 01:19:42นะครับวันนี้ก็ลากันไปก่อนนะครับเราพบกัน
01:19:42 → 01:19:44ในครั้งหน้านะครับใน Facebook Live ของ
01:19:44 → 01:19:48เรานะฮะแล้วก็อย่าลืมติดตามนะครับหมอมี
01:19:48 → 01:19:50Exclusive Podcast นะครับเกี่ยวกับ
01:19:50 → 01:19:54เรื่องของPคopinic Obity ในเวอร์ชั่นที่
01:19:54 → 01:19:57ทุกคนไม่เคยได้ชมได้ฟังกันมาก่อนนะครับ
01:19:57 → 01:20:00เดี๋ยวจะลงให้ฟังนะครับในวันไหนเอ่ยใน
01:20:00 → 01:20:03พรุ่งนี้เช้านะครับมาติดตามกันนะครับวัน
01:20:03 → 01:20:08นี้ลากันไปก่อนนะครับสวัสดีครับ