00:00:00 → 00:00:02ก็สวัสดีครับผมเห็นมีหลายๆท่านนะครับก็
00:00:02 → 00:00:05ยังมีความสับสนว่าหัวใจวายกล้ามเนื้อหัว
00:00:05 → 00:00:08ใจขาดเลือดนะครับมันเป็นอย่างเดียวกัน
00:00:08 → 00:00:11หรือเปล่านะครับแล้วบางคนบอกว่าไม่มีหัว
00:00:11 → 00:00:13ใจล้มเหลวระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลวมันคือ
00:00:13 → 00:00:16อะไรมันใช่อย่างเดียวกันหรือเปล่านะฮะลง
00:00:16 → 00:00:19น้ำบางคนบอกว่ามีอาการใจสั่นมีแน่นหน้าอก
00:00:19 → 00:00:21นะครับมีเจ็บหน้าอกอันนี้จะต้องเป็นโรค
00:00:21 → 00:00:24หัวใจเสมอไปไหมนะแล้วมันจะต้องทำยังไง
00:00:24 → 00:00:26บ้างถึงจะรู้ว่ามันคืออะไรนะครับวันนี้ก็
00:00:26 → 00:00:29จะมาเล่าเรื่องให้ฟังกันเลยนะครับพบกับผม
00:00:29 → 00:00:31นะครับนายแทนธานีธนียวันนะครับเป็น
00:00:31 → 00:00:33อาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกานะ
00:00:33 → 00:00:35ครับเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายต่อและเพจ
00:00:35 → 00:00:38บำบัดนะฮะก่อนอื่นเลยนะครับหัวใจของเรา
00:00:38 → 00:00:41เนี่ยมันก็มีทั้งหมด 4 ห้องนะฮะมีห้อง
00:00:41 → 00:00:43ด้านบน 2 อันนะครับแล้วก็ต้องล่าง 2 อัน
00:00:43 → 00:00:46นะครับจริงๆเราก็จะแบ่งเป็นด้านซ้ายกัน
00:00:46 → 00:00:49ด้านขวาง่ายๆนะครับทั้งด้านซ้ายของหัวใจ
00:00:49 → 00:00:51นะครับมันก็จะรับเลือกซึ่งได้รับการแลก
00:00:51 → 00:00:54เปลี่ยนก๊าซที่ปอดมาเรียบร้อยแล้วนะครับ
00:00:54 → 00:00:57ส่งไปสู่ร่างกายทั้งหมดนะครับเพื่อที่จะ
00:00:57 → 00:01:00เอาสารอาหารออกซิเจนต่างๆมีส่วนต่างๆของ
00:01:00 → 00:01:05ร่างกายนะครับแล้วพอเลือดมันเอาไปใช้ที่
00:01:05 → 00:01:07อวัยวะต่างๆเรียบร้อยแล้วเนี่ยมันเกิดการ
00:01:07 → 00:01:09แลกเปลี่ยนก๊าซทุกอย่างเรียบร้อยแล้วนะฮะ
00:01:09 → 00:01:12มันก็กลายเป็นเลือดดำซึ่งไม่มีออกซิเจนนะ
00:01:12 → 00:01:14ครับแล้วก็เต็มไปด้วยคำมันเอาทรายนะครับ
00:01:14 → 00:01:16เลือดเหล่านี้ก็จะต้องกลับมาสู่หัวใจห้อง
00:01:16 → 00:01:19ด้านขวานะครับพร้อมด้านขวาเนี่ยก็จะมี
00:01:19 → 00:01:22หน้าที่รับเลือดทั้งหมดที่ได้รับการใช้
00:01:22 → 00:01:25แล้วจากร่างกายนะครับมาบีบส่งไปให้ที่
00:01:25 → 00:01:28ป๊อกนะครับแล้วก็จะเกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ
00:01:28 → 00:01:31ก็คือเอาออกซิเจนเข้ามาสู่เลือกนะครับ
00:01:31 → 00:01:33ซึ่งทำให้เลือกออกเป็นสีแดงๆนะครับแล้วก็
00:01:33 → 00:01:36แลกเปลี่ยนเอาก๊าซกรรมเราซ้ายออกไปจาก
00:01:36 → 00:01:39เลือดนะครับตัดนั้นหัวใจห้องขวาเนี่ยนะ
00:01:39 → 00:01:42ครับมันก็มีไปที่ปอดแล้วก็เลือกจะปลอด
00:01:42 → 00:01:44ทั้งหมดมันก็จะกลับเข้าสู่หัวใจห้องซ้าย
00:01:44 → 00:01:47นะวนไปอย่างนี้ไปเรื่อยๆนะครับนี่คือหน้า
00:01:47 → 00:01:51ที่ของหัวใจนะครับปัญหาของคำว่าหัวใจวาย
00:01:51 → 00:01:54นะครับหัวใจวายเนี่ยจริงๆมันไม่ได้บอกว่า
00:01:54 → 00:01:56ทำไมมันถึงไวน์นะครับคำว่าหัวใจวายหรือ
00:01:56 → 00:02:00หัวใจล้มเหลวเนี่ยนะครับมันคือหัวก็ไม่
00:02:00 → 00:02:03สามารถทำหน้าที่ที่ผมบอกได้ก็คือมันไม่
00:02:03 → 00:02:05สามารถที่จะสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ
00:02:05 → 00:02:09ของร่างกายได้แล้วก็อีกกรณีก็คือมันไม่
00:02:09 → 00:02:11สามารถบีบเอาเลือดไปเลี้ยงที่ปอดได้นะ
00:02:11 → 00:02:13ครับไม่สามารถเอาไปแลกเปลี่ยนก๊าซได้นะ
00:02:13 → 00:02:17ครับที่นี้หัวใจของเราเนี่ยนะครับมันไม่
00:02:17 → 00:02:20ได้ทำหน้าที่เท่ากันอยู่ตลอดเวลานะฮะมัน
00:02:20 → 00:02:23จะทำหน้าที่มากหรือน้อยนั้นมันก็แล้วแต่
00:02:23 → 00:02:26ความต้องการของร่างกายนะครับบางครั้งเรา
00:02:26 → 00:02:29อาจจะต้องการเลือดประมาณมากเช่นเวลาที่
00:02:29 → 00:02:32เราออกกำลังกายนะครับแน่นอนและหัวใจต้อง
00:02:32 → 00:02:34เล่นเต้นเร็วขึ้นถูกไหมครับเวลาที่เรามี
00:02:34 → 00:02:37การติดเชื้อในกระแสเลือดต่างๆหรือว่าเรา
00:02:37 → 00:02:39เวลาที่เราไม่สบายนึกว่าจะต้องมีการทำงาน
00:02:39 → 00:02:41หนักขึ้นเพื่อที่จะเอาเลือดเนี่ยไปเลี้ยง
00:02:41 → 00:02:43ตามส่วนต่างๆของร่างกายเพราะว่าบางครั้ง
00:02:43 → 00:02:46มันมีการติดเชื้อราจะต้องเสริมสร้างการ
00:02:46 → 00:02:48อักเสบขึ้นมานะครับเพื่อที่จะเอาไม่เล่น
00:02:48 → 00:02:51ข่าวของเราซึ่งอยู่ในเรือเราเนี่ยไปตาม
00:02:51 → 00:02:53ที่ต่างๆทำลายพวกเชื้อโรคต่างๆที่เข้ามา
00:02:53 → 00:02:55ในร่างกายเราหัวใจก็จะต้องทำงานหนักขึ้น
00:02:55 → 00:02:59ในขณะในในขณะนั้นนะครับทีนี้เมื่อไหร่ก็
00:02:59 → 00:03:03ตามการที่ร่างกายเรามีความต้องการการทำ
00:03:03 → 00:03:06งานของหัวใจมากๆนะครับแต่หัวใจของเรา
00:03:06 → 00:03:09เนี่ยไม่สามารถทำได้อย่างที่ร่างกายเรา
00:03:09 → 00:03:12ต้องการอันนี้เราจะเรียกว่ากั๋วใจล้มเหลว
00:03:12 → 00:03:15นะครับที่นี้หัวใจล้มเหลวเนี่ยนะครับได้
00:03:15 → 00:03:18ทางการแพทย์นะถ้าเราแบ่งแยกชนิดลงไปอีกนะ
00:03:18 → 00:03:22ครับมันก็อาจจะมีการล้มเหลวแบบที่ว่ามัน
00:03:22 → 00:03:24ไม่สามารถบีบเลือดออกไปได้เพราะว่าการทำ
00:03:24 → 00:03:27งานของหัวใจมันทำได้ลดลงนะครับปกตินะ
00:03:27 → 00:03:29ครั้งด้านการแพทย์เราจะมีการตรวจอัลตร้า
00:03:29 → 00:03:32ซาวน์ของหัวใจนะครับหรือการทำ Echo นั่ง
00:03:32 → 00:03:33บางคนอยากจะเคยได้ยินศัพท์คำนี้นะครับ
00:03:33 → 00:03:36แล้วหนึ่งในค่าที่เราวัดด้วยโคนี่ก็คือ
00:03:36 → 00:03:39เป็นค่าและเป็นทุกข์และอีกเช่น faction
00:03:39 → 00:03:42นะครับก็คือเป็นการที่เราดูหัวใจห้องล่าง
00:03:42 → 00:03:44ซ้ายนะครับด้านล่างเดี๋ยวจะเรียกว่าเป็น
00:03:44 → 00:03:47ทุกข์โรนะครับและเป็นทุกข์แล้วก็คือหัวใจ
00:03:47 → 00:03:50ข้างล่างซ้ายรีเจคชั่นก็คือเป็นการดันออก
00:03:50 → 00:03:53ไปนะครับแลคชั่นก็คือสัดส่วนนะครับที่จะ
00:03:53 → 00:03:57มีการบิดตัวนะครับโดยปกติแล้วนะหัวใจห้อง
00:03:57 → 00:04:00ล่างซ้ายมันจะผิดตัวเอาเลือดออกไปได้แต่
00:04:00 → 00:04:03ปกติจะไม่หยิบ 100% เต็มนะครับมันจะมีลง
00:04:03 → 00:04:04ไปประมาณห้าสิบห้าเปอร์เซ็นหรือมากกว่า
00:04:04 → 00:04:06นั้นนะครับในขณะที่เราต้องการเลือกมากๆ
00:04:06 → 00:04:09ก่อนจะบีบได้มากกว่านั้นเช่น 70% เป็นต้น
00:04:09 → 00:04:12นะฮะแต่เมื่อไหร่ก็แล้วแต่ที่มันต่ำกว่า
00:04:12 → 00:04:1455 เปอร์เซ็นต์เช่นแบบมันเหลืออยู่แค่
00:04:14 → 00:04:1610% เองเนี่ยหัวใจเคลื่อนที่ปกติกระบี่
00:04:16 → 00:04:19อย่างนี้มันก็มันก็ไม่บีบทำให้ฮะพอมันดิบ
00:04:19 → 00:04:21ปุ๊บเนี่ยร่างกายของเราเนี่ยมันก็จะได้
00:04:21 → 00:04:24เลือดไม่เพียงพอก็จะมีปัญหาต่ออวัยวะต่าง
00:04:24 → 00:04:27ๆได้นะครับอันนี้เราก็จะเรียกว่าเป็น
00:04:27 → 00:04:30ซิสทรอนิกส์พลาสเตเรียก็คือตัวเล็กในขณะ
00:04:30 → 00:04:32ที่มันผิดก็มาบิดไม่ได้นะครับ half a
00:04:32 → 00:04:36นี่ก็คือเป็นหัวใจล้มเหลวนะครับแต่มันก็
00:04:36 → 00:04:38ดีแบบนี้เหมือนกันก็คือหัวใจมันบีบตัวได้
00:04:38 → 00:04:41ดีแหละแต่ว่ามันคลายตัวไม่ได้นะครับหัวใจ
00:04:41 → 00:04:44ทำไมมันต้องขายตัวอ่ะปกติเนี่ยมันจะมี
00:04:44 → 00:04:47เลือดเข้ามาตามห้องหัวใจกันนะครับถ้าเกิด
00:04:47 → 00:04:50ว่าหัวใจมันคลายตัวไม่ได้มันก็ไม่สามารถ
00:04:50 → 00:04:53รับเลือกเข้ามาได้แล้วพอวันรับเลือดเข้า
00:04:53 → 00:04:55มาไม่ได้มันก็บีบต่อไปไม่ได้เพราะมันไม่
00:04:55 → 00:04:58มีอะไรจะให้ดิบผมนะครับกรณีแบบนี้เราจะ
00:04:58 → 00:05:01เรียกว่าไรอะอยู่ในคลาสเมเรียนะครับได้นะ
00:05:01 → 00:05:04โซนิคก็คือเป็นในช่วงที่ขนาดหัวใจมันจะ
00:05:04 → 00:05:06ต้องคลายตัวนะครับหัวใจจะมีช่วงบีบตัว
00:05:06 → 00:05:09เกิด systole หรือซิสโตลิกนะครับกับช่วง
00:05:09 → 00:05:12ใครตัวคือไดแอสโทลิกหรือและ Sonic นะครับ
00:05:12 → 00:05:15มันก็จะมีว่ามีปัญหาช่วงไหนนะครับแล้วเรา
00:05:15 → 00:05:19ก็จะไปต่อท้ายว่าชาร์จเซเรียนะครับบางคน
00:05:19 → 00:05:22อาจจะเคยได้ยินชื่อแปลกๆในทางด้านการ
00:05:22 → 00:05:25แพทย์นะครับพึ่งซึ่งช่วงนี้บางคนอาจจะเคย
00:05:25 → 00:05:27ได้ยินบางคนอาจจะไม่รู้เลยรู้ 3 ว่ามัน
00:05:27 → 00:05:30คืออะไรนะแล้วก็งงเข้าไปใหญ่เช่นว่า Hard
00:05:30 → 00:05:32sale with video section แฟรกชันนะ
00:05:32 → 00:05:34ครับอันนี้ก็คือเป็นซื้อโซเล็คหัดไปเรียน
00:05:34 → 00:05:36นั่นเองหมายความว่าบีบตัวไม่ค่อยได้นะ
00:05:36 → 00:05:40ครับอีกแบบหนึ่งก็คือเป็นค่าเซเลวิซเซอะ
00:05:40 → 00:05:42ejection fraction ก็คือพรีเซิร์ฟก็คือ
00:05:42 → 00:05:45หมายความว่าค่าการบีบตัวของหัวใจเนี่ยมัน
00:05:45 → 00:05:48ยังปกติอยู่และในกรณีนี้นะครับมันก็คือ
00:05:48 → 00:05:52ไดแอสโทลิกฮาร์ทฟิเลียนะครับบางคนอาจจะ
00:05:52 → 00:05:55เคยได้ยินทำอีกคำนึงก็คือคำว่า contest
00:05:55 → 00:05:57is Hard เฟเรียนะครับผ่อนแจ๊สถีบนี้ก็
00:05:57 → 00:06:00คือเป็นการที่มีการข้างของอะไรแต่ในที่
00:06:00 → 00:06:03นี้ก็คือเลือดมันข้างมันพ้นนะครับหัวใจ
00:06:03 → 00:06:05รับเลือดมาแล้วเนี่ยมันจะต้องบีบต่อไปถูก
00:06:05 → 00:06:08นะครับบีไปให้ร่างกายเรารีบไปให้ปลอดแต่
00:06:08 → 00:06:11ถ้ามันทำงานไม่ได้เนี่ยมันท้นนะครับคนไป
00:06:11 → 00:06:13ไหนเรื่องจากหัวใจด้านซ้ายนี่มันรับมาจาก
00:06:13 → 00:06:16ปอดถูกไหมครับถ้าเกิดว่ามันมีปัญหาคือ
00:06:16 → 00:06:19เมื่อกี้ผมไปไม่ได้เลือดมันก็จะท้นจากหัว
00:06:19 → 00:06:22ใจเข้าไปในปอดทำให้เกิดเลือดเข้าไปอยู่ใน
00:06:22 → 00:06:24บ่อตายเอ้อก็เกิดอาการน้ำท่วมต่อนั้นเอง
00:06:24 → 00:06:27หรือที่เราเรียกว่าผัวมาแนรี่ไอดีมากนะ
00:06:27 → 00:06:31ครับอ่าพ่วงมาด้วยดีมีเงินพูดไม่ดีมากได้
00:06:31 → 00:06:34จริงๆก็มันเป็นน้ำท่วมปอดซึ่งมันมีหลาก
00:06:34 → 00:06:36หลายสาเหตุนะครับใครสนใจเรื่องสาเหตุก็
00:06:36 → 00:06:39ลองไปย้อนฟังเรื่องของน้ำท่วมปอดที่ผมเคย
00:06:39 → 00:06:42เล่าไว้ในวีดีโอก่อนหน้านี้ได้นะครับก็
00:06:42 → 00:06:46ลองหาดูนะอย่างนี้อันนี้เราพอเข้าใจละอ่ะ
00:06:46 → 00:06:49หัวใจล้มเหลวก็คือหัวใจมาไม่สามารถทำหน้า
00:06:49 → 00:06:52ที่ได้เพียงพอต่อการต่อความต้องการของ
00:06:52 → 00:06:55ร่างกายนะครับแต่มันก็ไม่ได้บอกว่าทำไม
00:06:55 → 00:06:58ถึงเป็นเช่นนั้นนะครับสาเหตุต่างๆที่หัว
00:06:58 → 00:07:00ใจมันจะทำงานได้ไม่เพียงพอว่ามันมีเยอะ
00:07:00 → 00:07:04แม่แต่หลักๆเลยก็คือว่าถ้าหลอดเลือดที่ไป
00:07:04 → 00:07:07เลี้ยงหัวใจเองนะครับมันทำงานไม่ได้มัน
00:07:07 → 00:07:10ติดมันตันไปหัวใจก็ขาดเลือดมาเลี้ยงนะ
00:07:10 → 00:07:12ครับหัวใจมันก็เป็นอวัยวะหนึ่งซึ่งมันก็
00:07:12 → 00:07:14ต้องการเลือดในการที่จะทำงานเหมือนกัน
00:07:14 → 00:07:17เพราะว่าเลือกมันเอาออกซิเจนมาให้เอาพลัง
00:07:17 → 00:07:19งานมาให้นะครับถ้าไม่มีเลือดขนส่งมาที่
00:07:19 → 00:07:22หัวใจปุ๊บเนี่ยมันก็จะทำให้หัวใจทำงานไม่
00:07:22 → 00:07:25ได้นะฮะอันนี้นะครับเส้นเลือดที่เลี้ยง
00:07:25 → 00:07:27หัวใจเนี่ยเราจะเรียกว่าโคโรนารี
00:07:27 → 00:07:30อาร์เทอรีนะครับมันจะเป็นเส้นเลือดที่มัน
00:07:30 → 00:07:33มีอยู่เป็นเลี้ยงตามร้านหัวใจถ้ามันตันไป
00:07:33 → 00:07:36เนี่ยนะครับอันใหม่ๆตอนแรกๆนะครับกล้าม
00:07:36 → 00:07:39เนื้อหัวใจก็จะขาดเลือดนะครับอันนี้เราจะ
00:07:39 → 00:07:41เรียกว่า myocardial ischemia เนี่ยนะ
00:07:41 → 00:07:44ครับมาเอาคราวเดียวก็คือมันมาจากคำว่าไม
00:07:44 → 00:07:46โอคาลเลี่ยม I O แปลว่ากล้ามเนื้อขา
00:07:46 → 00:07:47เหลี่ยมเพราะว่าหัวใจมาเวลาเดียวก็คือ
00:07:47 → 00:07:50กล้ามเนื้อหัวใจเรานั่นเองนะครับที่มีก็
00:07:50 → 00:07:53คือเป็นการขาดเลือดแต่ว่ามันยังไม่ตายนะ
00:07:53 → 00:07:55ครับนี่คือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือ
00:07:55 → 00:07:58ที่ภาษาการแพทย์เราเรียกว่า mi mi
00:07:58 → 00:08:01adele's พรีเมียร์นะครับค่ะและถ้ามันขาด
00:08:01 → 00:08:04เลือดไปนานกว่านั้นเนี่ยมันก็จะเริ่มมี
00:08:04 → 00:08:06ปัญหานะเพราะว่ากล้ามเนื้อมันขาดเรือนานๆ
00:08:06 → 00:08:08มันก็จะตายไปนะครับกล้ามเนื้อหัวใจตาย
00:08:08 → 00:08:11ปุ๊บเราก็จะเปลี่ยนคำเรียกทางที่จะเป็น My
00:08:11 → 00:08:13apology เมียเราจะเรียกว่ามาเอาคราว
00:08:13 → 00:08:15เดียว infarction นะครับอินฟ้าชั่นก็คือ
00:08:15 → 00:08:19เป็นการตายแบบขาดเลือดนะครับคิดดูว่าถ้า
00:08:19 → 00:08:21เรามีอุดเส้นๆเนี่ยการอวดจะไม่ได้รับ
00:08:21 → 00:08:24เลื่อนตอนแรกมัน is near ก่อนก็คือมัน
00:08:24 → 00:08:26ขาดเลือดแล้วมันรู้สึกมันทรมานอ่ะไม่ได้
00:08:26 → 00:08:29นะแต่ว่าหลังจากนั้นเนี่ยมันตายไปเลยนะ
00:08:29 → 00:08:31ครับก็คือเกิด myocardial infarction นะ
00:08:32 → 00:08:34ครับอันนี้ก็คือเป็นการเกิดกล้ามเนื้อหัว
00:08:34 → 00:08:38ใจตายซึ่งเป็นเพราะว่ามีเส้นเลือดที่ดีใน
00:08:38 → 00:08:41หัวใจมันติดตันไปนะครับและพอมาติดตามไป
00:08:41 → 00:08:43ปุ๊บกล้ามเนื้อหัวใจมันเสียมันทำหน้าที่
00:08:43 → 00:08:46ไม่ได้สิ่งที่ตามมาได้ก็คือหัวใจวายนะ
00:08:46 → 00:08:49ครับเพราะว่าเราทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำ
00:08:49 → 00:08:51งานไม่ได้พอทำงานไม่ได้ร่างกายเราต้องการ
00:08:51 → 00:08:54หัวจะทำงานของหัวใจทำงานได้ไม่เพียงพอกับ
00:08:54 → 00:08:57ร่างกายที่ต้องการปุ๊บมันก็เกิดหัวใจไว้
00:08:57 → 00:09:00นะครับดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจตายเสื้อ
00:09:00 → 00:09:03กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดกับหัวใจวายมัน
00:09:03 → 00:09:06ไม่ใช่อย่างเดียวกันนะครับหัวใจวายอาจจะ
00:09:06 → 00:09:09เป็นผลจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ
00:09:09 → 00:09:12ขาดเลือดก็ได้อ้านะครับแต่ที่นี้มันก็มี
00:09:12 → 00:09:15สาเหตุอื่นๆอีกที่จะทำให้หัวใจของเราวาย
00:09:15 → 00:09:19ได้สาเหตุอะไรบ้างยกตัวอย่างเช่นมีการติด
00:09:19 → 00:09:22เชื้อไวรัสบางอย่างที่หัวใจนะครับหัวใจก็
00:09:22 → 00:09:25วายได้นะครับอ่ะนะครับเวลาหัวใจวายเพราะ
00:09:25 → 00:09:28ว่าพระหน่วยใจมันอักเสบจากเชื้อพวกนี้ก็
00:09:28 → 00:09:32เกิดปัญหานะครับหรือคนที่มีโรคอักเสบบาง
00:09:32 → 00:09:35ชนิดของหัวใจก็จะทำให้เป็นหัวใจวายได้นะ
00:09:35 → 00:09:38ครับเช่นว่า Giant Cell มาใครติดอะไรพวก
00:09:38 → 00:09:40นี้นะครับทำให้หัวใจทำงานไม่ได้ปุ๊บทำยัง
00:09:40 → 00:09:44ไม่ได้มันก็วายนะครับบางคนได้รับยาบางตัว
00:09:44 → 00:09:48เป็นพิษมากๆจนเกินไปหัวใจก็วายนะครับเช่น
00:09:48 → 00:09:53ว่าถ้าเราได้รับยากลุ่มเคมีบำบัดน่ะนะ
00:09:53 → 00:09:55ครับที่จะมียาเคมีบำบัดหลายๆตัวซึ่งมันมี
00:09:55 → 00:09:57ฝนตกใจได้เวลาที่เราจะทำอย่างเดียวมัน
00:09:57 → 00:10:00เนี่ยบางครั้งหมอเขาก็จะต้องเต็มหัวใจของ
00:10:00 → 00:10:03ว่าเออมันแข็งแรงดีพอที่จะรับยาเคมีบำบัด
00:10:03 → 00:10:06ตัวนี้ไหมนะครับถ้าแข็งแรงพอล่ะก็ให้ถ้า
00:10:06 → 00:10:09ให้ไปแล้วก็ต้องมาตรวจติดตามกับเรื่องหัว
00:10:09 → 00:10:12ใจอยู่ด้วยนะครับว่ามันเป็นพิษต่อหัวใจทำ
00:10:12 → 00:10:14ให้หัวใจทำงานไม่ได้แล้วมันก็วายในที่สุด
00:10:14 → 00:10:17นะฮะถึงนี้คำถามก็คืออ้าวแล้วหัวใจวาย
00:10:17 → 00:10:20แล้วมีอาการยังไงนะครับหัวใจวายเนื่องจาก
00:10:20 → 00:10:23ว่ามันบีบตัวเอาเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ
00:10:23 → 00:10:26ของร่างกายได้ไม่เพียงพอนะครับมันก็จะ
00:10:26 → 00:10:28เริ่มมีตั้งแต่อาการเหนื่อยก่อนเลยนะครับ
00:10:28 → 00:10:31เวลาที่ร่างกายของเราเนี่ยมันรับเลื่อน
00:10:31 → 00:10:34ไม่เพียงพอเนี่ยในเรื่องมีออกซิเจนนะครับ
00:10:34 → 00:10:37ถ้าเราขาดออกซิเจนตามสินตามส่วนต่างๆของ
00:10:37 → 00:10:39ร่างกายเนี่ยเราก็จะต้องมีการเร่ง
00:10:39 → 00:10:42ออกซิเจนเข้าไปในร่างกายเร่งยังไงครับมัน
00:10:42 → 00:10:44ก็หายใจด้วยนะครับเพราะว่าเอาเช่นเข้ามา
00:10:44 → 00:10:48ทางปากเราแล้วก็เข้าไปทางจมูกไปที่ตอบเรา
00:10:48 → 00:10:50นะครับถ้าเราหายใจเร็วขึ้นเราจะได้
00:10:50 → 00:10:52ออกซิเจนเพิ่มขึ้นนะครับนั้นอาการเหนื่อย
00:10:52 → 00:10:55ก็จะเป็นหนึ่งในอาการซึมเป็นอาการแสดงของ
00:10:55 → 00:10:59หัวใจวายนะครับอาจจะมีแน่นหน้าอกได้ถ้า
00:10:59 → 00:11:01เริ่มช่วงน้ำท่วมตอบนะครับแล้วก็จะยิ่ง
00:11:01 → 00:11:03เหนื่อยมากขึ้นเพราะว่าเวลาน้ำท่วมต่อ
00:11:03 → 00:11:05เนี่ยการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ปอดมันจะยาก
00:11:05 → 00:11:08ขึ้นหากมันเหมือนคนจมน้ำต้องหายใจมากขึ้น
00:11:08 → 00:11:10หายใจเหนื่อยมากขึ้นเราก็จะหนักๆแน่นๆใน
00:11:10 → 00:11:14ปอดนะครับดีก็คือเป็นอาการของคนใจวายแต่
00:11:14 → 00:11:17ถ้ามันวายแล้วมันรุนแรงไปกว่านั้นอ่ะคราว
00:11:17 → 00:11:19นี้แหละครับอวัยวะต่างๆของร่างกายมันจะ
00:11:19 → 00:11:22เริ่มขาดเลือดนั้นนะครับสร้างสมองขาด
00:11:22 → 00:11:24เลือดก็จะเริ่มมีอาการงงเริ่มสับสนพูดไม่
00:11:24 → 00:11:27รู้เรื่องแล้วนะครับถ้าตายขาดเลือดๆก็จะ
00:11:27 → 00:11:30วายได้นะครับถ้าอวัยวะตรงพวกมือพวกเขาขาด
00:11:30 → 00:11:33เลือดมันก็จะเย็นนะครับเราเราจับมือเท้า
00:11:33 → 00:11:35เนี่ยก็จะเย็นเลยนะครับนี่กรณีที่เป็น
00:11:35 → 00:11:38รุนแรงขณะที่เราเรียกว่าช็อกแล้วนะครับ
00:11:38 → 00:11:40คือความดันเนี่ยตกแล้วนะฮะอันนี้ก็จะ
00:11:40 → 00:11:42อันตรายต้องไปรักษาที่โรงพยาบาลทำอะไรเอง
00:11:42 → 00:11:45ที่บ้านไม่ได้นะครับมันไม่ช่วยเลยนะอ้า
00:11:45 → 00:11:47บางครั้งเราคำที่ประจรที่ประจรมันก็จะไม่
00:11:47 → 00:11:50ค่อยไม่ค่อยแรงแล้วนะครับในกรณีที่หัวใจ
00:11:50 → 00:11:53มันวายมากๆนะครับ
00:11:53 → 00:11:56ทีนี้อีกอย่างหนึ่งซึ่งผมยังไม่พูดก็คือ
00:11:56 → 00:11:58หัวใจเต้นผิดจังหวะนะครับบางคนบอกว่า
00:11:58 → 00:12:01เนี่ยใจสั่นกินกาแฟหัวใจสั่นบางคนเครียด
00:12:01 → 00:12:04มากหรือไม่ได้นอนก็ใส่สัตว์นะครับใจสั่น
00:12:04 → 00:12:08เนี่ยมันเกิดจากอะไรนะครับคำว่าใจสั่น
00:12:08 → 00:12:10จริงๆแล้วก็ต้องมาเข้าใจก่อนว่าหัวใจของ
00:12:10 → 00:12:12เรามันเต้นได้อย่างไรนะคะมันเต็มสม่ำเสมอ
00:12:12 → 00:12:15ได้อย่างไรนะครับคั่วใจของเราเนี่ยมันจะ
00:12:15 → 00:12:17มีกลุ่มเซลล์อันหนึ่งซึ่งเขาเรียกว่าเป็น
00:12:17 → 00:12:20เทส maker เซลล์นะครับเซลล์เหล่านี้จะมี
00:12:20 → 00:12:23หน้าที่กำหนดว่าหัวใจเราจะต้องเต้นกี่
00:12:23 → 00:12:26ครั้งโดยมันจะมีกระแสไฟฟ้าอยู่ในตัวเซลล์
00:12:26 → 00:12:28ตัวนี้นะครับก็จะเป็นวัฏจักรของเซลล์เลย
00:12:28 → 00:12:31นะครับอ่ะถ้าลงลึกไปทางนั้นกันถ้าเรียนจะ
00:12:31 → 00:12:34เข้าใจยากนะผมจะข้ามเรื่องเหตุผลที่มัน
00:12:34 → 00:12:36เป็นเช่นนั้นแล้วกันเอาเป็นว่ามันสามารถ
00:12:36 → 00:12:39ปล่อยกระแสไฟฟ้าออกมาได้ได้ระดับสม่ำเสมอ
00:12:39 → 00:12:41กันนะครับก็สายฟ้าตัวนี้ก็จะวิ่งมาตาม
00:12:41 → 00:12:44ส่วนต่างๆของหัวใจนะครับไปกระตุ้นเซลล์
00:12:44 → 00:12:46หัวใจทำให้มันสามารถบีบตัวได้นะครับเป็น
00:12:46 → 00:12:50ครั้งๆนะครับปัญหามันอยู่ตรงนี้ครับบางที
00:12:50 → 00:12:52ไอไฟฟ้าตรงนี้มารับวงจรนะครับหรือบางที่
00:12:52 → 00:12:56มีเซลล์บางเซลล์ซึ่งแทนที่จะรับกระแสไฟ
00:12:56 → 00:13:00ฟ้ามาแล้วก็ทำการกระตุ้นตัวเองด้วยการดี
00:13:00 → 00:13:03กว่านั้นมันกลับสร้างกระแสไฟฟ้าในตัวเอง
00:13:03 → 00:13:05ขึ้นมานะครับหรือว่าบางครั้งมันเป็นวงจร
00:13:05 → 00:13:07ผิดปกติซึ่งอยู่ในหัวใจนะครับมันก็ทำให้
00:13:07 → 00:13:10เกิดการเต้นที่มันผิดปกติไปของหัวใจนะ
00:13:10 → 00:13:13ครับวงจรเหล่านี้เนี่ยมันมีของมันอยู่
00:13:13 → 00:13:16แล้วนะครับมันมีตั้งแต่แรกอยู่แล้วแต่ว่า
00:13:16 → 00:13:19มันจะมีการควบคุมเป็นลำดับชั้นๆนะครับ
00:13:19 → 00:13:21อย่าง sale Case maker เมื่อตะกี้เนี่ย
00:13:21 → 00:13:23จะเป็นตัวซึ่งสร้างกระแสไฟฟ้าได้เร็วที่
00:13:23 → 00:13:26สุดนะครับรองลงมาก็จะเป็นหัวใจของเรา
00:13:26 → 00:13:28เนี่ยจะมีอย่างที่ผมบอกมีหัวใจห้องด้าน
00:13:28 → 00:13:30ซ้ายด้านขวาแล้วก็ด้านบนด้านล่างนะครับ
00:13:30 → 00:13:33ด้านบนนี้จะรู้ว่าเอเทรียมด้านล่างเรียก
00:13:33 → 00:13:35ว่าเป็นคือเค้านะครับ
00:13:35 → 00:13:37การบนสุดเนี่ยมันจะมีเซลล์ซึ่งสร้างกระแส
00:13:37 → 00:13:39ไฟฟ้าและสร้างได้เร็วที่สุดนะครับเอ
00:13:39 → 00:13:42เตรียมเอกสารได้เหมือนกันแต่มันช้ากว่านะ
00:13:42 → 00:13:44ครับจุดระหว่างการก่อสร้างได้ก็ช้ากว่า
00:13:44 → 00:13:46นั้นนะครับแล้วสุดท้ายคือเป็นคือก็คือ
00:13:46 → 00:13:48ส่วนที่อยู่ล่างสุดเนี่ยก็สร้างได้แต่ช้า
00:13:48 → 00:13:51มากกว่านั้นนะครับดังนั้นทุกๆส่วนสร้างไฟ
00:13:51 → 00:13:54ฟ้าหมดนะฮะแต่
00:13:54 → 00:13:56ว่ามันจะทำตามส่วนที่สร้างเร็วที่สุดก่อน
00:13:56 → 00:13:59นะครับคือตัวเพสเมคเกอร์ตัวนี้นะฮะมัน
00:13:59 → 00:14:01สร้างมาปุ๊บเนี่ยส่วนที่เหลือเนี่ยมันยัง
00:14:01 → 00:14:03ไม่ทันทำอะไรไม่ทำสร้างของมันเองมันก็โดน
00:14:03 → 00:14:06หัวใจด้านบนที่ส่งกระแสมาแล้วก็ทำให้มัน
00:14:06 → 00:14:08เป็นเรียบร้อยแล้วนะครับแต่เมื่อไหร่ก็
00:14:08 → 00:14:12ตามที่มันมีปัญหาใช่ว่าเธอเกิดบนลัดวงจร
00:14:12 → 00:14:14ด้านล่างแล้วมันได้แล้วมันเต้นเร็วกว่าคน
00:14:14 → 00:14:16แทนที่จะรับสัญญานมาจากด้านบนมันก็สร้าง
00:14:16 → 00:14:18สัญญาณตัวเองขึ้นมาอันนี้ก็จะเกิดการเต้น
00:14:18 → 00:14:21ผิดปกติของคนใจขึ้นมานะครับแล้วถามว่า
00:14:21 → 00:14:24เอ๊ะเราอะไรทำให้เกิดการรักวงจรแบบนั้นมี
00:14:24 → 00:14:27ได้เยอะแยะไปหมดเลยนะครับเช่นว่าการที่
00:14:27 → 00:14:31ได้ยาวางตัวหรือว่าสารบางอย่างที่ทำให้มี
00:14:31 → 00:14:35การเพิ่มกันกระตุ้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเช่น
00:14:35 → 00:14:38กาแฟนะครับหรือว่ามีการกระตุ้นระบบประสาท
00:14:38 → 00:14:41อันหนึ่งซึ่งเรียกว่าสิ่งปฏิกูล Drive
00:14:41 → 00:14:44System นะครับซึ่งปกติในว่า sem ก็เป็น
00:14:44 → 00:14:47ระบบประสาทที่จะตื่นตัวในเวลาที่เรามี
00:14:47 → 00:14:50ความปืนกลัวจะต้องหนีจะต้องทำอะไรสัก
00:14:50 → 00:14:52อย่างมีความตื่นเต้นอย่างนี้นะครับประสาท
00:14:52 → 00:14:55ตรงนี้มันจะตื่นตัวมีอะไรมากก็อย่างที่
00:14:55 → 00:14:57เมื่อกี้ผมบอกไปนะครับแต่ว่ามันก็อีกกรณี
00:14:57 → 00:15:01หนึ่งก็คือถ้าเราหิวมากๆนะครับหรือถ้าเรา
00:15:01 → 00:15:04อดนอนมากๆนะครับมันจะมีการกระตุ้นเส้น
00:15:04 → 00:15:06ประสาทตัวนี้มากเลยทีเดียวก็จะทำให้มีการ
00:15:06 → 00:15:10เกิดการเต้นผิดปกติหัวใจหรือใจสัตว์ได้นะ
00:15:10 → 00:15:12ครับตรงนี้เป็นปัญหาอย่างหนึ่งที่เกิดได้
00:15:12 → 00:15:15นะครับหรือถ้าเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงของหัว
00:15:16 → 00:15:17ใจของเราก็จะเกี่ยวโคโรนารีอาร์เทอรี
00:15:17 → 00:15:20มาเกียร์นะครับมันตันใบหรือมันมีปัญหานะ
00:15:20 → 00:15:22ครับเพื่อไปยังไม่พอมันก็ทำให้เซลล์บาง
00:15:22 → 00:15:24เซลล์ของหัวใจมันขาดเลือดเพราะมันขาด
00:15:24 → 00:15:27เลือดบางตัวนั้นก็จะสามารถสร้างกระแสไฟ
00:15:27 → 00:15:29ฟ้าที่ผิดปกติออกไปทำให้เกิดการเต้นตัว
00:15:29 → 00:15:33ติดของหัวใจได้นะครับแต่ว่าการหรือกลัว
00:15:33 → 00:15:38หัวใจเนี่ยมันมีหลักๆ 2 แบบแบบนึงคือเต้น
00:15:38 → 00:15:40แล้วมันเร็วจนเกินไปก็แบบนึงคือเต้นแล้ว
00:15:40 → 00:15:44มันช้าจนเกินไปนะครับผมจะพูดถึงในกรณีที่
00:15:44 → 00:15:46มันเร็วจนเกินไปละกันนะครับเร็วจนเกินไป
00:15:46 → 00:15:48เนี่ยก็อย่างที่บอกเมื่อกี้มันอาจจะมีการ
00:15:48 → 00:15:51รับวงจรนะครับการจะนี่วงจรพิเศษนะครับอาจ
00:15:51 → 00:15:54จะมีสารไปกระตุ้นอะไรพวกนี้ก็ได้นะครับ
00:15:54 → 00:15:57อยากกินได้สารเสพติดเช่นโคเคนเช่นยาอี
00:15:57 → 00:15:59อย่างเงี้ยครับมันก็สามารถเป็นกระตุ้นตรง
00:15:59 → 00:16:02นี้ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้นะครับหรือ
00:16:02 → 00:16:05ว่าเรามีค่าเยอะๆมีการอักเสบในร่างกายมี
00:16:05 → 00:16:08การเกษตรหัวใจก็จะทำให้มีการรับวงจรของ
00:16:08 → 00:16:11กระแสไฟฟ้าเหล่านี้ได้นะครับอันคนส่วน
00:16:11 → 00:16:13ใหญ่เวลามีอาการขึ้นมาก็จะมีอาการด้านออก
00:16:13 → 00:16:16รู้สึกว่าให้มันใจมันสั่นมันแตกๆแล้วรู้
00:16:16 → 00:16:18สึกว่าเรารู้สึกถึงหัวใจเต้นได้นะครับ
00:16:18 → 00:16:21เพื่อนคนทั่วไปปกติก็จะไม่ค่อยรู้สึกว่า
00:16:21 → 00:16:23หัวใจรวยเงินเต้นอยู่นะครับแต่ว่าคนที่
00:16:23 → 00:16:25เนี่ยจะรู้สึกว่ามันเป็นอยู่ในอกเรารู้
00:16:25 → 00:16:28เลยหัวใจเต้นแรงนะครับพรุ่งนี้ก็จะเป็น
00:16:28 → 00:16:32ส่วนหนึ่งของการตรวจทางของหัวใจนะครับคำ
00:16:32 → 00:16:36ถามก็คือแล้วแบบไหนก็ต้องกังวลแม่ถ้านานๆ
00:16:36 → 00:16:38ทีมันมีสาเหตุที่ว่าเราอ่ะคนนอนแล้วกิน
00:16:38 → 00:16:41กาแฟนะครับพวกนี้ไม่ต้องกังวลอะไรมากนะ
00:16:41 → 00:16:43ครับเราก็จะงดกาแฟงดอะไรพรุ่งนี้ไปก่อนนะ
00:16:43 → 00:16:47ฮะยาบางตัวก็อาจจะมีทำให้เป็นแบบนี้ได้ยก
00:16:47 → 00:16:49ตัวอย่างเช่นยาขยายหลอดลมเป็นต้นนะครับ
00:16:49 → 00:16:52ยาวเป็นโทเรียนเอาวิลแชร์หรออะไรเงี้ยนะ
00:16:52 → 00:16:54ครับก็จะทำให้หัวใจมันเต้นผิดปกติก็ได้นะ
00:16:54 → 00:16:56ครับแล้วก็
00:16:56 → 00:17:00บางคนเนี้ยเอ่อมันจะมีกรณีที่เต้นปกติ
00:17:00 → 00:17:04เร็วๆแล้วมันไม่หายนะครับมันค้างอยู่นั้น
00:17:04 → 00:17:07อ่ะน้ำอันนี้จะต้องระวังรัฐสิ่งที่ต้อง
00:17:07 → 00:17:10ระวังมากที่สุดก็คือคนที่อยู่อยู่ๆวันดี
00:17:10 → 00:17:12คืนดีหัวใจเต้นเร็วขึ้นมากระทันหันเลยนะ
00:17:12 → 00:17:14ครับแล้วเวลามันจะหยุดมันก็หยุดกันอาหาร
00:17:14 → 00:17:17อันนี้เรียกว่าน่าจะมีการรับวงจรไฟฟ้าของ
00:17:17 → 00:17:19หัวใจและแบบนี้ต้องไปตรวจนะครับอีกแบบนึง
00:17:19 → 00:17:22คือมันค่อยเร่งขึ้นเรื่อยๆแล้วก็เร็วขึ้น
00:17:22 → 00:17:25เรื่อยๆนะครับจัดตัวแรกช้าก่อนเร็วขึ้น
00:17:25 → 00:17:26เร็วขึ้นเร็วขึ้นแล้วมันก็ค้างอยู่อย่าง
00:17:26 → 00:17:29นั้นนะครับแล้วเวลาที่มันหายมันก็จะค่อยๆ
00:17:29 → 00:17:31ช้าลงช้าลงช้าลงนะครับแบบนี้ไม่ค่อย
00:17:31 → 00:17:33อันตรายเท่าไหร่นะครับมันเกิดขึ้นได้จาก
00:17:33 → 00:17:36การที่เราตื่นเต้นเรากลัวนะครับเรามีความ
00:17:36 → 00:17:38เจ็บปวดหรือว่าเราเครียดนะครับมันก็จะ
00:17:38 → 00:17:41เป็นแบบนี้ได้นะฮะหรือบางครั้งนะครับเรา
00:17:41 → 00:17:44กินกาแฟเยอะมันก็เป็นแบบนี้ได้นะครับนั้น
00:17:44 → 00:17:47เราก็ต้องไปแก้ไขที่ว่าสภาพจิตใจของเรา
00:17:47 → 00:17:50เครียดเราโกรธเราทำอะไรพวกนี้อยู่หรือ
00:17:50 → 00:17:53เปล่านะครับก็จะพวกนี้ไม่ได้น่ากลัวหมดนะ
00:17:53 → 00:17:55ครับอ่ะแต่งหน้าตัวก็คืออย่างที่มาที่ผม
00:17:55 → 00:17:57บอกไปถ้าอยู่กันเป็นขึ้นมากระทันหันนะ
00:17:57 → 00:17:59ครับโดยเฉพาะถ้าเป็นแล้วไม่ใช่มีแค่ใจ
00:17:59 → 00:18:02สั่นนะถ้าเป็นแล้วมันมีรู้สึกว่าหน้ามืด
00:18:02 → 00:18:05นะฮะเวียนหัวรู้สึกมันภาพมันจะตัดเนี่ย
00:18:05 → 00:18:08พวกนี้อันตรายถ้าเป็นนะรีบนอนลงเลยนะครับ
00:18:08 → 00:18:11อย่ายืนอย่าเดินเด็ดขาดนั่งรอก็นอนลงไป
00:18:11 → 00:18:14เลยเพราะว่ามันหมายความว่าหัวใจที่ผิด
00:18:14 → 00:18:16ปกติแบบนั้นเนี่ยมันทำให้เลือดไปเลี้ยง
00:18:16 → 00:18:18สมองไม่เพียงพอแล้วถ้าท่านยังขื่นเดิน
00:18:18 → 00:18:21อยู่หรือยืนอยู่เนี่ยนะครับมันอาจจะล้มลง
00:18:21 → 00:18:23ไปได้นะครับแล้วก็เป็นอันตรายได้แล้วถ้า
00:18:23 → 00:18:26เป็นแบบนี้เนี่ยมีอาการแก้ครั้งเดียวก็
00:18:26 → 00:18:28ควรที่จะไปหาหมอที่โรงพยาบาลเลยครับเพราะ
00:18:28 → 00:18:30ว่ามันจะต้องตรวจนะครับนอนหาดอยู่ที่บ้าน
00:18:30 → 00:18:34เฉยๆไม่หายนะฮะอาการพรุ่งนี้นะครับดัง
00:18:34 → 00:18:37นั้นที่พูดมันยาวขนาดนี้นะครับหัวใจวายก็
00:18:37 → 00:18:39คือเป็นการพูดถึงหน้าที่ของหัวใจนะครับ
00:18:40 → 00:18:42ว่ามันทำงานไม่ได้เพียงพอต่อที่ร่างกาย
00:18:42 → 00:18:47ต้องการนะครับถ้ามันทำงานไม่ถึงพอน่ะก็มี
00:18:47 → 00:18:48ได้หลายสาเหตุเช่นว่าเส้นเลือดที่ไป
00:18:48 → 00:18:51เลี้ยงมันตีบตันไปนะครับอันนี้เราจะเรียก
00:18:51 → 00:18:53ว่าหัวใจขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาด
00:18:53 → 00:18:56เลือดหมอนั่นเองนะครับซึ่งอาการแสดงก็อาจ
00:18:56 → 00:18:58จะมีอาการแน่นหน้าอกอาการเหนื่อยเป็นต้น
00:18:58 → 00:19:01นะครับก็แบบนึงที่เป็นปัญหาของหัวใจก็คือ
00:19:01 → 00:19:03การที่มันเต้นผิดปกตินะครับวันนี้ผมพูด
00:19:03 → 00:19:07ถึงในแง่ของการตกกติที่มันเร็วนะครับเร็ว
00:19:07 → 00:19:09เนี่ยเราจะได้ว่าชายขี้คาเรียนะถ้าคิดว่า
00:19:09 → 00:19:12เร็วหรือสั้นนะครับถ้าเดียวก็คือหัวใจนะ
00:19:12 → 00:19:16ครับนั้นอย่างนี้ถ้ามันเต้นเร็วนะครับมัน
00:19:16 → 00:19:18ก็มีปัญหาโดยเฉพาะคนที่เวลาที่มันจะเติม
00:19:18 → 00:19:20เริ่มเต้นเร็วขึ้นเนี่ยมันเริ่มทันทีนะ
00:19:20 → 00:19:23ครับแล้วเวลามันจะหยุดก็หยุดไปทันทีแบบ
00:19:23 → 00:19:25นี้ต้องเป็นตัวนะครับแต่ถ้ามันแบบเป็น
00:19:25 → 00:19:29ค่อยๆเร่งขึ้นช้าๆชัดๆเร็วนะครับพวกนี้
00:19:29 → 00:19:31ไม่ค่อยอันตรายเท่าไหร่นะครับแต่ถ้ามัน
00:19:31 → 00:19:33เร็วอยู่ตลอดเวลาเลยแล้วเรากังวลเนี่ยอัน
00:19:33 → 00:19:36นี้ยังไงก็ควรจะไปตรวจนะครับโอเควันนี้ก็
00:19:36 → 00:19:38เล่ามาประมาณเท่านี้ละกันนะครับจริงมันก็
00:19:38 → 00:19:40มีรายละเอียดอีกค่อนข้างมากนะครับถ้า
00:19:40 → 00:19:43สงสัยตรงไหนก็เดี๋ยวไว้ผมจะมาเล่าอีกทีละ
00:19:43 → 00:19:47กันนะครับวันนี้ขอบคุณมากครับสวัสดีครับ