00:00:00 → 00:00:03คำว่านิ่วในระบบปัสสาวะเนี่ยนะคะมันกว้าง
00:00:03 → 00:00:07มากน้อยแค่ไหนคะคุณหมอคะพบได้บ่อยไหมคะใน
00:00:07 → 00:00:08คนไทยค่ะ
00:00:08 → 00:00:11ในระบบปัสสาวะเนี่ยนะครับก็คือระบบ
00:00:11 → 00:00:13ปัสสาวะเนี่ยของของคนเราก็จะเริ่มตั้งแต่
00:00:13 → 00:00:17ที่ไปนะครับก็คือไปก็เป็นตัวที่ของของ
00:00:17 → 00:00:19เสียจากเลือดนะครับผลิตมาเป็นปัสสาวะแล้ว
00:00:19 → 00:00:22ก็จะไหลผ่านท่อไปลงมาที่กระเพาะปัสสาวะ
00:00:22 → 00:00:25แล้วก็ผ่านท่อปัสสาวะออกไปนะครับก็นี่ที่
00:00:25 → 00:00:28ระบบปัสสาวะก็จะเป็นนิ่วที่เกิดในตำแหน่ง
00:00:28 → 00:00:31เหล่านี้นะครับแล้วก็แต่ว่าหลักๆแล้ว
00:00:31 → 00:00:34เนี่ยนี่มันส่วนใหญ่ก็มันก็จะเกิดจากที่
00:00:34 → 00:00:39ไปครับแล้วก็ถ้ามันก็จะไหลผ่านท่อไตลงมา
00:00:39 → 00:00:41ครับถ้ามันถ้ามันไม่ได้ไม่ได้อยู่นานจน
00:00:41 → 00:00:44ใหญ่นะครับมันก็จะไหลผ่านในขณะที่มันยัง
00:00:44 → 00:00:46มีขนาดเล็กอยู่แล้วคนไข้ก็อาจจะสามารถ
00:00:46 → 00:00:50ปัสสาวะออกไปได้ครับทีนี้ถามว่าในคนไทย
00:00:51 → 00:00:54เยอะไหมก็โดยรวมๆเนี่ยอาจจะพบได้ประมาณ
00:00:54 → 00:00:59ประมาณ 8% นะครับยกนิ้วในทางนะครับระบบ
00:01:00 → 00:01:02มันก็คือเกิดจากไตมาระบบการกรองอะไรอย่าง
00:01:02 → 00:01:05นี้ใช่ไหมคะแต่มันแต่มันก็คือคำว่านิ่ว
00:01:05 → 00:01:07นี่คือว่าอาจจะเป็นตะกอนอะไรออกมาแล้วมัน
00:01:07 → 00:01:10ก็จะสามารถยังไม่ใหญ่ใช่ไหมคะแล้วก็หลุด
00:01:10 → 00:01:19ออกมาทางปัสสาวะได้เหรอคะคุณหมอคะใช่ครับ
00:01:19 → 00:01:22ทีนี้ถ้ามันยังไม่ทันจับกันเป็นเม็ดใหญ่
00:01:22 → 00:01:26มันก็อัดมันก็จะหลุดออกได้ครับบางทีบางที
00:01:26 → 00:01:28คนไข้ไม่มีอาการแต่ว่าเราตรวจปัสสาวะแล้ว
00:01:28 → 00:01:31เจอว่ามีส่องกล้องดูเจอมีผลึกนิ่วอยู่ก็
00:01:31 → 00:01:37เจอได้ครับแต่ต้องแบบตรวจละเอียดจำเป็นจะ
00:01:37 → 00:01:39ต้องใช้วิธีนั้นถึงจะเห็นใช่ไหมคะไม่ใช่
00:01:39 → 00:01:42ตรวจปัสสาวะประจำปีจะเห็นไหมคะคุณหมอส่วน
00:01:42 → 00:01:45ตัวปัสสาวะประจำปีนี่แหละครับก็คือปกติ
00:01:45 → 00:01:47เขาก็จะปัสสาวะไปปั่นแล้วก็ไปส่องกล้อง
00:01:48 → 00:01:50จุลทรรศน์ครับซึ่งหลักๆก็จะดูว่ามีเลือด
00:01:50 → 00:01:54ปนมีเม็ดเลือดขาวปนมีผลึกนิ่วอะไรหรือ
00:01:54 → 00:01:56เปล่าอย่างเงี้ยครับถ้ามีผืนนี้บางทีมัน
00:01:56 → 00:01:58ก็เห็นได้แต่ว่าการที่ตรวจเจอผลึกเนี่ย
00:01:58 → 00:02:02มันมันก็อาจจะไม่ได้แปลว่ามีนิ่วเม็ดใหญ่
00:02:02 → 00:02:05อยู่ในตัวคนไข้ก็เป็นไปได้ครับ
00:02:05 → 00:02:10ครับมันจะมีอาการที่จะเป็นสัญญาณเตือน
00:02:10 → 00:02:13หรือว่าบอกให้กับเราได้ทราบไหมครับว่าตอน
00:02:13 → 00:02:17นี้เนี่ยร่างกายของเราเริ่มมีภาวะที่อาจ
00:02:17 → 00:02:21จะนิ่วมาเยือนแล้วฮะคุณหมอฮะ
00:02:21 → 00:02:24คือจริงๆแล้วเนี่ยอาการของนิ่วเนี่ยครับ
00:02:24 → 00:02:27มันก็จะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของนิ่วนะครับ
00:02:27 → 00:02:31แล้วก็เป็นเป็นขนาดขนาดของนิ่วแล้วก็ภาวะ
00:02:31 → 00:02:35การอุดตันที่มันก่อให้เกิดนะครับเพราะ
00:02:35 → 00:02:38ฉะนั้นเนี่ยบางทีถ้าเป็นมีนิ่วก้อนที่ไม่
00:02:38 → 00:02:40ใหญ่นักอยู่ในไตเนี่ยครับบางทีคนไข้ไม่มี
00:02:40 → 00:02:43อากาศก็เป็นไปได้ครับทีนี้ถามว่าถ้าเกิด
00:02:43 → 00:02:47มันทำไม่มีอาการมันก็อาจจะทำให้มีปัสสาวะ
00:02:47 → 00:02:49ปนเลือดได้ครับ
00:02:49 → 00:02:52เราอาจจะเห็นเป็นสีแดงกลางๆออกมาผลเลือด
00:02:52 → 00:02:55ได้หรือว่าบางคนเนี่ยมีปัสสาวะแล้วมีเม็ด
00:02:55 → 00:03:00นิ่วหลุดออกมาก็มีครับแล้วก็อาการอื่น
00:03:00 → 00:03:03เช่นถ้าท่านนี้มันอุ่นอยู่ตรงท่อไตมันจะ
00:03:03 → 00:03:06ทำให้คนไข้ปวดปวดเยอะเลยนะครับก็อาจจะปวด
00:03:06 → 00:03:10เป็นปวดท้องร้าวไปทางด้านหลังด้านสีข้าง
00:03:10 → 00:03:12นี้ครับหรือบางทีก็จะมีปวดร้าวลงขาหนีบ
00:03:12 → 00:03:17ได้ครับหรือแล้วก็อันนี้มันก็จะเพิ่ม
00:03:17 → 00:03:20เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการอักเสบติด
00:03:20 → 00:03:22เชื้อของทางเดินปัสสาวะได้ครับเพราะ
00:03:22 → 00:03:24ฉะนั้นบางคนเนี่ยจะตรวจเจอนิ่วจากการที่
00:03:24 → 00:03:26มาโรงพยาบาลเพราะว่ามีอาการติดเชื้อทาง
00:03:26 → 00:03:28เดินปัสสาวะครับ
00:03:28 → 00:03:31เรื่องของนิ่วเนี่ยมันเกี่ยวกับเรื่องของ
00:03:31 → 00:03:36น้ำสัมพันธ์กับการที่คนเราเนี่ยไปถึง
00:03:36 → 00:03:39ประเด็นที่ว่าเมื่อหน้าร้อนนะคะเราสูญ
00:03:39 → 00:03:42เสียน้ำผิดปกติก็คือมันร้อนมากเหงื่อก็
00:03:42 → 00:03:45ออกนะคะแล้วก็อาจจะดื่มน้ำไม่พอทำให้
00:03:45 → 00:03:48สัมพันธ์กับเรื่องการเสี่ยงจะเกิดนิ่วใน
00:03:48 → 00:03:50ระบบปัสสาวะในหน้าร้อนนี้บ้างไหมคะคุณหมอ
00:03:50 → 00:03:51คะ
00:03:51 → 00:03:54ใช่ครับเกี่ยวข้องโดยตรงนะครับเพราะว่า
00:03:54 → 00:03:56การที่
00:03:56 → 00:04:00การที่อากาศร้อนหรือว่าเราต้องอยู่ในที่
00:04:00 → 00:04:04ร้อนๆนะครับเราก็คือน้ำที่เราดื่มเข้าไป
00:04:04 → 00:04:08เนี่ยมันก็จะเสียเพิ่มไปทางทางผิวหนังจาก
00:04:08 → 00:04:10ที่เราอยู่ในอากาศร้อนนะครับเพราะฉะนั้น
00:04:10 → 00:04:12น้ำที่เหลือมาเป็นปัสสาวะเนี่ยมันก็จะ
00:04:12 → 00:04:15น้อยพอน้อยก็คิดง่ายๆเหมือนชงกาแฟแล้วน้ำ
00:04:15 → 00:04:19น้อยๆครับ
00:04:19 → 00:04:22ยังไม่ต้องเติมน้ำมากกว่าเดิมเข้าไปใน
00:04:22 → 00:04:25ระบบร่างกายเราแค่ไหนอ่ะคะในช่วงหน้าร้อน
00:04:25 → 00:04:29มากๆจริงๆแล้วจะมีคำแนะนำในผู้ป่วยโรค
00:04:29 → 00:04:32นิ่วนะครับก็คืออยากให้คนไข้เนี่ยปัสสาวะ
00:04:33 → 00:04:35ออกมาอย่างน้อย 2 ลิตรครึ่งต่อวันครับ
00:04:35 → 00:04:38เพราะฉะนั้นแปลว่าวันหนึ่งเราควรจะดื่ม
00:04:38 → 00:04:41เยอะกว่า 2 ลิตรครึ่งครับอย่างน้อย 2 ที่
00:04:41 → 00:04:42ครึ่งถึง 3 ลิตรประมาณนี้ครับถ้าจะป้อง
00:04:42 → 00:04:45กันเรื่องๆในคนที่เป็นนิ่วไม่ให้เกิดซ้ำ
00:04:45 → 00:04:49หมายถึงคนที่เป็นมีภาวะเกิดนิ่วแล้วใช่
00:04:49 → 00:04:59ไหมคะถ้าคนทั่วไปล่ะคะ
00:04:59 → 00:05:03เพราะว่ามันก็จะเกิดจาก
00:05:03 → 00:05:07ผลิตปัสสาวะเยอะจังแล้วก็ถ้าเกิดมันมี
00:05:07 → 00:05:10ผลึกนิ่วมันก็จะออกมากับปัสสาวะที่เรา
00:05:10 → 00:05:12ปัสสาวะออกมาบ่อยๆนะครับ
00:05:12 → 00:05:14บางคนเขาก็จะมีการเดินให้ระมัดระวัง
00:05:15 → 00:05:18เรื่องดื่มน้ำดูตามน้ำหนักนะอย่าไปดื่ม
00:05:18 → 00:05:22มากมายเกินเดี๋ยวจะเป็นดึงแร่ธาตุสารเคมี
00:05:22 → 00:05:25อะไรออกไปอีกก็กลัวกันลุกเขาเรียกว่ารู้
00:05:25 → 00:05:28รู้ข้อมูลเยอะมากไปหรือเปล่าน้ำที่ดื่ม
00:05:28 → 00:05:31มากเนี่ยเอ่อเกิดประโยชน์มากกว่าโทษใช่
00:05:31 → 00:05:40ไหมคะ
00:05:40 → 00:05:45ในคนในคนปกติทั่วๆไปเนี่ยถ้าไม่ได้โดนจับ
00:05:45 → 00:05:49กรอกน้ำนะครับมันไม่น่าจะเจอได้ครับเพราะ
00:05:49 → 00:05:52ว่าพอเราดื่มน้ำเยอะๆเนี่ยถึงจุดหนึ่ง
00:05:52 → 00:05:59สมองแล้วก็จะสั่งการว่ามันพอแล้วนะครับ
00:05:59 → 00:06:02ก็ถ้าให้ผมแนะนำก็อาจจะ
00:06:02 → 00:06:05ของลิตรเป็น 2 ลิตรขึ้นไปนะครับในคนทั่วๆ
00:06:06 → 00:06:07ไป
00:06:07 → 00:06:11โดยส่วนตัวผมก็ดื่มประมาณ 2 ลิตรครึ่งต่อ
00:06:11 → 00:06:13วันครับพยายามให้ได้
00:06:13 → 00:06:16คุณหมอครับเออเดี๋ยวผมขออนุญาตย้อนกลับไป
00:06:16 → 00:06:19ที่คุณหมอบอกว่าถ้าอย่างคนที่เขามีภาวะ
00:06:19 → 00:06:20ของการเป็นนิ่ว
00:06:20 → 00:06:23คือวันนึงคุณจะต้องปัสสาวะให้ได้ออกมา
00:06:23 → 00:06:26อย่างน้อยเนี่ย 2 ลิตรครึ่งก็คือไอ้การจะ
00:06:26 → 00:06:29ไปวัดแต่ปริมาณปัสสาวะของเราเนี่ยมันก็คง
00:06:29 → 00:06:33จะทำได้ยากแต่หมายถึงว่าคือให้ไอ้การวัด
00:06:33 → 00:06:35เนี่ยก็คือหมายถึงว่าเราควรจะต้องดื่มน้ำ
00:06:35 → 00:06:38ให้ได้ 2.5 ลิตรก็คือมันก็จะมีโอกาสที่จะ
00:06:38 → 00:06:41ปัสสาวะออกมาได้ 2 เลขออกไปเท่ากับน้ำที่
00:06:41 → 00:06:43เราดื่มประมาณนั้นนะครับคุณหมอฮะ
00:06:43 → 00:06:46[เพลง]
00:06:46 → 00:06:49เพราะฉะนั้นถ้าถ้าอยากได้ 2 อาทิตย์ขึ้น
00:06:49 → 00:06:54ผมก็แนะนำว่า 3 ลิตรไปเลยดีกว่าครับ
00:06:54 → 00:06:57เรื่องของนิ่วอยู่แล้วใช่ไหมครับถ้าอยาก
00:06:57 → 00:07:00จะป้องกันให้มันไม่มีความรุนแรงหรือว่า
00:07:00 → 00:07:03ไม่มีอาการซ้ำเติม
00:07:03 → 00:07:07คือถ้าคนปกติธรรมดาก็อาจจะไม่จำเป็นอาจจะ
00:07:07 → 00:07:09ต้องถึง 3 ใช่ไหมคุณหมออาจจะประมาณสัก 2
00:07:09 → 00:07:11ลิตร 2 ลิตรครึ่งในช่วงเวลาแบบนี้ใช่ไหม
00:07:11 → 00:07:13ครับคุณหมอครับ
00:07:13 → 00:07:16เรื่องของการทานอาหารนี่ถือว่ามีส่วน
00:07:16 → 00:07:20สำคัญไหมครับในการที่จะไปกระตุ้นให้นิ่ว
00:07:20 → 00:07:23มันเกิดขึ้นหรือว่านิ่วที่มันมีอยู่แล้ว
00:07:23 → 00:07:26นี่มันมีโอกาสที่จะทำงานได้มากยิ่งขึ้นนะ
00:07:26 → 00:07:29อาหารรสจัดอย่างเงี้ย
00:07:29 → 00:07:33ถ้าพูดถึงเรื่องอาหารนะครับก็
00:07:33 → 00:07:37เรื่องนิ่วก็จะมีเรื่องถ้าเรากินกิน
00:07:37 → 00:07:40โซเดียมเยอะนะครับกินเค็ม
00:07:40 → 00:07:46แล้วก็อ่ากินเนื้อสัตว์เยอะเกินไปนะครับ
00:07:46 → 00:07:48มันก็จะไปเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นนิ่ว
00:07:48 → 00:07:49ได้เหมือนกัน
00:07:49 → 00:07:52เนื้อสัตว์ที่ว่านี่คือต้องเป็นเนื้อ
00:07:52 → 00:07:56ลักษณะแบบไหนคุณหมอพอจะลงรายละเอียดได้
00:07:56 → 00:07:58บ้างไหมครับหรือว่าประเภท
00:07:58 → 00:08:04อย่างนี้ได้หมดเลย
00:08:04 → 00:08:09ส่งผลทำให้
00:08:09 → 00:08:14[เพลง]
00:08:14 → 00:08:18ง่ายๆด้วยเหรอครับ
00:08:18 → 00:08:21ถ้าเป็น
00:08:21 → 00:08:23ก็อาจจะน้อยหน่อยครับ
00:08:23 → 00:08:25[เพลง]
00:08:25 → 00:08:29เนื้อหมูเนื้อวัวเนื้อแดงๆอะไรประมาณนี้
00:08:29 → 00:08:32ใช่ไหมครับคุณหมอครับ
00:08:32 → 00:08:35คุณหมอครับแล้วเรื่องของเรื่องของการทาน
00:08:36 → 00:08:38ผักอะไรมันมีผักต้องห้ามอะไรไหมครับที่
00:08:38 → 00:08:41มันอาจจะทำให้มีความสุ่มเสี่ยงเรื่องของ
00:08:41 → 00:08:43นิ่วฮะ
00:08:43 → 00:08:47ถ้าพูดถึงเราจะมีพูดถึงเรื่องมันจะมีสาร
00:08:48 → 00:08:50ชื่อออกซาเลตนะครับก็จะเป็นเป็นตัวนึงที่
00:08:50 → 00:08:54เป็นส่วนประกอบของนิ่วทีนี้ถ้าพูดถึงใน
00:08:54 → 00:08:56อาหารที่จะมีออกซิเลสเยอะเนี่ยมันก็จะมี
00:08:56 → 00:08:58พวกช็อกโกแลต
00:08:58 → 00:09:32[เพลง]
00:09:32 → 00:09:35ผมก็เข้าใจว่าเป็นผักโขมมานานอยู่ครับจน
00:09:35 → 00:09:44ช่วงหลังวัดจริงๆปวยเล้งครับ
00:09:44 → 00:09:48ถ้าเรากินเยอะๆมันก็อาจจะเพิ่มความเสี่ยง
00:09:48 → 00:09:51นะครับแต่ถ้ากินในปริมาณพอเหมาะทั่วไปก็
00:09:51 → 00:09:59ไม่น่าจะเป็นอะไรครับ
00:09:59 → 00:10:02ไม่ได้อันตรายจนเกินไปยังทานได้อยู่ใช่
00:10:02 → 00:10:04ไหมครับคุณหมอครับ
00:10:04 → 00:10:08ก็คือไม่ไม่ต้องถึงขั้นกับ
00:10:08 → 00:10:12ให้เลิกกินหยุดกินกันไปใช่ไหมฮะทานเนื้อ
00:10:12 → 00:10:14สัตว์ถ้าอยู่ในปริมาณที่เหมาะสมอย่าไปอัด
00:10:14 → 00:10:16แน่นมากกินแต่เนื้อๆอย่างที่คุณหมอบอกมัน
00:10:16 → 00:10:19จะเกิดภาวะกรดแล้วมันก็จะกลายเป็นนิ่วได้
00:10:19 → 00:10:23นะคะเออแล้วก็เรื่องของผักบางอย่างที่คุณ
00:10:23 → 00:10:27หมอบอกก็ไม่ใช่ว่าโอ้โหทุ่มเทในการกินผัก
00:10:27 → 00:10:28ชนิดนั้น
00:10:28 → 00:10:31มากมายแต่ที่สำคัญน้ำนี่น่าจะเป็นส่วน
00:10:31 → 00:10:35ส่วนสำคัญมากเลยอือ
00:10:35 → 00:10:39ผมขอเสริมเรื่องอ่า
00:10:39 → 00:10:44นะครับเป็นพวกอ่านะครับ
00:10:44 → 00:10:50ก็เออมันก็จะมีอยู่ในใน Facebook ในส้มใน
00:10:50 → 00:10:52มะนาวอะไรอย่างเงี้ยครับ
00:10:52 → 00:10:55มันก็จะพวกนี้ก็จะผลไม้พวกนี้มันก็จะมี
00:10:55 → 00:10:58สารยับยั้งกั้นก่อนนิ่วก็จะช่วยลดความ
00:10:58 → 00:11:00เสี่ยงในการเกิดนิ่วได้ด้วยครับมองเห็น
00:11:00 → 00:11:04ภาพเหมือนกันนะคะอย่างพวกพวกอาหารหรือว่า
00:11:04 → 00:11:07สิ่งที่จะไปก่อให้เกิดนิ่วแต่ถ้าได้ของจะ
00:11:07 → 00:11:09โกรธเปรี้ยวไปมันจะไปสลายอย่างนั้นเกี่ยว
00:11:09 → 00:11:12กันไหมคะมองในด้านของเคมี
00:11:12 → 00:11:16จริงๆแล้วการอ่านจริง
00:11:16 → 00:11:19ในน้ำส้มเนี่ยครับ
00:11:19 → 00:11:21โพแทสเซียมทำให้มัน
00:11:21 → 00:11:27มันไปมันไม่ได้ทำให้แบบว่าเป็นกฎนะครับ
00:11:27 → 00:11:35[เพลง]
00:11:35 → 00:11:39เพื่อให้ได้ประโยชน์ในการที่จะไปช่วยดูแล
00:11:39 → 00:11:45ยับยั้งเรื่องของนี่หว่าคุณหมอฮะ
00:11:45 → 00:11:49[เพลง]
00:11:49 → 00:11:53กินกินเท่าที่หาโอกาสได้นะคะ
00:11:53 → 00:11:56ที่มันคือมีส่วนผสมอยู่ในตามอาหารต่างๆก็
00:11:56 → 00:11:59คือก็พอจะช่วยได้เช่นเดียวกันใช่ไหมครับ
00:11:59 → 00:12:06ผม
00:12:06 → 00:12:09อ๋อโอเคคุณหมอคะในต่างประเทศเนี่ยบาง
00:12:09 → 00:12:11ครั้งเนี่ยเขาจะทานน้ำ
00:12:11 → 00:12:16น้ำที่เขาให้ขอโทษนะคะที่ให้เราออกมา
00:12:16 → 00:12:19เนี่ยค่ะพวกโซดาเขาชอบทานกันมากเลยเพราะ
00:12:19 → 00:12:21ว่าเขาทานอาหารที่เป็นเนื้อสัตว์เยอะอัน
00:12:21 → 00:12:25นี้มีผลยังไงสำหรับช่วยให้เกิดของเขาช่วย
00:12:25 → 00:12:28ย่อยในด้านในเบื้องต้นเรื่องของการลดการ
00:12:28 → 00:12:29เกิดนิ่วไหมคะ
00:12:29 → 00:12:34จริงๆแล้วการถึงพูดถึงเรื่องน้ำเนี่ยมัน
00:12:34 → 00:12:37ก็จะเป็นเหมือนทำให้เราเราปัสสาวะเยอะ
00:12:37 → 00:12:39ด้วยอยู่แล้วครับเพราะฉะนั้นผมว่าตรงถ้า
00:12:39 → 00:12:42เป็นดื่มเป็นดื่มของเหลวเพื่อที่เราทำให้
00:12:42 → 00:12:45เราปัสสาวะเยอะขึ้นเนี่ยมันก็มันก็ส่งผล
00:12:45 → 00:12:48ดีต่อเรื่องนี้อยู่นะครับ
00:12:48 → 00:12:50ก็ไม่มีปัญหาเนอะ
00:12:50 → 00:12:53ครับคุณหมอครับพอดีว่ามีคุณผู้ฟังทางบ้าน
00:12:53 → 00:12:57สอบถามมาเหมือนกันครับว่าเอ่อที่คุณหมอ
00:12:57 → 00:13:01บอกว่านิ่วที่มันอาจจะออกมาทางระหว่างที่
00:13:01 → 00:13:04เราปัสสาวะได้ไหมมันก็อาจจะนิ่วขนาดเล็ก
00:13:04 → 00:13:08แต่ถ้าเป็นนิ่วเม็ดใหญ่นี่ขนาดใหญ่มัน
00:13:08 → 00:13:22ต้องใหญ่ใหญ่ขนาดไหนครับคุณหมอฮะ
00:13:22 → 00:13:25ได้นิดหน่อยนะครับ
00:13:25 → 00:13:29ถ้าใหญ่กว่านี้ก็อาจจะออกยากนะครับอ๋อคือ
00:13:30 → 00:13:33ถ้าใช้คำว่านิ่วเม็ดใหญ่นิ่วขนาดใหญ่ก็
00:13:33 → 00:13:35คือมันต้องใหญ่กว่า 5 มิลลิเมตรใช่ไหม
00:13:35 → 00:13:37ครับ
00:13:37 → 00:13:39[เพลง]
00:13:39 → 00:13:44มันจะออกจากท่อไตได้โดยไม่ลำบากนักครับ
00:13:44 → 00:13:48เล็กแต่ว่าถ้าเกิน 5 มิลลิเมตรนี่ก็ถือ
00:13:48 → 00:13:52ว่าเป็นเป็นปริมาณขนาดใหญ่แล้วที่มันอาจ
00:13:52 → 00:13:54จะส่งผลต่อร่างกายของเราได้อย่างนั้นใช่
00:13:54 → 00:13:56ไหมฮะ
00:13:56 → 00:13:59ก็อาจจะจริงๆก็อาจจะส่งผลได้แต่ว่าผมก็
00:13:59 → 00:14:02เคยมีคนไข้ที่นิวยใหญ่กว่า 5 มมแล้วเขา
00:14:02 → 00:14:05ฉีดหลุดออกมานะครับ
00:14:05 → 00:14:08ว่าใหญ่ขนาดไหน
00:14:08 → 00:14:11เพราะว่าผมเคยดูภาพข่าวอ่ะครับคุณหมอครับ
00:14:11 → 00:14:14เวลาคนไข้ที่เขาเป็นนิ่วแล้วก็ไป
00:14:14 → 00:14:17เอ็กซเรย์เนี่ยนิ่วมันจะอยู่ในกระเพาะ
00:14:17 → 00:14:20ปัสสาวะเนี่ยก้อนใหญ่มาก
00:14:20 → 00:14:23เป็นร้อยๆเม็ดเลยครับคุณหมอครับเวลาเขา
00:14:23 → 00:14:27สลายนิมันเยอะขนาดนั้นเลยหรอ
00:14:27 → 00:14:29[เพลง]
00:14:29 → 00:14:33ครับแต่ว่าบางคนถ้าบางคนถ้าเจอนิ้วเม็ด
00:14:33 → 00:14:35เดียวเม็ดเล็กๆมาเจอก็คือบางทีจังหวะมัน
00:14:35 → 00:14:38อุดพอดีปุ๊บพอเขาปวดเขามาโรงพยาบาลก็เลย
00:14:38 → 00:14:40ตรวจเจอก็มีครับแต่ว่าส่วนบางคนที่เป็น
00:14:40 → 00:14:43นิ่วแบบอาจจะอยู่ในไตที่มันไม่ได้อุดตัน
00:14:43 → 00:14:46แล้วมันก็โตขึ้นเรื่อยๆบางทีเราก็อาจจะ
00:14:46 → 00:14:48ไม่ได้ตรวจเจออาจจะมาเจอจากอันติดเชื้อ
00:14:48 → 00:14:51ทั้งปัสสาวะทีหลัง
00:14:51 → 00:14:54ก็มาเจอกันทีหลังอย่างนั้นใช่ไหมถ้าพี่นก
00:14:54 → 00:14:57นะใช่ค่ะอาการนิ่วเมื่อกี้นี้คุณหมอได้
00:14:57 → 00:15:00บอกไปสมมุติว่าเราเกิดมีอาการยังไงขึ้นมา
00:15:00 → 00:15:04ที่จะสังเกตได้นะคะเตือนมันจะปวดท้องเลย
00:15:04 → 00:15:05ใช่ไหมคะคุณหมอ
00:15:05 → 00:15:07ใช่ครับ
00:15:07 → 00:15:11หรือว่าปวดท้องปวดท้องเนี่ยก็อาจจะเป็น
00:15:11 → 00:15:14ปวดท้องหรือปวดหลังนะครับอาจจะปวดปวดหลัง
00:15:14 → 00:15:17ปวดเอวปวดเอวประมาณนั้นนะครับปวดเอวปวด
00:15:17 → 00:15:20ขี้ข้างประมาณนี้หรือว่าบางทีก็มีร้าวลง
00:15:20 → 00:15:22มาที่คันนี้ได้ครับ
00:15:22 → 00:15:26อ๋อนี่คืออาการอาการสัญญาณเตือนใช่ไหม
00:15:26 → 00:15:33ครับ
00:15:33 → 00:15:35ว่า
00:15:35 → 00:15:38ถ้าเป็นผู้หญิงคือในคนที่เป็นบ่อยๆนะครับ
00:15:38 → 00:15:42หรือว่าผู้ชายเนี่ยก็ผู้ชายเนี่ยเราจะติด
00:15:42 → 00:15:45เชื้อภายในปัสสาวะได้ไม่ค่อยบ่อยเท่าผู้
00:15:45 → 00:15:53หญิงครับ
00:15:53 → 00:15:55[เพลง]
00:15:55 → 00:15:59แต่ถ้าเป็นบ่อยๆก็น่าจะต้องตรวจดูนิดนึง
00:15:59 → 00:16:04ครับ
00:16:04 → 00:16:10มีโอกาสเสี่ยงต่อการเป็นนิ่วได้ไหมครับ
00:16:10 → 00:16:14การปัสสาวะบ่อยๆคือ
00:16:14 → 00:16:17จริงๆก็คือถ้ามันค้างอยู่
00:16:17 → 00:16:21นานๆนะครับมันก็มีโอกาสที่ผลิตผลึกนิ่ว
00:16:21 → 00:16:23ที่อาจจะเล็กขึ้นมาจับกันเป็นเม็ดได้
00:16:23 → 00:16:28เพราะฉะนั้นแต่จริงๆผมว่าถ้าสมมุติเรา
00:16:28 → 00:16:33ดื่มน้ำเยอะพอเราปวดปัสสาวะเราปกติก็ไม่
00:16:33 → 00:16:40น่าจะกั้นได้นานกว่านะ
00:16:40 → 00:16:43เราเป็นกระเพาะอักเสบเนี่ยมันไม่สามารถ
00:16:43 → 00:16:47ที่จะหาหาที่ปัสสาวะได้อะไรอย่างนี้ค่ะ
00:16:47 → 00:16:50คุณหมออันนี้ถ้าบ่อยๆมากนี่ก็เพราะเป็น
00:16:50 → 00:17:07ฝรั่งเศสแน่นอนเลยใช่ไหมคะ
00:17:07 → 00:17:10สมมุติถ้าเป็นแล้วครับคุณหมอครับเรื่อง
00:17:10 → 00:17:14ของวิธีการรักษาเนี่ยมันจะมันจะต้องทำยัง
00:17:14 → 00:17:17ไงบ้างครับต้องผ่าตัดเลยไหมหรือว่าอาจจะ
00:17:17 → 00:17:22ทานยาเพื่อที่จะไปละลายนิ่วที่ค้างอยู่ใน
00:17:22 → 00:17:25ร่างกายของเราครับคุณหมอครับ
00:17:25 → 00:17:28[เพลง]
00:17:28 → 00:17:32เพราะฉะนั้นให้ดื่มน้ำเยอะๆก่อนอาหารแล้ว
00:17:32 → 00:17:32ก็
00:17:32 → 00:17:36ถ้าในแง่การกินยาเพื่อหวังผลละลายเนี่ยก็
00:17:36 → 00:17:40อาจจะได้ผลดีในนิ่วที่เป็นชนิดเป็นนิ้ว
00:17:40 → 00:17:42กรดยูริกอ่ะนะครับส่วนถ้านิวแคลเซียม
00:17:42 → 00:17:47เนี่ยอาจจะหวังผลกำไรไม่ค่อยได้เท่าไหร่
00:17:47 → 00:17:50แล้วก็ทีนี้ถ้าเกิดว่า
00:17:50 → 00:17:54ถ้าเกิดกินยาแล้วมันยังไม่ได้ผลนะครับ
00:17:54 → 00:17:57ขั้นต่อไปเนี่ยก็จะมีตั้งแต่การใช้สลาย
00:17:57 → 00:18:00นิ่วด้วย Shockwave นะครับ
00:18:00 → 00:18:04ก็จะเป็นเป็นเครื่องใช้สักเว็บยิงผ่านผิว
00:18:04 → 00:18:07หนังเข้าไปแล้วก็เราไปโฟกัสตรงนี้ไว้นี่
00:18:07 → 00:18:09มันแตกเป็นเศษๆเล็กๆให้มันออกมากับ
00:18:09 → 00:18:13ปัสสาวะครับ
00:18:13 → 00:18:19[เพลง]
00:18:54 → 00:18:58คือถ้าอย่างในกรณีการผ่าตัดนี่ถือว่ามัน
00:18:58 → 00:19:18รุนแรงมากถึงขั้นต้องเปิดเลยใช่ไหมครับ
00:19:18 → 00:19:24ในสมัยนี้นะครับ
00:19:24 → 00:19:27เมื่อเรายิงเลเซอร์ไปหรือไม่
00:19:27 → 00:19:30เขาเรียกว่าเหมือนระบบ
00:19:30 → 00:19:34อัลตร้าซาวด์ที่ตก Shockwave ที่คุณหมอ
00:19:34 → 00:19:35บอก
00:19:35 → 00:19:39ไม่ใช่จริงๆมันเป็นมันเป็นคลื่นที่เกิด
00:19:39 → 00:19:42จาก
00:19:42 → 00:19:46ว่าใครๆต่างๆนะครับมันสามารถไปสลายได้เลย
00:19:46 → 00:19:51ผ่านผิวหนังเราไปตลาด
00:19:51 → 00:19:57ครับ
00:19:57 → 00:19:59คุณหมอครับหรือว่ามันยังคงต้องประคอง
00:19:59 → 00:20:03อาการอยู่ด้วยการทานยาหรือว่าพฤติกรรม
00:20:03 → 00:20:06ต่างๆก็
00:20:06 → 00:20:09ถ้าเป็นจริงๆขึ้นอยู่กับ
00:20:09 → 00:20:12นิ้วบางอย่างเนี่ยมันเป็นลักษณะที่ถ่าย
00:20:12 → 00:20:15ทอดทางพันธุกรรมที่ทำให้คนไข้เกิดนิ่ว
00:20:15 → 00:20:18ลักษณะนี้ได้ไม่เหมือนคนอื่นได้ง่ายกว่า
00:20:18 → 00:20:20คนอื่นอะไรอย่างนี้นะครับก็อาจจะต้องเป็น
00:20:20 → 00:20:24ดูเป็นรายๆไปบางคนเป็นนิ่วเล็กๆจัดการ
00:20:24 → 00:20:27เรียบร้อยแล้วก็จะแนะนำเรื่องอย่างที่ว่า
00:20:27 → 00:20:31นะครับดื่มดื่มน้ำเยอะๆอาหารอะไรก็ว่า
00:20:31 → 00:20:34อัตราการตึงต่ำก็อาจจะไม่ได้เยอะนะอันนี้
00:20:34 → 00:20:36ก็ก็ต้องดูเป็นรายๆไปครับว่ามีความเสี่ยง
00:20:36 → 00:20:40ที่จะเป็นเป็นนิติกรรมเยอะแค่ไหนครับ
00:20:40 → 00:20:43ในคนไทยเราเนี่ยในเรื่องของนิ่วเนี่ยมี
00:20:43 → 00:20:47ภาวะที่มันคงที่เท่าเดิมหรือมันเพิ่มขึ้น
00:20:47 → 00:20:51อย่างน่าวิตกกังวลอะไรไหมคะ
00:20:51 → 00:20:55เท่าที่คุณหมอได้มีข้อมูลต้องสลายต้องดู
00:20:55 → 00:21:02คนไข้มาเนี่ยค่ะ
00:21:02 → 00:21:05ผมคิดว่าอายุเท่าคุณหมออายุประมาณเท่า
00:21:05 → 00:21:09ไหร่คะ
00:21:09 → 00:21:12ช่วงนี้
00:21:12 → 00:21:15[เพลง]
00:21:15 → 00:21:17วัยรุ่นวัยรุ่นก็มีนะครับแต่ว่าอาจจะไม่
00:21:17 → 00:21:19เยอะมาก
00:21:19 → 00:21:23ครับผมว่าส่วนใหญ่ก็อาจจะประมาณประมาณ
00:21:23 → 00:21:3030 ขึ้น 30 ขึ้นไป 30
00:21:30 → 00:21:34ได้สลายหรือว่าเขารักษาด้วยเนี่ย
00:21:34 → 00:21:37ดูแลไม่ให้กลับมาเป็นอีกได้ใช่ไหมคะไม่
00:21:37 → 00:21:40ใช่มันจะมาซ้ำเดิมก็คือขึ้นอยู่กับ
00:21:40 → 00:21:42พฤติกรรมหลักๆเลยใช่ไหมครับพฤติกรรมของ
00:21:42 → 00:21:45เราเนาะ
00:21:45 → 00:21:56โอเคได้ครับ
00:21:56 → 00:21:59ต้องกินยาประคองกันไว้นะครับได้เลยครับ
00:21:59 → 00:22:02คุณหมอครับวันนี้ต้องขอขอบพระคุณคุณหมอ
00:22:02 → 00:22:04มากๆนะครับที่มาให้ความรู้กับเราในค่ำคืน
00:22:04 → 00:22:06วันนี้นะครับคุณหมอครับขอบคุณมากนะครับ
00:22:06 → 00:22:10ขอบพระคุณมากครับคุณหมอครับสวัสดีค่ะครับ
00:22:10 → 00:22:13สวัสดีครับ