00:00:16 → 00:00:23 อันนี้เขจะมี 2 ภาพนะฮะก็คือปิด prof

00:00:25 → 00:00:35 กับ 2 ฝั่งเนี่ยเราต้องมีความรู้และต้อง รู้ลึกแล้วก็ต้องแยกให้ได้นะต้องแยกแยก 2

00:00:35 → 00:00:42 ฝั่งเยให้ได้ถ้าแยกได้แล้วเนี่ยเราจะมอง ค่าแลบแล้วเราจะเค้าเรียกว่าเเเรียกว่า

00:00:42 → 00:00:50 นิมิตเอ้ยเค้าเรียกว่าอะไรนะเเรียกมโน จินตนาการได้นะฮะทีนี้เ่อต้องถามทุกคน

00:00:50 → 00:00:58 ก่อนว่าคำว่าอะไรปิดโปรไฟล์เซนทเอ่ากับ ไลโปโปรตีนโปรฟเซนิเนี่ยเคยเห็นมาก่อนมย

00:00:58 → 00:01:03 นะ มีมีใครเคยมีความรู้หรือเคยเห็นมาก่อน

00:01:03 → 00:01:12 มั้ยน่าจะไม่เคยเห็นยังครับอาจารย์ครับ เหอเ่าแน่นอนครับแน่นอนว่าไม่เคยครับนะ

00:01:12 → 00:01:22 เออทีนี้เนี่ยคุณหมอก็พยายามเอามาเอามา สรุปน่ะเป็นตารางเป็นตารางในการแยกแยะ

00:01:22 → 00:01:31 แล้วเราก็จะจะเข้าใจเข้าใจเอ่อก่อนหน้า เนี้ยเราพยายามพรีเซนในเรื่องในเรื่องข้อ

00:01:31 → 00:01:38 สรุปเกี่ยวกับเอ่อคอเลสเตอรอลในแนวทาง ใหม่ๆที่เราบอกว่าคอเลสเตอรอลเนี่ยมัน

00:01:38 → 00:01:44 สร้างจากทุกเซลล์นะแล้วก็ทุกเซลล์ที่มัน ต้องมีเรื่องของปฏิกิริยาทางด้านพลังงาน

00:01:44 → 00:01:51 เนี่ยมันจะต้องมีการสร้างคอเลสเตอรอลคู่ ขนานกันไปด้วยกันกับการเกิดเ่อปฏิกิริยา

00:01:51 → 00:01:58 ด้านพลังงานนะฮะแต่ทีนี้เนี่ยถ้าจะมาลงใน แนวทางปฏิบัติที่เราเป็นจะเป็นทางด้าน

00:01:58 → 00:02:04 clinical Approach แล้วก็เอาไปใช้ในการ แปรผลแหลบฤดูคนไข้เนี่ยเราจะแบ่งเป็น 2

00:02:04 → 00:02:12 ฝั่งคู่ขนานกันไปเหมือนกันนะลายปิดโปรไฟล เซนทจะเป็นฝั่งสีแดงฝั่งนี้นะแล้วก็

00:02:12 → 00:02:20 ไลโปโปรตีนซึ่งเป็นฝั่งที่เราใช้มากโดย เฉพาะตารางสำเร็จรูปค่าบของเราเราก็จะใช้

00:02:20 → 00:02:28 แนวทางแบบที่เป็นไลโปโปรตีนโปรไฟเซนทนี้ นะที่นี้หมอมอตโต้อ่ะเอ่อได้เข้าใจเรื่อง

00:02:28 → 00:02:35 เหล่าเนี้ย เป็นพื้นฐานหมดแล้วใช่มั้ฮะเคยเคยดูที่

00:02:35 → 00:02:43 ที่พี่ไลฟหรือว่าเคยอ่านบทความอะไรต่างๆ พยายามตามอยู่ครับอาจารย์ครับพอได้อยู่

00:02:43 → 00:02:50 ครับเหรอเอ่อพอจะได้เนาะเนี่ยเนี่ยเดี๋ยว วันเนี้จะเข้าใจจะเข้าใจในการแยกประเด็น

00:02:50 → 00:02:57 แล้วก็แยกแยะได้นะเอางี้แล้ว กันจริงๆวันเนี้ยมันจะมีแค่ประมาณสัก 4-5

00:02:57 → 00:03:03 สไลด์อ่ะนะแต่พอดีเราต้องขยายออกไปนิดนึง ก็จะประมาณ 50

00:03:03 → 00:03:10 สไลดแต่ถ้าใครมีธุระหรือยังไงอ่ะค่อยมา ฟังตามหลังแล้วกันเปิดฟังใน

00:03:10 → 00:03:18 รถมันจะแบ่งเป็น 2 ฝั่งแบบนี้เลยนะฮะแบบ นี้เลยถ้าเกิดว่าเป็นรายปิดโปรไฟลเทิ

00:03:18 → 00:03:23 เนี่ยเก็จะเกี่ยวกับเรื่องเหล่าเนี้ยนะฮะ ซึ่งจริงๆพวกเยเรามีรายละเอียดในการไลฟ์

00:03:23 → 00:03:31 ไปพอสมควรนะโดยเฉพาะช่วงแรกๆตั้งแต่ปีที่ แล้วนะเราวๆซักปลายฝนต้นหนาวอ่ะตั้งแต่

00:03:31 → 00:03:37 สิงหาคมกันยายนนะเพราะฉะนั้นเนี่ยฝั่ง เนี้ยที่เป็นไรปิดโปรไฟลแนิเนี่ยเขาก็จะ

00:03:37 → 00:03:45 ใช้กับระบบการแพทย์แบบเดิมนะฮะแล้วก็การ แพทย์ที่มีการกินแนะนำการกินอาหารเ่อครบ 5

00:03:45 → 00:03:53 หมู่ตามรมิตอาหารแล้วก็เป็นกลุ่มอาหารพวก แปรรูปปรุงแต่งต่างๆนะเขาก็จะโฟกัสหรือ

00:03:53 → 00:04:00 ว่าเาจะมุ่งประเด็นมาในเรื่องเอาเป็นเอา ตายเกี่ยวกับเนี่ยตัวตัวนึงที่เขาเรียก

00:04:00 → 00:04:09 ลกูคอสอนะในปัจจุบันเให้นิยามแบบนี้ไป แล้วนะฮะก็จะเป็นลกูคอสออีกฝั่งนึงจะเป็น

00:04:09 → 00:04:13 เอไลโปโปรตีน อ่า

00:04:13 → 00:04:23 containing แล้วก็เป็น System นะฮะอจเ Lipe containing System นะฮะแต่ตัวที่

00:04:23 → 00:04:30 จะยุ่งเกี่ยวกับอ่าในการแปรผลเนี่ยก็คือ Apple B containing ไรนนะ

00:04:30 → 00:04:36 อันนี้ก็จะเป็นตัวแทนของแต่ละ ฝั่งอย่างฝั่งเนี้ยฝั่งไปิดเซ็นทริกเนี่ย

00:04:36 → 00:04:44 นะอันนี้นะเราก็พอจะรู้แล้วว่าเาจะดูอะไร กันแล้วเจะเอาเป็นเอาตายเรื่องอะไรกันนะฮ

00:04:44 → 00:04:51 เพราะงั้นการแพทย์แบบแผนหรือการแพทย์แผน หลักเนี่ยเค้าก็จะดูที่เรื่องของอะไร

00:04:51 → 00:04:56 ระดับหรือจำนวนหรือปริมาณคอเลสเตอรอลนะะ นะเก็จะเอาเป็นเอาตายอยู่กับเรื่อง

00:04:56 → 00:05:04 คอเลสเตอรอลนะฮะแต่ทีนี้คอเลสเตอรอลมันก็ จะมากับเรื่องของไตกีสลนนะเนี่ยก็มีค่า

00:05:04 → 00:05:09 คอเลสเตอรอลค่าไตรกีสลนแต่ก่อนเค้าก็จะ ตรวจ 2 ค่าเนี้ยโตคอเลสเตอรอลกับไตกิลตอน

00:05:09 → 00:05:16 หลังๆเนี่ยมันมีองค์ความรู้เพิ่มขึ้นเขา ก็จะมาตรวจค่าอื่นๆก็แยกเป็น hdl ldl

00:05:16 → 00:05:23 อะไรงี้นะแล้วเขาก็จะวนเวียนตรวจกันอยู่ อย่างเงี้ยนะฮะนะแล้วในตอนหลังๆก็มี

00:05:23 → 00:05:29 เรื่องของการมาเทียบอัตราส่วน Total คอเลสเตอหารด้วย hdl ldl หารด้วย hdl

00:05:29 → 00:05:36 แล้วก็ไตรกิลหาร hdl แล้วก็มาสรุปกันที่ เรื่องของไตรกีสไลหารด้วย hdl มันเป็นเรช

00:05:36 → 00:05:42 ที่ไม่เกิน 2 แต่ในปัจจุบันเนี่ยทั้ง ยุโรปออสเตรเลียและอเมริกาเนี่ยเอาที่ตัว

00:05:42 → 00:05:50 เลข 1.8 แล้วนะฮะนะต้อง Cut Off ที่ตัว เลข 1.8 นะฮะนะแล้วทั้งหมดเนี่ยนะมันก็จะ

00:05:50 → 00:05:59 เกี่ยวกับเรื่องของคอเลสเตอรอลนะที่มากับ ไขมันนะโดยเฉพาะไขมันอิ่มตัวนะเพราะ

00:05:59 → 00:06:05 ฉะนั้นก็จะจะวุ่นวายอยู่กับอ่าเรื่องของ คอเลสเตอรอลคอเลสเตอรอลแล้วก็ตัว

00:06:05 → 00:06:12 ไตรกีซาไลน์นะฮะทีนี้คอเลสเตอรอลในที่นี้ เนี่ยมันจะอยู่ในเรือนำส่งพลังงานหรือ

00:06:12 → 00:06:18 อนุภาคนำส่งพลังงานนะหลักๆตัวที่มี plma Residence Time นานที่สุดในกระแสเลือด

00:06:18 → 00:06:26 ก็คือ ldl นะเพราะฉะนั้นเนี่ยอ่ามันคือ คอเลสเตอรอลโมเลกุลนะฮะอันนี้ใช้คำว่า

00:06:26 → 00:06:37 โมเลกุลเลยนะฮะที่ถูกขนอยู่ตัวบนตัวนำส่ง พลังงานเี่นะก็คือ ldl เป็นหลักทีนี้ตอน

00:06:37 → 00:06:43 หลังเนี่ยมันก็จะมีเชิงลึกลงไปอีกว่า ldl ก็แบ่งออกเป็นอะไร type a type B แล้ว

00:06:43 → 00:06:50 ตัวไหนดีตัวไหนไม่ดีอะไรต่างๆเหล่าเนี้ย นะฮะทุกอย่างเนี่ยทุกอย่างมันก็จะอยู่ใน

00:06:50 → 00:06:56 ฝั่งซ้ายมือทั้งหมดเนี่ยนะฮะเป็นเรื่อง ราวในปัจจุบันเนี้ยแล้วการแพทย์แผนหลักนะ

00:06:56 → 00:07:04 ก็จะเอางานวิจัยและจัดดำเนินการรักษาไปใน แนวทางหรือไกด์ไลน์ที่ใช้ยาต่างๆรวมทั้ง

00:07:04 → 00:07:13 การคิดค้นยาดีๆยาอะไรต่างๆขึ้นมาเรื่อยๆ นะฮะนะก็เป็นไปตามยุคสมัยนะตาม Generation

00:07:13 → 00:07:22 ของเขานะฮะทั้งหมดนี้นะฮะนะที่มันเกี่ยว กับคอเลสเตอรอลโมเลกุลเนี่ยนะอ่าเขาเรียก

00:07:22 → 00:07:27 ว่า Dependent Factor นะฮะใดๆก็ตามที่ มันมาเกี่ยวในเรื่องเหล่านี้นะฮะในเรื่อง

00:07:27 → 00:07:35 เหล่านี้แต่ทีนี้งานวิจัยในตอนหลังสุด เนี่ยแล้วก็มีเปอร์รายงานนะฮะนะที่ที่

00:07:35 → 00:07:42 เค้าเเรียกว่าเป็นอ่าเเรียกว่าเป็น เปเปอร์ที่มันมันถูกยอมรับนะในทุกวงการ

00:07:42 → 00:07:50 แล้วนะฮะแต่ว่าถ้าเป็นไอ้พวกพวกที่เป็น เป็นเป็นพวกกลุ่มที่ปฏิเสธอ่ะเค้าเรียก

00:07:50 → 00:07:59 คอสอ denier อ่ะเขาก็จะไม่ยอมนะอ่ะที นี้เหล่าเนี้ยเราจะดูในรายละเอียดเรื่อง

00:07:59 → 00:08:05 อะไรบ้างแต่หมอต้องบอกก่อนว่ารายละเอียด เรื่องของไอ้ตัว

00:08:05 → 00:08:13 เอ่อตัวอะไรปิดเซนทริกเนี่ยนะคนในยุคใหม่ ๆหรือตั้งแต่ยุคดั้งเดิมที่มีการเรียนรู้

00:08:13 → 00:08:20 มาเนี่ยจากโรงเรียนจากตำราจากอะไรต่างๆก็ ยังมีความเข้าใจผิดและไม่เปิดใจที่จะยอม

00:08:20 → 00:08:29 รับนะงานวิจัยใหม่ๆหรือองค์ความรู้ที่มัน ที่มันถูกรายงานออกมาว่าให้ยึดอ่าให้ยึด

00:08:29 → 00:08:34 เป็นองค์ความรู้หลักนะที่ถูกต้องแล้วนะฮะ

00:08:35 → 00:08:41 นะอันนี้พอเข้าใจเรื่องคำว่าลกู คอเลสเตอรอลมั้ยนะฮะเพราะฉะนั้นเราก็ต้อง

00:08:41 → 00:08:48 ไปดูคอเลสเตอรอลที่มันเป็นมันเป็น คอเลสเตอรอลนะอ่าคอเลสเตอรอลเป็นสารอาหาร

00:08:48 → 00:08:57 อ่าไม่ได้ให้พลังงานแล้วสารอาหารที่ชื่อ คอเลสเตอรอลเนี่ยนะมันมีที่มาที่ไปนะ

00:08:57 → 00:09:03 เนี่ยที่มันจะเกิดขึ้นนะฮะนะก็แล้วแต่ ทฤษฎีซึ่งในปัจจุบันเนี่ยมันเป็นทฤษฎี

00:09:03 → 00:09:09 ใหม่เดี๋ยวเราก็จะไปดูในทฤษฎีอันนี้ซึ่ง เราก็พูดกันไปหลายครั้งแล้วนะนะแล้วทั้ง

00:09:09 → 00:09:15 หมดเนี่ยเเรียก molecular คอสอนะฮะนะตัว เลขต่างๆที่ถูกวัดออกมาจากค่าแบหรือใน

00:09:15 → 00:09:26 ห้องแลบอะไรต่างๆนะก็จะมีอ่าการเข้าไปนะ เข้าไปใช้ค่าต่างๆที่มันเป็นตัวเลขนะว่า

00:09:26 → 00:09:33 เกินไปขาดไปน้อยไปมากไปนะแล้วก็ก็เ่อมี ความเสี่ยงอะไรบ้างนะฮะจนกระทั่งไปสู่

00:09:33 → 00:09:41 เรื่องของความเสี่ยงต่อภาวะรสกร sis นะฮะ นะที่เราเรียกว่า ascvd เป็นชื่อยอ

00:09:41 → 00:09:48 นะเวลาที่เ้าดูเรื่องคอเลสเตอรอลในแพทย์ แผนหลักในการแพทย์แผนหลักนะเา้าจะโฟกัส

00:09:48 → 00:09:55 เรื่องเรื่องสารอาหารไขมันนะฮะนะสารอาหาร ไขมันในที่นี้นะฮะคือไขมันเนี่ยมันเป็น

00:09:55 → 00:10:01 ทั้งพลังงานและสารอาหารนะฮะส่วนที่เป็น พลังงานเนี่ยมันก็คือคือเป็นไตรกีซาไลน์

00:10:01 → 00:10:09 นะแต่ส่วนที่มันเป็นไขมันอิ่มตัว ไตรกีซาไลน์ที่มีหรือนำพาไปเกิดการสร้าง

00:10:09 → 00:10:16 คอเลสเตอรอลเนี่ยนะฮะนะอันนี้ก็คือเเรียก สารอาหารไขมันนะแต่มันก็อยู่ที่ตัวไตกิล

00:10:16 → 00:10:23 นี่แหละนะฮะเนี่ยเขาจะเอาเป็นเอาตายกับ เรื่องไขมันต่างๆนะฮะนะในการกินเข้าไปจาก

00:10:23 → 00:10:29 ข้างนอกนะฮะนะมากกว่าโปรตีนเพราะว่า อันเนี้ยมันจะตรงกันข้ามอันนี้เจะเอา

00:10:29 → 00:10:36 เรื่องโปรตีนเป็นหลักนะนะเรื่องไขมัน เนี่ยก็มีผลอยู่บ้างนะ 80 20 นะฮะแต่

00:10:36 → 00:10:44 อันเนี้ยเขาจะเอาเป็นเอาตายกับเรื่องของ ไขมันนะอ่าโดยเฉพาะไขมันจากอาหารข้างนอก

00:10:44 → 00:10:52 นะฮะเนี่ยไขมันจากการกินนะเพราะฉะนั้นน่ะ เวลาใครที่มันมีค่าแลบไรปิดโปรไฟล์ผิด

00:10:52 → 00:10:59 ปกติเนี่ยเนี่ยเขาก็มักจะโทษกินกออินกิน เนี่ยนะอ่าเขาไม่โทษเรื่องระบบพลังงานภาย

00:10:59 → 00:11:06 ในในร่างกายนะฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยความเข้า ใจผิดในฝั่งไลปิดเซนทริกเนี่ยก็มีทุกทุกๆ

00:11:06 → 00:11:15 ค่าเลยทุกๆเรื่องเลยนะฮะนะอ่าอันที่ 1 นะ ก็คือเรื่องสารอาหารนะที่จะมีผลต่อ

00:11:15 → 00:11:21 คอเลสเตอรอลนะฮะเเอาเป็นเอาตายกับเรื่อง ไขมันมากกว่าโปรตีนนะฮะแต่ในฝั่งพวกที่

00:11:21 → 00:11:29 เป็นอ่าไลโปโปรตีนนี่นะอ่อโปรตีนโดยเฉพาะ a b มีผลมากกว่าเรื่องไขมันนะต่อไปก็

00:11:29 → 00:11:37 คือระบบเนี่ยมันเป็นเขาคิดว่ามันเป็น static นะคือเป็นระบบที่มีความคงที่ไม่

00:11:37 → 00:11:46 ใช่ไดนามิอ่าไดนามิก็คือมีเหมือนเป็นขึ้น ๆลงๆนนะฮะนะคือระบบไขมันที่ดีอ่ะนะระบบไข

00:11:46 → 00:11:52 มันที่ดีมันจะต้องเป็นไดนามิเหมือนที่เรา คุยกันไปเรื่องคีโตนนะว่าคีโตนจะต้องมี

00:11:52 → 00:12:02 ขึ้นๆลงๆเป็นเวฟนะฮะนะแต่ถ้าเกิดเป็นน้ำ ตาลเนี่ยจะต้องเสถียรหรือสินะฮะนะเหมือน

00:12:02 → 00:12:09 กันนะฮะในกลุ่มเนี่ยของไลปิดกับ ไลโปโปรตีนเซนิเนี่ยไลปิดนะเถือว่ามัน

00:12:09 → 00:12:18 static นะฮะแต่จริงๆถามว่ามันสิมไม่นะฮะ นะมันเป็นไดนามิมันเป็นไดนามิแต่ถ้าฝั่ง

00:12:18 → 00:12:27 เนี้ยมันไดนามิเลยล่ะนะฮะนะเนี่ยนะอค่า ต่างๆมันมีมีขึ้นมีลงอะไรต่างๆในแต่ละ

00:12:27 → 00:12:37 บุคคลเนะฮะแต่อันเนี้ยเขาจะฟิกตายตัวนะ ว่าถ้าสูงก็ถือว่าผิดปกตินะฮะถ้า Normal

00:12:37 → 00:12:45 อ่าเ่อก็โอเคนะไม่ต้องกินยาถ้าสูงเนี่ย อ่าส่วนใหญ่ก็คือเสร็จยาต้องกินยานะฮะนะ

00:12:45 → 00:12:51 การจะไปเปลี่ยนไลฟ์สไตล์เปลี่ยนอาหารการ กินเนี่ยเาก็ไม่ค่อยจะให้ความสำคัญพูด

00:12:51 → 00:12:57 อย่าง นะแล้วอันเนี้ยนะฮะนะไลปิดเซนิเนี่ยนะ

00:12:57 → 00:13:05 เค้าเน้นในเรื่องของการเกิดของลกู คอเลสเตอรอลนะนะว่ามันเกิดมาจากอะไรก็คือ

00:13:05 → 00:13:11 เกิดมาจากกินเข้าไปอะไรอย่างเงี้ยนะฮะ ซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยเรื่องของคอเลสเตอรอล

00:13:11 → 00:13:18 จริงๆเนี่ยมันมันเป็นผลมาจากการเคลีย Lance นะฮะนะการเคลียร Lance ที่ hepatic

00:13:18 → 00:13:26 receptor นะฮะมันผิดปกตินะฮะซึ่งมันจะ ตอบโจทย์ถ้าเราใช้ฝั่งนี้ไลโปโปรตีนเซนิ

00:13:26 → 00:13:29 นะ

00:13:29 → 00:13:34 เนี่ยแล้วการเกิดของเค้าเนี่ยนะเคก็คิด ว่ามันกินเข้าไปจากข้างนอกนะเพราะฉะนั้น

00:13:34 → 00:13:40 เคก็เลยไปเอาเป็นเอาตายเรื่องอย่ากิน อาหารที่มีคอเลสเตอรอลอยากกินไข่แดงอยกิน

00:13:40 → 00:13:45 เนื้อสัตว์ใหญ่อยกินเนื้อแดงอยกินอ่าอะไร อ่ะ

00:13:45 → 00:13:50 อ่อกินอะไรอ่ะกินสัตว์ใหญ่ๆเยอะๆอ่ะกิน หมูเป็นตัวกินวัวเป็นท่อนอะไรอย่าเงี้ย

00:13:50 → 00:13:58 ให้ไปกินสัตว์ย่ง่ายๆเนื้อขาวๆสัตว์เล็กๆ นะกินไก่ก็กินอกไก่อ่ากินน่องไก่ไม่ติด

00:13:58 → 00:14:03 เนื้อไม่ติดไม่ไม่ติดหนังไม่ติดมันอะไร อย่าเงี้ยนะกินปลาๆๆอะไรอย่างเงี้ยนะฮะ

00:14:03 → 00:14:07 ซึ่งอันเนี้ยมันมันมันมันไม่ถูกต้องทั้ง หมดเลยนะฮะ

00:14:07 → 00:14:18 นะแล้วเอ่อเนี่ยระบบเนี้ยนะเไปเน้นที่ ระบบเลือดนะฮะนะไิเซนิเนี่ยนะก็เจาะไขมัน

00:14:18 → 00:14:24 ก็มาจากจการเจาะเลือดใช่มนะแล้วไขมันที่ อยู่ในเลือดเนี่ยนะเนี่ยมันสูงมันต่ำอะไร

00:14:24 → 00:14:32 ต่างๆนะเจะพยายามมามาลดมาเพิ่มอะไรต่างๆ ที่ระบบึเลือดนะฮะนะแต่จริงๆเนี่ยในสภาะ

00:14:32 → 00:14:37 ร่างกายจริงๆแล้วมันไม่ใช่นะนะระบบของ คอเลสเตอรอลมันจะไปอยู่ในระบบน้ำเหลือง

00:14:37 → 00:14:45 มากกว่านะก็ฝั่งเนี้ยตอบโจทย์หมดเลยตรง ข้ามกันหมดเลยนะฮะแล้วก็เมื่ออยู่ในระบบ

00:14:45 → 00:14:52 เลือดเพราะฉะนั้นนะฮอร์โมนที่ที่จะว่าการ น่ะหรือมาบริหารจัดการเนี่ยมันก็คือจะ

00:14:52 → 00:14:58 เป็นฝั่งของฮอร์โมนสะสมพลังงานโดยเฉพาะ อินซูลินนะฮะเพราะงั้นอินซูลินเนี่ยก็จะ

00:14:58 → 00:15:04 มีบทบาทมากกว่าเพื่อนนะฮะมากกว่าคอ คอร์ติซอลมากกว่าเอสโตเจนเพราะว่า

00:15:04 → 00:15:10 อินซูลินเาอยู่ในระบบเลือดเท่านั้นไม่ อยู่ในระบบน้ำเหลืองแต่ฮอร์โมนตัวอื่นๆ

00:15:10 → 00:15:16 เนี่ยอยู่ได้ทั้ง 2 ระบบนะอันนี้ก็ อินซูรินหรือฝั่งสะสมพลังงานเนี่ยมีบทบาท

00:15:16 → 00:15:23 มากกว่าฮอร์โมนลูกเทพนะฮะแต่ตัวคอร์ติซอล กับเอสโตรเจนเแค่มาแจมนะฮะมาแจมนะฮะนะแต่

00:15:23 → 00:15:31 เขาก็สะสมพลังงานนั่นแหละนะฮะเอแล้วก็กระ กระบวนการนะกระบวนการต่างๆหรือปฏิกิริยา

00:15:31 → 00:15:42 เคมีนะฮะที่เกิดขึ้นนะในฝั่งไซนนี่ก็คือ การสร้างนะแล้วก็การสะสมหรือการบอิแต่

00:15:42 → 00:15:48 อาอิในแนวไนในแนวทางไหนไม่ได้อาอิแล้ว เกิดเป็นเซลล์ใหม่โครงสร้างใหม่ๆหรือเป็น

00:15:48 → 00:15:57 การซ่อมแล้วดีนะฮะแต่เป็นอาอิที่จะไปคือ คือคือคือสร้างไปสะสมไปแล้วก็ทำลายไปด้วย

00:15:57 → 00:16:03 เพราะว่ามันไปสู่ของกระบวนการอักเสบนะจาก Chic inflammation แล้วก็เป็น

00:16:03 → 00:16:08 Progressive inflammation นะมันก็เลย กลายเป็นการอักเสบมีการเสื่อมสลายแล้วก็

00:16:08 → 00:16:16 เกิดความเสียหายนะแล้วก็เกิดโรคเกิดโรค เสียสุขภาพเกิดโรคนะฮะนะเนี่ยจะต่างจาก

00:16:16 → 00:16:23 ฝั่งนี้นะนะฝั่งไลโปโปรตีนเซนินี่ก็จะ เป็นฝั่งของ catabolic นะฮะนะก็คือสลาย

00:16:23 → 00:16:32 เผาผลาญได้พลังงานดีๆแจ๋วๆได้คีโตนได้ คลีนคีโตนเรต่างๆแล้วร่างกายเอาสิ่งเนี้ย

00:16:32 → 00:16:40 นะฮะเป็นสารมหัศจรรย์เนี่ยไปซ่อมแซมไป ฟื้นฟูนะไปสร้างโครงร่างใหม่ๆนะ

00:16:40 → 00:16:49 นะแล้วจะเห็นว่าฝั่งไปิดเซนรินะใน ปัจจุบันเนี่ยเขาจะมาโฟกัสในเรื่องอ่า ldl

00:16:49 → 00:16:58 นะจำนวนระดับหรือปริมาณ ldl hdl แล้วก็ ไปนิยามนะฮะว่า ldl ไขมันเลว hdl ไขมันดี

00:16:58 → 00:17:05 อะไรอย่างงี้นะฮะนะนอกจากนี้ลงลึกไปอีกนะ ฮะตัว ldl ก็จะแยกย่อยเป็นนะเป็นตัวเล็ก

00:17:05 → 00:17:11 ตัวใหญ่นะก็เป็น type B หรือเป็น Small D หรือไม่ก็เป็น L puffy เป็น type a

00:17:11 → 00:17:19 นะฮะนะแล้วเขาจะให้ความสำคัญกับอัตราส่วน เ่อกับปริมาณไตกิสลายไงนะนะที่ที่มีการ

00:17:19 → 00:17:25 โพสต์ถามแล้วก็มีคนไปตอบอะไรต่างๆเก็บอก ว่าไิสลายสูงไปอะไรต่ออะไรอย่างเงี้ยนะก็

00:17:25 → 00:17:31 คือก็คือเป็นฝั่งไปิดเนินะฮะนะแล้วเขาจะ มาดูที่ค่าเนี้ยค่า Cut Off ของเขาก็คือ

00:17:31 → 00:17:38 ไิหารด้วย hdl ต้องน้อยกว่า 2 นะฮะบางคน บางกลุ่มบางเพจก็จะมีค่าอื่นๆด้วยคือ

00:17:38 → 00:17:44 Total คอเลสเตอรอลหารด้วย hdl นะจะต้อง ต่ำกว่า 4 อะไรอย่าเงี้ยนะฮะ ldl หารด้วย

00:17:44 → 00:17:52 HD ต้องต่ำกว่า 3 อะไรอย่างงี้นะ นะแล้วพวกเนี้ยทุกอย่างในนี้นะฮะจะขึ้น

00:17:52 → 00:17:57 อยู่กับระดับปริมาณหรือจำนวนเป็นหลัก เพราะงั้นตัวเลขที่ออกมาก็จะเป็นตัวเลข

00:17:57 → 00:18:05 ที่แสดงถึงความมากน้อยขาดเกินนะฮะนะนะ แล้วเหล่าเนี้ยเราถึงเรียกว่ามันเป็น

00:18:05 → 00:18:14 Dependent Factor นะ Dependent หมายถึง ว่าเ่อก็คือมันเป็นปัจจัยอ่าที่จะมีผลอ่า

00:18:14 → 00:18:23 ถูกผิดดีไม่ดีนะหรือเกิดเ่อการที่ต้องแก้ ไขอะไรมหรือเป็นปกติมเนี่ยนะฮะนะเยึดโยง

00:18:23 → 00:18:32 ที่ตัวเลขที่ค่าต่างๆนะฮะนะมันไม่ได้ ไดนามินะไม่ไดนามิมันก็จะต่างจากฝั่งเย

00:18:32 → 00:18:38 ไลโปโปรตีนเซนินะฮะเนี่ยเราก็จะเห็นว่า ทุกอย่างเนี่ยนะมันตรงข้ามกันหมดเลยแล้ว

00:18:38 → 00:18:46 ในฝั่งนี้เนี่ยเายึดอะไรนะเนี่ยเขาก็จะ ยึดเรื่องของอ่า a b containing ไตนนะ

00:18:46 → 00:18:54 ฮะนะก็คือเป็นอนุภาคหรือเรือนำส่งพลังงาน นะฮะที่มันจะต้องมีตัวโปรตีน a b นะฮะ

00:18:54 → 00:19:03 อยู่มามันจะมีผลอ่ามันก็จะมีผลต่อการ เปลี่ยนแปลงต่างๆนะของร่างกายที่จะตามมา

00:19:03 → 00:19:10 นะฮะเขาก็จะใช้ประเด็นในเรื่องของโปรตีน Apple B เนี่ยนะเป็นตัวหลักในการ

00:19:10 → 00:19:18 นะนำไปพิจารณาหรือเ่อเอ่อการที่จะคิดถึง เกิดการเกิดความเสี่ยงในแง่ของ as cvd

00:19:18 → 00:19:25 นะนี้ a Lip เอ้ย containing Lip โตน เนี่ยมีตัวไหนบ้างนะก็จะมีไมอ remnant

00:19:25 → 00:19:34 vldl remnant นะฮะนะแล้วก็จะมี idl อ่า LP Little a แล้วก็ ldl นะฮะแล้ว ldl

00:19:34 → 00:19:40 ไม่ได้แยกเป็น type a type B นะฮะนะ ไม่จำเป็นไม่จำเป็นต้องแยกนะนะแล้วทั้ง

00:19:40 → 00:19:47 หมดเยมันอยู่ที่เรื่องของจำนวนหรือปริมาณ ที่เราเรียกว่า particle นะฮะนะนะก็คือ

00:19:47 → 00:19:54 เพราะฉะนั้นต้องวัดนะอ่าต้องวัดตัว particle นะก็คือ ldl particle จะมี

00:19:54 → 00:20:00 ความหมายมากซึ่งเป็นตัวแทนของ A B containing Property เพราะว่าตัวอื่นๆ

00:20:00 → 00:20:07 เนี่ยมันมี plma Residence Time ช่วง สั้นนะเพราะงั้นในฝั่งไน centri จะให้

00:20:07 → 00:20:14 ความสำคัญกับเนี่ยตัว ldl particle นะฮะ เป็นหลักนอกจากนี้เนี่ยในต่างประเทศเนี่ย

00:20:14 → 00:20:24 เก็จะมีการจอดแลบนะวัดตัวโปรตีน A B ออก มาเลยนะฮะนะหรืออาจจะมีคำนวณนะแล้วก็ใช้

00:20:24 → 00:20:31 ตัวเพียบเคียงก็คือ non hdl ก็ได้นะอัน นี้ก็คือตัวคอเลสเตอรอลลบด้วย ldl เอ้ย

00:20:31 → 00:20:36 โทษทีลบด้วย hdl อ่ามันก็จะเป็นค่า non hdl นะฮะ

00:20:36 → 00:20:43 นะจะมีการให้ความสำคัญกับ remnant คอเลสเตอรอลได้ฟังอ่าไลโปโปรตีนเซนินะฮะ

00:20:43 → 00:20:52 นะแล้วก็ pyg index นะฮะ lant คอสเตอ เนี่ยนะมันก็คือไกินนะแต่มันมักจะเป็น

00:20:52 → 00:21:02 ไกลที่ที่มาจากมาจากการกินการกินนะฮะการ กินที่ไม่ถูกต้องนะฮะโดยเฉพาะไซที่เป็นไข

00:21:02 → 00:21:10 มันอิ่มตัวนะตัวนะเพราะั้นเลมคอสสูงๆก็ ต้องนึกย้อนกลับไปถึงว่า what to eat

00:21:10 → 00:21:19 กินอะไรมานะอ่าลักษณะอาหารที่กินเนี่ยนะ มีสัดส่วนและปริมาณของอ่าไขมันต่างๆอิ่ม

00:21:19 → 00:21:28 เดี่ยวซ้อน 30 50 20 อะไรถูกต้องเหมาะ สมนะฮะส่วน pyg index เนี่ยเอ่ออันนี้

00:21:28 → 00:21:35 เป็นตัววัดเใหม่ๆแต่จริงๆก็ไม่ใหม่นะใน ต่างประเทศก็เกิน 10 ปีแล้วนะฮะนะอันนี้

00:21:35 → 00:21:43 เนี่ยนะเขาจะโฟกัสไปเรื่องความผิดปกติของ การดื้ออินซูลินที่ต่ำนะฮะที่ต่ำนะโดยการ

00:21:43 → 00:21:49 ดื้ออินซูลินที่ตับเนี่ยอาจจะมีผลมาจาก การดื้ออินซูลินที่ตับอ่อนนะแล้วก็สะท้อน

00:21:49 → 00:21:58 มาที่ตับหรือนะหรือจะเป็นจากอย่างอื่นนะ อย่างอื่นก็โดยเฉพาะต่อหมวกไตเนี่ยนะแล้ว

00:21:58 → 00:22:07 ก็กล้ามเนื้อนะฮะนะนะกล้ามเนื้อที่สูญ สลายฝ่อรีบนะฮะถูกทำลายอ่ะนะก็จะมีผลทำ

00:22:07 → 00:22:15 ให้ตับดือินซูรินนะวัดด้วยค่า pg index นะฮะหรือในกรณีของต่อหมดไตล้านะ adrenal

00:22:15 → 00:22:22 cortex มามันมันเพี้ยนนะฮะนะก็จะมีผล เพราะฉะนั้น TG เกเนี่ยอ่าเราต้องดู

00:22:22 → 00:22:31 เรื่องตับอ่อนก่อนนะว่าไตคินหาร hdl เป็น ยังไงนะฮะนะถ้าไตกิยาอาหารเกินนะฮะเกิน

00:22:31 → 00:22:36 1.8 หรือเกิน 2 เนี่ยชัดๆเลยเงี้ยนะฮะ เราก็ต้องถือว่าตอนเนี้ยปัญหาเรื่อง

00:22:36 → 00:22:43 อินซูลินของตับเนี่ยมีผลมาจากเรื่องของ ตับอ่อนเรื่องของอินซูรินนะฮะที่ตับอ่อน

00:22:43 → 00:22:51 เบเซลมันผลิตออกมานะฮะแต่ถ้าเกิดว่าตับ อ่อนดีนะฮะนะ a1c ดี fing แชดีอินซูลิน

00:22:51 → 00:22:58 fing อินซูลินอะไรดีเนี่ยนะฮะก็ลองไปดู 2 เรื่องก็คือต่อหมวกไตกับกล้ามเนื้อซึ่ง

00:22:58 → 00:23:05 มักจะมาด้วยกันแล้วไปส่งผลต่อการดื้ออลิน ที่ตัดนะฮะเพราะงั้นไลโปโปรตีนเซนิเนี่ย

00:23:05 → 00:23:13 ก็จะมีตัวดูหลายๆตัวอยู่นะฮะแล้วทุกตัว เนี่ยนะฮะทุกตัวเนี่ยนะฮะนะถ้าลองไปนึก

00:23:13 → 00:23:20 ไบโอเคมเนี่ยนะฮะทุกตัวเนี่ยมัน Available นะฮะก็คือมันเป็น independent Factor นะ

00:23:20 → 00:23:28 ฮะแล้ว Factor อันเนี้ยมันไดนามินะฮะมัน ไดนามินะอ่ามันไดนามิหมายถึงว่ามันอยู่ใน

00:23:28 → 00:23:33 กระแสเลือดนะแต่อันเนี้ยอันเนี้ยมันอยู่ ในเซลล์เป็นหลักแต่อันนี้มันอยู่ในกระแส

00:23:33 → 00:23:41 เลือดมันอยู่ใน systemic System นะฮะนะ แต่อันเนี้ยมันเป็น Local System นะฮะ

00:23:41 → 00:23:48 มัน static มัน fix อยู่ที่ตัวเนะแต่อัน นี้มันเป็น circulation นะเพงั้นใน

00:23:48 → 00:23:55 circulation เนี่ยมันเลย Dynamic นะฮะนะ แต่ทั้งหมดเนี่ยนะอยากจะบอก

00:23:55 → 00:24:03 นะจุดที่สำคัญที่สุดเลยของโรนเซนินะเรา ต้องให้ความสำคัญเรื่องการ clearance นะ

00:24:03 → 00:24:12 ฮะนะการ clearance นะเพราะว่าทางออกนะฮะ ของ Apple b containing ไลโปโปรตีนต่าง

00:24:12 → 00:24:19 ๆที่เป็นค่าพวกเนี้ยที่มันสูงๆๆๆๆๆผิด ปกติเนี่ยนะมันจะออกได้ 2 ทิศทาง 2 ทิศ

00:24:19 → 00:24:26 ทางเท่านั้นนะฮะอันที่ 1 คือมันออกที่ตับ นะคือมัน Dynamic แล้วมันอยู่ในเอ่อ

00:24:26 → 00:24:32 systemic System circulation นี่แหละ นะฮะอ่ามันก็มีทางออกทางไปเนี่ยก็คือออก

00:24:32 → 00:24:38 ทางตับนะฮะเพราะฉะนั้นต้องเคลียร์แนที่ receptor ที่ตับให้ได้นะฮะอย่าให้มีอะไร

00:24:38 → 00:24:50 มาเป็นปัจจัยอิิิหรือยับยั้งนะฮะอันต่อมา ก็คือถ้ามันสุดๆจริงๆนะฮะมันจะเค้าเรียก

00:24:50 → 00:24:59 ว่ามันจะอะไรอ่ะมันจะทานไซโทซิสอ่ามุดมุด เข้าไปที่ผนังหลอดเลือดนะฮะเมุดเข้าไปนะ

00:24:59 → 00:25:05 ฮะแล้วก็ไปเกิดเรื่องเกิดราวอะไรต่างๆที่ จะเกิดพเกิด Soft Park cif Park เกิด

00:25:05 → 00:25:14 อชอะไรต่างๆตามมาอีกทีนึงนะฮะเพราะว่า หลักการของไน ctic ก็จะเป็นทฤษฎีของเอ่อ

00:25:14 → 00:25:22 เป็นอะไรอ่ะ inside out ใช่ม inside out นะฮะก็คือเกิดใน circulation System นะ

00:25:22 → 00:25:31 ฮะแล้วก็ไปเกิดการทานไซโทซิสจนกระทั่งไป มีผลนะต่อกระบวนการที่เยื่อบุกผนังหลอด

00:25:31 → 00:25:41 เลือดอนะอันเนี้ยก็เป็นข้อแยกกันนะ ฮะทีนี้ในฝั่งนะอ่าดูข้างล่างนะฮะนะเนี่ย

00:25:41 → 00:25:50 ไลปิดโปรไฟล์เนินะพอเราไปโฟกัสในเรื่อง ของโลกูลคอเลสเตอรอลเนี่ยนะฮะนะเราก็ต้อง

00:25:50 → 00:25:56 รู้ว่าคอเลสเตอรอลเนี่ยเมาได้ยังไงนะก็มา จากเซลล์นะฮะเพราะเพราะฉะนั้นอะไรที่มีผล

00:25:56 → 00:26:01 ต่อเซลล์ที่จะไปสร้างคอเลสเตอรอลแล้วทำ ให้ตัวคอเลสเตอรอลออกมาเยอะมามากมาน้อย

00:26:01 → 00:26:06 อะไรอย่างเงี้ยนะฮะหรือมาแล้วเนี่ยมีรูป ร่างเป็น Small เนเป็น L puy อะไเรื่อง

00:26:06 → 00:26:14 ต่างๆนะฮะนะหรือมาแล้วเนี่ยไปมีผลอื่นๆนะ ฮะโดยเฉพาะผลต่อตัวไตกิตไลน์ที่มันเป็น

00:26:14 → 00:26:22 ตัวคู่ขนานไปกับคอเลสเตอรอลนะเนี่ยเนี่ย มันก็เลยมาฝั่งเยฮะฝั่งเนี้ยนะนะก็มีอะไร

00:26:22 → 00:26:31 บ้างนะที่จะเกี่ยวข้องที่จะรรทกันนะก็มี เรื่องของพวอิซูลินนะ Smoking นะอ่าเป็น

00:26:31 → 00:26:36 chronic inflammation ภาวะอ้วนลงคุงนะความเครียด

00:26:36 → 00:26:41 อันนี้หมายส่วนใหญ่เนี่ยอันนี้จะหมายถึง viser Fat นั่นแหละนะฮะนะซึ่งใน

00:26:41 → 00:26:48 ปัจจุบันก็พูดกันถึงเยอะมากนะฮะนะแล้วก็ มีเรื่องของอนุมูลอิสระนะเมีสารพิษโลหะ

00:26:48 → 00:26:57 หนักอะไรอย่างงี้นะฮะเพราะฉะนั้นนะในกรณี ที่ไิเซนทนะฮะจะอยู่ในเกณฑ์ Normal ได้

00:26:57 → 00:27:05 เนี่ยนะเราก็ต้องทำให้เกิดสภาวะเช่นเนี้ย นะฮะแบบลูกศรสีฟ้าเนี่ยนะฮะมันถึงจะ

00:27:05 → 00:27:15 ยิ้มแย้มแจ่มใสโอเคโอคโอเคนะฮะนะเ่า low insulin Level low ักูโคสนะอ่าไม่มี

00:27:15 → 00:27:20 diabetic physiology นะแล้วก็ No metalic Syndrome

00:27:20 → 00:27:28 อ่าไม่มี Negative Hyper insulin นะฮะ นะ No hypertension No Central obes

00:27:28 → 00:27:35 แล้วก็ No autoimmune disorder นะฮะนะ อันนี้นะอันนี้ก็จะต้องจะต้องไม่มีนะะแต่

00:27:35 → 00:27:44 มันแก้ได้มล่ะมันมันทำได้มไอ้ที่จะไปไป ยับยั้งการเกิด process พวกเนี้ยนะฮะนะ

00:27:44 → 00:27:50 คือนับวันเวลาหรือชีวิตที่ร่วงไปอะไรต่าง ๆเนี่ยในที่สุดแล้วทุกคนมันก็จะมาจมปักจม

00:27:50 → 00:27:55 ปำอยู่กับไอ้สิ่งผิดปกติ abnormality พวก เนี้ยเต็มไปหมดนะฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยไอ้้

00:27:55 → 00:28:01 ค่าพวกเนี้ยมันก็เปลี่ยนแปลงอะไรต่างๆไป เยอะแยะนะฮะเพราะทางการแพทย์เราไม่รู้จะ

00:28:01 → 00:28:08 ทำไงก็ยาอย่างเดียวนะฮะยาอย่างเดียวแล้ว ก็รอเวลาการเกิดเรื่องนะฮะ

00:28:08 → 00:28:15 นะแต่ถ้ามาฝั่งไดนามินะแล้วก็เน้นการ เคลียร์ Lance เนี่ยนะฮะเนี่ยนะเพราะ

00:28:15 → 00:28:21 ฉะนั้นเนี่ยตรงนี้นะฮะนะตรงเนี้ยเราต้อง มีการทำความเข้าใจแล้วก็ส่งเสริมให้เกิด

00:28:21 → 00:28:27 การเคลียร์แลนนะนะให้ดีที่สุดนะฮะนะคือ ทุกอย่างเนี่ยมันก็เป็นคอเลสเตอรอลเหมือน

00:28:27 → 00:28:32 กันฝั่งนี้ก็เป็นคอเลสเตอแต่มันเป็น คอเลสเตอรอลที่เไม่ไม่เข้าใจในเรื่องของ

00:28:32 → 00:28:38 การ clearance เรื่อง Dynamic หรือเรื่อง ของไอ้ตัวอนุภาคนำส่งพลังงานอะไรต่างๆ

00:28:38 → 00:28:43 หรือแม้แต่การให้ความสำคัญเกี่ยวกับ โปรตีน a b นะฮะที่มันเป็นองค์ประกอบ

00:28:43 → 00:28:50 หลักในตัวเรือนำส่งหรืออนุภาคนำส่งพลัง งานต่างๆเนี่ยพวก kon Lance vrd idl

00:28:50 → 00:28:56 LP dis ldl อะไรอย่างเงี้ยนะคือฝั่งเย เขาจะไม่ดูเลยอ่ะเจะไม่ดูเลยเก็ดูตัวเลข

00:28:56 → 00:29:04 ดูค่าอะไรต่างๆดูดีดูเลวดูสรเตามเรื่องเ นะแต่ฝั่งของเราเราอุตส่าห์ทำตารางออกมา

00:29:04 → 00:29:11 เราอุตส่าห์ทำแอปอะไรต่างๆออกมาเป็นการ คำนวณเพื่อจะส่งเสริมให้คนรู้จักรวมทั้ง

00:29:11 → 00:29:17 เ่ามาเห็นความสำคัญในเรื่องประเด็นเหล่า นี้นะฮะเพราะอะไรเพราะว่าการเคลียร Lance

00:29:17 → 00:29:24 เนี่ยนะฮะถ้าทำดีๆนะฮะทำดีๆนะนะมันก็ช่วย ได้เยอะมากนะโดยเฉพาะการเคลียร์แมที่ตับ

00:29:24 → 00:29:30 เพราะฉะนั้นคุณต้องรู้จักตับรู้จักน้ำดี นะรู้จักไอเรื่องเเรียกการผ่องถ่ายนะก็

00:29:30 → 00:29:37 คืออีกส่วนนึงเนี่ยนะของสิ่งที่จะพยายาม เอาาคอเลสเตอรอลออกจากร่างกายให้เยอะที่

00:29:37 → 00:29:44 สุดให้มากที่สุดนะอีกทางนึงทางเข้าเนี่ย เราก็พยายามเปลี่ยนโภชนาการเป็นคาฟต่ำนะ

00:29:44 → 00:29:50 ฮะเราพยายามใช้อ่าเรียนรู้เรื่องแหล่ง พลังงานสารอาหารเรื่องการควบคุมฮอร์โมน

00:29:50 → 00:29:58 เรื่องการส่งเสริมอ่าการทำงานของอวยะต่าง ๆไม่ว่าจะเป็นตับๆอ่อนกล้ามเนื้อนะหัวใจ

00:29:58 → 00:30:08 นะเอ่อสมองอะไรพวกเนี้ยนะฮะนะอันเนี้ย นะคือทุกอย่างเนี่ยนะวิธีแก้เนี่ยมันมี

00:30:08 → 00:30:14 แต่มันเป็นรายละเอียดแล้วมันก็เป็นเชิง ลึกที่เราต้องเข้าใจนะฮะเพราะะนั้นหมอก็

00:30:14 → 00:30:22 เลยหวังว่านะ 2 พาร์ทซ้ายขวาเนี่ยถ้าเรา ทำความเข้าใจให้ดีๆเนี่ยนะฮะเนี่ยมันจะ

00:30:22 → 00:30:31 เป็นตัวอ้างอิงและเป็นตัวไกด์ไลน์ที่น่า จะนะน่าจะให้อะไรต่างๆหลายอย่างนะฮะในการ

00:30:31 → 00:30:39 ไปดูนะไปเข้าใจเข้าใจหมอด้วยกันเข้าใจคน ผู้คนอะไรต่างๆหรือเข้าใจคนที่เข้ามาหวัง

00:30:39 → 00:30:48 เพื่อจะเกิดการดูแลสุขภาพแต่เขาก็ยังยัง ไม่ลึกคอนะฮะทีนี้อีกนิดนึงนะฮะตัวเนี้ย

00:30:48 → 00:30:54 นะฮะตัว a b containing โปนที่เป็น independent Factor ตัวหลักเนี่ยนะฮะ

00:30:54 → 00:31:01 ตัวนี้ตัวหลักนะนะเนี่ยเค่า a b ค่า non H L จะเป็นค่าหลักนะฮะมันขึ้นอยู่กับ

00:31:01 → 00:31:09 อะไรนะฮะนะมันขึ้นอยู่ particle C ก็คือ จำนวนหรือระดับของอนุภาคนะก็คือเป็น ldl

00:31:09 → 00:31:17 P นะฮะไม่ใช่ C นะถ้าเป็น ldlc ก็คือ เป็นตัวโมเลกุลของคอเลสเตอรอลถ้าเป็น ldl

00:31:17 → 00:31:26 P อันนี้เป็น particle ก็คือเป็นอนุภาค นำส่ง ldl นะ ldl นะอนุภาคเหล่านี้ไม่ควร

00:31:26 → 00:31:34 จะมีในกระกระแสเลือดเยอะเวลาเจาะตรวจแล้ว เนี่ยตัว ldl P จะต้องไม่เยอะแยะนะฮะไม่

00:31:34 → 00:31:42 เยอะแยะนะฮะนะส่วนไอ้ ldlc เนี่ยเจาะตรวจ มาแล้วมันเยอะแยะ 700 800 1000 นึงอะไร

00:31:42 → 00:31:49 อย่าเงี้ยนะอันเนี้ยมันคือถ้าจะเอาสิ่ง ทางด้านไลโปโปรตีนเซนิมาอธิบายเนี่ยเราก็

00:31:49 → 00:31:55 ไม่เราก็เหมือนกว่าเ้าเรียกก้าวข้ามน่ะ เราก็ไม่ไม่ไม่ค่อยอยากจะไปสนใจไอ้ค่าแลบ

00:31:55 → 00:32:03 ldlc เท่าไหร่นะฮะเราอยากจะมารู้เรื่อง เหล่าเนี้ยนะเอ่อว่า Apple B Apple A1

00:32:03 → 00:32:09 อะไรเป็นยังไงอัตราส่วนเป็นยังไงนะแล้วก็ ตรวจ Apple B ได้มถ้าไม่ได้ก็มาใช้การ

00:32:09 → 00:32:15 คำนวณ non hdl ค่า Lance เป็นไง pyg index เป็นยังไงนะเนี่ยอันเนี้ยเรา

00:32:15 → 00:32:22 พยายามให้ความสำคัญอยู่กับอ่าในส่วนตาราง ของเราก็รู้สึกจะเป็นข้ออะไร 90 11 12

00:32:22 → 00:32:28 อะไรอย่าเงี้ยนะฮะอันเนี้ยอันนี้มันต่าง กันไงหือเราพยายามดูในเรื่องของการเป็นได

00:32:28 → 00:32:35 การเคลียร์ Lance แต่ฝั่งเนี้ยเขาจะดูแค่ ว่าทุกอย่างมันจะิกตายตัวเป็นสินะแล้วก็

00:32:35 → 00:32:41 แหล่งที่มานะกินอะไรเข้าไปกินอะไรอย่ากิน อย่ากินอะไรอย่างงี้นะฮะเไม่ดูในเรื่อง

00:32:41 → 00:32:47 ของปัจจัยภายในอ่ะซึ่งเป็นเรื่องของระบบ พลังงานสะสมเผาานอะไเงี้ไมู่้นะเพราะ

00:32:47 → 00:32:54 ฉะนั้นเนี่ยไลโปโปรตีนเซนินะนะเนี่ยเรา ให้ความสำคัญต่อ a b containing Lip

00:32:54 → 00:33:01 particle couch นะและอ่าลองลงมาก็คือ เป็นเรื่องของ plma Resident Time นะฮะ

00:33:01 → 00:33:06 ซึ่งก็เป็นเรื่องการเคลียร Lance ออกที่ receptor ที่ตับนะแล้วพวกเยมันก็มี

00:33:06 → 00:33:13 เรื่องฮอร์โมนเรื่องเอนไซม์เรื่องอะไร ปัจจัยหลายอย่างนะมามีผลต่อไอ้ตัว

00:33:13 → 00:33:21 receptor ที่ตับพวกนี้นะฮะ นะเเรียกว่า ldl particle เนะฮะนะแล้ว

00:33:21 → 00:33:28 ถ้าถามว่าทั้งหมดเลยเนี่ยในฝั่งของ ไลโปโปรตีนเซนิเนี่ยตัวไหนอ่ะมันมีมีความ

00:33:28 → 00:33:38 สำคัญมากที่สุดนะฮะคำตอบก็ คือก็คือตัว a b ตัว a b นี่สำคัญสูง

00:33:38 → 00:33:46 สุดนะฮะนะเนี่ยนะก็คือ a b Part เอ่อ หรือเราวัดอยู่ในรูปของ ldl particle

00:33:46 → 00:33:52 นั่นแหละนะฮะก็คือ a b นั่นเองหรือถ้า วัด a b ได้ก็ดีนะแต่ส่วนใหญ่คนเก็ไม่

00:33:52 → 00:34:00 ตรวจกันเราพยายามบอกให้ไปตรวจเก็ไม่ตรวจ เพราะเไม่เข้าใจนะเไม่เข้าใจนะแล้วก็จะ

00:34:00 → 00:34:08 ไม่ค่อยมีหมออะไรมานั่งอธิบายให้เข้าใจ อะไรอย่างเงี้ยนะโอเคนะนะอ่าเนี่ย Apple

00:34:08 → 00:34:15 B หรือ al particle C is the only strongly นะ independent Factor For

00:34:15 → 00:34:26 ascvd List นะฮะนะจริงๆวันเนี้พูดแค่ นี้แหละนะอยากจะพูดนะแต่ว่าออเข้าใจยเย

00:34:28 → 00:34:35 หอ้าวฟัง มั้ยฟังอยู่ครับอาจารย์ฟังอยู่ครับฟัง

00:34:35 → 00:34:44 อยู่ครับกดปุ่มเปิดไมค์ไม่ทันครับ เหรอแต่เห็นแต่เห็นเห็นชัดภาพภาพชัดมาก

00:34:44 → 00:34:50 เลยนะพี่หมอเห็นภาพขึ้นใช่ๆพอเปรียบเทียบ ให้เห็นแบบเนี้ยมันมันชัดเจนเลยว่าเออมัน

00:34:50 → 00:34:59 เป็น Centric ไปทางไหนเออเอนะคือเราจะ ต้องโฟกัสไปทางไหนนะนะเพราะฉะนั้นเนี่ย

00:34:59 → 00:35:04 เราจะไปวิจารณ์ใครหรือใครจะมาวิจารณ์เรา อะไรอย่าเงี้ยนะฮะเราก็ต้องเข้าใจก็ะว่า

00:35:04 → 00:35:13 เฮ้ยมันดูกันคนละคนละแง่มุมนะคุณน่ะคุณ รู้และคุณดูแล้วคุณก็บอกว่าเออไม่เป็นไร

00:35:13 → 00:35:20 อ่ากิน low C High F อะไรต่างๆแล้วไอ้ ตัวนี้สูงอะไรต่างๆนะอย่าไปสนใจอะไรอย่าง

00:35:20 → 00:35:27 เงี้ยนะฮะนะเพราะอะไรเพราะว่าเขามองแต่ เรื่องของเนี่ยฮะเามองแต่เรื่องไ prive

00:35:27 → 00:35:34 เขาไม่ค่อยจะรู้เรื่องต้องพูดไว้อย่างง นี้เลยนะนะหรือเขายังไม่เในเรื่องไน stic

00:35:34 → 00:35:42 นะฮะเพราะระบบนี้มันเป็นระบบไดนามิเเรา เน้นการเคลียร Lance ไม่ได้เน้นที่มานะฮะ

00:35:42 → 00:35:48 นะคือถ้าคุณกิน OC High Good Fat เนี่ยแหล่งที่มาเนี่ยนะแล้วยิ่งถ้าเข้า

00:35:48 → 00:35:55 ket adapted นะฮะนะเ ketone adaptation ได้เนี่ยนะฮะนะพวกเนี้ยนะ clearance ไม่

00:35:55 → 00:36:02 จำเป็นเลย C แทบจะไม่จจำเป็นเลยนะเพราะ งั้นจริงๆแล้วลากลึกจริงๆเลยคือมันก็ย้อน

00:36:02 → 00:36:09 ไปที่กินนั่นแหละกินถูกมล่ะนะปริมาณสัด ส่วนนะฮะแล้วก็สารอาหารพลังงานต่างๆโอเคไ

00:36:09 → 00:36:14 นะฮะ เนี่ยการเคลียร์แลนก็จะไม่มีปัญหาอะไรเลย

00:36:14 → 00:36:20 นะแต่ถ้ามันมีปัญหาหรือจะไปรักษาเขาเนี่ย ก็มาเน้นที่เรื่องการเคลียร์แนนะฮะตรง

00:36:20 → 00:36:28 เนี้ยเป็นเรื่องใหญ่เเรื่องใหญ่นะฮะทำยัง ไงนะมันถึงจะมีการระบายออกดีๆสร้างน้ำดี

00:36:28 → 00:36:38 ได้เยอะๆทำยังไงน้อมันถึงจะมีอะไรอ่ะเอ่อ จะมีการตอบรับของรีตนะผุดขึ้นมาเยอะๆนะฮะ

00:36:38 → 00:36:43 อ่าแล้วก็มารีบรับเข้ารับเข้ารับเข้าเปิด ประตูเปิดประตูเปิดประตูไม่ว่าจะเป็น

00:36:43 → 00:36:52 คอเลสเตอรอลที่มาจากทั้งตัว ldl หรือตัว hdl นะฮะก็ตามนะฮะก็ตามนะหรือตัวอื่นๆ

00:36:52 → 00:36:59 แต่ตัวอื่นๆเนี่ยมันมีอ่าค่าชีวิตช่วง สั้นๆเท่านั้นนะฮะนะส่วนใหญ่่เราก็เน้น

00:36:59 → 00:37:11 ประตูหรือซตสำหรับ ldl ต้องเยอะๆเยอะๆนะ ฮะนะนะที่ตับนะที่ตับนะคำถามก็คืออ้าลอง

00:37:11 → 00:37:21 ทายนะว่าเซต receptor หรือ receptor ของ ldl ที่ตันะมันจะมีเยอะที่สุดเลย

00:37:21 → 00:37:27 เอ่อมันเกิดจากฮอร์โมนตัวไหนไปกระตุ้น เซลล์ตับ

00:37:27 → 00:37:37 ลองทายดูไทรอยนะอาจารย์เอไม่ใช่ฮะ อินซูลินครับอินซูลินเอถูก

00:37:37 → 00:37:46 ต้องก็คืออินซูลินนะฮะนะอินซูลินเนี่ยนะ เอ่ออันดับ 1 เลยนะฮะนะเอเพราะฉะนั้น

00:37:46 → 00:37:55 เนี่ยเวลาที่เาแก้ไเวลาที่เขาแก้ว่าโอ้โห ตอนเ ldl Total คอเลสเตอรอลมันขึ้นไปมาก

00:37:55 → 00:38:02 มายก่ายกองเป็นระดับเกิน 500 อะไรขึ้นไป เนี่ยนะเก็ต้องหาทางกระตุ้นอินซูลินออกมา

00:38:02 → 00:38:09 นะอันเนี้ย นะไทรอยเข้าใจครับอารนะ

00:38:09 → 00:38:19 เอออินซูลินนะเป็นตัวหลักเลยนะสำหรับกรณี นี้นะฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยในแนวทางนะที่เรา

00:38:19 → 00:38:25 จะอาศัยเรื่องไตน centri อะไรต่างๆมา Approach อะไตงๆเราถึงต้องมี rotating

00:38:25 → 00:38:31 มี cheating อ่าเราก็ก็มีเรียกการยืด หยุ่นน่ะ metalic flexibility เนี่ยก็

00:38:31 → 00:38:38 เพื่อที่จะให้ทุกอย่างเนี่ยมันเกิดการ หมุนเวียนเกิดไดนามินะฮะนะที่จะปรับค่านะ

00:38:38 → 00:38:45 ฮะนะแล้วพวกเมันก็ขึ้นๆลงๆนะฮะนะคือมัน ไม่ได้เป็น static timing อะไรอย่างนั้น

00:38:45 → 00:38:52 นะนะเพราะฉะนั้นในกรณีที่นะกินอาหารแบบพ การคต่ำมี Lifestyle modification นะ

00:38:52 → 00:38:57 เน้นเรื่องของการนอนแบบมีคุณภาพทำ intermittent fling feeding อะไรอย่าง

00:38:57 → 00:39:02 เงี้ยเนี่ยนะออกแรงออกกำลังเวทคาริโอ resistance Training อะไรต่างๆนะหรือ

00:39:02 → 00:39:08 การยืดหยุ่นอะไรก็ตามนะฮะทุกอย่างมันก็จะ มาปรับในเรื่องของ dynamic clearance นะ

00:39:08 → 00:39:18 ของไน Centric นะฮะนะโอเคนะทีนี้ย้อนกลับ มาแบบเดิมๆเนี่ยนะคืออันเนี้ยเอาไปใช้ได้

00:39:18 → 00:39:26 นะฮะอันนี้เป็นข้อสรุปที่ดีอ่ะนะนะนะอัน นี้เขบอกว่า cardiovascular disease

00:39:26 → 00:39:33 หรือเนี่ย ascvd แต่ ascvd เนี่ยมันหมาย ถึงกลุ่ม Heart disease นะฮะนะอ่ายังไม่

00:39:33 → 00:39:38 รวมเรื่องของ Stroke กับ per vascular disease แต่ไม่เป็นไรเรารวมไว้เลยนะอัน

00:39:38 → 00:39:44 นี้อันสำคัญที่ผู้คนกลัวกันแล้วใน ปัจจุบันเนี่ยก็มีทฤษฎีอะไรใหม่ๆออกมารอง

00:39:44 → 00:39:52 รับนะฮะนะนะถ้าเราดูไปตามของ lipid centri นะฮะเนี่ยเก็จะบอกว่าสิ่งเนี้ย

00:39:52 → 00:39:58 ที่มันจะเกิดขึ้นแล้วกลายเป็น List Of ascvd เนี่ยนะมันมี Factor อะไรมา

00:39:58 → 00:40:06 involve บ้างนะก็มีหลายอย่างนะฮะที่ลูก ศรเข้าๆๆ้าๆทั้งหมดเลยนะฮะแต่เวลาเทำสรุป

00:40:06 → 00:40:15 นะของคนนี้นะฮะคนนี้ก็เป็นเจ้าพ่อใน เรื่องบนะลืมชื่อไปะนะฮะเอ่อก็

00:40:15 → 00:40:23 นะคือจำดร William คอวได้ใช่มั้ยฮะ a b Guy นะอันนี้เป็น 1 ใน 5 ของ ID List

00:40:23 → 00:40:31 ในโลกนี้ที่สำคัญมากที่สุดในยุคพ.ศนี้นะ ฮะนะนะจำได้ครับเอ่อ a b นะฮะ vum คว

00:40:31 → 00:40:39 เนี่ยสรุปไว้ 2 เรื่องนะ 2 เรื่องก็คือ ascvd เนี่ยนะสิ่งที่เป็นปัญหาสำคัญคือ

00:40:39 → 00:40:45 Apple B containing ไตนคู่กับก็ให้ความสำคัญคู่กับ insulin

00:40:45 → 00:40:52 resistance เลยฮะนะเนี่ยเ insulin resistance นะแต่

00:40:52 → 00:41:01 อโทมัสเ sping เนี่ยนะอ่า เขาเขให้เขให้แต่เรื่องของ Apple B ตัว

00:41:01 → 00:41:07 เดียวเขาเไม่เอาเรื่อง insulin resistance นะฮะนะคือจะมีเ่าคู่กัน 2 a

00:41:07 → 00:41:15 b กับ insulin ก็ willi คอวแต่แต่เขา เป็นคนสุภาพมากนะฮะนะเไม่โฉงฉางนะฮะทีนี้

00:41:15 → 00:41:22 ก็อยากจะบอกว่าจริงๆแล้วเนี่ยความสำคัญ เนี่ยมันอยู่ที่ตรงเฮะ 2 ที่เยนะฮะเนี่ย

00:41:22 → 00:41:29 แดงๆที่อยู่วงนอกเลยเนี่ยก็คือ High ldl cholesterol low hdl แล้วก็ elate

00:41:29 → 00:41:37 tris นะแต่ตัวสำคัญเนี่ยก็คือ ldl particle นั่นเองนะฮะก็คือ Apple B นะ

00:41:37 → 00:41:45 หรือ non hdl นี่แหละนะฮะเนี่ยเนี่ย อ่าตัวนี้จะมีผลต่อเรื่องของ ascvd รวม

00:41:45 → 00:41:51 ทั้ง Stroke รวมทั้ง paral vascular disease นะฮะนะนะแต่ตัวเนี้ยมันจะมีการ

00:41:51 → 00:41:59 ส่งผ่านจากอีกตัวนึงคืออะไรนะก็คือตัว exc fat กับ visceral Fat visceral Fat

00:41:59 → 00:42:08 ก็คือพลังงานส่วนเกินในรูปของไขมันไกินนะ ฮะที่เป็นพิตอิกนะไปสะสมที่ที่ช่องท้อง

00:42:08 → 00:42:14 ซึ่งเป็นศูญยากาศเป็น Death Space นะฮะ นะนะแต่อันนี้มันมาสะสมตามคำสั่งของ

00:42:14 → 00:42:20 คอร์ติซอลกับอินซูลินนะฮะส่วนคำว่า ectopic Fat เนี่ยก็คือแฟตเข้าไปแทรกนะ

00:42:20 → 00:42:29 ฮะไปแทรกอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันธุ์ของ ของอวัยวะภายในอ่ะของมของทุกอย่างแม้แต่

00:42:29 → 00:42:39 หัวใจนะฮะโดยเฉพาะตับโดนก่อนเลยนะฮะตับๆ อ่อนนะเนี่ยอมมอะไรต่างๆพวกเนะพวกนี้ eic

00:42:39 → 00:42:45 Fat นะฮะแล้วระหว่าง eic Fat กับ vis Fat เนี่ยเวลาเรา

00:42:45 → 00:42:51 อ่าพยายามที่จะใช้โภชนาการหรือ Modify Lifestyle อะไรต่างๆเหล่าเนี้ย ectopic

00:42:51 → 00:42:58 Fat จะไปก่อนนะฮะนะจะไปก่อนนะแล้วลองลง มาถึงเป็น Fat เพราะนั้นเนี่ยไขมันพอกดับ

00:42:58 → 00:43:05 เนี่ยจะไปเร็วนะฮะถ้าทำถูกต้องถูกต้องนะ นะเนี่ยก็ทุกอย่างเนี่ยดำเนินลูกศรไป

00:43:05 → 00:43:12 เนี่ยอย่างพ Diet Quality excess calor intake นะเนี่ยเป็น Storage sub cous

00:43:12 → 00:43:20 Fat deficit ก่อนนะฮะแล้วหลังจากนั้น เนี่ยถ้าเกิดว่าไอ้ไอ้ตัวอะไรอ่ายุ้งฉาง

00:43:20 → 00:43:25 หรือเขเรียกอะไรนะอ่า body fat Test นะ ฮะ

00:43:25 → 00:43:33 เเรียกว่าอะไรน่ะนะเนี่ยถ้ามันเต็มเรียบ ร้อยแล้วมันก็มาที่ตรงเนี้ยนะฮะนะเตรงนี้

00:43:33 → 00:43:41 เป็นยุ้งยุ้งเก็บลับๆนะอยู่ในช่องท้องนะ นะแต่ว่าอันนี้จะสัมพันธ์มากเลยกับเรื่อง

00:43:41 → 00:43:49 ของ Apple B นะะนะเนี่ยแล้วก็ขบวนการ อักเสบ inflammation เเป็น Late Chic

00:43:49 → 00:43:56 inflammation นะฮะนะขณะเดียวกันนะตัวนี้ ก็จะมีผลทำให้เกิด insulin resistance

00:43:56 → 00:44:03 นะฮะเนี่ยตัวนี้เป็นตัวสำคัญนะอ่าเป็นตัว อยู่เบื้องหลังนะแต่ตัว Action คือจะเป็น

00:44:03 → 00:44:10 ตัวนี้นะฮะนะที่ไปมีผลต่อเรื่องของ cvd นะฮะขณะเดียวกันนะฮะจะเห็นว่าเรื่องของ

00:44:10 → 00:44:17 inflammation เรื่องของ hypertension insulin นะกูโคส spike นะเนี่ยกลูโคส SP

00:44:17 → 00:44:28 นะเนี่ยนะแล้วก็ DM type 2 นะ ckd Smoking มีผลหมดอันนี้สำคัญนะฮะนะภาวะ PR

00:44:28 → 00:44:34 di แล้วเกิดเกิด ose SP นะซึ่งส่วนใหญ่ อันนี้จริงๆคือ landon Cycle นะฮะนะ

00:44:34 → 00:44:37 เดี๋ยวจะพูดคร่าวหน้าเรื่อง randle Cycle นะ

00:44:37 → 00:44:45 ฮะอันนี้สำคัญนะฮะเพราะว่ามันมีข้อ พิสูจน์แล้วว่าเรื่องของกูโคสสอ่ะที่เรา

00:44:45 → 00:44:52 มี cgm ออกมากันเต็มบ้านเต็มเมืองไปหมด เลยตอนเนี้ยนะอย่าสปมันบ่อยนะฮะอย่าไปสปท

00:44:52 → 00:45:00 มันอย่าไปลองผิดลองถูกอะไรต่างๆเหล่า เนี้ยนะมันไม่ใช่นะฮะนะเนี่ยอันนี้มีผลนะ

00:45:00 → 00:45:08 ต่อ incre List Of ascvd เพราะมันเป็น ปฏิกิยา Random Cycle นะนะนี้แหละ Go SP

00:45:08 → 00:45:16 เนี่ยนะอ่าเป็น Pool Part Way Random Cycle เนี่ยนะพวกนี้ก็คือ Go SP นะฮะ

00:45:16 → 00:45:23 โอเคนะอันนี้ก็เราพอรู้แล้วเนอพอรู้คร่าว ๆแล้วล่ะนะฮะว่าหลักๆจริงๆแล้วเนี่ย

00:45:23 → 00:45:31 ปัจจุบันเขให้เครดิตในเรื่องของนะโปรตีน นะฮะนะที่อยู่บนอนุภาคนำส่งพลังงานนะเป็น

00:45:31 → 00:45:41 หลักในการที่จะมีผลต่อความเสี่ยงอันนี้นะ ฮะเมีการสรุปไว้อันนี้ก็เป็นในฝั่งของไ

00:45:41 → 00:45:49 ปิด centri นะฮะนะว่าสาเหตุของ ascvd เนี่ยก็คือ oxidative state insulin

00:45:49 → 00:45:52 resistance chronic

00:45:54 → 00:46:01 inflation อ่ะทีนี้เราจะสับตารางนิดนึงเราจะดูมันจะ

00:46:01 → 00:46:08 เป็น 2 ตารางนี่คู่กันอย่างนี้นะฮะนะ เนี่ยนะอันนี้เราอธิบายไปแล้วเรื่องไปิด

00:46:08 → 00:46:14 เซนินะฮะอ่าไปิดโปรไฟล centri ก็จะมี Factor มาจากสิ่งเหล่านี้เมื่อกี้เราดู

00:46:14 → 00:46:22 ตารางใหญ่ไปแล้วนะฮะนะเราต้องพยายามควบ คุมอย่างนี้นะฮะอ่าตารางต่อไปนะฮะเนี่ย

00:46:22 → 00:46:31 ตัวชี้วัดนะนะที่เค้าอ่า นำมาใช้ในทางการแพทย์แผนปัจจุบันเรานะฮะ

00:46:31 → 00:46:39 ก็คือการวัดระดับปริมาณของ ldl นะมากน้อย นะแล้วก็ไปดูในเรื่องของการเป็นอ่าใช a ไ

00:46:39 → 00:46:46 B ใช่มฮะแล้วมาดูเรื่องอัตราส่วนต่างๆ พวกนี้นะฮะเนี่ยแล้วเขาก็จะพยายามโฟกัสไป

00:46:46 → 00:46:49 ที่การรักษาเนี่ยเรื่องของปริมาณเรื่อง ของ

00:46:49 → 00:46:55 อ่าลักษณะรูปร่างหรือไซส์นะฮะแล้วก็ เรื่องอัตราส่วนนะฮะคือเขาจะทีทอันเป็น

00:46:55 → 00:47:02 หลักนะฮะนะแล้วประเด็นหรือคอร์สของมัน เนี่ยเขาก็คิดว่าจาก 3 เรื่องเนี้ยนะฮะ 3

00:47:02 → 00:47:08 เรื่องนี้นะฮะ นะอันนี้ก็คือในภาคของการแพทย์แผน

00:47:08 → 00:47:14 ปัจจุบันเราที่เราทำกันอยู่อย่างนี้เรามี ความเข้าใจแบบนี้นะเนี่ยแล้วก็เราก็ิกตาย

00:47:14 → 00:47:24 ตัวอยู่อย่างงี้นะเออถ้ามาดูฝั่งข้างล่าง นะไลโปโปรตีน Cent นะฮะก็แบบที่พูดไปนะฮะ

00:47:24 → 00:47:34 นะแล้วสิ่งสำคัญคือ A B หรือค่า ldl particle C นะอ่าอ่าแล้วเนี่ย

00:47:34 → 00:47:43 นะเขาก็บอกว่านะจำนวนอนุภาคไลโปโปรตีนที่ มี Apple B เกาะอยู่นะฮะก็คือ ldl

00:47:43 → 00:47:52 particle นะโดย ldl particle นี้นะฮะนะ อไม่ว่าจะเป็น type a type B นะฮะมัน

00:47:52 → 00:48:01 จะมีการบรรทุกคอเลสเตอรอลนะ นะไว้เอาไว้นะจะมากจะน้อยอะไรก็ตามนะฮะนะ

00:48:01 → 00:48:10 คือเรานับเป็นจำนวนลำเรือนะฮะที่จะเป็น สาเหตุสำคัญของการเกิดนะการพานไซโตซีนตก

00:48:10 → 00:48:16 ตะกอนแล้วแทรกเข้าไปในผนังหลอดเลือดแล้ว ก็เกิดการอักเสบตะลุมบอลของไอ้ตัว

00:48:16 → 00:48:24 โมโนไซต์อะไรต่างๆพวกนี้นะฮะนะเพรางั้น ความเสี่ยงของ ascvd นะฮะในทฤษฎีนี้นะฮะ

00:48:24 → 00:48:32 มันก็อยู่ที่ระดับหรือปริมาณ A B นะฮะก็ คือต้องไปตรวจวัดออกมานะฮะนะวัดได้มล่ะ

00:48:32 → 00:48:39 ค่า a b ในเมืองไทยไม่มีความรู้กันและ ไม่ส่งตรวจและไม่วัดกันก็เลยไม่รู้จะแปล

00:48:39 → 00:48:47 ผลยังไงนะอหรือวัดจำนวนอนุภาค ldl particle เราก็ไม่วัดกันอีกนะฮะนะเราก็

00:48:47 → 00:48:55 เลยต้องไปวัดอ้อมๆจาก ldlc นะฮะนะแต่จริงๆแล้วถามว่ามันมันถูก

00:48:55 → 00:49:03 ต้องแค่ไหนก็ส่วนใหญ่ถูกต้องประมาณ 70% นะฮ 70% นะเอ่อ 1 ใน 3 ยังไม่ถูกนักนะฮะ

00:49:03 → 00:49:11 แต่ถ้าโดยตรงและถูกต้องเลยคือวัดไปเลย a b เท่าไหร่นะปกติก็ไม่ควรจะเกิน 120 ไม่

00:49:11 → 00:49:21 ควรจะเกิน 120 นะนะแล้วก็ควรจะต่ำกว่า 90 ควรจะต่ำกว่า 90 ถ้าเกิน 120 ถือว่าเริ่ม

00:49:21 → 00:49:27 มีความเสี่ยงสูงขึ้นนะฮะต่ำกว่า 90 ถือ ว่าปลอดภัยแต่ค่าที่ดีที่สุดก็คือต่ำกว่า

00:49:27 → 00:49:36 60 นะฮะนะอยู่ระหว่าง 90 - 120 ก็ถือ ว่า[\h__\h] LINE Apple B

00:49:36 → 00:49:44 นะค่าที่ดีกว่า a b ขึ้นไปอีกนิดนึงก็ คืออัตราส่วนของ A B หารด้วย apo A1

00:49:44 → 00:49:52 อ่า aple A1 เนี่ยต้องมีเยอะๆนะฮะนะมี ให้เยอะที่สุดเท่าที่จะเยอะได้เมื่อเทียบ

00:49:52 → 00:50:01 อัตราส่วนแล้วเนี่ยนะฮะ เอ่อดีที่สุดเลยก็คือก็คือประมาณ 0.6 เ

00:50:01 → 00:50:06 ไม่เกิน 0.9 เนี่ยประมาณเนี้ยนะฮะ

00:50:06 → 00:50:10 นะอัตราส่วนนะอัตรา

00:50:10 → 00:50:19 ส่วนแล้วก็อันเนี้ยอ่าก็มาตอกย้ำซ้ำทวน นิดนึงนะฮะว่าจำนวนอนุภาคไลโปโปรตีนที่มี

00:50:19 → 00:50:27 โปรตีนเอ B เกาะอยู่บนผิวนะเราเรียกว่า ldl particle ldp เนี่ยนะนะ

00:50:27 → 00:50:34 คือยิ่งมีมากอนุภาคมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมี โปรตีน a b มากเท่านั้นเพราะ 1 อนุภาค

00:50:34 → 00:50:44 ต่อ 1 เอต่อ 1 โปรตีนนะฮะอ้านะอันนี้แล้ว อันนี้แหละโปรตีนตัวนี้แหละเป็นโปรตีนตัว

00:50:44 → 00:50:52 สำคัญนะที่จะไปทำให้เกิดเรื่องของอ่าหล่อ เลือดหัวใจอุอุดตัน svd นะฮะนะไม่เกี่ยว

00:50:52 → 00:51:01 กับรูปร่างขนาดเล็กใหญ่ typ a typ b นะฮะนะฮะนะไม่เกี่ยวกับระดับหรือปริมาณ

00:51:01 → 00:51:10 ของโมเลกุลหรือเนี่ยโลกูคอเลสเตอรอลนะ ซึ่งเรามีสัญลักษณ์ว่า ldlc ที่บรรจุอยู่

00:51:10 → 00:51:18 ในตัวอนุภาคหรือในตัวพิิว่าจะมีมากมีน้อย แค่ไหนนะฮะอย่างเช่นตัวอย่างอนุภาค ldl

00:51:18 → 00:51:26 ที่เป็น type a นะจะบรรทุกนะโมเลกุลของ คอเลสเตอรอลนะฮะหรือ ldlc เนี่ยอยู่ราวๆ 2

00:51:26 → 00:51:37 2,500 - 3,000 โมเลกุลในขณะที่ type B นะก็จะบรรทุก ldlc นะฮะอยู่ประมาณ 1,500

00:51:37 → 00:51:45 - 18800 โมเลกุลต่อ 1 อนุภาพนะเนี่ย a กับ B เนี่ยแต่ a เนี่ยก็คือ 1 ลำเรือ B

00:51:45 → 00:51:53 ก็คือ 1 ลำเรือนะ ฮะแล้วถ้าอไม่ว่าจะ a หรือ b มีเยอะๆเยๆ

00:51:53 → 00:52:01 เยๆก็มีลำเรือเยอะเพราะว่า อ่าเวลาที่มันจะทานไซโทซิสแทรกเข้าไปที่

00:52:01 → 00:52:07 เยื่อบุผิวของผลังหล่อเลือดเนี่ยมันแทรก เข้าไปทั้งลำเรือมันไม่ได้แทรกเข้าไป

00:52:07 → 00:52:13 เฉพาะตัวคอเลสเตอรอลที่อยู่บนลำเรือนะ แล้วอีกตัวที่ไปเป็นปัญหาที่อยู่ในเรือนะ

00:52:13 → 00:52:22 อ่าก็คือตัวโปรตีนนะฮะนะตัวโปรตีนนะไป เป็นปัญหาที่เวลามันแทรกลงไปแล้วเนาะนะ

00:52:22 → 00:52:28 อันนี้ก็จะเป็นรายละเอียดที่อธิบายว่าไม่ ได้เกี่ยวกับไซสนะอ่าใดๆก็ตามที่มันมี

00:52:28 → 00:52:34 ขนาดเส้นผ่าสูนย์กลางน้อยกว่า 70 นาโนเมตรมันทานไซโทซิสได้ทั้งหมดนะะตัว

00:52:34 → 00:52:42 ที่ทไซโทซิสไม่ได้ก็คือคอเลสเตอรอลเอ้ย โทษไคลคอนะถ้าไคลคอเฉยๆเนี่ยโมเลกุลมัน

00:52:42 → 00:52:48 ใหญ่มันประมาณ 100 นึงขึ้นไป 100 นาโนเมตรเนี่ยมันลงไปไม่ได้มันลงไปไม่ได้

00:52:48 → 00:52:56 นะแล้วก็ vldl V ลงไปไม่ได้เพราะอะไร เพราะมันถูกตับเรียกกลับเร็วมากนะฮะนะอ่า

00:52:56 → 00:53:02 ส่วนใหญ่มันอยู่ในกระแสเลือดได้ประมาณ ชั่วโมง 2 ชั่วโมงส่วนไคโรคอนก็อยู่ได้

00:53:02 → 00:53:14 สัก 30 นาทีมั้งนะอ่าอันนี้ก็เป็นราย ละเอียดเอาล่ะก็นะอ่า 2 อันเมันต่อกันนะ

00:53:14 → 00:53:21 หมอก็ไม่รู้จะต่อยังไงก็เลยมาต่อต่ออย่า เงี้ยพอเข้าใจเนอะพอเข้าใจยังเข้าใจ 2

00:53:21 → 00:53:28 ฝั่งหรือยังไปิดโปรไฟลเนิไตนเซนิห

00:53:28 → 00:53:38 เข้าใจเปล่าครับครับพอได้ครับหมอว่าคง เข้าใจนะเอาไพโรจเข้าใจคนเดียวแล้วแหละนะ

00:53:38 → 00:53:46 ตอบคำถามครับเดี๋ยวต้องไปหาเจาะบ้างนะ ครับอาจารย์อบีนะครับเออใช่ผมผมก็เข้าใจ

00:53:46 → 00:53:52 ครับพี่หมอเออนั่นแหละทีนี้เราย้อนดู เรื่องคอเลสเตอรอล

00:53:52 → 00:53:59 นะก็ไม่รู้มต้เข้าใจเรื่องทฤษฎี คอเลสเตอรอลใหม่ๆหรือยัง

00:53:59 → 00:54:05 เอเอ่อเดี๋ยวต้องตามดูก่อนครับอาจารย์ไม่ รู้ว่าอาจารย์กำลัง

00:54:05 → 00:54:14 จะสื่อถึงตรงไหนต่อตามไปตรงเนี้ยเราจะ กลับมาที่ลกูคอเลสเตอรอลนะฮะนะอันเนี้ย

00:54:14 → 00:54:20 อันนี้ก็ฉายไปหลายครั้งแล้วอันนะคือการ ที่ผู้คนในปัจจุบันนะไม่เข้าใจเรื่อง

00:54:20 → 00:54:26 ไลโปโปรตีนเซนินะฮะเข้าใจแต่เรื่องลกู คอเลสเตอรอล

00:54:26 → 00:54:30 แต่ความเข้าใจเรื่องลกูคอเลสเตอรอลของคน ใน

00:54:30 → 00:54:39 ปัจจุบันก็ไม่แตกฉานนะฮะเข้าใจถ้าจะให้ ทายเนี่ยเขเข้าใจไม่ถึง 50% ของลกู

00:54:39 → 00:54:44 คอเลสเตอรอลลกูคอเลสเตอรอลเป็นอย่างนี้นะ นะ

00:54:44 → 00:54:51 เอ่อคือคอเลสเตอรอลในร่างกายและในเลือด ของคนเราเนี่ยนะฮะนะอันนี้ลกูคอเลสเตอรอล

00:54:51 → 00:54:57 จะหมายถึงระดับเซลล์ล่ะก่อนเลยนะฮะอ่าไม่ ได้ถูกสร้างขึ้นที่ตับเป็นหลักที่เรา

00:54:57 → 00:55:05 เรียนมาก็คือสร้างที่ตับเป็นหลัก 70% 80% ไม่ใช่นะฮะมันสร้าง 15% นะเดี๋ยวดูต่อๆไป

00:55:05 → 00:55:14 เซลล์ทุกๆเซลล์ในร่างกายเราที่ยังมีชีวิต อยู่นะนะและและมีอะไรอ่ะการมีชีวิตอยู่

00:55:14 → 00:55:20 เนี่ยต้องมีพลังงานนะนะปฏิกิริยาของพลัง งานที่เกิดขึ้นในเซลล์ที่ยังมีชีวิตอยู่

00:55:20 → 00:55:26 จะมีการสร้างสารชีวภาพที่มีความสัมคัญ ระดับที่ 3 ของร่างกายรองจากออกซิเจนกัน

00:55:26 → 00:55:35 น้ำนะฮะก็คือคอเลสเตอรอลก็คือคอเลสเตอรอล นะนะอันเนี้ยนะนะอันนี้มีความหมายนะนี้

00:55:35 → 00:55:42 การจะสร้างคอเลสเตอรอลได้เนี่ยนะจะต้องมี พลังงานเกิดขึ้นก่อนเสมอเป็นทฤษฎีตายตัว

00:55:42 → 00:55:49 ทางวิวัฒนาการของเซลล์นะฮะนะเซลล์ต้องมี ปฏิกิริยาด้านพลังงานอ่าซึ่งก็มี 2 แบบ

00:55:49 → 00:55:56 สะสมเนี่ยพลังงานมี 2 แบบสะสมพลังงานหรือ เผาผลาพลังงานนะกระบวนการที่เกิดการพลัง

00:55:56 → 00:56:03 งานแบบสะสมหรือเผาผลาญก็ตามนะจะมีสร้าง คอเลสเตอรอลขึ้นมานะส่วนคอเลสเตอรอลที่

00:56:03 → 00:56:09 ถูกพลังงานสะสมสร้างหรือพลังงานที่เกิด การเผาผลาญสร้างนะจะเป็นคอเลสเตอรอลดีไม่

00:56:09 → 00:56:15 ดีอะไรนี้ก็อีกเรื่องนึงว่ากันไปนะนะ เพราะฉะนั้นเซลล์นะที่มีชีวิตและมี

00:56:15 → 00:56:22 ปฏิกิริยาด้านพลังงานนะก็จะต้องมีเรื่อง ของเ่อการสะสมพลังงานหรือเผาผลาญพลังงาน

00:56:22 → 00:56:29 และมีคอเลสเตอรอลเกิดขึ้นเสมอไม่มีไม่ได้ นะฮะไม่มีไม่ได้เลยนะฮะเซลล์ทุกเซลล์เป็น

00:56:29 → 00:56:37 อย่างนี้นะฮะเพงั้นสรุปเซลล์เทุกเซลล์ สร้างคอเลสขึ้นมาเองไม่ได้สร้างที่ต่เป็น

00:56:37 → 00:56:45 หลักนะฮะองค์ความรู้พื้นฐานที่สุดคือพลัง งานสารอาหารในวิชานี้นะฮะร่างกายจะตอบรับ

00:56:45 → 00:56:52 เ่ออ่าในแง่ของอาหารการกินที่ความสมดุล ของระบบพลังงานเราเรียก Energy Balance

00:56:52 → 00:56:59 นะฮะนะแล้ว Energy Balance จะเป็นเรื่อง การตอบรับของกละเอียดที่เกิดขึ้นก่อนเสมอ

00:56:59 → 00:57:05 นะฮะนะนะแล้วตามมาด้วยการตอบรับในเรื่อง ของสารอาหารหรือ nutrient density

00:57:05 → 00:57:13 nutrient Den ของกายหยาบนะฮะของกายหยาบ หรือกายเนื้อนะฮะนะแต่ระบบพลังงานของกาย

00:57:13 → 00:57:21 ละเอียดนะเกิดการสมดุลไม่สมดุลบาานไม่บาน นะอันเนี้ยนะจะต้องจะต้องมาก่อนมาก่อน

00:57:21 → 00:57:30 แล้วกันนะฮะนเวลาการตอบรับในเรื่องของอ่า ระบบพลังงานเนี่ยของแต่ละเซลล์แต่ละเซลล์

00:57:30 → 00:57:39 นะเนี่ยมันก็จะมีเป็น 2 รูปแบบคือเก็บกาก สะสมหรือสร้างนะฮะกับสลายเผาผลาญสลายเผา

00:57:39 → 00:57:48 ผลาแล้วได้พลังงาน ATP เอาไปไหนนะก็อก็ แล้วแต่นะอาจจะเป็นเ Energy นะฮะเอาไปใช้

00:57:48 → 00:57:58 อะไรไม่ได้เลยนะหรือนะสามารถเอาไปต่อยอด ในการซ่อมแซมสร้างเซลล์ใหม่ได้

00:57:58 → 00:58:07 อันนี้นะฮะนะกับอันที่ 2 ก็คือสะสมสร้าง นะแล้วเกิดเป็นเป็นพลังงานล้นเกินก็คือ

00:58:07 → 00:58:15 เป็นไตกีสนายนะแล้วเอาไปเก็บกัดสะสมนะแต่ การสะสมหรือสร้างนะของพลังงานในเนี้ยมัน

00:58:15 → 00:58:21 จะเกิดขึ้นพร้อมกับการคร่อมล้อมพิษที่จะ เอาไปเก็บสะสมนะเพราะฉะนั้นพิษต่างๆก็จะ

00:58:21 → 00:58:27 อยู่ในไตรกินาในระบบไขมันเนื่องจากว่า อะไรเนื่องจากว่าพิษเนี่ยถ้ามันกระจัด

00:58:27 → 00:58:33 กระจายโดยเฉพาะมันกระจายไปที่กล้ามเนื้อ กับกระดูกไขกระดูกเนี่ยนะร่างกายเราจะไม่

00:58:33 → 00:58:38 ไหวนะฮะเราจะไม่ไหวเพราะฉะนั้นวิวัฒนาการ ของสัตว์เนี่ยในส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อกับ

00:58:38 → 00:58:44 กระดูกเนี่ยนะถ้าเขามีชีวิตรอดแล้วดูเ ค่อนข้างแข็งแรงระดับนึงเนี่ยเราก็กิน

00:58:44 → 00:58:51 สิ่งนี้ได้นะฮะแต่พืชเ่ะไม่ได้เพราะพืช ไม่มีตีนเดินนะฉีดปุ๋ยฉีดสารเคมีหรือจะ

00:58:51 → 00:58:58 พันธุวิศวกรรมอะไรต่างๆเข้าไปนะหรือดิน น้ำลมไฟที่ที่มันเป็นมลพิษมลภาวะมาพืช

00:58:58 → 00:59:03 วิ่งหนีไม่ได้ก็รับหมดนะแล้วก็ไปในทุก ส่วนเพราะฉะนั้นคุณจะกินพืชทั้งต้นกินราก

00:59:03 → 00:59:10 กินดอกกินใบกินยอดนะก็เรียบร้อยคุงไม่ได้ พิษไปด้วยนะด้วยเหตุนี้ในปัจจุบันเนี่ย

00:59:10 → 00:59:17 ไฟโตนิวตีนเอ้ยไฟอะไรนะ ไซโทซิสอะไรต่างๆของพืชมันอะไร

00:59:17 → 00:59:25 เยอะโอเคนะทีนี้เนี่ยตรงนี้เ่าก็ใน ปัจจุบันเนี่ยเขาเรียกว่ามันเป็นเรื่อง

00:59:25 → 00:59:33 ของสอง evidence ไปแล้วนะฮะนะเกี่ยวกับ เรื่องทฤษฎีใหม่ของลกูคอสเตอนะเราต้อง

00:59:33 → 00:59:40 เข้าใจอันนี้ให้ผ่านให้ได้นะนะนะไม่งั้น แล้วเนี่ยเราจะไปต่อในทฤษฎีไลโปโปรตีนเิ

00:59:40 → 00:59:48 ไม่ได้นะคอเลสเตอรอลไม่ใช่พลังงานเป็นสาร อาหารนะถูกสร้างขึ้นนะเมื่อมีการเปลี่ยน

00:59:48 → 00:59:55 แปลงพลังงานในร่างกายนะคอเลสเตอรอลเป็น สารอาหารที่จะต้องอยู่กับไขมันอิ่มตัว

00:59:55 → 01:00:01 เท่านั้นไขมันไม่อิ่มตัวไม่มีโมเลกุลของ คอเลสเตอรอลนะฮะคอเลสเตอรอลอยู่กับไขมัน

01:00:01 → 01:00:07 อิ่มตัวเท่านั้นไม่ว่าจะเป็นพืชหรือเป็น สัตว์นะเพียงแต่ว่าในพืชไม่มีคอเลสเตอรอล

01:00:07 → 01:00:13 นะฮะนะแต่ในพืชนะที่เป็นไขมันอิ่มตัว เนี่ยเมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วมันมาสร้าง

01:00:13 → 01:00:19 คอเลสเตอรอลได้นะฮะแต่ที่ตัวของพืชเองมัน สร้างไม่ได้นะแต่กลไกวิวัฒนาการของเซลล์

01:00:19 → 01:00:25 มนุษย์เมื่อกินไขมันอิ่มตัวจากพืชเข้าไป เช่นน้ำมันมะพร้าวนะโกโก้นะน้ำมันปาล์ม

01:00:25 → 01:00:32 เลยพวกเนี้ยนะมันก็จะไปสร้างคอเลสเตอรอล ได้นะนะพอมันจะเอาตัวอิโคลีนไปสร้าง

01:00:32 → 01:00:42 นะก็อันนี้นะฮะนะต้องเข้าใจนะฮะงั้นลกู คอเลสเตอรอลนะจะมีลักษณะเป็นแบบนี้ต้องจำ

01:00:42 → 01:00:48 อ่าปฏิกิริยาของพลังงานสะสมหรือสลายเผา ผ่านให้

01:00:48 → 01:00:55 ได้ทีนี้สิ่งสำคัญที่สุดเกี่ยวกับนะ เรื่องของลกูคอเลสเตอรอลเนี่ยในการที่จะ

01:00:55 → 01:01:04 มุงเียนนะนะหรือลดเพิ่มลกูคอเลสเตอรอล เนี่ยก็คือตับระบบน้ำดีลำไส้แล้วก็กล้าม

01:01:04 → 01:01:13 เนื้อนะฮะนะเมันก็คืออวัยวะปลายทางที่ คอเลสเตอรอลมันจะต้องจะต้องไปออกอ่ะนะฮะ

01:01:13 → 01:01:19 ไปออกจากร่างกายนะนะก็คือตับระบบน้ำดี แล้วก็ลำไส้นะฮะนะเพราะฉะนั้นต้องมีตับ

01:01:19 → 01:01:26 ต้องสร้างน้ำดีต้องอ่าหมุนต้องมีซต์ในการ ที่จะเปิดประตูรับนะแล้วแล้วก็เอาลกู

01:01:26 → 01:01:35 คอเลสเตอรอลออกให้ได้นะฮะนะแต่จากลกู คอเลสเตอรอลในเซลที่จะไปยังตับแล้วก็ไป

01:01:35 → 01:01:42 ออกนะที่ระบบน้ำดีที่ลำไส้อะไรอย่างเงี้ย นะนี่แหละมันจะมีเรื่องของไลโปโปรตีนเนิ

01:01:42 → 01:01:50 มาเกี่ยวข้องนะฮะมาเกี่ยวข้องนะเเพราะ ฉะนั้นตรงเนี้ยมันเป็นมันเป็นส่วนที่คน

01:01:50 → 01:01:58 ยังไม่เข้าใจนะแล้วก็เลยก็เลยมาวุ่นวาย เถียงกันอะไรต่าง

01:01:59 → 01:02:02 ๆ

01:02:04 → 01:02:11 โอเคอ่าเพราะฉะนั้นเนี่ยอย่างกล้ามเนื้อ เนี่ยสำคัญยังไงกับคอเลสเตอรอลเออกล้าม

01:02:11 → 01:02:22 เนื้อพอรู้มยเออเเรียกคสอ homeostasis นะ ฮะนะอวัยวะอ่า 4 อย่างนี้สำคัญมากๆนะฮะ

01:02:22 → 01:02:31 อนะฮะคือเซลล์กล้ามเนื้อเนี่ยเวลาสร้าง กล้ามนะเวลาสร้างกล้ามเวลาซ่อมกล้ามซ่อม

01:02:31 → 01:02:41 สร้างนะนะก็จะต้องมีคอเลสเตอรอลนะอแล้วก็ มีฮอร์โมนนะโดยเฉพาะตัวคอเลสเตอรอลกับไข

01:02:41 → 01:02:50 มันต่างๆเซ้อนนะฮะพวกนี้เจะไปเป็นเซลล์ เมนนะของกล้ามเนื้อที่

01:02:50 → 01:02:59 สำคัญเพราะฉะนั้นถ้าถ้าถ้าสามารถที่จะ สร้างกล้ามเนื้อได้นะฮะนะกล้ามเนื้อก็จะ

01:02:59 → 01:03:05 เป็นตัวที่ดูดซับนะทั้งคอเลสเตอรอลทั้ง น้ำตาลนะเพราะว่าตัวไกลโคเจนนะอ่ากล้าม

01:03:05 → 01:03:14 เนื้อมันก็จะเป็นเป็นโรงเป็นเเรียกว่า เป็นอะไรเป็นโกดังใหญ่ปตับนะในการที่จะจะ

01:03:14 → 01:03:21 แบ่งรับไอ้ตัวไกลโคเจนน้ำตาไกลโคเจนขณะ เดียวกันเนี่ยการสร้างเซลล์กล้ามใหม่ๆ

01:03:21 → 01:03:27 ซ่อมเซลล์กล้ามใหม่ๆนะเกิดขึ้นเนี่ยต้อง มีคอเลสเตอรอลเข้าไปด้วยนะฮะนะเนี่ยือ

01:03:27 → 01:03:37 กล้ามเนื้อนี่สำคัญนะ ฮะคอเลสเตอรอลสูงต้องสร้างก้ามด้วยนะ

01:03:37 → 01:03:45 ฮะคนผอมๆคอเลสเตอรอลในเลือดสูงนะก้ามเ น้อยอ่ะก้ามเ

01:03:45 → 01:03:53 น้อยอันนี้ก็ไม่มีอะไรแต่ว่าอยากจะบอกว่า นะอ่าแหล่งในการสร้างคอเลสเตอรอลไม่ที่

01:03:53 → 01:04:03 ตับตามทฤษฎีเดิมๆนะฮะนะเอ่ออันนี้ไม่จริง นะฮะไม่จริงเ่านะเสร้างที่เซลล์ทุกเซลล์

01:04:03 → 01:04:13 นะฮะนะอันนี้ก็พยายามตัดมาข้อมูลใหม่ๆนะ เนี่ยจากอาหารเนี่ยไม่เกิน 25% นะฮะนะ

01:04:13 → 01:04:21 แล้วก็ร่างกายโดยเซลล์ทุกเซลล์นะทั้งร่าง กายสร้างขึ้นเอง 75% นะสมองสร้างมากที่

01:04:21 → 01:04:32 สุดนะอ่าประมาณ 20% นะฮะเนี่ยนะอันนี้นะ ฮะทีนี้ 75 - 80% ของคอเลสเตอรอลที่เรา

01:04:32 → 01:04:38 ก็รู้กันว่าร่างกายเสร้างเองนะแต่เข in เข้าไปจากข้างนอกเนี่ยประมาณ

01:04:38 → 01:04:46 25% 75 - 80% สร้างมาจากอะไรนะฮะนะนะ

01:04:46 → 01:04:55 อันที่ 1 นะมีการได้รับพลังงานเกินความ ต้องการตับจะเกิดการเปลี่ยนแปลงนะและสะสม

01:04:55 → 01:05:04 อ่าเป็นไขมันส่วนเกินในกรณีเนี้ยนะเเรียก ว่ามีการเก็บกับสะสมนะฮอร์โมนที่มาทำงาน

01:05:04 → 01:05:08 ก็เป็นอินซูลิน ริซอนนะแต่ส่วนใหญ่จะเป็นอินซูลินกับ

01:05:08 → 01:05:13 คอร์ติซอล นะแล้วคอเลสเตอรอลถูกสร้างขึ้นก็จะเป็น

01:05:13 → 01:05:19 ldl type B นะฮะเนี่ยถ้ามีพลังงานเกิน ความต้องการไม่ว่าจะมาจากคาร์โบไฮเดรต

01:05:19 → 01:05:28 โปรตีนหรือไขมันนะนะย้ำว่าคาร์โบไฮเดรต โปรตีนไขมันนะฮะนะ ldl ดีจะเยอะนะฮะต่อไป

01:05:28 → 01:05:36 กินไขมันอิ่มตัวเกินกว่า 30% ของพลังงาน รวมจากไขมันทั้งหมดที่ต้องได้รับต่อวันนะ

01:05:36 → 01:05:45 พวกนี้ไมันตัวที่เกินที่เกินนะฮะนะก็จะมี การกระตุ้นต่ให้สร้าง ldl นะเพิ่มมากขึ้น

01:05:45 → 01:05:51 แต่เขาจะสร้างเป็น ldl ไ a นะไ a นะเพราะ ว่าพวกไขมันพวกนี้ไม่ได้กระตุ้นอินซูลิน

01:05:51 → 01:05:56 นะ ฮะนะอันนี้ก็จะมีการสร้างต้าง ldl เพราะ

01:05:56 → 01:06:03 ฉะนั้น ldl ก็จะเยอะแต่เป็น typ a นะฮะ กรณีกิน High Bad C ต่างๆนะฮะนะ

01:06:03 → 01:06:11 อินซูรินนะจะเกิดการอ่าเปลี่ยนแปลงสเก็บ กักสะสมกลายเป็นไขมันนะที่สักควียและที่

01:06:11 → 01:06:18 viser Fat รวมทั้ง exc Fat นะพวกนี้ ตับจะเกิดการสร้าง ldl type B นะฮะนะ

01:06:18 → 01:06:25 เนี่ยนี่คือรายละเอียดของคอเลสเตอรอลที่ บอกว่า 75 80% สร้างขึ้นจากเซลล์ต่างๆ

01:06:25 → 01:06:31 ทั่วร่างกายนะอันนี้ต้องแจงรายละเอียดลง ไป 1 2 3 4 ว่าแล้วร่างกายหรือเซลล์

01:06:31 → 01:06:37 ต่างๆทุร่างกายเสร้างยังไงล่ะก็สร้างยัง ไงนะฮะนะส่วนใหญ่มันเป็นกลไกการสร้างที่

01:06:37 → 01:06:47 ผ่านตับตับนะตับนะฮะแล้วก็ตามนะอ่าเพราะ ฉะนั้นคอเลสเตอรอลต้องสร้างผ่านที่ตับนะ

01:06:47 → 01:06:50 เนี่ยอันนี้

01:06:50 → 01:06:59 นะอันนี้ก็จะเป็นลักษณะคอเลสเตอรอลที่ ที่จะกลายเป็นไลโปโปรตีนเซนิต่างๆนะฮะ

01:06:59 → 01:07:07 เนี่ยเอามาให้ดูนะส่วนคอเลสเตอรอลที่ สร้างที่เซลล์นะอ่าก็จะสร้างอยู่ที่เซลล์

01:07:07 → 01:07:16 ของเค้านะแล้วจะมี hdl คอเลสเตอรอลไปพานะ เข้ามาอยู่ในระบบหมุนเวียน

01:07:16 → 01:07:22 นะอันนี้ 1 2 3 4 นี่พอเข้าใจนะ

01:07:22 → 01:07:28 นะ 20-25 ของของคอเลสเตอรอลในเลือดนะจะเกิด

01:07:28 → 01:07:34 จากอาหารนะอันนี้คือตรงไปเลยจากอาหาร ประเภทสัตว์นะฮะนะที่เรากินโปรตีนกับไข

01:07:34 → 01:07:41 มันจากสัตว์นะแล้วคอเลสเตอรอลเผ่านนะ อาศัยทางผ่านแบบเนี้ยดูดซึมเข้าสู่ร่าง

01:07:41 → 01:07:48 กายนะทางระบบน้ำเหลืองทางระบบน้ำเหลืองนะ ฮะเพราะงั้นกินอะไรเข้าไปล่ะก็มีเนี่ยไข่

01:07:48 → 01:07:54 แดงเนื้อสัตว์มันสัตว์ชีสโยเกิร์ตต่างๆ หรือนมเต็มรูปอะไรพวกนี้นะฮะแล้วมันจะ

01:07:54 → 01:07:57 กลายเป็นแอ

01:07:59 → 01:08:07 เป็นอันนี้ต้องดูดดูให้ออกนะฮะ 25% มา

01:08:07 → 01:08:13 จากแห่งอาหารภายนอกอันนี้ร่างกายเสร้าง ขึ้นนะแต่สร้างขึ้นแล้วเนี่ยจะไปเข้าสู่

01:08:13 → 01:08:19 ระบบ ไนนนะฮะเพราะว่าจะต้องมีการไดนามิหมุน

01:08:19 → 01:08:27 เวียนแล้วมีการเคียร์นะ ฮะต่อไปเฉพาะที่เของตับเองจะมีการสร้าง

01:08:27 → 01:08:36 คอเลสเตอรอลประมาณ 15% ของคอเลสเตอรอลที่ ถูกสร้างขึ้นทั่วร่างกายทั่วร่างกายนะเพ

01:08:36 → 01:08:42 ตับก็มีเซลล์ที่จะต้องมีการหเวียนพลังงาน ต่างๆก็จะเกิดการสร้างคอเลสเตอรอลแต่คิด

01:08:42 → 01:08:50 เป็นแค่ 15% ของคอเลสเตอรอลทั้งหมดนะไม่ ใช่มากที่สุดนะฮะไม่ใช่มากที่สุดเพนั้น

01:08:50 → 01:08:56 อันนี้ต้องเข้าใจในความหมายสุดท้ายตับจะ ทำหน้าที่รวบรวมคอเลสเตอรอลทั่วร่างกายนะ

01:08:56 → 01:09:04 แล้วเกิดการไดนามิ clearance หมุนเวียน ออกสู่กระแสเลือดนะนะซึ่งหน้าที่เนี้ยมัน

01:09:04 → 01:09:08 มีแค่ 40% นะฮะ

01:09:09 → 01:09:18 40% คือหมายถึงว่าเนี่ยระบบคอเลสเตอรอล ที่พูดมาทั้งหมดเหล่าเนะฮะนะแล้วก็ผ่าน

01:09:18 → 01:09:24 ตับเนี่ย นะมันเป็นระบบคจากการหมุนเวียนส่งผ่าน

01:09:24 → 01:09:34 อะไรต่างๆ 40% แต่อีก 60% มันเป็นลกู คอเลสเตอรอลที่มากับ hdl hdl นะฮะนะแล้ว

01:09:34 → 01:09:43 เสร็จแล้ว hdl เนี่ยก็เอาไปที่ไหนไป 5 5 ที่นะเอออันที่ 1 เ่าไปที่ไหนไปที่ตับ

01:09:43 → 01:09:51 เพื่อจะไปเปิดประตูแล้วก็ให้ตับรับ คอเลสเตอรอลส่งออกไปนะฮะอันที่ 2 เอาไป

01:09:51 → 01:09:56 เอาไปสร้างฮอร์โมนนะเอาไปสร้างฮอร์โมน ต่างๆที่ต่อหมวกไตที่ต่อต่อมระบบเพศอะไร

01:09:56 → 01:10:03 ต่างๆอว่าต้องการมที่จะสร้างฮอร์โมนนะไม่ พอขาดตกบกพร่องอะไรหรือเปล่าตอนนี้ต้อง

01:10:03 → 01:10:09 ใช้ฮอร์โมนเครียดเยอะแยะนะก็ต้องเอา คอเลสเตอรอลมาสร้างนะฮะอันที่ 3 ก็คือมัน

01:10:09 → 01:10:18 ไปที่เซลล์เยื่อบุของลำไส้แล้วไประบายออก เลยอันที่ 4 มันก็เอาคอเลสเตอรอลไปให้กับ

01:10:18 → 01:10:28 อ่าไอ้แฟตทิชชู่อ่ะนะอิพทิชชู่นะฮะนะแล้ว อันที่ 5 มันจะเกิดการแลกเปลี่ยนกับ LD

01:10:28 → 01:10:32 นะซึ่งอันเนี้ยมันเป็น อ่าอะไร

01:10:32 → 01:10:41 อ่ะ indirect เ่อ indirect Transport เ ind indirect cal Transport ของ hdl

01:10:41 → 01:10:48 กับ ldl นะฮะอันเนี้ยอันนี้สำคัญนะฮะ เพราะอะไรเพราะว่าเซลล์ต่างๆน่ะมันต้อง

01:10:48 → 01:10:54 เรียกเรียก hdl ว่ามามีคอเลสเตอรอลแล้ว ฉันมีพลังงานเกิดขึ้นฉันสร้างคอเลสเตอรอล

01:10:54 → 01:10:59 มารับพิธีไม่งั้นเดี๋ยวมันจะกลายเป็นผลึก เป็นหนามมาทิ่มมาต่ำนะนะเพราฉนั้น

01:10:59 → 01:11:07 คอเลสเตอรอลเอ้ย hdl คอเลสเตอรอลเเลยต้อง มีเเรียกว่ามีมีการหมุนเวียนในไดนามิกอ่ะ

01:11:07 → 01:11:14 ที่ค่อนข้างเร็วนะเพราะฉะนั้นเขาจะมา แครี่รือจะมาพาคอเลสเตอรอลเเก็บไว้ที่ตัว

01:11:14 → 01:11:22 เนานๆน่ะไม่ได้ก็ต้องรีบเอา ldl มาเอาไป ldl เป็นวิวัฒนาการนะที่จะมาช่วยอ่าเอา

01:11:22 → 01:11:29 คอเลสเตอรอลไปนะฮะนะอันนี้ก็เเรียกว่าอ่า indirect cholesterol Transport นะ

01:11:29 → 01:11:42 ฮะอ่าเพราะฉะนั้นเนี่ยนะในที่สุดแล้ว เนี่ยนะฮะนะตัวหลักๆเลยนะที่ไปไปจับไอ้

01:11:42 → 01:11:49 molecular คอสอก็คือ hdl นะฮะ นะตัวที่อื่นๆน่ะที่อยู่ในเรื่องของ

01:11:49 → 01:11:54 ไลโปโปรตีน เซนิเนี่ยมันจะมีน้อยกว่าก็ประมาณไม่เกิน

01:11:54 → 01:12:03 40% นะฮะนะอันเนี้ยไม่รู้หวังว่าคงเข้า ใจนะอันนี้ก็แปลมานะว่าที่ริเวอร์นี่นะเ

01:12:03 → 01:12:13 สร้างคอเลสเตอรอล 15% นะฮะอีก 85% กระจาย ทั่วเอ่อ through Out Our Body นะฮะ

01:12:13 → 01:12:20 โอเคแล้วอันนี้ก็เป็นตัวอย่างที่เซลล์ สมองนะฮะว่าเซลล์สมองของเรานะเนี่ยอ่า

01:12:20 → 01:12:25 เซลล์ร่างกายสร้างคอเลสเตอรอลขึ้นมาได้ เองจากกระบวนการเบิมของเซลล์นั้นๆก็คือ

01:12:25 → 01:12:32 เป็นเรื่องของการเผาผลาหรือสะสมพลังงานนะ ฮะตัวอย่างเซลล์สมองเนี่ยนะฮะก็จะสร้าง

01:12:32 → 01:12:40 เยอะมากนะฮะนะเพราะอะไรเพราะว่าสมองเขา ไม่รับคอเลสเตอรอลต่างๆนะที่จะมีเรือนำ

01:12:40 → 01:12:44 ส่งพลังงานมาพวกนี้มันผ่านบัตเน Bar ไม่ ได้

01:12:44 → 01:12:51 เนาะนี้ก็เป็นเรื่องของข้อเท็จจริงล่าสุด อะไรต่างๆที่เขาประกาศอมาในหลักฐานงาน

01:12:51 → 01:12:57 วิจัยเชิงคุณภาพอะไรอย่างเงี้ยนะฮะนะแต่ ว่าไม่รู้เหมือนกันว่าทำไมผู้คนเก็ยังไม่

01:12:57 → 01:13:02 รู้แลไม่ยอม รับพูดทีไรก็ตับเป็นตัวสร้างคอเลสเตอรอล

01:13:02 → 01:13:12 มันไม่ใช่ะนะอันเนี้ยนะก็อ่าเค้าเรียก คอสอ homeostasis นะฮะนะลองไปหาฟังไลฟ์

01:13:12 → 01:13:22 เก่าๆดูนะเตับเนี่ย 15% นะฮะนะแล้วก็ที่ ลำไส้เล็กเนี่ยนะำกนี่ประมาณเท่า

01:13:22 → 01:13:28 ไหร่อ๋อ เอ่อที่รำเซคือเต้าเปปติอ่ะนอกตับเนี่ย

01:13:28 → 01:13:38 85% ที่ตับ 15% นะฮะอันนี้ไม่มีนะเนี่ย แล้วก็มีการหมุนเวียนผ่านนะเอ่อหลักๆก็

01:13:38 → 01:13:45 คือเรื่องของการเคลียร์ Lance นะฮะต้อง ออกที่ตัดโดยมีซตเป็นตัวเปิดประตูรองรับ

01:13:45 → 01:13:51 นะนะแล้วก็ผ่านไปทางระบบน้ำดีไปทางลำไส้

01:13:53 → 01:14:01 อะไรทีนี้ตัวที่ที่เป็นไลโปโปรตีนในการ หมุนเวียนคอเลสเตอรอลนะที่จะเป็นทั้ง hdl

01:14:01 → 01:14:07 ldl เนี่ยนะก็จะมีตัวอนุภาคต่างๆอันนี้ เราก็พอรู้แล้วนะฮะแล้วก็มีเส้น่าศูนย์

01:14:07 → 01:14:18 กลางอะไต่างๆพวกนี้นะภาพใหญ่ๆที่ เห็นนะก็มีไรมอนอ่าไมคอน L VL dl นะฮะ

01:14:18 → 01:14:23 นะพวกนี้อนุภาพมันค่อนข้างใหญ่นะส่วนใหญ่ ถ้าต่ำกว่า 70 เนี่ยนะสามารถทานไซโทซิส

01:14:23 → 01:14:31 ได้หมดนะฮะนะเพราะฉะนั้นไคโอ rant ที่ จ่ายพลังงานเยอะๆนะฮะนะมันจะเล็กลงนะ VL

01:14:31 → 01:14:38 rant เนี่ยก็จะเล็กลงตัวเนี้ยคือตัว สำคัญที่สุดนะฮะนะของนะของตัว remnant

01:14:38 → 01:14:46 คอสอก็คือ vldl rem เนี่ยเนี้เเป็นตัว ที่อ่าที่มีความหมายแบบนั้นนะฮะอย่าง idl

01:14:46 → 01:14:52 เราก็รู้แล้วว่า idl เนี่ยอ่าเส้นผ่า ศูนย์กลางมันพอดีกับประตูรีตที่ตับเลยนะ

01:14:52 → 01:14:59 เพราะฉะนั้นรตที่ตับนะจะ signaling ในการ ที่ใครจะมาจากไหนมาก่อนมาหลังอะไรกูไม่สน

01:14:59 → 01:15:05 ใจถ้า ldl มา ldl ต้องได้รับการเข้าไป ก่อนนะฮะเข้าประตูก่อนเพราะฉะนั้น ldl

01:15:05 → 01:15:15 จึงเป็นอนุภาคนะที่ไม่เคยตรวจเจอ ได้โทมัสเบอกนะฮะนะแน่จริงนะตรวจวัดค่า

01:15:15 → 01:15:24 idl ให้ได้สินะฮะเพราะว่าเขรู้ว่ามันไม่ ได้นะฮะนะต่อไปก็คือ ldl มีทั้ง typ A

01:15:24 → 01:15:33 typ B นี้ก็แล้วแต่นะ LP a แล้วก็มา hdl นะฮะเอออันนี้ก็ไม่มีนี้เราดูราย

01:15:33 → 01:15:40 ละเอียดนะถามว่าเนี่ยคอเลสเตอรอลที่เป็น โมเลกุลเนี่ยนะฮะถ้าเราอยากจะให้มีเยอะๆ

01:15:40 → 01:15:46 ในร่างกายอ่ะเราอยากได้ชนิดไหนอ่าจะเยอะ จะน้อยอะไรต่างๆนะแต่ถ้าเราเลือกได้เราก็

01:15:46 → 01:15:51 เลือกแพทเทิร์น a ใช่มั้ยฮะแพทเทิร์น a ทีนี้เรามาดูรายละเอียดของแพทเทิร์น a

01:15:51 → 01:16:01 เนี่ยนะเนี่ยอ่าเก็จะมีอะไร C คอล 88% นะ ฮะนะเอ่อคอสเตอเออ 42% นะฮะนะเพราะฉะนั้น

01:16:01 → 01:16:11 คอเลสเตอรอลเนี่ย 50% ะนะที่ต้องอยู่ใน ตัวแพทเทิร์น a นะมีคำถามนะโทมัสเดิถาม

01:16:11 → 01:16:18 ว่าทำไมอ่ะทำไมที่เขาจะต้องรับ คอเลสเตอรอลเข้าไปอยู่ในอนุภาคโปโปรตีน

01:16:18 → 01:16:26 ด้วยเพราะอะไรพอรู้เหตุผล นะส่วนโครงสร้างอื่นๆเนี่ยไม่ได้เยอะแยะ

01:16:26 → 01:16:34 นะฮะอย่างตัวฟอสโฟ ler อะไรต่างๆเนี่ย เนี่ยพวกนี้ 22% ไซ 6% นะฮะนะแล้วก็มีตัว

01:16:34 → 01:16:42 ที่เด่นๆอีกตัวนึงก็คือโปรตีน B 122% นะทำไมน้อสัตส่วนอันเนี้ยนะฮะมัน

01:16:42 → 01:16:49 ถึงต้องเยอะตั้ง 50% เพราะอะไรเพราะอะไร ธรรมชาติบอกอะไร

01:16:52 → 01:16:59 เรา ldl particle นะฮะเราอยากให้มันเป็น type a นะฮะ

01:17:00 → 01:17:07 นะแล้ว rdl particle type a นี่แหละฮะ มันเป็น ll particle ที่มันมีเรื่องของ

01:17:07 → 01:17:14 ตัวสารอาหารก็คือคอเลสเตอรอลนะอยู่เยอะ ถึง 50% type B นี่มีไม่ถึงนะฮะนะนะ

01:17:14 → 01:17:21 type a type B ที่เหมือนกันก็คือ เนี่ย 22% ของตัว Apple นะฮะ Apple B นะ

01:17:21 → 01:17:27 ฮะนะแต่ที่มันต่างกันเนี่ยนะมันก็คือต่าง กันที่ไกินกับคอเลสเตอรอล

01:17:27 → 01:17:33 ถ้าเป็น type B เนี่ยคอเลสเตอรอลมันจะ น้อยไสไนมันจะเยอะแต่ถ้าเป็น type a

01:17:33 → 01:17:39 เนี่ยคอเลสเตอรอลมันจะเยอะไกินมันจะน้อย ลงนะฮะเพราะว่ามันจ่ายพลังงานไปเยอะนะ

01:17:39 → 01:17:47 เหตุผลทำไม type a ไ V นะอ่าอ่ามันถึง ได้อ่าไอ้อนุภาคหรือเรือนำส่งอันนี้ยมัน

01:17:47 → 01:17:54 ถึงต้องเอาไอ้ตัวคอเลสเตอรอลมาใส่ไว้นะฮะ เพราะว่าปกติอืเพราะว่ามันมีส่ง

01:17:54 → 01:17:59 คอเลสเตอรอลเนี่ยฟรีคอเลสเตอรอลกับ คอเลสเตอรอลเอสเตอร์ส่งไปให้เซลล์ต่างๆ

01:17:59 → 01:18:06 หรือเปล่าครับเอาไปซ่อมไปสร้างไม่ใช่ตอน ที่มันฟอร์มนะเป็นเป็นเรืออันเนี้ยนะมัน

01:18:06 → 01:18:13 จะต้องป่องนะคือมันต้องเป็น suic spherical ก็คือมันจะต้องป่องเพราะว่า

01:18:13 → 01:18:20 พวกนี้มันต้องลอยอยู่ในกระแสเลือดนะฮะการ ต้องลอยในกระแสเลือดเนี่ยถ้ามันลอยมันมัน

01:18:20 → 01:18:28 กลมๆมันกลมๆน่ะนะนะมันจะลอยแบบมันคือ ธรรมชาติเนี่ยธรรมชาติเนี่ยต้องการเอา

01:18:28 → 01:18:36 คอเลสเตอรอลมาใส่ไอ้ตัวอนุภาคไลโปโปรตีน เนี่ยเพื่อให้มันเกิดความกลมอืเวลามันกลม

01:18:36 → 01:18:43 จะเล็กกลมเล็กกลมใหญ่อะไรก็ตามเนี่ยมันจะ เคลื่อนไหวในกระแสเลือดเนี่ยเ circulation

01:18:43 → 01:18:50 เนี่ยค่อนข้างเร็วแต่ถ้ามันแบนๆน่ะมันแบน ๆมันรีบๆมันฟีบๆเนี่ยนะพวกนี้มันจะ

01:18:50 → 01:18:56 เคลื่อนช้าพอมันเคลื่อนช้ามันจะตกสะกอนนะ อ๋อเราก็จะอุบัติการของ A cvd เนี่ยค่อน

01:18:56 → 01:19:03 ข้างเยอะนะนะแต่ถ้าให้มันกลมๆแล้วกลมใหญ่ ๆเนี่ยนะพวกเนี้ยมันมันมันหมุนเวียนเร็ว

01:19:03 → 01:19:11 มันมันเคลื่อนเร็วมันฟเร็วนะฮะนี้คือเหตุ ผลว่าเต้องใส่คอเลสเตอรอลไว้เยอะๆแลไอ้

01:19:11 → 01:19:17 ตัวคอเลสเตอรอลที่ที่มี ผลเป็นคอเลสเตอรอลที่ดีที่ร่างกายนำไปใช้

01:19:17 → 01:19:22 คือคอเลสเตอรอลเอสเตอร์นะไม่ใช่ฟรี คอเลสเตอรอลนะอีฟรีคอเลสเตอรอลเนี่ยก็

01:19:22 → 01:19:28 เป็นคอเลสเตอรอลที่เดี๋ยวมันจะจะถูกน้ำ ตาลมันจะถูกไอ้ไขมันไม่ดีอะไรต่างๆหรือ

01:19:28 → 01:19:36 ถูกอนุมูลอิสระเนี่ยมาโจมตีแต่ถ้าเป็น คอสอเนี่ยมันจะไม่ค่อยถูกอะไรีนะที่เรา

01:19:36 → 01:19:42 บอกว่าคอเลสเตอรอลที่ดีอ่าแเน a ก็เป็น คอเลสเตอรอลที่ดีคอเลสเตอรอลเอสเตอร์ที่

01:19:42 → 01:19:50 ดี 42% เนี่ยนะก็เป็นคอเลสเตอรอลที่ไม่ ได้โดนโจมตีอ่ะอืผมแล้วที่มันต้อง

01:19:50 → 01:19:55 คอเลสเตอรอลเยอะๆเนี่ยเพราะว่ามันจะได้ กลมๆนะแล้วมันก็จะได้แบบเคลื่อนได้เร็วๆ

01:19:55 → 01:20:04 เราไม่สามารถจะอ่าตกตะกอนได้ง่ายๆเหมือน รูปร่างแบบอื่นๆก็มีแค่นั้นเป็นทิกเล็ก

01:20:04 → 01:20:13 ทิกน้อยโอเคนะเเราจะเห็นว่าถ้าเป็น typ a เนี่ยนะอ่าตัวสารอาหารคอเลสเตอรอลเนี่ย

01:20:13 → 01:20:19 มันจะมีถึงเท่านี้โมเลกุล้าเป็น type B มันก็จะมีคอเลสเตอรอล

01:20:21 → 01:20:32 น้อยนะแล้วมีคอเลสเตอรอลน้อยมีไตรกีสไล เยอะนะนะแต่โปรตีนเท่ากันโปรตีนเท่ากันนะ

01:20:32 → 01:20:40 ฮะนะแล้วถามว่าเวลาที่มันจะผิดปกติมันจะ ถูกโจมตีเนี่ยสิ่งที่เมาโจมตีเนี่ย

01:20:40 → 01:20:48 ออกซิเดสตสอนุมูลอิสระโมเลกุลของน้ำตรง น้ำตาลปฏิกิริยาไกเคจันปฏิกิริยาไรปิด

01:20:48 → 01:20:55 ออกซิเดชันเดักอะไรก็ตามเนี่ยเขาจะโจมตี ไซไลดกับโจมตีโปรตีนนะ

01:20:55 → 01:21:00 แต่ส่วนใหญ่เนี่ยเนื่องจากโปรตีนเนี่ยมัน ไม่ไปไหนมัน 22% มึงจะเป็น typ a type

01:21:00 → 01:21:07 B กู 22% กูไม่สละเรือกูไม่เคลื่อนไปไหน ทั้งสิ้นนะเนี่ยนะเพราะฉะนั้นนี่แหละ

01:21:07 → 01:21:16 โปรตีนมันเกิดปยาไชหรือมีดชนะแล้วทำให้ มันกลายเป็นของไม่ดีนะแล้วโซตก็มาจับกิน

01:21:16 → 01:21:23 มันเพราะปัญหามันอยู่ที่ a b นะหรือ โปรตีนตัวนี้

01:21:23 → 01:21:32 นะส่วนไตกเนี่ยนะถ้าเป็น type a มันก็ แค่ 6% ถ้าเป็น type B type B นี่ก็

01:21:32 → 01:21:38 ไม่รู้กี่เปอร์เซ็นตแต่ก็แล้วแต่นะว่าเ ถ่ายทอดพลังงานได้ได้หลายขั้นตอนมถ้าถ่าย

01:21:38 → 01:21:44 ทอดพลังงานไปได้หลายขั้นตอนมันก็ถ่ายไกล ไปเยอะนะแต่ถ้าถ่ายไม่ได้ไม่เยอะนะ

01:21:44 → 01:21:54 อ่ามันก็ยังเหลือไกลเยอะนะฮะเพราฉนั้น ทั้งไิทั้งโปรตีนมันถูกเล่นงานหมดเลย

01:21:54 → 01:22:02 แต่ตัวที่ไม่ถูกเล่นงานคือคอสอเอเพราะ ฉะนั้นทำไมถึงได้บอกว่าแ ldl แทรน a มัน

01:22:02 → 01:22:09 ถึงเป็นอนุภาคหรือเป็นโมเลกุลที่ดีอยากมี เยอะๆก็เมีคอเลสเตอรอลเอเตอร์เยอะะๆนะ

01:22:09 → 01:22:16 แล้วพวกนี้เเสถียรเาไม่ถูกอนุมูลอิสระเ ไม่ถูกอะไรต่ออะไรมามาทำนนนทำนี่กับเขา

01:22:16 → 01:22:24 นอกจากนี้เนี่ยคอสอเอันนี้ยมันยังจะมี วิตามิน a อ่า a อ่ะมาห้อมล้อมมันด้วยนะ

01:22:24 → 01:22:32 นะนะก็มาช่วยอ่าแล้วยังมีสารพรึกษาเคมีนะ มาอยู่ดนะ

01:22:34 → 01:22:39 เออก็พอเข้าใจอะไรในเชิงลึกๆแล้ว

01:22:39 → 01:22:45 เนาะครับพอเห็นภาพนะครับอ่าอีกจุดนึงที่ เราต้องรู้

01:22:45 → 01:22:51 ว่าเราจะได้คอเลสเตอรอลที่เป็น ldl type a ได้อย่าง

01:22:51 → 01:23:01 ไรเราจะไม่ได้ตัวนี้เลยนะฮะถ้าถ้าฮอร์โมน ลูกเทพไม่ทำงานและฮอร์โมนลูกเทพที่จะทำ

01:23:01 → 01:23:08 ให้ร่างกายได้ ldl A คือ 2 ตัวนี้ฮะจำ ไว้เลยโดฮอร์โมนกับไทรรอยด์

01:23:08 → 01:23:16 โกดฮอร์โมนกับไทรอยด์เท่านั้นนะนะนะที่ เขาจะสร้าง ldl type a เวลาฮอร์โมนลูก

01:23:16 → 01:23:25 เทพออกมาเนี่ยนะร่างกายก็จะอยู่ในหมดของ การเผาผลาญสลายนะแล้วถ้าเกิดเป็นอ่า

01:23:25 → 01:23:32 ตัว ig1 หรือไม่ก็เป็นโสฮอร์โมนและ ไทรรอยด์ออกมาเนี่ยนะร่างกายจะได้ ldl A

01:23:32 → 01:23:40 นะแล้วจะเกิดการซ่อมสร้างใหม่นะ ฮะเพราะฉะนั้น ldl เนี่ยมันก็มีทั้งตัว

01:23:40 → 01:23:47 คอเลสเตอรอลที่ไม่มีมลทินน่ะนะไม่ได้ถูก ไอ้นั่นไอ้นี่ออกซิไดซ์โจมตีอะไรอย่าง

01:23:47 → 01:23:55 นั้นแล้วก็มีวิตามิน V3 ศึษาเคมีมันก็เลย เอายาเอาไอ้ตัวอะไรครับคอสเตอเนี่ยไปซ่อม

01:23:55 → 01:24:07 ไปสร้างได้ดีนะอันนี้คือความใฝ่ขวัญที่ อยากจะได้ A นะโอเคนะเนี่ยนะเพราะฉะนั้น

01:24:07 → 01:24:14 นะฮะนะถ้าเราแน่ใจว่า ldl เราสูงเพราะเรา ปฏิบัติตัวอย่างเงี้ยเรากิน low C High

01:24:14 → 01:24:20 Good G กินเรามี Lifestyle modification ทำ If ออกแรงออกกำลังแล้ว

01:24:20 → 01:24:26 ก็โฟกัสเรื่องการนอนถูกต้องอะไรต่างๆแล้ว มีการอาหารสงอาหารเสอะไรต่างๆมีความรู้

01:24:26 → 01:24:36 สุขภาพนะอ่านะโอ๊ย ldl ของฉันนะ 4500 ก็ ไม่เห็นจะเป็นไรเลยนะ่านแน่ใจว่ามันเป็น

01:24:36 → 01:24:46 type a อ่ะนะฮะนะถ้าแน่ใจนะฮะนะคำตอบก็ คือก็ไม่ต้องทำอะไรไม่ต้องไปกินยานะถ้าบ

01:24:46 → 01:24:53 ที่ ldl ในเลือกที่สูงๆหากตรวจสอบได้ว่า นะเป็นชนิดดีชนิดปกติคือใช้ a อันนี้เรา

01:24:53 → 01:25:00 ไม่ถือว่าเป็นปัญหาไม่ต้องไปกินยารสไขมัน อ่าไม่ต้องไปปรับไปเปลี่ยนอะไรต่างๆนะฮะ

01:25:00 → 01:25:06 นะแต่คุณก็ต้องรู้ที่มาที่ไปว่าคุณทำอะไร อยู่นะ่าแบมันออกมาอย่างเงี้ยนะเ่ามันใช่

01:25:06 → 01:25:14 นะนะเป็น ldl typ a นะอันนี้ก็มี 5 สัญญาณนะฮะที่จะช่วยบอกว่าเอ้ยเนี่ย ldl

01:25:14 → 01:25:23 a นะฮะนะ 5 สัญญาณคือ 1 2 3 4 5 เรา เคยไลฟ์ไปแล้วนะเ่อมีอะไรบ้างเอก็เป็น

01:25:23 → 01:25:32 อย่างงี้ฮะนะ vis แต่ำกว่า 3 หรือ 4 นะ ของน้ำหนักตัวรูปร่างสมส่วนนะฮะนะมี BMI

01:25:32 → 01:25:39 ประมาณอยู่ในช่วงนี้นะฮะนะเอ่อมีปริมาณไข มันโทษทีมีปริมาณไขมันทั่วร่างกายนะก็

01:25:39 → 01:25:45 อยู่ในช่วง 20-22 นะฮะนะคือในผู้หญิงเนี่ยก็ต้อง

01:25:45 → 01:25:55 ต้องเยอะหน่อยนะฮะเอ่อในผู้ชายก็ก็ต้อง ต่ำกว่า 20 อ่ะนะในผู้หญิงก็ต้องเกิน 20

01:25:55 → 01:26:03 ขึ้นไปนู่นไปถึงประมาณอ่า 23 24 25 นะ ฮะแต่เกิน 25 ไม่ได้นะอ่าดูเรื่องไขมัน

01:26:03 → 01:26:09 ผู้หญิงผู้ชายนะนะดูเรื่องมวนกล้ามเนื้อ อันนี้สำคัญที่สุดนะฮะดูเรื่อง f อันนี้

01:26:09 → 01:26:15 สำคัญอันดับ 1 เลยนะแล้วเสร็จแล้วมาดู อะไรดูฮอร์โมนอินซูลินนะฮะฮอร์โมน

01:26:15 → 01:26:21 อินซูลินในเลือดต่ำในระดับเ Level นะฮะ แต่ต่ำแล้วจะ

01:26:21 → 01:26:29 ต้องจะต้องโ ir จะต้อง จะต้องน้อยกว่าน้อยกว่า 1.9 หรือดีที่สุด

01:26:29 → 01:26:34 น้อยกว่า 1 นะฮะนะคือต่ำแล้วต้อง sensitive นะฮะต่ำแล้วต้อง sensitive นะ

01:26:34 → 01:26:42 ฮะนี้สำคัญนะ ฮะอย่างคนมมเนี่ยต่ำแล้วมันฟังก์ชันเนี่ย

01:26:42 → 01:26:49 อูยสวยเลยเจาะมาได้ 3 4 ไม่เกิน 5 แต่ มันฟังก์ชัน

01:26:49 → 01:26:58 น่ะอย่าไปแน่ใจนะว่าตว่าว่าว่าอ๋ออยู่ใน ตัวเลขดีจังเลยประมาณ 4 ประมาณ 5 เนี่ยนะ

01:26:58 → 01:27:06 รอดแล้ว fing อินซูลินไม่ชู้นะถามว่ามัน ฟังก์ชันหรือเปล่าเอคน x เป็นเท่าไหร่ 480

01:27:06 → 01:27:09 ใช่

01:27:09 → 01:27:19 มนะทีนี้เราจะรู้ได้ังไงถ้าฟ้าจิสุดิน ปกติเราต้องจอด C ตนะฮะนะ C ตายนะสูงหรือ

01:27:19 → 01:27:27 ไม่สูงถ้า C ตายไม่สูงนะฮะก็แสดงว่านะ อินซูลินนะที่เจาะมาอยู่ในขั้นเซอ Level

01:27:27 → 01:27:36 2-5 เนี่ยนะมัน sensitive นะมันไม่จำนะ เพราะฉะนั้นคนที่ผอมๆหรือสายแป้งก็ต้อง

01:27:36 → 01:27:45 เปลืองเงินนิดนึงนะฮะหลังจากเจาะ fling บ เจาะ MC เจาะิสดินแล้วนะถ้ามันยังอธิบาย

01:27:45 → 01:27:54 เลยไม่ได้ต้องเพิ่ม C ตด้วยนะฮะโอเคอ่า ส่วนค่าบในเรื่องของน้ำตาลไิ hdl ก็จะ

01:27:54 → 01:28:01 เป็นแบบนี้นะนะอันนี้คือ criteria ที่จะ ช่วยบอกว่า ll เป็น type a เป็น type a

01:28:01 → 01:28:08 นะก็ คือทีนี้วิธีการนะวิธีการในทาง clinical

01:28:08 → 01:28:18 Approach นะที่จะทำให้ได้นะลักษณะสี เขียวๆนี้นะเออนะอันนี้หมอก็มาสรุปไว้ให้

01:28:18 → 01:28:25 นะฮะนะเนี่ยนะหลักๆก็คือเนี่ยภายในของ ร่างกายเนี่ยระบบพลังงานต้องอยู่ในโหมด

01:28:25 → 01:28:34 ของการอ่าเผาผลานะฮะเผาผลาพลังงานเป็น หลักนะฮะนะเผาผลาพลังงานเป็นหลักนะแล้วนะ

01:28:34 → 01:28:42 ในเรื่องของคอเลสเตอรอลแม้ว่าจะสูงๆถ้า เป็น PP a และ hdl สูงก็โอเคนะไม่ต้องไป

01:28:42 → 01:28:51 วุ่นวายกับการกินยานะฮะระบบพลังงานต้อง สลายเผาผลาญไม่ใช่สะสมนะแล้วก็อ่าสาร

01:28:51 → 01:28:59 อาหารที่จะต้องใช้ในกรณีก็คือไขมันดี Good Healthy Fat กับฮะกับ moderate Quality

01:28:59 → 01:29:04 โปตนนะฮะต้องเป็นโปรตีนคุณภาพเนาะนะแล้ว ก็ Action ของฮอร์โมนต้องอยู่ในฝั่ง

01:29:04 → 01:29:10 ฮอร์โมนลูกเทพนะอ่าอวัยวะหรือ Personal Fat Test Hold นะอ่าพวกนี้ก็คือเป็น

01:29:10 → 01:29:19 Body ลักษณะของ BMI ลักษณะของเอ่อมวล กล้ามเนื้ออะไรต่างๆพวกนั้นนะฮะ

01:29:19 → 01:29:25 อแล้วก็ต้องมีเรื่องการทำงานที่ดีของตับ กล้ามเนื้อตับอ่อนระบบมีลำไส้นะฮะ

01:29:25 → 01:29:33 อันเนี้ยเนี่ยนะอันนี้คือแนวทางทางด้าน เอ่อ clinical นะที่จะนำไปสู่การได้มา

01:29:33 → 01:29:40 ซึ่ง ldl type a นะแต่จะมากจะน้อยนี้ก็ แล้วแต่

01:29:40 → 01:29:49 นะแต่ทีเนี้ยอ่าในค่าแลบของเราอ่ะเราจะ เห็นว่าเรากินโภชนาการคต่ำถูกผิดนี่อีก

01:29:49 → 01:29:56 เรื่องนึงนะฮะนะแล้วเวลาเราไปเจาะแลบออก มาแล้วแล้วเนี่ยนะตัวที่มีปัญหาก็คือ

01:29:56 → 01:30:03 Total Coral กับ ldl ที่มักจะไปด้วยกัน ที่มักจะไปด้วยกันนะฮะคือส่วนใหญ่มันสูง

01:30:03 → 01:30:14 มันสูงนะฮะนเกณฑ์ทางสถิตินะฮะนะของหมอ เจเกอร์นะฮะนะอ่าเขาก็ทำงานวิจัยค่าบแล้ว

01:30:14 → 01:30:20 เขาก็เเรียก aage หรือเฉลี่ยมาแล้วนะฮะ ปรากฏว่าคุณกินโภชนาการคต่ำอย่างถูกต้อง

01:30:20 → 01:30:29 อย่างถูกต้องนะฮะแล้วค่าแลบที่ for นะพบ ว่า ldl จะอยู่ในเกณฑปกติหรือลดลง 50%

01:30:29 → 01:30:35 อ่าสูงเพิ่มขึ้นไม่มากไม่มากนะฮะไม่มาก ยังอยู่ใน Range ของ Upper Limit ก็คือ

01:30:35 → 01:30:42 ไม่เกิน 25% นะฮะแล้วสูงมากๆนะนะที่เกิน Upper Limit เกิน Upper Limit นะฮะนะ

01:30:42 → 01:30:49 เกิน Upper Limit ก็คือเกิน 3.3 เท่าของ hdl หรือ Total chest เกินในผู้ชายเกิน

01:30:49 → 01:30:58 5 เท่าในผู้หญิงเกิน 4.4 เท่าของค่า H นะฮะอันนี้มันจะเป็น 25% นะฮะที่เราเรียก

01:30:58 → 01:31:08 ว่า to กับ ldl สูงเกินไปนะฮะพวกนี้เนี่ย นะพวกนี้สาเหตุส่วนใหญ่ก็คือกินผิดกินผิด

01:31:08 → 01:31:16 ก็คือต้องย้อนกลับมาเนี้ยว่ากินไม่ถูกนะ อ่าก็มีรายละเอียดอย่างนี้นะฮะเนี่ยนะที่

01:31:16 → 01:31:24 ว่ามันสูงเยอะๆ 25% เนี่ยนะถ้ามาเฉลี่ย ตามงานวิจัยเนี่ยก็พบว่าเ่อประมาณ 5 ไม่

01:31:24 → 01:31:31 เกิน 5% เนี่ยเป็นความสิด้านพันธุกรรมนะ ฮะนะแต่ในคนเอเซียก็จะน้อยกว่าเนี้ยนะจะ

01:31:31 → 01:31:39 น้อยกว่า 3% นะในต่างประเทศฝรั่งมัน 5% นะฮะอ่าประมาณ 18 -20% ก็จะเป็นกลุ่ม

01:31:39 → 01:31:45 ประชากรที่เรียกว่า LM Hyper responder C type ซึ่งในปัจจุบันเนี่ยมันมีการ

01:31:45 → 01:31:50 เถียงกันเยอะว่าไอ้คำจำกัดความของ rem Max Hyper responder มันคืออะไรแน่นะ

01:31:50 → 01:31:57 ฮะคืออะไรแน่นะซึ่งอันนี้ de ยังและคณะเ ยังตอบไม่ได้นะฮะนะก็เลยถูกบัฟแหลกเลยนะ

01:31:57 → 01:32:05 ฮะเดี๋ยวเราจะไลฟ์กันคราวหน้านะฮะนะก็ ประมาณอยู่ในช่วง 18% นะฮะแล้วประมาณ 2-3

01:32:05 → 01:32:12 ยังไม่ทราบสาเหตุนะฮะอันนี้คือภาวะที่ ldl นะๆปิดโปรไฟล์มันสูงนะแล้วเราก็ตกอกตกใจ

01:32:12 → 01:32:18 กันเพรางั้นในระบบการแพทย์แผนปัจจุบันที่ เาดูเรื่องของไรปิดเซนิเป็นหลักนะก็ไม่

01:32:18 → 01:32:26 แปลกที่เาก็ไม่รู้ที่มาที่ไปไม่รู้ใน เรื่องเอาหงอาหารต่างๆนะเค้าก็ก็ทำไปตาม

01:32:26 → 01:32:31 ไกด์ไลน์อะไรของเขาที่ว่าแล้วก็ให้ยายาจะ เป็นหลักมากกว่า

01:32:31 → 01:32:42 อ่าก็ก็ก็แล้วแต่นะแต่ขอย้ำนะฮะว่าสิ่ง ต่างๆที่เกิดขึ้นเป็นเพราะนะเรากินอาหาร

01:32:42 → 01:32:49 โลคราฟที่ไม่ถูกต้องทั้งชนิดปริมาณประเภท สัดส่วนวิธีการปรุงช่วงเวลามื้ออาหารที่

01:32:49 → 01:32:56 กินนใน 1 วันนะอ่าง่ายๆก็คือกินไม่เป็น กินไม่ถูกนะฮะต้องมีความรับรู้ในเรื่อง

01:32:56 → 01:33:03 ของรายละเอียดไส้ในนะและเข้าใจอะไรต่างๆ ให้เยอะขึ้นกว่านี้นะถึงจะแก้ไขได้ถ้าไม่

01:33:03 → 01:33:11 อยากใช้ยานะแต่คนส่วนใหญ่มันไปไม่ถึงมัน ไม่ได้ไงนะก็เลยก็เลยไปตกที่ยานั่นแหละนะ

01:33:11 → 01:33:19 ฮะนะนะก็ตันนี้ต้องมีความพยายามนะฮะนะก็ อย่างน้อยต้องต้องพยายามที่จะรู้ที่จะ

01:33:19 → 01:33:25 เข้าใจนะเราจะต้องมีข้อมูลข้อมูลแบบเนี้ย นะฮะราติดเซนทริกไลโปโปรตีนเซนิอะไรอย่าง

01:33:25 → 01:33:33 เงี้ยนะฮะอ่าใครจะรู้บ้าง่ะนะฮะอันนี้ก็ แนวทางต่างๆที่เคยมาอ่ามาไลฟ์แล้วก็มา

01:33:33 → 01:33:40 สรุปไว้ให้นะฮะว่าจะแก้ยังไงบ้างนะฮะกรณี ที่ Total คสอกับ ldl สูงนะซึ่งอยู่ใน

01:33:40 → 01:33:48 ช่วง 25% นะฮะนะของประชากรนะที่กิน คาร์โบไฮเดรตคาฟต่ำนะฮะนะก็มีแก้โดยการ

01:33:48 → 01:33:58 เ่าเติมาฟเข้าไปเพื่อให้อินซูลินมาสร้าง อ่าตัวเ heic receptor นะฮะก็คือซตที่ต่

01:33:58 → 01:34:05 เปิดประตูรับคอเลสเตอรอลเข้าไปนะฮะนะหรือ การใช้โปรตีนจากพืชนะฮะนะมาช่วยเปิดประตู

01:34:05 → 01:34:13 นะก็ได้ก็ได้นะฮะนะอันนี้ถ้าเกิดเเป็นเบา หวานเยอะๆแล้วไงต้องควบคุมคาฟนะเพะงั้น

01:34:13 → 01:34:23 บางคนก็อุตริไปกินอะไรไกิน process คฟกิน High Bad C อแบบนินิ nor นะเก็ไปกิน

01:34:23 → 01:34:28 ออรอนะฮะที่มีข่าวไปเมื่อปลายปีที่แล้ว เนาะ

01:34:28 → 01:34:39 อก็ตอนเนี้ยจบไปพาร์ทเก็คือไปิดเซนินะฮะ นะอ่ามีใครจะถามอะไรมยเดี๋ยวเราจะมาต่อ

01:34:39 → 01:34:45 กันไลโปโปรตีนเซนทริกอีกนิด นึง

01:34:45 → 01:34:53 เออผ่านไปครึ่งนึง และครึ่งนึงแล้วเป็นยังไงเนี่ยนานไปมั้ย

01:34:53 → 01:34:58 เนี่ย อันนี้ไรปิดเซนทริกจบไปแล้วนะนะต่อไปเป็น

01:34:58 → 01:35:05 ไลโปโปรตีนโปรไฟล์เซนทริกนะฮะครับประมาณ ชั่วโมงครึครับพี่หมอโอโหเออหมอว่าแน่นๆ

01:35:05 → 01:35:13 เลยแน่นๆเลยเออมันแน่นน่ะนะเอออดีครับชอบ ครับแต่ว่าอันเนี้ยเราต้องอ่านเพราะว่า

01:35:13 → 01:35:20 หมอไลฟ์ไปหลายครั้งแล้วล่ะในเรื่อง Apple B containing ไน System อะไรเงี้ยนะนะ

01:35:20 → 01:35:28 อันนี้ก็อ่าจาก William คอวนะฮะนะคือคือ ก็เอามาให้ดูเนี่ยว่าไอ้ไลโปโปรตีน

01:35:28 → 01:35:35 เซนทริกเนี่ยนะเ้ามีความสำคัญยังไงนะฮะใน ปัจจุบันเนี่ยถึงถึงได้เป็นองค์ความรู้

01:35:35 → 01:35:42 ใหม่ๆแล้วก็มา Approach หรือมาอธิบายไอ้ ค่าบต่างๆอะไรต่างๆเนี่ยแล้วใครไม่รู้มัน

01:35:42 → 01:35:48 ก็ไม่รู้เรื่อง่ะฮะนะไม่รู้เรื่องว่ามัน มันต้องมีรายละเอียดแบบนี้ๆๆๆๆๆนอย่า

01:35:48 → 01:35:56 เงี้ยนะนี้เราก็ตั้งต้นตั้งแต่นี้เลยอ่า กระบวนการวิวัฒนาการนี่แหละนะนะฮะนะว่านะ

01:35:56 → 01:36:02 เนี่ย คือเราก็รู้ว่าเซลล์ต่างๆเนี่ยมันเซลล์มี

01:36:02 → 01:36:07 ชีวิตมันต้องมีเรื่องของพลังงานนะฮะนะ แล้วพอมีเรื่องของพลังงานก็จะต้องมี

01:36:07 → 01:36:15 คอเลสเตอรอลนะแล้วคอเลสเตอรอลเนี่ยมันจะ มีขึ้นมาแล้วเดี๋ยวมันก็หายไปมันไม่ใช่ฮะ

01:36:15 → 01:36:22 นะกระบวนการจัดการที่สำคัญนะในการอ่า บริหารเรื่องคอเลสเตอรอลในเซลล์เนี่ยนะใน

01:36:22 → 01:36:33 ลคคอสอเนี่ยก็คือ hdl นะฮะ hdl เพราะ ฉะนั้นเนี่ยถามว่าตัวอนุภาคไลโปโปรตีนเนะ

01:36:33 → 01:36:41 ที่สำคัญมากเลยนะฮะต่อเซลล์ในเรื่องของ การจัดการกับไอ้ตัวโลกูลคอสเตอของเซลล์ก็

01:36:41 → 01:36:49 คือตัว hdl นะเพราะฉะนั้น hdl เนี่ยเเลย เป็นเรือนำส่งหรือเป็นอนุมารนำส่งที่เป็น

01:36:49 → 01:36:54 ตัวตั้งต้นนะเราก็เลยให้เกียรติเขว่าเป็น อ่า prim

01:36:54 → 01:37:02 System นะก็เป็นเป็นเป็น cholesterol particle System นะอย่างชนิดแรกนะที่จะ

01:37:02 → 01:37:10 ต้องมาเป็นตัวจัดการกับลกูคอเลสเตอรอลนะ ฮะเพราะฉะนั้นในเรื่องนะของ molecular

01:37:10 → 01:37:20 คอสอเนี่ยหรือ lipid Centric เนี่ยนะฮ เอ่อตัวที่สัมพันธ์มากที่สุดก็คือ hdl นะ

01:37:20 → 01:37:31 อนุภาคอันนี้จะเป็นอนุภาคอ่าประจำของทาง ฝั่งอ่าไลปิดเซนินะฮะแต่ในแง่ของ ldl คือ

01:37:31 → 01:37:37 อนุภาคนะ ldl ก็จะมีชนิดอะไรต่างๆก็ว่าไป นะรวมทั้งเลมแนอะไรเงี้ยนะอันเนี้ยก็จะ

01:37:37 → 01:37:45 เป็นขาประจำของทางฝั่งอะไรทางฝั่ง ไลโปโปรตีนเซนินะฮะเนี่ยนะเนี่ยแต่ทีนี้

01:37:45 → 01:37:53 ตัว hdl ที่อยู่ฝั่งเนี้ยนะนะมันเป็นตัว ที่โยงใยกับตัวไินไงฮะอ่ามันจะเป็นตัวโยง

01:37:53 → 01:38:01 ใยกับไตคิลนะฮะเพราะว่า hdl เนี่ยนะอ่า เค้าก็มีทีท่าของเค้าที่จะเกิดง่ายยากนะ

01:38:01 → 01:38:10 ฮะนะเเพราะอะไรเพราะว่าร่างกายจะต้องมีมี การสลัดอ่าหรือมีกระบวนการหนึ่งก่อนที่จะ

01:38:10 → 01:38:17 เกิดเรื่องของการสร้าง hdl คอเลสเตอรอล เนี่ยก็คืออะไรก็คือจะต้องมีไกินนะที่จะ

01:38:17 → 01:38:25 ถูกนำไปใช้ก่อนนะฮะถ้าเกิดไตรกีสไลไม่ถูก นำไปใช้เลยเนี่ยอืมันก็ไม่มีอ่าขั้นตอน

01:38:25 → 01:38:32 ที่จะไปเกิด hdl forming นะฮะคือเกิดการ สร้าง hdl ไม่ได้นะฮะเพราะงั้นไกก็จะต้อง

01:38:32 → 01:38:39 มาก่อน hdl แต่ไกเเป็นพลังงานนะฮะเเป็น พลังงานนะพลังงานเยจะต้องอยู่ในฝั่งของ

01:38:39 → 01:38:46 การสลายเผาผลาญนะเพราะถ้ามีพลังงานแต่ พลังงานไม่สลายเผาผลาญนะ hdl มันก็ไม่

01:38:46 → 01:38:52 เกิดนะแต่ถ้าเกิดเผาผลาญนะเพราะฉะนั้น ไตกีสไลมันก็จะลดลงแล้ว hdl มันจะเพิ่ม

01:38:52 → 01:39:02 ขึ้นนะนะนะนั้นในแง่ของอนุภาคขนส่งนะก็ คือ hdl นะฮะนะแต่เขาจะมาเนี่ยเขาขึ้น

01:39:02 → 01:39:08 อยู่กับพลังงานคือไตรกีสไลไตรกีสไลต้อง เริ่มขึ้นก่อนนะแล้วก็เกิดกระบวนการสสล

01:39:08 → 01:39:15 เผาผลาญนะแล้วถึงจะมี hdl มาแล้ว hdl นี่ แหละนะฮะที่จะเป็นตัวต้นเรื่องต่างๆร่อง

01:39:15 → 01:39:23 รอยไปในกระแสเลือดแล้ววิวัฒนาการก็บอกว่า อุ้ยนะต้องรีบกลับไปรับคอเลสเตอรอลนะจะมา

01:39:23 → 01:39:32 แชจะไม่แช่ไเอื่อยพายเรือชักช้าเป็นเรือ เกลือไปอย่างงี้ไม่ได้นะกว่าจะไปถึงตับนะ

01:39:32 → 01:39:39 มันมีวัตถุดิบให้ไปรับเยอะแยะไปหมดนะฮะนะ เอ่อก็เลยต้องวิวัฒนาการก็เลยต้องเป็นไง

01:39:39 → 01:39:46 ก็ต้องสร้างตัวช่วยก็คือ ldl นะฮะนะหรือ Apple B containing Lip proin

01:39:46 → 01:39:54 System นะฮะเ่ามาเป็นตัวช่วยเพราะฉะนั้น a ldl นี่จะมาทีหลัง hdl นะฮะ

01:39:54 → 01:40:00 นะแล้วก็วิวัฒนการของร่างกายที่สร้าง Apple B containing Lip proin

01:40:00 → 01:40:08 System มาช่วย hdl เนี่ยเขาไม่ได้สร้าง มาช่วยแบบถาวรนะเขาเป็น Short term

01:40:08 → 01:40:15 benefit คือเขาสร้างมาชั่วคราวมาใช้งาน ชั่วคราวนะฮะมาใช้งานชั่วคราวนะนะเพื่อมา

01:40:15 → 01:40:23 เค้าเรียกว่ามาอะไรอ่ะมาลดความชุลมุน วุ่นวายนะก็คือเรียกว่ามามาทำพ Time นะ

01:40:23 → 01:40:32 แรกๆนะเออเพราะอะไรฮะอ่าเพราะว่าจริงๆ แล้วเนี่ยนะร่างกายเนี่ยต้องมีการสร้าง

01:40:32 → 01:40:41 hdl ที่จะขนถ่ายคอเลสเตอรอลนะอย่างสมน้ำ สมเนื้อมากกว่านะเพราะฉะนั้นวิวัฒนการ

01:40:41 → 01:40:46 หรือระบบที่จะไปสร้างไอ้ตัว ldl ขึ้นมา แล้วมาเป็นปัญหาในภายหลังเนี่ยมันก็จะ

01:40:46 → 01:40:56 เกิดแบบพอดีพอดีที่จะควบคุมได้นะแต่ใน ปัจจุบันเนี่ยนะเราเล็กเลอเราเล่นตั้งแต่

01:40:56 → 01:41:04 ก่อน hdl แล้วก็คือไตคิลเนี่ยเราโหม กระหน่ำให้ร่างกายมีไตกิลเกิดขึ้นทั้งกิน

01:41:04 → 01:41:11 เข้าไปทั้งสร้างขึ้นเองอะไรต่างๆเยอะแยะ ไปหมดนะฮะนะเพราะฉะนั้นเนี่ยนะ hdl มันก็

01:41:11 → 01:41:19 เลยน้อยยิ่งมันน้อยเท่าไหร่คอเลสเตอรอล มันก็ยิ่งไม่ถูกขนถ่ายนะมันคนไม่ทันนะะคน

01:41:19 → 01:41:27 ไม่ทันนะขณะเดียวกันเนี่ยอ่าทุกอย่างก็จะ มาตกอยู่กับ ldl ซึ่งเป็นตัวช่วย hdl นะ

01:41:27 → 01:41:33 ฮะเพราะฉะนั้นก็ไม่แปลกใช่มที่ในยุค ปัจจุบันเนี่ยการดำเนินชีวิตของผู้คนเรา

01:41:33 → 01:41:42 ในที่สุดแล้วเนี่ยนะไรปิดอ่าเซนทริกเนี่ย นะตัว ldl อ่าตัว Total คอสอมันถึงได้

01:41:42 → 01:41:52 เยอะมากนะฮะมันเยอะมากอืนะมันทุกอย่างมัน เป็นไปที่มันไม่สอดคล้องกับความพอดีนะฮะ

01:41:52 → 01:42:00 นะนะโอเคนะก็อันนี้ก็พอรู้แล้วล่ะว่านะ ที่มาที่ไปก็คือเป็นความเกี่ยวข้องของ hdl

01:42:00 → 01:42:09 กับ ldl นะฮะเนี่ยแล้วก็หน้าที่ที่สำคัญ นะนะในที่สุดที่มันเป็นปัญหานะก็คือการ

01:42:09 → 01:42:19 ที่เควิวัฒนาการมาแค่เป็น Short term benefit แต่ปรากฏว่านะมันกลายเป็นอะไร

01:42:19 → 01:42:24 ที่เอ่อมันต้องอยู่นานเกินไป plma Residence Time มันนานไปมันก็เลยไปมุด

01:42:24 → 01:42:31 หาทางออกอ่ะนะฮะนะแล้วก็ซตที่ตับก็ไม่ สามารถเปิดประตูสร้างประตงประตูรับได้นะ

01:42:31 → 01:42:38 คั้นมันอยู่ในกระแสเลือดนานเกินเหตุนักนะ มันผิดธรรมชาตินะนี่แหละมันก็เลยถึงต้อง

01:42:38 → 01:42:45 เกิดเ่อการไปสะสมตามผนังหลอดเลือดนะฮะนะ เอเพราะงั้นทั้งหมดเนี้ยมันคือปัญหาของ

01:42:45 → 01:42:52 การเคลียร์ L นะฮะนะนะเพราะฉะนั้นหมอจึง ได้บอกว่านะถ้าจะพูดกันถึงเรื่อง

01:42:52 → 01:43:00 ไลโปโปรตีน inc แล้วนะฮะโฟกัสที่เรื่อง ของการเอาออกนะฮะนะแล้วทุกอย่างมันเป็น

01:43:00 → 01:43:11 ไดนามินะมีขึ้นมีลงมีมากมีน้อยนะ นะเนะนะเคลียร์ระบายออกทางตับหรือหมกฝาก

01:43:11 → 01:43:17 ที่บริเวณผนังหลอดเลือดเราเรียกว่า rens นะฮะนะแล้วพอ rens ปุ๊บตัวที่เป็นปัญหา

01:43:17 → 01:43:25 คือไตกสลดกับ a b เพราะเ B เป็นโปรตีนนะ ฮะแต่ Apple B เนี่ยมีสัดส่วนเป็น 22%

01:43:25 → 01:43:33 ที่ให้ดูในรูปนะนี่แหละมันถึงได้เกิด เรื่องนะเป็นการเริ่มต้นนะฮะของการอักเสบ

01:43:33 → 01:43:40 อะไรต่างๆนะฮะก็เป็นเพราะว่าเรื่องของตัว โปรตีนโปรตีนโปรตีนนะฮะนะเนี่ยที่เขาจะ

01:43:40 → 01:43:47 ถูกออกซิไดเออนะเนี่ยแล้วก็มีทั้ง Local inflammation แล้วเกิด Gen inflation

01:43:47 → 01:43:54 ในที่สุดก็เกิดเป็น Soft Park แล้วก็ เป็นาร Park อะไรต่างๆนะอันนี้ก็มีกระบวน

01:43:54 → 01:44:03 การนะเนี่ยตามนี้เลยนะฮะเพราะงั้นสรุป ความเสี่ยงนะในการเกิดปัญหา as cvd นะก็

01:44:03 → 01:44:10 คือ 1 จำนวนอนุภาค ldl particle นะฮะหรือ

01:44:10 → 01:44:18 ระดับปริมาณของโปรตีนเบนั่นเองนะฮะอันนี้ ความหมายเดียวกันนะฮะแต่ว่าขึ้นอยู่กับ

01:44:18 → 01:44:27 ว่าจะตรวจไปได้ทางไหนนะฮะนะอ่าลองลงมาก็ คือ plma Residence Time เพราะ

01:44:27 → 01:44:33 เอ่อการที่เรามีปัญหาเรื้อรังในเรื่องการ เรอินซูลินเรื่องการอักเสบหรือเรื่องของ

01:44:33 → 01:44:39 ภาวะสุขภาพที่มัน unhealthy เนี่ยนะฮะพวก นี้ plma Resident time ของ ldl มันจะ

01:44:39 → 01:44:46 นานขึ้นนะฮะแทนที่มันจะประมาณ 3 วันไม่ เกิน 5 วันมันก็กลายเป็น 7 วันนะฮะอะไร

01:44:46 → 01:44:53 อย่างเงี้นะฮะมันยิ่งอยู่นานในกระแสเลือด ยิ่งหมุนเวียนนะก็มีโอกาสตกตะกอนบ่อยบๆๆ

01:44:53 → 01:45:02 มากๆๆนะเยอะยๆอะไรอย่างงี้นะฮะนะแล้วพอตก ตกอไปแล้วตัวที่ไปเป็นปัญหาคือคือโปรตีน a

01:45:02 → 01:45:10 b นะฮะอันนี้แหละนะที่เไปเกิดการออกซิได นะหรือเกิดขบวนการ inflammation เป็น

01:45:10 → 01:45:16 Local เป็น systemic อะไรต่างๆนะก็เนี่ย ที่อธิบายกัน

01:45:16 → 01:45:25 ไปอันนี้ก็จะขอตอกย้ำนะฮะในเรื่องอ่า เรื่อง consensus นะฮะนะ consensus

01:45:25 → 01:45:33 statement นะอันนี้ก็เป็น Paper รายงาน นะที่ยืนยันเรื่องความสำคัญของไปิดโปรตีน

01:45:33 → 01:45:39 Profile ctic นะฮะเนี่ยนะของ Apple B นั่นเองนะฮะอันนี้ and expert clinical

01:45:39 → 01:45:46 นะ consensus form National rpd association นะฮะอันนี้ก็คือทั้งยุโรป

01:45:46 → 01:45:54 และอเมริกานะฮะสัญลักษณ์ก็เป็นรูปหัวใจ แล้วก็มี n LA นะ natural อะไรปิดนะ

01:45:54 → 01:46:02 association นะฮะนะก็ตกลงกันแล้วว่านะ อ่าสิ่งสำคัญของการเกิด ascvd นะก็คือตัว

01:46:02 → 01:46:12 a b นี่แหละนะฮะนะอันนี้หมอก็มาให้ดูนะ ฮะนี้การวัดเรื่อง a b เนี่ยนะในค่าบเรา

01:46:12 → 01:46:20 วัดได้ทั้งนะอันนี้ทางอ้อมนะฮะนะตัวที่ หยาบที่สุดคือ ldl คอเลสตอรอลนะฮะนะนะอ่า

01:46:20 → 01:46:27 ลองมาคือดีดีขึ้นมาหน่อยก็คือ non hdl แล้วดีที่สุดคือวัด a b ไปเลยนะฮะนะ a b

01:46:27 → 01:46:36 ไปเลยอันนี้มัน 100% อันนี้ก็ประมาณ 80% นะฮะ 80 90% แต่อันนี้ 70% นะฮะอันนี้

01:46:36 → 01:46:43 ซึ่งจะหมายถึงตัวโปรตีนนะฮะที่จะเป็นความ หมายของโปรตีนนะฮะนะเพราะฉะนั้นเราก็มาดู

01:46:43 → 01:46:51 ascvd list อ่าฟลนะฮะนะก็คือความเสี่ยง ว่าใครอยู่กลุ่มไหนนะฮะแล้วจะต้องทำให้

01:46:51 → 01:47:00 ค่าต่างๆหลเยที่เวลาตรวจบเนี่ยมันอยู่ใน เกณฑ์แค่ไหนถึงจะเรียกว่าไอ้ ascvd List

01:47:00 → 01:47:08 เนี่ยมันจะไม่เยอะมันจะไม่เยอะนะฮะนะใคร ที่มีความเสี่ยงสูงมากๆนะ ldl ก็จะต้อง

01:47:08 → 01:47:18 อยู่ในเกนเนี่ยนะต่ำๆนะอ่า 55 70 แล้ว แต่สมาคมนะฮะ non hdl ควรจะน้อยกว่าอ่า

01:47:18 → 01:47:26 85 90 แล้ว a b ควรจะไม่เกิน 60 กรณี ที่คุณเสี่ยงเยอะๆเลยนะคุณต้องเสี่ยงมากๆ

01:47:26 → 01:47:32 เลยเสี่ยงมากๆแปลว่าอะไรอ่าเคยมีอุบัติ การของ ascvd เคยมี heart attack เคยมี

01:47:32 → 01:47:39 isic Heart เคยมีไอ fuction ซ้ำแล้วซ้ำ อีกนะ attack แล้ว attack อีกอะไรอย่าง

01:47:39 → 01:47:46 เงี้ยนะนี้คุณเสี่ยงมากมันเสี่ยงมากก็ ต้องไปคุมนะค่าเหล่านี้ให้อยู่ในตัวเลข

01:47:46 → 01:47:54 แบบนี้นะจะกินอาหารกินยาไลสล modification อะไรก็ว่าไปเนาะเสี่ยงสูงก็ต้องคุมให้ได้

01:47:54 → 01:48:01 ตัวเลขประมาณนี้นะแล้วถ้าระดับก้ำกึ่ง หรือเสี่ยงปานกลางนะฮะซึ่งก็เรียกว่าค่อน

01:48:01 → 01:48:09 ข้างจะปลอดภัยหรือใจชื้นขึ้นมาหน่อยนะฮะ เนี่ยนะ ldl ก็จะต้องไม่เกิน 100 นะฮะนะ

01:48:09 → 01:48:18 non hdl ไม่เกิน 130 แล้ว a b ไม่เกิน 90 นะฮะนะซึ่งเนี่ยตัว a b ที่เกินนะ

01:48:18 → 01:48:28 เกิน 120 นะถือว่าไม่ดีนะยังไม่ดีนะฮะนะ non hdl ที่เกินเท่าไหร่นะพวกเนี้ non

01:48:28 → 01:48:33 hdl ที่เกิน 160 นะฮะอันนี้ไม่ดีนะแล้วก็ ldl ที่

01:48:33 → 01:48:43 เกิน 130 อไม่ดีนะฮะไม่ดีนะไม่ดีก็จะแก้ ยังไงนะแล้วแต่อาหารการกินไไ modification

01:48:43 → 01:48:54 กินยาก็แล้วแต่นะฮะนะแต่หมอจะบอกนะว่าแค่ เรื่องอาหารเนี่ยถ้ากินเป็นกินถูกเนี่ยนะ

01:48:54 → 01:49:01 ฮะมันแก้ได้เยอะ ฮะเพียงแต่สมาคมต่างๆเพียงแต่กูรู Health

01:49:01 → 01:49:09 influencer ต่างๆนะ ที่ที่เค้ากล้าๆกลัวรกลัวๆแบ่งรับแบ่งสู้

01:49:09 → 01:49:15 โดยเฉพาะการแพร่แผนปัจจุบันก็อัดญารูป เดียวเไม่รู้เรื่องอาหารนะนะแต่หมอถามว่า

01:49:15 → 01:49:21 กูรูเหล่านั้นเรู้ไส้ในอาหารมั้ยเรู้ เรื่องรายละเอียดอาหารจริงๆเลยหรือเปล่า

01:49:21 → 01:49:28 นะไม่คิดรู้แต่หัวข้อแล้วเวลาไปกินเนี่ย นะคนไข้มันไม่เข้าใจลึกๆในเรื่องไส้ใน

01:49:28 → 01:49:33 อาหารหรอกฮะเดูอาหารไม่ออกนะเพราะฉะนั้น ที่เป็นปัญหากันอยู่ในทุกวันเนี้ยแล้วก็

01:49:33 → 01:49:40 ต้องมานั่งกินยาหรือมาโพสต์ถามว่าจะกินยา มยหมอจะเอาตายแล้วนะนะกำหนดเวลาอีก 3

01:49:40 → 01:49:45 เดือน 6 เดือนกำหนดเท่าไหร่เท่าไหร่จะคุณ กินไม่เป็นกินไม่ถูกกินมั่วกินซีซัโอ้คุณ

01:49:45 → 01:49:53 ก็ก็เดี๋ยวก็เสร็จยาก็แค่นั้นแหละนะฮะนะ เพราะฉะนั้นเนี่ยมันต้องรู้จริงนะฮะรู้

01:49:53 → 01:50:00 จริงก็ปรับได้ฮะเรื่องอาหารเนี่ยนะเอ่อ เพียงแต่ว่ามันต้องละเอียดหน่อยนะฮะนะเออ

01:50:00 → 01:50:06 อ่าอันนี้ก็ไปอ่านดูเรื่องความหมายต่างๆ แล้วกันนะอันนี้นะเป็น consensus นะฮะนะ

01:50:06 → 01:50:13 consensus statement นะฮะนะที่หมอย่อมา นะที่เขาแปลมานะเก็เร็วๆเนี้ยนะเนี่ยมี

01:50:13 → 01:50:19 ตะงตารางอะไรให้ดูมีบทสรุปเนี่ยนะโดย เฉพาะสรุปทางด้านนี้แหละนะที่เราเรียกว่า

01:50:19 → 01:50:27 ไลปิดโปฟอะไไลโปโปรตีนเทิเนี่ยนะฮะนะเขา เอาตัว a b เป็นตัวหลักนะฮะเป็นตัวหลัก

01:50:27 → 01:50:36 เนานะเพราะฉะนั้นไงก็ต้องตรวนะฮะนะอ้าเอ นะนะทีนี้มาดูข้อสรุปที่หมอสรุปไว้ให้ดู

01:50:36 → 01:50:43 ตามภาพนี่ก็ได้นะฮะนะ High a b ถ้า โปรตีนเยอะไม่ว่า ldl จะลดจะน้อยหรือจะ

01:50:43 → 01:50:49 สูงนะฮะนะจะต่ำหรือจะสูงก็ตามนะฮะอันนี้ ถือว่ามีความเสี่ยงมีความเสี่ยงเนี่ย 3

01:50:49 → 01:50:59 ลูกศรเลยนะฮะนะแต่ถ้า a b น้อยนะไม่ว่า ldl จะต่ำหรือจะสูงนะความเสี่ยงจะน้อย

01:50:59 → 01:51:07 ความเสี่ยงจะน้อยนะตามภาพนี้เลยนะฮะเนี่ย a b สูงเมื่อไหร่นะ ldl จะสูงจะต่ำอะไร

01:51:07 → 01:51:15 ก็ตาม High หมดนะ a b ต่ำเมื่อไหร่ ldl ไม่ว่าสูงไม่ว่าต่ำโกเลยก็จะเป็นอย่านี้

01:51:15 → 01:51:25 นะข้อสรุปนะเพราะฉะนั้นอันชัดเจนมากนะพี่ หมอที่ว่าเราดู ldl อย่างเดียวไม่ได้ใช่

01:51:25 → 01:51:34 แล้วฮะนะชัดเจนชัดเจนมากครับอ้าหมอถาม หน่อยแล้วทำไมคนมันไม่เจาะไม่อะไรอ่ะก็

01:51:34 → 01:51:41 ไม่รู้อ่ะหมอเผอก็ไม่รู้ตรวจอะไรมากันก็ ไม่รู้ว่าดูแต่อี 4 ตัวนั้นอยู่ได้นะก็

01:51:41 → 01:51:48 เหมือนกับเป็นเบาหวานน่ะแล้วก็ตรวจแต่น้ำ ตาลปลายนิ้วตรวจแต่ซีจอะไร C cgm แล้วก็

01:51:48 → 01:51:56 อะไรไม่รู้กราฟยกๆๆสวิงอะไรอย่างเงี้ยมัน ต้องตรวจอินซูลินมันต้องตรวจซีเปตอ่ามัน

01:51:56 → 01:52:05 ต้องตรวจเ่อมอะไรอย่างเงี้ยนะสงสัยรอไกน อยู่พี่หมอเอารอไป

01:52:07 → 01:52:15 เออังไงแล้วอ่ะอ่าแนะนำดีที่สุดแล้วต้อง นั่งกลับไหว้วิงวอนเลยหรือเปล่าเอใช่ก็

01:52:15 → 01:52:21 ให้ความรู้ก็ให้ความรู้แหละนะคุณจะเชื่อ ไม่เชื่อส่วนเลนไม่ต้องมาถามนะฮะไปหาเอา

01:52:21 → 01:52:27 เองนะหาไม่ได้ก็ไม่ต้องเชื่อนะนะเราก็ เนื่อยเหนื่อย

01:52:27 → 01:52:33 นะจริงๆก็เอาภาพคุณหมอเไปเสิร์ชหามันก็ ออกมาแล้วล่ะมันมีเปเปอร์รองรับหมดแหละ

01:52:33 → 01:52:39 ที่เอามาพูดเนี่ยไม่รู้แหละจะทำยังไงก็ เอาเราสแต่จะให้เรามานั่งไล่หาให้นี่มัน

01:52:39 → 01:52:46 ก็ไม่ใช่เรื่องนะเออแล้วว่าหมอไม่ไลฟ์ใน ทำนองที่เอางานวิจัยเอางานนู่นงานนี่มา

01:52:46 → 01:52:53 อะไรนะก็อาจจะเอาหัวข้อนุตัดแปะมาพอแล้ว ล่ะนะนะครับๆ

01:52:53 → 01:53:00 มันเป็นยุคเร่งรัดแล้วล่ะมันก็ไม่ได้แล้ว ล่ะมันอยู่ที่พรรคปฏิบัตินะครับครับเอานะ

01:53:00 → 01:53:07 as DVD เป็น multifactorial Factor นะ นะอันนี้ก็ย้ำไปย้ำมาเนี่ยนะแล้วก็จะเห็น

01:53:07 → 01:53:13 ว่า Apple B containing Lip รนเนี่ยก็ เป็น independent Factor นะก็คือเป็น

01:53:13 → 01:53:19 Available เป็นตัวที่เป็น Dynamic นะอ่า เป็นตัวที่ต้องมีการเคลียร์เข้าเคลียร์

01:53:19 → 01:53:28 ออกอะไรอย่างงี้นะฮะนะแล้วนะในในฝั่ง เนี้ยในคนัอันเนี้ยเขาก็จะถือว่านะถือว่า

01:53:28 → 01:53:33 ทั้งหมดเลยเนี่ยนะฮะที่เป็นอะไรต่างๆที่ ดื้ออินซูลินเป็นเบาหวานสูบบุหรี่ความดัน

01:53:33 → 01:53:43 สูงโคนิคโลเกตอะไรต่างๆอันนี้เเรียกว่า เป็นคันเร่งฮะอ่าไม่ได้เป็นสาเหตุนะตรงๆ

01:53:43 → 01:53:50 เท่ากับ a b containing ry นะแต่เขจะ ถือว่านะมันเป็นคันเร่งมันเป็นตัวมาเสริม

01:53:50 → 01:53:59 มาเติมมาบวกมา Add on นะให้ไอ้ตัว Apple B ไนเอ่อ Apple ไน B contain เนี่ยนะ

01:53:59 → 01:54:08 มันมันมันมันอะไรมันมันหนักขึ้นน่ะนะนะ อันเนี้ยมันเนี่ยเบอกว่านะสภาวะ cvd นะ

01:54:08 → 01:54:16 ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีแค่ AO B สูงๆแบบเรื้อรังเป็นระยะเวลายาวนานโดยไม่

01:54:16 → 01:54:23 มี List modifier Factor ใดๆเลยนะฮะก็ คือไม่เป็นเบาหวานไม่ถูกบุหรี่อ่าไม่นอน

01:54:23 → 01:54:32 ดึกไม่มีความเครียดไม่มี Late inflation อะไรเงี้นะฮะนะมีแค่ a b สูงเออก็เป็นแ

01:54:32 → 01:54:39 นะฮะนะเขถึงที่เรียกว่าเป็น independent risk Factor เนาะเอาล่ะนะอันนี้ก็เป็น

01:54:39 → 01:54:49 เรื่องของ will คนะ rid List ไ Apple B Gu นะนะอันนี้ก็มีคนนะอ่าไปไปทำเรื่อง

01:54:49 → 01:54:58 ของอะไรมีปีที่แล้วนะนะก็ออกมาใน YouTube ก็มีนะฮะคนเนี้ยนะฮะนะลดเป้โปตีน B ได้

01:54:58 → 01:55:08 ถึง 34% นะฮะนะก็คือใช้อาหารโดยเฉพาะการ Reduce saturated Fat นะฮะนะคนนี้ก็

01:55:08 → 01:55:18 ไม่มียาและเขาไม่มีพวดอินซูลินนะฮะนะนะ อันนี้ B โดยตรงนะ

01:55:18 → 01:55:29 โคนะอันนี้ก็เป็นข้อสรุปนะอ่าสรุปไปแล้ว ล่ะนะโ O โปรตีน a b นะฮะอันนี้ก็รู้

01:55:29 → 01:55:37 แล้วนะฮะเป็นตัวสำคัญอ่าไม่ขึ้นอยู่กับ ว่ามันจะเป็น typ a typ b นะอ่าแล้วก็

01:55:37 → 01:55:43 ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณของ ldl คอเลสเตอรอลนะที่อยู่บนอนุภาคแต่มันอยู่

01:55:43 → 01:55:51 ที่จำนวนอนุภาคหรือจำนวน particle อ่าเรามาดูนิดนึงนะในปัจจุบัน

01:55:51 → 01:55:58 นะฮะมีหลักฐานงานวิจัยที่หนาแน่นนะใน General population นะฮะที่เป็นตัวยืน

01:55:58 → 01:56:06 ยันในเรื่องของ ldl particle และหรือ a b หรือ non hdl นะฮะนะนะอันนี้นะฮะอัน

01:56:06 → 01:56:14 นะไม่ใช่อ่าอ่า ldl cholesterol นะย้ำ ว่าไม่ใช่คอเลสเตอรอลนะที่เป็นสาเหตุ

01:56:14 → 01:56:19 arotic cardiovascular disease cvd นะฮะนะแล้วปัจจุบันงานวิจัยได้รุหน้าไป

01:56:19 → 01:56:26 ไกลมากถึงขนาดการทำความเข้าใจเรื่องโปไกน นะในชั้นของผนังหลอดเลือดวางกลยุทธ์ที่พอ

01:56:26 → 01:56:33 จะเป็นไปได้ในการพัฒนายาที่จะช่วยป้องกัน การจับตัวของโปรตีน a b กับโปรติโอแกน

01:56:33 → 01:56:42 คือเขไปทำในสตนี้นะฮะนะว่าเวลาที่ ldl นะ ฮะนะ ldl particle นี่แหละนะมันทานไซโต

01:56:42 → 01:56:49 สิลงไปที่ผนังหลอดเลือดแล้วตัวที่เป็น ปัญหาหลักเลยคือโปรตีน a b นะที่มันจะ

01:56:49 → 01:56:58 เกิดการออกซิไดออกซิเดชันกับไอ้ตัวตัว โปริโอไคแนนะนะนะจากอะไรจากตัวอ่าเมขาวนะ

01:56:58 → 01:57:08 ฮะโมโนไซต์นะแล้วก็ตัวการจับมันมีตัวตัว เอนไซม์เนี่ยที่ที่มันอยู่ที่ซต์ของตัวเม

01:57:08 → 01:57:14 นขาวที่มามันจับกับโปรตีนตัวเนี้นะฮะแล้ว เมื่อเกิดการอ่า process ในการ

01:57:14 → 01:57:20 inflammation เกิดขึ้นนะฮะเพราะงั้นก็ เลยเป็นปฏิกิริยาอันนี้ละฮะเจะมียาอมา

01:57:20 → 01:57:26 ป้องกันการจับตัวไม่ให้เกิดการการจับตัว ระหว่างโปรตีนกับตัวโปรตีแคนจากตัว

01:57:26 → 01:57:32 โมโนไซต์นะฮะแล้วก็ยาเยจะใช้ในการฉีดป้อง กันลดความเสี่ยงในการเกิด

01:57:32 → 01:57:41 ascvd ปีละเข็มปีละเข็มนะเหมือนวัคซีนนะ เนี่ยจะมีการใช้ในอนาคตแล้วนะในปัจจุบัน

01:57:41 → 01:57:49 อยู่ในขั้นการทดลองอันนี้คือความก้าวหน้า นะเท่านั้นแหละนะคือใครทำเรื่องไอ้ตัว

01:57:49 → 01:57:56 ascvd เนี่ยนะนะพวกเนี้ยนะพวกนี้มันก็ก็ สำคัญมากอ่ะของมนุษยชาติใช่มล่ะเพราะใน

01:57:56 → 01:58:02 ปัจจุบันโลกอันดับ 1 เ่ะก็ยังเป็นเรื่อง ของหัวใจและหลอดเลือนะฮะนะอันนี้อันดับ

01:58:02 → 01:58:08 นึงนะเพราะฉะนั้นเนี่ยพวกนี้เขาก็จะต้อง หานะถึงจะฝืนๆหน่อยเมองข้ามไอ้้เรื่องยา

01:58:08 → 01:58:14 รสไขมงไขมันอะไรไปแล้วนะมันเป็นสเต็ปใหม่ ๆเนี่ยนะอ่าไปทำอะไรไม่รู้ไปยับยั้งไม่

01:58:14 → 01:58:20 ให้มันเกิดการจับกันเกาะกันพอเป็นเกาะไม่ เกาะกันก็ไม่ไม่สามารถเกิดการย่อยสลาย

01:58:20 → 01:58:27 เกิดการอักเสบการเกิดเกิดพาอะไรต่างๆมัน ก็ไม่เกิดเอเขไปถึงขั้นโน้นแล้ว่ะนะเอ

01:58:27 → 01:58:34 แล้วจะทำมาเป็นยาฉีดอ่าปีนึงครั้งนึงปี นึงครั้งนึงอะไรอย่างเงี้ยเหมือนวัคซีนนะ

01:58:34 → 01:58:41 ทีนี้เ่อคุณหมอจะเข้าเรื่องของการรักษา หน่อยนะฮะจะจบแล้วนะฮะนะอันนี้ไม่มีอะไร

01:58:41 → 01:58:49 นี้ก็มาคั้นนะเอ่อเรามาดูนิดนึงนะตรรก วิบัติในเรื่องคอสอ M information นะฮ

01:58:49 → 01:58:55 เป็น M information information information แล้วก็ Nature facy of

01:58:55 → 01:59:02 cholesterol นะฮะนะอันนี้ก็คือความเข้า ใจผิดแหะนะฮะความเข้าใจผิดนะเอ่อมันจะมี

01:59:02 → 01:59:10 ประโยคนึงนะฮะที่กูรูหลายคนจะพูดกันนะใน ฝั่งของชการโลคัสเนี่ยว่านะสิ่งที่

01:59:10 → 01:59:15 ธรรมชาติสร้างหรือมาจาก ธรรมชาติมันจะเป็นผลเสียต่อร่างกายได้

01:59:15 → 01:59:24 อย่างไรเล่านะฮะนะเนี่ยคือนะมนุษย์เรา เนี่ยนะถ้ามีชีวิตอยู่ท่ามกลางความเป็น

01:59:24 → 01:59:30 ธรรมชาติกินของที่เป็นธรรมชาติเป็นเรฟ อะไรต่างๆนะแล้วร่างกายเนี่ยนะร่างกาย

01:59:30 → 01:59:36 เนี่ยเขาจะสร้างอะไรขึ้นมาก็ตามนะฮะนะจะ ตรวจแบตรวจเช็คตรวจอ่ามาเกอร์ตรวจ

01:59:36 → 01:59:43 อินดิเคเตอร์อะไรต่างๆนะเนี่ย นะก็ทางฝั่งนี้เขาก็ไม่ได้เชื่อนักนะว่า

01:59:43 → 01:59:50 สิ่งที่ร่างกายสร้างมาเนี่ยจะเป็นสิ่งไม่ ดีต่อร่างกายนะฮะอนะเช่นในเรื่องของ

01:59:50 → 01:59:57 คอเลสเตอรอลเนี่ยที่เครับเามีการปฏิเสธใน เรื่องของอ่าคอเลสเตอรอลสูงแล้วก็ไม่ต้อง

01:59:57 → 02:00:03 ทำอะไรเนะฮะนะฮะอย่างนึงเขาก็บอกว่า คอเลสเตอรอลเนี่ยมันมีความหมายนะเนี่ย

02:00:03 → 02:00:09 อย่างงี้อย่างงี้อย่างงี้งี้หลายอย่างนะ ฮะนะดังนั้นการมีคอเลสเตอรอลสูงๆนะ

02:00:09 → 02:00:16 คอเลสเตอรอลในเลือดสูงๆไม่ใช่คอเลสเตอรอล ในเซลล์ไม่ใช่ลกูคอเลสเตอรอลนะนะการมี

02:00:16 → 02:00:23 คอเลสเตอรอลในเลือดสูงๆมิใช่สิ่งที่จะก่อ ให้เกิดอันตรายอะไรต่ออะไรอย่างเงี้ยนะฮะ

02:00:23 → 02:00:31 คืออันนี้ยังไงล่ะหมอที่บอกไงว่าว่าเคอ่ะ ต้องเข้าใจใน 2 พารคือเข้าใจในเรื่อง

02:00:31 → 02:00:39 molecular คอสอซึ่งมันเป็นเรื่องของ lipid เซนนะฮะนะและต้องเข้าใจไลโปโปรตีน

02:00:39 → 02:00:49 คอเลสเตอรอลนะนะซึ่งเป็นไลโปโปรตีนเซนทนะ นะคือเข้าใจแต่ลกูคอเลสเตอที่เซล์แต่เขา

02:00:49 → 02:00:55 เอามา พูดในเรื่องของอะไรในเรื่องของคอสออยู่ใน

02:00:55 → 02:01:01 circulation นะสิ่งเหล่านี้ถูกต้องหมด เลยฮะแต่มันถูกครึ่งนึงเพราะว่าสิ่งเหล่า

02:01:01 → 02:01:06 นี้มันอยู่ที่เซลลที่เซล์เซลล์มันต้องเอา คอเลสเตอรอลออกมาเพื่อทำงิ

02:01:06 → 02:01:13 ๆแต่เวลาเข้ามาพูดเนี่ยนะคุณมาพูดถึง คอเลสเตอรอลที่อยู่ในระบบหมุนเวียนเลือด

02:01:13 → 02:01:24 ที่ระบบไดนามินะนะแต่ข้อมูลตอนแรกมันเป็น ข้อมูลแบบสิอ่ะนะนะอันนี้มันถูกนะฮะนะนะอ

02:01:24 → 02:01:30 แต่ว่าเวลามาพูดน่ะมาพูดเป็นไดนามิกนะนะ เพราะงั้นถ้าพูดเรื่องไดนามิกเนี่ยคุณจะ

02:01:30 → 02:01:34 มาพูดแบบลกูคอเลสเตอรอลไม่ได้คุณต้องพูด ถึง

02:01:34 → 02:01:43 เอ่อถึงเรื่องของไลโปโปรตีนเซนินะนะคือ 2 เรื่องสัมพันธ์กันนะแต่ลกูคอเลสเตอรอล

02:01:43 → 02:01:52 เนี่ยมีความสำคัญนะหมอ ให้ให้ประมาณ 20% นะแต่ไลโปเซนิเนี่ยมี

02:01:52 → 02:01:59 ความสำคัญที่เป็นไดนามิกนะแล้วก็จะมีความ หมายในเรื่องการเกิดปัญหา svd อ่ะหมอให้

02:01:59 → 02:02:08 หมอให้ให้ความสำคัญถึง 80% นะนะเพราะ ฉะนั้นเนี่ยจะพูดอะไรเนี่ยนะฮะต้องแยก

02:02:08 → 02:02:14 ประเด็นให้เข้าใจให้ดีๆนะฮะเอาล่ะแต่คน อื่นน่ะหมอก็ไม่รู้่ะนะแต่เราอ่ะพวกเรา

02:02:14 → 02:02:21 เนี่ยเวลาฟังแล้วเนี่ยนะก็ต้องให้รู้ 2 พาร์ทเนี่ยซ้ายขวานะไรปิดโปรไฟลเทินะ

02:02:21 → 02:02:28 โปรตีนเซนตินะฮะนะแล้วอย่าไปพูดรวมกันนะ คนส่วนใหญ่มาพูดรวมกันมันก็เลยมั่วก็เลย

02:02:28 → 02:02:35 ดูไม่ออกแล้วก็จะแก้ยังไงอ่ะเพราะว่า เรื่องลกูคอเลสเตอรอลเนี่ยคุณต้องไปแก้

02:02:35 → 02:02:43 เรื่องพลังงานภายในไงคุณต้องพยายามทำให้ มันอยู่ในระบบเผาผลาญสลายซ่อมแซมอะไรไป

02:02:43 → 02:02:49 เงี้ยไม่ใช่สร้างสะสมนะแต่ไลโปโปรตีนเซนิ เนี่ยนะคอเลสเตอรอลที่อยู่ในระบบเลือด

02:02:49 → 02:02:56 เนี่ยคุณต้องเน้นการเคลียร์แงเออคุณต้อง ไปเน้นเรื่องการเอาออกเอาออกเอาออกนะเอา

02:02:56 → 02:03:03 ออกทางไหนทางตับนะฮะทางลำไส้ทางถุงน้ำดีี อ่ะนะเพราะถ้าไม่เอาออกถ้าไม่รีบออกเขาก็

02:03:03 → 02:03:10 จะตกตะกอนที่ผหนังหลอดเลือดแล้วเกิดปัญหา svd อ่ะนะนะคือมันคนละประเด็นกันนะฮะนะ

02:03:10 → 02:03:18 เนี่ยเ่อแล้วคุณจะไปเอาออกทางซตของตับ อย่าเงี้ยนะคุณก็ต้องไปเคลียร์เรื่อง

02:03:18 → 02:03:25 ฮอร์โมนน่ะนะเอ่อเราไปเคลียร์อะไรอีกก็ เคลียร์ตับไงนะอ่าแล้วตับจะแข็งแรงยังไง

02:03:25 → 02:03:31 ตับเค้าเชอบไขมันเค้ากลัวน้ำตาลอะไรอย่าง เงี้ยนะเชอบไขมันดีอย่างเงี้ยนะนะอ่าแต่

02:03:31 → 02:03:37 ขณะเดียวกันเนี่ยจะให้มันมีเซปเตอร์เยอะๆ คุณก็ต้องเอาอินซูลินมานะเอ่อคุณก็ต้องทำ

02:03:37 → 02:03:42 อย่างโน้นทำอย่างงี้รดไขมันไม่ดีรด saturated Fat นะหรือจำกัดำกีเท่านั้น

02:03:42 → 02:03:47 เท่านี้กินน้ำมันสกัดเย็นนะเพราะ คอเลสเตอรอลเข้ามากไขมันอิ่มตัวคือมันก็

02:03:47 → 02:03:54 ต้องรู้เยอะๆเยอะๆๆๆไปนะฮะนะเพราะว่าไอ้ ที่มาถามแล้วมาตอบกันนะน่ะหมอก็เลิกเลิก

02:03:54 → 02:04:02 ไปตอบแล้วนะเพราะต่อไปเค้าก็ไม่เข้าใจนะ ฮะนะยิ่งเรามาเข้ารายละเอียดเป็น 2 พาร์ท

02:04:02 → 02:04:11 อะไรแบบนี้อีกเข้าก็ฟังแล้วเก็โอ้มั่วนะ เอคือข้อมูลเนี่ยหมอนี้บอกไในเรื่องของ

02:04:11 → 02:04:17 Miss information ของคอสอเนี่ยนะข้อมูล ข้างบนเนี่ยเป็นเรื่องของลกูคอสอนะนะแล้ว

02:04:17 → 02:04:23 ก็จะเป็นข้อมูลพื้นฐานแบบเก่าๆที่ไม่มี องค์ความรู้ในเรื่องเรื่องของอ่าไ

02:04:23 → 02:04:28 ไลโปโปรตีน เซนินะฮะนะอันนี้มันเลยถูกแค่ 50% ถูก

02:04:28 → 02:04:37 ครึ่งนึงนะฮะนะนะจริงๆอ่ะมันถูกแค่ 20% เท่านแหละนะฮะเ้าเนาเนี่ยก็ต้องทำความ

02:04:37 → 02:04:43 เข้าใจนะโลคคอเลสเตอรอลที่อยู่ในเซลล์กับ โปตีนคอเลสเตอรอลอยู่ในกระแสเลือดนะคนละ

02:04:43 → 02:04:53 พารทคนละส่วนกันนะอย่าไปพูดรวมกันนะเริ่ม ลกูคอเลสเตอรอลแล้วไปไปเอาเรื่องอะไรไอ้

02:04:53 → 02:05:00 ไอ้ไลโปโปรตีนคอเลสเตอรอลที่อยู่ในเลือด มาพูดนะมันมันมันคนละทางกันแล้วคนละคนละ

02:05:00 → 02:05:09 อย่างเนอะนะอันเนี้ยนะอันที่ 2 นะก็เนี่ย แล้วแต่ปฏิกิริยาในเซลล์นะฮะนะเเนี่ยๆอัน

02:05:09 → 02:05:16 นี้เป็นข้อมูลต่างๆนะฮะนะแล้วก็มีข้อสรุป อะไรอย่างงนี้นะฮะนะอันนี้เเรียกว่า

02:05:16 → 02:05:23 เรื่องของตรรกวิบัตินะนะแล้วก็เนี่ยฮะนะ ใช่ทำมใชเนี่ยมันสร้างอย่างงนี้ก็จริงนะ

02:05:23 → 02:05:31 ฮะนะแต่เวลามันเกิดปัญหานะแล้วเวลาที่มัน อะไรอ่ะมัน accumulate มันอยู่ในกระแส

02:05:31 → 02:05:39 เลือดนานมันมีพมา Time เยอะนะแล้วตัวโครง สร้างเนี่ยนะมันก็มี particle เยอะอย่า

02:05:39 → 02:05:44 เงี้ยนะถึงจะเป็นธรรมชาติมันก็เป็นปัญหา นะฮะมันก็เป็นปัญหาเพราะบอกแล้วไงถึงไม่

02:05:44 → 02:05:51 มีคันเร่งอะไรก็ตามนะฮะแค่มันเยอะนะแค่ มันเยอะโดยธรรมชาติเนี่ยมันก็เกิดปัญญหา

02:05:51 → 02:05:59 นะก็เคลียร์มันออกไปสินะฮะขณะเดียวกันก็ ลดการใส่มันลงมาจากข้างบนน่ะนะฮะนะเอ่อ

02:05:59 → 02:06:11 แค่เนี้ยก็ได้ผลเยอะแยะแล้วนะฮะถ้าเรา เข้าใจนะฮะเอ่อก็นะมันก็มันก็รู้อ่ะเฮ้อ

02:06:11 → 02:06:22 นะอันนี้เราต้องรู้จักนะฮะเ่าปีเตอรลียนะ ฮะบี้เนี่ยนะอ่าอันนี้อันนี้ก็เป็นใน

02:06:22 → 02:06:27 ลักษณะ researcher นะฮะเป็นนักวิจัยใน เรื่องของคอเลสเตอรอลนะฮะเป็น ides นะฮะ

02:06:27 → 02:06:35 แต่ไม่อยู่ใน 1 ใน 5 นะฮะนะแต่ฝั่งของ เา้าเนี่ยนะก็จะเป็นฝั่งในเรื่องนะใน

02:06:35 → 02:06:42 เรื่องมาให้ข้อมูลเกี่ยวกับ osis นะฮะนะแล้วก็จริงๆอันเนี้ยหมอหมอ

02:06:42 → 02:06:50 เก็บไว้ไม่ไม่ได้เผยแพร่อยู่นานแล้วล่ะนะ ฮะเพราะว่ากลัวมันจะเกิดเรื่องนะฮะนะคือ

02:06:50 → 02:06:57 การยอมรับของนวิจัย researcher จริงๆเลย เนี่ยนะฮะจริงๆแต่นี้เค้าก็พีเซนออกอยู่

02:06:57 → 02:07:04 บ่อยๆนะเร็วๆนี้เนี่ยเเป็นอะไรเป็น keye speaker นะฮะนะเป็นผู้พูดตัวสำคัญเลยใน

02:07:04 → 02:07:10 งานเนี่ยงานประจำปีของ Cardio metabolic Health congress เนี่ยนะเมื่อวันที่

02:07:10 → 02:07:17 17-19 นะ October 2024 ตุลาคมเเนี่ยยนะ ฮะนะที่ Boston USA นะหัวข้อก็คือ

02:07:17 → 02:07:22 prevent and Treatment atherosclerosis นะอันนี้ในกลุ่มของหมอ

02:07:22 → 02:07:29 นะฮะในกลุ่มของหมอเนี่ยนะเ่อหมออ่าอันนี้ ก็เป็นหมอทางด้านเ่อโรคหัวใจนี่แหละนะฮะ

02:07:29 → 02:07:36 นะอ่าแต่เป็น researcher นะฮะเป็นนัก วิจัยเ่อเขาก็บอกว่าเนี่ยนะคาถาของผมก็

02:07:36 → 02:07:45 คือยิ่งจัดการกับ ldl ให้ต่ำนะฮะได้นาน เท่าไหร่ยิ่งดีเท่านั้นอันนี้เราพวกเรา

02:07:45 → 02:07:52 ต้องเข้าใจนะว่าอ่าที่ปีเตอร์ริบบี้พูด เนี่ยหมายถึงลกูคอเลสเตอรอลนะนะนะหมายถึง

02:07:52 → 02:08:00 molecular คอสเตอนะฮะนะก็คือ ldl คอเลสเตอรอลนะฮะนะเนี่ยนะอันนี้นะของเขา

02:08:00 → 02:08:08 นี่เอาเป็นเอาตายนะเพราะเพเเเป็นตัวโทษใน เรื่องของตัว ldl คอเลสเตอรอลนะฮะว่าใน

02:08:08 → 02:08:16 แง่ของเขาเนี่ยเขวิวิจัยในเรื่องของความ เป็นปกติที่ดีที่สุดนะฮะก็คือก็คือเท่า

02:08:16 → 02:08:26 ไหร่นะระดับ ldl ไม่ควรจะเกินนะเนี่ยอยู่ ในช่วง 10-2 มิกเองต่ำมากนะฮะต่ำมากแล้ว

02:08:26 → 02:08:34 ก็เนี่ยอาดูตามนี้ก็ได้นะฮะ osis อาจจะไม่เกิดขึ้นนะฮะนะอันนี้ก็มี

02:08:34 → 02:08:41 เรื่องของ pdf ของเขานะฮะเป็นงานวิจัยไป คียดูได้นะอาไม่เกิดขึ้นเลยถ้าดับควัง

02:08:41 → 02:08:47 เครื่อง ldl ไม่เกินความต้องการทางสรีระ ของร่างกายคือ 10-20 เท่านั้น

02:08:47 → 02:08:52 นะะคือหมอบอกว่าเซลล์ต่างๆเนี่ยมันสร้าง คอส

02:08:52 → 02:09:02 นะฮะนะแต่ถ้าเซลล์เนี่ยนะเได้พลังงานสาร อาหารเพียงพอและพอดีนะเ่อนะเพียงพอและพอ

02:09:02 → 02:09:10 ดีนะก็ปฏิกิริยาที่มันจะเกิดการสร้างไอ้ ตัวคอเลสเตอรอลมันจะไม่เยอะนะฮะเนี่ยนะ

02:09:10 → 02:09:20 สรีรวิทยาของร่างกายสัตว์ิรูนนมคือ 10-20 นะฮะนะเนี่ยแล้วนะในงานวิจัยเชิงเปรียบ

02:09:20 → 02:09:25 เทียบในกลุ่มประชากรต่างๆอะไรต่างๆเนี่ย นะที่จะต้องมีการใช้ยาเข้าแทรกแซงเนี่ยนะ

02:09:25 → 02:09:33 นะก็คือที่เกิน 20-30 นะฮะเนี่ยแล้ว 20 -30 เนี่ยนะไม่

02:09:33 → 02:09:39 ควรจะเกินนี้นะถือเป็นระดับที่ดีต่อ สุขภาพเราด้วปจจคนส่วนใหญ่ก็จะมีปัญหานะ

02:09:39 → 02:09:48 ฮะจนกระทั่งไปเกิดความผิดปกตินะที่จะนำไป สู่ภาวะ ascvd นะเพราะเราควบคุมระดับ

02:09:48 → 02:09:58 สรีระตามสรีระไม่ได้ระดับความเข้มข้นที่ ดีที่สุดต่อคิวคูไม่ได้แล้วสุดท้ายนะสุด

02:09:58 → 02:10:08 ท้ายนะการที่นะมันมีไอตัววิวัฒนาการก็คือ เรือนำส่งอนุภาคนะตัวเ containing

02:10:08 → 02:10:16 ไลโปโปรตีนเนี่ยนะฮะเนี่ยตัวนี้นะฮะ และ Time ที่มันนานเพราะเนื่องจากมีตัว

02:10:16 → 02:10:24 คันเร่งนะฮะไปทำให้มันอยู่ในกระแสเลือด นานๆก็เลยเกิดการโค้ดนะฮะนะของตัวโปรตีน a

02:10:24 → 02:10:32 b กับเยี่บุผนังหลอดเลือดในที่สุดก็เกิด กระบวนการที่จะกลายเป็นอันนี้แหละ cvd นะ

02:10:32 → 02:10:43 ฮะนะเอเพราะฉะนั้นเนาะ นะก็ต้องฟังหูไว้หูนะว่ายังไงถ้ามันสูง

02:10:43 → 02:10:52 ต้องเอาลงเอต้องเอาลงอย่างน้อยให้อยู่ใน เกณฑ์นะของงานวิจัยทางด้านค่าแลบนะฮะก็

02:10:52 → 02:11:03 คือ David jer นะฮะนะ ldl ควรจะอยู่ที่ ระดับไม่เกินไม่เกิน 3.3 เท่าของ hdl นะ

02:11:03 → 02:11:10 และ Total คสอก็ไม่ควรจะเกินในผู้ชาย 5 เท่าในผู้หญิงไม่ควรเกิน 4.4 เท่านะฮะนะ

02:11:10 → 02:11:18 ถ้าเกินนี้ต้องนั่งคิดหน่อยนะว่าจะเข้าใจ และโอเคมันน่าจะเป็น type a ไม่เดือด

02:11:18 → 02:11:28 ร้อนนะฮะนะแต่ถ้ายังกล้าๆกลัวๆตัดสินใจ ไม่ได้ก็ต้องปรับเรื่องอาหารและอ่าไสไล

02:11:28 → 02:11:34 ต่างๆ modification เ่าก็แล้วแต่นะแต่ทุกอย่างเนี่ยต้องอยู่

02:11:34 → 02:11:41 บนพื้นฐานองค์ความรู้นะนะและเป็นองค์ความ รู้แนวใหม่ด้วยนะฮะ้าถ้าไปเปิดตำราเก่าๆ

02:11:41 → 02:11:46 ก็อยู่ในฝั่งที่จะเป็นไกด์ไลน์ให้กินยา ทั้งนั้น

02:11:47 → 02:11:57 นะอันนี้ก็ไม่มีอะไรนะเป็นค่าตัวชีวัตที่ เราได้บอกกันไปนะมาดูอันนี้สนุกอันนี้หมอ

02:11:57 → 02:12:05 เคยให้ดูแล้วนะฮะนะเราต้องรู้จักคนนี้นะ ฮะโปรเฟสเซอร์นะ professor นะ

02:12:05 → 02:12:12 อ่า คิเนะฮะคิเคนนี้เป็นใครนะฮะนะคอิลเนี่ย

02:12:12 → 02:12:19 เขาเป็นประธานเป็น President นะฮะ President European osis Society อัน

02:12:19 → 02:12:27 นี้ก็เป็นสมาคมนะฮะของ เ่อของเรื่องอ่าการเกิดภาวะหล่อดเลือดหัว

02:12:27 → 02:12:34 ใจตีบตันในฝั่งยุโรปนะฮะนะเนี่ยอันนี้ก็ เป็นเป็นลูกครึ่งอินเดียนะฮะนะแต่คนนี้

02:12:34 → 02:12:40 เก่งมากนะฮะแล้วใน Twitter เมีไชที่คนเอ ไปอ้างอิงเกิน 500,000 นะฮะนะเขเป็นนัก

02:12:40 → 02:12:48 วิจัยนะฮะแล้วก็เป็นหมอทางด้านโลกจัยนะฮะ อันนี้เป็นการสัมภาษณ์ระหว่างออ่าระหว่าง

02:12:48 → 02:12:59 อะไรอ่ะนะเ่า 2 คนนะฮะนะเอ่อเดี๋ยวนะอ่า ระหว่างอันนี้นะฮะลืมชื่อไปะนะสุทัศน์จำ

02:12:59 → 02:13:11 ได้มยนะเนี่ยคนนี้คิคาโฮครับเออเป็นการ คุยกันระหว่างกิคาโฮกับ cic ray นะฮะนะ

02:13:11 → 02:13:19 กิคาโฮถามว่า in Frame Is inflammation The Real cause of

02:13:19 → 02:13:26 heart disease นะนะฮะนะเนี่ยนะ is inflammation necessary นะ for Heart

02:13:26 → 02:13:32 disease การเกิด Heart disease เนี่ย ต้องมีการอักเสบไนะฮะเขาก็ให้ President

02:13:32 → 02:13:41 ของ European osis Society ของยุโรปนี่ แหละนะฮะนะก็คือ profess ตอบนะ

02:13:42 → 02:13:51 นะเตอบว่าอะไร No นะะ General information is and

02:13:51 → 02:14:01 AC นะะก็คือเป็นคันเร่งนะคเร่งนะเพราั้น inflation นะวอูน Smoking นะฮหรืออะไรก็

02:14:01 → 02:14:09 ตามพวกนี้เป็นคันเร่งหมดเลย นะอันนี้คำถามที่ 1 ตอบแก

02:14:09 → 02:14:21 ฮะตัดต่อมานะกิถามว่ากิเป็นหมอทางด้านนิ นะจบ phd นะฮะนะแล้วก็เป็นยอคนดังคนนึงนะ

02:14:21 → 02:14:29 ฮะนะอันนี้ก็คือถามว่า What about the ratio นะก็คือเรชของไรปิดโปรไฟล์ต่างๆ

02:14:29 → 02:14:37 อ่ะนะ Total chest หารด้วย hdl นะ ldl หารด้วย hdl ไหารด้วย hdl นะอต้องน้อย

02:14:37 → 02:14:43 กว่า 4 ต้องน้อยกว่า 3 ต้องน้อยกว่า 2 นะ ฮะนะอันเนี้ย What about the ratio นะ

02:14:43 → 02:14:51 เรื่องของเรชมีความสำคัญแค่ไหนนะฮะนะ cosic ต่อนะ Don't be full อย่าโง่นะ

02:14:51 → 02:14:59 นะฮะ นะอย่าใช้นะฮะอย่าใช้เรชนะไหารใน hdl

02:14:59 → 02:15:05 Don't use The ratio Period นะในตอน เอย่าใช้ก็ไม่แนะนำให้ใช้นะฮะนะ The

02:15:05 → 02:15:15 ratio is อะไร fled fled นะ fled แปล ว่ามีข้อบกพร่องนะก็คือมีข้อบก[\h__\h]ก็คือ

02:15:15 → 02:15:23 ทั้งหมดเมันเป็นทฤษฎีในเรื่องของ molecular คอสอมันเป็นฝั่งของไปิดไลปิด

02:15:23 → 02:15:33 อ่าอะไรอ่ะเซนินะฮะนะเ่าในปัจจุบันเราใช้ อ่าไลโปโปรตีนเซนทริกมาเป็นตัวอธิบายและ

02:15:33 → 02:15:42 มาเป็นตัวบริหารจัดการมันมันเข้าใจมาก กว่าแล้วมันน่าจะตอบอะไรหลายหๆอย่างนะมัน

02:15:42 → 02:15:48 ไม่เหมือนองค์ความรู้คอเลสเตอรอลแบบเดิมๆ แบบเก่าๆนะฮะเพราะงั้นใครต่างๆเนี่ยที่เ

02:15:48 → 02:15:55 เป็นนักวิจัยที่เขาเป็นอ่ารากฐานสำคัญของ เรื่องของไขมันเรื่องของคอเลสเตอรอลในโรค

02:15:55 → 02:16:01 เนี้ยที่สำคัญกับเรื่องโรคหัวใจ ascvd น เขาก็ออกมาให้ข้อมูลกันอย่างเงี้ยนะฮะ

02:16:01 → 02:16:08 นะอันนี้คนนึงนะฮะในในนี้ก็คือกิวคาโฮนะ ฮะคนนี้ก็ดังอยู่นะฮะทนี้คนนี้เขาเก่ง

02:16:08 → 02:16:16 เรื่องอาหารกิเขเป็นนักวิจัยนะฮะโดยงาน วิจัยเขาก็คือคือ soluble Fiber นะฮะก็

02:16:16 → 02:16:26 คือคืออาหารคาประเภทที่มีเส้นใยละลายน้ำ และไปเป็นอาหารของโปรไบโอติกในลำไส้อีกที

02:16:26 → 02:16:37 นึงนะฮะนะแล้วงวิจัิเอกของเคคือไซมันะฮะ อันนี้กิคาโฮจะมาสรุปนะฮะสรุปเปอร์อันนึง

02:16:37 → 02:16:45 นะในแง่ของการรักษาเรื่องของไฮเปอร A B นะฮะนะเนี่ยของเขาเนี่ยก็มีข้อแนะนำในการ

02:16:45 → 02:16:54 รักษา 10 อย่างนะของกิคาโฮนะฮะนะนะและแนะ นำ meditan Diet นะครับนะเพราะงั้นใครก็

02:16:54 → 02:17:01 ตามที่มีปัญหา Total cholesterol ldl สูง Apple B เยอะนะฮะต้องเอนเอียงมาทาง

02:17:01 → 02:17:07 meditan di แต่หมอต้องบอกว่าต้องเป็น Modify นะฮะ Modify mediterranean di

02:17:07 → 02:17:13 นะฮะนะเพราะในเรื่องของไขมันดี Good Healthy Fat คุณต้องใช้ให้ถูกนะฮะจะไป

02:17:13 → 02:17:19 ใช้ตามฝรั่งเขาที่ราดน้ำมันมะกอกอะไร อย่างเงี้ยไม่ได้นะฮะนะเราคนเอเซียเนี่ย

02:17:19 → 02:17:26 เรายังไม่ไปถึงสเต็ปนั้นที่จะกินน้ำมัน เพียวๆเข้าสู่เข้าท้องเข้าไส้นะอ่ออันนี้

02:17:26 → 02:17:33 เรากินในแนวของเิน di นะฮะก็จะเป็นในแนว นี้นะฮะนะเอ่านะมีอะไรบ้างนะฮะที่เป็นหัว

02:17:33 → 02:17:40 ข้อสำคัญในการ management Hyper aple B นะฮะก็คือต้องลดน้ำหนักนะแล้วมีการใช้

02:17:40 → 02:17:48 unsaturated Fat ก็คือนะก็คือต้องงด ต้องลดต้องเปลี่ยนเรื่องไขมันอิ่มตัวนะนะ

02:17:48 → 02:17:56 ให้เป็นไขมันไม่อิ่มตัวนะฮะฮะนะนะเปลี่ยน จากอิ่มตัวนะปกติเรากินอิ่มเดี่ยวซ้อน 30

02:17:56 → 02:18:02 50 20 เราก็ต้องเปลี่ยนอิ่มตัวเป็นไม่ อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเพราะฉะนั้นกินไม่อิ่ม

02:18:02 → 02:18:09 ตัวเชิงเดี่ยว 80 ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน 20 นะฮะนะเนี่ยอ่าก็คือเปลี่ยนจากอิ่มตัว

02:18:09 → 02:18:17 เป็น unsaturated ไปกดทั้งพืชทั้งสัตว์นะ ฮะจนกว่าค่าอรปิดโปรไฟล์อะไรต่างๆมันจะ

02:18:17 → 02:18:28 มันจะลดลงนะฮะแล้วก็มีการงดจำกัดหรือ เปลี่ยนนนะนะคาฟนะฮะคาฟนะโดยคาฟที่เขาแนะ

02:18:28 → 02:18:34 นำก็คือตัว solu Fiber นะฮะแต่ soluble Fiber ของเขาเนี่ยนะก็ส่วนใหญ่จะมาจาก

02:18:34 → 02:18:41 ทั้งพืชผักผลไม้รวมทั้งไมันะฮะไมันี่ต้อง มีนะอันเนี้ย

02:18:41 → 02:18:51 นะนะคต้องเป็น sol ไฟเบอร์นะฮะนะแต่ไขมัน ต้องไม่ลดอิ่มลดอิ่มตัวเตัดอิ่มตัวออกไป

02:18:51 → 02:18:59 ก่อนนะฮะนะแล้วก็ DIY แทรนเป็น meditan di เเนน di เนี่ยก็จะเน้นการกินไอ้พวก

02:18:59 → 02:19:08 พืชผักแล้วก็พวกไฟเบอร์นะเป็นฐานของ พีระมิดนะฮะนะเป็นฐานพีระมิดเลยนะก็จะไป

02:19:08 → 02:19:15 ควบคู่กับไขมันดีต่างๆนะฮะแล้วก็ในกลุ่ม ของเนื้อสัตว์เนี่ยก็เป็นเนื้อสัตว์ไขมัน

02:19:15 → 02:19:22 สูงปานกลางกับไขมันต่ำนะฮะโดยเฉพาะเน้น สัตว์บกตัวเล็กนะแล้วก็สัตว์ทะเลต่างๆ

02:19:22 → 02:19:27 ค่อนข้างเยอะนะฮะส่วนเนื้อแดงสัตว์ใหญ่ เนี่ยก็อยู่บนยอดแหลมของพีระมิดต้องไม่

02:19:27 → 02:19:35 เยอะนะฮะไม่เยอะนะแล้วก็พวกคาฟต่างๆต้อง ให้น้อยที่สุดนะนะคาฟที่เป็นคฟแปรรูปอ่ะ

02:19:35 → 02:19:41 นะ ฮะหลักๆก็คือเป็นเนี่ยเป็นโฮเกนเป็นเป็น

02:19:41 → 02:19:47 เป็นเป็นเส้นใหญ่่ะฮะเส้นใหญ่เนเส้นใหญ่ นะเส้นใหญนี่ถือเป็นสารอาหารนะถือเป็นสาร

02:19:47 → 02:19:51 อาหาร นะนะ

02:19:51 → 02:19:58 แล้วก็มีการเพิ่มไอโซเลทซอยโปรตีนนะฮะนะ ถั่วหมักต่างๆก็คือเรื่องของถั่วเหลือง

02:19:58 → 02:20:07 ให้อยู่ในรูปของถหมัฮะอ่าแล้วก็ ไฟโตสเตอรอลไฟโตสเตอรอลเนี่ยเอ่อส่วนใหญ่

02:20:07 → 02:20:17 ก็มาจากก็มาจากถั่วกทัญพืชนี่แหละนะอ่ามี เพิ่มโอเมก้า 3 ตัดฟรุกโตสนะฮะอ่าไม่เอา

02:20:17 → 02:20:24 ไขมันแปรรูปไขมันทนแฟตมีการใช้ยาช่วยนะฮะ หลักๆเก็จะเป็นอย่างนี้นะฮะแต่ทีนี้กิล

02:20:24 → 02:20:31 เอามาจากไหนนะฮะนะเนี่ยก็จะมาจากเรื่อง ของอันนี้นะฮะ National management of

02:20:31 → 02:20:39 Hyper aple B นะนะแล้วก็บรรณาธิการ หลักนะก็คือ Arun cher B อันนี้ก็คือ 1

02:20:39 → 02:20:51 ใน 5 ลิระดับโลกเป็นเอกทัตทะทางด้านอ่า เรื่องของ A B นะฮะอชนด้วแนะฮะนะ

02:20:51 → 02:20:59 B แล้วก็ hdl คอเลสเตอรอลอะไรเนี่ยนะนะ อันนี้ก็เป็นรายละเอียดของเค้านะฮะนะ

02:20:59 → 02:21:07 อทีนี้ตัวอาหารที่สำคัญเนี่ยที่ต้องโฟกัส ในเรื่องนี้นะจากภาวะ Total คสอแก่ ldl

02:21:07 → 02:21:13 สูงเนี่ยก็คือไขมันอื่มตัวนะฮะไขมันอื่ม ตัวนะต้องปรับลดลงหรือตัดออกไปก่อนในช่วง

02:21:13 → 02:21:19 แรกๆนะฮะถ้าเสูงเยอะๆนะฮะทั้งจากพืชจาก สัตว์นะฮะนะนะเพราะฉะนั้นน้ำมันมะพร้าว

02:21:19 → 02:21:27 น้ำมันปลาอะไรต่างๆโกโก้อะไรต่างๆงดก่อน นะฮะนะพวกกะทินะหรือพวกเนื้อสัตว์ใหญ่

02:21:27 → 02:21:33 สัตว์บกตัวใหญ่ๆอะไรต่างๆนะฮะนะพวกนี้ ส่วนใหญ่ก็งดประมาณ 3 อาทิตย์เดือนนึง

02:21:33 → 02:21:41 นั่นแหละนะฮะนะแล้วก็เจาะแลบดูอ่ะนะฮะ แล้วค่อยๆปรับนะคือจะงดไปเลยตลอดนานๆไม่

02:21:41 → 02:21:48 ได้นะฮะไม่ได้นะฮะเพราะว่าอ่าสัตว์บก เนื้อแดงเลี้ยงรูปด้วยนมนะมีความสำคัญใน

02:21:48 → 02:21:59 สารอาหารตัวสำคัญำคัญของเรานะเอเช่นอะไร นะเช่นแอลคานิทีนนะฮะเอ่อเช่นไออิแิเช่น

02:21:59 → 02:22:06 coq10 อะไรอย่างเงี้นะฮะ นะนะอันนี้ก็อาจจะดูเป็นคนๆไปด้วยบางคน

02:22:06 → 02:22:16 เนี่ยจะมีเรื่องของยน expression นะให้ เห็นนะฮะว่านะว่านะเอ่อทั้งคนออนคนคนอ้วน

02:22:16 → 02:22:23 คนผอมเนี่ยเวลาที่เวลาที่มาสู่ทางด้าน ยาการลฟแล้วปรากฏว่าเวลาเจาะ LA แล้ว

02:22:23 → 02:22:31 เนี่ยเกิดภาวะ Down regulate นะของ ldl receptor ที่ต่ำนะเพราะฉะนั้นเนี่ย Total

02:22:31 → 02:22:39 are มันก็เลยพุ่งนะฮะนะอันนี้เเรียกว่า นะะนะซึ่งการ expression หรือการตอบสนอง

02:22:39 → 02:22:47 เนี่ยนะไวไม่ไวอะไรต่างๆเหล่าเนะส่วนใหญ่ มันเป็น expression ต่อไขมันอิ่มตัวนะนะ

02:22:47 → 02:22:51 อันนี้งานวิจัยก็บอกมาอย่างงนี้แล้วนะ เพราะฉะนั้นเนี่ยถ้าเราจะแก้เราก็ตรงไป

02:22:51 → 02:22:59 ที่เรื่องไขมันอตัวเลยนะแล้วก็ปรับรดงด อะไรไปก่อนนะแล้วค่อยๆมาเติมเหมือนกับเรา

02:22:59 → 02:23:05 อะไรอ่ะเราดื้ออินซูรินเยอะๆอ่ะแล้วก็ ต้องตัดาฟอ่ะบางทีต้องกิน CD อย่างเงี้ย

02:23:05 → 02:23:12 ก็เหมือนกันนะฮะนะเอก็ตัดไปเลยช่วงแรกๆ แล้วหลังจากนั้นค่อยมารตมาชิมาปรับเพิ่ม

02:23:12 → 02:23:20 อ่าแล้วก็ f ค่าแบอะไรไปนะก็คล้ายๆกันนะ ฮะก็ทำอย่างเงี้นะแต่อยากจะบอกว่าใน

02:23:20 → 02:23:27 เรื่องของไฮเปอร์ A B อะไรต่างๆนะที่เขา แก้ไขกันเนี่ยนะในแรกๆเลยเนี่ยต้องโฟกัส

02:23:27 → 02:23:32 เรื่องไขมันอิ่มตัวจากพืจากสัตว์นะฮะใน การปรับแก้

02:23:32 → 02:23:39 เนาะนะอันเนี้ยนะก็มี Reduce saturated Fat ลดคาร์โบไฮเดรตนะก็คือต้องเพิ่ม

02:23:39 → 02:23:45 ไฟเบอร์นะฮะ increase Fiber increase Good Healthy Fat นะอะไรอย่างงนี้นะฮะ

02:23:45 → 02:23:52 เนี่ยตามเนะแล้วก็โอเมก้า 3 อะไรอย่าง เงี้ยนะฮะ

02:23:53 → 02:24:02 นะนะก็เรามาดูอะไรนิดนึงเนี่ยพี่เบอกว่า มันเป็นเรื่องของั clinical cvd แหละนะ

02:24:02 → 02:24:08 ฮะนะ เนี่ยคือเราจะรู้ได้ไงว่าเรามีความเสี่ยง

02:24:08 → 02:24:14 และความเสี่ยงเราอยู่ในช่วงไหนนะฮะอันนี้ ก็จากของหมออ่านเนี่ยนะหมอทางด้านโลกไปใจ

02:24:14 → 02:24:21 นะบอกว่าความเสี่ยงเนี่ยความเสี่ยงในการ เกิดโรค ris Factor ของ ascvd เนี่ยมัน

02:24:21 → 02:24:29 เกิดขึ้นตั้งแต่ร่างกายเจริญเติบโตเต็ม ที่นะก็คือประมาณนี้ประมาณ 20-50 ปีนะ

02:24:29 → 02:24:34 เนี่ยเกิดความเสี่ยงแล้วทุกคนนะฮทุกคนนะ ฮะนะ

02:24:34 → 02:24:40 นะมีการเกิดโรคแต่ยังไม่มีอาการเ้าเรียก ว่า sub clinical

02:24:40 → 02:24:49 arcos นะฮะนะก็คือในช่วงวัยวัยทำงานเลย อ่ะนะฮะนะเนี่ย 35-60 ปีซึ่งั clinical

02:24:49 → 02:24:56 เนี่ยมันมันอาจจะโสนะฮะกลายไปเป็น isic Heart เป็น svd attack ขึ้นมาเลยก็ได้

02:24:56 → 02:25:03 นะฮะนะเพรางั้นหลายคนเนี่ยก็จะมีปัญหานะ heart attack หรือมีปัญหามีอาการจน

02:25:03 → 02:25:09 กระทั่งต้องรักษาเป็นเรื่องเป็นราวในช่วง เวลานี้นะฮะนะอย่างไรก็ตามถ้ายังอยู่ใน

02:25:09 → 02:25:18 กลุ่มของการเป็นศัพ์ clinical นะ osis เนี่ยนะฮะมีแนวโน้มว่านะตั้งแต่อายุ 40

02:25:18 → 02:25:25 จนถึง 80 เนี่ยนะคุณจะมี Event นะฮะก็คือ มีโอกาสที่จะเป็น ascvd attack ขึ้นมา

02:25:25 → 02:25:34 เมื่อไหร่ก็ได้นะฮะในช่วงนี้นะฮะนะโดย เฉพาะอ่าเขเน้นย้ำที่ 60 ปีขึ้นไปนะ 50

02:25:34 → 02:25:41 กว่า 50 60 ขึ้นไปนะนะเพราะฉะนั้นพวก เนี้ยมันเป็นการสะสมที่มีมานานแล้วแต่ภาว

02:25:41 → 02:25:49 ศัพท์ clinical เนี่ยนะจะเป็นในช่วงวัย คางคนนะทีนี้เวลาเราจะหาคนไข้นะแล้วเราจะ

02:25:49 → 02:25:56 ช่วยเหลือคนเนี่ยนะเขาบอกว่าให้มาดูตรง ศัพ clinical นะนะเพราะว่าถ้าเป็นวัยน้อย

02:25:56 → 02:26:01 ๆอย่างเงี้ยนะเไม่ค่อยสนใจให้ความสนใจ สุขภาพอะไรมากมายหรเ่านะแต่ถ้าวัเยอาจจะ

02:26:01 → 02:26:08 ละนะแต่ถ้าอันนี้มันก็ช้าไปแล้วนะส่วน ใหญ่พวกนี้มันจะแทคะนะฮะนะเพราฉนั้นศัคิอ

02:26:08 → 02:26:18 นะ svd นะเนี่ยนะเกิดจากอะไรนะฮะนะเนี่ย ก็ส่วนใหญ่นะเนี่ยมีอายุเพิ่มมากขึ้นมี

02:26:18 → 02:26:25 แนวโน้มที่จะเป็นเป็นตามกาลเวลาอ่านะือ คือคุณอายุมากขึ้นก็จริงคุณดำเนินชีวิตแบ

02:26:25 → 02:26:30 Hey Lifestyle เพะมีความรู้ไม่อ้วนไม่ สูบบุหรี่ทานอหารดีออกกำลังกายสม่ำเสมอ

02:26:30 → 02:26:40 ตรวจเลือกทุกปีนะนะแต่คุณก็ยังมีความ เสี่ยงเป็นศัพท์คิ osis นะฮะได้นะได้นะ

02:26:40 → 02:26:47 เพรางั้นอยากรู้ว่าใครจะายุยืนมากกว่ากัน ใครจะตายก่อนกันอ่านะเขาให้ดูเรื่องของ

02:26:47 → 02:26:54 ภาวะสัตว์ที่ึเข้าอริตซึ่งมันจะมีบในการ ตรวจหรือ investigator เนี่ยนะตัวสำคัญ

02:26:54 → 02:27:01 คือ Cat สแกนแสแกนก็คือการตรวจแคลเซียม ที่สะสมบนผนังเส้นเลือดหัวใจนะฮะอ่าซึ่ง

02:27:01 → 02:27:11 เขาอาจจะอันนี้เราหมายถึง calcify PL นะ ฮเราตรวจอ่าเราตรวจไอ้ตัวไอ้ตัวอ่าพที่

02:27:11 → 02:27:21 มันแข็งตัวนะมันมีแคลเซียมไป accumulation สะสมนะฮะพมันตรวจไม่ได้นะฮะนะนะอ่าบางคน

02:27:21 → 02:27:27 อาจจะตรวจอันนี้ที่เส้นเลือดหัวใจอันนี้ ก็คิ dpx ult Sound นะนะก็ก็คือเส้น

02:27:27 → 02:27:36 เลือดที่ข้างๆหลังใหูนะฮะนะเออันนี้เป็น การตรวจวัดความหนาของคราบไขมันบนเส้นแดง

02:27:36 → 02:27:44 ที่ลำคอนะค intervention ก็แล้วแต่นะก็ เป็น MRI ก็ได้หรือจะทำแล้วแต่ Exercise

02:27:44 → 02:27:51 ST ก็ไม่ค่อยทำกันแล้ว นะเรียก intervention นะฮะจะทำอะไรได้

02:27:51 → 02:27:58 ทั้งหมดนะแต่ก็เสียเงินหน่อยนะฮะแล้วก็ abi นะอันนี้ก็วัดหลอดเลือดส่วนปลาย

02:27:58 → 02:28:06 นะเนี่ยคือบางคนเนี่ยนะฮะนะทุกอย่างดีหมด เลยตรวจแลบมาดีแต่นะแจ็คพอตยังไงก็ไม่รู้

02:28:06 → 02:28:16 ไปตรวจแคทสแกนโอ้โหนะ 3400 อย่าเงี้นะฮะ หรือตรวจแิ DX เนี่ยโอ้โหมันหนาหนาเกิน

02:28:16 → 02:28:22 อะไรค่าปกติไปนะเพราะงั้นพวกเนี้ยก็ต้อง มีการเเรียก prevent นะฮะคือคุณต้องป้อง

02:28:22 → 02:28:30 กันป้องกันอะไรป้องกันสตกหัวใจวายนะอะไร เงี้ยนะก็ไม่รู้อาจจะต้องใช้ยงใช้ยาก็

02:28:30 → 02:28:37 แล้วแต่นะความเห็นนะแต่ส่วนใหญ่พวกเนะ เป็นการตัดสินใจเองของตัวผู้ป่วยทั้งหมด

02:28:37 → 02:28:45 นะฮะนะนะอันนี้ก็ก็จะมีเรื่องของ 10 Year svd List นะฮะ

02:28:45 → 02:28:54 นะก็นะเอ่อ ก็อันนี้เป็นรูปนะฮะนะเนี่ยพวกพ ess

02:28:54 → 02:29:03 เนี่ยศัท์เพวกที่เป็นิิอนะฮะนะนะพวกับ คลินิคอลอยู่ในช่วงนี้นะเนี่ยนะแล้วพอับ

02:29:03 → 02:29:10 คลินิคอลไปช่วงนึงนะฮะก็เป็น svd Event นะก็เกิดอาการนะพวกเนี้ยมันตีบนะหรือมัน

02:29:10 → 02:29:22 เกิดว่าอิเออีมีขึ้นมานะฮะแล้วก็เกิดไ inaction ได้เอ่อบนะฮะบนะเนี่ยคิวคู

02:29:22 → 02:29:29 เนี่ยในต่างประเทศเนี่ยเเวลาตรวจเจะเป็น ตรวจแลบพวกนี้นะฮะนะเนี่ยนะอ่าพวกแลบพวก

02:29:29 → 02:29:38 เนี้ยแล้วมีค่าปกติให้ดูนะฮะนะแต่คนไทยก็ ไม่ตรวจกันก็ไม่ตรวจอะไรก็ไม่รู้อ่ะนะแนะ

02:29:38 → 02:29:45 นำให้ตรวจ A Apple B Apple A1 ก็ยัง ไม่ตรวจเลยนะโมซินก็ไม่ตรวจ

02:29:45 → 02:29:54 นะเ้อเ่อตรวจอะไรปิดโปรไฟล์ตตัวก็ก็ตรวจ ไม่ครบนะเอ่ออันนี้ก็เป็น

02:29:54 → 02:29:57 นะ

02:29:58 → 02:30:08 อ่ายังไม่หลับใช่มั้ยเค้าบอกว่าเมื่อผ่า ดูผนังหล่อเลือดที่อุตันนะพบว่า 87% เป็น

02:30:08 → 02:30:19 พังผืดจากลิ่มเลือดอ่า 87% พังผืดพังผืด นะก็คือไัทิชชูจากลิ่มเลือดอันนี้คืออะไร

02:30:19 → 02:30:28 ฮะไฟบัสทิชชูคล้ายๆคอลลาเจนอ่านะอิลาสติน คอลลาเจนนะพังผืดนี่คืออิลาสตินเยอะ

02:30:28 → 02:30:39 คอลลาเจนน้อยนะไฟบัสทิชชูนะฮะลิ่มเลือด ลิ่มเลือดเป็นอะไรฮะเป็นโปรตีนนะฮั้น 87%

02:30:39 → 02:30:46 เป็นอะไรฮะเป็นโปรตีนนะแต่พบคอเลสเตอรอล น้อยหรือไม่พบเลย

02:30:46 → 02:30:53 เพราะคอเลสเตอรอลเขาไม่ได้อยู่ในระบบ เวียนไงล่ะคอเลสเตอรอลเนี่ยเขเป็นโลกูล

02:30:53 → 02:31:00 คอเลสเตอรอลเอยู่ที่เซลล์เอยู่ที่เซลล์นะ ฮะนะแล้วก็เนี่ยการตรวจชิ้นเนื้อเนี่ย

02:31:00 → 02:31:10 ทำไมไปพบแต่โปรตีนน่ะก็แปลว่า 87% นะอ่ามันเป็นปัญหาจากโปรตีนนะฮะคำ

02:31:10 → 02:31:18 ตอบก็คือเป็นโปรตีนนะแต่ในนี้เขาก็บอกว่า เนี่ยไม่เห็นเจอคอเลสเตอรอลเลยนะแล้วทำไม

02:31:18 → 02:31:22 จะต้องไปแก้เรื่องคอเลสเตอรอล ก็ว่าปัญหามันได้อยู่ที่คอเลสเตอรอลถูก

02:31:22 → 02:31:31 ต้องแล้วนะแต่มองกันคนละมุมเพราะเรามอง ว่าปัญหามันเกิดจากโปรตีนนะฮะนะอแต่คนนี้

02:31:31 → 02:31:35 เขามองว่าเป็นไม่ได้เป็นปัญหาจาก คอเลสเตอรอลเพราะฉะนั้นไม่ต้องไปทีทไม่

02:31:35 → 02:31:42 ต้องไปรักษาคอเลสเตอรอลใช่นะแต่มันต้อง แก้ที่เรื่องโปรตีนอแล้วโปรตีนที่เป็น

02:31:42 → 02:31:44 ปัญหาก็คือ

02:31:44 → 02:31:49 เ้บนะอ่าเพราะปัญหาเกิดจับโปรตีนโปรตีน โปรตีนไม่ใช่คอเลสเตอรอลไม่ใช่

02:31:49 → 02:31:56 คอเลสเตอรอลนะแล้วผู้คนก็ไม่เกัน นะนี้รายงานแบบนี้ก็ถูกแล้ว When

02:31:56 → 02:32:05 researcher analy PL อ่า form artery def That นะ it What Made up of

02:32:05 → 02:32:14 87% บ -8 ด้วยนะนะเป็นไฟัเป็น cing ทิชชู่นะฮะก็คือโปรตีนไงฮะนะฮะนะแล้ว 7%

02:32:14 → 02:32:21 + -6 เป็น calcify deposit นะฮะนะเออ นะอันนี้มีแคลเซียมแคลเซียมนี่เ้ามากรอก

02:32:21 → 02:32:27 กับอะไรโปรตีนเเพราะแคลเซียมไม่กอกกับ คอเลสเตอรอลทำไมแคลเซียมไม่กอกกับ

02:32:27 → 02:32:37 คอเลสเตอรอลล่ะนะเพราะคอเลสเตอรอลมันลื่น นะมันลื่นปื๊ดๆืดนะเอ่อนะแล้วก็มีเดบนะฮะ

02:32:37 → 02:32:43 มีโฟมเซลล์อะไรอย่างงี้นะฮะก็คือไม่มี คอเลสเตอรอลนะะ

02:32:44 → 02:32:51 นะอันนี้ยังไม่ต้องเอาเนาะเดี๋ยวค่อยไป คุยกันใหม่นะ

02:32:52 → 02:33:02 อันนี้ของใครน้ออันนี้รู้สึกจะของมโต อ่ะพอดีเพิ่งจะไปเห็นที่บาถามแต่มันผ่าน

02:33:02 → 02:33:11 ไป 6 วันแล้วเราก็ไม่ได้เข้าไปดูนะรู้สึก คนนี้เป็นเบาหวานใช่มั้ยฮะนะใช่ครับ

02:33:11 → 02:33:18 อาจารย์เออคนนี้เป็นเบาหวานซึ่งนะซึ่งพอ มาเข้าตารางเนี่ยมันเป็นอย่างงี้แต่อยาก

02:33:18 → 02:33:26 จะบอกทุกคนนะฮะว่าว่าเมื่อไหร่ก็ตามที่ไต กิลเกิน 500 เราจะใช้ตารางนี้ไม่ได้เลยนะ

02:33:26 → 02:33:35 ฮะตารางนี้จะเฟลหมดเลยนะฮะนะเพราะเวลาที่ ตัวซีรั่มเนี่ยนะมันขุ่นเนี่ยมันขุ่น

02:33:35 → 02:33:45 เนี่ยนะค่าออื่นเนี่ยจะมีความจริงน้อยลง มากนะจะเกิดความผิดพลาดนะฮะคืออันเนี้ยไ

02:33:45 → 02:33:53 มันเกิน 500 นะเพราะงั้นค่าพวกเนี้ยมัน F มันมันไม่จริงอ่ะเอ่ามันอาจจะสูงนจะต่ำ

02:33:53 → 02:34:00 กว่านี้ก็ได้นะคือต้องไปแก้ไตรกีสไลก่อน นะไปแก้ไตกีสไลก่อนเป็นยังไงไตรกีสไลก็มี

02:34:00 → 02:34:06 แหล่งที่มาเนี่ยอยู่ 3-4 ที่นะที่สำคัญ เนี่ยเราเห็นว่าคนเเไม่ได้กินโลคาฟอะไร

02:34:06 → 02:34:11 ใช่มแล้วเป็นเบาหวงเบาหวานด้วยอย่าเงี้ย นะแล้วดูสิ่งที่เขากินสิเพราะฉะนั้นมันก็

02:34:11 → 02:34:20 คือคาฟาฟเนะมันก็มาจากคาฟนี่แหละก็ไปแก้ คาฟนะก็คือไปเปลี่ยนการกินนะไปเปลี่ยนการ

02:34:20 → 02:34:29 กินเออแต่ว่าเาจะเปิดใจรับปรับใจทำแค่ไหน อันนี้ก็ไม่รู้นะนะเพราะว่าเวลาไตกลนมัน

02:34:29 → 02:34:36 เกิน 500 ใส่ตารางนี้ไม่ได้นะฮะอย่าเพิ่ง ไปใส่นะใส่แล้วไม่แปลผลไม่ได้นะเนี่ยค่า

02:34:36 → 02:34:43 มันจะไม่จริงนะฮะเนี่ยไตคลายหารด้วย hdl 46 นะ pyg index 6.6 อะไรอย่างเงี้ยนะ

02:34:43 → 02:34:52 อะไรอย่าเงี้ยไม่ใช่นะอันนี้ก็แล้วแต่คน นี้อ่าไม่รู้

02:34:52 → 02:35:01 ว่าสิ่งหนึงเนี่ยนะเขาบอกว่าอะไรนะอ่า BMI 22.5 นะแต่ BM มันถึงมันน่าจะประมาณ 24

02:35:01 → 02:35:07 อ่ะถ้าน้ำหนักอย่างนี้นะแล้วก็เบอกว่า เป็นมานานเนี่ยนะฮะคือถ้าเป็นมานานเนี่ย

02:35:07 → 02:35:15 ส่วนใหญ่เราไม่ค่อยนึกถึงารหรือ DM ไทวัน นะนะถ้าเป็นมานาน

02:35:15 → 02:35:23 นะคือถ้าเป็นดารหรือ DM ไวันเนี่ยมันจะน อินซูลินเยอะเวลาที่เบต้าเซลล์มันเียนะ

02:35:23 → 02:35:29 มันจะนดอินซูลินเยอะมากนะฮะนะอันนี้บอก ว่าให้อินซูลิน 8 ยูนิต

02:35:29 → 02:35:38 เอ่ออะไรอย่างเงี้ยนะฮะคือต้องแก้อาหารนะ แก้ให้ได้แต่ถ้าแก้ไม่ได้ก็ก็ไปไปตามทำ

02:35:38 → 02:35:45 อ่ะนะอ่าก็ล้อไปตามค่าน้ำตรงน้ำตาลนะแต่ ยิ่งฉีดอินซูลินมากเท่าไหร่ร่างกายจะยิ่ง

02:35:45 → 02:35:51 ดื้ออินซูลินมากเท่านั้นหลักการนะฮะ

02:35:52 → 02:35:58 นะยิ่งฉีดอินซูลินสังเคราะห์มากเท่าไหร่ มากยูนิตเท่าไหร่ร่างกายจะยิ่งดื้อ

02:35:58 → 02:36:06 อินซูลินแล้วก็จะเอาอินซูลินลงไม่ได้ฮะลง ไม่ได้นะนะเพราะฉะนั้นต้องตกลงกับเ้าอ่ะ

02:36:06 → 02:36:13 แต่ไม่รู้ว่าพูดกันรู้เรื่องมเนี่ยนะแล้ว จะเปิดใจรับปรับใจทำมนะฮะเพราะว่าดูราย

02:36:13 → 02:36:22 การอาหารแล้วนี่มันไม่ได้นะเออยากอยู่ยาก เอมโตไม่อยู่นี่มาดูคอยู่ครับอยู่ครับ

02:36:22 → 02:36:31 อ้าวเหรอครับแล้วตรวจอะไรเ้าไปบ้างแล้ว เนี่ยพอดีเป็นเคสมันตามสิทธิ์ครับอาจารย์

02:36:31 → 02:36:38 เราก็ส่งเยอะไม่ได้ครับอาจารย์มันก็เลยอ มันก็เลยตามตามตามทำไปก่อนครับอาจารย์เออ

02:36:38 → 02:36:47 ก็เน้นกำลังนัดมาตามดูอยู่ครับเออ นะเาจะโอมั้ยล่ะเจะโอเคแค่ไหนกับเรื่อง

02:36:47 → 02:36:55 แนวทางอาหารแบบนี้ อือแนะนำไปเยอะแล้วครับอาจารย์แต่ก็อยู่

02:36:55 → 02:36:59 อยู่ต่างอำเภอ มั้ยอยู่เชียงใหม่ครับนั่นแหละอยู่อำเภอ

02:36:59 → 02:37:10 เมืองมั้ยเมืองครับเออไปหาร้านสิร้านที่ ขายคีโตอะไรก็มีนะใครน้อคีโตเฮ้าส์ก็มี

02:37:10 → 02:37:19 อ่ะเชียงใหม่มีคือคีโตเฮ้าส์กี่ที่ 2 ที่ อะะครับครับเนี่ยเคยคุยกับเนี่ยเค้าก็บอก

02:37:19 → 02:37:26 ว่าผมก็ไปเปิดเชียงใหม่ภูเก็ตอะไรเงี้ย เนี่ยไปใช้คีโตเฮ้าไปก่อนก็

02:37:26 → 02:37:34 แล้ว เอ่ะมาดูเคสนี้นะเคสนี้ก็อยู่ในหิน้อย

02:37:34 → 02:37:41 อิ่มนานนะฮะนะเคสนี้ก็เหมือนกันเนี่ย เนี่ยเขมาถามในเรื่องว่าเนี่ยเาก็บอกว่า

02:37:41 → 02:37:50 ปีนึงแล้วน่ะกินคล้ายๆโคฟน่ะแต่เป็นคลีน โลคะเป็นคลีนโลคะแบบคลีนนะฮะนะแล้วก็ก็ก็

02:37:50 → 02:37:57 น่าจะมีปัญหาะคนนี้เพราะว่ามันไม่มีมัน ไม่มีโปรตีนไขมันสูงอ่ะนะนะมันเป็นโปรตีน

02:37:57 → 02:38:03 ที่กระตุ้นอินซูลินทั้งนั้นเลยทั้งปลา กระป๋องทั้งไข่ไข่ต้ม 2 ปองอะไรก็ไม่รู้

02:38:03 → 02:38:12 เออเอานะก็มาดูแลบเนี่ยแลบเนี่ยปรากฏว่า เออคล้ายๆกินโคกิน OM กินทู a day อะไร

02:38:12 → 02:38:20 ต่างๆนะแล้วกินมาตงปีงแล้วแต่แต่ทำไมอยู่ ดีๆไตกีสไลยสูงนะฮะคนนี้ไตีชลายสูงเพราะ

02:38:20 → 02:38:28 ว่าเพราะว่าก่อนที่จะไปตรวจเนี่ยเขาบอก ว่ามีการกินเหล้าใช่มั้ยนะมีการกินเหล้า

02:38:28 → 02:38:35 นะฮะนะเ่อเราต้องรู้นะฮะว่าแอลกอฮอล์ เนี่ยแอลกอฮอล์เนี่ยมันจะสร้างเรื่อง

02:38:35 → 02:38:43 สร้างราวอยู่ในร่างกายได้เท่าไหร่กี่ ชั่วโมงลองทายดูแบบเมาเลยนะแบบเอาเมานะ

02:38:43 → 02:38:50 เอาถึงขนาดเมาอ่ามีมีผลต่อสมองเบลอเลย หรือ confuse เลย

02:38:50 → 02:38:58 48 ชมนะฮะเพราะฉะนั้นถ้าคุณกินเหล้าแล้ว เมานะอย่าเพิ่งมาเช็คอัพอะไรในช่วง 4-8

02:38:58 → 02:39:07 ชมนะอันนี้เวัดจากอะไรวัดจากเมเลกขาวเม เลกขาวมันเมานะมันจะอินนิมันจะเคลื่อนไหว

02:39:07 → 02:39:14 ไม่ดีมันจะไม่ลบราข้าวฟันน่ะอยู่ในช่วง เนี้ยจนกระทั่งมันจะกลับมา Active มี

02:39:14 → 02:39:23 activity นะเหมือนเดิมได้นะฮะแล้วในช่วง 4-8 ชมเนี่ยเอ่อเอ่อไอ้ตัวอ่าไอ้ตัว

02:39:23 → 02:39:31 แอลกอฮอลเอทานอลแอลกอฮอลเนี่ยมันไปทำอะไร กับตับนะฮะนะอ่าเอเอนไซมดีไฮดีไฮโดรจีเนส

02:39:31 → 02:39:40 อะไรต่างๆออกมาเนี่ยนะคนนี้ก็คือคนเนี้ย นะก็ต้องก็เนี่ยเหมือนกันน่ะไกิราเ 312

02:39:40 → 02:39:48 นะฮะนะนะแล้วก็พื้นฐานหงอาหารอะไต่างๆ เนี่ยมันไม่เนียบอ่ะมันไม่เนียบนะนะกนเรา

02:39:48 → 02:39:56 ก็กินมาปีนึงแล้วนะฮะนะไกินก็มาพุ่งค่อน ข้างเยอะทีเดียวแต่นี้หลักๆก็คือคำตอบก็

02:39:56 → 02:40:05 คือแอลกอฮอลนะฮะนะก็คือต้องให้สักอาทิตย์ นึงอ่ะเราไปตรวจใหม่คือตรวจแลบเฉพาะที่

02:40:05 → 02:40:11 จำเป็นก็ได้นะฮะเอาแค่อะไรผิดโปรไฟล์ 4 ตัวนี้ก็พอนะเพราะว่าค่าพวกนี้มันยังเป็น

02:40:11 → 02:40:21 ค่าที่แบบมันมันยังไม่ adjust น่ะนะเพราะ ว่าคุณทำตัวไม่ดีมานะ 4-8 ชมงกินเหล้านะ

02:40:21 → 02:40:27 ฮะนะอย่าเพิ่งอย่า เพิงนะไม่งั้นแล้ว

02:40:27 → 02:40:36 มันมันแปลผลยากอือหือนะ เนี่ยก็

02:40:36 → 02:40:46 เอนี้ไม่มีอะไรอันนี้ไว้คุยกันทีหลัง เนาะมีใครสงสัยอะไรมยอ่าอันเนี้ยนะเวลา

02:40:46 → 02:40:58 แอพเรื่องค่าแลบไกินสในไปิด Profile P นะฮะนะอันนี้ก็คือเป็นไปิดเนะฮะนะแต่เรา

02:40:58 → 02:41:07 จะดูเรื่องไิซึ่งเดี๋ยวมันจะสะท้อนถึง hdl นะถามว่า in C นะสมมตินะสมมตินะเนี่ยกิน

02:41:07 → 02:41:18 ฟเนี่ยนะแล้วแล้วไมันเยอะหรืออะไรก็ตามนะ ในแงของความึิไกินเนี่ยนะมันจะมาจากอะไร

02:41:18 → 02:41:27 ได้บ้างนะฮะเมื่อเรากินเอ่อโคฟแล้วแตก ดีไซนไม่ปกตินะฮะอ้าเอาตรงไหนดีอเอาตรง

02:41:27 → 02:41:35 นี้นี้ก่อนนี้เคยไลฟ์ไปแล้วล่ะไปดูดูให้ ดีๆดูเรื่องไอ้สมการเนี่ยดูเรื่องสมการ

02:41:35 → 02:41:41 เรื่องไขมันเอ่อไม่ใช่อันนี้อ่าสมการไข มันน่ะอันนี้ได้รับรางวัโนเบลนะฮะนะได้

02:41:41 → 02:41:51 รับรางวัโนเบลด้วยนะ 2 คน 2 คนนะรู้สึกจะ ปีปี 1983

02:41:51 → 02:42:01 สกนี้ได้รับรางวัลบอรนะนะอ่าแต่กิมาจาก 1 นะฮะอาหารที่กินเข้าร่างกายผ่านทางกระแส

02:42:01 → 02:42:09 ด้วยเข้าสู่ตับนะฮะก็คือเบอร์ 1 เนะอ่า จากลำไส้เข้าสู่ตันะซึ่งส่วนใหญ่ก็เป็น

02:42:09 → 02:42:16 คาร์โบไฮเดรตกับโปรตีนนะคาร์โบไฮเดรตกับ โปรตีนเข้าทางนี้นะฮะอาจจะมีไขมันนิด

02:42:16 → 02:42:24 หน่อยนะโดยเฉพาะไขมันสายสั้นสายพันกลางก็ ต้องเข้าทางระบบเลือดนะอันที่ 2 นะฮะเอ่อ

02:42:24 → 02:42:30 อาหารที่กินเข้าร่างแล้วผ่านเข้าสู่ร่าง กายทางระบบน้ำเหลืองนะอ่าอันนี้ก็เป็นพวก

02:42:30 → 02:42:37 ไขมันต่างๆทุกรูปแบบจะดีไม่ดีอะไรต่างๆนะ ไขมันพืชทานแฟตนะอิ่มเดี่ยวซ้อนอะไต่างๆ

02:42:37 → 02:42:45 มาทางนี้ทั้งนั้นเเกิน 80% มาทางนี้นะฮะ มาทางนี้นะแล้วก็ผ่านรสิกดักอ่าผ่านเข้า

02:42:45 → 02:42:55 หัวใจที่ขวานะแล้วก็เข้าสู่บบอ่าผ่านไป ปอดไปเนี่ยไปล้างที่ปอดก่อนแล้วก็อ่ามา

02:42:55 → 02:43:03 เข้าีกซ้ายแล้วก็ปั๊มไปในกระแสเลือดนะ แล้วก็ไปที่ตับนะเนี่ยไปที่ตันะหรือไม่ก็

02:43:03 → 02:43:11 ไปให้กล้ามเนื้อนะไปไปมีผ่านหัวใจแล้ว เนาะไปที่ตับไปกล้ามเนื้อไปเนื้อเยื่อไข

02:43:11 → 02:43:17 มันนะ นะนะเพราะฉะนั้นไขมัน

02:43:17 → 02:43:24 นะเหล่าเนี้ยผ่านระบบน้ำเหลืองแล้วมาที่ ตัดนะแล้วพลังงานส่วนเกินที่ร่างกายสะสม

02:43:24 → 02:43:31 ไว้ตอนที่ไม่ได้กินเกิดการเผาผาญนะตอนที่ ไม่ได้กินอาหารตอนนอนแล้วผ่านกระแสเลือด

02:43:31 → 02:43:42 มากับอัลบูมินแล้วมาที่ตับอ่าแล้วทั้งหมด เนี่ย 1 2 3 ตับจะแพ็คเกจอ่าเป็น vldl

02:43:42 → 02:43:49 เรือน้ำส่งหรืออนุภาคนำส่งพลังงานนะฮะเอา ไขมันทั้งหมดเหล่าเนี้ยนะออกทั้งระบบ

02:43:49 → 02:44:00 เลือดระบบน้ำเลือดนะฮะนะนะก็ไปแล้วแต่นะ ไปแจกจ่ายนะให้กับเซลล์ต่างๆที่ต้องการ

02:44:00 → 02:44:08 พลังงานและสารอาหารพลังงานด้วยสารอาหาร ด้วยนะเวลาที่ไปทางระบบนี้แต่ส่วนใหญ่ถ้า

02:44:08 → 02:44:16 มาทางระบบน้ำเหลืองเนี่ยมันมีแต่พลังงาน นะคือการที่ไปทางระบบนี้เนี่ยแน่นอนร่าง

02:44:16 → 02:44:25 กายเนี่ยจะเป็นคีต adap ไม่ได้นะฮะนะจะ เป็นคี adap ไม่ได้นะการผ่าน vldl นะอ่า

02:44:25 → 02:44:32 ที่ออกจากตับเนี่ยแล้วไปในระบบเลือดต่างๆ แล้วจะไปวนเข้าตับอีกทีนึงเนี่ยนะฮะซึ่ง

02:44:32 → 02:44:38 ในระบบนี้เนี่ยนะฮอร์โมนนะที่เขาออกมา เป็นหารจัดการคืออินซูลินนะเพราะฉะนั้น

02:44:38 → 02:44:48 คุณไม่สามารถที่ที่จะเป็นคีน adap นะหรือ เอ่อคุณก็ถ้าร่างกายยังต้องใช้พลังงาน

02:44:48 → 02:44:54 เนี่ยไม่มีพลังงานใช้คุณก็เป็นแค่ Fat adapt นะแล้วก็ใช้ fre fatty Acid นะ

02:44:54 → 02:45:05 ฮะคุณเข้าคีน adapt ไม่ได้ นะนะแต่นะกรณีที่

02:45:05 → 02:45:12 อ่าตัวไต kine 123 เนี่ยมันออกมาค่อน ข้างเยอะตับมันแพ็คเกจออกมาเยอะเพราะว่า

02:45:12 → 02:45:17 ตับเนี่ยอาจจะเต็มไปด้วยไขมันนะเต็มที่ แล้วไม่มีพื้นที่เก็บแล้วก็ต้องส่งออกทาง

02:45:17 → 02:45:23 กระแสเลือดแล้วมาลอยรำอยู่ในกระแสเลือดนะ แล้วเวลาไปจอดเลือดตรวจมันเลยเยอะนะฮะนะ

02:45:23 → 02:45:31 มันเลยเยอะอันนี้ก็ดูก็แล้วกันว่าแล้วแต่ ว่าสัดส่วนเนี่ยจะเป็นมาจาก 1 เบอร์ 1

02:45:31 → 02:45:38 เบอร์ 2 หรือเบอร์ 3 มากกว่ากันนะฮะเอ๊ ภาพมันเล็กไปมยนะฮะนะคือต้องบอกว่าถ้า

02:45:38 → 02:45:45 เป็นกรณีเลมแนนนะฮะเลมแนนเนี่ยส่วนใหญ่ มันจะหมายถึงข้อ 2 นะก็คือไขมันอิ่มตัว

02:45:45 → 02:45:50 ที่มันพ้นออกมาจากระบบน้ำเหลืองแล้วมา เข้าตัด

02:45:58 → 02:46:06 อเนี่ยเรายังอยากจะดูภาพนี้กันเนาะยนะถ้า เบอร์ 1 เนี่ยก็เป็นคาร์โบไฮเดรตแต่เรา

02:46:06 → 02:46:15 กิน ow คาฟเนี่ยเราตัดคาฟไปแล้วนะแต่ถ้า เราไโปรตีนแล้วไไม่ถูกต้องนะฮะนะนะโปรตีน

02:46:15 → 02:46:23 หรือกดอะมิโนจากลำไส้ที่เข้าตัดเนี่ยนะ มันก็โอเวอร์โปรตีนนะโดยเฉพาะนะมันไปเป็น

02:46:23 → 02:46:32 อ่าคือขั้นตอนเนี่ย นะมันมันไปไปบล็อกไปบล็อกแล้วมันไปสร้าง

02:46:32 → 02:46:40 เป็นคีโตนไม่ได้อ่ะนะอ่ามันก็จะเปลี่ยน เป็นไตกิลกลับคืนมานะแล้วก็แพ็คที่ตับนะ

02:46:40 → 02:46:47 หรือถ้าตับไม่มีที่เก็บแล้วเนี่ยนะเบอร์ 1 เนี่ยนะทั้งๆที่กินโคฟแล้วก็วอร์โปรตีนนะ

02:46:47 → 02:46:54 โปรตีนเหล่านั้นก็จะถูกขับออกมาเป็น ไตกีสไลเป็นอยู่ในเรือ vldl นี้นะส่วนไข

02:46:54 → 02:47:02 มันที่เกินเนี่ยนะฮะไขมันที่เกินนะไขมัน ที่เกินส่วนใหญ่นะอันดับ 1 เลยนะที่กิน

02:47:02 → 02:47:09 ผิดสัดส่วนและปริมาณเยอะเกินคือไขมอิ่ม ตัวนะใครมอิ่มตัวนะจะเป็นสิ่งที่มีการ

02:47:09 → 02:47:15 เกินได้มากที่สุดลองคนมาคือไม่อิ่มตัว เชิงซ้อนนะแต่ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว

02:47:15 → 02:47:22 เนี่ยนะในการอยู่ในระบบน้ำเหลืองแล้วเกิด การแพร่นะแล้วสามารถที่คือเรากินาฟแล้ว

02:47:22 → 02:47:31 ร่างกายมันสามารถที่จะเ่อเบนได้นะเบิรน ได้นะจากคำสั่งของฮอร์โมนลูกเทพอะไรก็ตาม

02:47:31 → 02:47:38 นะไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเนี่ยจะถูกใช้หมด นะฮะจะไม่ค่อยเหลือนะอาจจะเป็นเ product

02:47:38 → 02:47:45 เ Energy ไปด้วยนะฮะเป็นคีงคีโตนเป็น อะซิโตนเป็นอะไรต่างๆขับออกทางลมหายใจทาง

02:47:45 → 02:47:52 ปัสสาวะนะส่วนใหญ่ที่มันเกินจะเป็นไขมัน อิ่มตัวตัวอิ่มตัวนะแล้วนะก็ไม่อิ่มตัว

02:47:52 → 02:48:01 เชิงซ้อนพวกโอเมก้า 6 นะฮะนะนะแล้วก็พวก นี้เนี่ยมันก็จะมานะมากระจายต่อนะแต่ส่วน

02:48:01 → 02:48:08 ใหญ่เถ้าไปอิ่มตัวมันจะเข้าตัดนะฮะนะแต่ ถ้าไม่อิมตัวเนี่ยนะมันจะไปสะสมที่เนื้อ

02:48:08 → 02:48:17 เยื่อไขมันนะฮะนะหรือบางส่วนเนี่ยถ้าคน นั้นเนี่ยเป็นนักกีฬาอะไรต่างๆนะมันก็อาจ

02:48:17 → 02:48:25 จะมาส่งอ่าให้กล้ามเนื้อได้ใช้เป็นพลัง งานแต่ส่วนใหญ่มันจะมาตัดนะนะแต่ถ้าเป็น

02:48:25 → 02:48:34 ไม่ตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 6 นะก็อาจจะรัด ขั้นตอนไปสะสมที่เนื้อเยื่อไขมันเป็นับ

02:48:34 → 02:48:42 กิวเทียนนะแต่อิ่มตัวเนี่ยมันต้องมาตับมา ตับเพื่ออะไรมาทำหน้าที่ 3 อย่างอันที่ 1

02:48:42 → 02:48:49 ก็คือนะอิ่มตัวเนี่ยมันจะเอาคอเลสเตอรอล มาด้วยนะฮะนะเพราะว่าคอเลสเตอรอลเนี่ยจะ

02:48:49 → 02:48:56 ต้องมาที่ตับเพื่อให้ตับส่งต่อไปแล้วก็ เอาไปให้เซลล์ใช้ในการซ่อมแซมหรือในการ

02:48:56 → 02:49:02 สร้างอะไรต่างๆอันที่ 2 ก็คืออิมตัวมันจะ ต้องมาที่ตับเพื่อสร้างน้ำดีสร้างน้ำดีนะ

02:49:02 → 02:49:08 อันต่อมาก็คือใครไม่อิมตัวต้องมาที่จับ เพื่อให้เซลล์ตับได้ใช้เพราะเซลล์ตับ

02:49:08 → 02:49:16 เนี่ยเใช้อะไรเป็นพลังงานไม่ได้นอกจาก เอ่อนอกจากกดใช้มาอิสระเท่านั้นนะฮะเเหตุ

02:49:16 → 02:49:23 ผลก็มาจาก 3 เรื่องนี้นะนะนะที่อิ่มตัวจะ ต้องมาที่ตับนะแต่หลังจากนั้นเนี่ยตับก็

02:49:23 → 02:49:33 จะเอาส่วนที่ใช้นะส่วนที่เกินนะก็ผลักออก โดยสร้างเรือนำส่งพลังงาน vldl ไปทางระบบ

02:49:33 → 02:49:42 น้ำเลือดนะเพราะฉะนั้น 1 2 นะแล้วก็ เบอร์ 3 เบอร์ 3 นี่ก็คือตอนที่ไม่ได้กิน

02:49:42 → 02:49:50 ตอนฟาตอนนอนหลับนะถ้าเกิดมีฮอร์โมนฝั่ง เผาผ่าพลังงานออกมานะก็จะสั่งให้เอนไซม์

02:49:50 → 02:49:58 นะฮอร์โมนเซนิไสไลเฟสที่เนื้อเยื่อไขมัน เนี่ยสลายไตรกีซาไลน์อ่าให้กลายเป็นกรดไข

02:49:58 → 02:50:06 มันอิสระแล้วให้โปรตีนอัลบูมินพากดไขมัน อิสระนี้นะไปในระบบน้ำเลือดนะแล้วก็ไปส่ง

02:50:06 → 02:50:14 ที่ ตับพอไปส่งที่ตับปุ๊บนะนะตับก็จะรวบรวม

02:50:14 → 02:50:19 ทุกสิ่งทุกอย่างนะฮะแพคเกจใหม่กลายเป็น vldl ทงไป

02:50:19 → 02:50:27 นะให้เซลล์ต่างๆทั่วร่างกายได้ใช้ นะอัน

02:50:27 → 02:50:38 นี้ก็แล้วแต่เพราะฉะนั้นไตกีสไลถามว่า 1 2 3 มาจากอะไรก็ 1 มาจากการกินนะโลค

02:50:38 → 02:50:47 แล้วใช่ไหก็อาจจะกินโปรตีนเยอะไปไ 2 มา จากกินไขมันผิดและล้นเกินหรือเปล่า 3 นะ

02:50:47 → 02:50:52 คุณไปทำอะไร ที่ทำให้ไขมันที่สะสมในร่างกายเกิดการ

02:50:52 → 02:51:00 สลายไขมันไตกิสลายออกมาเยอะๆเช่นคุณทำฟาส แบบโปรลองฟ้าเก่งๆคุณไปออกแดงออกกำลังแบบ

02:51:00 → 02:51:07 เอาเป็นเอาตายแบบคาร์ดิโอ 3 ชั่วโมงเลยนะ ะคือคุณไปกำหนดเงื่อนไขบางสิ่งบางอย่างนะ

02:51:07 → 02:51:13 ฮะเนี่ยนะไม่กินไม่กินนไม่กินอย่าเงี้ยนะ มันก็ต้องสลายนะร่างกายมันต้องการรอด

02:51:13 → 02:51:21 ต้องการมีพลังงานใช้นะหรือไปใช้เี้ยวใช้ แรงซะจนแบบนะมันไม่มีไกลโคเจนทั้งกล้าม

02:51:21 → 02:51:27 เนื้อทั้งตับทั้งอะไรแล้วมันก็ต้องสลายไข มันสลายโปรตีนนะฮะพวกนี้ก็จะอยู่นะจะมา

02:51:27 → 02:51:35 ทางกระแสเลือดแล้วมาที่ตับนะแล้วให้ตับ ส่งออกอีกนะเพราะฉะนั้น 1 2 3 นะฮะ

02:51:35 → 02:51:41 นะแต่ส่วนใหญ่คนที่กิน low cf High Good Fat อ่ามัน ow C ก็จริงนะถ้า

02:51:41 → 02:51:49 โปรตีนมันคุมได้มันก็จะปิดที่แฟตนี่แหละ ก็คือเบอร์ 2 นะซึ่งมันจะสอดคล้องกับค่า

02:51:49 → 02:51:54 แลบที่เราคำนวณแล้วเลมแนนมันจะพุ่งเลมแน มันจะสูง

02:51:54 → 02:52:02 เนะก็ตกลงว่าถ้าเกิดยังอยู่ในระบบน้ำ เหลืองเนี่ยปฏิกิริยามันสามารถเกิดคีน

02:52:02 → 02:52:09 adap ได้แต่ถ้าเมื่อไหร่ก็ตามที่มันต้อง มาผ่านตับและมานำส่งพลังงานในรูปของ

02:52:09 → 02:52:18 อนุภาค vldl พวกนี้เกิดคีตนไม่ได้นะพวก นี้มันจะกลายเป็นอ่ามันจะกลายเป็นอะไรมัน

02:52:18 → 02:52:24 จะกลายเป็น อ่าเป็นแค่ Fat adap นะฮะเป็นแค่การใช้

02:52:24 → 02:52:32 ไขมันกฎไขมันอิสระเท่า นั้นคือในกรณีที่ตับเนี่ยเเอาไขมันอิ่ม

02:52:32 → 02:52:40 ตัวอิ่มตัวนะมาเปลี่ยนเป็นคีโตนเนี่ยนะนะ เวลาส่งคีโตนออกเไม่ต้องมีเรือนำส่งพลัง

02:52:40 → 02:52:46 งานเก็ส่งออกในกระแสเลือดแล้วก็ไปสมอง สมองเลยนะฮะนะแต่ถ้าเมื่อไหร่เขาจะส่ง

02:52:46 → 02:52:53 เป็นไตรกิสไลยออกเจะต้องมีเรือน้ำโ่งนะฮะ เพราะไคิรามันละลายน้ำไม่ได้นะแต่ถ้าตับ

02:52:53 → 02:53:01 เนี่ยเเอาไขมันอิ่มตัวนะแล้วมาเปลี่ยน เป็นคีโตนได้เนี่ยก็เรียบร้อยเก็ไม่ต้อง

02:53:01 → 02:53:08 มีเรือนำโส่งไม่มี VL dl ไม่มีค่า ldl อะไรเยอะแยะนะฮะแล้วไกิสลนมันก็ไม่สูง

02:53:08 → 02:53:16 หรอกนะฮะเพราะว่าคีโตนเนี่ยเ่อมันเหนือ มันมหัศจรรย์เหนือพลังงานไตกีสรายเยอะนะ

02:53:16 → 02:53:21 นะก็ส่งไปเลยทางกระแสเลือดไม่ต้องมีเรือ นำส่งพ่วงมาด้วย

02:53:21 → 02:53:27 เกกะ โอเคมันจะยาวเกินไป

02:53:28 → 02:53:36 มั้ยนะอันนี้แหล่งที่มาของรูปแบบของไอ้ ค่าไตรกีสไลที่สูงอ่ะมันมาจากทั้งคาฟแอบ

02:53:36 → 02:53:42 แฝงมาจากทั้งโปรตีนเกินมาจากทั้ง แอลกอฮอล์ก็ของหเนี่ยอย่างเคสเมื่อกี้ก็

02:53:42 → 02:53:50 เป็นจากแอลกอฮอล์ไงฮะนะเกินแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์มีผล 48 ชมนะ 4-8 ชั่มเด้อนะ

02:53:50 → 02:53:58 แล้วก็ระวังเรื่อง rand กับ po พวดีๆเออ นะคนมักจะไม่รู้ไส้ในอาหารเนี่ยนะเกิด

02:53:58 → 02:54:05 Land กับ Poli พวกันเพียบในปัจจุบันนะ เอ่อแล้วก็เรื่องโปรตีนนี่ก็ใช่ย่อยไข่

02:54:05 → 02:54:11 สนงไข่สนิมโปรตีนแปรรูปอะไรต่างๆเออกิน เท่าไหร่เท่าไหร่ก็ไม่อิ่มแหมเขบอกว่า

02:54:11 → 02:54:20 High ไโปรตีนนะตัดคาฟไโปรตีนลูกเดียวกิน เท่าไหร่ก็อิ่มนะเฮ้แต่ทำไมฉันกินไม่อิ่ม

02:54:20 → 02:54:24 ก็มาเล่นปรุงมาโสได้เยอะ

02:54:25 → 02:54:35 เออไม่มีอะไรอันนี้ก็เอ่อ นางดรเบกดรเบกก็บอกว่าไกลสูงเป็นไฮโป

02:54:35 → 02:54:40 ไทรอยเปล่านะเ่อสร้างน้ำดีน้อยเกินไปหรือ เปล่า transitional ketosis หรือเปล่า

02:54:40 → 02:54:47 เออ transitional คีโตเนี่ยหมายถึงว่ามัน เป็นช่วงเปลี่ยนผ่านนะคือร่างกายมันตกใจ

02:54:47 → 02:54:54 มันไม่มีพลังงานจะคาฟใช้นะมันก็เลยเอ่อ เกิด Hyper Hyper Sense น่ะ Hyper

02:54:54 → 02:55:02 sensitive หรือ hyperactivity นะของไอ ไอ้ตัวโปปไสกับไอ้ hormonal sensitive

02:55:02 → 02:55:10 Li น่ะนะแต่ส่วนใหญ่นะมันจะเป็น ไลโปโปรตีนไสนะนะนะมันก็เลยเผาผานพลังงาน

02:55:10 → 02:55:16 ไกไลเขเลยมาลอยรำให้ใช้ในกระแสเลือดเต็ม ไปหมดเลยนะแต่อันนี้เขาบอกว่ามันจะเกิด

02:55:16 → 02:55:25 ขึ้นแค่ประมาณ 3 สสัปดาหเองอ่ะประมาณไม่ เกิน 3 สัปดาห์ 21 วันเองนะฮะเนี่ยนะก็

02:55:25 → 02:55:29 ประมาณไม่เกิน 1 เดือนนะนอกจากนั้น hiden C hiden Flash แล้วก็ landon Cycle

02:55:29 → 02:55:35 เนี่ยมีผลเยอะนะพวกไตกิลมาจากสิ่งเหล่า เนี้ย

02:55:35 → 02:55:43 นะสุดท้ายเห็นหมอเจตมา ถามบอกว่าจะเอาไงดีเป็นเบาหวานเนี่ยจะ

02:55:43 → 02:55:50 หนักเช้าเบาเที่ยงเยงเย็นหรือจะงดเช้าเบา เที่ยงเย็นหนักเออเอ่อหรือจะกินเช้ากิน

02:55:50 → 02:55:57 เที่ยงงดเย็นคนก็มาตอบเยอะแยะเลยแต่เราดู แล้ว 80% เนี่ยเขาก็ไม่เข้าใจเรื่องู Day

02:55:57 → 02:56:03 นะฮะนะเขาไม่เข้าใจเรื่องมื้อเช้าควรกิน ยังไงจุดประสงค์เพราะอะไรถ้าไม่กินแล้ว

02:56:03 → 02:56:12 มันจะเป็นไรแล้วก็มื้อเย็นเนี่ยกวรจะกิน อะไรนะแล้วเพราะอะไรนะอย่าลืมว่าสิ่งตัด

02:56:12 → 02:56:20 สินในเรื่องอาหารที่ดีที่สุดในโลกก็คือ การนอนหลับนะสสมองนะจะเป็นตัวตัดสิน

02:56:20 → 02:56:29 เรื่องอาหารที่คุณกินใน 1 วันนะถูกไม่ถูก ดีไม่ดีนะโดยวิธีการหลับนะฮะวิธีการหลับ

02:56:29 → 02:56:36 นะเพราะการสอดประสานของเคเดรึมต่างๆนะ แล้วก็พระอาทิตย์พระจันทร์กลางวันกลางคืน

02:56:36 → 02:56:46 เนี่ยนะรวมทั้งอาหารพลังงานฮอร์โมนนะเอ่อ มันจะต้องมีอย่างนี้มีกินต้องนอนนะฮะอ่า

02:56:46 → 02:56:57 กินนอนกินนอนกินนอนแต่ว่ามันจะกินผูกนอน ดีมีคุณภาพเอ่อแค่ไหนนะฮะเนี่ยนะสมองจะ

02:56:57 → 02:57:02 เป็นตัวตัดสินนะเรื่องของอาหารต่อ 1 วัน ในแง่ของการ

02:57:02 → 02:57:13 นอนนะเ้ออฉะนั้นต้องกินให้เป็นนะเช้าไม่ ต้องนะฮะนะก็กินสายๆหรือเที่ยงนะเที่ยง

02:57:13 → 02:57:20 เบามั้ยไม่ต้องเบานะฮะนะกินนจนอิ่มนะกิน เที่ยงแต่กินอิ่ม

02:57:20 → 02:57:28 นะส่วนเย็นจะเบาก็ได้หนักก็ได้นะฮะแต่ หลักการก็คือต้องครบนะทั้งพลังงานสาร

02:57:28 → 02:57:40 อาหารเพื่อจะได้ให้หลับแค่นั้นนละ นะหมดแล้วนะฮะนะไม่มีอะไรอันนี้ไม่มีอะไร

02:57:40 → 02:57:45 แล้วหมดแล้ว ฮะโอขอบคุณมากครับอาจารย์สุด

02:57:45 → 02:57:51 ยอดฟังจบ อ้า

02:57:52 → 02:57:59 เหรอมีใครสงสัยอะไมั้ยไปนอนกันหมดหรือยัง ยังอยู่ครับ

02:57:59 → 02:58:08 เออแล้วก็สุทัศน์นี่ร่างกายเสียหายมากมย ให้เป็น

02:58:08 → 02:58:16 หลุดไม่มันก็ไม่มากนะพี่หมออย่าเรียกว่า หลุดเลยครับเรียกว่าเละเทะเลยดีกว่า

02:58:16 → 02:58:24 ครับเพราะว่าเจออะไรนะเจออาหารโรงแรมแบบ โรงแรม 5 ดาวเข้าไปก็แหมก็ต้องจัดหน่อย

02:58:24 → 02:58:32 อือเดี๋ยวผมจะไปมาเลเซียเตรียม ตัวแต่กลับกลับมาก็น้ำหนักเท่าเดิมไขมัน

02:58:32 → 02:58:39 ไม่ขึ้นไม่มีซอครับพี่หมอเหรอ โหมันสุดยอดมากแต่ว่า

02:58:39 → 02:58:47 อ่าคุยกับพี่หมอเ่อหมอมอโต้อยู่ว่ามัน ต่างกันกับคือคือผมกินทีออยกินแบบพี่หมอ

02:58:47 → 02:58:52 มาเนี่ย ตลอดอ่ะนะฮะอพอเราได้ไปกินอาหารแบบคนทั่ว

02:58:52 → 02:59:00 ไปเข้าไปเนี่ยมันเห็นความแตกต่างชัดเลย อ่ะอืคือคืออาหารทั่วไปเนี่ยคือมันไม่มี

02:59:00 → 02:59:09 พลังอืคือเรากินประมาณ 900 นแป๊บเนี่ยมัน แป๊บเดียวประมาณ 2-3 ชั่วโมงมันหิวแล้วฮะ

02:59:09 → 02:59:16 แล้วก็ง่วงช่วงบ่ายง่วงมาก อก็อารมณ์ประมาณเนี้ยครับก็เห็นความแตก

02:59:16 → 02:59:22 ต่างพอกลับมากินทีอกินอะไรเหมือนเดิมก็ก็ ก็กลับมาเป็นปกติครับไม่ได้ไม่ได้เป็น

02:59:22 → 02:59:25 อะไรมาก

02:59:28 → 02:59:38 อประมาณนี้ครับ อก็มีใครสงสัยอะไรมย 2 เรื่องน่าจะเป็น

02:59:38 → 02:59:43 ประโยชน์เนอะไปิดโปรไฟลเซนิไลโปโปรตีน Profile

02:59:43 → 02:59:50 centri แยกให้ออกเวลาเอาไปใช้เอาไปดูอัน นี้เป็นประโยชน์มากๆเลยครับเดี๋ยว๋เอาลง

02:59:50 → 02:59:55 พรุ่งนี้ครับพี่หมอเหมือนเดิมถ้าเรามี พื้นฐาน background อย่างเยพอเข้าใจแล้ว

02:59:55 → 03:00:00 นะเอ่อหมอจะมาต่อเรื่องไรปิด Energy Model

03:00:00 → 03:00:10 เอ่อในคนสายแป้งนะก็คือในกลุ่ม ทั้ง wer ในไทรอยดในปรุงตับอะไรต่างๆพวก

03:00:10 → 03:00:18 เนี้ยนะว่าว่าในแง่ของ Action หรือความ เข้าใจจริงๆเนี่ยในปัจจุบันเนี่ยเมีข้อ

03:00:18 → 03:00:26 อธิบายออกมาแล้วล่ะนะแบบที่ครับรู้สึกว่า วันนั้นแชร์ไปนิดๆหน่อยๆไปแล้วล่ะแต่มัน

03:00:26 → 03:00:32 จะต้องเป็นเล่นเป็นเรื่องของเนี่ยกอนอะไร นะอ่าตัว

03:00:32 → 03:00:38 amk ตัวเอนไซม์บางเอนไซม์

03:00:39 → 03:00:50 นะอเนี่ยๆมันเป็นข้ออธิบายตรงนี้นะว่าว่า คุณจะเข้าเป็นอ่าแแหรือคีโต adap เนี่ยนะ

03:00:50 → 03:00:58 เนี่ยมันเป็นตัวตัดสินถ้านะถ้าถ้าคุณกิน ถูกต้องในสัดส่วนปริมาณรวมทั้งเป็นการ

03:00:58 → 03:01:07 เรียกเรียกฮอร์โมนออกมาอย่างถูกต้องเหมาะ สมเนี่ยนะอันเนี้ยมันมันมันจะไม่มันมันจะ

03:01:07 → 03:01:12 ปฏิเสธไม่ได้อ่ะยังไงยไงมันก็เข้าคีต adap นะครับพอเป็นคีโต adap แล้วมันก็จะมี

03:01:12 → 03:01:18 อย่างงี้อย่างี้ตามมาค่าดบมันจะเป็นอย่าง งนี้นะแต่ถ้าคุณทำยังไงยังไงคุณก็เป็นแค่

03:01:18 → 03:01:23 Flash adap นะคุณก็จะมี VL dl ไปสร้าง 1 2 3 เมื่อกี้เนี่ยออกมาอะไรอย่าง

03:01:23 → 03:01:31 เงี้ยนะครับคุณก็ไม่คียโน adap อ่ะคุณก็ ไม่คียนแดคตน adap ไม่ได้นะเออ

03:01:31 → 03:01:38 อืโดยเฉพาะในกรณีที่เป็น Dirty ketone นะฮะนะมันก็ยากที่จะเข้าคีน adap แต่คุณ

03:01:38 → 03:01:46 ก็ยังเป็น Fat adapt นะแล้วก็คือคือนี่ แหละคือคือที่เค้าเอามาเค้าเอามาเป็นตัว

03:01:46 → 03:01:54 ตอบว่าเป็นมันเป็นคีต LINE ข้อที่ 2 นะฮะ รู้สึกว่าคนนั้นชื่ออะไรอ่ะนะที่แฟนเเป็น

03:01:54 → 03:02:03 DM ไทวันเเคศึกษาคีโตเพื่อเอาไปแก้นะ ซึ่งเขาไม่สามารถทำให้แฟนเค้าอ่ะเ่อเป็น

03:02:03 → 03:02:13 คีน adap ได้แต่ก็ยังเป็น Flash adapt ใช้ไขมันกดไขมันอิตราได้เป็นหลัก

03:02:15 → 03:02:21 ครับเดี๋ยว๋ค่อยมาคุย เรื่องเรื่องอย่างงนี้เรื่องเรื่ดการทำ

03:02:21 → 03:02:30 ความเข้าใจเกี่ยวกับเกี่ยวกับรปิด ener Mod แต่เราจะต้องเข้าใจเรื่องเทิ 2 Cent

03:02:30 → 03:02:37 นี้ให้ได้ก่อนนะไม่งั้นเนี่ยไอ้ไปิด Energy Model เนี่ยจะยิ่งไม่เข้า

03:02:37 → 03:02:42 ใจอืๆ

03:02:42 → 03:02:50 ๆรู้แต่ว่ามันชัดเจนมากเลยเพราะว่ายังไม่ เคยเอามาเปรียบเทียบกันแบบแบบนี้นะครับ

03:02:52 → 03:03:02 อืโอเคขอไปทำความเข้าใจครับพี่หมอจริงๆ แล้วที่มตมีเคสมาโพสต์อย่างเงี้ยก็ดีก็ดี

03:03:02 → 03:03:11 เลยล่ะนะก็เหมือนมาโพสต์มาถามเรื่องเบา หวานค่าอะไรอ่ะถ้ามีเคสแปลกๆอ่ะก็เอามา

03:03:11 → 03:03:19 โพสต์ได้เลยโพสต์ครับครับมโตก็ได้เรามโต ชื่อเล่นเชื่ออะไรอชื่อนี่เลยครับชื่อ

03:03:19 → 03:03:28 มอโต้เลยครับเหรอโอใช่ครับทีนี้เห็นมีคน เข้าไปชมว่าเออหน้าอะไรนะหน้าอ่อนเเรียก

03:03:28 → 03:03:34 หน้าหน้าเอออย่า

03:03:35 → 03:03:43 ๆเยอะครับหน้าเต็มอยู่เลขวอตั้ง 50,000 นะของเราเลขแค่หมืต้น

03:03:45 → 03:03:52 ๆตอนนี้ก็ 70,000 กว่าแล้วไม่ใช่เหรอใช่ ครับอาจารย์แป๊บเดียวก็ 70,000 แล้วครับ

03:03:52 → 03:03:57 มันทำงานมาแป๊บเดียวก็ 70,000 แล้วรุ่น น้อง

03:03:58 → 03:04:07 เออมีเคสก็มาโพสต์ได้เลยได้ครับอาจารย์ ครับมีอะไรสงสัยอ่ะมี

03:04:07 → 03:04:14 มั้ยเอ่อไอ้ตัว ของบัตรคอลเลสเตอรอลเนี่ยความหมายก็คือ

03:04:14 → 03:04:22 ว่ามันจะเป็นคอเลสเตอรอลจากการ ที่กินเข้าไปแล้วตับสร้างส่วนหนึ่งและ 2

03:04:22 → 03:04:31 จากการผ่องถ่ายมาจากเซลล์ต่างๆที่ hdl ไป รับมาถูกมครับนี้ผมเข้าใจถูกมใช่โอเคครับ

03:04:31 → 03:04:40 แต่คอเลสเตอรอลที่ที่กินเข้าไปแล้วเข้าไป อยู่ในกระแสเลือดมีผลน้อยมากฮะเพราะว่า

03:04:40 → 03:04:45 พวกเนี้ยเมื่อเรากินเข้าไปแล้วเนี่ย คอเลสเตอรอลที่ร่างกายกินเข้าไปมันจะถูก

03:04:45 → 03:04:53 นำไปใช้ก่อนเลยแล้วโอเคที่เหลือมันถึงจะ สร้างสาเหตุเพราะอะไรต้องเข้าใจตรงนี้ว่า

03:04:53 → 03:04:59 จริงๆแล้ว เนี่ยเอ่อพี่เคยเคยตั้งโจทย์ถามนะว่า

03:04:59 → 03:05:05 ระหว่างคอเลสเตอรอลที่ร่างกายสร้างขึ้น กับคอเลสเตอรอลที่ที่รับจาก outsource

03:05:05 → 03:05:09 จากภายนอกเนี่ยร่างกายอ่ะจริงๆแล้วร่าง กายอ่ะถ้าบอกได้ร่างกายเต้องการ

03:05:09 → 03:05:15 คอเลสเตอรอลจากที่ไหนก็คือต้องการ คอเลสเตอรอลจากข้างนอกนะฮะเพราะอะไรนะ

03:05:15 → 03:05:20 เพราะอะไรเพราะว่าคอเลสเตอรอลที่สร้างจาก ข้างนอกเนี่ยมันจะมีสารอาหารอื่นๆเพียบ

03:05:20 → 03:05:27 ออมมีวิตามินมีสารษาเคมีอ่ะนะแล้วก็มีไข มันนะเพราะเวลาคอเลสเตอรอลเทำงานเนี่ยเา

03:05:27 → 03:05:35 ก็จะต้องมีไขมันต่างๆมีมีอะไรอ่ะมีสาร อาหารรองอะไรพวกเนี้ยแต่ถ้าเป็น

03:05:35 → 03:05:43 คอเลสเตอรอลเซลสร้างขึ้นเองเนี่ยนะเอ่อ ร่างกายเนี่ยยังจะต้องไปเกณฑหรือจะต้องไป

03:05:43 → 03:05:51 สลายสารอาหารรองต่างๆที่เก็บสะสมไว้อย่าง เวลาเราอ่ะคีโตซีสหรือคีต adap นะหรือ Fat

03:05:51 → 03:05:57 adap ก็ตามเนี่ยพวกนี้ร่างกายจะใช้ วิตามินแร่ธาตุเอนไซมใช้สารอาหารรองเยอะ

03:05:57 → 03:06:06 มากนะแล้วถ้าเราไม่ได้กินเข้าไปให้เพียง พอนะเราก็จะขาดสารอาหารแล้วเราก็จะ

03:06:06 → 03:06:14 ป่วยอืที่บอกถ้าคุณจะอดคุณจะออกแรงออก กำลังหนักๆเนี่ยคุณต้อง what to eat

03:06:14 → 03:06:24 ต้องกินให้ถึงให้ได้ให้ดีที่สุดก่อนน่ะนะ ไม่ใช่ว่ากินก็น้อยแล้วยังไปกล้าทำโปรลอง

03:06:24 → 03:06:30 ฟาอะไรอย่างเงี้ยอย่างเงี้คุณจะป่วยคุณจะ ไม่ไม่ถึง

03:06:30 → 03:06:38 ฝั่งนแห่งคนเป็นอย่างงั้นอีกเยอะ อาจารยไม่เข้าใจเไม่เข้าใจไส้ในของอาหาร

03:06:38 → 03:06:46 เอ่อยิ่งถ้าอยู่ในวงการโภชนาการคาต่ำ เนี่ยนะคุณต้องกินถึงแล้วก็ต้องกล้าที่จะ

03:06:46 → 03:06:54 กินหือดเฉพาะโปรตีนกับไขมัน นะแต่ว่าคาฟเนี่ยต้องจำกัดต้องเค้าเรียก

03:06:54 → 03:07:03 ว่าต้องชนิดกลัวหรือว่าแบบอืไม่ไม่พยายาม แบบเ่อหยวนๆนะนิดๆหน่อยๆิลลหน้าอะไรอย่า

03:07:03 → 03:07:05 เงี้ยไม่

03:07:06 → 03:07:14 ได้แล้วก็เรื่องเบาหวานเที่เราเจอกันเยอะ ๆเนี่ยอย่าไปโฟกัสแต่เรื่องน้ำตาลนะต้อง

03:07:14 → 03:07:22 ดูอินซูลินให้เป็นนะแล้วก็ต้องเข้าใจใน เรื่องของเอ่ออิซูลิน

03:07:22 → 03:07:30 ฟังก์ชัน insulin sensitivity ให้ดีๆ เพราะในระยะยาวแล้วอินซูลินจะเป็นมาเกอร์

03:07:30 → 03:07:39 ที่สำคัญที่สุดนะที่เราจะกู้ขึ้นมาให้ได้ นะนะคนส่วนใหญ่ก็จะเอาแต่เรื่องน้ำตาลน้ำ

03:07:39 → 03:07:45 ตาลน้ำตาลน้ำตาลสะสมอะไรก็ไม่รู้เอ่อมัน ยังมีหลายอย่างนะฮะน้ำตาลเช้าปกติน้ำตาล

03:07:45 → 03:07:54 สะสมไม่ปกติน้ำจานเช้าผิดผิดปกติน้ำตาล สะสมปกตินะหรือผิดปกติทั้งคู่อะไรอย่าง

03:07:54 → 03:08:00 เงี้ย เมีหลายความ

03:08:02 → 03:08:11 หมายโอเคโอเคครับขอบคุณครับเดี๋ยวจะได้ ทุกคนพักผ่อนแล้วก็มีคำถามอะไรเดี๋ยวค่อย

03:08:11 → 03:08:18 กับประถามอีกรอบนึงครับพี่หมอเออคิดว่า ต้องมีอยู่แล้วล่ะ

03:08:19 → 03:08:27 โอเคงั้นคราวหน้าเราเจอกันในเรื่องไปิด Energy มเดลนะครับพี่หมอครับขอบคุณพี่

03:08:27 → 03:08:32 หมอขอบคุณทุกคนเลยครับครับๆครับขอบคุณ อาจารย์ครับสวัสดีครับครับสวัสดีครับ

03:08:32 → 03:08:35 สวัสดี

03:08:46 → 03:08:50 ครับเ