00:00:16 → 00:00:23อันนี้เขจะมี 2 ภาพนะฮะก็คือปิด prof
00:00:25 → 00:00:35กับ 2 ฝั่งเนี่ยเราต้องมีความรู้และต้อง รู้ลึกแล้วก็ต้องแยกให้ได้นะต้องแยกแยก 2
00:00:35 → 00:00:42ฝั่งเยให้ได้ถ้าแยกได้แล้วเนี่ยเราจะมอง ค่าแลบแล้วเราจะเค้าเรียกว่าเเเรียกว่า
00:00:42 → 00:00:50นิมิตเอ้ยเค้าเรียกว่าอะไรนะเเรียกมโน จินตนาการได้นะฮะทีนี้เ่อต้องถามทุกคน
00:00:50 → 00:00:58ก่อนว่าคำว่าอะไรปิดโปรไฟล์เซนทเอ่ากับ ไลโปโปรตีนโปรฟเซนิเนี่ยเคยเห็นมาก่อนมย
00:00:58 → 00:01:03นะ มีมีใครเคยมีความรู้หรือเคยเห็นมาก่อน
00:01:03 → 00:01:12มั้ยน่าจะไม่เคยเห็นยังครับอาจารย์ครับ เหอเ่าแน่นอนครับแน่นอนว่าไม่เคยครับนะ
00:01:12 → 00:01:22เออทีนี้เนี่ยคุณหมอก็พยายามเอามาเอามา สรุปน่ะเป็นตารางเป็นตารางในการแยกแยะ
00:01:22 → 00:01:31แล้วเราก็จะจะเข้าใจเข้าใจเอ่อก่อนหน้า เนี้ยเราพยายามพรีเซนในเรื่องในเรื่องข้อ
00:01:31 → 00:01:38สรุปเกี่ยวกับเอ่อคอเลสเตอรอลในแนวทาง ใหม่ๆที่เราบอกว่าคอเลสเตอรอลเนี่ยมัน
00:01:38 → 00:01:44สร้างจากทุกเซลล์นะแล้วก็ทุกเซลล์ที่มัน ต้องมีเรื่องของปฏิกิริยาทางด้านพลังงาน
00:01:44 → 00:01:51เนี่ยมันจะต้องมีการสร้างคอเลสเตอรอลคู่ ขนานกันไปด้วยกันกับการเกิดเ่อปฏิกิริยา
00:01:51 → 00:01:58ด้านพลังงานนะฮะแต่ทีนี้เนี่ยถ้าจะมาลงใน แนวทางปฏิบัติที่เราเป็นจะเป็นทางด้าน
00:01:58 → 00:02:04clinical Approach แล้วก็เอาไปใช้ในการ แปรผลแหลบฤดูคนไข้เนี่ยเราจะแบ่งเป็น 2
00:02:04 → 00:02:12ฝั่งคู่ขนานกันไปเหมือนกันนะลายปิดโปรไฟล เซนทจะเป็นฝั่งสีแดงฝั่งนี้นะแล้วก็
00:02:12 → 00:02:20ไลโปโปรตีนซึ่งเป็นฝั่งที่เราใช้มากโดย เฉพาะตารางสำเร็จรูปค่าบของเราเราก็จะใช้
00:02:20 → 00:02:28แนวทางแบบที่เป็นไลโปโปรตีนโปรไฟเซนทนี้ นะที่นี้หมอมอตโต้อ่ะเอ่อได้เข้าใจเรื่อง
00:02:28 → 00:02:35เหล่าเนี้ย เป็นพื้นฐานหมดแล้วใช่มั้ฮะเคยเคยดูที่
00:02:35 → 00:02:43ที่พี่ไลฟหรือว่าเคยอ่านบทความอะไรต่างๆ พยายามตามอยู่ครับอาจารย์ครับพอได้อยู่
00:02:43 → 00:02:50ครับเหรอเอ่อพอจะได้เนาะเนี่ยเนี่ยเดี๋ยว วันเนี้จะเข้าใจจะเข้าใจในการแยกประเด็น
00:02:50 → 00:02:57แล้วก็แยกแยะได้นะเอางี้แล้ว กันจริงๆวันเนี้ยมันจะมีแค่ประมาณสัก 4-5
00:02:57 → 00:03:03สไลด์อ่ะนะแต่พอดีเราต้องขยายออกไปนิดนึง ก็จะประมาณ 50
00:03:03 → 00:03:10สไลดแต่ถ้าใครมีธุระหรือยังไงอ่ะค่อยมา ฟังตามหลังแล้วกันเปิดฟังใน
00:03:10 → 00:03:18รถมันจะแบ่งเป็น 2 ฝั่งแบบนี้เลยนะฮะแบบ นี้เลยถ้าเกิดว่าเป็นรายปิดโปรไฟลเทิ
00:03:18 → 00:03:23เนี่ยเก็จะเกี่ยวกับเรื่องเหล่าเนี้ยนะฮะ ซึ่งจริงๆพวกเยเรามีรายละเอียดในการไลฟ์
00:03:23 → 00:03:31ไปพอสมควรนะโดยเฉพาะช่วงแรกๆตั้งแต่ปีที่ แล้วนะเราวๆซักปลายฝนต้นหนาวอ่ะตั้งแต่
00:03:31 → 00:03:37สิงหาคมกันยายนนะเพราะฉะนั้นเนี่ยฝั่ง เนี้ยที่เป็นไรปิดโปรไฟลแนิเนี่ยเขาก็จะ
00:03:37 → 00:03:45ใช้กับระบบการแพทย์แบบเดิมนะฮะแล้วก็การ แพทย์ที่มีการกินแนะนำการกินอาหารเ่อครบ 5
00:03:45 → 00:03:53หมู่ตามรมิตอาหารแล้วก็เป็นกลุ่มอาหารพวก แปรรูปปรุงแต่งต่างๆนะเขาก็จะโฟกัสหรือ
00:03:53 → 00:04:00ว่าเาจะมุ่งประเด็นมาในเรื่องเอาเป็นเอา ตายเกี่ยวกับเนี่ยตัวตัวนึงที่เขาเรียก
00:04:00 → 00:04:09ลกูคอสอนะในปัจจุบันเให้นิยามแบบนี้ไป แล้วนะฮะก็จะเป็นลกูคอสออีกฝั่งนึงจะเป็น
00:04:09 → 00:04:13เอไลโปโปรตีน อ่า
00:04:13 → 00:04:23containing แล้วก็เป็น System นะฮะอจเ Lipe containing System นะฮะแต่ตัวที่
00:04:23 → 00:04:30จะยุ่งเกี่ยวกับอ่าในการแปรผลเนี่ยก็คือ Apple B containing ไรนนะ
00:04:30 → 00:04:36อันนี้ก็จะเป็นตัวแทนของแต่ละ ฝั่งอย่างฝั่งเนี้ยฝั่งไปิดเซ็นทริกเนี่ย
00:04:36 → 00:04:44นะอันนี้นะเราก็พอจะรู้แล้วว่าเาจะดูอะไร กันแล้วเจะเอาเป็นเอาตายเรื่องอะไรกันนะฮ
00:04:44 → 00:04:51เพราะงั้นการแพทย์แบบแผนหรือการแพทย์แผน หลักเนี่ยเค้าก็จะดูที่เรื่องของอะไร
00:04:51 → 00:04:56ระดับหรือจำนวนหรือปริมาณคอเลสเตอรอลนะะ นะเก็จะเอาเป็นเอาตายอยู่กับเรื่อง
00:04:56 → 00:05:04คอเลสเตอรอลนะฮะแต่ทีนี้คอเลสเตอรอลมันก็ จะมากับเรื่องของไตกีสลนนะเนี่ยก็มีค่า
00:05:04 → 00:05:09คอเลสเตอรอลค่าไตรกีสลนแต่ก่อนเค้าก็จะ ตรวจ 2 ค่าเนี้ยโตคอเลสเตอรอลกับไตกิลตอน
00:05:09 → 00:05:16หลังๆเนี่ยมันมีองค์ความรู้เพิ่มขึ้นเขา ก็จะมาตรวจค่าอื่นๆก็แยกเป็น hdl ldl
00:05:16 → 00:05:23อะไรงี้นะแล้วเขาก็จะวนเวียนตรวจกันอยู่ อย่างเงี้ยนะฮะนะแล้วในตอนหลังๆก็มี
00:05:23 → 00:05:29เรื่องของการมาเทียบอัตราส่วน Total คอเลสเตอหารด้วย hdl ldl หารด้วย hdl
00:05:29 → 00:05:36แล้วก็ไตรกิลหาร hdl แล้วก็มาสรุปกันที่ เรื่องของไตรกีสไลหารด้วย hdl มันเป็นเรช
00:05:36 → 00:05:42ที่ไม่เกิน 2 แต่ในปัจจุบันเนี่ยทั้ง ยุโรปออสเตรเลียและอเมริกาเนี่ยเอาที่ตัว
00:05:42 → 00:05:50เลข 1.8 แล้วนะฮะนะต้อง Cut Off ที่ตัว เลข 1.8 นะฮะนะแล้วทั้งหมดเนี่ยนะมันก็จะ
00:05:50 → 00:05:59เกี่ยวกับเรื่องของคอเลสเตอรอลนะที่มากับ ไขมันนะโดยเฉพาะไขมันอิ่มตัวนะเพราะ
00:05:59 → 00:06:05ฉะนั้นก็จะจะวุ่นวายอยู่กับอ่าเรื่องของ คอเลสเตอรอลคอเลสเตอรอลแล้วก็ตัว
00:06:05 → 00:06:12ไตรกีซาไลน์นะฮะทีนี้คอเลสเตอรอลในที่นี้ เนี่ยมันจะอยู่ในเรือนำส่งพลังงานหรือ
00:06:12 → 00:06:18อนุภาคนำส่งพลังงานนะหลักๆตัวที่มี plma Residence Time นานที่สุดในกระแสเลือด
00:06:18 → 00:06:26ก็คือ ldl นะเพราะฉะนั้นเนี่ยอ่ามันคือ คอเลสเตอรอลโมเลกุลนะฮะอันนี้ใช้คำว่า
00:06:26 → 00:06:37โมเลกุลเลยนะฮะที่ถูกขนอยู่ตัวบนตัวนำส่ง พลังงานเี่นะก็คือ ldl เป็นหลักทีนี้ตอน
00:06:37 → 00:06:43หลังเนี่ยมันก็จะมีเชิงลึกลงไปอีกว่า ldl ก็แบ่งออกเป็นอะไร type a type B แล้ว
00:06:43 → 00:06:50ตัวไหนดีตัวไหนไม่ดีอะไรต่างๆเหล่าเนี้ย นะฮะทุกอย่างเนี่ยทุกอย่างมันก็จะอยู่ใน
00:06:50 → 00:06:56ฝั่งซ้ายมือทั้งหมดเนี่ยนะฮะเป็นเรื่อง ราวในปัจจุบันเนี้ยแล้วการแพทย์แผนหลักนะ
00:06:56 → 00:07:04ก็จะเอางานวิจัยและจัดดำเนินการรักษาไปใน แนวทางหรือไกด์ไลน์ที่ใช้ยาต่างๆรวมทั้ง
00:07:04 → 00:07:13การคิดค้นยาดีๆยาอะไรต่างๆขึ้นมาเรื่อยๆ นะฮะนะก็เป็นไปตามยุคสมัยนะตาม Generation
00:07:13 → 00:07:22ของเขานะฮะทั้งหมดนี้นะฮะนะที่มันเกี่ยว กับคอเลสเตอรอลโมเลกุลเนี่ยนะอ่าเขาเรียก
00:07:22 → 00:07:27ว่า Dependent Factor นะฮะใดๆก็ตามที่ มันมาเกี่ยวในเรื่องเหล่านี้นะฮะในเรื่อง
00:07:27 → 00:07:35เหล่านี้แต่ทีนี้งานวิจัยในตอนหลังสุด เนี่ยแล้วก็มีเปอร์รายงานนะฮะนะที่ที่
00:07:35 → 00:07:42เค้าเเรียกว่าเป็นอ่าเเรียกว่าเป็น เปเปอร์ที่มันมันถูกยอมรับนะในทุกวงการ
00:07:42 → 00:07:50แล้วนะฮะแต่ว่าถ้าเป็นไอ้พวกพวกที่เป็น เป็นเป็นพวกกลุ่มที่ปฏิเสธอ่ะเค้าเรียก
00:07:50 → 00:07:59คอสอ denier อ่ะเขาก็จะไม่ยอมนะอ่ะที นี้เหล่าเนี้ยเราจะดูในรายละเอียดเรื่อง
00:07:59 → 00:08:05อะไรบ้างแต่หมอต้องบอกก่อนว่ารายละเอียด เรื่องของไอ้ตัว
00:08:05 → 00:08:13เอ่อตัวอะไรปิดเซนทริกเนี่ยนะคนในยุคใหม่ ๆหรือตั้งแต่ยุคดั้งเดิมที่มีการเรียนรู้
00:08:13 → 00:08:20มาเนี่ยจากโรงเรียนจากตำราจากอะไรต่างๆก็ ยังมีความเข้าใจผิดและไม่เปิดใจที่จะยอม
00:08:20 → 00:08:29รับนะงานวิจัยใหม่ๆหรือองค์ความรู้ที่มัน ที่มันถูกรายงานออกมาว่าให้ยึดอ่าให้ยึด
00:08:29 → 00:08:34เป็นองค์ความรู้หลักนะที่ถูกต้องแล้วนะฮะ
00:08:35 → 00:08:41นะอันนี้พอเข้าใจเรื่องคำว่าลกู คอเลสเตอรอลมั้ยนะฮะเพราะฉะนั้นเราก็ต้อง
00:08:41 → 00:08:48ไปดูคอเลสเตอรอลที่มันเป็นมันเป็น คอเลสเตอรอลนะอ่าคอเลสเตอรอลเป็นสารอาหาร
00:08:48 → 00:08:57อ่าไม่ได้ให้พลังงานแล้วสารอาหารที่ชื่อ คอเลสเตอรอลเนี่ยนะมันมีที่มาที่ไปนะ
00:08:57 → 00:09:03เนี่ยที่มันจะเกิดขึ้นนะฮะนะก็แล้วแต่ ทฤษฎีซึ่งในปัจจุบันเนี่ยมันเป็นทฤษฎี
00:09:03 → 00:09:09ใหม่เดี๋ยวเราก็จะไปดูในทฤษฎีอันนี้ซึ่ง เราก็พูดกันไปหลายครั้งแล้วนะนะแล้วทั้ง
00:09:09 → 00:09:15หมดเนี่ยเเรียก molecular คอสอนะฮะนะตัว เลขต่างๆที่ถูกวัดออกมาจากค่าแบหรือใน
00:09:15 → 00:09:26ห้องแลบอะไรต่างๆนะก็จะมีอ่าการเข้าไปนะ เข้าไปใช้ค่าต่างๆที่มันเป็นตัวเลขนะว่า
00:09:26 → 00:09:33เกินไปขาดไปน้อยไปมากไปนะแล้วก็ก็เ่อมี ความเสี่ยงอะไรบ้างนะฮะจนกระทั่งไปสู่
00:09:33 → 00:09:41เรื่องของความเสี่ยงต่อภาวะรสกร sis นะฮะ นะที่เราเรียกว่า ascvd เป็นชื่อยอ
00:09:41 → 00:09:48นะเวลาที่เ้าดูเรื่องคอเลสเตอรอลในแพทย์ แผนหลักในการแพทย์แผนหลักนะเา้าจะโฟกัส
00:09:48 → 00:09:55เรื่องเรื่องสารอาหารไขมันนะฮะนะสารอาหาร ไขมันในที่นี้นะฮะคือไขมันเนี่ยมันเป็น
00:09:55 → 00:10:01ทั้งพลังงานและสารอาหารนะฮะส่วนที่เป็น พลังงานเนี่ยมันก็คือคือเป็นไตรกีซาไลน์
00:10:01 → 00:10:09นะแต่ส่วนที่มันเป็นไขมันอิ่มตัว ไตรกีซาไลน์ที่มีหรือนำพาไปเกิดการสร้าง
00:10:09 → 00:10:16คอเลสเตอรอลเนี่ยนะฮะนะอันนี้ก็คือเเรียก สารอาหารไขมันนะแต่มันก็อยู่ที่ตัวไตกิล
00:10:16 → 00:10:23นี่แหละนะฮะเนี่ยเขาจะเอาเป็นเอาตายกับ เรื่องไขมันต่างๆนะฮะนะในการกินเข้าไปจาก
00:10:23 → 00:10:29ข้างนอกนะฮะนะมากกว่าโปรตีนเพราะว่า อันเนี้ยมันจะตรงกันข้ามอันนี้เจะเอา
00:10:29 → 00:10:36เรื่องโปรตีนเป็นหลักนะนะเรื่องไขมัน เนี่ยก็มีผลอยู่บ้างนะ 80 20 นะฮะแต่
00:10:36 → 00:10:44อันเนี้ยเขาจะเอาเป็นเอาตายกับเรื่องของ ไขมันนะอ่าโดยเฉพาะไขมันจากอาหารข้างนอก
00:10:44 → 00:10:52นะฮะเนี่ยไขมันจากการกินนะเพราะฉะนั้นน่ะ เวลาใครที่มันมีค่าแลบไรปิดโปรไฟล์ผิด
00:10:52 → 00:10:59ปกติเนี่ยเนี่ยเขาก็มักจะโทษกินกออินกิน เนี่ยนะอ่าเขาไม่โทษเรื่องระบบพลังงานภาย
00:10:59 → 00:11:06ในในร่างกายนะฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยความเข้า ใจผิดในฝั่งไลปิดเซนทริกเนี่ยก็มีทุกทุกๆ
00:11:06 → 00:11:15ค่าเลยทุกๆเรื่องเลยนะฮะนะอ่าอันที่ 1 นะ ก็คือเรื่องสารอาหารนะที่จะมีผลต่อ
00:11:15 → 00:11:21คอเลสเตอรอลนะฮะเเอาเป็นเอาตายกับเรื่อง ไขมันมากกว่าโปรตีนนะฮะแต่ในฝั่งพวกที่
00:11:21 → 00:11:29เป็นอ่าไลโปโปรตีนนี่นะอ่อโปรตีนโดยเฉพาะ a b มีผลมากกว่าเรื่องไขมันนะต่อไปก็
00:11:29 → 00:11:37คือระบบเนี่ยมันเป็นเขาคิดว่ามันเป็น static นะคือเป็นระบบที่มีความคงที่ไม่
00:11:37 → 00:11:46ใช่ไดนามิอ่าไดนามิก็คือมีเหมือนเป็นขึ้น ๆลงๆนนะฮะนะคือระบบไขมันที่ดีอ่ะนะระบบไข
00:11:46 → 00:11:52มันที่ดีมันจะต้องเป็นไดนามิเหมือนที่เรา คุยกันไปเรื่องคีโตนนะว่าคีโตนจะต้องมี
00:11:52 → 00:12:02ขึ้นๆลงๆเป็นเวฟนะฮะนะแต่ถ้าเกิดเป็นน้ำ ตาลเนี่ยจะต้องเสถียรหรือสินะฮะนะเหมือน
00:12:02 → 00:12:09กันนะฮะในกลุ่มเนี่ยของไลปิดกับ ไลโปโปรตีนเซนิเนี่ยไลปิดนะเถือว่ามัน
00:12:09 → 00:12:18static นะฮะแต่จริงๆถามว่ามันสิมไม่นะฮะ นะมันเป็นไดนามิมันเป็นไดนามิแต่ถ้าฝั่ง
00:12:18 → 00:12:27เนี้ยมันไดนามิเลยล่ะนะฮะนะเนี่ยนะอค่า ต่างๆมันมีมีขึ้นมีลงอะไรต่างๆในแต่ละ
00:12:27 → 00:12:37บุคคลเนะฮะแต่อันเนี้ยเขาจะฟิกตายตัวนะ ว่าถ้าสูงก็ถือว่าผิดปกตินะฮะถ้า Normal
00:12:37 → 00:12:45อ่าเ่อก็โอเคนะไม่ต้องกินยาถ้าสูงเนี่ย อ่าส่วนใหญ่ก็คือเสร็จยาต้องกินยานะฮะนะ
00:12:45 → 00:12:51การจะไปเปลี่ยนไลฟ์สไตล์เปลี่ยนอาหารการ กินเนี่ยเาก็ไม่ค่อยจะให้ความสำคัญพูด
00:12:51 → 00:12:57อย่าง นะแล้วอันเนี้ยนะฮะนะไลปิดเซนิเนี่ยนะ
00:12:57 → 00:13:05เค้าเน้นในเรื่องของการเกิดของลกู คอเลสเตอรอลนะนะว่ามันเกิดมาจากอะไรก็คือ
00:13:05 → 00:13:11เกิดมาจากกินเข้าไปอะไรอย่างเงี้ยนะฮะ ซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยเรื่องของคอเลสเตอรอล
00:13:11 → 00:13:18จริงๆเนี่ยมันมันเป็นผลมาจากการเคลีย Lance นะฮะนะการเคลียร Lance ที่ hepatic
00:13:18 → 00:13:26receptor นะฮะมันผิดปกตินะฮะซึ่งมันจะ ตอบโจทย์ถ้าเราใช้ฝั่งนี้ไลโปโปรตีนเซนิ
00:13:26 → 00:13:29นะ
00:13:29 → 00:13:34เนี่ยแล้วการเกิดของเค้าเนี่ยนะเคก็คิด ว่ามันกินเข้าไปจากข้างนอกนะเพราะฉะนั้น
00:13:34 → 00:13:40เคก็เลยไปเอาเป็นเอาตายเรื่องอย่ากิน อาหารที่มีคอเลสเตอรอลอยากกินไข่แดงอยกิน
00:13:40 → 00:13:45เนื้อสัตว์ใหญ่อยกินเนื้อแดงอยกินอ่าอะไร อ่ะ
00:13:45 → 00:13:50อ่อกินอะไรอ่ะกินสัตว์ใหญ่ๆเยอะๆอ่ะกิน หมูเป็นตัวกินวัวเป็นท่อนอะไรอย่าเงี้ย
00:13:50 → 00:13:58ให้ไปกินสัตว์ย่ง่ายๆเนื้อขาวๆสัตว์เล็กๆ นะกินไก่ก็กินอกไก่อ่ากินน่องไก่ไม่ติด
00:13:58 → 00:14:03เนื้อไม่ติดไม่ไม่ติดหนังไม่ติดมันอะไร อย่าเงี้ยนะกินปลาๆๆอะไรอย่างเงี้ยนะฮะ
00:14:03 → 00:14:07ซึ่งอันเนี้ยมันมันมันมันไม่ถูกต้องทั้ง หมดเลยนะฮะ
00:14:07 → 00:14:18นะแล้วเอ่อเนี่ยระบบเนี้ยนะเไปเน้นที่ ระบบเลือดนะฮะนะไิเซนิเนี่ยนะก็เจาะไขมัน
00:14:18 → 00:14:24ก็มาจากจการเจาะเลือดใช่มนะแล้วไขมันที่ อยู่ในเลือดเนี่ยนะเนี่ยมันสูงมันต่ำอะไร
00:14:24 → 00:14:32ต่างๆนะเจะพยายามมามาลดมาเพิ่มอะไรต่างๆ ที่ระบบึเลือดนะฮะนะแต่จริงๆเนี่ยในสภาะ
00:14:32 → 00:14:37ร่างกายจริงๆแล้วมันไม่ใช่นะนะระบบของ คอเลสเตอรอลมันจะไปอยู่ในระบบน้ำเหลือง
00:14:37 → 00:14:45มากกว่านะก็ฝั่งเนี้ยตอบโจทย์หมดเลยตรง ข้ามกันหมดเลยนะฮะแล้วก็เมื่ออยู่ในระบบ
00:14:45 → 00:14:52เลือดเพราะฉะนั้นนะฮอร์โมนที่ที่จะว่าการ น่ะหรือมาบริหารจัดการเนี่ยมันก็คือจะ
00:14:52 → 00:14:58เป็นฝั่งของฮอร์โมนสะสมพลังงานโดยเฉพาะ อินซูลินนะฮะเพราะงั้นอินซูลินเนี่ยก็จะ
00:14:58 → 00:15:04มีบทบาทมากกว่าเพื่อนนะฮะมากกว่าคอ คอร์ติซอลมากกว่าเอสโตเจนเพราะว่า
00:15:04 → 00:15:10อินซูลินเาอยู่ในระบบเลือดเท่านั้นไม่ อยู่ในระบบน้ำเหลืองแต่ฮอร์โมนตัวอื่นๆ
00:15:10 → 00:15:16เนี่ยอยู่ได้ทั้ง 2 ระบบนะอันนี้ก็ อินซูรินหรือฝั่งสะสมพลังงานเนี่ยมีบทบาท
00:15:16 → 00:15:23มากกว่าฮอร์โมนลูกเทพนะฮะแต่ตัวคอร์ติซอล กับเอสโตรเจนเแค่มาแจมนะฮะมาแจมนะฮะนะแต่
00:15:23 → 00:15:31เขาก็สะสมพลังงานนั่นแหละนะฮะเอแล้วก็กระ กระบวนการนะกระบวนการต่างๆหรือปฏิกิริยา
00:15:31 → 00:15:42เคมีนะฮะที่เกิดขึ้นนะในฝั่งไซนนี่ก็คือ การสร้างนะแล้วก็การสะสมหรือการบอิแต่
00:15:42 → 00:15:48อาอิในแนวไนในแนวทางไหนไม่ได้อาอิแล้ว เกิดเป็นเซลล์ใหม่โครงสร้างใหม่ๆหรือเป็น
00:15:48 → 00:15:57การซ่อมแล้วดีนะฮะแต่เป็นอาอิที่จะไปคือ คือคือคือสร้างไปสะสมไปแล้วก็ทำลายไปด้วย
00:15:57 → 00:16:03เพราะว่ามันไปสู่ของกระบวนการอักเสบนะจาก Chic inflammation แล้วก็เป็น
00:16:03 → 00:16:08Progressive inflammation นะมันก็เลย กลายเป็นการอักเสบมีการเสื่อมสลายแล้วก็
00:16:08 → 00:16:16เกิดความเสียหายนะแล้วก็เกิดโรคเกิดโรค เสียสุขภาพเกิดโรคนะฮะนะเนี่ยจะต่างจาก
00:16:16 → 00:16:23ฝั่งนี้นะนะฝั่งไลโปโปรตีนเซนินี่ก็จะ เป็นฝั่งของ catabolic นะฮะนะก็คือสลาย
00:16:23 → 00:16:32เผาผลาญได้พลังงานดีๆแจ๋วๆได้คีโตนได้ คลีนคีโตนเรต่างๆแล้วร่างกายเอาสิ่งเนี้ย
00:16:32 → 00:16:40นะฮะเป็นสารมหัศจรรย์เนี่ยไปซ่อมแซมไป ฟื้นฟูนะไปสร้างโครงร่างใหม่ๆนะ
00:16:40 → 00:16:49นะแล้วจะเห็นว่าฝั่งไปิดเซนรินะใน ปัจจุบันเนี่ยเขาจะมาโฟกัสในเรื่องอ่า ldl
00:16:49 → 00:16:58นะจำนวนระดับหรือปริมาณ ldl hdl แล้วก็ ไปนิยามนะฮะว่า ldl ไขมันเลว hdl ไขมันดี
00:16:58 → 00:17:05อะไรอย่างงี้นะฮะนะนอกจากนี้ลงลึกไปอีกนะ ฮะตัว ldl ก็จะแยกย่อยเป็นนะเป็นตัวเล็ก
00:17:05 → 00:17:11ตัวใหญ่นะก็เป็น type B หรือเป็น Small D หรือไม่ก็เป็น L puffy เป็น type a
00:17:11 → 00:17:19นะฮะนะแล้วเขาจะให้ความสำคัญกับอัตราส่วน เ่อกับปริมาณไตกิสลายไงนะนะที่ที่มีการ
00:17:19 → 00:17:25โพสต์ถามแล้วก็มีคนไปตอบอะไรต่างๆเก็บอก ว่าไิสลายสูงไปอะไรต่ออะไรอย่างเงี้ยนะก็
00:17:25 → 00:17:31คือก็คือเป็นฝั่งไปิดเนินะฮะนะแล้วเขาจะ มาดูที่ค่าเนี้ยค่า Cut Off ของเขาก็คือ
00:17:31 → 00:17:38ไิหารด้วย hdl ต้องน้อยกว่า 2 นะฮะบางคน บางกลุ่มบางเพจก็จะมีค่าอื่นๆด้วยคือ
00:17:38 → 00:17:44Total คอเลสเตอรอลหารด้วย hdl นะจะต้อง ต่ำกว่า 4 อะไรอย่าเงี้ยนะฮะ ldl หารด้วย
00:17:44 → 00:17:52HD ต้องต่ำกว่า 3 อะไรอย่างงี้นะ นะแล้วพวกเนี้ยทุกอย่างในนี้นะฮะจะขึ้น
00:17:52 → 00:17:57อยู่กับระดับปริมาณหรือจำนวนเป็นหลัก เพราะงั้นตัวเลขที่ออกมาก็จะเป็นตัวเลข
00:17:57 → 00:18:05ที่แสดงถึงความมากน้อยขาดเกินนะฮะนะนะ แล้วเหล่าเนี้ยเราถึงเรียกว่ามันเป็น
00:18:05 → 00:18:14Dependent Factor นะ Dependent หมายถึง ว่าเ่อก็คือมันเป็นปัจจัยอ่าที่จะมีผลอ่า
00:18:14 → 00:18:23ถูกผิดดีไม่ดีนะหรือเกิดเ่อการที่ต้องแก้ ไขอะไรมหรือเป็นปกติมเนี่ยนะฮะนะเยึดโยง
00:18:23 → 00:18:32ที่ตัวเลขที่ค่าต่างๆนะฮะนะมันไม่ได้ ไดนามินะไม่ไดนามิมันก็จะต่างจากฝั่งเย
00:18:32 → 00:18:38ไลโปโปรตีนเซนินะฮะเนี่ยเราก็จะเห็นว่า ทุกอย่างเนี่ยนะมันตรงข้ามกันหมดเลยแล้ว
00:18:38 → 00:18:46ในฝั่งนี้เนี่ยเายึดอะไรนะเนี่ยเขาก็จะ ยึดเรื่องของอ่า a b containing ไตนนะ
00:18:46 → 00:18:54ฮะนะก็คือเป็นอนุภาคหรือเรือนำส่งพลังงาน นะฮะที่มันจะต้องมีตัวโปรตีน a b นะฮะ
00:18:54 → 00:19:03อยู่มามันจะมีผลอ่ามันก็จะมีผลต่อการ เปลี่ยนแปลงต่างๆนะของร่างกายที่จะตามมา
00:19:03 → 00:19:10นะฮะเขาก็จะใช้ประเด็นในเรื่องของโปรตีน Apple B เนี่ยนะเป็นตัวหลักในการ
00:19:10 → 00:19:18นะนำไปพิจารณาหรือเ่อเอ่อการที่จะคิดถึง เกิดการเกิดความเสี่ยงในแง่ของ as cvd
00:19:18 → 00:19:25นะนี้ a Lip เอ้ย containing Lip โตน เนี่ยมีตัวไหนบ้างนะก็จะมีไมอ remnant
00:19:25 → 00:19:34vldl remnant นะฮะนะแล้วก็จะมี idl อ่า LP Little a แล้วก็ ldl นะฮะแล้ว ldl
00:19:34 → 00:19:40ไม่ได้แยกเป็น type a type B นะฮะนะ ไม่จำเป็นไม่จำเป็นต้องแยกนะนะแล้วทั้ง
00:19:40 → 00:19:47หมดเยมันอยู่ที่เรื่องของจำนวนหรือปริมาณ ที่เราเรียกว่า particle นะฮะนะนะก็คือ
00:19:47 → 00:19:54เพราะฉะนั้นต้องวัดนะอ่าต้องวัดตัว particle นะก็คือ ldl particle จะมี
00:19:54 → 00:20:00ความหมายมากซึ่งเป็นตัวแทนของ A B containing Property เพราะว่าตัวอื่นๆ
00:20:00 → 00:20:07เนี่ยมันมี plma Residence Time ช่วง สั้นนะเพราะงั้นในฝั่งไน centri จะให้
00:20:07 → 00:20:14ความสำคัญกับเนี่ยตัว ldl particle นะฮะ เป็นหลักนอกจากนี้เนี่ยในต่างประเทศเนี่ย
00:20:14 → 00:20:24เก็จะมีการจอดแลบนะวัดตัวโปรตีน A B ออก มาเลยนะฮะนะหรืออาจจะมีคำนวณนะแล้วก็ใช้
00:20:24 → 00:20:31ตัวเพียบเคียงก็คือ non hdl ก็ได้นะอัน นี้ก็คือตัวคอเลสเตอรอลลบด้วย ldl เอ้ย
00:20:31 → 00:20:36โทษทีลบด้วย hdl อ่ามันก็จะเป็นค่า non hdl นะฮะ
00:20:36 → 00:20:43นะจะมีการให้ความสำคัญกับ remnant คอเลสเตอรอลได้ฟังอ่าไลโปโปรตีนเซนินะฮะ
00:20:43 → 00:20:52นะแล้วก็ pyg index นะฮะ lant คอสเตอ เนี่ยนะมันก็คือไกินนะแต่มันมักจะเป็น
00:20:52 → 00:21:02ไกลที่ที่มาจากมาจากการกินการกินนะฮะการ กินที่ไม่ถูกต้องนะฮะโดยเฉพาะไซที่เป็นไข
00:21:02 → 00:21:10มันอิ่มตัวนะตัวนะเพราะั้นเลมคอสสูงๆก็ ต้องนึกย้อนกลับไปถึงว่า what to eat
00:21:10 → 00:21:19กินอะไรมานะอ่าลักษณะอาหารที่กินเนี่ยนะ มีสัดส่วนและปริมาณของอ่าไขมันต่างๆอิ่ม
00:21:19 → 00:21:28เดี่ยวซ้อน 30 50 20 อะไรถูกต้องเหมาะ สมนะฮะส่วน pyg index เนี่ยเอ่ออันนี้
00:21:28 → 00:21:35เป็นตัววัดเใหม่ๆแต่จริงๆก็ไม่ใหม่นะใน ต่างประเทศก็เกิน 10 ปีแล้วนะฮะนะอันนี้
00:21:35 → 00:21:43เนี่ยนะเขาจะโฟกัสไปเรื่องความผิดปกติของ การดื้ออินซูลินที่ต่ำนะฮะที่ต่ำนะโดยการ
00:21:43 → 00:21:49ดื้ออินซูลินที่ตับเนี่ยอาจจะมีผลมาจาก การดื้ออินซูลินที่ตับอ่อนนะแล้วก็สะท้อน
00:21:49 → 00:21:58มาที่ตับหรือนะหรือจะเป็นจากอย่างอื่นนะ อย่างอื่นก็โดยเฉพาะต่อหมวกไตเนี่ยนะแล้ว
00:21:58 → 00:22:07ก็กล้ามเนื้อนะฮะนะนะกล้ามเนื้อที่สูญ สลายฝ่อรีบนะฮะถูกทำลายอ่ะนะก็จะมีผลทำ
00:22:07 → 00:22:15ให้ตับดือินซูรินนะวัดด้วยค่า pg index นะฮะหรือในกรณีของต่อหมดไตล้านะ adrenal
00:22:15 → 00:22:22cortex มามันมันเพี้ยนนะฮะนะก็จะมีผล เพราะฉะนั้น TG เกเนี่ยอ่าเราต้องดู
00:22:22 → 00:22:31เรื่องตับอ่อนก่อนนะว่าไตคินหาร hdl เป็น ยังไงนะฮะนะถ้าไตกิยาอาหารเกินนะฮะเกิน
00:22:31 → 00:22:361.8 หรือเกิน 2 เนี่ยชัดๆเลยเงี้ยนะฮะ เราก็ต้องถือว่าตอนเนี้ยปัญหาเรื่อง
00:22:36 → 00:22:43อินซูลินของตับเนี่ยมีผลมาจากเรื่องของ ตับอ่อนเรื่องของอินซูรินนะฮะที่ตับอ่อน
00:22:43 → 00:22:51เบเซลมันผลิตออกมานะฮะแต่ถ้าเกิดว่าตับ อ่อนดีนะฮะนะ a1c ดี fing แชดีอินซูลิน
00:22:51 → 00:22:58fing อินซูลินอะไรดีเนี่ยนะฮะก็ลองไปดู 2 เรื่องก็คือต่อหมวกไตกับกล้ามเนื้อซึ่ง
00:22:58 → 00:23:05มักจะมาด้วยกันแล้วไปส่งผลต่อการดื้ออลิน ที่ตัดนะฮะเพราะงั้นไลโปโปรตีนเซนิเนี่ย
00:23:05 → 00:23:13ก็จะมีตัวดูหลายๆตัวอยู่นะฮะแล้วทุกตัว เนี่ยนะฮะทุกตัวเนี่ยนะฮะนะถ้าลองไปนึก
00:23:13 → 00:23:20ไบโอเคมเนี่ยนะฮะทุกตัวเนี่ยมัน Available นะฮะก็คือมันเป็น independent Factor นะ
00:23:20 → 00:23:28ฮะแล้ว Factor อันเนี้ยมันไดนามินะฮะมัน ไดนามินะอ่ามันไดนามิหมายถึงว่ามันอยู่ใน
00:23:28 → 00:23:33กระแสเลือดนะแต่อันเนี้ยอันเนี้ยมันอยู่ ในเซลล์เป็นหลักแต่อันนี้มันอยู่ในกระแส
00:23:33 → 00:23:41เลือดมันอยู่ใน systemic System นะฮะนะ แต่อันเนี้ยมันเป็น Local System นะฮะ
00:23:41 → 00:23:48มัน static มัน fix อยู่ที่ตัวเนะแต่อัน นี้มันเป็น circulation นะเพงั้นใน
00:23:48 → 00:23:55circulation เนี่ยมันเลย Dynamic นะฮะนะ แต่ทั้งหมดเนี่ยนะอยากจะบอก
00:23:55 → 00:24:03นะจุดที่สำคัญที่สุดเลยของโรนเซนินะเรา ต้องให้ความสำคัญเรื่องการ clearance นะ
00:24:03 → 00:24:12ฮะนะการ clearance นะเพราะว่าทางออกนะฮะ ของ Apple b containing ไลโปโปรตีนต่าง
00:24:12 → 00:24:19ๆที่เป็นค่าพวกเนี้ยที่มันสูงๆๆๆๆๆผิด ปกติเนี่ยนะมันจะออกได้ 2 ทิศทาง 2 ทิศ
00:24:19 → 00:24:26ทางเท่านั้นนะฮะอันที่ 1 คือมันออกที่ตับ นะคือมัน Dynamic แล้วมันอยู่ในเอ่อ
00:24:26 → 00:24:32systemic System circulation นี่แหละ นะฮะอ่ามันก็มีทางออกทางไปเนี่ยก็คือออก
00:24:32 → 00:24:38ทางตับนะฮะเพราะฉะนั้นต้องเคลียร์แนที่ receptor ที่ตับให้ได้นะฮะอย่าให้มีอะไร
00:24:38 → 00:24:50มาเป็นปัจจัยอิิิหรือยับยั้งนะฮะอันต่อมา ก็คือถ้ามันสุดๆจริงๆนะฮะมันจะเค้าเรียก
00:24:50 → 00:24:59ว่ามันจะอะไรอ่ะมันจะทานไซโทซิสอ่ามุดมุด เข้าไปที่ผนังหลอดเลือดนะฮะเมุดเข้าไปนะ
00:24:59 → 00:25:05ฮะแล้วก็ไปเกิดเรื่องเกิดราวอะไรต่างๆที่ จะเกิดพเกิด Soft Park cif Park เกิด
00:25:05 → 00:25:14อชอะไรต่างๆตามมาอีกทีนึงนะฮะเพราะว่า หลักการของไน ctic ก็จะเป็นทฤษฎีของเอ่อ
00:25:14 → 00:25:22เป็นอะไรอ่ะ inside out ใช่ม inside out นะฮะก็คือเกิดใน circulation System นะ
00:25:22 → 00:25:31ฮะแล้วก็ไปเกิดการทานไซโทซิสจนกระทั่งไป มีผลนะต่อกระบวนการที่เยื่อบุกผนังหลอด
00:25:31 → 00:25:41เลือดอนะอันเนี้ยก็เป็นข้อแยกกันนะ ฮะทีนี้ในฝั่งนะอ่าดูข้างล่างนะฮะนะเนี่ย
00:25:41 → 00:25:50ไลปิดโปรไฟล์เนินะพอเราไปโฟกัสในเรื่อง ของโลกูลคอเลสเตอรอลเนี่ยนะฮะนะเราก็ต้อง
00:25:50 → 00:25:56รู้ว่าคอเลสเตอรอลเนี่ยเมาได้ยังไงนะก็มา จากเซลล์นะฮะเพราะเพราะฉะนั้นอะไรที่มีผล
00:25:56 → 00:26:01ต่อเซลล์ที่จะไปสร้างคอเลสเตอรอลแล้วทำ ให้ตัวคอเลสเตอรอลออกมาเยอะมามากมาน้อย
00:26:01 → 00:26:06อะไรอย่างเงี้ยนะฮะหรือมาแล้วเนี่ยมีรูป ร่างเป็น Small เนเป็น L puy อะไเรื่อง
00:26:06 → 00:26:14ต่างๆนะฮะนะหรือมาแล้วเนี่ยไปมีผลอื่นๆนะ ฮะโดยเฉพาะผลต่อตัวไตกิตไลน์ที่มันเป็น
00:26:14 → 00:26:22ตัวคู่ขนานไปกับคอเลสเตอรอลนะเนี่ยเนี่ย มันก็เลยมาฝั่งเยฮะฝั่งเนี้ยนะนะก็มีอะไร
00:26:22 → 00:26:31บ้างนะที่จะเกี่ยวข้องที่จะรรทกันนะก็มี เรื่องของพวอิซูลินนะ Smoking นะอ่าเป็น
00:26:31 → 00:26:36chronic inflammation ภาวะอ้วนลงคุงนะความเครียด
00:26:36 → 00:26:41อันนี้หมายส่วนใหญ่เนี่ยอันนี้จะหมายถึง viser Fat นั่นแหละนะฮะนะซึ่งใน
00:26:41 → 00:26:48ปัจจุบันก็พูดกันถึงเยอะมากนะฮะนะแล้วก็ มีเรื่องของอนุมูลอิสระนะเมีสารพิษโลหะ
00:26:48 → 00:26:57หนักอะไรอย่างงี้นะฮะเพราะฉะนั้นนะในกรณี ที่ไิเซนทนะฮะจะอยู่ในเกณฑ์ Normal ได้
00:26:57 → 00:27:05เนี่ยนะเราก็ต้องทำให้เกิดสภาวะเช่นเนี้ย นะฮะแบบลูกศรสีฟ้าเนี่ยนะฮะมันถึงจะ
00:27:05 → 00:27:15ยิ้มแย้มแจ่มใสโอเคโอคโอเคนะฮะนะเ่า low insulin Level low ักูโคสนะอ่าไม่มี
00:27:15 → 00:27:20diabetic physiology นะแล้วก็ No metalic Syndrome
00:27:20 → 00:27:28อ่าไม่มี Negative Hyper insulin นะฮะ นะ No hypertension No Central obes
00:27:28 → 00:27:35แล้วก็ No autoimmune disorder นะฮะนะ อันนี้นะอันนี้ก็จะต้องจะต้องไม่มีนะะแต่
00:27:35 → 00:27:44มันแก้ได้มล่ะมันมันทำได้มไอ้ที่จะไปไป ยับยั้งการเกิด process พวกเนี้ยนะฮะนะ
00:27:44 → 00:27:50คือนับวันเวลาหรือชีวิตที่ร่วงไปอะไรต่าง ๆเนี่ยในที่สุดแล้วทุกคนมันก็จะมาจมปักจม
00:27:50 → 00:27:55ปำอยู่กับไอ้สิ่งผิดปกติ abnormality พวก เนี้ยเต็มไปหมดนะฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยไอ้้
00:27:55 → 00:28:01ค่าพวกเนี้ยมันก็เปลี่ยนแปลงอะไรต่างๆไป เยอะแยะนะฮะเพราะทางการแพทย์เราไม่รู้จะ
00:28:01 → 00:28:08ทำไงก็ยาอย่างเดียวนะฮะยาอย่างเดียวแล้ว ก็รอเวลาการเกิดเรื่องนะฮะ
00:28:08 → 00:28:15นะแต่ถ้ามาฝั่งไดนามินะแล้วก็เน้นการ เคลียร์ Lance เนี่ยนะฮะเนี่ยนะเพราะ
00:28:15 → 00:28:21ฉะนั้นเนี่ยตรงนี้นะฮะนะตรงเนี้ยเราต้อง มีการทำความเข้าใจแล้วก็ส่งเสริมให้เกิด
00:28:21 → 00:28:27การเคลียร์แลนนะนะให้ดีที่สุดนะฮะนะคือ ทุกอย่างเนี่ยมันก็เป็นคอเลสเตอรอลเหมือน
00:28:27 → 00:28:32กันฝั่งนี้ก็เป็นคอเลสเตอแต่มันเป็น คอเลสเตอรอลที่เไม่ไม่เข้าใจในเรื่องของ
00:28:32 → 00:28:38การ clearance เรื่อง Dynamic หรือเรื่อง ของไอ้ตัวอนุภาคนำส่งพลังงานอะไรต่างๆ
00:28:38 → 00:28:43หรือแม้แต่การให้ความสำคัญเกี่ยวกับ โปรตีน a b นะฮะที่มันเป็นองค์ประกอบ
00:28:43 → 00:28:50หลักในตัวเรือนำส่งหรืออนุภาคนำส่งพลัง งานต่างๆเนี่ยพวก kon Lance vrd idl
00:28:50 → 00:28:56LP dis ldl อะไรอย่างเงี้ยนะคือฝั่งเย เขาจะไม่ดูเลยอ่ะเจะไม่ดูเลยเก็ดูตัวเลข
00:28:56 → 00:29:04ดูค่าอะไรต่างๆดูดีดูเลวดูสรเตามเรื่องเ นะแต่ฝั่งของเราเราอุตส่าห์ทำตารางออกมา
00:29:04 → 00:29:11เราอุตส่าห์ทำแอปอะไรต่างๆออกมาเป็นการ คำนวณเพื่อจะส่งเสริมให้คนรู้จักรวมทั้ง
00:29:11 → 00:29:17เ่ามาเห็นความสำคัญในเรื่องประเด็นเหล่า นี้นะฮะเพราะอะไรเพราะว่าการเคลียร Lance
00:29:17 → 00:29:24เนี่ยนะฮะถ้าทำดีๆนะฮะทำดีๆนะนะมันก็ช่วย ได้เยอะมากนะโดยเฉพาะการเคลียร์แมที่ตับ
00:29:24 → 00:29:30เพราะฉะนั้นคุณต้องรู้จักตับรู้จักน้ำดี นะรู้จักไอเรื่องเเรียกการผ่องถ่ายนะก็
00:29:30 → 00:29:37คืออีกส่วนนึงเนี่ยนะของสิ่งที่จะพยายาม เอาาคอเลสเตอรอลออกจากร่างกายให้เยอะที่
00:29:37 → 00:29:44สุดให้มากที่สุดนะอีกทางนึงทางเข้าเนี่ย เราก็พยายามเปลี่ยนโภชนาการเป็นคาฟต่ำนะ
00:29:44 → 00:29:50ฮะเราพยายามใช้อ่าเรียนรู้เรื่องแหล่ง พลังงานสารอาหารเรื่องการควบคุมฮอร์โมน
00:29:50 → 00:29:58เรื่องการส่งเสริมอ่าการทำงานของอวยะต่าง ๆไม่ว่าจะเป็นตับๆอ่อนกล้ามเนื้อนะหัวใจ
00:29:58 → 00:30:08นะเอ่อสมองอะไรพวกเนี้ยนะฮะนะอันเนี้ย นะคือทุกอย่างเนี่ยนะวิธีแก้เนี่ยมันมี
00:30:08 → 00:30:14แต่มันเป็นรายละเอียดแล้วมันก็เป็นเชิง ลึกที่เราต้องเข้าใจนะฮะเพราะะนั้นหมอก็
00:30:14 → 00:30:22เลยหวังว่านะ 2 พาร์ทซ้ายขวาเนี่ยถ้าเรา ทำความเข้าใจให้ดีๆเนี่ยนะฮะเนี่ยมันจะ
00:30:22 → 00:30:31เป็นตัวอ้างอิงและเป็นตัวไกด์ไลน์ที่น่า จะนะน่าจะให้อะไรต่างๆหลายอย่างนะฮะในการ
00:30:31 → 00:30:39ไปดูนะไปเข้าใจเข้าใจหมอด้วยกันเข้าใจคน ผู้คนอะไรต่างๆหรือเข้าใจคนที่เข้ามาหวัง
00:30:39 → 00:30:48เพื่อจะเกิดการดูแลสุขภาพแต่เขาก็ยังยัง ไม่ลึกคอนะฮะทีนี้อีกนิดนึงนะฮะตัวเนี้ย
00:30:48 → 00:30:54นะฮะตัว a b containing โปนที่เป็น independent Factor ตัวหลักเนี่ยนะฮะ
00:30:54 → 00:31:01ตัวนี้ตัวหลักนะนะเนี่ยเค่า a b ค่า non H L จะเป็นค่าหลักนะฮะมันขึ้นอยู่กับ
00:31:01 → 00:31:09อะไรนะฮะนะมันขึ้นอยู่ particle C ก็คือ จำนวนหรือระดับของอนุภาคนะก็คือเป็น ldl
00:31:09 → 00:31:17P นะฮะไม่ใช่ C นะถ้าเป็น ldlc ก็คือ เป็นตัวโมเลกุลของคอเลสเตอรอลถ้าเป็น ldl
00:31:17 → 00:31:26P อันนี้เป็น particle ก็คือเป็นอนุภาค นำส่ง ldl นะ ldl นะอนุภาคเหล่านี้ไม่ควร
00:31:26 → 00:31:34จะมีในกระกระแสเลือดเยอะเวลาเจาะตรวจแล้ว เนี่ยตัว ldl P จะต้องไม่เยอะแยะนะฮะไม่
00:31:34 → 00:31:42เยอะแยะนะฮะนะส่วนไอ้ ldlc เนี่ยเจาะตรวจ มาแล้วมันเยอะแยะ 700 800 1000 นึงอะไร
00:31:42 → 00:31:49อย่าเงี้ยนะอันเนี้ยมันคือถ้าจะเอาสิ่ง ทางด้านไลโปโปรตีนเซนิมาอธิบายเนี่ยเราก็
00:31:49 → 00:31:55ไม่เราก็เหมือนกว่าเ้าเรียกก้าวข้ามน่ะ เราก็ไม่ไม่ไม่ค่อยอยากจะไปสนใจไอ้ค่าแลบ
00:31:55 → 00:32:03ldlc เท่าไหร่นะฮะเราอยากจะมารู้เรื่อง เหล่าเนี้ยนะเอ่อว่า Apple B Apple A1
00:32:03 → 00:32:09อะไรเป็นยังไงอัตราส่วนเป็นยังไงนะแล้วก็ ตรวจ Apple B ได้มถ้าไม่ได้ก็มาใช้การ
00:32:09 → 00:32:15คำนวณ non hdl ค่า Lance เป็นไง pyg index เป็นยังไงนะเนี่ยอันเนี้ยเรา
00:32:15 → 00:32:22พยายามให้ความสำคัญอยู่กับอ่าในส่วนตาราง ของเราก็รู้สึกจะเป็นข้ออะไร 90 11 12
00:32:22 → 00:32:28อะไรอย่าเงี้ยนะฮะอันเนี้ยอันนี้มันต่าง กันไงหือเราพยายามดูในเรื่องของการเป็นได
00:32:28 → 00:32:35การเคลียร์ Lance แต่ฝั่งเนี้ยเขาจะดูแค่ ว่าทุกอย่างมันจะิกตายตัวเป็นสินะแล้วก็
00:32:35 → 00:32:41แหล่งที่มานะกินอะไรเข้าไปกินอะไรอย่ากิน อย่ากินอะไรอย่างงี้นะฮะเไม่ดูในเรื่อง
00:32:41 → 00:32:47ของปัจจัยภายในอ่ะซึ่งเป็นเรื่องของระบบ พลังงานสะสมเผาานอะไเงี้ไมู่้นะเพราะ
00:32:47 → 00:32:54ฉะนั้นเนี่ยไลโปโปรตีนเซนินะนะเนี่ยเรา ให้ความสำคัญต่อ a b containing Lip
00:32:54 → 00:33:01particle couch นะและอ่าลองลงมาก็คือ เป็นเรื่องของ plma Resident Time นะฮะ
00:33:01 → 00:33:06ซึ่งก็เป็นเรื่องการเคลียร Lance ออกที่ receptor ที่ตับนะแล้วพวกเยมันก็มี
00:33:06 → 00:33:13เรื่องฮอร์โมนเรื่องเอนไซม์เรื่องอะไร ปัจจัยหลายอย่างนะมามีผลต่อไอ้ตัว
00:33:13 → 00:33:21receptor ที่ตับพวกนี้นะฮะ นะเเรียกว่า ldl particle เนะฮะนะแล้ว
00:33:21 → 00:33:28ถ้าถามว่าทั้งหมดเลยเนี่ยในฝั่งของ ไลโปโปรตีนเซนิเนี่ยตัวไหนอ่ะมันมีมีความ
00:33:28 → 00:33:38สำคัญมากที่สุดนะฮะคำตอบก็ คือก็คือตัว a b ตัว a b นี่สำคัญสูง
00:33:38 → 00:33:46สุดนะฮะนะเนี่ยนะก็คือ a b Part เอ่อ หรือเราวัดอยู่ในรูปของ ldl particle
00:33:46 → 00:33:52นั่นแหละนะฮะก็คือ a b นั่นเองหรือถ้า วัด a b ได้ก็ดีนะแต่ส่วนใหญ่คนเก็ไม่
00:33:52 → 00:34:00ตรวจกันเราพยายามบอกให้ไปตรวจเก็ไม่ตรวจ เพราะเไม่เข้าใจนะเไม่เข้าใจนะแล้วก็จะ
00:34:00 → 00:34:08ไม่ค่อยมีหมออะไรมานั่งอธิบายให้เข้าใจ อะไรอย่างเงี้ยนะโอเคนะนะอ่าเนี่ย Apple
00:34:08 → 00:34:15B หรือ al particle C is the only strongly นะ independent Factor For
00:34:15 → 00:34:26ascvd List นะฮะนะจริงๆวันเนี้พูดแค่ นี้แหละนะอยากจะพูดนะแต่ว่าออเข้าใจยเย
00:34:28 → 00:34:35หอ้าวฟัง มั้ยฟังอยู่ครับอาจารย์ฟังอยู่ครับฟัง
00:34:35 → 00:34:44อยู่ครับกดปุ่มเปิดไมค์ไม่ทันครับ เหรอแต่เห็นแต่เห็นเห็นชัดภาพภาพชัดมาก
00:34:44 → 00:34:50เลยนะพี่หมอเห็นภาพขึ้นใช่ๆพอเปรียบเทียบ ให้เห็นแบบเนี้ยมันมันชัดเจนเลยว่าเออมัน
00:34:50 → 00:34:59เป็น Centric ไปทางไหนเออเอนะคือเราจะ ต้องโฟกัสไปทางไหนนะนะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:34:59 → 00:35:04เราจะไปวิจารณ์ใครหรือใครจะมาวิจารณ์เรา อะไรอย่าเงี้ยนะฮะเราก็ต้องเข้าใจก็ะว่า
00:35:04 → 00:35:13เฮ้ยมันดูกันคนละคนละแง่มุมนะคุณน่ะคุณ รู้และคุณดูแล้วคุณก็บอกว่าเออไม่เป็นไร
00:35:13 → 00:35:20อ่ากิน low C High F อะไรต่างๆแล้วไอ้ ตัวนี้สูงอะไรต่างๆนะอย่าไปสนใจอะไรอย่าง
00:35:20 → 00:35:27เงี้ยนะฮะนะเพราะอะไรเพราะว่าเขามองแต่ เรื่องของเนี่ยฮะเามองแต่เรื่องไ prive
00:35:27 → 00:35:34เขาไม่ค่อยจะรู้เรื่องต้องพูดไว้อย่างง นี้เลยนะนะหรือเขายังไม่เในเรื่องไน stic
00:35:34 → 00:35:42นะฮะเพราะระบบนี้มันเป็นระบบไดนามิเเรา เน้นการเคลียร Lance ไม่ได้เน้นที่มานะฮะ
00:35:42 → 00:35:48นะคือถ้าคุณกิน OC High Good Fat เนี่ยแหล่งที่มาเนี่ยนะแล้วยิ่งถ้าเข้า
00:35:48 → 00:35:55ket adapted นะฮะนะเ ketone adaptation ได้เนี่ยนะฮะนะพวกเนี้ยนะ clearance ไม่
00:35:55 → 00:36:02จำเป็นเลย C แทบจะไม่จจำเป็นเลยนะเพราะ งั้นจริงๆแล้วลากลึกจริงๆเลยคือมันก็ย้อน
00:36:02 → 00:36:09ไปที่กินนั่นแหละกินถูกมล่ะนะปริมาณสัด ส่วนนะฮะแล้วก็สารอาหารพลังงานต่างๆโอเคไ
00:36:09 → 00:36:14นะฮะ เนี่ยการเคลียร์แลนก็จะไม่มีปัญหาอะไรเลย
00:36:14 → 00:36:20นะแต่ถ้ามันมีปัญหาหรือจะไปรักษาเขาเนี่ย ก็มาเน้นที่เรื่องการเคลียร์แนนะฮะตรง
00:36:20 → 00:36:28เนี้ยเป็นเรื่องใหญ่เเรื่องใหญ่นะฮะทำยัง ไงนะมันถึงจะมีการระบายออกดีๆสร้างน้ำดี
00:36:28 → 00:36:38ได้เยอะๆทำยังไงน้อมันถึงจะมีอะไรอ่ะเอ่อ จะมีการตอบรับของรีตนะผุดขึ้นมาเยอะๆนะฮะ
00:36:38 → 00:36:43อ่าแล้วก็มารีบรับเข้ารับเข้ารับเข้าเปิด ประตูเปิดประตูเปิดประตูไม่ว่าจะเป็น
00:36:43 → 00:36:52คอเลสเตอรอลที่มาจากทั้งตัว ldl หรือตัว hdl นะฮะก็ตามนะฮะก็ตามนะหรือตัวอื่นๆ
00:36:52 → 00:36:59แต่ตัวอื่นๆเนี่ยมันมีอ่าค่าชีวิตช่วง สั้นๆเท่านั้นนะฮะนะส่วนใหญ่่เราก็เน้น
00:36:59 → 00:37:11ประตูหรือซตสำหรับ ldl ต้องเยอะๆเยอะๆนะ ฮะนะนะที่ตับนะที่ตับนะคำถามก็คืออ้าลอง
00:37:11 → 00:37:21ทายนะว่าเซต receptor หรือ receptor ของ ldl ที่ตันะมันจะมีเยอะที่สุดเลย
00:37:21 → 00:37:27เอ่อมันเกิดจากฮอร์โมนตัวไหนไปกระตุ้น เซลล์ตับ
00:37:27 → 00:37:37ลองทายดูไทรอยนะอาจารย์เอไม่ใช่ฮะ อินซูลินครับอินซูลินเอถูก
00:37:37 → 00:37:46ต้องก็คืออินซูลินนะฮะนะอินซูลินเนี่ยนะ เอ่ออันดับ 1 เลยนะฮะนะเอเพราะฉะนั้น
00:37:46 → 00:37:55เนี่ยเวลาที่เาแก้ไเวลาที่เขาแก้ว่าโอ้โห ตอนเ ldl Total คอเลสเตอรอลมันขึ้นไปมาก
00:37:55 → 00:38:02มายก่ายกองเป็นระดับเกิน 500 อะไรขึ้นไป เนี่ยนะเก็ต้องหาทางกระตุ้นอินซูลินออกมา
00:38:02 → 00:38:09นะอันเนี้ย นะไทรอยเข้าใจครับอารนะ
00:38:09 → 00:38:19เอออินซูลินนะเป็นตัวหลักเลยนะสำหรับกรณี นี้นะฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยในแนวทางนะที่เรา
00:38:19 → 00:38:25จะอาศัยเรื่องไตน centri อะไรต่างๆมา Approach อะไตงๆเราถึงต้องมี rotating
00:38:25 → 00:38:31มี cheating อ่าเราก็ก็มีเรียกการยืด หยุ่นน่ะ metalic flexibility เนี่ยก็
00:38:31 → 00:38:38เพื่อที่จะให้ทุกอย่างเนี่ยมันเกิดการ หมุนเวียนเกิดไดนามินะฮะนะที่จะปรับค่านะ
00:38:38 → 00:38:45ฮะนะแล้วพวกเมันก็ขึ้นๆลงๆนะฮะนะคือมัน ไม่ได้เป็น static timing อะไรอย่างนั้น
00:38:45 → 00:38:52นะนะเพราะฉะนั้นในกรณีที่นะกินอาหารแบบพ การคต่ำมี Lifestyle modification นะ
00:38:52 → 00:38:57เน้นเรื่องของการนอนแบบมีคุณภาพทำ intermittent fling feeding อะไรอย่าง
00:38:57 → 00:39:02เงี้ยเนี่ยนะออกแรงออกกำลังเวทคาริโอ resistance Training อะไรต่างๆนะหรือ
00:39:02 → 00:39:08การยืดหยุ่นอะไรก็ตามนะฮะทุกอย่างมันก็จะ มาปรับในเรื่องของ dynamic clearance นะ
00:39:08 → 00:39:18ของไน Centric นะฮะนะโอเคนะทีนี้ย้อนกลับ มาแบบเดิมๆเนี่ยนะคืออันเนี้ยเอาไปใช้ได้
00:39:18 → 00:39:26นะฮะอันนี้เป็นข้อสรุปที่ดีอ่ะนะนะนะอัน นี้เขบอกว่า cardiovascular disease
00:39:26 → 00:39:33หรือเนี่ย ascvd แต่ ascvd เนี่ยมันหมาย ถึงกลุ่ม Heart disease นะฮะนะอ่ายังไม่
00:39:33 → 00:39:38รวมเรื่องของ Stroke กับ per vascular disease แต่ไม่เป็นไรเรารวมไว้เลยนะอัน
00:39:38 → 00:39:44นี้อันสำคัญที่ผู้คนกลัวกันแล้วใน ปัจจุบันเนี่ยก็มีทฤษฎีอะไรใหม่ๆออกมารอง
00:39:44 → 00:39:52รับนะฮะนะนะถ้าเราดูไปตามของ lipid centri นะฮะเนี่ยเก็จะบอกว่าสิ่งเนี้ย
00:39:52 → 00:39:58ที่มันจะเกิดขึ้นแล้วกลายเป็น List Of ascvd เนี่ยนะมันมี Factor อะไรมา
00:39:58 → 00:40:06involve บ้างนะก็มีหลายอย่างนะฮะที่ลูก ศรเข้าๆๆ้าๆทั้งหมดเลยนะฮะแต่เวลาเทำสรุป
00:40:06 → 00:40:15นะของคนนี้นะฮะคนนี้ก็เป็นเจ้าพ่อใน เรื่องบนะลืมชื่อไปะนะฮะเอ่อก็
00:40:15 → 00:40:23นะคือจำดร William คอวได้ใช่มั้ยฮะ a b Guy นะอันนี้เป็น 1 ใน 5 ของ ID List
00:40:23 → 00:40:31ในโลกนี้ที่สำคัญมากที่สุดในยุคพ.ศนี้นะ ฮะนะนะจำได้ครับเอ่อ a b นะฮะ vum คว
00:40:31 → 00:40:39เนี่ยสรุปไว้ 2 เรื่องนะ 2 เรื่องก็คือ ascvd เนี่ยนะสิ่งที่เป็นปัญหาสำคัญคือ
00:40:39 → 00:40:45Apple B containing ไตนคู่กับก็ให้ความสำคัญคู่กับ insulin
00:40:45 → 00:40:52resistance เลยฮะนะเนี่ยเ insulin resistance นะแต่
00:40:52 → 00:41:01อโทมัสเ sping เนี่ยนะอ่า เขาเขให้เขให้แต่เรื่องของ Apple B ตัว
00:41:01 → 00:41:07เดียวเขาเไม่เอาเรื่อง insulin resistance นะฮะนะคือจะมีเ่าคู่กัน 2 a
00:41:07 → 00:41:15b กับ insulin ก็ willi คอวแต่แต่เขา เป็นคนสุภาพมากนะฮะนะเไม่โฉงฉางนะฮะทีนี้
00:41:15 → 00:41:22ก็อยากจะบอกว่าจริงๆแล้วเนี่ยความสำคัญ เนี่ยมันอยู่ที่ตรงเฮะ 2 ที่เยนะฮะเนี่ย
00:41:22 → 00:41:29แดงๆที่อยู่วงนอกเลยเนี่ยก็คือ High ldl cholesterol low hdl แล้วก็ elate
00:41:29 → 00:41:37tris นะแต่ตัวสำคัญเนี่ยก็คือ ldl particle นั่นเองนะฮะก็คือ Apple B นะ
00:41:37 → 00:41:45หรือ non hdl นี่แหละนะฮะเนี่ยเนี่ย อ่าตัวนี้จะมีผลต่อเรื่องของ ascvd รวม
00:41:45 → 00:41:51ทั้ง Stroke รวมทั้ง paral vascular disease นะฮะนะนะแต่ตัวเนี้ยมันจะมีการ
00:41:51 → 00:41:59ส่งผ่านจากอีกตัวนึงคืออะไรนะก็คือตัว exc fat กับ visceral Fat visceral Fat
00:41:59 → 00:42:08ก็คือพลังงานส่วนเกินในรูปของไขมันไกินนะ ฮะที่เป็นพิตอิกนะไปสะสมที่ที่ช่องท้อง
00:42:08 → 00:42:14ซึ่งเป็นศูญยากาศเป็น Death Space นะฮะ นะนะแต่อันนี้มันมาสะสมตามคำสั่งของ
00:42:14 → 00:42:20คอร์ติซอลกับอินซูลินนะฮะส่วนคำว่า ectopic Fat เนี่ยก็คือแฟตเข้าไปแทรกนะ
00:42:20 → 00:42:29ฮะไปแทรกอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันธุ์ของ ของอวัยวะภายในอ่ะของมของทุกอย่างแม้แต่
00:42:29 → 00:42:39หัวใจนะฮะโดยเฉพาะตับโดนก่อนเลยนะฮะตับๆ อ่อนนะเนี่ยอมมอะไรต่างๆพวกเนะพวกนี้ eic
00:42:39 → 00:42:45Fat นะฮะแล้วระหว่าง eic Fat กับ vis Fat เนี่ยเวลาเรา
00:42:45 → 00:42:51อ่าพยายามที่จะใช้โภชนาการหรือ Modify Lifestyle อะไรต่างๆเหล่าเนี้ย ectopic
00:42:51 → 00:42:58Fat จะไปก่อนนะฮะนะจะไปก่อนนะแล้วลองลง มาถึงเป็น Fat เพราะนั้นเนี่ยไขมันพอกดับ
00:42:58 → 00:43:05เนี่ยจะไปเร็วนะฮะถ้าทำถูกต้องถูกต้องนะ นะเนี่ยก็ทุกอย่างเนี่ยดำเนินลูกศรไป
00:43:05 → 00:43:12เนี่ยอย่างพ Diet Quality excess calor intake นะเนี่ยเป็น Storage sub cous
00:43:12 → 00:43:20Fat deficit ก่อนนะฮะแล้วหลังจากนั้น เนี่ยถ้าเกิดว่าไอ้ไอ้ตัวอะไรอ่ายุ้งฉาง
00:43:20 → 00:43:25หรือเขเรียกอะไรนะอ่า body fat Test นะ ฮะ
00:43:25 → 00:43:33เเรียกว่าอะไรน่ะนะเนี่ยถ้ามันเต็มเรียบ ร้อยแล้วมันก็มาที่ตรงเนี้ยนะฮะนะเตรงนี้
00:43:33 → 00:43:41เป็นยุ้งยุ้งเก็บลับๆนะอยู่ในช่องท้องนะ นะแต่ว่าอันนี้จะสัมพันธ์มากเลยกับเรื่อง
00:43:41 → 00:43:49ของ Apple B นะะนะเนี่ยแล้วก็ขบวนการ อักเสบ inflammation เเป็น Late Chic
00:43:49 → 00:43:56inflammation นะฮะนะขณะเดียวกันนะตัวนี้ ก็จะมีผลทำให้เกิด insulin resistance
00:43:56 → 00:44:03นะฮะเนี่ยตัวนี้เป็นตัวสำคัญนะอ่าเป็นตัว อยู่เบื้องหลังนะแต่ตัว Action คือจะเป็น
00:44:03 → 00:44:10ตัวนี้นะฮะนะที่ไปมีผลต่อเรื่องของ cvd นะฮะขณะเดียวกันนะฮะจะเห็นว่าเรื่องของ
00:44:10 → 00:44:17inflammation เรื่องของ hypertension insulin นะกูโคส spike นะเนี่ยกลูโคส SP
00:44:17 → 00:44:28นะเนี่ยนะแล้วก็ DM type 2 นะ ckd Smoking มีผลหมดอันนี้สำคัญนะฮะนะภาวะ PR
00:44:28 → 00:44:34di แล้วเกิดเกิด ose SP นะซึ่งส่วนใหญ่ อันนี้จริงๆคือ landon Cycle นะฮะนะ
00:44:34 → 00:44:37เดี๋ยวจะพูดคร่าวหน้าเรื่อง randle Cycle นะ
00:44:37 → 00:44:45ฮะอันนี้สำคัญนะฮะเพราะว่ามันมีข้อ พิสูจน์แล้วว่าเรื่องของกูโคสสอ่ะที่เรา
00:44:45 → 00:44:52มี cgm ออกมากันเต็มบ้านเต็มเมืองไปหมด เลยตอนเนี้ยนะอย่าสปมันบ่อยนะฮะอย่าไปสปท
00:44:52 → 00:45:00มันอย่าไปลองผิดลองถูกอะไรต่างๆเหล่า เนี้ยนะมันไม่ใช่นะฮะนะเนี่ยอันนี้มีผลนะ
00:45:00 → 00:45:08ต่อ incre List Of ascvd เพราะมันเป็น ปฏิกิยา Random Cycle นะนะนี้แหละ Go SP
00:45:08 → 00:45:16เนี่ยนะอ่าเป็น Pool Part Way Random Cycle เนี่ยนะพวกนี้ก็คือ Go SP นะฮะ
00:45:16 → 00:45:23โอเคนะอันนี้ก็เราพอรู้แล้วเนอพอรู้คร่าว ๆแล้วล่ะนะฮะว่าหลักๆจริงๆแล้วเนี่ย
00:45:23 → 00:45:31ปัจจุบันเขให้เครดิตในเรื่องของนะโปรตีน นะฮะนะที่อยู่บนอนุภาคนำส่งพลังงานนะเป็น
00:45:31 → 00:45:41หลักในการที่จะมีผลต่อความเสี่ยงอันนี้นะ ฮะเมีการสรุปไว้อันนี้ก็เป็นในฝั่งของไ
00:45:41 → 00:45:49ปิด centri นะฮะนะว่าสาเหตุของ ascvd เนี่ยก็คือ oxidative state insulin
00:45:49 → 00:45:52resistance chronic
00:45:54 → 00:46:01inflation อ่ะทีนี้เราจะสับตารางนิดนึงเราจะดูมันจะ
00:46:01 → 00:46:08เป็น 2 ตารางนี่คู่กันอย่างนี้นะฮะนะ เนี่ยนะอันนี้เราอธิบายไปแล้วเรื่องไปิด
00:46:08 → 00:46:14เซนินะฮะอ่าไปิดโปรไฟล centri ก็จะมี Factor มาจากสิ่งเหล่านี้เมื่อกี้เราดู
00:46:14 → 00:46:22ตารางใหญ่ไปแล้วนะฮะนะเราต้องพยายามควบ คุมอย่างนี้นะฮะอ่าตารางต่อไปนะฮะเนี่ย
00:46:22 → 00:46:31ตัวชี้วัดนะนะที่เค้าอ่า นำมาใช้ในทางการแพทย์แผนปัจจุบันเรานะฮะ
00:46:31 → 00:46:39ก็คือการวัดระดับปริมาณของ ldl นะมากน้อย นะแล้วก็ไปดูในเรื่องของการเป็นอ่าใช a ไ
00:46:39 → 00:46:46B ใช่มฮะแล้วมาดูเรื่องอัตราส่วนต่างๆ พวกนี้นะฮะเนี่ยแล้วเขาก็จะพยายามโฟกัสไป
00:46:46 → 00:46:49ที่การรักษาเนี่ยเรื่องของปริมาณเรื่อง ของ
00:46:49 → 00:46:55อ่าลักษณะรูปร่างหรือไซส์นะฮะแล้วก็ เรื่องอัตราส่วนนะฮะคือเขาจะทีทอันเป็น
00:46:55 → 00:47:02หลักนะฮะนะแล้วประเด็นหรือคอร์สของมัน เนี่ยเขาก็คิดว่าจาก 3 เรื่องเนี้ยนะฮะ 3
00:47:02 → 00:47:08เรื่องนี้นะฮะ นะอันนี้ก็คือในภาคของการแพทย์แผน
00:47:08 → 00:47:14ปัจจุบันเราที่เราทำกันอยู่อย่างนี้เรามี ความเข้าใจแบบนี้นะเนี่ยแล้วก็เราก็ิกตาย
00:47:14 → 00:47:24ตัวอยู่อย่างงี้นะเออถ้ามาดูฝั่งข้างล่าง นะไลโปโปรตีน Cent นะฮะก็แบบที่พูดไปนะฮะ
00:47:24 → 00:47:34นะแล้วสิ่งสำคัญคือ A B หรือค่า ldl particle C นะอ่าอ่าแล้วเนี่ย
00:47:34 → 00:47:43นะเขาก็บอกว่านะจำนวนอนุภาคไลโปโปรตีนที่ มี Apple B เกาะอยู่นะฮะก็คือ ldl
00:47:43 → 00:47:52particle นะโดย ldl particle นี้นะฮะนะ อไม่ว่าจะเป็น type a type B นะฮะมัน
00:47:52 → 00:48:01จะมีการบรรทุกคอเลสเตอรอลนะ นะไว้เอาไว้นะจะมากจะน้อยอะไรก็ตามนะฮะนะ
00:48:01 → 00:48:10คือเรานับเป็นจำนวนลำเรือนะฮะที่จะเป็น สาเหตุสำคัญของการเกิดนะการพานไซโตซีนตก
00:48:10 → 00:48:16ตะกอนแล้วแทรกเข้าไปในผนังหลอดเลือดแล้ว ก็เกิดการอักเสบตะลุมบอลของไอ้ตัว
00:48:16 → 00:48:24โมโนไซต์อะไรต่างๆพวกนี้นะฮะนะเพรางั้น ความเสี่ยงของ ascvd นะฮะในทฤษฎีนี้นะฮะ
00:48:24 → 00:48:32มันก็อยู่ที่ระดับหรือปริมาณ A B นะฮะก็ คือต้องไปตรวจวัดออกมานะฮะนะวัดได้มล่ะ
00:48:32 → 00:48:39ค่า a b ในเมืองไทยไม่มีความรู้กันและ ไม่ส่งตรวจและไม่วัดกันก็เลยไม่รู้จะแปล
00:48:39 → 00:48:47ผลยังไงนะอหรือวัดจำนวนอนุภาค ldl particle เราก็ไม่วัดกันอีกนะฮะนะเราก็
00:48:47 → 00:48:55เลยต้องไปวัดอ้อมๆจาก ldlc นะฮะนะแต่จริงๆแล้วถามว่ามันมันถูก
00:48:55 → 00:49:03ต้องแค่ไหนก็ส่วนใหญ่ถูกต้องประมาณ 70% นะฮ 70% นะเอ่อ 1 ใน 3 ยังไม่ถูกนักนะฮะ
00:49:03 → 00:49:11แต่ถ้าโดยตรงและถูกต้องเลยคือวัดไปเลย a b เท่าไหร่นะปกติก็ไม่ควรจะเกิน 120 ไม่
00:49:11 → 00:49:21ควรจะเกิน 120 นะนะแล้วก็ควรจะต่ำกว่า 90 ควรจะต่ำกว่า 90 ถ้าเกิน 120 ถือว่าเริ่ม
00:49:21 → 00:49:27มีความเสี่ยงสูงขึ้นนะฮะต่ำกว่า 90 ถือ ว่าปลอดภัยแต่ค่าที่ดีที่สุดก็คือต่ำกว่า
00:49:27 → 00:49:3660 นะฮะนะอยู่ระหว่าง 90 - 120 ก็ถือ ว่า[\h__\h] LINE Apple B
00:49:36 → 00:49:44นะค่าที่ดีกว่า a b ขึ้นไปอีกนิดนึงก็ คืออัตราส่วนของ A B หารด้วย apo A1
00:49:44 → 00:49:52อ่า aple A1 เนี่ยต้องมีเยอะๆนะฮะนะมี ให้เยอะที่สุดเท่าที่จะเยอะได้เมื่อเทียบ
00:49:52 → 00:50:01อัตราส่วนแล้วเนี่ยนะฮะ เอ่อดีที่สุดเลยก็คือก็คือประมาณ 0.6 เ
00:50:01 → 00:50:06ไม่เกิน 0.9 เนี่ยประมาณเนี้ยนะฮะ
00:50:06 → 00:50:10นะอัตราส่วนนะอัตรา
00:50:10 → 00:50:19ส่วนแล้วก็อันเนี้ยอ่าก็มาตอกย้ำซ้ำทวน นิดนึงนะฮะว่าจำนวนอนุภาคไลโปโปรตีนที่มี
00:50:19 → 00:50:27โปรตีนเอ B เกาะอยู่บนผิวนะเราเรียกว่า ldl particle ldp เนี่ยนะนะ
00:50:27 → 00:50:34คือยิ่งมีมากอนุภาคมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมี โปรตีน a b มากเท่านั้นเพราะ 1 อนุภาค
00:50:34 → 00:50:44ต่อ 1 เอต่อ 1 โปรตีนนะฮะอ้านะอันนี้แล้ว อันนี้แหละโปรตีนตัวนี้แหละเป็นโปรตีนตัว
00:50:44 → 00:50:52สำคัญนะที่จะไปทำให้เกิดเรื่องของอ่าหล่อ เลือดหัวใจอุอุดตัน svd นะฮะนะไม่เกี่ยว
00:50:52 → 00:51:01กับรูปร่างขนาดเล็กใหญ่ typ a typ b นะฮะนะฮะนะไม่เกี่ยวกับระดับหรือปริมาณ
00:51:01 → 00:51:10ของโมเลกุลหรือเนี่ยโลกูคอเลสเตอรอลนะ ซึ่งเรามีสัญลักษณ์ว่า ldlc ที่บรรจุอยู่
00:51:10 → 00:51:18ในตัวอนุภาคหรือในตัวพิิว่าจะมีมากมีน้อย แค่ไหนนะฮะอย่างเช่นตัวอย่างอนุภาค ldl
00:51:18 → 00:51:26ที่เป็น type a นะจะบรรทุกนะโมเลกุลของ คอเลสเตอรอลนะฮะหรือ ldlc เนี่ยอยู่ราวๆ 2
00:51:26 → 00:51:372,500 - 3,000 โมเลกุลในขณะที่ type B นะก็จะบรรทุก ldlc นะฮะอยู่ประมาณ 1,500
00:51:37 → 00:51:45- 18800 โมเลกุลต่อ 1 อนุภาพนะเนี่ย a กับ B เนี่ยแต่ a เนี่ยก็คือ 1 ลำเรือ B
00:51:45 → 00:51:53ก็คือ 1 ลำเรือนะ ฮะแล้วถ้าอไม่ว่าจะ a หรือ b มีเยอะๆเยๆ
00:51:53 → 00:52:01เยๆก็มีลำเรือเยอะเพราะว่า อ่าเวลาที่มันจะทานไซโทซิสแทรกเข้าไปที่
00:52:01 → 00:52:07เยื่อบุผิวของผลังหล่อเลือดเนี่ยมันแทรก เข้าไปทั้งลำเรือมันไม่ได้แทรกเข้าไป
00:52:07 → 00:52:13เฉพาะตัวคอเลสเตอรอลที่อยู่บนลำเรือนะ แล้วอีกตัวที่ไปเป็นปัญหาที่อยู่ในเรือนะ
00:52:13 → 00:52:22อ่าก็คือตัวโปรตีนนะฮะนะตัวโปรตีนนะไป เป็นปัญหาที่เวลามันแทรกลงไปแล้วเนาะนะ
00:52:22 → 00:52:28อันนี้ก็จะเป็นรายละเอียดที่อธิบายว่าไม่ ได้เกี่ยวกับไซสนะอ่าใดๆก็ตามที่มันมี
00:52:28 → 00:52:34ขนาดเส้นผ่าสูนย์กลางน้อยกว่า 70 นาโนเมตรมันทานไซโทซิสได้ทั้งหมดนะะตัว
00:52:34 → 00:52:42ที่ทไซโทซิสไม่ได้ก็คือคอเลสเตอรอลเอ้ย โทษไคลคอนะถ้าไคลคอเฉยๆเนี่ยโมเลกุลมัน
00:52:42 → 00:52:48ใหญ่มันประมาณ 100 นึงขึ้นไป 100 นาโนเมตรเนี่ยมันลงไปไม่ได้มันลงไปไม่ได้
00:52:48 → 00:52:56นะแล้วก็ vldl V ลงไปไม่ได้เพราะอะไร เพราะมันถูกตับเรียกกลับเร็วมากนะฮะนะอ่า
00:52:56 → 00:53:02ส่วนใหญ่มันอยู่ในกระแสเลือดได้ประมาณ ชั่วโมง 2 ชั่วโมงส่วนไคโรคอนก็อยู่ได้
00:53:02 → 00:53:14สัก 30 นาทีมั้งนะอ่าอันนี้ก็เป็นราย ละเอียดเอาล่ะก็นะอ่า 2 อันเมันต่อกันนะ
00:53:14 → 00:53:21หมอก็ไม่รู้จะต่อยังไงก็เลยมาต่อต่ออย่า เงี้ยพอเข้าใจเนอะพอเข้าใจยังเข้าใจ 2
00:53:21 → 00:53:28ฝั่งหรือยังไปิดโปรไฟลเนิไตนเซนิห
00:53:28 → 00:53:38เข้าใจเปล่าครับครับพอได้ครับหมอว่าคง เข้าใจนะเอาไพโรจเข้าใจคนเดียวแล้วแหละนะ
00:53:38 → 00:53:46ตอบคำถามครับเดี๋ยวต้องไปหาเจาะบ้างนะ ครับอาจารย์อบีนะครับเออใช่ผมผมก็เข้าใจ
00:53:46 → 00:53:52ครับพี่หมอเออนั่นแหละทีนี้เราย้อนดู เรื่องคอเลสเตอรอล
00:53:52 → 00:53:59นะก็ไม่รู้มต้เข้าใจเรื่องทฤษฎี คอเลสเตอรอลใหม่ๆหรือยัง
00:53:59 → 00:54:05เอเอ่อเดี๋ยวต้องตามดูก่อนครับอาจารย์ไม่ รู้ว่าอาจารย์กำลัง
00:54:05 → 00:54:14จะสื่อถึงตรงไหนต่อตามไปตรงเนี้ยเราจะ กลับมาที่ลกูคอเลสเตอรอลนะฮะนะอันเนี้ย
00:54:14 → 00:54:20อันนี้ก็ฉายไปหลายครั้งแล้วอันนะคือการ ที่ผู้คนในปัจจุบันนะไม่เข้าใจเรื่อง
00:54:20 → 00:54:26ไลโปโปรตีนเซนินะฮะเข้าใจแต่เรื่องลกู คอเลสเตอรอล
00:54:26 → 00:54:30แต่ความเข้าใจเรื่องลกูคอเลสเตอรอลของคน ใน
00:54:30 → 00:54:39ปัจจุบันก็ไม่แตกฉานนะฮะเข้าใจถ้าจะให้ ทายเนี่ยเขเข้าใจไม่ถึง 50% ของลกู
00:54:39 → 00:54:44คอเลสเตอรอลลกูคอเลสเตอรอลเป็นอย่างนี้นะ นะ
00:54:44 → 00:54:51เอ่อคือคอเลสเตอรอลในร่างกายและในเลือด ของคนเราเนี่ยนะฮะนะอันนี้ลกูคอเลสเตอรอล
00:54:51 → 00:54:57จะหมายถึงระดับเซลล์ล่ะก่อนเลยนะฮะอ่าไม่ ได้ถูกสร้างขึ้นที่ตับเป็นหลักที่เรา
00:54:57 → 00:55:05เรียนมาก็คือสร้างที่ตับเป็นหลัก 70% 80% ไม่ใช่นะฮะมันสร้าง 15% นะเดี๋ยวดูต่อๆไป
00:55:05 → 00:55:14เซลล์ทุกๆเซลล์ในร่างกายเราที่ยังมีชีวิต อยู่นะนะและและมีอะไรอ่ะการมีชีวิตอยู่
00:55:14 → 00:55:20เนี่ยต้องมีพลังงานนะนะปฏิกิริยาของพลัง งานที่เกิดขึ้นในเซลล์ที่ยังมีชีวิตอยู่
00:55:20 → 00:55:26จะมีการสร้างสารชีวภาพที่มีความสัมคัญ ระดับที่ 3 ของร่างกายรองจากออกซิเจนกัน
00:55:26 → 00:55:35น้ำนะฮะก็คือคอเลสเตอรอลก็คือคอเลสเตอรอล นะนะอันเนี้ยนะนะอันนี้มีความหมายนะนี้
00:55:35 → 00:55:42การจะสร้างคอเลสเตอรอลได้เนี่ยนะจะต้องมี พลังงานเกิดขึ้นก่อนเสมอเป็นทฤษฎีตายตัว
00:55:42 → 00:55:49ทางวิวัฒนาการของเซลล์นะฮะนะเซลล์ต้องมี ปฏิกิริยาด้านพลังงานอ่าซึ่งก็มี 2 แบบ
00:55:49 → 00:55:56สะสมเนี่ยพลังงานมี 2 แบบสะสมพลังงานหรือ เผาผลาพลังงานนะกระบวนการที่เกิดการพลัง
00:55:56 → 00:56:03งานแบบสะสมหรือเผาผลาญก็ตามนะจะมีสร้าง คอเลสเตอรอลขึ้นมานะส่วนคอเลสเตอรอลที่
00:56:03 → 00:56:09ถูกพลังงานสะสมสร้างหรือพลังงานที่เกิด การเผาผลาญสร้างนะจะเป็นคอเลสเตอรอลดีไม่
00:56:09 → 00:56:15ดีอะไรนี้ก็อีกเรื่องนึงว่ากันไปนะนะ เพราะฉะนั้นเซลล์นะที่มีชีวิตและมี
00:56:15 → 00:56:22ปฏิกิริยาด้านพลังงานนะก็จะต้องมีเรื่อง ของเ่อการสะสมพลังงานหรือเผาผลาญพลังงาน
00:56:22 → 00:56:29และมีคอเลสเตอรอลเกิดขึ้นเสมอไม่มีไม่ได้ นะฮะไม่มีไม่ได้เลยนะฮะเซลล์ทุกเซลล์เป็น
00:56:29 → 00:56:37อย่างนี้นะฮะเพงั้นสรุปเซลล์เทุกเซลล์ สร้างคอเลสขึ้นมาเองไม่ได้สร้างที่ต่เป็น
00:56:37 → 00:56:45หลักนะฮะองค์ความรู้พื้นฐานที่สุดคือพลัง งานสารอาหารในวิชานี้นะฮะร่างกายจะตอบรับ
00:56:45 → 00:56:52เ่ออ่าในแง่ของอาหารการกินที่ความสมดุล ของระบบพลังงานเราเรียก Energy Balance
00:56:52 → 00:56:59นะฮะนะแล้ว Energy Balance จะเป็นเรื่อง การตอบรับของกละเอียดที่เกิดขึ้นก่อนเสมอ
00:56:59 → 00:57:05นะฮะนะนะแล้วตามมาด้วยการตอบรับในเรื่อง ของสารอาหารหรือ nutrient density
00:57:05 → 00:57:13nutrient Den ของกายหยาบนะฮะของกายหยาบ หรือกายเนื้อนะฮะนะแต่ระบบพลังงานของกาย
00:57:13 → 00:57:21ละเอียดนะเกิดการสมดุลไม่สมดุลบาานไม่บาน นะอันเนี้ยนะจะต้องจะต้องมาก่อนมาก่อน
00:57:21 → 00:57:30แล้วกันนะฮะนเวลาการตอบรับในเรื่องของอ่า ระบบพลังงานเนี่ยของแต่ละเซลล์แต่ละเซลล์
00:57:30 → 00:57:39นะเนี่ยมันก็จะมีเป็น 2 รูปแบบคือเก็บกาก สะสมหรือสร้างนะฮะกับสลายเผาผลาญสลายเผา
00:57:39 → 00:57:48ผลาแล้วได้พลังงาน ATP เอาไปไหนนะก็อก็ แล้วแต่นะอาจจะเป็นเ Energy นะฮะเอาไปใช้
00:57:48 → 00:57:58อะไรไม่ได้เลยนะหรือนะสามารถเอาไปต่อยอด ในการซ่อมแซมสร้างเซลล์ใหม่ได้
00:57:58 → 00:58:07อันนี้นะฮะนะกับอันที่ 2 ก็คือสะสมสร้าง นะแล้วเกิดเป็นเป็นพลังงานล้นเกินก็คือ
00:58:07 → 00:58:15เป็นไตกีสนายนะแล้วเอาไปเก็บกัดสะสมนะแต่ การสะสมหรือสร้างนะของพลังงานในเนี้ยมัน
00:58:15 → 00:58:21จะเกิดขึ้นพร้อมกับการคร่อมล้อมพิษที่จะ เอาไปเก็บสะสมนะเพราะฉะนั้นพิษต่างๆก็จะ
00:58:21 → 00:58:27อยู่ในไตรกินาในระบบไขมันเนื่องจากว่า อะไรเนื่องจากว่าพิษเนี่ยถ้ามันกระจัด
00:58:27 → 00:58:33กระจายโดยเฉพาะมันกระจายไปที่กล้ามเนื้อ กับกระดูกไขกระดูกเนี่ยนะร่างกายเราจะไม่
00:58:33 → 00:58:38ไหวนะฮะเราจะไม่ไหวเพราะฉะนั้นวิวัฒนาการ ของสัตว์เนี่ยในส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อกับ
00:58:38 → 00:58:44กระดูกเนี่ยนะถ้าเขามีชีวิตรอดแล้วดูเ ค่อนข้างแข็งแรงระดับนึงเนี่ยเราก็กิน
00:58:44 → 00:58:51สิ่งนี้ได้นะฮะแต่พืชเ่ะไม่ได้เพราะพืช ไม่มีตีนเดินนะฉีดปุ๋ยฉีดสารเคมีหรือจะ
00:58:51 → 00:58:58พันธุวิศวกรรมอะไรต่างๆเข้าไปนะหรือดิน น้ำลมไฟที่ที่มันเป็นมลพิษมลภาวะมาพืช
00:58:58 → 00:59:03วิ่งหนีไม่ได้ก็รับหมดนะแล้วก็ไปในทุก ส่วนเพราะฉะนั้นคุณจะกินพืชทั้งต้นกินราก
00:59:03 → 00:59:10กินดอกกินใบกินยอดนะก็เรียบร้อยคุงไม่ได้ พิษไปด้วยนะด้วยเหตุนี้ในปัจจุบันเนี่ย
00:59:10 → 00:59:17ไฟโตนิวตีนเอ้ยไฟอะไรนะ ไซโทซิสอะไรต่างๆของพืชมันอะไร
00:59:17 → 00:59:25เยอะโอเคนะทีนี้เนี่ยตรงนี้เ่าก็ใน ปัจจุบันเนี่ยเขาเรียกว่ามันเป็นเรื่อง
00:59:25 → 00:59:33ของสอง evidence ไปแล้วนะฮะนะเกี่ยวกับ เรื่องทฤษฎีใหม่ของลกูคอสเตอนะเราต้อง
00:59:33 → 00:59:40เข้าใจอันนี้ให้ผ่านให้ได้นะนะนะไม่งั้น แล้วเนี่ยเราจะไปต่อในทฤษฎีไลโปโปรตีนเิ
00:59:40 → 00:59:48ไม่ได้นะคอเลสเตอรอลไม่ใช่พลังงานเป็นสาร อาหารนะถูกสร้างขึ้นนะเมื่อมีการเปลี่ยน
00:59:48 → 00:59:55แปลงพลังงานในร่างกายนะคอเลสเตอรอลเป็น สารอาหารที่จะต้องอยู่กับไขมันอิ่มตัว
00:59:55 → 01:00:01เท่านั้นไขมันไม่อิ่มตัวไม่มีโมเลกุลของ คอเลสเตอรอลนะฮะคอเลสเตอรอลอยู่กับไขมัน
01:00:01 → 01:00:07อิ่มตัวเท่านั้นไม่ว่าจะเป็นพืชหรือเป็น สัตว์นะเพียงแต่ว่าในพืชไม่มีคอเลสเตอรอล
01:00:07 → 01:00:13นะฮะนะแต่ในพืชนะที่เป็นไขมันอิ่มตัว เนี่ยเมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วมันมาสร้าง
01:00:13 → 01:00:19คอเลสเตอรอลได้นะฮะแต่ที่ตัวของพืชเองมัน สร้างไม่ได้นะแต่กลไกวิวัฒนาการของเซลล์
01:00:19 → 01:00:25มนุษย์เมื่อกินไขมันอิ่มตัวจากพืชเข้าไป เช่นน้ำมันมะพร้าวนะโกโก้นะน้ำมันปาล์ม
01:00:25 → 01:00:32เลยพวกเนี้ยนะมันก็จะไปสร้างคอเลสเตอรอล ได้นะนะพอมันจะเอาตัวอิโคลีนไปสร้าง
01:00:32 → 01:00:42นะก็อันนี้นะฮะนะต้องเข้าใจนะฮะงั้นลกู คอเลสเตอรอลนะจะมีลักษณะเป็นแบบนี้ต้องจำ
01:00:42 → 01:00:48อ่าปฏิกิริยาของพลังงานสะสมหรือสลายเผา ผ่านให้
01:00:48 → 01:00:55ได้ทีนี้สิ่งสำคัญที่สุดเกี่ยวกับนะ เรื่องของลกูคอเลสเตอรอลเนี่ยในการที่จะ
01:00:55 → 01:01:04มุงเียนนะนะหรือลดเพิ่มลกูคอเลสเตอรอล เนี่ยก็คือตับระบบน้ำดีลำไส้แล้วก็กล้าม
01:01:04 → 01:01:13เนื้อนะฮะนะเมันก็คืออวัยวะปลายทางที่ คอเลสเตอรอลมันจะต้องจะต้องไปออกอ่ะนะฮะ
01:01:13 → 01:01:19ไปออกจากร่างกายนะนะก็คือตับระบบน้ำดี แล้วก็ลำไส้นะฮะนะเพราะฉะนั้นต้องมีตับ
01:01:19 → 01:01:26ต้องสร้างน้ำดีต้องอ่าหมุนต้องมีซต์ในการ ที่จะเปิดประตูรับนะแล้วแล้วก็เอาลกู
01:01:26 → 01:01:35คอเลสเตอรอลออกให้ได้นะฮะนะแต่จากลกู คอเลสเตอรอลในเซลที่จะไปยังตับแล้วก็ไป
01:01:35 → 01:01:42ออกนะที่ระบบน้ำดีที่ลำไส้อะไรอย่างเงี้ย นะนี่แหละมันจะมีเรื่องของไลโปโปรตีนเนิ
01:01:42 → 01:01:50มาเกี่ยวข้องนะฮะมาเกี่ยวข้องนะเเพราะ ฉะนั้นตรงเนี้ยมันเป็นมันเป็นส่วนที่คน
01:01:50 → 01:01:58ยังไม่เข้าใจนะแล้วก็เลยก็เลยมาวุ่นวาย เถียงกันอะไรต่าง
01:01:59 → 01:02:02ๆ
01:02:04 → 01:02:11โอเคอ่าเพราะฉะนั้นเนี่ยอย่างกล้ามเนื้อ เนี่ยสำคัญยังไงกับคอเลสเตอรอลเออกล้าม
01:02:11 → 01:02:22เนื้อพอรู้มยเออเเรียกคสอ homeostasis นะ ฮะนะอวัยวะอ่า 4 อย่างนี้สำคัญมากๆนะฮะ
01:02:22 → 01:02:31อนะฮะคือเซลล์กล้ามเนื้อเนี่ยเวลาสร้าง กล้ามนะเวลาสร้างกล้ามเวลาซ่อมกล้ามซ่อม
01:02:31 → 01:02:41สร้างนะนะก็จะต้องมีคอเลสเตอรอลนะอแล้วก็ มีฮอร์โมนนะโดยเฉพาะตัวคอเลสเตอรอลกับไข
01:02:41 → 01:02:50มันต่างๆเซ้อนนะฮะพวกนี้เจะไปเป็นเซลล์ เมนนะของกล้ามเนื้อที่
01:02:50 → 01:02:59สำคัญเพราะฉะนั้นถ้าถ้าถ้าสามารถที่จะ สร้างกล้ามเนื้อได้นะฮะนะกล้ามเนื้อก็จะ
01:02:59 → 01:03:05เป็นตัวที่ดูดซับนะทั้งคอเลสเตอรอลทั้ง น้ำตาลนะเพราะว่าตัวไกลโคเจนนะอ่ากล้าม
01:03:05 → 01:03:14เนื้อมันก็จะเป็นเป็นโรงเป็นเเรียกว่า เป็นอะไรเป็นโกดังใหญ่ปตับนะในการที่จะจะ
01:03:14 → 01:03:21แบ่งรับไอ้ตัวไกลโคเจนน้ำตาไกลโคเจนขณะ เดียวกันเนี่ยการสร้างเซลล์กล้ามใหม่ๆ
01:03:21 → 01:03:27ซ่อมเซลล์กล้ามใหม่ๆนะเกิดขึ้นเนี่ยต้อง มีคอเลสเตอรอลเข้าไปด้วยนะฮะนะเนี่ยือ
01:03:27 → 01:03:37กล้ามเนื้อนี่สำคัญนะ ฮะคอเลสเตอรอลสูงต้องสร้างก้ามด้วยนะ
01:03:37 → 01:03:45ฮะคนผอมๆคอเลสเตอรอลในเลือดสูงนะก้ามเ น้อยอ่ะก้ามเ
01:03:45 → 01:03:53น้อยอันนี้ก็ไม่มีอะไรแต่ว่าอยากจะบอกว่า นะอ่าแหล่งในการสร้างคอเลสเตอรอลไม่ที่
01:03:53 → 01:04:03ตับตามทฤษฎีเดิมๆนะฮะนะเอ่ออันนี้ไม่จริง นะฮะไม่จริงเ่านะเสร้างที่เซลล์ทุกเซลล์
01:04:03 → 01:04:13นะฮะนะอันนี้ก็พยายามตัดมาข้อมูลใหม่ๆนะ เนี่ยจากอาหารเนี่ยไม่เกิน 25% นะฮะนะ
01:04:13 → 01:04:21แล้วก็ร่างกายโดยเซลล์ทุกเซลล์นะทั้งร่าง กายสร้างขึ้นเอง 75% นะสมองสร้างมากที่
01:04:21 → 01:04:32สุดนะอ่าประมาณ 20% นะฮะเนี่ยนะอันนี้นะ ฮะทีนี้ 75 - 80% ของคอเลสเตอรอลที่เรา
01:04:32 → 01:04:38ก็รู้กันว่าร่างกายเสร้างเองนะแต่เข in เข้าไปจากข้างนอกเนี่ยประมาณ
01:04:38 → 01:04:4625% 75 - 80% สร้างมาจากอะไรนะฮะนะนะ
01:04:46 → 01:04:55อันที่ 1 นะมีการได้รับพลังงานเกินความ ต้องการตับจะเกิดการเปลี่ยนแปลงนะและสะสม
01:04:55 → 01:05:04อ่าเป็นไขมันส่วนเกินในกรณีเนี้ยนะเเรียก ว่ามีการเก็บกับสะสมนะฮอร์โมนที่มาทำงาน
01:05:04 → 01:05:08ก็เป็นอินซูลิน ริซอนนะแต่ส่วนใหญ่จะเป็นอินซูลินกับ
01:05:08 → 01:05:13คอร์ติซอล นะแล้วคอเลสเตอรอลถูกสร้างขึ้นก็จะเป็น
01:05:13 → 01:05:19ldl type B นะฮะเนี่ยถ้ามีพลังงานเกิน ความต้องการไม่ว่าจะมาจากคาร์โบไฮเดรต
01:05:19 → 01:05:28โปรตีนหรือไขมันนะนะย้ำว่าคาร์โบไฮเดรต โปรตีนไขมันนะฮะนะ ldl ดีจะเยอะนะฮะต่อไป
01:05:28 → 01:05:36กินไขมันอิ่มตัวเกินกว่า 30% ของพลังงาน รวมจากไขมันทั้งหมดที่ต้องได้รับต่อวันนะ
01:05:36 → 01:05:45พวกนี้ไมันตัวที่เกินที่เกินนะฮะนะก็จะมี การกระตุ้นต่ให้สร้าง ldl นะเพิ่มมากขึ้น
01:05:45 → 01:05:51แต่เขาจะสร้างเป็น ldl ไ a นะไ a นะเพราะ ว่าพวกไขมันพวกนี้ไม่ได้กระตุ้นอินซูลิน
01:05:51 → 01:05:56นะ ฮะนะอันนี้ก็จะมีการสร้างต้าง ldl เพราะ
01:05:56 → 01:06:03ฉะนั้น ldl ก็จะเยอะแต่เป็น typ a นะฮะ กรณีกิน High Bad C ต่างๆนะฮะนะ
01:06:03 → 01:06:11อินซูรินนะจะเกิดการอ่าเปลี่ยนแปลงสเก็บ กักสะสมกลายเป็นไขมันนะที่สักควียและที่
01:06:11 → 01:06:18viser Fat รวมทั้ง exc Fat นะพวกนี้ ตับจะเกิดการสร้าง ldl type B นะฮะนะ
01:06:18 → 01:06:25เนี่ยนี่คือรายละเอียดของคอเลสเตอรอลที่ บอกว่า 75 80% สร้างขึ้นจากเซลล์ต่างๆ
01:06:25 → 01:06:31ทั่วร่างกายนะอันนี้ต้องแจงรายละเอียดลง ไป 1 2 3 4 ว่าแล้วร่างกายหรือเซลล์
01:06:31 → 01:06:37ต่างๆทุร่างกายเสร้างยังไงล่ะก็สร้างยัง ไงนะฮะนะส่วนใหญ่มันเป็นกลไกการสร้างที่
01:06:37 → 01:06:47ผ่านตับตับนะตับนะฮะแล้วก็ตามนะอ่าเพราะ ฉะนั้นคอเลสเตอรอลต้องสร้างผ่านที่ตับนะ
01:06:47 → 01:06:50เนี่ยอันนี้
01:06:50 → 01:06:59นะอันนี้ก็จะเป็นลักษณะคอเลสเตอรอลที่ ที่จะกลายเป็นไลโปโปรตีนเซนิต่างๆนะฮะ
01:06:59 → 01:07:07เนี่ยเอามาให้ดูนะส่วนคอเลสเตอรอลที่ สร้างที่เซลล์นะอ่าก็จะสร้างอยู่ที่เซลล์
01:07:07 → 01:07:16ของเค้านะแล้วจะมี hdl คอเลสเตอรอลไปพานะ เข้ามาอยู่ในระบบหมุนเวียน
01:07:16 → 01:07:22นะอันนี้ 1 2 3 4 นี่พอเข้าใจนะ
01:07:22 → 01:07:28นะ 20-25 ของของคอเลสเตอรอลในเลือดนะจะเกิด
01:07:28 → 01:07:34จากอาหารนะอันนี้คือตรงไปเลยจากอาหาร ประเภทสัตว์นะฮะนะที่เรากินโปรตีนกับไข
01:07:34 → 01:07:41มันจากสัตว์นะแล้วคอเลสเตอรอลเผ่านนะ อาศัยทางผ่านแบบเนี้ยดูดซึมเข้าสู่ร่าง
01:07:41 → 01:07:48กายนะทางระบบน้ำเหลืองทางระบบน้ำเหลืองนะ ฮะเพราะงั้นกินอะไรเข้าไปล่ะก็มีเนี่ยไข่
01:07:48 → 01:07:54แดงเนื้อสัตว์มันสัตว์ชีสโยเกิร์ตต่างๆ หรือนมเต็มรูปอะไรพวกนี้นะฮะแล้วมันจะ
01:07:54 → 01:07:57กลายเป็นแอ
01:07:59 → 01:08:07เป็นอันนี้ต้องดูดดูให้ออกนะฮะ 25% มา
01:08:07 → 01:08:13จากแห่งอาหารภายนอกอันนี้ร่างกายเสร้าง ขึ้นนะแต่สร้างขึ้นแล้วเนี่ยจะไปเข้าสู่
01:08:13 → 01:08:19ระบบ ไนนนะฮะเพราะว่าจะต้องมีการไดนามิหมุน
01:08:19 → 01:08:27เวียนแล้วมีการเคียร์นะ ฮะต่อไปเฉพาะที่เของตับเองจะมีการสร้าง
01:08:27 → 01:08:36คอเลสเตอรอลประมาณ 15% ของคอเลสเตอรอลที่ ถูกสร้างขึ้นทั่วร่างกายทั่วร่างกายนะเพ
01:08:36 → 01:08:42ตับก็มีเซลล์ที่จะต้องมีการหเวียนพลังงาน ต่างๆก็จะเกิดการสร้างคอเลสเตอรอลแต่คิด
01:08:42 → 01:08:50เป็นแค่ 15% ของคอเลสเตอรอลทั้งหมดนะไม่ ใช่มากที่สุดนะฮะไม่ใช่มากที่สุดเพนั้น
01:08:50 → 01:08:56อันนี้ต้องเข้าใจในความหมายสุดท้ายตับจะ ทำหน้าที่รวบรวมคอเลสเตอรอลทั่วร่างกายนะ
01:08:56 → 01:09:04แล้วเกิดการไดนามิ clearance หมุนเวียน ออกสู่กระแสเลือดนะนะซึ่งหน้าที่เนี้ยมัน
01:09:04 → 01:09:08มีแค่ 40% นะฮะ
01:09:09 → 01:09:1840% คือหมายถึงว่าเนี่ยระบบคอเลสเตอรอล ที่พูดมาทั้งหมดเหล่าเนะฮะนะแล้วก็ผ่าน
01:09:18 → 01:09:24ตับเนี่ย นะมันเป็นระบบคจากการหมุนเวียนส่งผ่าน
01:09:24 → 01:09:34อะไรต่างๆ 40% แต่อีก 60% มันเป็นลกู คอเลสเตอรอลที่มากับ hdl hdl นะฮะนะแล้ว
01:09:34 → 01:09:43เสร็จแล้ว hdl เนี่ยก็เอาไปที่ไหนไป 5 5 ที่นะเอออันที่ 1 เ่าไปที่ไหนไปที่ตับ
01:09:43 → 01:09:51เพื่อจะไปเปิดประตูแล้วก็ให้ตับรับ คอเลสเตอรอลส่งออกไปนะฮะอันที่ 2 เอาไป
01:09:51 → 01:09:56เอาไปสร้างฮอร์โมนนะเอาไปสร้างฮอร์โมน ต่างๆที่ต่อหมวกไตที่ต่อต่อมระบบเพศอะไร
01:09:56 → 01:10:03ต่างๆอว่าต้องการมที่จะสร้างฮอร์โมนนะไม่ พอขาดตกบกพร่องอะไรหรือเปล่าตอนนี้ต้อง
01:10:03 → 01:10:09ใช้ฮอร์โมนเครียดเยอะแยะนะก็ต้องเอา คอเลสเตอรอลมาสร้างนะฮะอันที่ 3 ก็คือมัน
01:10:09 → 01:10:18ไปที่เซลล์เยื่อบุของลำไส้แล้วไประบายออก เลยอันที่ 4 มันก็เอาคอเลสเตอรอลไปให้กับ
01:10:18 → 01:10:28อ่าไอ้แฟตทิชชู่อ่ะนะอิพทิชชู่นะฮะนะแล้ว อันที่ 5 มันจะเกิดการแลกเปลี่ยนกับ LD
01:10:28 → 01:10:32นะซึ่งอันเนี้ยมันเป็น อ่าอะไร
01:10:32 → 01:10:41อ่ะ indirect เ่อ indirect Transport เ ind indirect cal Transport ของ hdl
01:10:41 → 01:10:48กับ ldl นะฮะอันเนี้ยอันนี้สำคัญนะฮะ เพราะอะไรเพราะว่าเซลล์ต่างๆน่ะมันต้อง
01:10:48 → 01:10:54เรียกเรียก hdl ว่ามามีคอเลสเตอรอลแล้ว ฉันมีพลังงานเกิดขึ้นฉันสร้างคอเลสเตอรอล
01:10:54 → 01:10:59มารับพิธีไม่งั้นเดี๋ยวมันจะกลายเป็นผลึก เป็นหนามมาทิ่มมาต่ำนะนะเพราฉนั้น
01:10:59 → 01:11:07คอเลสเตอรอลเอ้ย hdl คอเลสเตอรอลเเลยต้อง มีเเรียกว่ามีมีการหมุนเวียนในไดนามิกอ่ะ
01:11:07 → 01:11:14ที่ค่อนข้างเร็วนะเพราะฉะนั้นเขาจะมา แครี่รือจะมาพาคอเลสเตอรอลเเก็บไว้ที่ตัว
01:11:14 → 01:11:22เนานๆน่ะไม่ได้ก็ต้องรีบเอา ldl มาเอาไป ldl เป็นวิวัฒนาการนะที่จะมาช่วยอ่าเอา
01:11:22 → 01:11:29คอเลสเตอรอลไปนะฮะนะอันนี้ก็เเรียกว่าอ่า indirect cholesterol Transport นะ
01:11:29 → 01:11:42ฮะอ่าเพราะฉะนั้นเนี่ยนะในที่สุดแล้ว เนี่ยนะฮะนะตัวหลักๆเลยนะที่ไปไปจับไอ้
01:11:42 → 01:11:49molecular คอสอก็คือ hdl นะฮะ นะตัวที่อื่นๆน่ะที่อยู่ในเรื่องของ
01:11:49 → 01:11:54ไลโปโปรตีน เซนิเนี่ยมันจะมีน้อยกว่าก็ประมาณไม่เกิน
01:11:54 → 01:12:0340% นะฮะนะอันเนี้ยไม่รู้หวังว่าคงเข้า ใจนะอันนี้ก็แปลมานะว่าที่ริเวอร์นี่นะเ
01:12:03 → 01:12:13สร้างคอเลสเตอรอล 15% นะฮะอีก 85% กระจาย ทั่วเอ่อ through Out Our Body นะฮะ
01:12:13 → 01:12:20โอเคแล้วอันนี้ก็เป็นตัวอย่างที่เซลล์ สมองนะฮะว่าเซลล์สมองของเรานะเนี่ยอ่า
01:12:20 → 01:12:25เซลล์ร่างกายสร้างคอเลสเตอรอลขึ้นมาได้ เองจากกระบวนการเบิมของเซลล์นั้นๆก็คือ
01:12:25 → 01:12:32เป็นเรื่องของการเผาผลาหรือสะสมพลังงานนะ ฮะตัวอย่างเซลล์สมองเนี่ยนะฮะก็จะสร้าง
01:12:32 → 01:12:40เยอะมากนะฮะนะเพราะอะไรเพราะว่าสมองเขา ไม่รับคอเลสเตอรอลต่างๆนะที่จะมีเรือนำ
01:12:40 → 01:12:44ส่งพลังงานมาพวกนี้มันผ่านบัตเน Bar ไม่ ได้
01:12:44 → 01:12:51เนาะนี้ก็เป็นเรื่องของข้อเท็จจริงล่าสุด อะไรต่างๆที่เขาประกาศอมาในหลักฐานงาน
01:12:51 → 01:12:57วิจัยเชิงคุณภาพอะไรอย่างเงี้ยนะฮะนะแต่ ว่าไม่รู้เหมือนกันว่าทำไมผู้คนเก็ยังไม่
01:12:57 → 01:13:02รู้แลไม่ยอม รับพูดทีไรก็ตับเป็นตัวสร้างคอเลสเตอรอล
01:13:02 → 01:13:12มันไม่ใช่ะนะอันเนี้ยนะก็อ่าเค้าเรียก คอสอ homeostasis นะฮะนะลองไปหาฟังไลฟ์
01:13:12 → 01:13:22เก่าๆดูนะเตับเนี่ย 15% นะฮะนะแล้วก็ที่ ลำไส้เล็กเนี่ยนะำกนี่ประมาณเท่า
01:13:22 → 01:13:28ไหร่อ๋อ เอ่อที่รำเซคือเต้าเปปติอ่ะนอกตับเนี่ย
01:13:28 → 01:13:3885% ที่ตับ 15% นะฮะอันนี้ไม่มีนะเนี่ย แล้วก็มีการหมุนเวียนผ่านนะเอ่อหลักๆก็
01:13:38 → 01:13:45คือเรื่องของการเคลียร์ Lance นะฮะต้อง ออกที่ตัดโดยมีซตเป็นตัวเปิดประตูรองรับ
01:13:45 → 01:13:51นะนะแล้วก็ผ่านไปทางระบบน้ำดีไปทางลำไส้
01:13:53 → 01:14:01อะไรทีนี้ตัวที่ที่เป็นไลโปโปรตีนในการ หมุนเวียนคอเลสเตอรอลนะที่จะเป็นทั้ง hdl
01:14:01 → 01:14:07ldl เนี่ยนะก็จะมีตัวอนุภาคต่างๆอันนี้ เราก็พอรู้แล้วนะฮะแล้วก็มีเส้น่าศูนย์
01:14:07 → 01:14:18กลางอะไต่างๆพวกนี้นะภาพใหญ่ๆที่ เห็นนะก็มีไรมอนอ่าไมคอน L VL dl นะฮะ
01:14:18 → 01:14:23นะพวกนี้อนุภาพมันค่อนข้างใหญ่นะส่วนใหญ่ ถ้าต่ำกว่า 70 เนี่ยนะสามารถทานไซโทซิส
01:14:23 → 01:14:31ได้หมดนะฮะนะเพราะฉะนั้นไคโอ rant ที่ จ่ายพลังงานเยอะๆนะฮะนะมันจะเล็กลงนะ VL
01:14:31 → 01:14:38rant เนี่ยก็จะเล็กลงตัวเนี้ยคือตัว สำคัญที่สุดนะฮะนะของนะของตัว remnant
01:14:38 → 01:14:46คอสอก็คือ vldl rem เนี่ยเนี้เเป็นตัว ที่อ่าที่มีความหมายแบบนั้นนะฮะอย่าง idl
01:14:46 → 01:14:52เราก็รู้แล้วว่า idl เนี่ยอ่าเส้นผ่า ศูนย์กลางมันพอดีกับประตูรีตที่ตับเลยนะ
01:14:52 → 01:14:59เพราะฉะนั้นรตที่ตับนะจะ signaling ในการ ที่ใครจะมาจากไหนมาก่อนมาหลังอะไรกูไม่สน
01:14:59 → 01:15:05ใจถ้า ldl มา ldl ต้องได้รับการเข้าไป ก่อนนะฮะเข้าประตูก่อนเพราะฉะนั้น ldl
01:15:05 → 01:15:15จึงเป็นอนุภาคนะที่ไม่เคยตรวจเจอ ได้โทมัสเบอกนะฮะนะแน่จริงนะตรวจวัดค่า
01:15:15 → 01:15:24idl ให้ได้สินะฮะเพราะว่าเขรู้ว่ามันไม่ ได้นะฮะนะต่อไปก็คือ ldl มีทั้ง typ A
01:15:24 → 01:15:33typ B นี้ก็แล้วแต่นะ LP a แล้วก็มา hdl นะฮะเอออันนี้ก็ไม่มีนี้เราดูราย
01:15:33 → 01:15:40ละเอียดนะถามว่าเนี่ยคอเลสเตอรอลที่เป็น โมเลกุลเนี่ยนะฮะถ้าเราอยากจะให้มีเยอะๆ
01:15:40 → 01:15:46ในร่างกายอ่ะเราอยากได้ชนิดไหนอ่าจะเยอะ จะน้อยอะไรต่างๆนะแต่ถ้าเราเลือกได้เราก็
01:15:46 → 01:15:51เลือกแพทเทิร์น a ใช่มั้ยฮะแพทเทิร์น a ทีนี้เรามาดูรายละเอียดของแพทเทิร์น a
01:15:51 → 01:16:01เนี่ยนะเนี่ยอ่าเก็จะมีอะไร C คอล 88% นะ ฮะนะเอ่อคอสเตอเออ 42% นะฮะนะเพราะฉะนั้น
01:16:01 → 01:16:11คอเลสเตอรอลเนี่ย 50% ะนะที่ต้องอยู่ใน ตัวแพทเทิร์น a นะมีคำถามนะโทมัสเดิถาม
01:16:11 → 01:16:18ว่าทำไมอ่ะทำไมที่เขาจะต้องรับ คอเลสเตอรอลเข้าไปอยู่ในอนุภาคโปโปรตีน
01:16:18 → 01:16:26ด้วยเพราะอะไรพอรู้เหตุผล นะส่วนโครงสร้างอื่นๆเนี่ยไม่ได้เยอะแยะ
01:16:26 → 01:16:34นะฮะอย่างตัวฟอสโฟ ler อะไรต่างๆเนี่ย เนี่ยพวกนี้ 22% ไซ 6% นะฮะนะแล้วก็มีตัว
01:16:34 → 01:16:42ที่เด่นๆอีกตัวนึงก็คือโปรตีน B 122% นะทำไมน้อสัตส่วนอันเนี้ยนะฮะมัน
01:16:42 → 01:16:49ถึงต้องเยอะตั้ง 50% เพราะอะไรเพราะอะไร ธรรมชาติบอกอะไร
01:16:52 → 01:16:59เรา ldl particle นะฮะเราอยากให้มันเป็น type a นะฮะ
01:17:00 → 01:17:07นะแล้ว rdl particle type a นี่แหละฮะ มันเป็น ll particle ที่มันมีเรื่องของ
01:17:07 → 01:17:14ตัวสารอาหารก็คือคอเลสเตอรอลนะอยู่เยอะ ถึง 50% type B นี่มีไม่ถึงนะฮะนะนะ
01:17:14 → 01:17:21type a type B ที่เหมือนกันก็คือ เนี่ย 22% ของตัว Apple นะฮะ Apple B นะ
01:17:21 → 01:17:27ฮะนะแต่ที่มันต่างกันเนี่ยนะมันก็คือต่าง กันที่ไกินกับคอเลสเตอรอล
01:17:27 → 01:17:33ถ้าเป็น type B เนี่ยคอเลสเตอรอลมันจะ น้อยไสไนมันจะเยอะแต่ถ้าเป็น type a
01:17:33 → 01:17:39เนี่ยคอเลสเตอรอลมันจะเยอะไกินมันจะน้อย ลงนะฮะเพราะว่ามันจ่ายพลังงานไปเยอะนะ
01:17:39 → 01:17:47เหตุผลทำไม type a ไ V นะอ่าอ่ามันถึง ได้อ่าไอ้อนุภาคหรือเรือนำส่งอันนี้ยมัน
01:17:47 → 01:17:54ถึงต้องเอาไอ้ตัวคอเลสเตอรอลมาใส่ไว้นะฮะ เพราะว่าปกติอืเพราะว่ามันมีส่ง
01:17:54 → 01:17:59คอเลสเตอรอลเนี่ยฟรีคอเลสเตอรอลกับ คอเลสเตอรอลเอสเตอร์ส่งไปให้เซลล์ต่างๆ
01:17:59 → 01:18:06หรือเปล่าครับเอาไปซ่อมไปสร้างไม่ใช่ตอน ที่มันฟอร์มนะเป็นเป็นเรืออันเนี้ยนะมัน
01:18:06 → 01:18:13จะต้องป่องนะคือมันต้องเป็น suic spherical ก็คือมันจะต้องป่องเพราะว่า
01:18:13 → 01:18:20พวกนี้มันต้องลอยอยู่ในกระแสเลือดนะฮะการ ต้องลอยในกระแสเลือดเนี่ยถ้ามันลอยมันมัน
01:18:20 → 01:18:28กลมๆมันกลมๆน่ะนะนะมันจะลอยแบบมันคือ ธรรมชาติเนี่ยธรรมชาติเนี่ยต้องการเอา
01:18:28 → 01:18:36คอเลสเตอรอลมาใส่ไอ้ตัวอนุภาคไลโปโปรตีน เนี่ยเพื่อให้มันเกิดความกลมอืเวลามันกลม
01:18:36 → 01:18:43จะเล็กกลมเล็กกลมใหญ่อะไรก็ตามเนี่ยมันจะ เคลื่อนไหวในกระแสเลือดเนี่ยเ circulation
01:18:43 → 01:18:50เนี่ยค่อนข้างเร็วแต่ถ้ามันแบนๆน่ะมันแบน ๆมันรีบๆมันฟีบๆเนี่ยนะพวกนี้มันจะ
01:18:50 → 01:18:56เคลื่อนช้าพอมันเคลื่อนช้ามันจะตกสะกอนนะ อ๋อเราก็จะอุบัติการของ A cvd เนี่ยค่อน
01:18:56 → 01:19:03ข้างเยอะนะนะแต่ถ้าให้มันกลมๆแล้วกลมใหญ่ ๆเนี่ยนะพวกเนี้ยมันมันมันหมุนเวียนเร็ว
01:19:03 → 01:19:11มันมันเคลื่อนเร็วมันฟเร็วนะฮะนี้คือเหตุ ผลว่าเต้องใส่คอเลสเตอรอลไว้เยอะๆแลไอ้
01:19:11 → 01:19:17ตัวคอเลสเตอรอลที่ที่มี ผลเป็นคอเลสเตอรอลที่ดีที่ร่างกายนำไปใช้
01:19:17 → 01:19:22คือคอเลสเตอรอลเอสเตอร์นะไม่ใช่ฟรี คอเลสเตอรอลนะอีฟรีคอเลสเตอรอลเนี่ยก็
01:19:22 → 01:19:28เป็นคอเลสเตอรอลที่เดี๋ยวมันจะจะถูกน้ำ ตาลมันจะถูกไอ้ไขมันไม่ดีอะไรต่างๆหรือ
01:19:28 → 01:19:36ถูกอนุมูลอิสระเนี่ยมาโจมตีแต่ถ้าเป็น คอสอเนี่ยมันจะไม่ค่อยถูกอะไรีนะที่เรา
01:19:36 → 01:19:42บอกว่าคอเลสเตอรอลที่ดีอ่าแเน a ก็เป็น คอเลสเตอรอลที่ดีคอเลสเตอรอลเอสเตอร์ที่
01:19:42 → 01:19:50ดี 42% เนี่ยนะก็เป็นคอเลสเตอรอลที่ไม่ ได้โดนโจมตีอ่ะอืผมแล้วที่มันต้อง
01:19:50 → 01:19:55คอเลสเตอรอลเยอะๆเนี่ยเพราะว่ามันจะได้ กลมๆนะแล้วมันก็จะได้แบบเคลื่อนได้เร็วๆ
01:19:55 → 01:20:04เราไม่สามารถจะอ่าตกตะกอนได้ง่ายๆเหมือน รูปร่างแบบอื่นๆก็มีแค่นั้นเป็นทิกเล็ก
01:20:04 → 01:20:13ทิกน้อยโอเคนะเเราจะเห็นว่าถ้าเป็น typ a เนี่ยนะอ่าตัวสารอาหารคอเลสเตอรอลเนี่ย
01:20:13 → 01:20:19มันจะมีถึงเท่านี้โมเลกุล้าเป็น type B มันก็จะมีคอเลสเตอรอล
01:20:21 → 01:20:32น้อยนะแล้วมีคอเลสเตอรอลน้อยมีไตรกีสไล เยอะนะนะแต่โปรตีนเท่ากันโปรตีนเท่ากันนะ
01:20:32 → 01:20:40ฮะนะแล้วถามว่าเวลาที่มันจะผิดปกติมันจะ ถูกโจมตีเนี่ยสิ่งที่เมาโจมตีเนี่ย
01:20:40 → 01:20:48ออกซิเดสตสอนุมูลอิสระโมเลกุลของน้ำตรง น้ำตาลปฏิกิริยาไกเคจันปฏิกิริยาไรปิด
01:20:48 → 01:20:55ออกซิเดชันเดักอะไรก็ตามเนี่ยเขาจะโจมตี ไซไลดกับโจมตีโปรตีนนะ
01:20:55 → 01:21:00แต่ส่วนใหญ่เนี่ยเนื่องจากโปรตีนเนี่ยมัน ไม่ไปไหนมัน 22% มึงจะเป็น typ a type
01:21:00 → 01:21:07B กู 22% กูไม่สละเรือกูไม่เคลื่อนไปไหน ทั้งสิ้นนะเนี่ยนะเพราะฉะนั้นนี่แหละ
01:21:07 → 01:21:16โปรตีนมันเกิดปยาไชหรือมีดชนะแล้วทำให้ มันกลายเป็นของไม่ดีนะแล้วโซตก็มาจับกิน
01:21:16 → 01:21:23มันเพราะปัญหามันอยู่ที่ a b นะหรือ โปรตีนตัวนี้
01:21:23 → 01:21:32นะส่วนไตกเนี่ยนะถ้าเป็น type a มันก็ แค่ 6% ถ้าเป็น type B type B นี่ก็
01:21:32 → 01:21:38ไม่รู้กี่เปอร์เซ็นตแต่ก็แล้วแต่นะว่าเ ถ่ายทอดพลังงานได้ได้หลายขั้นตอนมถ้าถ่าย
01:21:38 → 01:21:44ทอดพลังงานไปได้หลายขั้นตอนมันก็ถ่ายไกล ไปเยอะนะแต่ถ้าถ่ายไม่ได้ไม่เยอะนะ
01:21:44 → 01:21:54อ่ามันก็ยังเหลือไกลเยอะนะฮะเพราฉนั้น ทั้งไิทั้งโปรตีนมันถูกเล่นงานหมดเลย
01:21:54 → 01:22:02แต่ตัวที่ไม่ถูกเล่นงานคือคอสอเอเพราะ ฉะนั้นทำไมถึงได้บอกว่าแ ldl แทรน a มัน
01:22:02 → 01:22:09ถึงเป็นอนุภาคหรือเป็นโมเลกุลที่ดีอยากมี เยอะๆก็เมีคอเลสเตอรอลเอเตอร์เยอะะๆนะ
01:22:09 → 01:22:16แล้วพวกนี้เเสถียรเาไม่ถูกอนุมูลอิสระเ ไม่ถูกอะไรต่ออะไรมามาทำนนนทำนี่กับเขา
01:22:16 → 01:22:24นอกจากนี้เนี่ยคอสอเอันนี้ยมันยังจะมี วิตามิน a อ่า a อ่ะมาห้อมล้อมมันด้วยนะ
01:22:24 → 01:22:32นะนะก็มาช่วยอ่าแล้วยังมีสารพรึกษาเคมีนะ มาอยู่ดนะ
01:22:34 → 01:22:39เออก็พอเข้าใจอะไรในเชิงลึกๆแล้ว
01:22:39 → 01:22:45เนาะครับพอเห็นภาพนะครับอ่าอีกจุดนึงที่ เราต้องรู้
01:22:45 → 01:22:51ว่าเราจะได้คอเลสเตอรอลที่เป็น ldl type a ได้อย่าง
01:22:51 → 01:23:01ไรเราจะไม่ได้ตัวนี้เลยนะฮะถ้าถ้าฮอร์โมน ลูกเทพไม่ทำงานและฮอร์โมนลูกเทพที่จะทำ
01:23:01 → 01:23:08ให้ร่างกายได้ ldl A คือ 2 ตัวนี้ฮะจำ ไว้เลยโดฮอร์โมนกับไทรรอยด์
01:23:08 → 01:23:16โกดฮอร์โมนกับไทรอยด์เท่านั้นนะนะนะที่ เขาจะสร้าง ldl type a เวลาฮอร์โมนลูก
01:23:16 → 01:23:25เทพออกมาเนี่ยนะร่างกายก็จะอยู่ในหมดของ การเผาผลาญสลายนะแล้วถ้าเกิดเป็นอ่า
01:23:25 → 01:23:32ตัว ig1 หรือไม่ก็เป็นโสฮอร์โมนและ ไทรรอยด์ออกมาเนี่ยนะร่างกายจะได้ ldl A
01:23:32 → 01:23:40นะแล้วจะเกิดการซ่อมสร้างใหม่นะ ฮะเพราะฉะนั้น ldl เนี่ยมันก็มีทั้งตัว
01:23:40 → 01:23:47คอเลสเตอรอลที่ไม่มีมลทินน่ะนะไม่ได้ถูก ไอ้นั่นไอ้นี่ออกซิไดซ์โจมตีอะไรอย่าง
01:23:47 → 01:23:55นั้นแล้วก็มีวิตามิน V3 ศึษาเคมีมันก็เลย เอายาเอาไอ้ตัวอะไรครับคอสเตอเนี่ยไปซ่อม
01:23:55 → 01:24:07ไปสร้างได้ดีนะอันนี้คือความใฝ่ขวัญที่ อยากจะได้ A นะโอเคนะเนี่ยนะเพราะฉะนั้น
01:24:07 → 01:24:14นะฮะนะถ้าเราแน่ใจว่า ldl เราสูงเพราะเรา ปฏิบัติตัวอย่างเงี้ยเรากิน low C High
01:24:14 → 01:24:20Good G กินเรามี Lifestyle modification ทำ If ออกแรงออกกำลังแล้ว
01:24:20 → 01:24:26ก็โฟกัสเรื่องการนอนถูกต้องอะไรต่างๆแล้ว มีการอาหารสงอาหารเสอะไรต่างๆมีความรู้
01:24:26 → 01:24:36สุขภาพนะอ่านะโอ๊ย ldl ของฉันนะ 4500 ก็ ไม่เห็นจะเป็นไรเลยนะ่านแน่ใจว่ามันเป็น
01:24:36 → 01:24:46type a อ่ะนะฮะนะถ้าแน่ใจนะฮะนะคำตอบก็ คือก็ไม่ต้องทำอะไรไม่ต้องไปกินยานะถ้าบ
01:24:46 → 01:24:53ที่ ldl ในเลือกที่สูงๆหากตรวจสอบได้ว่า นะเป็นชนิดดีชนิดปกติคือใช้ a อันนี้เรา
01:24:53 → 01:25:00ไม่ถือว่าเป็นปัญหาไม่ต้องไปกินยารสไขมัน อ่าไม่ต้องไปปรับไปเปลี่ยนอะไรต่างๆนะฮะ
01:25:00 → 01:25:06นะแต่คุณก็ต้องรู้ที่มาที่ไปว่าคุณทำอะไร อยู่นะ่าแบมันออกมาอย่างเงี้ยนะเ่ามันใช่
01:25:06 → 01:25:14นะนะเป็น ldl typ a นะอันนี้ก็มี 5 สัญญาณนะฮะที่จะช่วยบอกว่าเอ้ยเนี่ย ldl
01:25:14 → 01:25:23a นะฮะนะ 5 สัญญาณคือ 1 2 3 4 5 เรา เคยไลฟ์ไปแล้วนะเ่อมีอะไรบ้างเอก็เป็น
01:25:23 → 01:25:32อย่างงี้ฮะนะ vis แต่ำกว่า 3 หรือ 4 นะ ของน้ำหนักตัวรูปร่างสมส่วนนะฮะนะมี BMI
01:25:32 → 01:25:39ประมาณอยู่ในช่วงนี้นะฮะนะเอ่อมีปริมาณไข มันโทษทีมีปริมาณไขมันทั่วร่างกายนะก็
01:25:39 → 01:25:45อยู่ในช่วง 20-22 นะฮะนะคือในผู้หญิงเนี่ยก็ต้อง
01:25:45 → 01:25:55ต้องเยอะหน่อยนะฮะเอ่อในผู้ชายก็ก็ต้อง ต่ำกว่า 20 อ่ะนะในผู้หญิงก็ต้องเกิน 20
01:25:55 → 01:26:03ขึ้นไปนู่นไปถึงประมาณอ่า 23 24 25 นะ ฮะแต่เกิน 25 ไม่ได้นะอ่าดูเรื่องไขมัน
01:26:03 → 01:26:09ผู้หญิงผู้ชายนะนะดูเรื่องมวนกล้ามเนื้อ อันนี้สำคัญที่สุดนะฮะดูเรื่อง f อันนี้
01:26:09 → 01:26:15สำคัญอันดับ 1 เลยนะแล้วเสร็จแล้วมาดู อะไรดูฮอร์โมนอินซูลินนะฮะฮอร์โมน
01:26:15 → 01:26:21อินซูลินในเลือดต่ำในระดับเ Level นะฮะ แต่ต่ำแล้วจะ
01:26:21 → 01:26:29ต้องจะต้องโ ir จะต้อง จะต้องน้อยกว่าน้อยกว่า 1.9 หรือดีที่สุด
01:26:29 → 01:26:34น้อยกว่า 1 นะฮะนะคือต่ำแล้วต้อง sensitive นะฮะต่ำแล้วต้อง sensitive นะ
01:26:34 → 01:26:42ฮะนี้สำคัญนะ ฮะอย่างคนมมเนี่ยต่ำแล้วมันฟังก์ชันเนี่ย
01:26:42 → 01:26:49อูยสวยเลยเจาะมาได้ 3 4 ไม่เกิน 5 แต่ มันฟังก์ชัน
01:26:49 → 01:26:58น่ะอย่าไปแน่ใจนะว่าตว่าว่าว่าอ๋ออยู่ใน ตัวเลขดีจังเลยประมาณ 4 ประมาณ 5 เนี่ยนะ
01:26:58 → 01:27:06รอดแล้ว fing อินซูลินไม่ชู้นะถามว่ามัน ฟังก์ชันหรือเปล่าเอคน x เป็นเท่าไหร่ 480
01:27:06 → 01:27:09ใช่
01:27:09 → 01:27:19มนะทีนี้เราจะรู้ได้ังไงถ้าฟ้าจิสุดิน ปกติเราต้องจอด C ตนะฮะนะ C ตายนะสูงหรือ
01:27:19 → 01:27:27ไม่สูงถ้า C ตายไม่สูงนะฮะก็แสดงว่านะ อินซูลินนะที่เจาะมาอยู่ในขั้นเซอ Level
01:27:27 → 01:27:362-5 เนี่ยนะมัน sensitive นะมันไม่จำนะ เพราะฉะนั้นคนที่ผอมๆหรือสายแป้งก็ต้อง
01:27:36 → 01:27:45เปลืองเงินนิดนึงนะฮะหลังจากเจาะ fling บ เจาะ MC เจาะิสดินแล้วนะถ้ามันยังอธิบาย
01:27:45 → 01:27:54เลยไม่ได้ต้องเพิ่ม C ตด้วยนะฮะโอเคอ่า ส่วนค่าบในเรื่องของน้ำตาลไิ hdl ก็จะ
01:27:54 → 01:28:01เป็นแบบนี้นะนะอันนี้คือ criteria ที่จะ ช่วยบอกว่า ll เป็น type a เป็น type a
01:28:01 → 01:28:08นะก็ คือทีนี้วิธีการนะวิธีการในทาง clinical
01:28:08 → 01:28:18Approach นะที่จะทำให้ได้นะลักษณะสี เขียวๆนี้นะเออนะอันนี้หมอก็มาสรุปไว้ให้
01:28:18 → 01:28:25นะฮะนะเนี่ยนะหลักๆก็คือเนี่ยภายในของ ร่างกายเนี่ยระบบพลังงานต้องอยู่ในโหมด
01:28:25 → 01:28:34ของการอ่าเผาผลานะฮะเผาผลาพลังงานเป็น หลักนะฮะนะเผาผลาพลังงานเป็นหลักนะแล้วนะ
01:28:34 → 01:28:42ในเรื่องของคอเลสเตอรอลแม้ว่าจะสูงๆถ้า เป็น PP a และ hdl สูงก็โอเคนะไม่ต้องไป
01:28:42 → 01:28:51วุ่นวายกับการกินยานะฮะระบบพลังงานต้อง สลายเผาผลาญไม่ใช่สะสมนะแล้วก็อ่าสาร
01:28:51 → 01:28:59อาหารที่จะต้องใช้ในกรณีก็คือไขมันดี Good Healthy Fat กับฮะกับ moderate Quality
01:28:59 → 01:29:04โปตนนะฮะต้องเป็นโปรตีนคุณภาพเนาะนะแล้ว ก็ Action ของฮอร์โมนต้องอยู่ในฝั่ง
01:29:04 → 01:29:10ฮอร์โมนลูกเทพนะอ่าอวัยวะหรือ Personal Fat Test Hold นะอ่าพวกนี้ก็คือเป็น
01:29:10 → 01:29:19Body ลักษณะของ BMI ลักษณะของเอ่อมวล กล้ามเนื้ออะไรต่างๆพวกนั้นนะฮะ
01:29:19 → 01:29:25อแล้วก็ต้องมีเรื่องการทำงานที่ดีของตับ กล้ามเนื้อตับอ่อนระบบมีลำไส้นะฮะ
01:29:25 → 01:29:33อันเนี้ยเนี่ยนะอันนี้คือแนวทางทางด้าน เอ่อ clinical นะที่จะนำไปสู่การได้มา
01:29:33 → 01:29:40ซึ่ง ldl type a นะแต่จะมากจะน้อยนี้ก็ แล้วแต่
01:29:40 → 01:29:49นะแต่ทีเนี้ยอ่าในค่าแลบของเราอ่ะเราจะ เห็นว่าเรากินโภชนาการคต่ำถูกผิดนี่อีก
01:29:49 → 01:29:56เรื่องนึงนะฮะนะแล้วเวลาเราไปเจาะแลบออก มาแล้วแล้วเนี่ยนะตัวที่มีปัญหาก็คือ
01:29:56 → 01:30:03Total Coral กับ ldl ที่มักจะไปด้วยกัน ที่มักจะไปด้วยกันนะฮะคือส่วนใหญ่มันสูง
01:30:03 → 01:30:14มันสูงนะฮะนเกณฑ์ทางสถิตินะฮะนะของหมอ เจเกอร์นะฮะนะอ่าเขาก็ทำงานวิจัยค่าบแล้ว
01:30:14 → 01:30:20เขาก็เเรียก aage หรือเฉลี่ยมาแล้วนะฮะ ปรากฏว่าคุณกินโภชนาการคต่ำอย่างถูกต้อง
01:30:20 → 01:30:29อย่างถูกต้องนะฮะแล้วค่าแลบที่ for นะพบ ว่า ldl จะอยู่ในเกณฑปกติหรือลดลง 50%
01:30:29 → 01:30:35อ่าสูงเพิ่มขึ้นไม่มากไม่มากนะฮะไม่มาก ยังอยู่ใน Range ของ Upper Limit ก็คือ
01:30:35 → 01:30:42ไม่เกิน 25% นะฮะแล้วสูงมากๆนะนะที่เกิน Upper Limit เกิน Upper Limit นะฮะนะ
01:30:42 → 01:30:49เกิน Upper Limit ก็คือเกิน 3.3 เท่าของ hdl หรือ Total chest เกินในผู้ชายเกิน
01:30:49 → 01:30:585 เท่าในผู้หญิงเกิน 4.4 เท่าของค่า H นะฮะอันนี้มันจะเป็น 25% นะฮะที่เราเรียก
01:30:58 → 01:31:08ว่า to กับ ldl สูงเกินไปนะฮะพวกนี้เนี่ย นะพวกนี้สาเหตุส่วนใหญ่ก็คือกินผิดกินผิด
01:31:08 → 01:31:16ก็คือต้องย้อนกลับมาเนี้ยว่ากินไม่ถูกนะ อ่าก็มีรายละเอียดอย่างนี้นะฮะเนี่ยนะที่
01:31:16 → 01:31:24ว่ามันสูงเยอะๆ 25% เนี่ยนะถ้ามาเฉลี่ย ตามงานวิจัยเนี่ยก็พบว่าเ่อประมาณ 5 ไม่
01:31:24 → 01:31:31เกิน 5% เนี่ยเป็นความสิด้านพันธุกรรมนะ ฮะนะแต่ในคนเอเซียก็จะน้อยกว่าเนี้ยนะจะ
01:31:31 → 01:31:39น้อยกว่า 3% นะในต่างประเทศฝรั่งมัน 5% นะฮะอ่าประมาณ 18 -20% ก็จะเป็นกลุ่ม
01:31:39 → 01:31:45ประชากรที่เรียกว่า LM Hyper responder C type ซึ่งในปัจจุบันเนี่ยมันมีการ
01:31:45 → 01:31:50เถียงกันเยอะว่าไอ้คำจำกัดความของ rem Max Hyper responder มันคืออะไรแน่นะ
01:31:50 → 01:31:57ฮะคืออะไรแน่นะซึ่งอันนี้ de ยังและคณะเ ยังตอบไม่ได้นะฮะนะก็เลยถูกบัฟแหลกเลยนะ
01:31:57 → 01:32:05ฮะเดี๋ยวเราจะไลฟ์กันคราวหน้านะฮะนะก็ ประมาณอยู่ในช่วง 18% นะฮะแล้วประมาณ 2-3
01:32:05 → 01:32:12ยังไม่ทราบสาเหตุนะฮะอันนี้คือภาวะที่ ldl นะๆปิดโปรไฟล์มันสูงนะแล้วเราก็ตกอกตกใจ
01:32:12 → 01:32:18กันเพรางั้นในระบบการแพทย์แผนปัจจุบันที่ เาดูเรื่องของไรปิดเซนิเป็นหลักนะก็ไม่
01:32:18 → 01:32:26แปลกที่เาก็ไม่รู้ที่มาที่ไปไม่รู้ใน เรื่องเอาหงอาหารต่างๆนะเค้าก็ก็ทำไปตาม
01:32:26 → 01:32:31ไกด์ไลน์อะไรของเขาที่ว่าแล้วก็ให้ยายาจะ เป็นหลักมากกว่า
01:32:31 → 01:32:42อ่าก็ก็ก็แล้วแต่นะแต่ขอย้ำนะฮะว่าสิ่ง ต่างๆที่เกิดขึ้นเป็นเพราะนะเรากินอาหาร
01:32:42 → 01:32:49โลคราฟที่ไม่ถูกต้องทั้งชนิดปริมาณประเภท สัดส่วนวิธีการปรุงช่วงเวลามื้ออาหารที่
01:32:49 → 01:32:56กินนใน 1 วันนะอ่าง่ายๆก็คือกินไม่เป็น กินไม่ถูกนะฮะต้องมีความรับรู้ในเรื่อง
01:32:56 → 01:33:03ของรายละเอียดไส้ในนะและเข้าใจอะไรต่างๆ ให้เยอะขึ้นกว่านี้นะถึงจะแก้ไขได้ถ้าไม่
01:33:03 → 01:33:11อยากใช้ยานะแต่คนส่วนใหญ่มันไปไม่ถึงมัน ไม่ได้ไงนะก็เลยก็เลยไปตกที่ยานั่นแหละนะ
01:33:11 → 01:33:19ฮะนะนะก็ตันนี้ต้องมีความพยายามนะฮะนะก็ อย่างน้อยต้องต้องพยายามที่จะรู้ที่จะ
01:33:19 → 01:33:25เข้าใจนะเราจะต้องมีข้อมูลข้อมูลแบบเนี้ย นะฮะราติดเซนทริกไลโปโปรตีนเซนิอะไรอย่าง
01:33:25 → 01:33:33เงี้ยนะฮะอ่าใครจะรู้บ้าง่ะนะฮะอันนี้ก็ แนวทางต่างๆที่เคยมาอ่ามาไลฟ์แล้วก็มา
01:33:33 → 01:33:40สรุปไว้ให้นะฮะว่าจะแก้ยังไงบ้างนะฮะกรณี ที่ Total คสอกับ ldl สูงนะซึ่งอยู่ใน
01:33:40 → 01:33:48ช่วง 25% นะฮะนะของประชากรนะที่กิน คาร์โบไฮเดรตคาฟต่ำนะฮะนะก็มีแก้โดยการ
01:33:48 → 01:33:58เ่าเติมาฟเข้าไปเพื่อให้อินซูลินมาสร้าง อ่าตัวเ heic receptor นะฮะก็คือซตที่ต่
01:33:58 → 01:34:05เปิดประตูรับคอเลสเตอรอลเข้าไปนะฮะนะหรือ การใช้โปรตีนจากพืชนะฮะนะมาช่วยเปิดประตู
01:34:05 → 01:34:13นะก็ได้ก็ได้นะฮะนะอันนี้ถ้าเกิดเเป็นเบา หวานเยอะๆแล้วไงต้องควบคุมคาฟนะเพะงั้น
01:34:13 → 01:34:23บางคนก็อุตริไปกินอะไรไกิน process คฟกิน High Bad C อแบบนินิ nor นะเก็ไปกิน
01:34:23 → 01:34:28ออรอนะฮะที่มีข่าวไปเมื่อปลายปีที่แล้ว เนาะ
01:34:28 → 01:34:39อก็ตอนเนี้ยจบไปพาร์ทเก็คือไปิดเซนินะฮะ นะอ่ามีใครจะถามอะไรมยเดี๋ยวเราจะมาต่อ
01:34:39 → 01:34:45กันไลโปโปรตีนเซนทริกอีกนิด นึง
01:34:45 → 01:34:53เออผ่านไปครึ่งนึง และครึ่งนึงแล้วเป็นยังไงเนี่ยนานไปมั้ย
01:34:53 → 01:34:58เนี่ย อันนี้ไรปิดเซนทริกจบไปแล้วนะนะต่อไปเป็น
01:34:58 → 01:35:05ไลโปโปรตีนโปรไฟล์เซนทริกนะฮะครับประมาณ ชั่วโมงครึครับพี่หมอโอโหเออหมอว่าแน่นๆ
01:35:05 → 01:35:13เลยแน่นๆเลยเออมันแน่นน่ะนะเอออดีครับชอบ ครับแต่ว่าอันเนี้ยเราต้องอ่านเพราะว่า
01:35:13 → 01:35:20หมอไลฟ์ไปหลายครั้งแล้วล่ะในเรื่อง Apple B containing ไน System อะไรเงี้ยนะนะ
01:35:20 → 01:35:28อันนี้ก็อ่าจาก William คอวนะฮะนะคือคือ ก็เอามาให้ดูเนี่ยว่าไอ้ไลโปโปรตีน
01:35:28 → 01:35:35เซนทริกเนี่ยนะเ้ามีความสำคัญยังไงนะฮะใน ปัจจุบันเนี่ยถึงถึงได้เป็นองค์ความรู้
01:35:35 → 01:35:42ใหม่ๆแล้วก็มา Approach หรือมาอธิบายไอ้ ค่าบต่างๆอะไรต่างๆเนี่ยแล้วใครไม่รู้มัน
01:35:42 → 01:35:48ก็ไม่รู้เรื่อง่ะฮะนะไม่รู้เรื่องว่ามัน มันต้องมีรายละเอียดแบบนี้ๆๆๆๆๆนอย่า
01:35:48 → 01:35:56เงี้ยนะนี้เราก็ตั้งต้นตั้งแต่นี้เลยอ่า กระบวนการวิวัฒนาการนี่แหละนะนะฮะนะว่านะ
01:35:56 → 01:36:02เนี่ย คือเราก็รู้ว่าเซลล์ต่างๆเนี่ยมันเซลล์มี
01:36:02 → 01:36:07ชีวิตมันต้องมีเรื่องของพลังงานนะฮะนะ แล้วพอมีเรื่องของพลังงานก็จะต้องมี
01:36:07 → 01:36:15คอเลสเตอรอลนะแล้วคอเลสเตอรอลเนี่ยมันจะ มีขึ้นมาแล้วเดี๋ยวมันก็หายไปมันไม่ใช่ฮะ
01:36:15 → 01:36:22นะกระบวนการจัดการที่สำคัญนะในการอ่า บริหารเรื่องคอเลสเตอรอลในเซลล์เนี่ยนะใน
01:36:22 → 01:36:33ลคคอสอเนี่ยก็คือ hdl นะฮะ hdl เพราะ ฉะนั้นเนี่ยถามว่าตัวอนุภาคไลโปโปรตีนเนะ
01:36:33 → 01:36:41ที่สำคัญมากเลยนะฮะต่อเซลล์ในเรื่องของ การจัดการกับไอ้ตัวโลกูลคอสเตอของเซลล์ก็
01:36:41 → 01:36:49คือตัว hdl นะเพราะฉะนั้น hdl เนี่ยเเลย เป็นเรือนำส่งหรือเป็นอนุมารนำส่งที่เป็น
01:36:49 → 01:36:54ตัวตั้งต้นนะเราก็เลยให้เกียรติเขว่าเป็น อ่า prim
01:36:54 → 01:37:02System นะก็เป็นเป็นเป็น cholesterol particle System นะอย่างชนิดแรกนะที่จะ
01:37:02 → 01:37:10ต้องมาเป็นตัวจัดการกับลกูคอเลสเตอรอลนะ ฮะเพราะฉะนั้นในเรื่องนะของ molecular
01:37:10 → 01:37:20คอสอเนี่ยหรือ lipid Centric เนี่ยนะฮ เอ่อตัวที่สัมพันธ์มากที่สุดก็คือ hdl นะ
01:37:20 → 01:37:31อนุภาคอันนี้จะเป็นอนุภาคอ่าประจำของทาง ฝั่งอ่าไลปิดเซนินะฮะแต่ในแง่ของ ldl คือ
01:37:31 → 01:37:37อนุภาคนะ ldl ก็จะมีชนิดอะไรต่างๆก็ว่าไป นะรวมทั้งเลมแนอะไรเงี้ยนะอันเนี้ยก็จะ
01:37:37 → 01:37:45เป็นขาประจำของทางฝั่งอะไรทางฝั่ง ไลโปโปรตีนเซนินะฮะเนี่ยนะเนี่ยแต่ทีนี้
01:37:45 → 01:37:53ตัว hdl ที่อยู่ฝั่งเนี้ยนะนะมันเป็นตัว ที่โยงใยกับตัวไินไงฮะอ่ามันจะเป็นตัวโยง
01:37:53 → 01:38:01ใยกับไตคิลนะฮะเพราะว่า hdl เนี่ยนะอ่า เค้าก็มีทีท่าของเค้าที่จะเกิดง่ายยากนะ
01:38:01 → 01:38:10ฮะนะเเพราะอะไรเพราะว่าร่างกายจะต้องมีมี การสลัดอ่าหรือมีกระบวนการหนึ่งก่อนที่จะ
01:38:10 → 01:38:17เกิดเรื่องของการสร้าง hdl คอเลสเตอรอล เนี่ยก็คืออะไรก็คือจะต้องมีไกินนะที่จะ
01:38:17 → 01:38:25ถูกนำไปใช้ก่อนนะฮะถ้าเกิดไตรกีสไลไม่ถูก นำไปใช้เลยเนี่ยอืมันก็ไม่มีอ่าขั้นตอน
01:38:25 → 01:38:32ที่จะไปเกิด hdl forming นะฮะคือเกิดการ สร้าง hdl ไม่ได้นะฮะเพราะงั้นไกก็จะต้อง
01:38:32 → 01:38:39มาก่อน hdl แต่ไกเเป็นพลังงานนะฮะเเป็น พลังงานนะพลังงานเยจะต้องอยู่ในฝั่งของ
01:38:39 → 01:38:46การสลายเผาผลาญนะเพราะถ้ามีพลังงานแต่ พลังงานไม่สลายเผาผลาญนะ hdl มันก็ไม่
01:38:46 → 01:38:52เกิดนะแต่ถ้าเกิดเผาผลาญนะเพราะฉะนั้น ไตกีสไลมันก็จะลดลงแล้ว hdl มันจะเพิ่ม
01:38:52 → 01:39:02ขึ้นนะนะนะนั้นในแง่ของอนุภาคขนส่งนะก็ คือ hdl นะฮะนะแต่เขาจะมาเนี่ยเขาขึ้น
01:39:02 → 01:39:08อยู่กับพลังงานคือไตรกีสไลไตรกีสไลต้อง เริ่มขึ้นก่อนนะแล้วก็เกิดกระบวนการสสล
01:39:08 → 01:39:15เผาผลาญนะแล้วถึงจะมี hdl มาแล้ว hdl นี่ แหละนะฮะที่จะเป็นตัวต้นเรื่องต่างๆร่อง
01:39:15 → 01:39:23รอยไปในกระแสเลือดแล้ววิวัฒนาการก็บอกว่า อุ้ยนะต้องรีบกลับไปรับคอเลสเตอรอลนะจะมา
01:39:23 → 01:39:32แชจะไม่แช่ไเอื่อยพายเรือชักช้าเป็นเรือ เกลือไปอย่างงี้ไม่ได้นะกว่าจะไปถึงตับนะ
01:39:32 → 01:39:39มันมีวัตถุดิบให้ไปรับเยอะแยะไปหมดนะฮะนะ เอ่อก็เลยต้องวิวัฒนาการก็เลยต้องเป็นไง
01:39:39 → 01:39:46ก็ต้องสร้างตัวช่วยก็คือ ldl นะฮะนะหรือ Apple B containing Lip proin
01:39:46 → 01:39:54System นะฮะเ่ามาเป็นตัวช่วยเพราะฉะนั้น a ldl นี่จะมาทีหลัง hdl นะฮะ
01:39:54 → 01:40:00นะแล้วก็วิวัฒนการของร่างกายที่สร้าง Apple B containing Lip proin
01:40:00 → 01:40:08System มาช่วย hdl เนี่ยเขาไม่ได้สร้าง มาช่วยแบบถาวรนะเขาเป็น Short term
01:40:08 → 01:40:15benefit คือเขาสร้างมาชั่วคราวมาใช้งาน ชั่วคราวนะฮะมาใช้งานชั่วคราวนะนะเพื่อมา
01:40:15 → 01:40:23เค้าเรียกว่ามาอะไรอ่ะมาลดความชุลมุน วุ่นวายนะก็คือเรียกว่ามามาทำพ Time นะ
01:40:23 → 01:40:32แรกๆนะเออเพราะอะไรฮะอ่าเพราะว่าจริงๆ แล้วเนี่ยนะร่างกายเนี่ยต้องมีการสร้าง
01:40:32 → 01:40:41hdl ที่จะขนถ่ายคอเลสเตอรอลนะอย่างสมน้ำ สมเนื้อมากกว่านะเพราะฉะนั้นวิวัฒนการ
01:40:41 → 01:40:46หรือระบบที่จะไปสร้างไอ้ตัว ldl ขึ้นมา แล้วมาเป็นปัญหาในภายหลังเนี่ยมันก็จะ
01:40:46 → 01:40:56เกิดแบบพอดีพอดีที่จะควบคุมได้นะแต่ใน ปัจจุบันเนี่ยนะเราเล็กเลอเราเล่นตั้งแต่
01:40:56 → 01:41:04ก่อน hdl แล้วก็คือไตคิลเนี่ยเราโหม กระหน่ำให้ร่างกายมีไตกิลเกิดขึ้นทั้งกิน
01:41:04 → 01:41:11เข้าไปทั้งสร้างขึ้นเองอะไรต่างๆเยอะแยะ ไปหมดนะฮะนะเพราะฉะนั้นเนี่ยนะ hdl มันก็
01:41:11 → 01:41:19เลยน้อยยิ่งมันน้อยเท่าไหร่คอเลสเตอรอล มันก็ยิ่งไม่ถูกขนถ่ายนะมันคนไม่ทันนะะคน
01:41:19 → 01:41:27ไม่ทันนะขณะเดียวกันเนี่ยอ่าทุกอย่างก็จะ มาตกอยู่กับ ldl ซึ่งเป็นตัวช่วย hdl นะ
01:41:27 → 01:41:33ฮะเพราะฉะนั้นก็ไม่แปลกใช่มที่ในยุค ปัจจุบันเนี่ยการดำเนินชีวิตของผู้คนเรา
01:41:33 → 01:41:42ในที่สุดแล้วเนี่ยนะไรปิดอ่าเซนทริกเนี่ย นะตัว ldl อ่าตัว Total คอสอมันถึงได้
01:41:42 → 01:41:52เยอะมากนะฮะมันเยอะมากอืนะมันทุกอย่างมัน เป็นไปที่มันไม่สอดคล้องกับความพอดีนะฮะ
01:41:52 → 01:42:00นะนะโอเคนะก็อันนี้ก็พอรู้แล้วล่ะว่านะ ที่มาที่ไปก็คือเป็นความเกี่ยวข้องของ hdl
01:42:00 → 01:42:09กับ ldl นะฮะเนี่ยแล้วก็หน้าที่ที่สำคัญ นะนะในที่สุดที่มันเป็นปัญหานะก็คือการ
01:42:09 → 01:42:19ที่เควิวัฒนาการมาแค่เป็น Short term benefit แต่ปรากฏว่านะมันกลายเป็นอะไร
01:42:19 → 01:42:24ที่เอ่อมันต้องอยู่นานเกินไป plma Residence Time มันนานไปมันก็เลยไปมุด
01:42:24 → 01:42:31หาทางออกอ่ะนะฮะนะแล้วก็ซตที่ตับก็ไม่ สามารถเปิดประตูสร้างประตงประตูรับได้นะ
01:42:31 → 01:42:38คั้นมันอยู่ในกระแสเลือดนานเกินเหตุนักนะ มันผิดธรรมชาตินะนี่แหละมันก็เลยถึงต้อง
01:42:38 → 01:42:45เกิดเ่อการไปสะสมตามผนังหลอดเลือดนะฮะนะ เอเพราะงั้นทั้งหมดเนี้ยมันคือปัญหาของ
01:42:45 → 01:42:52การเคลียร์ L นะฮะนะนะเพราะฉะนั้นหมอจึง ได้บอกว่านะถ้าจะพูดกันถึงเรื่อง
01:42:52 → 01:43:00ไลโปโปรตีน inc แล้วนะฮะโฟกัสที่เรื่อง ของการเอาออกนะฮะนะแล้วทุกอย่างมันเป็น
01:43:00 → 01:43:11ไดนามินะมีขึ้นมีลงมีมากมีน้อยนะ นะเนะนะเคลียร์ระบายออกทางตับหรือหมกฝาก
01:43:11 → 01:43:17ที่บริเวณผนังหลอดเลือดเราเรียกว่า rens นะฮะนะแล้วพอ rens ปุ๊บตัวที่เป็นปัญหา
01:43:17 → 01:43:25คือไตกสลดกับ a b เพราะเ B เป็นโปรตีนนะ ฮะแต่ Apple B เนี่ยมีสัดส่วนเป็น 22%
01:43:25 → 01:43:33ที่ให้ดูในรูปนะนี่แหละมันถึงได้เกิด เรื่องนะเป็นการเริ่มต้นนะฮะของการอักเสบ
01:43:33 → 01:43:40อะไรต่างๆนะฮะก็เป็นเพราะว่าเรื่องของตัว โปรตีนโปรตีนโปรตีนนะฮะนะเนี่ยที่เขาจะ
01:43:40 → 01:43:47ถูกออกซิไดเออนะเนี่ยแล้วก็มีทั้ง Local inflammation แล้วเกิด Gen inflation
01:43:47 → 01:43:54ในที่สุดก็เกิดเป็น Soft Park แล้วก็ เป็นาร Park อะไรต่างๆนะอันนี้ก็มีกระบวน
01:43:54 → 01:44:03การนะเนี่ยตามนี้เลยนะฮะเพราะงั้นสรุป ความเสี่ยงนะในการเกิดปัญหา as cvd นะก็
01:44:03 → 01:44:10คือ 1 จำนวนอนุภาค ldl particle นะฮะหรือ
01:44:10 → 01:44:18ระดับปริมาณของโปรตีนเบนั่นเองนะฮะอันนี้ ความหมายเดียวกันนะฮะแต่ว่าขึ้นอยู่กับ
01:44:18 → 01:44:27ว่าจะตรวจไปได้ทางไหนนะฮะนะอ่าลองลงมาก็ คือ plma Residence Time เพราะ
01:44:27 → 01:44:33เอ่อการที่เรามีปัญหาเรื้อรังในเรื่องการ เรอินซูลินเรื่องการอักเสบหรือเรื่องของ
01:44:33 → 01:44:39ภาวะสุขภาพที่มัน unhealthy เนี่ยนะฮะพวก นี้ plma Resident time ของ ldl มันจะ
01:44:39 → 01:44:46นานขึ้นนะฮะแทนที่มันจะประมาณ 3 วันไม่ เกิน 5 วันมันก็กลายเป็น 7 วันนะฮะอะไร
01:44:46 → 01:44:53อย่างเงี้นะฮะมันยิ่งอยู่นานในกระแสเลือด ยิ่งหมุนเวียนนะก็มีโอกาสตกตะกอนบ่อยบๆๆ
01:44:53 → 01:45:02มากๆๆนะเยอะยๆอะไรอย่างงี้นะฮะนะแล้วพอตก ตกอไปแล้วตัวที่ไปเป็นปัญหาคือคือโปรตีน a
01:45:02 → 01:45:10b นะฮะอันนี้แหละนะที่เไปเกิดการออกซิได นะหรือเกิดขบวนการ inflammation เป็น
01:45:10 → 01:45:16Local เป็น systemic อะไรต่างๆนะก็เนี่ย ที่อธิบายกัน
01:45:16 → 01:45:25ไปอันนี้ก็จะขอตอกย้ำนะฮะในเรื่องอ่า เรื่อง consensus นะฮะนะ consensus
01:45:25 → 01:45:33statement นะอันนี้ก็เป็น Paper รายงาน นะที่ยืนยันเรื่องความสำคัญของไปิดโปรตีน
01:45:33 → 01:45:39Profile ctic นะฮะเนี่ยนะของ Apple B นั่นเองนะฮะอันนี้ and expert clinical
01:45:39 → 01:45:46นะ consensus form National rpd association นะฮะอันนี้ก็คือทั้งยุโรป
01:45:46 → 01:45:54และอเมริกานะฮะสัญลักษณ์ก็เป็นรูปหัวใจ แล้วก็มี n LA นะ natural อะไรปิดนะ
01:45:54 → 01:46:02association นะฮะนะก็ตกลงกันแล้วว่านะ อ่าสิ่งสำคัญของการเกิด ascvd นะก็คือตัว
01:46:02 → 01:46:12a b นี่แหละนะฮะนะอันนี้หมอก็มาให้ดูนะ ฮะนี้การวัดเรื่อง a b เนี่ยนะในค่าบเรา
01:46:12 → 01:46:20วัดได้ทั้งนะอันนี้ทางอ้อมนะฮะนะตัวที่ หยาบที่สุดคือ ldl คอเลสตอรอลนะฮะนะนะอ่า
01:46:20 → 01:46:27ลองมาคือดีดีขึ้นมาหน่อยก็คือ non hdl แล้วดีที่สุดคือวัด a b ไปเลยนะฮะนะ a b
01:46:27 → 01:46:36ไปเลยอันนี้มัน 100% อันนี้ก็ประมาณ 80% นะฮะ 80 90% แต่อันนี้ 70% นะฮะอันนี้
01:46:36 → 01:46:43ซึ่งจะหมายถึงตัวโปรตีนนะฮะที่จะเป็นความ หมายของโปรตีนนะฮะนะเพราะฉะนั้นเราก็มาดู
01:46:43 → 01:46:51ascvd list อ่าฟลนะฮะนะก็คือความเสี่ยง ว่าใครอยู่กลุ่มไหนนะฮะแล้วจะต้องทำให้
01:46:51 → 01:47:00ค่าต่างๆหลเยที่เวลาตรวจบเนี่ยมันอยู่ใน เกณฑ์แค่ไหนถึงจะเรียกว่าไอ้ ascvd List
01:47:00 → 01:47:08เนี่ยมันจะไม่เยอะมันจะไม่เยอะนะฮะนะใคร ที่มีความเสี่ยงสูงมากๆนะ ldl ก็จะต้อง
01:47:08 → 01:47:18อยู่ในเกนเนี่ยนะต่ำๆนะอ่า 55 70 แล้ว แต่สมาคมนะฮะ non hdl ควรจะน้อยกว่าอ่า
01:47:18 → 01:47:2685 90 แล้ว a b ควรจะไม่เกิน 60 กรณี ที่คุณเสี่ยงเยอะๆเลยนะคุณต้องเสี่ยงมากๆ
01:47:26 → 01:47:32เลยเสี่ยงมากๆแปลว่าอะไรอ่าเคยมีอุบัติ การของ ascvd เคยมี heart attack เคยมี
01:47:32 → 01:47:39isic Heart เคยมีไอ fuction ซ้ำแล้วซ้ำ อีกนะ attack แล้ว attack อีกอะไรอย่าง
01:47:39 → 01:47:46เงี้ยนะนี้คุณเสี่ยงมากมันเสี่ยงมากก็ ต้องไปคุมนะค่าเหล่านี้ให้อยู่ในตัวเลข
01:47:46 → 01:47:54แบบนี้นะจะกินอาหารกินยาไลสล modification อะไรก็ว่าไปเนาะเสี่ยงสูงก็ต้องคุมให้ได้
01:47:54 → 01:48:01ตัวเลขประมาณนี้นะแล้วถ้าระดับก้ำกึ่ง หรือเสี่ยงปานกลางนะฮะซึ่งก็เรียกว่าค่อน
01:48:01 → 01:48:09ข้างจะปลอดภัยหรือใจชื้นขึ้นมาหน่อยนะฮะ เนี่ยนะ ldl ก็จะต้องไม่เกิน 100 นะฮะนะ
01:48:09 → 01:48:18non hdl ไม่เกิน 130 แล้ว a b ไม่เกิน 90 นะฮะนะซึ่งเนี่ยตัว a b ที่เกินนะ
01:48:18 → 01:48:28เกิน 120 นะถือว่าไม่ดีนะยังไม่ดีนะฮะนะ non hdl ที่เกินเท่าไหร่นะพวกเนี้ non
01:48:28 → 01:48:33hdl ที่เกิน 160 นะฮะอันนี้ไม่ดีนะแล้วก็ ldl ที่
01:48:33 → 01:48:43เกิน 130 อไม่ดีนะฮะไม่ดีนะไม่ดีก็จะแก้ ยังไงนะแล้วแต่อาหารการกินไไ modification
01:48:43 → 01:48:54กินยาก็แล้วแต่นะฮะนะแต่หมอจะบอกนะว่าแค่ เรื่องอาหารเนี่ยถ้ากินเป็นกินถูกเนี่ยนะ
01:48:54 → 01:49:01ฮะมันแก้ได้เยอะ ฮะเพียงแต่สมาคมต่างๆเพียงแต่กูรู Health
01:49:01 → 01:49:09influencer ต่างๆนะ ที่ที่เค้ากล้าๆกลัวรกลัวๆแบ่งรับแบ่งสู้
01:49:09 → 01:49:15โดยเฉพาะการแพร่แผนปัจจุบันก็อัดญารูป เดียวเไม่รู้เรื่องอาหารนะนะแต่หมอถามว่า
01:49:15 → 01:49:21กูรูเหล่านั้นเรู้ไส้ในอาหารมั้ยเรู้ เรื่องรายละเอียดอาหารจริงๆเลยหรือเปล่า
01:49:21 → 01:49:28นะไม่คิดรู้แต่หัวข้อแล้วเวลาไปกินเนี่ย นะคนไข้มันไม่เข้าใจลึกๆในเรื่องไส้ใน
01:49:28 → 01:49:33อาหารหรอกฮะเดูอาหารไม่ออกนะเพราะฉะนั้น ที่เป็นปัญหากันอยู่ในทุกวันเนี้ยแล้วก็
01:49:33 → 01:49:40ต้องมานั่งกินยาหรือมาโพสต์ถามว่าจะกินยา มยหมอจะเอาตายแล้วนะนะกำหนดเวลาอีก 3
01:49:40 → 01:49:45เดือน 6 เดือนกำหนดเท่าไหร่เท่าไหร่จะคุณ กินไม่เป็นกินไม่ถูกกินมั่วกินซีซัโอ้คุณ
01:49:45 → 01:49:53ก็ก็เดี๋ยวก็เสร็จยาก็แค่นั้นแหละนะฮะนะ เพราะฉะนั้นเนี่ยมันต้องรู้จริงนะฮะรู้
01:49:53 → 01:50:00จริงก็ปรับได้ฮะเรื่องอาหารเนี่ยนะเอ่อ เพียงแต่ว่ามันต้องละเอียดหน่อยนะฮะนะเออ
01:50:00 → 01:50:06อ่าอันนี้ก็ไปอ่านดูเรื่องความหมายต่างๆ แล้วกันนะอันนี้นะเป็น consensus นะฮะนะ
01:50:06 → 01:50:13consensus statement นะฮะนะที่หมอย่อมา นะที่เขาแปลมานะเก็เร็วๆเนี้ยนะเนี่ยมี
01:50:13 → 01:50:19ตะงตารางอะไรให้ดูมีบทสรุปเนี่ยนะโดย เฉพาะสรุปทางด้านนี้แหละนะที่เราเรียกว่า
01:50:19 → 01:50:27ไลปิดโปฟอะไไลโปโปรตีนเทิเนี่ยนะฮะนะเขา เอาตัว a b เป็นตัวหลักนะฮะเป็นตัวหลัก
01:50:27 → 01:50:36เนานะเพราะฉะนั้นไงก็ต้องตรวนะฮะนะอ้าเอ นะนะทีนี้มาดูข้อสรุปที่หมอสรุปไว้ให้ดู
01:50:36 → 01:50:43ตามภาพนี่ก็ได้นะฮะนะ High a b ถ้า โปรตีนเยอะไม่ว่า ldl จะลดจะน้อยหรือจะ
01:50:43 → 01:50:49สูงนะฮะนะจะต่ำหรือจะสูงก็ตามนะฮะอันนี้ ถือว่ามีความเสี่ยงมีความเสี่ยงเนี่ย 3
01:50:49 → 01:50:59ลูกศรเลยนะฮะนะแต่ถ้า a b น้อยนะไม่ว่า ldl จะต่ำหรือจะสูงนะความเสี่ยงจะน้อย
01:50:59 → 01:51:07ความเสี่ยงจะน้อยนะตามภาพนี้เลยนะฮะเนี่ย a b สูงเมื่อไหร่นะ ldl จะสูงจะต่ำอะไร
01:51:07 → 01:51:15ก็ตาม High หมดนะ a b ต่ำเมื่อไหร่ ldl ไม่ว่าสูงไม่ว่าต่ำโกเลยก็จะเป็นอย่านี้
01:51:15 → 01:51:25นะข้อสรุปนะเพราะฉะนั้นอันชัดเจนมากนะพี่ หมอที่ว่าเราดู ldl อย่างเดียวไม่ได้ใช่
01:51:25 → 01:51:34แล้วฮะนะชัดเจนชัดเจนมากครับอ้าหมอถาม หน่อยแล้วทำไมคนมันไม่เจาะไม่อะไรอ่ะก็
01:51:34 → 01:51:41ไม่รู้อ่ะหมอเผอก็ไม่รู้ตรวจอะไรมากันก็ ไม่รู้ว่าดูแต่อี 4 ตัวนั้นอยู่ได้นะก็
01:51:41 → 01:51:48เหมือนกับเป็นเบาหวานน่ะแล้วก็ตรวจแต่น้ำ ตาลปลายนิ้วตรวจแต่ซีจอะไร C cgm แล้วก็
01:51:48 → 01:51:56อะไรไม่รู้กราฟยกๆๆสวิงอะไรอย่างเงี้ยมัน ต้องตรวจอินซูลินมันต้องตรวจซีเปตอ่ามัน
01:51:56 → 01:52:05ต้องตรวจเ่อมอะไรอย่างเงี้ยนะสงสัยรอไกน อยู่พี่หมอเอารอไป
01:52:07 → 01:52:15เออังไงแล้วอ่ะอ่าแนะนำดีที่สุดแล้วต้อง นั่งกลับไหว้วิงวอนเลยหรือเปล่าเอใช่ก็
01:52:15 → 01:52:21ให้ความรู้ก็ให้ความรู้แหละนะคุณจะเชื่อ ไม่เชื่อส่วนเลนไม่ต้องมาถามนะฮะไปหาเอา
01:52:21 → 01:52:27เองนะหาไม่ได้ก็ไม่ต้องเชื่อนะนะเราก็ เนื่อยเหนื่อย
01:52:27 → 01:52:33นะจริงๆก็เอาภาพคุณหมอเไปเสิร์ชหามันก็ ออกมาแล้วล่ะมันมีเปเปอร์รองรับหมดแหละ
01:52:33 → 01:52:39ที่เอามาพูดเนี่ยไม่รู้แหละจะทำยังไงก็ เอาเราสแต่จะให้เรามานั่งไล่หาให้นี่มัน
01:52:39 → 01:52:46ก็ไม่ใช่เรื่องนะเออแล้วว่าหมอไม่ไลฟ์ใน ทำนองที่เอางานวิจัยเอางานนู่นงานนี่มา
01:52:46 → 01:52:53อะไรนะก็อาจจะเอาหัวข้อนุตัดแปะมาพอแล้ว ล่ะนะนะครับๆ
01:52:53 → 01:53:00มันเป็นยุคเร่งรัดแล้วล่ะมันก็ไม่ได้แล้ว ล่ะมันอยู่ที่พรรคปฏิบัตินะครับครับเอานะ
01:53:00 → 01:53:07as DVD เป็น multifactorial Factor นะ นะอันนี้ก็ย้ำไปย้ำมาเนี่ยนะแล้วก็จะเห็น
01:53:07 → 01:53:13ว่า Apple B containing Lip รนเนี่ยก็ เป็น independent Factor นะก็คือเป็น
01:53:13 → 01:53:19Available เป็นตัวที่เป็น Dynamic นะอ่า เป็นตัวที่ต้องมีการเคลียร์เข้าเคลียร์
01:53:19 → 01:53:28ออกอะไรอย่างงี้นะฮะนะแล้วนะในในฝั่ง เนี้ยในคนัอันเนี้ยเขาก็จะถือว่านะถือว่า
01:53:28 → 01:53:33ทั้งหมดเลยเนี่ยนะฮะที่เป็นอะไรต่างๆที่ ดื้ออินซูลินเป็นเบาหวานสูบบุหรี่ความดัน
01:53:33 → 01:53:43สูงโคนิคโลเกตอะไรต่างๆอันนี้เเรียกว่า เป็นคันเร่งฮะอ่าไม่ได้เป็นสาเหตุนะตรงๆ
01:53:43 → 01:53:50เท่ากับ a b containing ry นะแต่เขจะ ถือว่านะมันเป็นคันเร่งมันเป็นตัวมาเสริม
01:53:50 → 01:53:59มาเติมมาบวกมา Add on นะให้ไอ้ตัว Apple B ไนเอ่อ Apple ไน B contain เนี่ยนะ
01:53:59 → 01:54:08มันมันมันมันอะไรมันมันหนักขึ้นน่ะนะนะ อันเนี้ยมันเนี่ยเบอกว่านะสภาวะ cvd นะ
01:54:08 → 01:54:16ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีแค่ AO B สูงๆแบบเรื้อรังเป็นระยะเวลายาวนานโดยไม่
01:54:16 → 01:54:23มี List modifier Factor ใดๆเลยนะฮะก็ คือไม่เป็นเบาหวานไม่ถูกบุหรี่อ่าไม่นอน
01:54:23 → 01:54:32ดึกไม่มีความเครียดไม่มี Late inflation อะไรเงี้นะฮะนะมีแค่ a b สูงเออก็เป็นแ
01:54:32 → 01:54:39นะฮะนะเขถึงที่เรียกว่าเป็น independent risk Factor เนาะเอาล่ะนะอันนี้ก็เป็น
01:54:39 → 01:54:49เรื่องของ will คนะ rid List ไ Apple B Gu นะนะอันนี้ก็มีคนนะอ่าไปไปทำเรื่อง
01:54:49 → 01:54:58ของอะไรมีปีที่แล้วนะนะก็ออกมาใน YouTube ก็มีนะฮะคนเนี้ยนะฮะนะลดเป้โปตีน B ได้
01:54:58 → 01:55:08ถึง 34% นะฮะนะก็คือใช้อาหารโดยเฉพาะการ Reduce saturated Fat นะฮะนะคนนี้ก็
01:55:08 → 01:55:18ไม่มียาและเขาไม่มีพวดอินซูลินนะฮะนะนะ อันนี้ B โดยตรงนะ
01:55:18 → 01:55:29โคนะอันนี้ก็เป็นข้อสรุปนะอ่าสรุปไปแล้ว ล่ะนะโ O โปรตีน a b นะฮะอันนี้ก็รู้
01:55:29 → 01:55:37แล้วนะฮะเป็นตัวสำคัญอ่าไม่ขึ้นอยู่กับ ว่ามันจะเป็น typ a typ b นะอ่าแล้วก็
01:55:37 → 01:55:43ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณของ ldl คอเลสเตอรอลนะที่อยู่บนอนุภาคแต่มันอยู่
01:55:43 → 01:55:51ที่จำนวนอนุภาคหรือจำนวน particle อ่าเรามาดูนิดนึงนะในปัจจุบัน
01:55:51 → 01:55:58นะฮะมีหลักฐานงานวิจัยที่หนาแน่นนะใน General population นะฮะที่เป็นตัวยืน
01:55:58 → 01:56:06ยันในเรื่องของ ldl particle และหรือ a b หรือ non hdl นะฮะนะนะอันนี้นะฮะอัน
01:56:06 → 01:56:14นะไม่ใช่อ่าอ่า ldl cholesterol นะย้ำ ว่าไม่ใช่คอเลสเตอรอลนะที่เป็นสาเหตุ
01:56:14 → 01:56:19arotic cardiovascular disease cvd นะฮะนะแล้วปัจจุบันงานวิจัยได้รุหน้าไป
01:56:19 → 01:56:26ไกลมากถึงขนาดการทำความเข้าใจเรื่องโปไกน นะในชั้นของผนังหลอดเลือดวางกลยุทธ์ที่พอ
01:56:26 → 01:56:33จะเป็นไปได้ในการพัฒนายาที่จะช่วยป้องกัน การจับตัวของโปรตีน a b กับโปรติโอแกน
01:56:33 → 01:56:42คือเขไปทำในสตนี้นะฮะนะว่าเวลาที่ ldl นะ ฮะนะ ldl particle นี่แหละนะมันทานไซโต
01:56:42 → 01:56:49สิลงไปที่ผนังหลอดเลือดแล้วตัวที่เป็น ปัญหาหลักเลยคือโปรตีน a b นะที่มันจะ
01:56:49 → 01:56:58เกิดการออกซิไดออกซิเดชันกับไอ้ตัวตัว โปริโอไคแนนะนะนะจากอะไรจากตัวอ่าเมขาวนะ
01:56:58 → 01:57:08ฮะโมโนไซต์นะแล้วก็ตัวการจับมันมีตัวตัว เอนไซม์เนี่ยที่ที่มันอยู่ที่ซต์ของตัวเม
01:57:08 → 01:57:14นขาวที่มามันจับกับโปรตีนตัวเนี้นะฮะแล้ว เมื่อเกิดการอ่า process ในการ
01:57:14 → 01:57:20inflammation เกิดขึ้นนะฮะเพราะงั้นก็ เลยเป็นปฏิกิริยาอันนี้ละฮะเจะมียาอมา
01:57:20 → 01:57:26ป้องกันการจับตัวไม่ให้เกิดการการจับตัว ระหว่างโปรตีนกับตัวโปรตีแคนจากตัว
01:57:26 → 01:57:32โมโนไซต์นะฮะแล้วก็ยาเยจะใช้ในการฉีดป้อง กันลดความเสี่ยงในการเกิด
01:57:32 → 01:57:41ascvd ปีละเข็มปีละเข็มนะเหมือนวัคซีนนะ เนี่ยจะมีการใช้ในอนาคตแล้วนะในปัจจุบัน
01:57:41 → 01:57:49อยู่ในขั้นการทดลองอันนี้คือความก้าวหน้า นะเท่านั้นแหละนะคือใครทำเรื่องไอ้ตัว
01:57:49 → 01:57:56ascvd เนี่ยนะนะพวกเนี้ยนะพวกนี้มันก็ก็ สำคัญมากอ่ะของมนุษยชาติใช่มล่ะเพราะใน
01:57:56 → 01:58:02ปัจจุบันโลกอันดับ 1 เ่ะก็ยังเป็นเรื่อง ของหัวใจและหลอดเลือนะฮะนะอันนี้อันดับ
01:58:02 → 01:58:08นึงนะเพราะฉะนั้นเนี่ยพวกนี้เขาก็จะต้อง หานะถึงจะฝืนๆหน่อยเมองข้ามไอ้้เรื่องยา
01:58:08 → 01:58:14รสไขมงไขมันอะไรไปแล้วนะมันเป็นสเต็ปใหม่ ๆเนี่ยนะอ่าไปทำอะไรไม่รู้ไปยับยั้งไม่
01:58:14 → 01:58:20ให้มันเกิดการจับกันเกาะกันพอเป็นเกาะไม่ เกาะกันก็ไม่ไม่สามารถเกิดการย่อยสลาย
01:58:20 → 01:58:27เกิดการอักเสบการเกิดเกิดพาอะไรต่างๆมัน ก็ไม่เกิดเอเขไปถึงขั้นโน้นแล้ว่ะนะเอ
01:58:27 → 01:58:34แล้วจะทำมาเป็นยาฉีดอ่าปีนึงครั้งนึงปี นึงครั้งนึงอะไรอย่างเงี้ยเหมือนวัคซีนนะ
01:58:34 → 01:58:41ทีนี้เ่อคุณหมอจะเข้าเรื่องของการรักษา หน่อยนะฮะจะจบแล้วนะฮะนะอันนี้ไม่มีอะไร
01:58:41 → 01:58:49นี้ก็มาคั้นนะเอ่อเรามาดูนิดนึงนะตรรก วิบัติในเรื่องคอสอ M information นะฮ
01:58:49 → 01:58:55เป็น M information information information แล้วก็ Nature facy of
01:58:55 → 01:59:02cholesterol นะฮะนะอันนี้ก็คือความเข้า ใจผิดแหะนะฮะความเข้าใจผิดนะเอ่อมันจะมี
01:59:02 → 01:59:10ประโยคนึงนะฮะที่กูรูหลายคนจะพูดกันนะใน ฝั่งของชการโลคัสเนี่ยว่านะสิ่งที่
01:59:10 → 01:59:15ธรรมชาติสร้างหรือมาจาก ธรรมชาติมันจะเป็นผลเสียต่อร่างกายได้
01:59:15 → 01:59:24อย่างไรเล่านะฮะนะเนี่ยคือนะมนุษย์เรา เนี่ยนะถ้ามีชีวิตอยู่ท่ามกลางความเป็น
01:59:24 → 01:59:30ธรรมชาติกินของที่เป็นธรรมชาติเป็นเรฟ อะไรต่างๆนะแล้วร่างกายเนี่ยนะร่างกาย
01:59:30 → 01:59:36เนี่ยเขาจะสร้างอะไรขึ้นมาก็ตามนะฮะนะจะ ตรวจแบตรวจเช็คตรวจอ่ามาเกอร์ตรวจ
01:59:36 → 01:59:43อินดิเคเตอร์อะไรต่างๆนะเนี่ย นะก็ทางฝั่งนี้เขาก็ไม่ได้เชื่อนักนะว่า
01:59:43 → 01:59:50สิ่งที่ร่างกายสร้างมาเนี่ยจะเป็นสิ่งไม่ ดีต่อร่างกายนะฮะอนะเช่นในเรื่องของ
01:59:50 → 01:59:57คอเลสเตอรอลเนี่ยที่เครับเามีการปฏิเสธใน เรื่องของอ่าคอเลสเตอรอลสูงแล้วก็ไม่ต้อง
01:59:57 → 02:00:03ทำอะไรเนะฮะนะฮะอย่างนึงเขาก็บอกว่า คอเลสเตอรอลเนี่ยมันมีความหมายนะเนี่ย
02:00:03 → 02:00:09อย่างงี้อย่างงี้อย่างงี้งี้หลายอย่างนะ ฮะนะดังนั้นการมีคอเลสเตอรอลสูงๆนะ
02:00:09 → 02:00:16คอเลสเตอรอลในเลือดสูงๆไม่ใช่คอเลสเตอรอล ในเซลล์ไม่ใช่ลกูคอเลสเตอรอลนะนะการมี
02:00:16 → 02:00:23คอเลสเตอรอลในเลือดสูงๆมิใช่สิ่งที่จะก่อ ให้เกิดอันตรายอะไรต่ออะไรอย่างเงี้ยนะฮะ
02:00:23 → 02:00:31คืออันนี้ยังไงล่ะหมอที่บอกไงว่าว่าเคอ่ะ ต้องเข้าใจใน 2 พารคือเข้าใจในเรื่อง
02:00:31 → 02:00:39molecular คอสอซึ่งมันเป็นเรื่องของ lipid เซนนะฮะนะและต้องเข้าใจไลโปโปรตีน
02:00:39 → 02:00:49คอเลสเตอรอลนะนะซึ่งเป็นไลโปโปรตีนเซนทนะ นะคือเข้าใจแต่ลกูคอเลสเตอที่เซล์แต่เขา
02:00:49 → 02:00:55เอามา พูดในเรื่องของอะไรในเรื่องของคอสออยู่ใน
02:00:55 → 02:01:01circulation นะสิ่งเหล่านี้ถูกต้องหมด เลยฮะแต่มันถูกครึ่งนึงเพราะว่าสิ่งเหล่า
02:01:01 → 02:01:06นี้มันอยู่ที่เซลลที่เซล์เซลล์มันต้องเอา คอเลสเตอรอลออกมาเพื่อทำงิ
02:01:06 → 02:01:13ๆแต่เวลาเข้ามาพูดเนี่ยนะคุณมาพูดถึง คอเลสเตอรอลที่อยู่ในระบบหมุนเวียนเลือด
02:01:13 → 02:01:24ที่ระบบไดนามินะนะแต่ข้อมูลตอนแรกมันเป็น ข้อมูลแบบสิอ่ะนะนะอันนี้มันถูกนะฮะนะนะอ
02:01:24 → 02:01:30แต่ว่าเวลามาพูดน่ะมาพูดเป็นไดนามิกนะนะ เพราะงั้นถ้าพูดเรื่องไดนามิกเนี่ยคุณจะ
02:01:30 → 02:01:34มาพูดแบบลกูคอเลสเตอรอลไม่ได้คุณต้องพูด ถึง
02:01:34 → 02:01:43เอ่อถึงเรื่องของไลโปโปรตีนเซนินะนะคือ 2 เรื่องสัมพันธ์กันนะแต่ลกูคอเลสเตอรอล
02:01:43 → 02:01:52เนี่ยมีความสำคัญนะหมอ ให้ให้ประมาณ 20% นะแต่ไลโปเซนิเนี่ยมี
02:01:52 → 02:01:59ความสำคัญที่เป็นไดนามิกนะแล้วก็จะมีความ หมายในเรื่องการเกิดปัญหา svd อ่ะหมอให้
02:01:59 → 02:02:08หมอให้ให้ความสำคัญถึง 80% นะนะเพราะ ฉะนั้นเนี่ยจะพูดอะไรเนี่ยนะฮะต้องแยก
02:02:08 → 02:02:14ประเด็นให้เข้าใจให้ดีๆนะฮะเอาล่ะแต่คน อื่นน่ะหมอก็ไม่รู้่ะนะแต่เราอ่ะพวกเรา
02:02:14 → 02:02:21เนี่ยเวลาฟังแล้วเนี่ยนะก็ต้องให้รู้ 2 พาร์ทเนี่ยซ้ายขวานะไรปิดโปรไฟลเทินะ
02:02:21 → 02:02:28โปรตีนเซนตินะฮะนะแล้วอย่าไปพูดรวมกันนะ คนส่วนใหญ่มาพูดรวมกันมันก็เลยมั่วก็เลย
02:02:28 → 02:02:35ดูไม่ออกแล้วก็จะแก้ยังไงอ่ะเพราะว่า เรื่องลกูคอเลสเตอรอลเนี่ยคุณต้องไปแก้
02:02:35 → 02:02:43เรื่องพลังงานภายในไงคุณต้องพยายามทำให้ มันอยู่ในระบบเผาผลาญสลายซ่อมแซมอะไรไป
02:02:43 → 02:02:49เงี้ยไม่ใช่สร้างสะสมนะแต่ไลโปโปรตีนเซนิ เนี่ยนะคอเลสเตอรอลที่อยู่ในระบบเลือด
02:02:49 → 02:02:56เนี่ยคุณต้องเน้นการเคลียร์แงเออคุณต้อง ไปเน้นเรื่องการเอาออกเอาออกเอาออกนะเอา
02:02:56 → 02:03:03ออกทางไหนทางตับนะฮะทางลำไส้ทางถุงน้ำดีี อ่ะนะเพราะถ้าไม่เอาออกถ้าไม่รีบออกเขาก็
02:03:03 → 02:03:10จะตกตะกอนที่ผหนังหลอดเลือดแล้วเกิดปัญหา svd อ่ะนะนะคือมันคนละประเด็นกันนะฮะนะ
02:03:10 → 02:03:18เนี่ยเ่อแล้วคุณจะไปเอาออกทางซตของตับ อย่าเงี้ยนะคุณก็ต้องไปเคลียร์เรื่อง
02:03:18 → 02:03:25ฮอร์โมนน่ะนะเอ่อเราไปเคลียร์อะไรอีกก็ เคลียร์ตับไงนะอ่าแล้วตับจะแข็งแรงยังไง
02:03:25 → 02:03:31ตับเค้าเชอบไขมันเค้ากลัวน้ำตาลอะไรอย่าง เงี้ยนะเชอบไขมันดีอย่างเงี้ยนะนะอ่าแต่
02:03:31 → 02:03:37ขณะเดียวกันเนี่ยจะให้มันมีเซปเตอร์เยอะๆ คุณก็ต้องเอาอินซูลินมานะเอ่อคุณก็ต้องทำ
02:03:37 → 02:03:42อย่างโน้นทำอย่างงี้รดไขมันไม่ดีรด saturated Fat นะหรือจำกัดำกีเท่านั้น
02:03:42 → 02:03:47เท่านี้กินน้ำมันสกัดเย็นนะเพราะ คอเลสเตอรอลเข้ามากไขมันอิ่มตัวคือมันก็
02:03:47 → 02:03:54ต้องรู้เยอะๆเยอะๆๆๆไปนะฮะนะเพราะว่าไอ้ ที่มาถามแล้วมาตอบกันนะน่ะหมอก็เลิกเลิก
02:03:54 → 02:04:02ไปตอบแล้วนะเพราะต่อไปเค้าก็ไม่เข้าใจนะ ฮะนะยิ่งเรามาเข้ารายละเอียดเป็น 2 พาร์ท
02:04:02 → 02:04:11อะไรแบบนี้อีกเข้าก็ฟังแล้วเก็โอ้มั่วนะ เอคือข้อมูลเนี่ยหมอนี้บอกไในเรื่องของ
02:04:11 → 02:04:17Miss information ของคอสอเนี่ยนะข้อมูล ข้างบนเนี่ยเป็นเรื่องของลกูคอสอนะนะแล้ว
02:04:17 → 02:04:23ก็จะเป็นข้อมูลพื้นฐานแบบเก่าๆที่ไม่มี องค์ความรู้ในเรื่องเรื่องของอ่าไ
02:04:23 → 02:04:28ไลโปโปรตีน เซนินะฮะนะอันนี้มันเลยถูกแค่ 50% ถูก
02:04:28 → 02:04:37ครึ่งนึงนะฮะนะนะจริงๆอ่ะมันถูกแค่ 20% เท่านแหละนะฮะเ้าเนาเนี่ยก็ต้องทำความ
02:04:37 → 02:04:43เข้าใจนะโลคคอเลสเตอรอลที่อยู่ในเซลล์กับ โปตีนคอเลสเตอรอลอยู่ในกระแสเลือดนะคนละ
02:04:43 → 02:04:53พารทคนละส่วนกันนะอย่าไปพูดรวมกันนะเริ่ม ลกูคอเลสเตอรอลแล้วไปไปเอาเรื่องอะไรไอ้
02:04:53 → 02:05:00ไอ้ไลโปโปรตีนคอเลสเตอรอลที่อยู่ในเลือด มาพูดนะมันมันมันคนละทางกันแล้วคนละคนละ
02:05:00 → 02:05:09อย่างเนอะนะอันเนี้ยนะอันที่ 2 นะก็เนี่ย แล้วแต่ปฏิกิริยาในเซลล์นะฮะนะเเนี่ยๆอัน
02:05:09 → 02:05:16นี้เป็นข้อมูลต่างๆนะฮะนะแล้วก็มีข้อสรุป อะไรอย่างงนี้นะฮะนะอันนี้เเรียกว่า
02:05:16 → 02:05:23เรื่องของตรรกวิบัตินะนะแล้วก็เนี่ยฮะนะ ใช่ทำมใชเนี่ยมันสร้างอย่างงนี้ก็จริงนะ
02:05:23 → 02:05:31ฮะนะแต่เวลามันเกิดปัญหานะแล้วเวลาที่มัน อะไรอ่ะมัน accumulate มันอยู่ในกระแส
02:05:31 → 02:05:39เลือดนานมันมีพมา Time เยอะนะแล้วตัวโครง สร้างเนี่ยนะมันก็มี particle เยอะอย่า
02:05:39 → 02:05:44เงี้ยนะถึงจะเป็นธรรมชาติมันก็เป็นปัญหา นะฮะมันก็เป็นปัญหาเพราะบอกแล้วไงถึงไม่
02:05:44 → 02:05:51มีคันเร่งอะไรก็ตามนะฮะแค่มันเยอะนะแค่ มันเยอะโดยธรรมชาติเนี่ยมันก็เกิดปัญญหา
02:05:51 → 02:05:59นะก็เคลียร์มันออกไปสินะฮะขณะเดียวกันก็ ลดการใส่มันลงมาจากข้างบนน่ะนะฮะนะเอ่อ
02:05:59 → 02:06:11แค่เนี้ยก็ได้ผลเยอะแยะแล้วนะฮะถ้าเรา เข้าใจนะฮะเอ่อก็นะมันก็มันก็รู้อ่ะเฮ้อ
02:06:11 → 02:06:22นะอันนี้เราต้องรู้จักนะฮะเ่าปีเตอรลียนะ ฮะบี้เนี่ยนะอ่าอันนี้อันนี้ก็เป็นใน
02:06:22 → 02:06:27ลักษณะ researcher นะฮะเป็นนักวิจัยใน เรื่องของคอเลสเตอรอลนะฮะเป็น ides นะฮะ
02:06:27 → 02:06:35แต่ไม่อยู่ใน 1 ใน 5 นะฮะนะแต่ฝั่งของ เา้าเนี่ยนะก็จะเป็นฝั่งในเรื่องนะใน
02:06:35 → 02:06:42เรื่องมาให้ข้อมูลเกี่ยวกับ osis นะฮะนะแล้วก็จริงๆอันเนี้ยหมอหมอ
02:06:42 → 02:06:50เก็บไว้ไม่ไม่ได้เผยแพร่อยู่นานแล้วล่ะนะ ฮะเพราะว่ากลัวมันจะเกิดเรื่องนะฮะนะคือ
02:06:50 → 02:06:57การยอมรับของนวิจัย researcher จริงๆเลย เนี่ยนะฮะจริงๆแต่นี้เค้าก็พีเซนออกอยู่
02:06:57 → 02:07:04บ่อยๆนะเร็วๆนี้เนี่ยเเป็นอะไรเป็น keye speaker นะฮะนะเป็นผู้พูดตัวสำคัญเลยใน
02:07:04 → 02:07:10งานเนี่ยงานประจำปีของ Cardio metabolic Health congress เนี่ยนะเมื่อวันที่
02:07:10 → 02:07:1717-19 นะ October 2024 ตุลาคมเเนี่ยยนะ ฮะนะที่ Boston USA นะหัวข้อก็คือ
02:07:17 → 02:07:22prevent and Treatment atherosclerosis นะอันนี้ในกลุ่มของหมอ
02:07:22 → 02:07:29นะฮะในกลุ่มของหมอเนี่ยนะเ่อหมออ่าอันนี้ ก็เป็นหมอทางด้านเ่อโรคหัวใจนี่แหละนะฮะ
02:07:29 → 02:07:36นะอ่าแต่เป็น researcher นะฮะเป็นนัก วิจัยเ่อเขาก็บอกว่าเนี่ยนะคาถาของผมก็
02:07:36 → 02:07:45คือยิ่งจัดการกับ ldl ให้ต่ำนะฮะได้นาน เท่าไหร่ยิ่งดีเท่านั้นอันนี้เราพวกเรา
02:07:45 → 02:07:52ต้องเข้าใจนะว่าอ่าที่ปีเตอร์ริบบี้พูด เนี่ยหมายถึงลกูคอเลสเตอรอลนะนะนะหมายถึง
02:07:52 → 02:08:00molecular คอสเตอนะฮะนะก็คือ ldl คอเลสเตอรอลนะฮะนะเนี่ยนะอันนี้นะของเขา
02:08:00 → 02:08:08นี่เอาเป็นเอาตายนะเพราะเพเเเป็นตัวโทษใน เรื่องของตัว ldl คอเลสเตอรอลนะฮะว่าใน
02:08:08 → 02:08:16แง่ของเขาเนี่ยเขวิวิจัยในเรื่องของความ เป็นปกติที่ดีที่สุดนะฮะก็คือก็คือเท่า
02:08:16 → 02:08:26ไหร่นะระดับ ldl ไม่ควรจะเกินนะเนี่ยอยู่ ในช่วง 10-2 มิกเองต่ำมากนะฮะต่ำมากแล้ว
02:08:26 → 02:08:34ก็เนี่ยอาดูตามนี้ก็ได้นะฮะ osis อาจจะไม่เกิดขึ้นนะฮะนะอันนี้ก็มี
02:08:34 → 02:08:41เรื่องของ pdf ของเขานะฮะเป็นงานวิจัยไป คียดูได้นะอาไม่เกิดขึ้นเลยถ้าดับควัง
02:08:41 → 02:08:47เครื่อง ldl ไม่เกินความต้องการทางสรีระ ของร่างกายคือ 10-20 เท่านั้น
02:08:47 → 02:08:52นะะคือหมอบอกว่าเซลล์ต่างๆเนี่ยมันสร้าง คอส
02:08:52 → 02:09:02นะฮะนะแต่ถ้าเซลล์เนี่ยนะเได้พลังงานสาร อาหารเพียงพอและพอดีนะเ่อนะเพียงพอและพอ
02:09:02 → 02:09:10ดีนะก็ปฏิกิริยาที่มันจะเกิดการสร้างไอ้ ตัวคอเลสเตอรอลมันจะไม่เยอะนะฮะเนี่ยนะ
02:09:10 → 02:09:20สรีรวิทยาของร่างกายสัตว์ิรูนนมคือ 10-20 นะฮะนะเนี่ยแล้วนะในงานวิจัยเชิงเปรียบ
02:09:20 → 02:09:25เทียบในกลุ่มประชากรต่างๆอะไรต่างๆเนี่ย นะที่จะต้องมีการใช้ยาเข้าแทรกแซงเนี่ยนะ
02:09:25 → 02:09:33นะก็คือที่เกิน 20-30 นะฮะเนี่ยแล้ว 20 -30 เนี่ยนะไม่
02:09:33 → 02:09:39ควรจะเกินนี้นะถือเป็นระดับที่ดีต่อ สุขภาพเราด้วปจจคนส่วนใหญ่ก็จะมีปัญหานะ
02:09:39 → 02:09:48ฮะจนกระทั่งไปเกิดความผิดปกตินะที่จะนำไป สู่ภาวะ ascvd นะเพราะเราควบคุมระดับ
02:09:48 → 02:09:58สรีระตามสรีระไม่ได้ระดับความเข้มข้นที่ ดีที่สุดต่อคิวคูไม่ได้แล้วสุดท้ายนะสุด
02:09:58 → 02:10:08ท้ายนะการที่นะมันมีไอตัววิวัฒนาการก็คือ เรือนำส่งอนุภาคนะตัวเ containing
02:10:08 → 02:10:16ไลโปโปรตีนเนี่ยนะฮะเนี่ยตัวนี้นะฮะ และ Time ที่มันนานเพราะเนื่องจากมีตัว
02:10:16 → 02:10:24คันเร่งนะฮะไปทำให้มันอยู่ในกระแสเลือด นานๆก็เลยเกิดการโค้ดนะฮะนะของตัวโปรตีน a
02:10:24 → 02:10:32b กับเยี่บุผนังหลอดเลือดในที่สุดก็เกิด กระบวนการที่จะกลายเป็นอันนี้แหละ cvd นะ
02:10:32 → 02:10:43ฮะนะเอเพราะฉะนั้นเนาะ นะก็ต้องฟังหูไว้หูนะว่ายังไงถ้ามันสูง
02:10:43 → 02:10:52ต้องเอาลงเอต้องเอาลงอย่างน้อยให้อยู่ใน เกณฑ์นะของงานวิจัยทางด้านค่าแลบนะฮะก็
02:10:52 → 02:11:03คือ David jer นะฮะนะ ldl ควรจะอยู่ที่ ระดับไม่เกินไม่เกิน 3.3 เท่าของ hdl นะ
02:11:03 → 02:11:10และ Total คสอก็ไม่ควรจะเกินในผู้ชาย 5 เท่าในผู้หญิงไม่ควรเกิน 4.4 เท่านะฮะนะ
02:11:10 → 02:11:18ถ้าเกินนี้ต้องนั่งคิดหน่อยนะว่าจะเข้าใจ และโอเคมันน่าจะเป็น type a ไม่เดือด
02:11:18 → 02:11:28ร้อนนะฮะนะแต่ถ้ายังกล้าๆกลัวๆตัดสินใจ ไม่ได้ก็ต้องปรับเรื่องอาหารและอ่าไสไล
02:11:28 → 02:11:34ต่างๆ modification เ่าก็แล้วแต่นะแต่ทุกอย่างเนี่ยต้องอยู่
02:11:34 → 02:11:41บนพื้นฐานองค์ความรู้นะนะและเป็นองค์ความ รู้แนวใหม่ด้วยนะฮะ้าถ้าไปเปิดตำราเก่าๆ
02:11:41 → 02:11:46ก็อยู่ในฝั่งที่จะเป็นไกด์ไลน์ให้กินยา ทั้งนั้น
02:11:47 → 02:11:57นะอันนี้ก็ไม่มีอะไรนะเป็นค่าตัวชีวัตที่ เราได้บอกกันไปนะมาดูอันนี้สนุกอันนี้หมอ
02:11:57 → 02:12:05เคยให้ดูแล้วนะฮะนะเราต้องรู้จักคนนี้นะ ฮะโปรเฟสเซอร์นะ professor นะ
02:12:05 → 02:12:12อ่า คิเนะฮะคิเคนนี้เป็นใครนะฮะนะคอิลเนี่ย
02:12:12 → 02:12:19เขาเป็นประธานเป็น President นะฮะ President European osis Society อัน
02:12:19 → 02:12:27นี้ก็เป็นสมาคมนะฮะของ เ่อของเรื่องอ่าการเกิดภาวะหล่อดเลือดหัว
02:12:27 → 02:12:34ใจตีบตันในฝั่งยุโรปนะฮะนะเนี่ยอันนี้ก็ เป็นเป็นลูกครึ่งอินเดียนะฮะนะแต่คนนี้
02:12:34 → 02:12:40เก่งมากนะฮะแล้วใน Twitter เมีไชที่คนเอ ไปอ้างอิงเกิน 500,000 นะฮะนะเขเป็นนัก
02:12:40 → 02:12:48วิจัยนะฮะแล้วก็เป็นหมอทางด้านโลกจัยนะฮะ อันนี้เป็นการสัมภาษณ์ระหว่างออ่าระหว่าง
02:12:48 → 02:12:59อะไรอ่ะนะเ่า 2 คนนะฮะนะเอ่อเดี๋ยวนะอ่า ระหว่างอันนี้นะฮะลืมชื่อไปะนะสุทัศน์จำ
02:12:59 → 02:13:11ได้มยนะเนี่ยคนนี้คิคาโฮครับเออเป็นการ คุยกันระหว่างกิคาโฮกับ cic ray นะฮะนะ
02:13:11 → 02:13:19กิคาโฮถามว่า in Frame Is inflammation The Real cause of
02:13:19 → 02:13:26heart disease นะนะฮะนะเนี่ยนะ is inflammation necessary นะ for Heart
02:13:26 → 02:13:32disease การเกิด Heart disease เนี่ย ต้องมีการอักเสบไนะฮะเขาก็ให้ President
02:13:32 → 02:13:41ของ European osis Society ของยุโรปนี่ แหละนะฮะนะก็คือ profess ตอบนะ
02:13:42 → 02:13:51นะเตอบว่าอะไร No นะะ General information is and
02:13:51 → 02:14:01AC นะะก็คือเป็นคันเร่งนะคเร่งนะเพราั้น inflation นะวอูน Smoking นะฮหรืออะไรก็
02:14:01 → 02:14:09ตามพวกนี้เป็นคันเร่งหมดเลย นะอันนี้คำถามที่ 1 ตอบแก
02:14:09 → 02:14:21ฮะตัดต่อมานะกิถามว่ากิเป็นหมอทางด้านนิ นะจบ phd นะฮะนะแล้วก็เป็นยอคนดังคนนึงนะ
02:14:21 → 02:14:29ฮะนะอันนี้ก็คือถามว่า What about the ratio นะก็คือเรชของไรปิดโปรไฟล์ต่างๆ
02:14:29 → 02:14:37อ่ะนะ Total chest หารด้วย hdl นะ ldl หารด้วย hdl ไหารด้วย hdl นะอต้องน้อย
02:14:37 → 02:14:43กว่า 4 ต้องน้อยกว่า 3 ต้องน้อยกว่า 2 นะ ฮะนะอันเนี้ย What about the ratio นะ
02:14:43 → 02:14:51เรื่องของเรชมีความสำคัญแค่ไหนนะฮะนะ cosic ต่อนะ Don't be full อย่าโง่นะ
02:14:51 → 02:14:59นะฮะ นะอย่าใช้นะฮะอย่าใช้เรชนะไหารใน hdl
02:14:59 → 02:15:05Don't use The ratio Period นะในตอน เอย่าใช้ก็ไม่แนะนำให้ใช้นะฮะนะ The
02:15:05 → 02:15:15ratio is อะไร fled fled นะ fled แปล ว่ามีข้อบกพร่องนะก็คือมีข้อบก[\h__\h]ก็คือ
02:15:15 → 02:15:23ทั้งหมดเมันเป็นทฤษฎีในเรื่องของ molecular คอสอมันเป็นฝั่งของไปิดไลปิด
02:15:23 → 02:15:33อ่าอะไรอ่ะเซนินะฮะนะเ่าในปัจจุบันเราใช้ อ่าไลโปโปรตีนเซนทริกมาเป็นตัวอธิบายและ
02:15:33 → 02:15:42มาเป็นตัวบริหารจัดการมันมันเข้าใจมาก กว่าแล้วมันน่าจะตอบอะไรหลายหๆอย่างนะมัน
02:15:42 → 02:15:48ไม่เหมือนองค์ความรู้คอเลสเตอรอลแบบเดิมๆ แบบเก่าๆนะฮะเพราะงั้นใครต่างๆเนี่ยที่เ
02:15:48 → 02:15:55เป็นนักวิจัยที่เขาเป็นอ่ารากฐานสำคัญของ เรื่องของไขมันเรื่องของคอเลสเตอรอลในโรค
02:15:55 → 02:16:01เนี้ยที่สำคัญกับเรื่องโรคหัวใจ ascvd น เขาก็ออกมาให้ข้อมูลกันอย่างเงี้ยนะฮะ
02:16:01 → 02:16:08นะอันนี้คนนึงนะฮะในในนี้ก็คือกิวคาโฮนะ ฮะคนนี้ก็ดังอยู่นะฮะทนี้คนนี้เขาเก่ง
02:16:08 → 02:16:16เรื่องอาหารกิเขเป็นนักวิจัยนะฮะโดยงาน วิจัยเขาก็คือคือ soluble Fiber นะฮะก็
02:16:16 → 02:16:26คือคืออาหารคาประเภทที่มีเส้นใยละลายน้ำ และไปเป็นอาหารของโปรไบโอติกในลำไส้อีกที
02:16:26 → 02:16:37นึงนะฮะนะแล้วงวิจัิเอกของเคคือไซมันะฮะ อันนี้กิคาโฮจะมาสรุปนะฮะสรุปเปอร์อันนึง
02:16:37 → 02:16:45นะในแง่ของการรักษาเรื่องของไฮเปอร A B นะฮะนะเนี่ยของเขาเนี่ยก็มีข้อแนะนำในการ
02:16:45 → 02:16:54รักษา 10 อย่างนะของกิคาโฮนะฮะนะนะและแนะ นำ meditan Diet นะครับนะเพราะงั้นใครก็
02:16:54 → 02:17:01ตามที่มีปัญหา Total cholesterol ldl สูง Apple B เยอะนะฮะต้องเอนเอียงมาทาง
02:17:01 → 02:17:07meditan di แต่หมอต้องบอกว่าต้องเป็น Modify นะฮะ Modify mediterranean di
02:17:07 → 02:17:13นะฮะนะเพราะในเรื่องของไขมันดี Good Healthy Fat คุณต้องใช้ให้ถูกนะฮะจะไป
02:17:13 → 02:17:19ใช้ตามฝรั่งเขาที่ราดน้ำมันมะกอกอะไร อย่างเงี้ยไม่ได้นะฮะนะเราคนเอเซียเนี่ย
02:17:19 → 02:17:26เรายังไม่ไปถึงสเต็ปนั้นที่จะกินน้ำมัน เพียวๆเข้าสู่เข้าท้องเข้าไส้นะอ่ออันนี้
02:17:26 → 02:17:33เรากินในแนวของเิน di นะฮะก็จะเป็นในแนว นี้นะฮะนะเอ่านะมีอะไรบ้างนะฮะที่เป็นหัว
02:17:33 → 02:17:40ข้อสำคัญในการ management Hyper aple B นะฮะก็คือต้องลดน้ำหนักนะแล้วมีการใช้
02:17:40 → 02:17:48unsaturated Fat ก็คือนะก็คือต้องงด ต้องลดต้องเปลี่ยนเรื่องไขมันอิ่มตัวนะนะ
02:17:48 → 02:17:56ให้เป็นไขมันไม่อิ่มตัวนะฮะฮะนะนะเปลี่ยน จากอิ่มตัวนะปกติเรากินอิ่มเดี่ยวซ้อน 30
02:17:56 → 02:18:0250 20 เราก็ต้องเปลี่ยนอิ่มตัวเป็นไม่ อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเพราะฉะนั้นกินไม่อิ่ม
02:18:02 → 02:18:09ตัวเชิงเดี่ยว 80 ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน 20 นะฮะนะเนี่ยอ่าก็คือเปลี่ยนจากอิ่มตัว
02:18:09 → 02:18:17เป็น unsaturated ไปกดทั้งพืชทั้งสัตว์นะ ฮะจนกว่าค่าอรปิดโปรไฟล์อะไรต่างๆมันจะ
02:18:17 → 02:18:28มันจะลดลงนะฮะแล้วก็มีการงดจำกัดหรือ เปลี่ยนนนะนะคาฟนะฮะคาฟนะโดยคาฟที่เขาแนะ
02:18:28 → 02:18:34นำก็คือตัว solu Fiber นะฮะแต่ soluble Fiber ของเขาเนี่ยนะก็ส่วนใหญ่จะมาจาก
02:18:34 → 02:18:41ทั้งพืชผักผลไม้รวมทั้งไมันะฮะไมันี่ต้อง มีนะอันเนี้ย
02:18:41 → 02:18:51นะนะคต้องเป็น sol ไฟเบอร์นะฮะนะแต่ไขมัน ต้องไม่ลดอิ่มลดอิ่มตัวเตัดอิ่มตัวออกไป
02:18:51 → 02:18:59ก่อนนะฮะนะแล้วก็ DIY แทรนเป็น meditan di เเนน di เนี่ยก็จะเน้นการกินไอ้พวก
02:18:59 → 02:19:08พืชผักแล้วก็พวกไฟเบอร์นะเป็นฐานของ พีระมิดนะฮะนะเป็นฐานพีระมิดเลยนะก็จะไป
02:19:08 → 02:19:15ควบคู่กับไขมันดีต่างๆนะฮะแล้วก็ในกลุ่ม ของเนื้อสัตว์เนี่ยก็เป็นเนื้อสัตว์ไขมัน
02:19:15 → 02:19:22สูงปานกลางกับไขมันต่ำนะฮะโดยเฉพาะเน้น สัตว์บกตัวเล็กนะแล้วก็สัตว์ทะเลต่างๆ
02:19:22 → 02:19:27ค่อนข้างเยอะนะฮะส่วนเนื้อแดงสัตว์ใหญ่ เนี่ยก็อยู่บนยอดแหลมของพีระมิดต้องไม่
02:19:27 → 02:19:35เยอะนะฮะไม่เยอะนะแล้วก็พวกคาฟต่างๆต้อง ให้น้อยที่สุดนะนะคาฟที่เป็นคฟแปรรูปอ่ะ
02:19:35 → 02:19:41นะ ฮะหลักๆก็คือเป็นเนี่ยเป็นโฮเกนเป็นเป็น
02:19:41 → 02:19:47เป็นเป็นเส้นใหญ่่ะฮะเส้นใหญ่เนเส้นใหญ่ นะเส้นใหญนี่ถือเป็นสารอาหารนะถือเป็นสาร
02:19:47 → 02:19:51อาหาร นะนะ
02:19:51 → 02:19:58แล้วก็มีการเพิ่มไอโซเลทซอยโปรตีนนะฮะนะ ถั่วหมักต่างๆก็คือเรื่องของถั่วเหลือง
02:19:58 → 02:20:07ให้อยู่ในรูปของถหมัฮะอ่าแล้วก็ ไฟโตสเตอรอลไฟโตสเตอรอลเนี่ยเอ่อส่วนใหญ่
02:20:07 → 02:20:17ก็มาจากก็มาจากถั่วกทัญพืชนี่แหละนะอ่ามี เพิ่มโอเมก้า 3 ตัดฟรุกโตสนะฮะอ่าไม่เอา
02:20:17 → 02:20:24ไขมันแปรรูปไขมันทนแฟตมีการใช้ยาช่วยนะฮะ หลักๆเก็จะเป็นอย่างนี้นะฮะแต่ทีนี้กิล
02:20:24 → 02:20:31เอามาจากไหนนะฮะนะเนี่ยก็จะมาจากเรื่อง ของอันนี้นะฮะ National management of
02:20:31 → 02:20:39Hyper aple B นะนะแล้วก็บรรณาธิการ หลักนะก็คือ Arun cher B อันนี้ก็คือ 1
02:20:39 → 02:20:51ใน 5 ลิระดับโลกเป็นเอกทัตทะทางด้านอ่า เรื่องของ A B นะฮะอชนด้วแนะฮะนะ
02:20:51 → 02:20:59B แล้วก็ hdl คอเลสเตอรอลอะไรเนี่ยนะนะ อันนี้ก็เป็นรายละเอียดของเค้านะฮะนะ
02:20:59 → 02:21:07อทีนี้ตัวอาหารที่สำคัญเนี่ยที่ต้องโฟกัส ในเรื่องนี้นะจากภาวะ Total คสอแก่ ldl
02:21:07 → 02:21:13สูงเนี่ยก็คือไขมันอื่มตัวนะฮะไขมันอื่ม ตัวนะต้องปรับลดลงหรือตัดออกไปก่อนในช่วง
02:21:13 → 02:21:19แรกๆนะฮะถ้าเสูงเยอะๆนะฮะทั้งจากพืชจาก สัตว์นะฮะนะนะเพราะฉะนั้นน้ำมันมะพร้าว
02:21:19 → 02:21:27น้ำมันปลาอะไรต่างๆโกโก้อะไรต่างๆงดก่อน นะฮะนะพวกกะทินะหรือพวกเนื้อสัตว์ใหญ่
02:21:27 → 02:21:33สัตว์บกตัวใหญ่ๆอะไรต่างๆนะฮะนะพวกนี้ ส่วนใหญ่ก็งดประมาณ 3 อาทิตย์เดือนนึง
02:21:33 → 02:21:41นั่นแหละนะฮะนะแล้วก็เจาะแลบดูอ่ะนะฮะ แล้วค่อยๆปรับนะคือจะงดไปเลยตลอดนานๆไม่
02:21:41 → 02:21:48ได้นะฮะไม่ได้นะฮะเพราะว่าอ่าสัตว์บก เนื้อแดงเลี้ยงรูปด้วยนมนะมีความสำคัญใน
02:21:48 → 02:21:59สารอาหารตัวสำคัญำคัญของเรานะเอเช่นอะไร นะเช่นแอลคานิทีนนะฮะเอ่อเช่นไออิแิเช่น
02:21:59 → 02:22:06coq10 อะไรอย่างเงี้นะฮะ นะนะอันนี้ก็อาจจะดูเป็นคนๆไปด้วยบางคน
02:22:06 → 02:22:16เนี่ยจะมีเรื่องของยน expression นะให้ เห็นนะฮะว่านะว่านะเอ่อทั้งคนออนคนคนอ้วน
02:22:16 → 02:22:23คนผอมเนี่ยเวลาที่เวลาที่มาสู่ทางด้าน ยาการลฟแล้วปรากฏว่าเวลาเจาะ LA แล้ว
02:22:23 → 02:22:31เนี่ยเกิดภาวะ Down regulate นะของ ldl receptor ที่ต่ำนะเพราะฉะนั้นเนี่ย Total
02:22:31 → 02:22:39are มันก็เลยพุ่งนะฮะนะอันนี้เเรียกว่า นะะนะซึ่งการ expression หรือการตอบสนอง
02:22:39 → 02:22:47เนี่ยนะไวไม่ไวอะไรต่างๆเหล่าเนะส่วนใหญ่ มันเป็น expression ต่อไขมันอิ่มตัวนะนะ
02:22:47 → 02:22:51อันนี้งานวิจัยก็บอกมาอย่างงนี้แล้วนะ เพราะฉะนั้นเนี่ยถ้าเราจะแก้เราก็ตรงไป
02:22:51 → 02:22:59ที่เรื่องไขมันอตัวเลยนะแล้วก็ปรับรดงด อะไรไปก่อนนะแล้วค่อยๆมาเติมเหมือนกับเรา
02:22:59 → 02:23:05อะไรอ่ะเราดื้ออินซูรินเยอะๆอ่ะแล้วก็ ต้องตัดาฟอ่ะบางทีต้องกิน CD อย่างเงี้ย
02:23:05 → 02:23:12ก็เหมือนกันนะฮะนะเอก็ตัดไปเลยช่วงแรกๆ แล้วหลังจากนั้นค่อยมารตมาชิมาปรับเพิ่ม
02:23:12 → 02:23:20อ่าแล้วก็ f ค่าแบอะไรไปนะก็คล้ายๆกันนะ ฮะก็ทำอย่างเงี้นะแต่อยากจะบอกว่าใน
02:23:20 → 02:23:27เรื่องของไฮเปอร์ A B อะไรต่างๆนะที่เขา แก้ไขกันเนี่ยนะในแรกๆเลยเนี่ยต้องโฟกัส
02:23:27 → 02:23:32เรื่องไขมันอิ่มตัวจากพืจากสัตว์นะฮะใน การปรับแก้
02:23:32 → 02:23:39เนาะนะอันเนี้ยนะก็มี Reduce saturated Fat ลดคาร์โบไฮเดรตนะก็คือต้องเพิ่ม
02:23:39 → 02:23:45ไฟเบอร์นะฮะ increase Fiber increase Good Healthy Fat นะอะไรอย่างงนี้นะฮะ
02:23:45 → 02:23:52เนี่ยตามเนะแล้วก็โอเมก้า 3 อะไรอย่าง เงี้ยนะฮะ
02:23:53 → 02:24:02นะนะก็เรามาดูอะไรนิดนึงเนี่ยพี่เบอกว่า มันเป็นเรื่องของั clinical cvd แหละนะ
02:24:02 → 02:24:08ฮะนะ เนี่ยคือเราจะรู้ได้ไงว่าเรามีความเสี่ยง
02:24:08 → 02:24:14และความเสี่ยงเราอยู่ในช่วงไหนนะฮะอันนี้ ก็จากของหมออ่านเนี่ยนะหมอทางด้านโลกไปใจ
02:24:14 → 02:24:21นะบอกว่าความเสี่ยงเนี่ยความเสี่ยงในการ เกิดโรค ris Factor ของ ascvd เนี่ยมัน
02:24:21 → 02:24:29เกิดขึ้นตั้งแต่ร่างกายเจริญเติบโตเต็ม ที่นะก็คือประมาณนี้ประมาณ 20-50 ปีนะ
02:24:29 → 02:24:34เนี่ยเกิดความเสี่ยงแล้วทุกคนนะฮทุกคนนะ ฮะนะ
02:24:34 → 02:24:40นะมีการเกิดโรคแต่ยังไม่มีอาการเ้าเรียก ว่า sub clinical
02:24:40 → 02:24:49arcos นะฮะนะก็คือในช่วงวัยวัยทำงานเลย อ่ะนะฮะนะเนี่ย 35-60 ปีซึ่งั clinical
02:24:49 → 02:24:56เนี่ยมันมันอาจจะโสนะฮะกลายไปเป็น isic Heart เป็น svd attack ขึ้นมาเลยก็ได้
02:24:56 → 02:25:03นะฮะนะเพรางั้นหลายคนเนี่ยก็จะมีปัญหานะ heart attack หรือมีปัญหามีอาการจน
02:25:03 → 02:25:09กระทั่งต้องรักษาเป็นเรื่องเป็นราวในช่วง เวลานี้นะฮะนะอย่างไรก็ตามถ้ายังอยู่ใน
02:25:09 → 02:25:18กลุ่มของการเป็นศัพ์ clinical นะ osis เนี่ยนะฮะมีแนวโน้มว่านะตั้งแต่อายุ 40
02:25:18 → 02:25:25จนถึง 80 เนี่ยนะคุณจะมี Event นะฮะก็คือ มีโอกาสที่จะเป็น ascvd attack ขึ้นมา
02:25:25 → 02:25:34เมื่อไหร่ก็ได้นะฮะในช่วงนี้นะฮะนะโดย เฉพาะอ่าเขเน้นย้ำที่ 60 ปีขึ้นไปนะ 50
02:25:34 → 02:25:41กว่า 50 60 ขึ้นไปนะนะเพราะฉะนั้นพวก เนี้ยมันเป็นการสะสมที่มีมานานแล้วแต่ภาว
02:25:41 → 02:25:49ศัพท์ clinical เนี่ยนะจะเป็นในช่วงวัย คางคนนะทีนี้เวลาเราจะหาคนไข้นะแล้วเราจะ
02:25:49 → 02:25:56ช่วยเหลือคนเนี่ยนะเขาบอกว่าให้มาดูตรง ศัพ clinical นะนะเพราะว่าถ้าเป็นวัยน้อย
02:25:56 → 02:26:01ๆอย่างเงี้ยนะเไม่ค่อยสนใจให้ความสนใจ สุขภาพอะไรมากมายหรเ่านะแต่ถ้าวัเยอาจจะ
02:26:01 → 02:26:08ละนะแต่ถ้าอันนี้มันก็ช้าไปแล้วนะส่วน ใหญ่พวกนี้มันจะแทคะนะฮะนะเพราฉนั้นศัคิอ
02:26:08 → 02:26:18นะ svd นะเนี่ยนะเกิดจากอะไรนะฮะนะเนี่ย ก็ส่วนใหญ่นะเนี่ยมีอายุเพิ่มมากขึ้นมี
02:26:18 → 02:26:25แนวโน้มที่จะเป็นเป็นตามกาลเวลาอ่านะือ คือคุณอายุมากขึ้นก็จริงคุณดำเนินชีวิตแบ
02:26:25 → 02:26:30Hey Lifestyle เพะมีความรู้ไม่อ้วนไม่ สูบบุหรี่ทานอหารดีออกกำลังกายสม่ำเสมอ
02:26:30 → 02:26:40ตรวจเลือกทุกปีนะนะแต่คุณก็ยังมีความ เสี่ยงเป็นศัพท์คิ osis นะฮะได้นะได้นะ
02:26:40 → 02:26:47เพรางั้นอยากรู้ว่าใครจะายุยืนมากกว่ากัน ใครจะตายก่อนกันอ่านะเขาให้ดูเรื่องของ
02:26:47 → 02:26:54ภาวะสัตว์ที่ึเข้าอริตซึ่งมันจะมีบในการ ตรวจหรือ investigator เนี่ยนะตัวสำคัญ
02:26:54 → 02:27:01คือ Cat สแกนแสแกนก็คือการตรวจแคลเซียม ที่สะสมบนผนังเส้นเลือดหัวใจนะฮะอ่าซึ่ง
02:27:01 → 02:27:11เขาอาจจะอันนี้เราหมายถึง calcify PL นะ ฮเราตรวจอ่าเราตรวจไอ้ตัวไอ้ตัวอ่าพที่
02:27:11 → 02:27:21มันแข็งตัวนะมันมีแคลเซียมไป accumulation สะสมนะฮะพมันตรวจไม่ได้นะฮะนะนะอ่าบางคน
02:27:21 → 02:27:27อาจจะตรวจอันนี้ที่เส้นเลือดหัวใจอันนี้ ก็คิ dpx ult Sound นะนะก็ก็คือเส้น
02:27:27 → 02:27:36เลือดที่ข้างๆหลังใหูนะฮะนะเออันนี้เป็น การตรวจวัดความหนาของคราบไขมันบนเส้นแดง
02:27:36 → 02:27:44ที่ลำคอนะค intervention ก็แล้วแต่นะก็ เป็น MRI ก็ได้หรือจะทำแล้วแต่ Exercise
02:27:44 → 02:27:51ST ก็ไม่ค่อยทำกันแล้ว นะเรียก intervention นะฮะจะทำอะไรได้
02:27:51 → 02:27:58ทั้งหมดนะแต่ก็เสียเงินหน่อยนะฮะแล้วก็ abi นะอันนี้ก็วัดหลอดเลือดส่วนปลาย
02:27:58 → 02:28:06นะเนี่ยคือบางคนเนี่ยนะฮะนะทุกอย่างดีหมด เลยตรวจแลบมาดีแต่นะแจ็คพอตยังไงก็ไม่รู้
02:28:06 → 02:28:16ไปตรวจแคทสแกนโอ้โหนะ 3400 อย่าเงี้นะฮะ หรือตรวจแิ DX เนี่ยโอ้โหมันหนาหนาเกิน
02:28:16 → 02:28:22อะไรค่าปกติไปนะเพราะงั้นพวกเนี้ยก็ต้อง มีการเเรียก prevent นะฮะคือคุณต้องป้อง
02:28:22 → 02:28:30กันป้องกันอะไรป้องกันสตกหัวใจวายนะอะไร เงี้ยนะก็ไม่รู้อาจจะต้องใช้ยงใช้ยาก็
02:28:30 → 02:28:37แล้วแต่นะความเห็นนะแต่ส่วนใหญ่พวกเนะ เป็นการตัดสินใจเองของตัวผู้ป่วยทั้งหมด
02:28:37 → 02:28:45นะฮะนะนะอันนี้ก็ก็จะมีเรื่องของ 10 Year svd List นะฮะ
02:28:45 → 02:28:54นะก็นะเอ่อ ก็อันนี้เป็นรูปนะฮะนะเนี่ยพวกพ ess
02:28:54 → 02:29:03เนี่ยศัท์เพวกที่เป็นิิอนะฮะนะนะพวกับ คลินิคอลอยู่ในช่วงนี้นะเนี่ยนะแล้วพอับ
02:29:03 → 02:29:10คลินิคอลไปช่วงนึงนะฮะก็เป็น svd Event นะก็เกิดอาการนะพวกเนี้ยมันตีบนะหรือมัน
02:29:10 → 02:29:22เกิดว่าอิเออีมีขึ้นมานะฮะแล้วก็เกิดไ inaction ได้เอ่อบนะฮะบนะเนี่ยคิวคู
02:29:22 → 02:29:29เนี่ยในต่างประเทศเนี่ยเเวลาตรวจเจะเป็น ตรวจแลบพวกนี้นะฮะนะเนี่ยนะอ่าพวกแลบพวก
02:29:29 → 02:29:38เนี้ยแล้วมีค่าปกติให้ดูนะฮะนะแต่คนไทยก็ ไม่ตรวจกันก็ไม่ตรวจอะไรก็ไม่รู้อ่ะนะแนะ
02:29:38 → 02:29:45นำให้ตรวจ A Apple B Apple A1 ก็ยัง ไม่ตรวจเลยนะโมซินก็ไม่ตรวจ
02:29:45 → 02:29:54นะเ้อเ่อตรวจอะไรปิดโปรไฟล์ตตัวก็ก็ตรวจ ไม่ครบนะเอ่ออันนี้ก็เป็น
02:29:54 → 02:29:57นะ
02:29:58 → 02:30:08อ่ายังไม่หลับใช่มั้ยเค้าบอกว่าเมื่อผ่า ดูผนังหล่อเลือดที่อุตันนะพบว่า 87% เป็น
02:30:08 → 02:30:19พังผืดจากลิ่มเลือดอ่า 87% พังผืดพังผืด นะก็คือไัทิชชูจากลิ่มเลือดอันนี้คืออะไร
02:30:19 → 02:30:28ฮะไฟบัสทิชชูคล้ายๆคอลลาเจนอ่านะอิลาสติน คอลลาเจนนะพังผืดนี่คืออิลาสตินเยอะ
02:30:28 → 02:30:39คอลลาเจนน้อยนะไฟบัสทิชชูนะฮะลิ่มเลือด ลิ่มเลือดเป็นอะไรฮะเป็นโปรตีนนะฮั้น 87%
02:30:39 → 02:30:46เป็นอะไรฮะเป็นโปรตีนนะแต่พบคอเลสเตอรอล น้อยหรือไม่พบเลย
02:30:46 → 02:30:53เพราะคอเลสเตอรอลเขาไม่ได้อยู่ในระบบ เวียนไงล่ะคอเลสเตอรอลเนี่ยเขเป็นโลกูล
02:30:53 → 02:31:00คอเลสเตอรอลเอยู่ที่เซลล์เอยู่ที่เซลล์นะ ฮะนะแล้วก็เนี่ยการตรวจชิ้นเนื้อเนี่ย
02:31:00 → 02:31:10ทำไมไปพบแต่โปรตีนน่ะก็แปลว่า 87% นะอ่ามันเป็นปัญหาจากโปรตีนนะฮะคำ
02:31:10 → 02:31:18ตอบก็คือเป็นโปรตีนนะแต่ในนี้เขาก็บอกว่า เนี่ยไม่เห็นเจอคอเลสเตอรอลเลยนะแล้วทำไม
02:31:18 → 02:31:22จะต้องไปแก้เรื่องคอเลสเตอรอล ก็ว่าปัญหามันได้อยู่ที่คอเลสเตอรอลถูก
02:31:22 → 02:31:31ต้องแล้วนะแต่มองกันคนละมุมเพราะเรามอง ว่าปัญหามันเกิดจากโปรตีนนะฮะนะอแต่คนนี้
02:31:31 → 02:31:35เขามองว่าเป็นไม่ได้เป็นปัญหาจาก คอเลสเตอรอลเพราะฉะนั้นไม่ต้องไปทีทไม่
02:31:35 → 02:31:42ต้องไปรักษาคอเลสเตอรอลใช่นะแต่มันต้อง แก้ที่เรื่องโปรตีนอแล้วโปรตีนที่เป็น
02:31:42 → 02:31:44ปัญหาก็คือ
02:31:44 → 02:31:49เ้บนะอ่าเพราะปัญหาเกิดจับโปรตีนโปรตีน โปรตีนไม่ใช่คอเลสเตอรอลไม่ใช่
02:31:49 → 02:31:56คอเลสเตอรอลนะแล้วผู้คนก็ไม่เกัน นะนี้รายงานแบบนี้ก็ถูกแล้ว When
02:31:56 → 02:32:05researcher analy PL อ่า form artery def That นะ it What Made up of
02:32:05 → 02:32:1487% บ -8 ด้วยนะนะเป็นไฟัเป็น cing ทิชชู่นะฮะก็คือโปรตีนไงฮะนะฮะนะแล้ว 7%
02:32:14 → 02:32:21+ -6 เป็น calcify deposit นะฮะนะเออ นะอันนี้มีแคลเซียมแคลเซียมนี่เ้ามากรอก
02:32:21 → 02:32:27กับอะไรโปรตีนเเพราะแคลเซียมไม่กอกกับ คอเลสเตอรอลทำไมแคลเซียมไม่กอกกับ
02:32:27 → 02:32:37คอเลสเตอรอลล่ะนะเพราะคอเลสเตอรอลมันลื่น นะมันลื่นปื๊ดๆืดนะเอ่อนะแล้วก็มีเดบนะฮะ
02:32:37 → 02:32:43มีโฟมเซลล์อะไรอย่างงี้นะฮะก็คือไม่มี คอเลสเตอรอลนะะ
02:32:44 → 02:32:51นะอันนี้ยังไม่ต้องเอาเนาะเดี๋ยวค่อยไป คุยกันใหม่นะ
02:32:52 → 02:33:02อันนี้ของใครน้ออันนี้รู้สึกจะของมโต อ่ะพอดีเพิ่งจะไปเห็นที่บาถามแต่มันผ่าน
02:33:02 → 02:33:11ไป 6 วันแล้วเราก็ไม่ได้เข้าไปดูนะรู้สึก คนนี้เป็นเบาหวานใช่มั้ยฮะนะใช่ครับ
02:33:11 → 02:33:18อาจารย์เออคนนี้เป็นเบาหวานซึ่งนะซึ่งพอ มาเข้าตารางเนี่ยมันเป็นอย่างงี้แต่อยาก
02:33:18 → 02:33:26จะบอกทุกคนนะฮะว่าว่าเมื่อไหร่ก็ตามที่ไต กิลเกิน 500 เราจะใช้ตารางนี้ไม่ได้เลยนะ
02:33:26 → 02:33:35ฮะตารางนี้จะเฟลหมดเลยนะฮะนะเพราะเวลาที่ ตัวซีรั่มเนี่ยนะมันขุ่นเนี่ยมันขุ่น
02:33:35 → 02:33:45เนี่ยนะค่าออื่นเนี่ยจะมีความจริงน้อยลง มากนะจะเกิดความผิดพลาดนะฮะคืออันเนี้ยไ
02:33:45 → 02:33:53มันเกิน 500 นะเพราะงั้นค่าพวกเนี้ยมัน F มันมันไม่จริงอ่ะเอ่ามันอาจจะสูงนจะต่ำ
02:33:53 → 02:34:00กว่านี้ก็ได้นะคือต้องไปแก้ไตรกีสไลก่อน นะไปแก้ไตกีสไลก่อนเป็นยังไงไตรกีสไลก็มี
02:34:00 → 02:34:06แหล่งที่มาเนี่ยอยู่ 3-4 ที่นะที่สำคัญ เนี่ยเราเห็นว่าคนเเไม่ได้กินโลคาฟอะไร
02:34:06 → 02:34:11ใช่มแล้วเป็นเบาหวงเบาหวานด้วยอย่าเงี้ย นะแล้วดูสิ่งที่เขากินสิเพราะฉะนั้นมันก็
02:34:11 → 02:34:20คือคาฟาฟเนะมันก็มาจากคาฟนี่แหละก็ไปแก้ คาฟนะก็คือไปเปลี่ยนการกินนะไปเปลี่ยนการ
02:34:20 → 02:34:29กินเออแต่ว่าเาจะเปิดใจรับปรับใจทำแค่ไหน อันนี้ก็ไม่รู้นะนะเพราะว่าเวลาไตกลนมัน
02:34:29 → 02:34:36เกิน 500 ใส่ตารางนี้ไม่ได้นะฮะอย่าเพิ่ง ไปใส่นะใส่แล้วไม่แปลผลไม่ได้นะเนี่ยค่า
02:34:36 → 02:34:43มันจะไม่จริงนะฮะเนี่ยไตคลายหารด้วย hdl 46 นะ pyg index 6.6 อะไรอย่างเงี้ยนะ
02:34:43 → 02:34:52อะไรอย่าเงี้ยไม่ใช่นะอันนี้ก็แล้วแต่คน นี้อ่าไม่รู้
02:34:52 → 02:35:01ว่าสิ่งหนึงเนี่ยนะเขาบอกว่าอะไรนะอ่า BMI 22.5 นะแต่ BM มันถึงมันน่าจะประมาณ 24
02:35:01 → 02:35:07อ่ะถ้าน้ำหนักอย่างนี้นะแล้วก็เบอกว่า เป็นมานานเนี่ยนะฮะคือถ้าเป็นมานานเนี่ย
02:35:07 → 02:35:15ส่วนใหญ่เราไม่ค่อยนึกถึงารหรือ DM ไทวัน นะนะถ้าเป็นมานาน
02:35:15 → 02:35:23นะคือถ้าเป็นดารหรือ DM ไวันเนี่ยมันจะน อินซูลินเยอะเวลาที่เบต้าเซลล์มันเียนะ
02:35:23 → 02:35:29มันจะนดอินซูลินเยอะมากนะฮะนะอันนี้บอก ว่าให้อินซูลิน 8 ยูนิต
02:35:29 → 02:35:38เอ่ออะไรอย่างเงี้ยนะฮะคือต้องแก้อาหารนะ แก้ให้ได้แต่ถ้าแก้ไม่ได้ก็ก็ไปไปตามทำ
02:35:38 → 02:35:45อ่ะนะอ่าก็ล้อไปตามค่าน้ำตรงน้ำตาลนะแต่ ยิ่งฉีดอินซูลินมากเท่าไหร่ร่างกายจะยิ่ง
02:35:45 → 02:35:51ดื้ออินซูลินมากเท่านั้นหลักการนะฮะ
02:35:52 → 02:35:58นะยิ่งฉีดอินซูลินสังเคราะห์มากเท่าไหร่ มากยูนิตเท่าไหร่ร่างกายจะยิ่งดื้อ
02:35:58 → 02:36:06อินซูลินแล้วก็จะเอาอินซูลินลงไม่ได้ฮะลง ไม่ได้นะนะเพราะฉะนั้นต้องตกลงกับเ้าอ่ะ
02:36:06 → 02:36:13แต่ไม่รู้ว่าพูดกันรู้เรื่องมเนี่ยนะแล้ว จะเปิดใจรับปรับใจทำมนะฮะเพราะว่าดูราย
02:36:13 → 02:36:22การอาหารแล้วนี่มันไม่ได้นะเออยากอยู่ยาก เอมโตไม่อยู่นี่มาดูคอยู่ครับอยู่ครับ
02:36:22 → 02:36:31อ้าวเหรอครับแล้วตรวจอะไรเ้าไปบ้างแล้ว เนี่ยพอดีเป็นเคสมันตามสิทธิ์ครับอาจารย์
02:36:31 → 02:36:38เราก็ส่งเยอะไม่ได้ครับอาจารย์มันก็เลยอ มันก็เลยตามตามตามทำไปก่อนครับอาจารย์เออ
02:36:38 → 02:36:47ก็เน้นกำลังนัดมาตามดูอยู่ครับเออ นะเาจะโอมั้ยล่ะเจะโอเคแค่ไหนกับเรื่อง
02:36:47 → 02:36:55แนวทางอาหารแบบนี้ อือแนะนำไปเยอะแล้วครับอาจารย์แต่ก็อยู่
02:36:55 → 02:36:59อยู่ต่างอำเภอ มั้ยอยู่เชียงใหม่ครับนั่นแหละอยู่อำเภอ
02:36:59 → 02:37:10เมืองมั้ยเมืองครับเออไปหาร้านสิร้านที่ ขายคีโตอะไรก็มีนะใครน้อคีโตเฮ้าส์ก็มี
02:37:10 → 02:37:19อ่ะเชียงใหม่มีคือคีโตเฮ้าส์กี่ที่ 2 ที่ อะะครับครับเนี่ยเคยคุยกับเนี่ยเค้าก็บอก
02:37:19 → 02:37:26ว่าผมก็ไปเปิดเชียงใหม่ภูเก็ตอะไรเงี้ย เนี่ยไปใช้คีโตเฮ้าไปก่อนก็
02:37:26 → 02:37:34แล้ว เอ่ะมาดูเคสนี้นะเคสนี้ก็อยู่ในหิน้อย
02:37:34 → 02:37:41อิ่มนานนะฮะนะเคสนี้ก็เหมือนกันเนี่ย เนี่ยเขมาถามในเรื่องว่าเนี่ยเาก็บอกว่า
02:37:41 → 02:37:50ปีนึงแล้วน่ะกินคล้ายๆโคฟน่ะแต่เป็นคลีน โลคะเป็นคลีนโลคะแบบคลีนนะฮะนะแล้วก็ก็ก็
02:37:50 → 02:37:57น่าจะมีปัญหาะคนนี้เพราะว่ามันไม่มีมัน ไม่มีโปรตีนไขมันสูงอ่ะนะนะมันเป็นโปรตีน
02:37:57 → 02:38:03ที่กระตุ้นอินซูลินทั้งนั้นเลยทั้งปลา กระป๋องทั้งไข่ไข่ต้ม 2 ปองอะไรก็ไม่รู้
02:38:03 → 02:38:12เออเอานะก็มาดูแลบเนี่ยแลบเนี่ยปรากฏว่า เออคล้ายๆกินโคกิน OM กินทู a day อะไร
02:38:12 → 02:38:20ต่างๆนะแล้วกินมาตงปีงแล้วแต่แต่ทำไมอยู่ ดีๆไตกีสไลยสูงนะฮะคนนี้ไตีชลายสูงเพราะ
02:38:20 → 02:38:28ว่าเพราะว่าก่อนที่จะไปตรวจเนี่ยเขาบอก ว่ามีการกินเหล้าใช่มั้ยนะมีการกินเหล้า
02:38:28 → 02:38:35นะฮะนะเ่อเราต้องรู้นะฮะว่าแอลกอฮอล์ เนี่ยแอลกอฮอล์เนี่ยมันจะสร้างเรื่อง
02:38:35 → 02:38:43สร้างราวอยู่ในร่างกายได้เท่าไหร่กี่ ชั่วโมงลองทายดูแบบเมาเลยนะแบบเอาเมานะ
02:38:43 → 02:38:50เอาถึงขนาดเมาอ่ามีมีผลต่อสมองเบลอเลย หรือ confuse เลย
02:38:50 → 02:38:5848 ชมนะฮะเพราะฉะนั้นถ้าคุณกินเหล้าแล้ว เมานะอย่าเพิ่งมาเช็คอัพอะไรในช่วง 4-8
02:38:58 → 02:39:07ชมนะอันนี้เวัดจากอะไรวัดจากเมเลกขาวเม เลกขาวมันเมานะมันจะอินนิมันจะเคลื่อนไหว
02:39:07 → 02:39:14ไม่ดีมันจะไม่ลบราข้าวฟันน่ะอยู่ในช่วง เนี้ยจนกระทั่งมันจะกลับมา Active มี
02:39:14 → 02:39:23activity นะเหมือนเดิมได้นะฮะแล้วในช่วง 4-8 ชมเนี่ยเอ่อเอ่อไอ้ตัวอ่าไอ้ตัว
02:39:23 → 02:39:31แอลกอฮอลเอทานอลแอลกอฮอลเนี่ยมันไปทำอะไร กับตับนะฮะนะอ่าเอเอนไซมดีไฮดีไฮโดรจีเนส
02:39:31 → 02:39:40อะไรต่างๆออกมาเนี่ยนะคนนี้ก็คือคนเนี้ย นะก็ต้องก็เนี่ยเหมือนกันน่ะไกิราเ 312
02:39:40 → 02:39:48นะฮะนะนะแล้วก็พื้นฐานหงอาหารอะไต่างๆ เนี่ยมันไม่เนียบอ่ะมันไม่เนียบนะนะกนเรา
02:39:48 → 02:39:56ก็กินมาปีนึงแล้วนะฮะนะไกินก็มาพุ่งค่อน ข้างเยอะทีเดียวแต่นี้หลักๆก็คือคำตอบก็
02:39:56 → 02:40:05คือแอลกอฮอลนะฮะนะก็คือต้องให้สักอาทิตย์ นึงอ่ะเราไปตรวจใหม่คือตรวจแลบเฉพาะที่
02:40:05 → 02:40:11จำเป็นก็ได้นะฮะเอาแค่อะไรผิดโปรไฟล์ 4 ตัวนี้ก็พอนะเพราะว่าค่าพวกนี้มันยังเป็น
02:40:11 → 02:40:21ค่าที่แบบมันมันยังไม่ adjust น่ะนะเพราะ ว่าคุณทำตัวไม่ดีมานะ 4-8 ชมงกินเหล้านะ
02:40:21 → 02:40:27ฮะนะอย่าเพิ่งอย่า เพิงนะไม่งั้นแล้ว
02:40:27 → 02:40:36มันมันแปลผลยากอือหือนะ เนี่ยก็
02:40:36 → 02:40:46เอนี้ไม่มีอะไรอันนี้ไว้คุยกันทีหลัง เนาะมีใครสงสัยอะไรมยอ่าอันเนี้ยนะเวลา
02:40:46 → 02:40:58แอพเรื่องค่าแลบไกินสในไปิด Profile P นะฮะนะอันนี้ก็คือเป็นไปิดเนะฮะนะแต่เรา
02:40:58 → 02:41:07จะดูเรื่องไิซึ่งเดี๋ยวมันจะสะท้อนถึง hdl นะถามว่า in C นะสมมตินะสมมตินะเนี่ยกิน
02:41:07 → 02:41:18ฟเนี่ยนะแล้วแล้วไมันเยอะหรืออะไรก็ตามนะ ในแงของความึิไกินเนี่ยนะมันจะมาจากอะไร
02:41:18 → 02:41:27ได้บ้างนะฮะเมื่อเรากินเอ่อโคฟแล้วแตก ดีไซนไม่ปกตินะฮะอ้าเอาตรงไหนดีอเอาตรง
02:41:27 → 02:41:35นี้นี้ก่อนนี้เคยไลฟ์ไปแล้วล่ะไปดูดูให้ ดีๆดูเรื่องไอ้สมการเนี่ยดูเรื่องสมการ
02:41:35 → 02:41:41เรื่องไขมันเอ่อไม่ใช่อันนี้อ่าสมการไข มันน่ะอันนี้ได้รับรางวัโนเบลนะฮะนะได้
02:41:41 → 02:41:51รับรางวัโนเบลด้วยนะ 2 คน 2 คนนะรู้สึกจะ ปีปี 1983
02:41:51 → 02:42:01สกนี้ได้รับรางวัลบอรนะนะอ่าแต่กิมาจาก 1 นะฮะอาหารที่กินเข้าร่างกายผ่านทางกระแส
02:42:01 → 02:42:09ด้วยเข้าสู่ตับนะฮะก็คือเบอร์ 1 เนะอ่า จากลำไส้เข้าสู่ตันะซึ่งส่วนใหญ่ก็เป็น
02:42:09 → 02:42:16คาร์โบไฮเดรตกับโปรตีนนะคาร์โบไฮเดรตกับ โปรตีนเข้าทางนี้นะฮะอาจจะมีไขมันนิด
02:42:16 → 02:42:24หน่อยนะโดยเฉพาะไขมันสายสั้นสายพันกลางก็ ต้องเข้าทางระบบเลือดนะอันที่ 2 นะฮะเอ่อ
02:42:24 → 02:42:30อาหารที่กินเข้าร่างแล้วผ่านเข้าสู่ร่าง กายทางระบบน้ำเหลืองนะอ่าอันนี้ก็เป็นพวก
02:42:30 → 02:42:37ไขมันต่างๆทุกรูปแบบจะดีไม่ดีอะไรต่างๆนะ ไขมันพืชทานแฟตนะอิ่มเดี่ยวซ้อนอะไต่างๆ
02:42:37 → 02:42:45มาทางนี้ทั้งนั้นเเกิน 80% มาทางนี้นะฮะ มาทางนี้นะแล้วก็ผ่านรสิกดักอ่าผ่านเข้า
02:42:45 → 02:42:55หัวใจที่ขวานะแล้วก็เข้าสู่บบอ่าผ่านไป ปอดไปเนี่ยไปล้างที่ปอดก่อนแล้วก็อ่ามา
02:42:55 → 02:43:03เข้าีกซ้ายแล้วก็ปั๊มไปในกระแสเลือดนะ แล้วก็ไปที่ตับนะเนี่ยไปที่ตันะหรือไม่ก็
02:43:03 → 02:43:11ไปให้กล้ามเนื้อนะไปไปมีผ่านหัวใจแล้ว เนาะไปที่ตับไปกล้ามเนื้อไปเนื้อเยื่อไข
02:43:11 → 02:43:17มันนะ นะนะเพราะฉะนั้นไขมัน
02:43:17 → 02:43:24นะเหล่าเนี้ยผ่านระบบน้ำเหลืองแล้วมาที่ ตัดนะแล้วพลังงานส่วนเกินที่ร่างกายสะสม
02:43:24 → 02:43:31ไว้ตอนที่ไม่ได้กินเกิดการเผาผาญนะตอนที่ ไม่ได้กินอาหารตอนนอนแล้วผ่านกระแสเลือด
02:43:31 → 02:43:42มากับอัลบูมินแล้วมาที่ตับอ่าแล้วทั้งหมด เนี่ย 1 2 3 ตับจะแพ็คเกจอ่าเป็น vldl
02:43:42 → 02:43:49เรือน้ำส่งหรืออนุภาคนำส่งพลังงานนะฮะเอา ไขมันทั้งหมดเหล่าเนี้ยนะออกทั้งระบบ
02:43:49 → 02:44:00เลือดระบบน้ำเลือดนะฮะนะนะก็ไปแล้วแต่นะ ไปแจกจ่ายนะให้กับเซลล์ต่างๆที่ต้องการ
02:44:00 → 02:44:08พลังงานและสารอาหารพลังงานด้วยสารอาหาร ด้วยนะเวลาที่ไปทางระบบนี้แต่ส่วนใหญ่ถ้า
02:44:08 → 02:44:16มาทางระบบน้ำเหลืองเนี่ยมันมีแต่พลังงาน นะคือการที่ไปทางระบบนี้เนี่ยแน่นอนร่าง
02:44:16 → 02:44:25กายเนี่ยจะเป็นคีต adap ไม่ได้นะฮะนะจะ เป็นคี adap ไม่ได้นะการผ่าน vldl นะอ่า
02:44:25 → 02:44:32ที่ออกจากตับเนี่ยแล้วไปในระบบเลือดต่างๆ แล้วจะไปวนเข้าตับอีกทีนึงเนี่ยนะฮะซึ่ง
02:44:32 → 02:44:38ในระบบนี้เนี่ยนะฮอร์โมนนะที่เขาออกมา เป็นหารจัดการคืออินซูลินนะเพราะฉะนั้น
02:44:38 → 02:44:48คุณไม่สามารถที่ที่จะเป็นคีน adap นะหรือ เอ่อคุณก็ถ้าร่างกายยังต้องใช้พลังงาน
02:44:48 → 02:44:54เนี่ยไม่มีพลังงานใช้คุณก็เป็นแค่ Fat adapt นะแล้วก็ใช้ fre fatty Acid นะ
02:44:54 → 02:45:05ฮะคุณเข้าคีน adapt ไม่ได้ นะนะแต่นะกรณีที่
02:45:05 → 02:45:12อ่าตัวไต kine 123 เนี่ยมันออกมาค่อน ข้างเยอะตับมันแพ็คเกจออกมาเยอะเพราะว่า
02:45:12 → 02:45:17ตับเนี่ยอาจจะเต็มไปด้วยไขมันนะเต็มที่ แล้วไม่มีพื้นที่เก็บแล้วก็ต้องส่งออกทาง
02:45:17 → 02:45:23กระแสเลือดแล้วมาลอยรำอยู่ในกระแสเลือดนะ แล้วเวลาไปจอดเลือดตรวจมันเลยเยอะนะฮะนะ
02:45:23 → 02:45:31มันเลยเยอะอันนี้ก็ดูก็แล้วกันว่าแล้วแต่ ว่าสัดส่วนเนี่ยจะเป็นมาจาก 1 เบอร์ 1
02:45:31 → 02:45:38เบอร์ 2 หรือเบอร์ 3 มากกว่ากันนะฮะเอ๊ ภาพมันเล็กไปมยนะฮะนะคือต้องบอกว่าถ้า
02:45:38 → 02:45:45เป็นกรณีเลมแนนนะฮะเลมแนนเนี่ยส่วนใหญ่ มันจะหมายถึงข้อ 2 นะก็คือไขมันอิ่มตัว
02:45:45 → 02:45:50ที่มันพ้นออกมาจากระบบน้ำเหลืองแล้วมา เข้าตัด
02:45:58 → 02:46:06อเนี่ยเรายังอยากจะดูภาพนี้กันเนาะยนะถ้า เบอร์ 1 เนี่ยก็เป็นคาร์โบไฮเดรตแต่เรา
02:46:06 → 02:46:15กิน ow คาฟเนี่ยเราตัดคาฟไปแล้วนะแต่ถ้า เราไโปรตีนแล้วไไม่ถูกต้องนะฮะนะนะโปรตีน
02:46:15 → 02:46:23หรือกดอะมิโนจากลำไส้ที่เข้าตัดเนี่ยนะ มันก็โอเวอร์โปรตีนนะโดยเฉพาะนะมันไปเป็น
02:46:23 → 02:46:32อ่าคือขั้นตอนเนี่ย นะมันมันไปไปบล็อกไปบล็อกแล้วมันไปสร้าง
02:46:32 → 02:46:40เป็นคีโตนไม่ได้อ่ะนะอ่ามันก็จะเปลี่ยน เป็นไตกิลกลับคืนมานะแล้วก็แพ็คที่ตับนะ
02:46:40 → 02:46:47หรือถ้าตับไม่มีที่เก็บแล้วเนี่ยนะเบอร์ 1 เนี่ยนะทั้งๆที่กินโคฟแล้วก็วอร์โปรตีนนะ
02:46:47 → 02:46:54โปรตีนเหล่านั้นก็จะถูกขับออกมาเป็น ไตกีสไลเป็นอยู่ในเรือ vldl นี้นะส่วนไข
02:46:54 → 02:47:02มันที่เกินเนี่ยนะฮะไขมันที่เกินนะไขมัน ที่เกินส่วนใหญ่นะอันดับ 1 เลยนะที่กิน
02:47:02 → 02:47:09ผิดสัดส่วนและปริมาณเยอะเกินคือไขมอิ่ม ตัวนะใครมอิ่มตัวนะจะเป็นสิ่งที่มีการ
02:47:09 → 02:47:15เกินได้มากที่สุดลองคนมาคือไม่อิ่มตัว เชิงซ้อนนะแต่ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว
02:47:15 → 02:47:22เนี่ยนะในการอยู่ในระบบน้ำเหลืองแล้วเกิด การแพร่นะแล้วสามารถที่คือเรากินาฟแล้ว
02:47:22 → 02:47:31ร่างกายมันสามารถที่จะเ่อเบนได้นะเบิรน ได้นะจากคำสั่งของฮอร์โมนลูกเทพอะไรก็ตาม
02:47:31 → 02:47:38นะไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเนี่ยจะถูกใช้หมด นะฮะจะไม่ค่อยเหลือนะอาจจะเป็นเ product
02:47:38 → 02:47:45เ Energy ไปด้วยนะฮะเป็นคีงคีโตนเป็น อะซิโตนเป็นอะไรต่างๆขับออกทางลมหายใจทาง
02:47:45 → 02:47:52ปัสสาวะนะส่วนใหญ่ที่มันเกินจะเป็นไขมัน อิ่มตัวตัวอิ่มตัวนะแล้วนะก็ไม่อิ่มตัว
02:47:52 → 02:48:01เชิงซ้อนพวกโอเมก้า 6 นะฮะนะนะแล้วก็พวก นี้เนี่ยมันก็จะมานะมากระจายต่อนะแต่ส่วน
02:48:01 → 02:48:08ใหญ่เถ้าไปอิ่มตัวมันจะเข้าตัดนะฮะนะแต่ ถ้าไม่อิมตัวเนี่ยนะมันจะไปสะสมที่เนื้อ
02:48:08 → 02:48:17เยื่อไขมันนะฮะนะหรือบางส่วนเนี่ยถ้าคน นั้นเนี่ยเป็นนักกีฬาอะไรต่างๆนะมันก็อาจ
02:48:17 → 02:48:25จะมาส่งอ่าให้กล้ามเนื้อได้ใช้เป็นพลัง งานแต่ส่วนใหญ่มันจะมาตัดนะนะแต่ถ้าเป็น
02:48:25 → 02:48:34ไม่ตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 6 นะก็อาจจะรัด ขั้นตอนไปสะสมที่เนื้อเยื่อไขมันเป็นับ
02:48:34 → 02:48:42กิวเทียนนะแต่อิ่มตัวเนี่ยมันต้องมาตับมา ตับเพื่ออะไรมาทำหน้าที่ 3 อย่างอันที่ 1
02:48:42 → 02:48:49ก็คือนะอิ่มตัวเนี่ยมันจะเอาคอเลสเตอรอล มาด้วยนะฮะนะเพราะว่าคอเลสเตอรอลเนี่ยจะ
02:48:49 → 02:48:56ต้องมาที่ตับเพื่อให้ตับส่งต่อไปแล้วก็ เอาไปให้เซลล์ใช้ในการซ่อมแซมหรือในการ
02:48:56 → 02:49:02สร้างอะไรต่างๆอันที่ 2 ก็คืออิมตัวมันจะ ต้องมาที่ตับเพื่อสร้างน้ำดีสร้างน้ำดีนะ
02:49:02 → 02:49:08อันต่อมาก็คือใครไม่อิมตัวต้องมาที่จับ เพื่อให้เซลล์ตับได้ใช้เพราะเซลล์ตับ
02:49:08 → 02:49:16เนี่ยเใช้อะไรเป็นพลังงานไม่ได้นอกจาก เอ่อนอกจากกดใช้มาอิสระเท่านั้นนะฮะเเหตุ
02:49:16 → 02:49:23ผลก็มาจาก 3 เรื่องนี้นะนะนะที่อิ่มตัวจะ ต้องมาที่ตับนะแต่หลังจากนั้นเนี่ยตับก็
02:49:23 → 02:49:33จะเอาส่วนที่ใช้นะส่วนที่เกินนะก็ผลักออก โดยสร้างเรือนำส่งพลังงาน vldl ไปทางระบบ
02:49:33 → 02:49:42น้ำเลือดนะเพราะฉะนั้น 1 2 นะแล้วก็ เบอร์ 3 เบอร์ 3 นี่ก็คือตอนที่ไม่ได้กิน
02:49:42 → 02:49:50ตอนฟาตอนนอนหลับนะถ้าเกิดมีฮอร์โมนฝั่ง เผาผ่าพลังงานออกมานะก็จะสั่งให้เอนไซม์
02:49:50 → 02:49:58นะฮอร์โมนเซนิไสไลเฟสที่เนื้อเยื่อไขมัน เนี่ยสลายไตรกีซาไลน์อ่าให้กลายเป็นกรดไข
02:49:58 → 02:50:06มันอิสระแล้วให้โปรตีนอัลบูมินพากดไขมัน อิสระนี้นะไปในระบบน้ำเลือดนะแล้วก็ไปส่ง
02:50:06 → 02:50:14ที่ ตับพอไปส่งที่ตับปุ๊บนะนะตับก็จะรวบรวม
02:50:14 → 02:50:19ทุกสิ่งทุกอย่างนะฮะแพคเกจใหม่กลายเป็น vldl ทงไป
02:50:19 → 02:50:27นะให้เซลล์ต่างๆทั่วร่างกายได้ใช้ นะอัน
02:50:27 → 02:50:38นี้ก็แล้วแต่เพราะฉะนั้นไตกีสไลถามว่า 1 2 3 มาจากอะไรก็ 1 มาจากการกินนะโลค
02:50:38 → 02:50:47แล้วใช่ไหก็อาจจะกินโปรตีนเยอะไปไ 2 มา จากกินไขมันผิดและล้นเกินหรือเปล่า 3 นะ
02:50:47 → 02:50:52คุณไปทำอะไร ที่ทำให้ไขมันที่สะสมในร่างกายเกิดการ
02:50:52 → 02:51:00สลายไขมันไตกิสลายออกมาเยอะๆเช่นคุณทำฟาส แบบโปรลองฟ้าเก่งๆคุณไปออกแดงออกกำลังแบบ
02:51:00 → 02:51:07เอาเป็นเอาตายแบบคาร์ดิโอ 3 ชั่วโมงเลยนะ ะคือคุณไปกำหนดเงื่อนไขบางสิ่งบางอย่างนะ
02:51:07 → 02:51:13ฮะเนี่ยนะไม่กินไม่กินนไม่กินอย่าเงี้ยนะ มันก็ต้องสลายนะร่างกายมันต้องการรอด
02:51:13 → 02:51:21ต้องการมีพลังงานใช้นะหรือไปใช้เี้ยวใช้ แรงซะจนแบบนะมันไม่มีไกลโคเจนทั้งกล้าม
02:51:21 → 02:51:27เนื้อทั้งตับทั้งอะไรแล้วมันก็ต้องสลายไข มันสลายโปรตีนนะฮะพวกนี้ก็จะอยู่นะจะมา
02:51:27 → 02:51:35ทางกระแสเลือดแล้วมาที่ตับนะแล้วให้ตับ ส่งออกอีกนะเพราะฉะนั้น 1 2 3 นะฮะ
02:51:35 → 02:51:41นะแต่ส่วนใหญ่คนที่กิน low cf High Good Fat อ่ามัน ow C ก็จริงนะถ้า
02:51:41 → 02:51:49โปรตีนมันคุมได้มันก็จะปิดที่แฟตนี่แหละ ก็คือเบอร์ 2 นะซึ่งมันจะสอดคล้องกับค่า
02:51:49 → 02:51:54แลบที่เราคำนวณแล้วเลมแนนมันจะพุ่งเลมแน มันจะสูง
02:51:54 → 02:52:02เนะก็ตกลงว่าถ้าเกิดยังอยู่ในระบบน้ำ เหลืองเนี่ยปฏิกิริยามันสามารถเกิดคีน
02:52:02 → 02:52:09adap ได้แต่ถ้าเมื่อไหร่ก็ตามที่มันต้อง มาผ่านตับและมานำส่งพลังงานในรูปของ
02:52:09 → 02:52:18อนุภาค vldl พวกนี้เกิดคีตนไม่ได้นะพวก นี้มันจะกลายเป็นอ่ามันจะกลายเป็นอะไรมัน
02:52:18 → 02:52:24จะกลายเป็น อ่าเป็นแค่ Fat adap นะฮะเป็นแค่การใช้
02:52:24 → 02:52:32ไขมันกฎไขมันอิสระเท่า นั้นคือในกรณีที่ตับเนี่ยเเอาไขมันอิ่ม
02:52:32 → 02:52:40ตัวอิ่มตัวนะมาเปลี่ยนเป็นคีโตนเนี่ยนะนะ เวลาส่งคีโตนออกเไม่ต้องมีเรือนำส่งพลัง
02:52:40 → 02:52:46งานเก็ส่งออกในกระแสเลือดแล้วก็ไปสมอง สมองเลยนะฮะนะแต่ถ้าเมื่อไหร่เขาจะส่ง
02:52:46 → 02:52:53เป็นไตรกิสไลยออกเจะต้องมีเรือน้ำโ่งนะฮะ เพราะไคิรามันละลายน้ำไม่ได้นะแต่ถ้าตับ
02:52:53 → 02:53:01เนี่ยเเอาไขมันอิ่มตัวนะแล้วมาเปลี่ยน เป็นคีโตนได้เนี่ยก็เรียบร้อยเก็ไม่ต้อง
02:53:01 → 02:53:08มีเรือนำโส่งไม่มี VL dl ไม่มีค่า ldl อะไรเยอะแยะนะฮะแล้วไกิสลนมันก็ไม่สูง
02:53:08 → 02:53:16หรอกนะฮะเพราะว่าคีโตนเนี่ยเ่อมันเหนือ มันมหัศจรรย์เหนือพลังงานไตกีสรายเยอะนะ
02:53:16 → 02:53:21นะก็ส่งไปเลยทางกระแสเลือดไม่ต้องมีเรือ นำส่งพ่วงมาด้วย
02:53:21 → 02:53:27เกกะ โอเคมันจะยาวเกินไป
02:53:28 → 02:53:36มั้ยนะอันนี้แหล่งที่มาของรูปแบบของไอ้ ค่าไตรกีสไลที่สูงอ่ะมันมาจากทั้งคาฟแอบ
02:53:36 → 02:53:42แฝงมาจากทั้งโปรตีนเกินมาจากทั้ง แอลกอฮอล์ก็ของหเนี่ยอย่างเคสเมื่อกี้ก็
02:53:42 → 02:53:50เป็นจากแอลกอฮอล์ไงฮะนะเกินแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์มีผล 48 ชมนะ 4-8 ชั่มเด้อนะ
02:53:50 → 02:53:58แล้วก็ระวังเรื่อง rand กับ po พวดีๆเออ นะคนมักจะไม่รู้ไส้ในอาหารเนี่ยนะเกิด
02:53:58 → 02:54:05Land กับ Poli พวกันเพียบในปัจจุบันนะ เอ่อแล้วก็เรื่องโปรตีนนี่ก็ใช่ย่อยไข่
02:54:05 → 02:54:11สนงไข่สนิมโปรตีนแปรรูปอะไรต่างๆเออกิน เท่าไหร่เท่าไหร่ก็ไม่อิ่มแหมเขบอกว่า
02:54:11 → 02:54:20High ไโปรตีนนะตัดคาฟไโปรตีนลูกเดียวกิน เท่าไหร่ก็อิ่มนะเฮ้แต่ทำไมฉันกินไม่อิ่ม
02:54:20 → 02:54:24ก็มาเล่นปรุงมาโสได้เยอะ
02:54:25 → 02:54:35เออไม่มีอะไรอันนี้ก็เอ่อ นางดรเบกดรเบกก็บอกว่าไกลสูงเป็นไฮโป
02:54:35 → 02:54:40ไทรอยเปล่านะเ่อสร้างน้ำดีน้อยเกินไปหรือ เปล่า transitional ketosis หรือเปล่า
02:54:40 → 02:54:47เออ transitional คีโตเนี่ยหมายถึงว่ามัน เป็นช่วงเปลี่ยนผ่านนะคือร่างกายมันตกใจ
02:54:47 → 02:54:54มันไม่มีพลังงานจะคาฟใช้นะมันก็เลยเอ่อ เกิด Hyper Hyper Sense น่ะ Hyper
02:54:54 → 02:55:02sensitive หรือ hyperactivity นะของไอ ไอ้ตัวโปปไสกับไอ้ hormonal sensitive
02:55:02 → 02:55:10Li น่ะนะแต่ส่วนใหญ่นะมันจะเป็น ไลโปโปรตีนไสนะนะนะมันก็เลยเผาผานพลังงาน
02:55:10 → 02:55:16ไกไลเขเลยมาลอยรำให้ใช้ในกระแสเลือดเต็ม ไปหมดเลยนะแต่อันนี้เขาบอกว่ามันจะเกิด
02:55:16 → 02:55:25ขึ้นแค่ประมาณ 3 สสัปดาหเองอ่ะประมาณไม่ เกิน 3 สัปดาห์ 21 วันเองนะฮะเนี่ยนะก็
02:55:25 → 02:55:29ประมาณไม่เกิน 1 เดือนนะนอกจากนั้น hiden C hiden Flash แล้วก็ landon Cycle
02:55:29 → 02:55:35เนี่ยมีผลเยอะนะพวกไตกิลมาจากสิ่งเหล่า เนี้ย
02:55:35 → 02:55:43นะสุดท้ายเห็นหมอเจตมา ถามบอกว่าจะเอาไงดีเป็นเบาหวานเนี่ยจะ
02:55:43 → 02:55:50หนักเช้าเบาเที่ยงเยงเย็นหรือจะงดเช้าเบา เที่ยงเย็นหนักเออเอ่อหรือจะกินเช้ากิน
02:55:50 → 02:55:57เที่ยงงดเย็นคนก็มาตอบเยอะแยะเลยแต่เราดู แล้ว 80% เนี่ยเขาก็ไม่เข้าใจเรื่องู Day
02:55:57 → 02:56:03นะฮะนะเขาไม่เข้าใจเรื่องมื้อเช้าควรกิน ยังไงจุดประสงค์เพราะอะไรถ้าไม่กินแล้ว
02:56:03 → 02:56:12มันจะเป็นไรแล้วก็มื้อเย็นเนี่ยกวรจะกิน อะไรนะแล้วเพราะอะไรนะอย่าลืมว่าสิ่งตัด
02:56:12 → 02:56:20สินในเรื่องอาหารที่ดีที่สุดในโลกก็คือ การนอนหลับนะสสมองนะจะเป็นตัวตัดสิน
02:56:20 → 02:56:29เรื่องอาหารที่คุณกินใน 1 วันนะถูกไม่ถูก ดีไม่ดีนะโดยวิธีการหลับนะฮะวิธีการหลับ
02:56:29 → 02:56:36นะเพราะการสอดประสานของเคเดรึมต่างๆนะ แล้วก็พระอาทิตย์พระจันทร์กลางวันกลางคืน
02:56:36 → 02:56:46เนี่ยนะรวมทั้งอาหารพลังงานฮอร์โมนนะเอ่อ มันจะต้องมีอย่างนี้มีกินต้องนอนนะฮะอ่า
02:56:46 → 02:56:57กินนอนกินนอนกินนอนแต่ว่ามันจะกินผูกนอน ดีมีคุณภาพเอ่อแค่ไหนนะฮะเนี่ยนะสมองจะ
02:56:57 → 02:57:02เป็นตัวตัดสินนะเรื่องของอาหารต่อ 1 วัน ในแง่ของการ
02:57:02 → 02:57:13นอนนะเ้ออฉะนั้นต้องกินให้เป็นนะเช้าไม่ ต้องนะฮะนะก็กินสายๆหรือเที่ยงนะเที่ยง
02:57:13 → 02:57:20เบามั้ยไม่ต้องเบานะฮะนะกินนจนอิ่มนะกิน เที่ยงแต่กินอิ่ม
02:57:20 → 02:57:28นะส่วนเย็นจะเบาก็ได้หนักก็ได้นะฮะแต่ หลักการก็คือต้องครบนะทั้งพลังงานสาร
02:57:28 → 02:57:40อาหารเพื่อจะได้ให้หลับแค่นั้นนละ นะหมดแล้วนะฮะนะไม่มีอะไรอันนี้ไม่มีอะไร
02:57:40 → 02:57:45แล้วหมดแล้ว ฮะโอขอบคุณมากครับอาจารย์สุด
02:57:45 → 02:57:51ยอดฟังจบ อ้า
02:57:52 → 02:57:59เหรอมีใครสงสัยอะไมั้ยไปนอนกันหมดหรือยัง ยังอยู่ครับ
02:57:59 → 02:58:08เออแล้วก็สุทัศน์นี่ร่างกายเสียหายมากมย ให้เป็น
02:58:08 → 02:58:16หลุดไม่มันก็ไม่มากนะพี่หมออย่าเรียกว่า หลุดเลยครับเรียกว่าเละเทะเลยดีกว่า
02:58:16 → 02:58:24ครับเพราะว่าเจออะไรนะเจออาหารโรงแรมแบบ โรงแรม 5 ดาวเข้าไปก็แหมก็ต้องจัดหน่อย
02:58:24 → 02:58:32อือเดี๋ยวผมจะไปมาเลเซียเตรียม ตัวแต่กลับกลับมาก็น้ำหนักเท่าเดิมไขมัน
02:58:32 → 02:58:39ไม่ขึ้นไม่มีซอครับพี่หมอเหรอ โหมันสุดยอดมากแต่ว่า
02:58:39 → 02:58:47อ่าคุยกับพี่หมอเ่อหมอมอโต้อยู่ว่ามัน ต่างกันกับคือคือผมกินทีออยกินแบบพี่หมอ
02:58:47 → 02:58:52มาเนี่ย ตลอดอ่ะนะฮะอพอเราได้ไปกินอาหารแบบคนทั่ว
02:58:52 → 02:59:00ไปเข้าไปเนี่ยมันเห็นความแตกต่างชัดเลย อ่ะอืคือคืออาหารทั่วไปเนี่ยคือมันไม่มี
02:59:00 → 02:59:09พลังอืคือเรากินประมาณ 900 นแป๊บเนี่ยมัน แป๊บเดียวประมาณ 2-3 ชั่วโมงมันหิวแล้วฮะ
02:59:09 → 02:59:16แล้วก็ง่วงช่วงบ่ายง่วงมาก อก็อารมณ์ประมาณเนี้ยครับก็เห็นความแตก
02:59:16 → 02:59:22ต่างพอกลับมากินทีอกินอะไรเหมือนเดิมก็ก็ ก็กลับมาเป็นปกติครับไม่ได้ไม่ได้เป็น
02:59:22 → 02:59:25อะไรมาก
02:59:28 → 02:59:38อประมาณนี้ครับ อก็มีใครสงสัยอะไรมย 2 เรื่องน่าจะเป็น
02:59:38 → 02:59:43ประโยชน์เนอะไปิดโปรไฟลเซนิไลโปโปรตีน Profile
02:59:43 → 02:59:50centri แยกให้ออกเวลาเอาไปใช้เอาไปดูอัน นี้เป็นประโยชน์มากๆเลยครับเดี๋ยว๋เอาลง
02:59:50 → 02:59:55พรุ่งนี้ครับพี่หมอเหมือนเดิมถ้าเรามี พื้นฐาน background อย่างเยพอเข้าใจแล้ว
02:59:55 → 03:00:00นะเอ่อหมอจะมาต่อเรื่องไรปิด Energy Model
03:00:00 → 03:00:10เอ่อในคนสายแป้งนะก็คือในกลุ่ม ทั้ง wer ในไทรอยดในปรุงตับอะไรต่างๆพวก
03:00:10 → 03:00:18เนี้ยนะว่าว่าในแง่ของ Action หรือความ เข้าใจจริงๆเนี่ยในปัจจุบันเนี่ยเมีข้อ
03:00:18 → 03:00:26อธิบายออกมาแล้วล่ะนะแบบที่ครับรู้สึกว่า วันนั้นแชร์ไปนิดๆหน่อยๆไปแล้วล่ะแต่มัน
03:00:26 → 03:00:32จะต้องเป็นเล่นเป็นเรื่องของเนี่ยกอนอะไร นะอ่าตัว
03:00:32 → 03:00:38amk ตัวเอนไซม์บางเอนไซม์
03:00:39 → 03:00:50นะอเนี่ยๆมันเป็นข้ออธิบายตรงนี้นะว่าว่า คุณจะเข้าเป็นอ่าแแหรือคีโต adap เนี่ยนะ
03:00:50 → 03:00:58เนี่ยมันเป็นตัวตัดสินถ้านะถ้าถ้าคุณกิน ถูกต้องในสัดส่วนปริมาณรวมทั้งเป็นการ
03:00:58 → 03:01:07เรียกเรียกฮอร์โมนออกมาอย่างถูกต้องเหมาะ สมเนี่ยนะอันเนี้ยมันมันมันจะไม่มันมันจะ
03:01:07 → 03:01:12ปฏิเสธไม่ได้อ่ะยังไงยไงมันก็เข้าคีต adap นะครับพอเป็นคีโต adap แล้วมันก็จะมี
03:01:12 → 03:01:18อย่างงี้อย่างี้ตามมาค่าดบมันจะเป็นอย่าง งนี้นะแต่ถ้าคุณทำยังไงยังไงคุณก็เป็นแค่
03:01:18 → 03:01:23Flash adap นะคุณก็จะมี VL dl ไปสร้าง 1 2 3 เมื่อกี้เนี่ยออกมาอะไรอย่าง
03:01:23 → 03:01:31เงี้ยนะครับคุณก็ไม่คียโน adap อ่ะคุณก็ ไม่คียนแดคตน adap ไม่ได้นะเออ
03:01:31 → 03:01:38อืโดยเฉพาะในกรณีที่เป็น Dirty ketone นะฮะนะมันก็ยากที่จะเข้าคีน adap แต่คุณ
03:01:38 → 03:01:46ก็ยังเป็น Fat adapt นะแล้วก็คือคือนี่ แหละคือคือที่เค้าเอามาเค้าเอามาเป็นตัว
03:01:46 → 03:01:54ตอบว่าเป็นมันเป็นคีต LINE ข้อที่ 2 นะฮะ รู้สึกว่าคนนั้นชื่ออะไรอ่ะนะที่แฟนเเป็น
03:01:54 → 03:02:03DM ไทวันเเคศึกษาคีโตเพื่อเอาไปแก้นะ ซึ่งเขาไม่สามารถทำให้แฟนเค้าอ่ะเ่อเป็น
03:02:03 → 03:02:13คีน adap ได้แต่ก็ยังเป็น Flash adapt ใช้ไขมันกดไขมันอิตราได้เป็นหลัก
03:02:15 → 03:02:21ครับเดี๋ยว๋ค่อยมาคุย เรื่องเรื่องอย่างงนี้เรื่องเรื่ดการทำ
03:02:21 → 03:02:30ความเข้าใจเกี่ยวกับเกี่ยวกับรปิด ener Mod แต่เราจะต้องเข้าใจเรื่องเทิ 2 Cent
03:02:30 → 03:02:37นี้ให้ได้ก่อนนะไม่งั้นเนี่ยไอ้ไปิด Energy Model เนี่ยจะยิ่งไม่เข้า
03:02:37 → 03:02:42ใจอืๆ
03:02:42 → 03:02:50ๆรู้แต่ว่ามันชัดเจนมากเลยเพราะว่ายังไม่ เคยเอามาเปรียบเทียบกันแบบแบบนี้นะครับ
03:02:52 → 03:03:02อืโอเคขอไปทำความเข้าใจครับพี่หมอจริงๆ แล้วที่มตมีเคสมาโพสต์อย่างเงี้ยก็ดีก็ดี
03:03:02 → 03:03:11เลยล่ะนะก็เหมือนมาโพสต์มาถามเรื่องเบา หวานค่าอะไรอ่ะถ้ามีเคสแปลกๆอ่ะก็เอามา
03:03:11 → 03:03:19โพสต์ได้เลยโพสต์ครับครับมโตก็ได้เรามโต ชื่อเล่นเชื่ออะไรอชื่อนี่เลยครับชื่อ
03:03:19 → 03:03:28มอโต้เลยครับเหรอโอใช่ครับทีนี้เห็นมีคน เข้าไปชมว่าเออหน้าอะไรนะหน้าอ่อนเเรียก
03:03:28 → 03:03:34หน้าหน้าเอออย่า
03:03:35 → 03:03:43ๆเยอะครับหน้าเต็มอยู่เลขวอตั้ง 50,000 นะของเราเลขแค่หมืต้น
03:03:45 → 03:03:52ๆตอนนี้ก็ 70,000 กว่าแล้วไม่ใช่เหรอใช่ ครับอาจารย์แป๊บเดียวก็ 70,000 แล้วครับ
03:03:52 → 03:03:57มันทำงานมาแป๊บเดียวก็ 70,000 แล้วรุ่น น้อง
03:03:58 → 03:04:07เออมีเคสก็มาโพสต์ได้เลยได้ครับอาจารย์ ครับมีอะไรสงสัยอ่ะมี
03:04:07 → 03:04:14มั้ยเอ่อไอ้ตัว ของบัตรคอลเลสเตอรอลเนี่ยความหมายก็คือ
03:04:14 → 03:04:22ว่ามันจะเป็นคอเลสเตอรอลจากการ ที่กินเข้าไปแล้วตับสร้างส่วนหนึ่งและ 2
03:04:22 → 03:04:31จากการผ่องถ่ายมาจากเซลล์ต่างๆที่ hdl ไป รับมาถูกมครับนี้ผมเข้าใจถูกมใช่โอเคครับ
03:04:31 → 03:04:40แต่คอเลสเตอรอลที่ที่กินเข้าไปแล้วเข้าไป อยู่ในกระแสเลือดมีผลน้อยมากฮะเพราะว่า
03:04:40 → 03:04:45พวกเนี้ยเมื่อเรากินเข้าไปแล้วเนี่ย คอเลสเตอรอลที่ร่างกายกินเข้าไปมันจะถูก
03:04:45 → 03:04:53นำไปใช้ก่อนเลยแล้วโอเคที่เหลือมันถึงจะ สร้างสาเหตุเพราะอะไรต้องเข้าใจตรงนี้ว่า
03:04:53 → 03:04:59จริงๆแล้ว เนี่ยเอ่อพี่เคยเคยตั้งโจทย์ถามนะว่า
03:04:59 → 03:05:05ระหว่างคอเลสเตอรอลที่ร่างกายสร้างขึ้น กับคอเลสเตอรอลที่ที่รับจาก outsource
03:05:05 → 03:05:09จากภายนอกเนี่ยร่างกายอ่ะจริงๆแล้วร่าง กายอ่ะถ้าบอกได้ร่างกายเต้องการ
03:05:09 → 03:05:15คอเลสเตอรอลจากที่ไหนก็คือต้องการ คอเลสเตอรอลจากข้างนอกนะฮะเพราะอะไรนะ
03:05:15 → 03:05:20เพราะอะไรเพราะว่าคอเลสเตอรอลที่สร้างจาก ข้างนอกเนี่ยมันจะมีสารอาหารอื่นๆเพียบ
03:05:20 → 03:05:27ออมมีวิตามินมีสารษาเคมีอ่ะนะแล้วก็มีไข มันนะเพราะเวลาคอเลสเตอรอลเทำงานเนี่ยเา
03:05:27 → 03:05:35ก็จะต้องมีไขมันต่างๆมีมีอะไรอ่ะมีสาร อาหารรองอะไรพวกเนี้ยแต่ถ้าเป็น
03:05:35 → 03:05:43คอเลสเตอรอลเซลสร้างขึ้นเองเนี่ยนะเอ่อ ร่างกายเนี่ยยังจะต้องไปเกณฑหรือจะต้องไป
03:05:43 → 03:05:51สลายสารอาหารรองต่างๆที่เก็บสะสมไว้อย่าง เวลาเราอ่ะคีโตซีสหรือคีต adap นะหรือ Fat
03:05:51 → 03:05:57adap ก็ตามเนี่ยพวกนี้ร่างกายจะใช้ วิตามินแร่ธาตุเอนไซมใช้สารอาหารรองเยอะ
03:05:57 → 03:06:06มากนะแล้วถ้าเราไม่ได้กินเข้าไปให้เพียง พอนะเราก็จะขาดสารอาหารแล้วเราก็จะ
03:06:06 → 03:06:14ป่วยอืที่บอกถ้าคุณจะอดคุณจะออกแรงออก กำลังหนักๆเนี่ยคุณต้อง what to eat
03:06:14 → 03:06:24ต้องกินให้ถึงให้ได้ให้ดีที่สุดก่อนน่ะนะ ไม่ใช่ว่ากินก็น้อยแล้วยังไปกล้าทำโปรลอง
03:06:24 → 03:06:30ฟาอะไรอย่างเงี้ยอย่างเงี้คุณจะป่วยคุณจะ ไม่ไม่ถึง
03:06:30 → 03:06:38ฝั่งนแห่งคนเป็นอย่างงั้นอีกเยอะ อาจารยไม่เข้าใจเไม่เข้าใจไส้ในของอาหาร
03:06:38 → 03:06:46เอ่อยิ่งถ้าอยู่ในวงการโภชนาการคาต่ำ เนี่ยนะคุณต้องกินถึงแล้วก็ต้องกล้าที่จะ
03:06:46 → 03:06:54กินหือดเฉพาะโปรตีนกับไขมัน นะแต่ว่าคาฟเนี่ยต้องจำกัดต้องเค้าเรียก
03:06:54 → 03:07:03ว่าต้องชนิดกลัวหรือว่าแบบอืไม่ไม่พยายาม แบบเ่อหยวนๆนะนิดๆหน่อยๆิลลหน้าอะไรอย่า
03:07:03 → 03:07:05เงี้ยไม่
03:07:06 → 03:07:14ได้แล้วก็เรื่องเบาหวานเที่เราเจอกันเยอะ ๆเนี่ยอย่าไปโฟกัสแต่เรื่องน้ำตาลนะต้อง
03:07:14 → 03:07:22ดูอินซูลินให้เป็นนะแล้วก็ต้องเข้าใจใน เรื่องของเอ่ออิซูลิน
03:07:22 → 03:07:30ฟังก์ชัน insulin sensitivity ให้ดีๆ เพราะในระยะยาวแล้วอินซูลินจะเป็นมาเกอร์
03:07:30 → 03:07:39ที่สำคัญที่สุดนะที่เราจะกู้ขึ้นมาให้ได้ นะนะคนส่วนใหญ่ก็จะเอาแต่เรื่องน้ำตาลน้ำ
03:07:39 → 03:07:45ตาลน้ำตาลน้ำตาลสะสมอะไรก็ไม่รู้เอ่อมัน ยังมีหลายอย่างนะฮะน้ำตาลเช้าปกติน้ำตาล
03:07:45 → 03:07:54สะสมไม่ปกติน้ำจานเช้าผิดผิดปกติน้ำตาล สะสมปกตินะหรือผิดปกติทั้งคู่อะไรอย่าง
03:07:54 → 03:08:00เงี้ย เมีหลายความ
03:08:02 → 03:08:11หมายโอเคโอเคครับขอบคุณครับเดี๋ยวจะได้ ทุกคนพักผ่อนแล้วก็มีคำถามอะไรเดี๋ยวค่อย
03:08:11 → 03:08:18กับประถามอีกรอบนึงครับพี่หมอเออคิดว่า ต้องมีอยู่แล้วล่ะ
03:08:19 → 03:08:27โอเคงั้นคราวหน้าเราเจอกันในเรื่องไปิด Energy มเดลนะครับพี่หมอครับขอบคุณพี่
03:08:27 → 03:08:32หมอขอบคุณทุกคนเลยครับครับๆครับขอบคุณ อาจารย์ครับสวัสดีครับครับสวัสดีครับ
03:08:32 → 03:08:35สวัสดี
03:08:46 → 03:08:50ครับเ