- คำถาม:
- พาร์กินสันสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ และมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาที่ทำให้พาร์กินสันหายขาดได้ แต่สามารถรักษาเพื่อลดอาการและชะลอการดำเนินโรคได้ โดยหลักการรักษาคือการใช้ยา เช่น ยาเพิ่มโดปามีน หรือการผ่าตัดฝังเครื่อง deep brain stimulation (DBS) ในกรณีที่ยาไม่ตอบสนองดี ซึ่งช่วยให้คนไข้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและยืดระยะการใช้ชีวิตได้นานขึ้น
เจาะลึก พาร์กินสัน (Parkinson) แล้วสั่นแบบไหนต้องระวังโรคนี้ (Live Session)
จากช่อง:คุยเรื่องสมอง กับหมอนุ่ม
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:40:30ยังไงนะคะมีวิธีอะไรบ้างนะคะเนาะปัจจุบัน
00:40:33ก็การรักษาพระเกศสารหลักๆก็จะมีอยู่ 2
00:40:36อย่างนะคะก็คือยาแล้วก็ผ่าตัดนะคะเนาะอ่า
00:40:40ส่วนใหญ่แล้วเราก็จะรักษาด้วยยาก่อนเป็น
00:40:43อันดับแรกนะคะยาเนี่ยจริงๆนอกจากเป็นการ
00:40:46รักษาแล้วเนี่ยจริงๆเราเอามาช่วยในการ
00:40:48วินิจฉัยได้ด้วยนะคะอย่างแบบคนไข้บางคน
00:40:52ที่มีอาการสงสัยพาร์กินสันอย่างเงี้ยค่ะ
00:40:54เกิดจากการที่เขาแบบมีโดปามีลดลงเราก็จะ
00:40:57ให้ยายาที่เพิ่มเหมือนไปเพิ่มโดมปามีนให้
00:40:59คนไข้อย่างเงี้ยค่ะซึ่งพอแบบกินยาปุ๊บ
00:41:02ส่วนใหญ่แบบคนไข้ก็จะรู้สึกเหมือนแบบ
00:41:04โอ้โหแบบเหมือนยาเทวดาเลยก็คือแบบจากการ
00:41:08ที่เดิมทีอาการเยอะมากพอได้ยาไปปุ๊บเนี่ย
00:41:11แล้วมันแบบตอบสนองดีมากกลับมาเดินได้เดิน
00:41:15คล่องไม่สั่นแล้วเนี่ยค่ะอันนี้ก็จะเป็น
00:41:18ตัวช่วยนึงที่ช่วยวินิจฉัยว่าคนไข้น่าจะ
00:41:21มีภาคินสันจริงๆเพราะเวลาเราให้ยากลุ่ม
00:41:24พวกแบบโดปามีโอโรป้าอะไรไปในกลุ่มเคสอื่น
00:41:27ๆเช่นไม่ว่าจะเป็นก้อนเนื้องอกน้ำในโพรง
00:41:31สมองเยอะหรืออะไรเนี่ยการตอบสนองมันจะไม่
00:41:33ได้แบบชัดเจนมากมันจะไม่ได้แบบว้าวมากนะ
00:41:36คะก็สดหรือเกิดจากสาเหตุจากยาอะไรอย่าง
00:41:39นี้เวลาเราให้ยาไปคนไข้ก็จะไม่ค่อยได้ดี
00:41:41ขึ้นมากนักแต่ถ้าเกิดเป็นคนไข้ภาคินสัน
00:41:43จริงๆเนี่ยก็ค่อนข้างบอกได้ซึ่งยาในกลุ่ม
00:41:46รักษาไพจิตรสันก็จะมียาหลายกลุ่มมากๆนะคะ
00:41:49คนไข้ก็จะมักจะถามว่าแล้วไม่ทานได้ไหม
00:41:53เพราะว่าก็มันยังรักษาไม่หายนะคะไม่ทันไป
00:41:58ก็ไม่หายอยู่ดีไม่ทานได้หรือเปล่าจริงๆ
00:42:00แล้วเนี่ยตัวยาภาษาพาร์กินสันนอกจากจะ
00:42:04ช่วยลดอาการของคนไข้ได้แล้วเนี่ยมันยังพอ
00:42:08ช่วยชะลอให้คนไข้อย่างมีคุณภาพชีวิตที่
00:42:11ยืดออกไปได้นานมากขึ้นนะคะเพราะฉะนั้นถ้า
00:42:14เกิดเราสงสัยว่าคนไข้เป็นภาคินสันจริงๆก็
00:42:16มักจะแนะนำว่าให้รักษาดีกว่านะคะถ้าไม่
00:42:20รักษาเนี่ยอย่างที่บอกว่าส่วนใหญ่คนไข้
00:42:22เนี่ยมักจะไม่ได้แย่ลงจากตัวพาร์กินสัน
00:42:24เองแต่ว่าอาจจะแย่ลงจากภาวะแทรกซ้อนเช่น
00:42:27เดินลำบากเดินแล้วมีปัญหาเรื่องของสะดุด
00:42:30ง่ายลมง่ายเพราะฉะนั้นเนี่ยการกินยาเนี่ย
00:42:33มันจะสามารถช่วยให้คนไข้กลับมาเดินได้
00:42:35ปกติลดอาการสั่นหรืออาการตัวแข็งอะไรก็
00:42:38แล้วแต่ทำให้ต้องการการเกิดภาวะแทรกซ้อน
00:42:41ป้องกันการสำลักป้องกันการหกล้มได้ก็จะทำ
00:42:44ให้แบบเอ่อคนไข้ไม่ต้องมาเสี่ยงต่อภาวะ
00:42:47แทรกซ้อนแบบนี้เพราะว่าถ้าเกิดสมมุติว่า
00:42:48เราไม่กินยาอะไรเลยปล่อยไว้แล้วคนไข้มา
00:42:51ด้วย 6 ลมอย่างเงี้ยค่ะก็จะยิ่งทำให้อ่า
00:42:54อาการหรือว่าโรคเนี่ยมันยิ่งแย่ลงเร็วไป
00:42:56นะคะเพราะฉะนั้นต่อให้ปัจจุบันเนี่ยมัน
00:42:59ยังไม่ได้มียาที่ทำให้หายขาดแต่ส่วนใหญ่
00:43:01แล้วเนี่ยก็จะแนะนำให้รักษาเพื่อช่วยลด
00:43:04อาการแล้วก็ภาวะแทรกซ้อนแล้วก็ให้ชะลอการ
00:43:09ดำเนินโรคไปให้ได้นานมากที่สุดนะคะรวมถึง
00:43:12อันนี้ก็คือเป็นการรักษาเรื่องของพวก
00:43:15อาการตัวแข็งสั่นอะไรต่างๆเราก็ควรจะ
00:43:18รักษาเรื่องอาการที่ไม่ใช่อาการเกี่ยวกับ
00:43:20อาการ
00:43:22การเคลื่อนไหวของคนไข้ด้วยเนอะถ้าคนไข้มี
00:43:24ซึมเศร้าก็ควรจะให้ยาร่วมด้วยถ้าคนไข้มี
00:43:29ท้องผูกก็ต้องจัดการตรงนี้ด้วยคนไข้มี
00:43:31ปัญหาเรื่องของการนอนก็ควรรักษาโรคๆกันไป
00:43:34นะคะไม่ใช่แค่เพื่อคนไข้เองแต่เพื่อคนใน
00:43:38ครอบครัวด้วยเพื่อญาติเพื่อคนดูแลด้วยนะ
00:43:41คะเพราะว่าก็จะทำให้การดูแลคนไข้เนี่ย
00:43:43ง่ายขึ้นนะคะถ้าเกิดสมมุติว่าคนไข้มี
00:43:46ปัญหาตรงนี้เนี่ยยังไงบรรยากาศในบ้านหรือ
00:43:48ว่าการดูแลมันก็จะยากมากขึ้นเนี่ยก็จะทำ
00:43:51ให้คนอื่นนอกจากตัวคนไข้เองที่ก็รู้สึก
00:43:53ว่าทรมานจากโรคอยู่แล้วเนี่ยคนอื่นก็จะ
00:43:56รู้สึกว่าเออแบบมันทำให้ทุกอย่างมันดูยาก
00:43:59ขึ้นไปด้วยนะคะเพราะฉะนั้นการรักษาควบคู่
00:44:01กันไปทั้งเรื่องของการเคลื่อนไหวแล้วก็
00:44:04เรื่องของอื่นๆเนี่ยจะทำให้อ่าทั้งคนไข้
00:44:07เองแล้วก็คนใกล้ตัวเนี่ยรู้สึกว่าแบบมัน
00:44:09มีความสุขมากขึ้นนะคะแล้วก็ไม่ได้รู้สึก
00:44:11ว่าเออโรคนี้มันน่ากลัวจนเกินไปนะคะสุด
00:44:14ท้ายโรคนี้นะคะก็แตกต่างจากโลกพวกสมอง
00:44:17เสื่อมหรืออัลไซเมอร์ก็คือมันมีการรักษา
00:44:19เรื่องของการผ่าตัดร่วมด้วยส่วนส่วนใหญ่
00:44:22การผ่าตัดจะใช้ในคนไข้ที่เวลากินยามาระยะ
00:44:27หนึ่งคือยาในภาคินสันนะคะเขาจะเรียกว่า
00:44:29เหมือนมีระยะที่ตอบสนองดีระยะหนึ่งนะคะ
00:44:33ส่วนใหญ่ก็
00:44:34พอกินยาไปสัก 3 ปี 5 ปีคนไข้ก็อาจจะต้อง
00:44:39มีการแบบปรัชญาเพิ่มขึ้นเรื่อยๆปรับยา
00:44:41หลายกลุ่มมากขึ้นจนถึงจุดนึงที่รู้สึกว่า
00:44:44ปรับยาไปแล้วมันก็เริ่มแบบมีผลภาวะแทรก
00:44:48ซ้อนมีผลข้างเคียงจากยาอะไรต่างๆก็แล้ว
00:44:50แต่เนี่ยมันก็จะมีการรักษาที่เราเรียกว่า
00:44:53การผ่าตัดนะคะทำฝั่งเครื่อง deependent
00:44:57simulation ก็คือเหมือนเป็นเครื่องเลย
00:44:59แล้วก็ฝั่งเข้าไปในตรงส่วนของสมองที่
00:45:02เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอ่ะค่ะคนไข้ก็
00:45:04จะเหมือนแบบมีเครื่องที่มาช่วยให้เราแบบ
00:45:07การเคลื่อนไหวดีขึ้นนะคะซึ่งอันนี้ก็อาจ
00:45:10จะต้องพิจารณาเป็นอ่ารายบุคคลไปอีกทีนึง
00:45:14นะคะแต่ก็เป็นอีกหนึ่งการรักษาที่มาทำให้
00:45:16คนไข้พาร์กินสันเนี่ยสามารถมีเอ่อยืดระยะ
00:45:20เวลาของรถหรือว่าสามารถใช้ชีวิตที่ที่ทำ
00:45:22ให้คนไข้ยังเดินได้ช่วยเหลือตัวเองได้
00:45:24เนี่ยไปได้นานมากยิ่งขึ้นอีกนะคะเนาะงั้น
00:45:27ถ้าเกิดตอนนี้นะคะใครฟังแล้วรู้สึกว่า
00:45:29อุ๊ยเราเป็นเริ่มมีอาการสั่นแล้วนะคะหรือ