- คำถาม:
- ผลลัพธ์ของการผ่าตัดหมอลองกระดูกผ่านกล้องเป็นอย่างไรในระยะยาว?
- คำตอบ:
- ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดผ่านกล้องมีความคล้ายคลึงกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม โดยสามารถลดอาการปวด กลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ และมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำต่ำ อย่างไรก็ตาม ต้องระวังการปิ้นของหมอนรองกระดูกใหม่ในอนาคต โดยเฉพาะหากผู้ป่วยกลับมาใช้งานหนักหรือยกของผิดท่า
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท กับเทคโนโลยี ในการรักษา โดย นพ.ศิรวิชญ์ สุวิทยะศิริ : โรงพยาบาลธนบุรี
จากช่อง:Thonburi Hospital Channel
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:25:26ครับหังทำอะไนะครับ M ซ้ำนะครับดีมีเคส
00:25:30อีกที่นึงเ่อก็เริ่มดีนะครับไม่มีอะไรมร
00:25:34กุที่เคยับก็หายไปแล้วนะ
00:25:38ครับหลังจากผัดบัดนะครับผู้เปิดสามารถ
00:25:41เดินได้ในวันแรกนะครับวันแรกเลยแล้วก็ปวด
00:25:44รถหเหือเที่ 1 เต็มเต็มเต็ม10ิก็กลับบ้าน
00:25:49ได้นะครับแมขึ้นนะครับอีเคสนึงนะครับก็
00:25:53เป็นเคสที่น่าสนใจคใก้เนี่ยเคยเป็นหมออง
00:25:57กระดูกมาแล้วรอบนึงเมื่อ 20 ปีก่อนเคยผ่า
00:26:00เปิดมาแล้วด้วยนะครับ่าใหญ่เลยหลังจาก
00:26:02นั้นมา 3 เดือนก่อนโชคไม่ดีนะครับมีหอมอง
00:26:05เป็นซ้ำที่เดิมนะครับทำไงอีกนะครับอันนี้
00:26:09คือตัว xay จะเห็นได้ว่าช่องเนี้ยนะครับ
00:26:12คือช่องที่เเคยเปิดไปแล้วเนี่ยแต่ว่าถ้า
00:26:17ช่องมันเคยเปิดไปแล้วมันโล่งแล้วทำไมเยัง
00:26:19ปวดได้ปรากฏว่าเช่ยไม่ดีจริงๆเพราะว่าตัว
00:26:22MRI ครับหมอรองเนี่ยมันปิ้นออกมาตรงๆก็
00:26:25จริงตัวนี้คือเส้นประสาทเขก็จริง
00:26:28แต่ว่ามองดีๆซูมดีๆครับสีแดงเี่คือเส้น
00:26:33ภสาที่วิ่งออกสีแดงเส้นเยโชคไม่ดีมันกัน
00:26:36มามันติดตรงนี้ก็อดี
00:26:38เลนะครับแล้วเป็นเคสที่เคยผ่านมาแล้วด้วย
00:26:41นะครับก็มามันทับบี้เส้นอยู่ตรงนี้อยู่ที
00:26:46นี้เนี่ยเคสนี้เนี่ยก็คิดกันกับทีมนะครับ
00:26:50หลายหลายซอยู่ว่าทำยังไงดีถ้าสมมติว่าเรา
00:26:55จะทำแบบเป็นไมโครสโคปนะครับก็คือเปิดใส่
00:26:58ท่อเข้าไปเนี่ยจะเอาชิ้นนี้ออกได้ให้มัน
00:27:02โล่งเนี่ยมันต้องตัดกระดูกออกเกือบเยอะ
00:27:04หมดเลยคราวนี้มันคราวนี้มันก็จะมกอถ้าตัด
00:27:07ออกเยอะถึงขนาดนี้เนี่ยอาจจะต้องใส่เ
00:27:10เพื่อเชื่อมข้อละนะครับแต่ถ้าสมมติว่าเรา
00:27:13อยากจะเซฟไว้เรายังไม่อยากใส่เหล็กนะครับ
00:27:15ยังไม่อยากเรียกให้คนไข้นำแข็งนะครับเรา
00:27:19อ่ะถ้าเราใช้เป็นเอนโดสโคปเนี่ยมันเจาะ
00:27:21เข้าไปก่อนแล้วมันกอเอาแค่ส่วนนี้ออกได้
00:27:25นะครับนี่เป็นช้อยส์ที่ดีในการที่จะทำแค่
00:27:28เคปทั้งส่งนะครับไม่จำเป็นต้องไปทำใหญ่นะ
00:27:32ครับก็เลยเป็นการทำแซ้ำหลังจากนั้น 20 ปี
00:27:36นะครับโใช้ตัวกคปนะครับก็หลังจากัดเสร็จ
00:27:41ไปนะครับคล้ายๆกันคนไข้ก็โล่งเลยนะครับ
00:27:44แล้วก็เริมได้กลับ้านได้นะครับอันนี้ก็
00:27:48คือจุดที่เราตัดไปเพิ่มนะครับเราดูออกไป
00:27:51เพิ่มแคบนี้เองนะครับเราไม่ได้กอออกไปมาก
00:27:55กว่านี้นะครับคนไข้ก็ยังไม่ได้มีหลัง
00:27:57เครื่องผมเิมนะครับ
00:28:00เอ่อมาที่อนาคตนะครับคือตอนเนี้ยคิดว่า
00:28:05ตัวโคปนะครับโดยโดยความเห็นส่วนตัวนะครับ
00:28:09เอ่อปกติแล้วบางท่านอาจจะเคยเห็นกราฟนี้
00:28:11นะครับว่าเวลามันมี innovation ใหม่ๆ
00:28:14เนี่ยนะครับจะมีคนอยู่หลายกลุ่มนะครับบาง
00:28:16กลุ่มก็รับเลยบางกลุ่มก็รอดูนิดนึงนะครับ
00:28:19สมมติถให้เปรียบเทียบนะครับรถไฟฟ้าตอน
00:28:23เนี้ยอยู่ประมาณตรงนี้นะครับมีคนใช้อยู่
00:28:25บ้างนะครับแต่มันจะมาแทนมานี้ต้องรอดูกัน
00:28:29นะครับแต่ถ้าสมมติว่าเป็นตัวเอนะครับจาก
00:28:32ที่ไปต่างประเทศไปหลายๆที่มันประมาณตรง
00:28:36นี้แล้วครับนะแล้วก็อีกอันนึงนะครับก็คือ
00:28:41จะเล่าให้ฟังว่าคือถ้าเป็นสมัยก่อนนะครับ
00:28:45อย่างการผตัดเค่อหน้าอย่าเงี้ยนะครับถ้า
00:28:48เป็นว่าสัก 40 ปีก่อนมันคงเป็นรูปบนครับ
00:28:52ปัจจุบันทุกคนเห็นแล้วว่าปัจจุบันสารดมัน
00:28:54คือตัวนี้ะทุกคนต้องผ่าน 2 กหมดการปับตัด
00:28:58นิ้วในถูงน้ำดีเช่นเดียวกันนะครับสมัย
00:29:01ก่อนต้องเปิดปรับแะสมัยนี้อ่ะเป็น 2 ข้อ
00:29:03หมูละมาถึงคิวของหมอรกระดูกแล้วหรือยังนะ
00:29:09ครับอัน
00:29:11นี้รอดูนะครับแต่โดยส่วนตัวนะครับด้วยถ้า
00:29:15เกเราเสิร์ชใน Google เสิร์ชใน Facebook
00:29:19เราจะเห็นได้ว่ามันขึ้นมาเต็มเลยครับทุก
00:29:21วันนี้มันเยอะมากละนะ
00:29:23ครับทีนี้อีกอันนึงก็คือที่เค้าคุยกันใน
00:29:27วงการของสเองนะครับก็คือว่าเอการสก้องมัน
00:29:31จะมาหรือไม่นะครับของเก่าหรือไม่อันตอบ
00:29:35ยากแต่ว่าถ้าจะแชร์นะครับอาจจะมีอยู่ 2
00:29:38กรณี 1 ก็คือเวลาผมตรวจคนไข้เทุกวันนี้
00:29:43เนี่ยคนไข้เขเดินเข้ามาเนี่ยเขาไม่ได้ถาม
00:29:47แค่ว่าคุณหมอสกล้องได้ไหนะครับเขาถามว่า
00:29:50คุณหมอสกล้องแบบไหน 2 กล้องไครคุณหมกล้อง
00:29:56ทำอย่านี้เลยคือเหาข้อมูลมาหมดแล้วนะครับ
00:30:00อีกอันนึงก็คือก็คือแชร์ประสบการณ์จาก
00:30:03อาจารย์บางท่านเขาก็บอกว่าถ้าที่ไหนไม่
00:30:07สามารถทำได้คนไครเขก็จะไปล่ะเขาก็จะไปหา
00:30:10ทีมที่เขาทำได้นะครับเพราะฉะนั้นถึงแม้
00:30:14ว่าสนการรักษามันอาจจะไม่ต่างกันวันนอนว
00:30:18นอนโรงพยาบาลมองในมุมเราเราอาเอมันต่าง
00:30:20กันแค่ 2-3 วันเนอะไรอย่าเงี้ยถึงแม้ว่า
00:30:23เราจะอย่างก็ตามแต่ว่าสุดท้ายคนไขเขา
00:30:26เลือกเองว่าเขาอยากทำแบบเว่าเค้าอยากเจ็บ
00:30:28น้อยนะครับอันนี้ก็ต้องช่าน้ำหนักดีๆนะ
00:30:31ครับก็เทคเทคโนะครับก็คือว่าอาการสำคัญ
00:30:36ของหมอลองกระดูกนะครับก็คือผลสะโพก้าลูขา
00:30:39ข้องชี้ในำกับตัดก็จะมีเรื่องชาอ่อนแรง
00:30:42การรักษาด้วยกินยาทำกภาพได้ยังไม่ดีขึ้น
00:30:45นะครับทางเรื่องของการผักตัดเนี่ยนำไปสู่
00:30:48แผลที่เล็กลงเรื่อยๆนะแล้วก็กำลังเป็นที่
00:30:50ต้องการของคนของตัวคนไข้เองนะครับการผตับ
00:30:53ผ่านกล้องเคปนะครับแผลเล็ก7บน้อยื้นตัวไว
00:30:57แล้วก็ยังสามารถคบคงผลการรักษาไว้ได้ดี
00:31:00ตามเดิมแต่ปัจจุบันมีการแข่งขันที่สูงนะ
00:31:03ครับเพราะฉะนั้นมันอาจจะ Push ให้ไเนี่ย
00:31:05ค่อนข้างลงมาเร็วนะครับแต่ว่าอาจจะ
00:31:07ต้องการการปรับตัวของอ่า stakeholder นะ
00:31:10ครับที่เกี่ยวข้องอย่างรวดเร็วด้วยเช่น
00:31:12เดียวกันนะครับขอบคุณมากครับผม