จะตรวจหาดื้ออินซูลินได้อย่างไร

คำถาม:
จะตรวจหาดื้ออินซูลินได้อย่างไร?
คำตอบ:
การตรวจหาดื้ออินซูลินไม่ใช่แค่ตรวจน้ำตาลในเลือดเท่านั้น แต่ต้องตรวจระดับอินซูลินขณะอดอาหารร่วมกับน้ำตาล แล้วคำนวณค่า HOMA-IR เพื่อประเมินความดื้อ และดูไขมันไตรกลีเซอไรด์ ไขมัน HDL คอเลสเตอรอล พร้อมประเมินอาการและประวัติส่วนตัวด้วย

ดื้ออินซูลิน (Insulin Resistance) : แบบเข้าใจง่าย ไม่ใช้ภาษาหมอ ! #หมอหล่อคอเล่า

จากช่อง:หมอหล่อคอเล่า Doctor Tumm
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:28:09ครับว่าถัดมาอ่าในภาษาของหมอขอใช้คำว่า
00:28:13วินิจฉัยเนาะด้วยอินซูลินเราจะวินิจฉัย
00:28:16อย่างไรทำไมเวลาที่เราไปตรวจในสถานพยาบาล
00:28:20หลายๆที่เราถึงไม่ค่อยได้ยินคำนี้เราถึง
00:28:24ไม่ค่อยมีการได้ยินคุณหมอเพูดถึงว่าวัน
00:28:27นี้เราจะตรวจหาภาวะดื้ออินซูลินกันนะครับ
00:28:30เพราะว่าการวินิจฉัยดื้ออินซูลินเนี่ยเรา
00:28:33มิได้ใช้เพียงแค่ค่าเลือดตัว 2 ตัวทุกคน
00:28:37เราไม่เหมือนกับการดูว่าเรามีโรคเบาหวาน
00:28:41ถูกมั้ยเบาหวานเราดูอะไรเอ่ยเราดูว่าเรา
00:28:43มีน้ำตาลในเลือดสูงถึงเกณฑ์หรือยังอ่าไข
00:28:47มันผิดปกติสูงเกินเกณฑ์หรือยังใช่มั้ย
00:28:49ครับแต่ดื้ออินซูลินเนี่ยต้องบอกว่าถ้า
00:28:52เป็นภาษานะครับที่เราใช้กันสากลทั่วทั่ว
00:28:56โลกเขาใช้คำว่าเป็นการวินิจฉัยโดยใช้
00:28:59อาการทางคลินิกหรือว่า clinical
00:29:01diagnosis นะครับดูอะไรบ้างครับ 1 ดูว่า
00:29:04อ้วนหรือเปล่ามีไขมันเกินหรือเปล่าถ้า
00:29:07เช็คง่ายๆก็คือเส้นรอบผงนะครับผู้ชายเกิน
00:29:11บ้านเราเนาะเกิน 90 ซม.หรือ 36 นิ้วผู้
00:29:15หญิงเกิน 80 ซม.หรือ 32 นิ้วขึ้นไปนะครับ
00:29:19อันนี้เข้าเกณฑ์แล้วนะว่าเราเริ่มมีอ้วน
00:29:21ลงพุงอ้วนลงพุงสะท้อนความเสี่ยงที่เราจะ
00:29:24เจอเรื่องดื้ออินซูลินนะครับแน่นอนนะการ
00:29:27ตรวจน้ำตาลในเลือดมีผลนะครับที่จะเอามา
00:29:30ใช้เลยโดยเฉพาะ blood sugar น้ำตาล
00:29:34กลูโคสที่เรางดน้ำงดอาหารแล้วอย่างน้อยนะ
00:29:37ครับ 8 ชมงเป็นต้นไปนะครับตรวจคู่กับ
00:29:41ระดับอินซูลินเสมอนะครับอ่าซึ่งสำหรับการ
00:29:45ดูแลการตรวจของหมอเนี่ยก็จะดูระดับ
00:29:49ฮอร์โมนอินซูลินที่เป็น fasting อินซูลิน
00:29:51เสมอนะครับเพื่อที่จะนำมาสู่การที่เราจะ
00:29:55เอา 2 ค่านี้มาเอ่อคำนวณนะครับมาคิดนะ
00:30:00ครับหาตัวช่วยเรานะครับค่านึงซึ่งแม้ว่า
00:30:05ความแม่นยำอาจจะไม่ได้ 100% เป๊ะๆแต่ช่วย
00:30:08เราได้มากๆนะครับซึ่งในงานวิจัยหลายๆที่
00:30:11เค้าก็เริ่มเอามาใช้ก็คือการมาเช็คค่าบ่ง
00:30:14ชี้การดืชื่ออินซูลินนะครับเราเรียกค่า
00:30:17นี้ว่า H O IR นะครับหรือว่า HMA IR
00:30:22นั่นเองนะครับหรือนะครับถ้าอยากจะตรวจให้
00:30:25แบบเชิงลึกมากกว่านั้นแต่ต้องบอกว่าในแง่
00:30:28ของการที่ตรวจในประจำวันเอ้ยในในการตรวจ
00:30:32ดูแลของทั่วๆไปไม่ค่อยมีที่ทำก็คือการที่
00:30:36เราทดสอบนะครับความทนต่อน้ำตาลโดยให้กิน
00:30:39น้ำตาลกลูโคสเนาะน่าจะเป็นประมาณ 75 กรัม
00:30:43นะครับแล้วก็เจาะเลือกดูนะครับเจาะก่อน
00:30:46แล้วให้กินน้ำตาลแล้วก็เจาะอีกทีนึง 2
00:30:48ช่มงนะครับแล้วก็มาดูระดับน้ำตาลในเลือด
00:30:51หรืออาจจะดูอินซูลินก็ได้นะครับในบางกรณี
00:30:53ซึ่งทำน้อยนะในPRคีceในการตรวจคนไข้ของ
00:30:57หมอก็ยังไม่ได้ทำตรงนี้นะครับหรือเราจะดู
00:31:01ไขมันที่ผิดปกติก็ได้ทุกคนเนาะอ่า
00:31:03ไตกีซูไลด์สูงไขมัน HDL คอเลสเตรอลที่ต่ำ
00:31:08มันเป็นสัญญาณที่ชี้ชัดนะครับเป็นเค้า
00:31:11เรียกว่าเป็นตัวบ่งชี้เป็นมาเกอร์อ่า
00:31:14มาเกอร์ภาษาอังกฤษอีกแล้วนะครับว่าเรา
00:31:16เริ่มมีสัญญาณของดื้ออินซูลินเห็นมั้ย
00:31:19แล้วก็สุดท้ายดูทุกอย่างร่วมกันคงไม่ได้