00:00:03 → 00:00:06 สวัสดีครับยินดีต้อนรับนะครับเข้าสู่
00:00:06 → 00:00:09 Facebook Life On Friday ของเรานะ
00:00:09 → 00:00:12 ครับวันนี้ก็กลับมาพบกับทุกคนนะฮะตามนัด
00:00:12 → 00:00:15 หมายของเรานะครับวันนี้ก็เป็นอีกวันหนึ่ง
00:00:15 → 00:00:20 ที่มีโอกาสนะครับแล้วก็มีเวลาดีๆที่จะเอา
00:00:20 → 00:00:22 เรื่องราวเนาะเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:00:22 → 00:00:24 สุขภาพใกล้ตัวนะครับมาเล่าให้กับทุกคนได้
00:00:24 → 00:00:27 ฟังเหมือนเดิมนะครับวันนี้ก็กลับมาพบกัน
00:00:27 → 00:00:30 อีกครั้งนึงนะฮะในวันศุกร์บ่ายๆแบบนี้นะ
00:00:30 → 00:00:33 ครับก็เป็นช่วงเวลาที่พวกเราจะได้มาเรียน
00:00:33 → 00:00:36 รู้เนาะมาทำความเข้าใจนะครับเกี่ยวกับ
00:00:36 → 00:00:40 เรื่องของสุขภาพไปด้วยกันนะครับวันนี้อาจ
00:00:40 → 00:00:43 จะขยับเวลามานิดหน่อยนะครับจากนัดหมายของ
00:00:43 → 00:00:47 เราเนาะใครที่รับชมอยู่ทางบ้านนะครับวัน
00:00:47 → 00:00:50 นี้ชมอยู่ที่ไหนบ้างนะครับแล้วก็ภาพและ
00:00:50 → 00:00:52 เสียงวันนี้เป็นอย่างไรบ้างนะครับก็
00:00:52 → 00:00:56 สามารถแจ้งกันเข้ามาได้เลยนะฮะจะได้
00:00:56 → 00:00:58 อัพเดทข้อมูลไปด้วยกันนะครับวันนี้หมอมี
00:00:58 → 00:01:02 อีกหนึ่งเรื่องราวที่เคย
00:01:02 → 00:01:04 เล่าให้กับทุกคนได้ฟังแล้วนะฮะแต่วันนี้
00:01:04 → 00:01:07 อยากจะเอาเกี่ยวข้องกับเรื่องของการตรวจ
00:01:07 → 00:01:11 ที่มีประโยชน์เนอะที่จะช่วยให้เราบอกได้
00:01:11 → 00:01:13 ว่าตัวเราเนี่ยมีปัญหาเกี่ยวกับเรื่องของ
00:01:13 → 00:01:16 ภาวะดื้ออินซูลินหรือไม่นะครับวันนี้เรา
00:01:16 → 00:01:19 จะเอาเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดการแปลผล
00:01:19 → 00:01:22 ที่สำคัญเบื้องต้นนะครับคงไม่ได้ให้ทุกคน
00:01:22 → 00:01:26 มาแปลผลเองนะครับดูแลตัวเองก็แต่อยากให้
00:01:26 → 00:01:28 ทุกคนเวลาไปตรวจสุขภาพประจำปีนะครับหรือ
00:01:28 → 00:01:31 ว่าใครที่กำลังดูแลรักษาเกี่ยวข้องกับ
00:01:31 → 00:01:35 เรื่องของกลุ่มโรค metabolic ต่างๆโรค ncd
00:01:35 → 00:01:38 เบาหวานความดันไขมันนะครับหรือแม้กระทั่ง
00:01:38 → 00:01:41 กำลังลดน้ำหนักอยู่ได้เข้าใจสุขภาพของตัว
00:01:41 → 00:01:44 เองมากขึ้นนะครับอันนี้หมอก็เลยเอาเรื่อง
00:01:44 → 00:01:47 ราวนะฮะเกี่ยวข้องกับเรื่องของการตรวจ
00:01:47 → 00:01:51 เนาะที่จะช่วยบอกให้เรานะครับรู้ว่าตอน
00:01:51 → 00:01:54 นี้เรากำลังมีปัญหาเกี่ยวข้องกับเรื่อง
00:01:54 → 00:01:57 ของภาวะหนึ่งซึ่งเป็นปัญหาใหญ่ๆเป็นปัญหา
00:01:57 → 00:01:59 ใหญ่มากๆนะครับในโลกยุคปัจจุบันก็คือ
00:02:00 → 00:02:02 เรื่องของภาวะดื้ออินซูลินนั่นเองนั่นเอง
00:02:02 → 00:02:03 นะครับ
00:02:03 → 00:02:06 สวัสดีนะครับวันนี้ทางบ้านนะครับยังไม่
00:02:06 → 00:02:09 เห็นใครแวะเข้ามาทักทายกันเลยนะครับเป็น
00:02:09 → 00:02:13 ยังไงบ้างเอ่ยภาพเสียงวันนี้ของเรายังชัด
00:02:13 → 00:02:15 เจนนะครับได้ยิน
00:02:15 → 00:02:18 เสียงของหมอชัดหรือเปล่านะครับ feedback
00:02:18 → 00:02:21 กันเข้ามาหน่อยนะครับวันนี้เราจะมาเล่า
00:02:21 → 00:02:24 ให้ฟังเป็นปัญหาที่ต้องบอกว่าใกล้ตัวของ
00:02:24 → 00:02:27 เรามากๆเลยใครที่มีโอกาสได้ฟังวันนี้ต้อง
00:02:27 → 00:02:30 บอกว่าเป็นอีกครั้งหนึ่งนะครับที่จะได้มา
00:02:30 → 00:02:33 ทบทวนความรู้นะครับไปด้วยกัน
00:02:33 → 00:02:40 และเช็คเสียงหน่อยมาเช็คเสียงกันหน่อย
00:02:40 → 00:02:43 อ้าวเสียงชัดเจนมากๆนะครับทางบ้านใครที่
00:02:43 → 00:02:45 ฟังอยู่ตอนนี้บ้างนะครับทักทายกันเข้ามา
00:02:45 → 00:02:48 หน่อยเร็วตอนนี้ใครกำลังรับชมอยู่นะฮะจะ
00:02:48 → 00:02:49 ได้
00:02:49 → 00:02:52 มาพูดคุยกันนะครับในช่วงที่หมอ Live อยู่
00:02:52 → 00:02:57 นะครับขออนุญาตมาดูคอมเมนต์กันหน่อยวัน
00:02:57 → 00:02:59 นี้รับชมกันจากที่ไหนบ้างนะครับแล้วก็
00:03:00 → 00:03:03 เป็นอย่างไรบ้างเอ่ยนะครับสัญญาณภาพเสียง
00:03:03 → 00:03:06 ของเราชัดเจนดีหรือไม่นะครับวันนี้ก็จะมา
00:03:06 → 00:03:08 พูดถึงเรื่องของการตรวจเลือดนะครับแต่ละ
00:03:09 → 00:03:13 ที่พวกเราเนี่ยมีโอกาสได้ตรวจกันนะต้อง
00:03:13 → 00:03:16 บอกว่าเป็นข้อมูลที่เจาะลึกนะครับ Inside
00:03:16 → 00:03:20 นะครับแบบที่หลายๆท่านอาจจะได้มาเรียนรู้
00:03:20 → 00:03:23 ไปด้วยกันในวันนี้นะครับก็เหมาะสำหรับคุณ
00:03:23 → 00:03:25 หมอนะครับก็ฟังได้นะใครที่เป็นแฟนเพจของ
00:03:25 → 00:03:27 ละครเล่านะครับก็มีคุณหมอหลายท่านเนาะมี
00:03:27 → 00:03:32 เอ่อหลายๆคนที่เป็นสายสุขภาพเนาะหรือแม้
00:03:32 → 00:03:35 กระทั่งแฟนเพจครับประจำของเราเนาะมีคำถาม
00:03:35 → 00:03:37 อะไรนะครับสามารถพิมพ์เข้ามาได้เลยนะครับ
00:03:37 → 00:03:41 ก็เป็นช่วงทักทายสวัสดีกันครับเอาล่ะครับ
00:03:41 → 00:03:44 คราวนี้เนาะเรามาเริ่มต้นกันเลยดีกว่า
00:03:44 → 00:03:47 เชื่อว่าหลายๆคนคงอยากที่จะรับฟังนะครับ
00:03:47 → 00:03:50 กันแล้วนะฮะก่อนอื่นนะนะครับมาเช็คกัน
00:03:50 → 00:03:54 ก่อนนะรู้หรือไม่ใครที่กำลังประสบปัญหา
00:03:54 → 00:03:56 นี้เนาะเกี่ยวข้องกับเรื่องของภาวะดื้อ
00:03:56 → 00:04:00 ต่ออินซูลินเป็นคำถามที่เชื่อว่าหลายๆคน
00:04:00 → 00:04:04 นะครับอาจจะเคยถามตัวเราเองนะครับหรือใคร
00:04:04 → 00:04:07 ที่เคยมาตรวจสุขภาพเคยเข้ามาที่คลินิกหมอ
00:04:07 → 00:04:11 เนอะก็อาจจะเคยได้ยินคำนี้บ่อยนะครับหรือ
00:04:11 → 00:04:15 ใครที่เป็นขาประจำนะครับอ่านข้อมูล on
00:04:15 → 00:04:18 Page ของเราเป็นประจำก็จะได้ยินคำนี้
00:04:18 → 00:04:21 บ่อยมากๆนะครับเพราะว่าเพจของหมอก็นำเสนอ
00:04:21 → 00:04:24 ความรู้เกี่ยวกับเรื่องของสุขภาพเนาะเรา
00:04:24 → 00:04:26 มุ่งเน้นที่เรื่องของการฟื้นฟูระบบเผา
00:04:26 → 00:04:29 ผลาญนะครับแล้วก็เริ่มต้นจากการทำความ
00:04:29 → 00:04:32 เข้าใจของตัวเองคือดูเกี่ยวกับเรื่องของ
00:04:32 → 00:04:35 ภาวะฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงนะครับเอาล่ะพอ
00:04:35 → 00:04:37 เปิดรูปนี้มาต้องบอกว่าทุกคนก็ร้องอ๋อ
00:04:37 → 00:04:41 ขึ้นมาเลยเนาะเพราะว่ารูปที่เราได้เห็นก็
00:04:41 → 00:04:45 เป็นสิ่งที่ปรากฏออกมาให้เราได้เข้าใจ
00:04:45 → 00:04:48 แล้วก็เห็นชัดว่าอาการแล้วก็อาการแสดงดัง
00:04:48 → 00:04:50 ต่อไปนี้แหละนะครับที่ที่เราเจอกันได้
00:04:50 → 00:04:53 บ่อยๆนะครับในปัจจุบันนี้บ่งชี้ว่าเรามี
00:04:53 → 00:04:56 เรื่องของภาวะดื้ออินซูลินอย่างเช่น
00:04:56 → 00:05:00 เรื่องของการมีน้ำหนักตัวที่เยอะเข้าสู่
00:05:00 → 00:05:04 โรคอ้วนอ้วนลงพุงนะครับการที่มี
00:05:04 → 00:05:06 เรื่องของ
00:05:06 → 00:05:11 พกปืนดำรอยดำบริเวณคอพับนะครับบริเวณคอ
00:05:11 → 00:05:13 หรือว่ารักแร้นะครับซึ่งเราเรียกว่า
00:05:13 → 00:05:15 สัญญาณนะครับ
00:05:15 → 00:05:18 ที่บ่งชี้ภาวะดื้อต่ออินซูลินนะครับ
00:05:18 → 00:05:20 เดี๋ยวเราจะมาเล่าให้ฟังนะว่าเป็นเรื่อง
00:05:20 → 00:05:24 ของอะไรนะครับเรื่องของอาการหิวที่อยาก
00:05:24 → 00:05:27 ทานของหวานบ่อยนะครับควบคุมความหิวของตัว
00:05:27 → 00:05:31 เองได้ค่อนข้างที่จะยากนะการลดน้ำหนักที่
00:05:31 → 00:05:34 ลดได้ช้านะครับลดได้ยากแม้ว่าเราจะควบคุม
00:05:34 → 00:05:37 อาหารหรือว่าออกกำลังกายแล้วนะครับ
00:05:37 → 00:05:41 โอเคสวัสดีนะครับวันนี้ทางบ้านหลายๆท่าน
00:05:41 → 00:05:44 แวบเข้ามาทักทายกันแล้วนะครับสวัสดีคุณ
00:05:44 → 00:05:48 กวินธิดาคุณกิ๊กนะครับคุณอ้อยนะฮะอ่า
00:05:48 → 00:05:52 สวัสดีคุณภูชญานะครับอ่าภาพและเสียงของ
00:05:52 → 00:05:54 เราชัดเจนนะครับใครที่ดูอยู่ตอนนี้นะครับ
00:05:54 → 00:05:57 มีส่วนร่วมนะกับหมอได้นะครับโดยการที่
00:05:57 → 00:05:59 พิมพ์คำถามเข้ามาหรือว่าแสดงความเห็นได้
00:05:59 → 00:06:02 ตลอดช่วงที่เราไลฟ์กันเลยนะ
00:06:02 → 00:06:05 คราวนี้ก่อนอื่นครับเรามาทำความรู้จัก
00:06:05 → 00:06:07 เกี่ยวกับเรื่องของอินซูลินกันก่อนนะครับ
00:06:07 → 00:06:09 ไม่ว่าจะพูดรอบที่ 100 แล้วก็ตามนะครับ
00:06:09 → 00:06:13 วันนี้ก็จะพูดให้ฟังอีกนะเพราะว่าจะเป็น
00:06:13 → 00:06:15 การปูพื้นฐานให้เราทำความเข้าใจเกี่ยวกับ
00:06:15 → 00:06:19 เรื่องของภาวะดื้ออินซูลินได้เรามารู้จัก
00:06:19 → 00:06:21 หน้าที่ปกติของอินซูลินก่อนนะครับเขาเป็น
00:06:21 → 00:06:24 ฮอร์โมนที่ผลิตมาจากตับอ่อนในส่วนที่เรา
00:06:24 → 00:06:27 เรียกว่าเบต้าเซลล์เนาะซึ่งเป็นกลุ่ม
00:06:27 → 00:06:30 เซลล์เล็กๆนะครับที่คอยตรวจจับระดับน้ำ
00:06:30 → 00:06:32 ตาลในเลือดเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดขึ้น
00:06:32 → 00:06:35 สูงนะครับก็จะเกิดกระบวนการหลั่งฮอร์โมน
00:06:35 → 00:06:39 อินซูลินออกมาทำหน้าที่ของเขาตามปกติได้
00:06:39 → 00:06:42 แก่เรื่องของ 1 เลยนะครับช่วยพาน้ำตาล
00:06:42 → 00:06:45 กลูโคสที่มากเกินไปในเลือดของเราเนาะกับ
00:06:45 → 00:06:48 เข้าไปเก็บนะครับสะสมเป็นพลังงานสำรองใน
00:06:48 → 00:06:51 รูปของแป้งสะสมที่เราเรียกว่าไกลโคเจนที่
00:06:51 → 00:06:54 ต่ำนะครับแล้วก็ที่กล้ามเนื้อนอกจากนี้นะ
00:06:54 → 00:06:58 อินซูลินเขายังทำหน้าที่นะฮะในการที่จะ
00:06:58 → 00:07:01 เก็บสะสมเรื่องของ
00:07:01 → 00:07:04 เอ่อไขมันได้ด้วยนะครับเพราะว่าการที่มี
00:07:04 → 00:07:07 เซลล์ไขมันเนี่ยนะครับสะสมก็ถือว่าเป็น
00:07:07 → 00:07:09 อีกหนึ่งพลังงานสำรองนะครับให้กับร่างกาย
00:07:09 → 00:07:12 ของเราเพราะฉะนั้นการที่มีระดับน้ำตาลใน
00:07:12 → 00:07:15 เลือดที่สูงมากๆนะครับติดต่อกันเป็นประจำ
00:07:15 → 00:07:19 เนี่ยจะกระตุ้นนะให้มีการหลั่งฮอร์โมน
00:07:19 → 00:07:21 อินซูลินออกมาแล้วก็มีการเก็บสะสมในรูป
00:07:21 → 00:07:24 ของเนื้อเยื่อไขมันที่เราเรียกว่าอดิพจน์
00:07:24 → 00:07:26 ที่ชูมากขึ้นนั่นเองอินซูลินโดยปกติแล้ว
00:07:26 → 00:07:29 นะเขาเป็นฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ที่บริเวณ
00:07:29 → 00:07:32 เซลล์สมองทำให้เรามีความรู้สึกอิ่มนะครับ
00:07:32 → 00:07:35 ถือว่าเป็นการ์ดฮอร์โมนตัวนึงที่อยู่ใน
00:07:35 → 00:07:38 กลุ่ม Supply Hormone นะฮะแต่ในภาวะดื้อ
00:07:38 → 00:07:40 ต่ออินซูลินเหตุการณ์ก็จะกลับตาลปัตรครับ
00:07:40 → 00:07:43 จะทำให้เราหิวมากขึ้น Control ความหิวไม่
00:07:43 → 00:07:46 ได้นะแล้วก็หนึ่งในหน้าที่สำคัญของ
00:07:46 → 00:07:48 อินซูลินคือเขาเป็นฮอร์โมนประเภทฮอร์โมน
00:07:48 → 00:07:51 ครับช่วยในเรื่องของการสังเคราะห์กล้าม
00:07:51 → 00:07:53 เนื้อนะครับมวลกล้ามเนื้อโดยเอากรด
00:07:53 → 00:07:56 อะมิโนเนี่ยซีลเข้าไปใน
00:07:56 → 00:07:58 เซลล์กล้ามเนื้อทำให้เกิดในเรื่องของการ
00:07:58 → 00:08:03 สร้างมวลกล้ามเนื้อได้นะครับ
00:08:03 → 00:08:53 [เพลง]
00:08:53 → 00:08:56 ยินดีเลยครับใครที่ดูอยู่ตอนนี้นะฮะมา
00:08:56 → 00:09:00 ครับมาเอ่อช่วยกันนะครับในการแสดง comment
00:09:00 → 00:09:03 ความเห็นนะว่าทุกท่านนะฮะใครที่มี
00:09:03 → 00:09:05 ประสบการณ์อะไรบ้างหรืออยากจะถามอะไรบ้าง
00:09:05 → 00:09:08 ก็ยินดีเลยครับอะไรเป็นปัจจัยหลักในการ
00:09:08 → 00:09:11 กระตุ้นฮอร์โมนอินซูลินครับทุกคนไหนลอง
00:09:11 → 00:09:14 พิมพ์เข้ามาให้หมอดูหน่อยอ่าทุกคนคิดว่า
00:09:14 → 00:09:19 เรากินอะไรอาหารประเภทไหนที่ฉุดกระชากลาก
00:09:19 → 00:09:21 ถูนะครับอินซูลินให้ออกมาในเลือดของเรา
00:09:21 → 00:09:25 มากขึ้นอ่าทางบ้านลองช่วยกันตอบหน่อยครับ
00:09:25 → 00:09:29 ใครที่ดูอยู่ตอนนี้ครับ
00:09:29 → 00:09:33 ลองดูซิใครทายถูกบ้างลองดูรูปนี้นะฮะรูป
00:09:33 → 00:09:35 นี้ก็พอเป็นไกด์ไลน์ให้เราเห็นแล้วว่า
00:09:35 → 00:09:39 อาหารประเภทแฮมเบอร์เกอร์ประเภทที่มีไข
00:09:39 → 00:09:41 มันแปรรูปคาร์โบไฮเดรตแปรรูปนะครับ
00:09:41 → 00:09:43 เฟรนฟราย
00:09:43 → 00:09:46 เบเกอรี่เบอร์เกอร์ต่างๆพวกนี้แหละครับ
00:09:46 → 00:09:49 ต้องบอกว่าเขาเป็นกลุ่ม
00:09:49 → 00:09:52 คาร์โบไฮเดรตนะครับรีไฟล์คาร์โบไฮเดรตนะ
00:09:52 → 00:09:56 ครับที่เป็นกลุ่มแป้งแปรรูปอย่างเช่นเส้น
00:09:56 → 00:09:59 มักกะโรนีนะครับแม้กระทั่งข้าวขาวข้าว
00:09:59 → 00:10:01 เหนียวข้าวเจ้าข้าวญี่ปุ่นขนมปังนะครับ
00:10:01 → 00:10:05 เบเกอรี่ต่างๆพวกนี้ถือเป็นกลุ่มข่าวแปร
00:10:05 → 00:10:09 รูปร่างกายย่อยให้เกิดน้ำตาลกลูโคสได้
00:10:09 → 00:10:11 ง่ายนะครับแล้วก็ทำให้เกิดการหลั่ง
00:10:11 → 00:10:15 ฮอร์โมนอินซูลินออกมาที่มากนั่นเองนะและ
00:10:15 → 00:10:18 ก็สุดยอดกว่านั้นก็คือกลุ่มอาหารประเภท
00:10:18 → 00:10:20 refine ข่าวนะครับหรือว่าอาหารประเภท
00:10:20 → 00:10:22 process Food ต่างๆเหล่านี้ไม่ว่าจะ
00:10:22 → 00:10:26 เป็นชาไข่มุกที่มีน้ำเชื่อมน้ำหวาน
00:10:26 → 00:10:29 ครัวซองเบเกอรี่นะครับตั้งแต่ต้องบอกว่า
00:10:29 → 00:10:32 อาหารพวกนี้แหละที่พวกเราอาจจะเห็นกัน
00:10:32 → 00:10:35 บ่อยมากขึ้นในปัจจุบันนี้ไม่ว่าจะเดินตาม
00:10:35 → 00:10:38 ห้างร้านที่ไหนเนอะก็โอ้โหทำไมร้านอาหาร
00:10:38 → 00:10:41 ขายขนมเบเกอรี่นะครับเครื่องดื่ม Soft
00:10:41 → 00:10:44 drink ต่างๆเนี่ยมากขึ้นนะครับแล้วก็
00:10:44 → 00:10:46 ต้องบอกว่าเป็นอีกหนึ่ง
00:10:47 → 00:10:50 ปัจจัยสำคัญเลยนะฮะที่ทำให้ยุคปัจจุบัน
00:10:50 → 00:10:52 นี้เรามีคนที่มีเรื่องของภาวะดื้อ
00:10:52 → 00:10:55 อินซูลินมากขึ้นโรคอ้วนโรคเบาหวานนะครับ
00:10:55 → 00:10:59 ลองกองก็เป็นผลไม้ชนิดหนึ่งที่มีรสหวานนะ
00:10:59 → 00:11:02 ครับมีน้ำตาลฟรุกโตสการกิน
00:11:02 → 00:11:05 ผลไม้ที่มีรสหวานมากๆก็มีผลเหมือนกันครับ
00:11:06 → 00:11:08 โดยผ่านกลไกในเรื่องของการได้รับน้ำตาล
00:11:08 → 00:11:11 ฟรุกโตสมากนะครับเดี๋ยวเราจะมารับชมกันใน
00:11:11 → 00:11:15 สไลด์ต่อไปเอาล่ะนะครับรูปนี้นะฮะก็ต้อง
00:11:15 → 00:11:18 บอกว่าชัดเจนมากเวลาที่เรากินอาหารประเภท
00:11:18 → 00:11:21 กลุ่มแป้งน้ำตาลอินซูลินจะสูงขึ้นนะ
00:11:21 → 00:11:23 อินซูลินที่สูงขึ้นก็เป็นฮอร์โมนที่เป็น
00:11:23 → 00:11:26 Fat Staring Hormone ก็คือฮอร์โมนที่
00:11:26 → 00:11:29 เก็บไขมันสะสมนั่นเองนั่นแปลว่าถ้าเรากิน
00:11:29 → 00:11:33 หลายมื้อเราบริโภคหลายมื้อแบบนี้ครับมื้อ
00:11:33 → 00:11:36 เช้าอาหารว่างระหว่างมื้อเที่ยงกินมื้อ
00:11:36 → 00:11:39 เที่ยงบ่ายก็มี Coffee break ตอนเย็น
00:11:39 → 00:11:43 แล้วก็กินมื้อก่อนนอนอีกนะครับทุกๆทางที่
00:11:43 → 00:11:45 เราได้รับอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกกลุ่ม
00:11:45 → 00:11:49 น้ำตาลเข้ามามากๆนะเราก็จะเป็นการ Trigger
00:11:49 → 00:11:52 กระตุ้นอินซูลินที่สูงขึ้นนะครับก็จะทำ
00:11:52 → 00:11:55 ให้มีเรื่องของการเก็บสะสมไขมันมากขึ้น
00:11:55 → 00:11:59 นั่นเองการจัดการภาวะด้วยอินซูลินทุกคนก็
00:11:59 → 00:12:01 จะพอมองเห็นภาพแล้วว่าก็คือการจัดการ
00:12:01 → 00:13:04 จำนวนมือให้กิน
00:13:04 → 00:13:06 รูปนี้เป็นเหมือนลูกโป่งเวลาเรามี
00:13:06 → 00:13:09 อินซูลินที่มากขึ้นก็เหมือนกันที่เรา Push
00:13:09 → 00:13:12 นะครับ Push พลังงานโดยเฉพาะกลุ่มน้ำตาล
00:13:12 → 00:13:14 หรือไขมันเนี่ยสะสมนะครับโดยเฉพาะในช่อง
00:13:14 → 00:13:17 ท้องหรือในภูมิของเรามากขึ้นนั่นเองนะ
00:13:17 → 00:13:21 เวลาที่เราจะจัดการไขมันพวกนี้ก็คือเราก็
00:13:21 → 00:13:23 ต้อง Lower insulin นะครับเป็นการ Pool
00:13:23 → 00:13:27 ก็คือดึงเอาแซดนะครับดึงเอาไขมันที่สะสม
00:13:27 → 00:13:29 เหล่านี้ออกมาเนาะ
00:13:29 → 00:13:33 ถัดมานะฮะก็จะเห็นว่ารูปนี้เป็นภาพรวมให้
00:13:33 → 00:13:37 เราเห็นว่าอาหารประเภทไหนบ้างนะแม้ว่ามัน
00:13:37 → 00:13:40 จะอร่อยนะครับกลิ่นหอมยั่วยวนใจถ้าวันนี้
00:13:40 → 00:13:45 เราเริ่มมีปัญหาสุขภาพมีเรื่องของอาการ
00:13:45 → 00:13:48 ต่างๆนะครับอย่างเช่นน้ำหนักตัวที่มาก
00:13:48 → 00:13:51 ขึ้นไขมันน้ำตาลเริ่มมากขึ้นแล้วนะครับ
00:13:51 → 00:13:55 อาจจะต้องจัดการตัวเองนะครับควบคุมตัวเอง
00:13:55 → 00:13:57 นะครับปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของเราใหม่ลด
00:13:57 → 00:14:00 การกินอาหารกลุ่มนี้นะก็จะเป็นสิ่งหนึ่ง
00:14:00 → 00:14:03 ที่จะช่วยให้เราลดเรื่องความเสี่ยงการ
00:14:03 → 00:14:06 เกิดในเรื่องของกลุ่มโรค ncd ได้นั่นเอง
00:14:06 → 00:14:10 นะครับโดยสรุปแล้วนะครับภาวะดื้ออินซูลิน
00:14:10 → 00:14:13 หมายถึงการที่อินซูลินในเลือดเนี่ยสูงมาก
00:14:13 → 00:14:16 ขึ้นเป็นระยะเวลาที่นานประมาณหนึ่งอาจจะ
00:14:16 → 00:14:19 เป็นเดือนหลายเดือนจนกระทั่งถึงปีก็ได้นะ
00:14:19 → 00:14:21 ครับทำให้เซลล์ต่างๆในร่างกายโดยเฉพาะ
00:14:21 → 00:14:24 อย่างยิ่งเซลล์ต่ำเซลล์กล้ามเนื้อลายแล้ว
00:14:24 → 00:14:27 ก็เซลล์ไขมันเนี่ยตอบสนองต่อการทำงานตาม
00:14:27 → 00:14:31 ปกติของอินลดลงสาเหตุก็มาจากการกินอาหาร
00:14:31 → 00:14:31 ที่
00:14:32 → 00:14:35 กระตุ้นนะครับอินซูลินให้ออกมามากขึ้นโดย
00:14:35 → 00:14:37 เฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาหารแปรรูปจำพวก
00:14:37 → 00:14:41 กลุ่มคาร์โบไฮเดรตนะครับน้ำตาลน้ำตาล
00:14:41 → 00:14:44 ซูโครสน้ำตาลฟรุกโตสนะครับซึ่งน้ำตาล
00:14:44 → 00:14:47 ฟรุกโตสก็จะพบมากในกลุ่มผลไม้รสหวานหรือ
00:14:47 → 00:14:50 แม้กระทั่งน้ำผึ้งอย่างเช่นที่เพื่อนๆถาม
00:14:50 → 00:14:54 มานะฮะก็ต้องบอกว่าการกินที่มากเกินไปก็
00:14:54 → 00:14:56 จะกระตุ้นให้เกิดกลไกที่เรียกว่าเรื่อง
00:14:57 → 00:14:59 ของภาวะดื้ออินซูลินได้นั่นเองนะครับรูป
00:14:59 → 00:15:03 นี้จะเห็นโอ้โหอาการจะชี้นำเลยว่าเวลาเรา
00:15:03 → 00:15:05 เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินไม่ได้เกิดขึ้น
00:15:05 → 00:15:07 แค่ที่ใดที่หนึ่งเขาเป็นอาการที่เรียกว่า
00:15:07 → 00:15:10 เกิดขึ้นทั่วร่างกายนะฮะเป็น systemic
00:15:10 → 00:15:13 เนาะได้แก่ที่ต่ำตับอ่อนกล้ามเนื้อเซลล์
00:15:13 → 00:15:17 ไขมันสมองนะครับแล้วก็เรื่องของรังไข่ใน
00:15:17 → 00:15:19 คุณผู้หญิงเราจะเห็นว่าบางท่านที่เริ่มมี
00:15:19 → 00:15:22 ภาวะดื้อต่ออินซูลแล้วนะฮะมีผลกับเรื่อง
00:15:22 → 00:15:25 ของการตกไข่ประจำเดือนมาไม่ตรงนะครับเกิด
00:15:25 → 00:15:30 ภาวะฮอร์โมนเพศชายที่สูงขึ้นโอเค
00:15:30 → 00:15:33 ถัดมาครับอันนี้ก็เป็น 3 ตำแหน่งที่หมอ
00:15:33 → 00:15:36 เล่าให้ฟังไปแล้วนะครับในการตรวจปัจจุบัน
00:15:36 → 00:15:39 นี้อันนี้อาจจะเล่าให้ฟังเป็นเกล็ดน้ำ
00:15:39 → 00:15:43 ก่อนนะเราจะเห็นว่าในแต่ละคนที่สงสัยว่า
00:15:43 → 00:15:46 ตัวเองเนี่ยจะเริ่มมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน
00:15:46 → 00:15:49 ต้องบอกว่าปัจจุบันนี้การที่จะบอกว่าเรา
00:15:49 → 00:15:52 มีภาวะนี้เนี่ยเป็นการวินิจฉัยโดยดูภาพ
00:15:52 → 00:15:56 รวมของสุขภาพนะครับในทางการแพทย์หรือคุณ
00:15:56 → 00:15:58 หมอเขาจะเรียกว่าเป็น clinical dietnosis
00:15:58 → 00:16:01 เนอะไม่ได้ขึ้นอยู่กับค่าเลือดตัวใดตัว
00:16:01 → 00:16:04 หนึ่งเหมือนการวินิจฉัยโรคเบาหวานที่
00:16:04 → 00:16:06 ปัจจุบันนี้เราจะใช้ระดับน้ำตาลในเลือด
00:16:06 → 00:16:08 ที่เป็น fasting Blood เนี่ยอย่างเช่น
00:16:08 → 00:16:11 ตรวจตอนเช้าไม่กินอะไรเกิน 8 ชั่วโมงน้ำ
00:16:11 → 00:16:14 ตาลเกิน 120 น้ำตาลเริ่มตั้งแต่ 126
00:16:14 → 00:16:17 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรเป็นต้นไปหรือระดับ
00:16:17 → 00:16:22 น้ำตาลสะสมฮีโมโกลบินเอวันซีตั้งแต่ 6.5%
00:16:22 → 00:16:26 เป็นต้นไปเราวินิจฉัยโรคเบาหวานแต่การที่
00:16:26 → 00:16:29 เราจะบอกว่าเรามีภาวะดื้อต่ออินซูลินนะก็
00:16:30 → 00:16:32 ต้องบอกว่าเราจะดู clinical ดูภาพรวมทั้ง
00:16:32 → 00:16:35 หมดนั่นแปลว่า 1 เราดูอาการแล้วก็อาการ
00:16:36 → 00:16:39 แสดงเช่นบางท่านมีสิ่งที่เราเห็นชัดๆเลย
00:16:39 → 00:16:43 คือน้ำหนักตัวเยอะมีพุงก็คือรอบ a ผู้ชาย
00:16:43 → 00:16:45 เกิน 90 ซมผู้หญิงเกิน 80 เซนติเมตรนะ
00:16:45 → 00:16:48 ครับถ้าตรวจวัดดัชนีมวลกายหรือว่า Body
00:16:48 → 00:16:51 Mass Index BMI นะครับเกิน 25 ถือว่า
00:16:51 → 00:16:53 เข้าเกณฑ์อ้วนในคนเอเชียถ้าเกิน 30 ถือ
00:16:53 → 00:16:56 ว่าอ้วนมากนะครับความดันอาจจะสูงนะฮะ
00:16:56 → 00:16:59 เพราะว่าเริ่มมีภาวะบวมน้ำมีการเก็บสะสม
00:16:59 → 00:17:02 เกลือนะครับมี South and fuid etention
00:17:02 → 00:17:05 ให้เห็นเนาะมีเปอร์เซ็นต์ไขมันที่สูงมีไข
00:17:05 → 00:17:08 มันสะสมในช่องท้องสูงนะครับคราวนี้ค่า
00:17:08 → 00:17:11 เลือดนะฮะวันนี้แหละเราจะมาเปิดนะครับผล
00:17:11 → 00:17:14 การตรวจสุขภาพไปด้วยกันใครที่พอมีผลตรวจ
00:17:15 → 00:17:18 สุขภาพเนาะเรามาดูกันครับว่าเรามีค่าตัว
00:17:18 → 00:17:21 ไหนบ้างที่เข้าข่ายภาวะดื้ออินซูลินนะ
00:17:21 → 00:17:24 ครับ
00:17:24 → 00:17:28 โอเคเรามาดูรูปนี้ครับรูปนี้เป็นรูปที่ดี
00:17:28 → 00:17:31 มากเลยนะทำให้เราเห็นว่ากว่าที่เราจะ
00:17:31 → 00:17:34 วินิจฉัยโรคเบาหวานตามที่หมอบอกก็คือเส้น
00:17:34 → 00:17:37 ประแนวตั้งตรงนี้ครับ
00:17:37 → 00:17:40 บางคนอาจจะพบภาวะด้วยอินซูลินหรือ
00:17:40 → 00:17:43 อินซูลินรีซิสแตนท์นำมาก่อนประมาณ 4-7 ปี
00:17:43 → 00:17:46 นะครับเราจะเห็นเส้นกราฟสีเขียวนะฮะเป็น
00:17:46 → 00:17:49 ระดับ fasting insulin ที่ขึ้นสูงนะครับ
00:17:49 → 00:17:52 โดยที่น้ำตาลในช่วงแรกๆอาจจะยังไม่
00:17:52 → 00:17:54 เปลี่ยนแปลงเพราะฉะนั้นเวลาเราไปตรวจ
00:17:54 → 00:17:58 สุขภาพประจำปีบางคนก็จะบอกว่าโหยแบบน้ำ
00:17:58 → 00:18:02 ตาลก็ดีไขมันก็ดีน้ำหนักตัวมากก็ไม่ได้
00:18:02 → 00:18:04 เห็นเป็นโรคอะไรเลยเห็นไหมฮะบางคนก็จะรู้
00:18:04 → 00:18:06 สึกว่าเนี่ยตัวเองน้ำหนักตัวเยอะเข้า
00:18:06 → 00:18:09 เกณฑ์โรคอ้วนบีบไอเกินแต่น้ำตาลก็ปกตินะ
00:18:09 → 00:18:12 หมอก็ไม่ได้บอกว่าเป็นเบาหวานไขมันก็ไม่
00:18:12 → 00:18:14 ได้สูงนะครับนั่นเป็นเพราะว่าเรายังไม่
00:18:15 → 00:18:18 ได้ถึงจุดที่เรียกว่าเบาหวานนั่นเองแต่
00:18:18 → 00:18:20 เราเริ่มมีภาวะดื้ออินซูลินให้เห็นแล้ว
00:18:20 → 00:18:23 ตั้งแต่ที่เรามีภาวะน้ำหนักตัวเยอะเรามี
00:18:23 → 00:18:26 เส้นรอบเอวที่เกินนะครับหรือแม้กระทั่ง
00:18:26 → 00:18:30 เรามีภาวะติดน้ำตาลความหิวต่างๆนั่นเองนะ
00:18:30 → 00:18:31 ครับ
00:18:31 → 00:18:34 ทางบ้านบอกว่าและความรู้มากเลยค่ะขอบคุณ
00:18:34 → 00:18:38 นะครับอ่าโอเคมาดูกันต่อนะครับอันนี้เป็น
00:18:38 → 00:18:41 เกริ่นนำนะครับคราวนี้ครับมาดูค่าเลือด
00:18:41 → 00:18:44 แลกกันนะครับอันนี้ก็เป็นตัวอย่างเคสหลาย
00:18:44 → 00:18:48 ๆท่านนะฮะที่หมอเอาข้อมูลนะครับที่เป็น
00:18:48 → 00:18:51 ประโยชน์นะครับมาแชร์ให้กับพวกเราดูเนอะ
00:18:51 → 00:18:53 จะเห็นว่าแล็บที่พวกเราตรวจกันเป็นประจำ
00:18:53 → 00:18:55 ก็คือ fasting Blood Sugar หรือว่า
00:18:55 → 00:18:58 fasting Blood นะจะเห็นว่าค่าปกติในวง
00:18:58 → 00:19:02 เล็บเขาจะเขียน 70-99 นะครับ 100 ขึ้นไป
00:19:02 → 00:19:05 ถึง 125 เราถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
00:19:05 → 00:19:08 นะครับหรือว่าเรียกว่า predit เนอะ 126
00:19:08 → 00:19:12 ขึ้นไปถือว่าวินิจฉัยโรคเบาหวานได้นั่น
00:19:12 → 00:19:16 เองนะอย่างเช่นในกรณีเคสนี้เราจะเห็นน้ำ
00:19:16 → 00:19:19 ตาล 84 นะครับน้ำตาลสะสมที่เป็นสะสมอยู่
00:19:19 → 00:19:22 ในเลือดเราประมาณ 2-3 เดือนฮิโมโกลบิน
00:19:22 → 00:19:25 เอวันซีเนาะโดยปกติแล้วหมอจะคีบประมาณ
00:19:25 → 00:19:29 4.5-5.2 นะฮะอย่างเช่นกรณีแบบนี้ก็จะ
00:19:29 → 00:19:32 เห็น 5.1 ก็ถือว่าน้ำตาล 84 น้ำตาลสะสม
00:19:32 → 00:19:36 5.1 ก็ถือว่าโอเคนะครับคราวนี้ครับเราจะ
00:19:36 → 00:19:39 มีเลยก็คือแบบ Miss ไม่ได้แบบว่าคิดถึงนะ
00:19:39 → 00:19:42 เราจะพลาดภาวะดื้อต่ออินซูลินไปเลยถ้าเรา
00:19:42 → 00:19:45 ไม่ได้ดูระดับ fasting insulin Level
00:19:45 → 00:19:48 ซึ่งปัจจุบันนี้ก็ต้องบอกว่าไม่ได้มีการ
00:19:48 → 00:19:51 ตรวจทุกที่นะครับใน setting ของคลินิก
00:19:51 → 00:19:55 หรือว่าที่ไหนที่มีการโฟกัสดูที่เกี่ยว
00:19:55 → 00:19:58 ข้องกับเรื่องของระบบการเผาผลาญการลดน้ำ
00:19:58 → 00:20:01 หนักอย่างเช่นที่หมอดูที่คลินิกเนี่ยทุก
00:20:01 → 00:20:03 เคสนะครับที่มีเรื่องของ metabolic
00:20:03 → 00:20:06 Health ที่มีภาวะระบบการเผาผลาญที่มี
00:20:06 → 00:20:08 ปัญหาพอจะส่งตรวจ fasting อินซูลินหมดเลย
00:20:08 → 00:20:11 ครับนะเป็นการดูระดับฮอร์โมนอินซูลินใน
00:20:11 → 00:20:14 ช่วงที่เรางดกินตั้งแต่ 8 ชั่วโมงเป็นต้น
00:20:14 → 00:20:15 ไป
00:20:15 → 00:20:18 แม้ว่าปัจจุบันนี้เราจะเห็นค่า Reference
00:20:18 → 00:20:21 อยู่ที่ 2-25 ต้องบอกว่ามันค่อนข้างกว้าง
00:20:21 → 00:20:24 มากแต่ในปัจจุบันนี้นะฮะเราจะบอกว่าเราจะ
00:20:24 → 00:20:26 ไม่ได้ใช้ Reference นั้นเลยเนาะเพราะว่า
00:20:26 → 00:20:29 อะไรมาฟังกันนะครับกรณีนี้นะฮะเราจะเห็น
00:20:29 → 00:20:31 ว่า fasting insulin อยู่ที่ 8.8 หน่วย
00:20:31 → 00:20:35 ของเขาก็คือ Micro Unit ต่อ ML นะครับ
00:20:35 → 00:20:38 หรือว่า cc หรือว่ามีฤทธิ์นั่นเองนะครับ
00:20:38 → 00:20:42 optimal Level นะครับส่วนตัวจากการดู
00:20:42 → 00:20:44 study ข้อมูลที่ผ่านมาเดี๋ยวจะมี
00:20:44 → 00:20:46 Reference ให้ดูนะเราจะ Keep กันอยู่
00:20:46 → 00:20:50 ประมาณ 2-5 Micro Unit นะครับเบอร์ ML
00:20:50 → 00:20:54 เนาะคราวนี้จะมีอีกหนึ่งค่าหนึ่งซึ่งเป็น
00:20:54 → 00:20:57 การคำนวณง่ายๆนะครับซึ่งปกติหากเราตรวจ
00:20:57 → 00:20:59 ระดับน้ำตาลในเลือดบวกกับ fasting
00:20:59 → 00:21:02 อินซูลินนะครับเราจะนำมาคำนวณค่าที่เรา
00:21:02 → 00:21:04 เรียกว่าเป็น homa ir index นะครับหรือ
00:21:04 → 00:21:07 ที่เรียกว่าเป็น homeo static นะครับ
00:21:07 → 00:21:09 โมเดล assassinment of insulin
00:21:09 → 00:21:11 resistance คิดง่ายๆครับไม่ได้ซับซ้อน
00:21:11 → 00:21:15 อะไรเลยเนาะก็คือใช้น้ำตาลคูณอินซูลินหาร
00:21:15 → 00:21:19 ด้วยค่าคงที่ 405 นะครับเมื่อไหร่ก็ตาม
00:21:19 → 00:21:22 ที่เราพบค่า homa ir index นะครับตั้ง
00:21:22 → 00:21:25 แต่ 1.5 เป็นต้นไปบ่งชี้ว่าเราเริ่มมี
00:21:25 → 00:21:29 ภาวะดื้อต่ออินซูลินมากกว่า 3 เป็นต้นไป
00:21:29 → 00:21:31 ส่วนใหญ่ก็จะเข้าขั้นวินิจฉัยเรื่องของ
00:21:31 → 00:21:33 โรคเบาหวานนะครับคราวนี้เรามาดูกันว่า
00:21:33 → 00:21:36 optimal Level นะครับของ fasting ควร
00:21:36 → 00:21:40 อายุเท่าไหร่ดีอย่างเช่นมีอีกเคสนึงมาให้
00:21:40 → 00:21:42 ดูก็จะเห็นว่าส่ง fasting insulin นะ
00:21:42 → 00:21:44 ครับลายมือที่เขียนนี้เป็นลายมือหมอนะ
00:21:44 → 00:21:46 ครับทุกท่านที่เข้ามาตรวจเนี่ยเพราะว่า
00:21:46 → 00:21:49 เวลา Report Lab มาจะเป็นภาษาอังกฤษหมด
00:21:49 → 00:21:53 ถูกไหมฮะเราก็จะเอาผลที่ได้มามนุษย์นะฮะ
00:21:53 → 00:21:57 ให้กับทุกๆคนเลยเวลากลับไปบ้านกลับมาเปิด
00:21:57 → 00:21:59 ดูมาอ่านเองจะได้เข้าใจว่าแต่ละค่าเนี่ย
00:21:59 → 00:22:02 มันมีความสำคัญยังไงนะครับเนาะก็จะได้มี
00:22:02 → 00:22:05 ประโยชน์เวลาตรวจสุขภาพนะครับสิ่งที่เรา
00:22:05 → 00:22:08 ได้จากการตรวจสุขภาพคือการเข้าใจสิ่งที่
00:22:08 → 00:22:11 เราตรวจมากกว่ารูปเล่มที่สวยงามมากกว่า
00:22:11 → 00:22:13 การที่เราตรวจรายการหลากหลายแต่กลับบ้าน
00:22:13 → 00:22:16 ไปแล้วแต่กลับบ้านไปลืมหมดแบบนี้ไม่ดีนะ
00:22:16 → 00:22:18 ฮะเพราะว่าเราอยากได้ประโยชน์อะไรจากการ
00:22:18 → 00:22:21 ตรวจสุขภาพเราอยากเข้าใจสุขภาพของเรามาก
00:22:21 → 00:22:23 ขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับเรื่องของ
00:22:23 → 00:22:26 ระบบการเผาผลาญเนาะอินซูลิน 11.5 ศูนย์
00:22:26 → 00:22:30 ถือว่าค่อนข้างสูงนะครับคำนวณ
00:22:30 → 00:22:33 ir index นะครับซึ่งเอ่อในเคสนี้น้ำตาล
00:22:33 → 00:22:37 ฟาสติบัติ 87 เนาะคูณ 11.5 บาทนะครับหาร
00:22:37 → 00:22:40 405 จะเห็นว่าอยู่ที่ 2.5 ศูนย์ก็ถือว่า
00:22:40 → 00:22:45 เข้าข่ายภาวะดื้อต่ออินซูลินนะครับหรือใน
00:22:45 → 00:22:47 ท่านนี้ในเคสนี้ก็เป็นอีกหนึ่งตัวอย่าง
00:22:47 → 00:22:50 ที่ต้องบอกว่าค่อนข้างที่จะเห็นอินซูลิน
00:22:51 → 00:22:52 สูงมากนะครับ
00:22:52 → 00:22:55 39.9 โอ้โหต้องบอกว่าเป็นขั้นสุดแล้วของ
00:22:55 → 00:22:59 ภาวะดื้อต่ออินซูลินนะครับน้ำตาล 82 น้ำ
00:22:59 → 00:23:03 ตาลสะสม 5.3 ทุกคนเห็นไหมว่าเมื่อไหร่ก็
00:23:03 → 00:23:07 ตามที่เราไม่ได้ตรวจฟาสซิ่งอินซูลินในเคส
00:23:07 → 00:23:10 นี้เนี่ยเราจะเห็นว่าคนไข้หลายคนนะครับก็
00:23:10 → 00:23:14 มักจะถูกแนะนำว่าให้ตรวจเป็นประจำทุกปีนะ
00:23:14 → 00:23:17 ครับจะไม่ได้ Take Action นะครับหรือไม่
00:23:17 → 00:23:20 ได้มี intensive Lifestyle อะไรเลยนะ
00:23:20 → 00:23:24 ครับเพราะว่าน้ำตาล 82 น้ำตาลสะสม 5.3
00:23:24 → 00:23:26 ยังไม่ได้เข้าเกณฑ์กลุ่มเสี่ยงเบาหวานเลย
00:23:26 → 00:23:29 แต่เรามักจะเห็นว่าคนไข้เนี่ยจะมีภาวะน้ำ
00:23:29 → 00:23:32 หนักตัวของ Over weight นะครับหรือ osd
00:23:32 → 00:23:35 หรือโรคอ้วนการที่เราได้เห็น fasting
00:23:35 → 00:23:36 อินซูลินสูงขนาดนี้
00:23:36 → 00:23:38 มีเรื่องของ
00:23:38 → 00:23:41 โคม่า ir index สูงขนาดนี้มันทำให้เรา
00:23:41 → 00:23:45 Red awareness ครับทำให้เราอุ๊ยต้อง
00:23:45 → 00:23:47 เปลี่ยนตัวเองแล้วนะโอ้โหอินซูลินมันสูง
00:23:47 → 00:23:50 มากเลยนะฮะทำนายไว้เลยว่าในช่วงไม่กี่
00:23:50 → 00:23:53 เดือนเนี่ยเราอาจจะพัฒนานะครับไปเป็นโรค
00:23:53 → 00:23:56 เบาหวานได้เนาะซึ่งต้องบอกว่ามันคือการ
00:23:56 → 00:23:59 เสื่อมของตับอ่อนเบต้าเซลล์นั่นเองนะครับ
00:23:59 → 00:24:02 golden perioden time ของเราเนี่ยจึง
00:24:02 → 00:24:06 ต้องจัดการตัวเองนะครับในช่วงนี้เนาะโอเค
00:24:06 → 00:24:09 ในเคสนี้หมอก็จะเขียนน้ำตาลลดน้ำตาลน้ำ
00:24:09 → 00:24:11 ตาลสะสมเราจะเห็นมาร์คเกอร์นึงเดี๋ยวเรา
00:24:11 → 00:24:14 จะมาโฟกัสกันนะครับในสไลด์ถัดๆไปก็คือ
00:24:14 → 00:24:16 ไตรกลีเซอไรด์ 132
00:24:16 → 00:24:19 คอเลสเตอรอลที่อยู่ในโปรตีน hdl นะครับ
00:24:19 → 00:24:22 ไลโปโปเตม hdl หรือที่เราเรียกว่า hdl
00:24:22 → 00:24:25 collectional เนี่ย 57 นะครับจับหารกัน
00:24:25 → 00:24:28 ให้ดูทุกคนดู ratio นี้ก่อนมันจะมีความ
00:24:28 → 00:24:31 หมายที่จะบอกเรานะครับผ่านกันแล้วได้ 2.31
00:24:31 → 00:24:35 นะครับ ldl Color ได้ 120 เอ๊ะ 120 ก็
00:24:35 → 00:24:36 ไม่ได้สูงนี่นะฮะ
00:24:36 → 00:24:40 แต่ต้องบอกว่าอย่าชะล่าใจในคนที่มีภาวะ
00:24:40 → 00:24:43 ดื้อต่ออินซูลิน ldl คอเลสเตอรอลของคุณ
00:24:43 → 00:24:46 ทั้งหมดนั้นมักจะเป็นตัวที่เรียกว่า Small
00:24:46 → 00:24:49 dent ldl particle มีความสำคัญยังไง
00:24:49 → 00:24:52 ติดตามกันนะฮะในสไลด์ถัดไปเห็นค่าการ
00:24:52 → 00:24:55 อักเสบ High sensitivity 4 reactive
00:24:55 → 00:24:58 โปรตีน 11.70 แล้วก็เห็นวิตามินดีที่ลงนะ
00:24:58 → 00:25:02 ครับคราวนี้ครับเฉลยนะครับจะเห็นว่าใน
00:25:02 → 00:25:06 ข้อมูลการศึกษานะครับใน Paper ที่ลงในปี
00:25:06 → 00:25:09 2010 เราจะเห็นว่าการที่มี Starting
00:25:09 → 00:25:12 insulin ตั้งแต่ 8 นะครับ Micro Unit a
00:25:12 → 00:25:14 ML ขึ้นไปเนี่ยจะเพิ่มความเสี่ยงในการ
00:25:15 → 00:25:17 เป็นโรคเบาหวานนะครับเมื่อเทียบกับคนที่
00:25:17 → 00:25:21 ซาสซิ่งอินซูลินน้อยกว่า 5 นะครับประมาณ 2
00:25:21 → 00:25:24 เท่านะทุกคนก็จะเห็นแล้วว่าทำไมเราจะต้อง
00:25:24 → 00:25:26 Keep optimal insulin
00:25:26 → 00:25:30 อยู่ที่ประมาณ 2-5 นะอินซูลินเป็นศูนย์
00:25:30 → 00:25:33 เลยไม่ได้เนาะพอเขาเป็นฮอร์โมนที่มีความ
00:25:33 → 00:25:36 สำคัญกับเรื่องของการจัดการน้ำตาลนะครับ
00:25:36 → 00:25:39 เราต้องมีฮอร์โมนอินซูลินถ้าเราผลิตไม่
00:25:39 → 00:25:41 ได้เราจะเป็นโรคเบาหวานที่เรียกว่าเป็น
00:25:41 → 00:25:44 type One นะฮะก็คือประวัติประเภทที่ 1
00:25:44 → 00:25:45 นั่นเอง
00:25:45 → 00:25:47 ทุกท่านฟังทันไหม
00:25:47 → 00:25:52 ฟังทันไหมเอ่ยนะฟังบ้านฟังทันเนาะนะครับ
00:25:52 → 00:25:54 คุณแต้วบอกว่าฟังแล้วอยาก fasting ให้นาน
00:25:54 → 00:25:59 ขึ้นเลยค่ะโอเคนะครับ
00:25:59 → 00:26:02 บอกว่าขอบคุณความรู้ได้จากคุณหมอนะครับ
00:26:02 → 00:26:05 โอเคขอบคุณนะครับมาครับเรายังมีอีกเยอะ
00:26:05 → 00:26:07 ครับทุกคนเราจะต้องเราจะไปต่อกันอย่าง
00:26:07 → 00:26:10 ว่องไวนะครับเคสนี้เล่าให้ฟังแล้วเนาะก็
00:26:10 → 00:26:13 คือการเห็น fasting in สุรินทร์ที่สูงนะ
00:26:13 → 00:26:16 ครับระดับน้ำตาล imphasting กลูโคสเนาะ
00:26:16 → 00:26:19 116 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรครับอย่างนี้
00:26:19 → 00:26:22 บอกคนไข้ว่าก็เป็นกลุ่มเสี่ยงเมื่อวานนะ
00:26:22 → 00:26:25 กลับบ้านไปคุมอาหารออกกำลังกายนะครับไม่
00:26:25 → 00:26:26 เครียดนอนหลับพักผ่อนเพียงพอต้องบอกว่า
00:26:26 → 00:26:29 การให้คำแนะนำแบบนี้อาจจะไม่เพียงพอแล้ว
00:26:29 → 00:26:32 ในปัจจุบันเพราะว่ามันไม่ทัดใจนะครับมัน
00:26:32 → 00:26:35 ไม่ 1 มันไม่ทำให้เกิดเรื่อง Behavior
00:26:35 → 00:26:38 Change ครับเราจะต้องโฟกัสนะครับไปที่
00:26:38 → 00:26:41 intensive Life Style modification
00:26:41 → 00:26:45 ที่เป็นรูปธรรมจับต้องได้คนไข้ทำได้ทำ
00:26:45 → 00:26:48 แล้วเห็นผลจริงนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยการ
00:26:48 → 00:26:51 ทำงานในฟิวเรื่องของเวท management การ
00:26:51 → 00:26:54 ป้องกันเบาหวานดูแลโรค ncd ต้องใช้
00:26:54 → 00:26:58 ทรัพยากรบุคลากรที่ค่อนข้างเยอะครับต้อง
00:26:58 → 00:27:00 ใช้ Soft skill ที่ค่อนข้างเยอะไม่ว่าจะ
00:27:00 → 00:27:02 เป็นเรื่องขององค์ความรู้ที่ถูกต้องเหมาะ
00:27:02 → 00:27:05 สมทันสมัยทักษะในการสื่อสารที่มี
00:27:05 → 00:27:08 ประสิทธิภาพเรื่องของการทำ motivational
00:27:08 → 00:27:10 interviewing การสร้างแรงจูงใจให้กับคน
00:27:10 → 00:27:14 ไข้ต้องพูดง่ายๆว่าอาศัยทีมที่สตรองนะ
00:27:14 → 00:27:17 ครับแล้วก็ดูแลด้วยใจดูแลด้วยความหวังดี
00:27:17 → 00:27:20 ดูแลด้วยความปรารถนาดีถึงจะเป็นปัจจัย
00:27:20 → 00:27:23 สำคัญที่ทำให้การทำเวท management การลด
00:27:23 → 00:27:25 น้ำหนักรักษาโรค ncd สำเร็จนะครับอันนี้
00:27:25 → 00:27:28 เป็นสิ่งหนึ่งที่ตัวเองแบบยึดมั่นแล้วก็
00:27:28 → 00:27:30 ทำมาแล้วรู้สึกว่าถ้าอะไรเมื่อไหร่ก็ตาม
00:27:30 → 00:27:33 ถ้าเราแบบให้ใจดูแลคนไข้เราอย่างเต็มที่
00:27:33 → 00:27:37 นะครับเราก็จะได้ผลลัพธ์ที่ดีกลับมานะ
00:27:37 → 00:27:39 ครับเพราะฉะนั้นเนี่ยใน Field ปัจจุบัน
00:27:39 → 00:27:42 เราจะเห็นว่าสาธารณสุขบ้านเราเนี่ยโรง
00:27:42 → 00:27:45 พยาบาลรัฐยังทำยากครับเราจะไม่สามารถทำ
00:27:45 → 00:27:48 fill Wait management ลดน้ำหนักได้
00:27:48 → 00:27:52 สำเร็จทุกคนนะเพราะว่าด้วยปริมาณโหลดของ
00:27:52 → 00:27:55 ผู้ป่วยในปัจจุบันในแต่ละวันต้องเยอะคุณ
00:27:55 → 00:27:57 หมอต้องตรวจคนไข้วันละ 100 กว่าคน
00:27:57 → 00:27:59 มีโอกาสยากครับเพราะฉะนั้นก็ฝากไว้นะครับ
00:27:59 → 00:28:02 ว่าถ้าเราพัฒนาเรื่องของ
00:28:02 → 00:28:05 สาธารณสุขบ้านเราให้ดีขึ้นได้นะครับให้
00:28:05 → 00:28:08 ทุกคนมีสุขภาพที่ดีขึ้นได้ก็เป็นสิ่งที่
00:28:08 → 00:28:09 ดีครับ
00:28:09 → 00:28:12 อันนี้เป็นค่า homa ir index จะเห็นว่า
00:28:12 → 00:28:15 มีการแบ่งเป็น Level ต่างๆต่ำกว่า 2 ถือ
00:28:15 → 00:28:17 ว่ายอดเยี่ยมนะครับถ้าน้อยกว่า 1 ถือว่า
00:28:18 → 00:28:21 เรามี optimal insulin Sense
00:28:21 → 00:28:25 ที่คลินิกก็เจอบ่อยๆครับหลายๆท่านก็มีค่า
00:28:25 → 00:28:27 homa ir index น้อยกว่า 1 น้อยกว่า 0.5
00:28:27 → 00:28:30 นะครับ
00:28:30 → 00:28:33 เอาล่ะจิบน้ำ 1 ทีแล้วจะมาดูเรื่องของไข
00:28:33 → 00:28:36 มันในเลือดกันซึ่งต้องบอกว่าอันนี้เป็น
00:28:36 → 00:28:38 มหากาพย์ที่ต้องบอกว่าอธิบายกันค่อนข้าง
00:28:38 → 00:28:43 ละเอียดแล้วก็ลึกเลยทีเดียวครับ
00:28:43 → 00:28:47 นะครับนะพร้อมไหมทุกคนนะเรามาฟังเรื่อง
00:28:47 → 00:28:49 นี้กันต้องบอกว่าเป็นเรื่องที่ปัจจุบัน
00:28:49 → 00:28:52 นี้ก็มีการดีเบตข้อมูลการค่อนข้างเยอะ
00:28:52 → 00:28:55 เป็นเรื่องที่ข้อมูลยัง Event Base ยัง
00:28:55 → 00:28:57 คงเป็น Dynamic นะครับยังคงมีการ Report
00:28:57 → 00:29:00 ข้อมูลต่างๆมากมายเราตรวจกันบ่อยมากๆ
00:29:00 → 00:29:03 ระดับไขมันในเลือดเราตรวจกัน 4 ตัวก็คือ
00:29:03 → 00:29:06 โททัลคอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์ hdl
00:29:06 → 00:29:09 คอเลสเตอรอลแล้วก็ ldl คอเลสเตอรอลถูกไหม
00:29:09 → 00:29:12 ครับคราวนี้ครับเรามาดูเคสนี้กันเคสนี้
00:29:12 → 00:29:16 หมอเขียนสีแดงชัดเจนเลยว่าเป็น Pattern
00:29:16 → 00:29:20 ไขมันในเลือดที่บ่งชี้ภาวะดื้ออินซูลินนะ
00:29:20 → 00:29:27 ครับโททัลคอเลสเตอรอล 153 มิลลิกรัมย์
00:29:27 → 00:29:32 430 มากนะครับนะแล้วก็ hdl collectroll
00:29:32 → 00:29:35 ความหมายนะฮะไม่อยากให้ทุกคนจำว่าไขมันดี
00:29:35 → 00:29:39 อยากให้เข้าใจตามความหมายตรงๆของเขาก็คือ
00:29:39 → 00:29:43 ปริมาณคอเลสเตอรอลทั้งหมดที่อยู่บนโปรตีน
00:29:43 → 00:29:46 ขนส่งคอเลสเตอรอลที่ชื่อว่า hdl หรือว่า
00:29:46 → 00:29:48 highden City
00:29:48 → 00:29:52 หน้าที่ของ hdl คือคอยขนส่งคอเลสเตอรอล
00:29:52 → 00:29:54 ส่วนที่ร่างกายไม่ได้ใช้แล้วนะครับกลับ
00:29:54 → 00:29:58 คืนสู่ตับเป็นระบบการรีไซเคิลนะครับไหล
00:29:58 → 00:30:01 ปิดหรือไขมันในร่างกายของเราเนาะคราวนี้
00:30:01 → 00:30:03 ครับ ldl ก็เหมือนกันครับเป็นปริมาณ
00:30:03 → 00:30:06 คอเลสเตอรอลทั้งหมดที่อยู่บนโปรตีนขนส่ง
00:30:06 → 00:30:09 คอเลสเตอรอลที่ชื่อว่า low dentity
00:30:09 → 00:30:11 lipop โปรตีนนะครับไม่อยากให้จำว่าเป็น
00:30:11 → 00:30:14 ไขมันเลวนะครับเพราะว่าอะไรเดี๋ยวฟังกัน
00:30:14 → 00:30:17 นะครับในเคสนี้จะเห็นว่า Total เนี่ย
00:30:17 → 00:30:21 คอเลส 153 ldl คอเลส 69 นะครับแต่
00:30:21 → 00:30:24 ไตรกลีเซอไรด์โดดไปสูงมากเลยเกือบ 150 นะ
00:30:24 → 00:30:29 ครับแล้วก็ hals 35 นะหมอเขียนอัตราส่วน
00:30:29 → 00:30:32 ทำไมนะฮะจะบอกว่าในปัจจุบันนี้เราจะเห็น
00:30:32 → 00:30:36 ว่าแพทเทิร์นที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงนะครับ
00:30:36 → 00:30:40 hdl คอเลสเตอรอลที่ต่ำแล้วก็มีค่านึงที่
00:30:40 → 00:30:41 เราเรียกว่าเป็น small dent ldl
00:30:41 → 00:31:07 particle
00:31:07 → 00:31:42 [เพลง]
00:31:42 → 00:31:45 ค่อนข้างที่จะเสี่ยงสูงมากในการเกิดกลุ่ม
00:31:45 → 00:31:49 โรคหลอดเลือดแดงอักเสบบีบตันแตกนะครับ
00:31:49 → 00:31:52 เพราะว่า 1 นะเราจะเห็นว่า ldl particle
00:31:52 → 00:31:55 size ปริมาณ ldl ที่เราตรวจเนี่ยคือ
00:31:55 → 00:31:58 ปริมาณนะทุกคนไม่ได้บอกว่าเขา particle
00:31:58 → 00:32:00 แปลว่าโมเลกุลเขาตัวเล็กตัวใหญ่ความ
00:32:00 → 00:32:03 เสี่ยงมากน้อยเท่าไหร่นะฮะสิ่งที่จะบอก
00:32:03 → 00:32:06 เราก็คือเราเห็นแพทเทิร์นนี้ครับก็คือการ
00:32:06 → 00:32:09 เห็นไตรกลีเซอไรด์ที่สูง hdl คอเลสเตอรอล
00:32:09 → 00:32:12 ที่ต่ำเป็นการคุยได้เลยว่า particle size
00:32:12 → 00:32:14 คือ Small dent ครับแล้วก็เราเห็นจำนวน
00:32:15 → 00:32:21 เขาไหม 224 นะครับการที่มีปริมาณ partical
00:32:21 → 00:32:23 size ที่เล็ก Small dent แล้วมีปริมาณ
00:32:23 → 00:32:26 ldl ที่ตรวจวัดออกมาได้สูงขนาดนี้แปลว่า
00:32:26 → 00:32:31 อะไรแปลว่าเขามี particle Number ภาค ldl
00:32:31 → 00:32:34 particle Number ที่มากเหมือนกันตัว
00:32:34 → 00:32:37 เล็กด้วยจำนวนก็มากด้วยแน่นอนครับกลุ่ม
00:32:37 → 00:32:39 นี้เป็นกลุ่มเสี่ยงนะในการที่จะเกิดใน
00:32:39 → 00:32:44 เกิดการเกิดภาวะเรื่องของโรคหัวใจนะครับ
00:32:44 → 00:32:47 ในเคสนี้เช่นกันครับแม้ว่าเราจะเห็น Total
00:32:47 → 00:32:52 Cole 2004 นะเราเห็นไตรกลีไซ 132 เห็น
00:32:52 → 00:32:55 hdl 57 เช็ค ratio แล้วก็ตกอยู่ที่
00:32:55 → 00:32:58 ประมาณ 2.3 นะครับ ldl อาจจะไม่เกินเกณฑ์
00:32:58 → 00:33:01 ไม่เกินเกณฑ์ตัวเลขที่มีการวงเล็บมาให้
00:33:01 → 00:33:05 แต่ว่าอย่าชะล่าใจสำหรับตัวเองแล้วจะดู 1
00:33:05 → 00:33:08 ดูโหงวเฮ้งคนไข้ก่อนอ้วนไหมลงพุงหรือ
00:33:08 → 00:33:11 เปล่ามีเบาหวานน้ำตาลเป็นยังไงน้ำตาลสะสม
00:33:11 → 00:33:13 เป็นยังไงฟาสติ้งอินซูลินเป็นยังไงนะครับ
00:33:13 → 00:33:16 แล้วก็แวะมาดูไขมันหน่อยนะครับถ้าเราเห็น
00:33:16 → 00:33:19 แพทเทิร์นโปรไฟล์ลักษณะอย่างนี้ก็แน่นอน
00:33:19 → 00:33:21 ครับว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงในการเกิดเรื่อง
00:33:21 → 00:33:27 ของภาวะดื้อต่ออินซูลิน
00:33:27 → 00:33:31 ถัดมาในทางตรงข้ามแน่นอนนะครับทุกคนก็จะ
00:33:31 → 00:33:34 บางท่านก็อาจจะมีแพทเทิร์นเห็นโปรไฟล์ไข
00:33:34 → 00:33:37 มันของตัวเองของคนใกล้ตัวของเพื่อนๆเรา
00:33:37 → 00:33:41 เป็นแบบนี้นะฮะอ่าเรามาดูกันในบางท่านจะ
00:33:41 → 00:33:42 เห็นแพทเทิร์นเรื่องของ Total colesterol
00:33:42 → 00:33:46 สูงอย่างเช่นของเคสนี้ 263 ไตรกลีเซอไรด์
00:33:46 → 00:33:51 80 hjlc 53 ลองเช็คหน่อยซิประมาณ 1.5
00:33:51 → 00:33:53 นะแล้วก็เห็น
00:33:53 → 00:33:56 ldlc 194 เอาบางคนเห็นตัวเลขอย่างนี้
00:33:56 → 00:33:59 โอ้ยคุณหมอไขมันสูงเนี่ยมันต้องกินยาลดไข
00:33:59 → 00:34:03 มันหรือไม่ในปัจจุบันนี้สำหรับตัวเองจะ
00:34:03 → 00:34:07 ไม่ได้แบบเขาเรียกว่ามีจะไม่ได้แบบ
00:34:07 → 00:34:10 ดูเพียงแค่อะไรปิดโปรไฟล์อย่างเดียวเนาะ
00:34:10 → 00:34:13 ที่จะบอกว่าใครมี
00:34:13 → 00:34:15 low moderate หรือว่ามี High risk ใน
00:34:15 → 00:34:18 การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดการ prestige
00:34:18 → 00:34:20 ยาลดคอเลสเตอรอลในปัจจุบันมีลดไขมัน
00:34:20 → 00:34:22 ปัจจุบันนี้เราไม่ได้ดูแค่เรื่องของ
00:34:22 → 00:34:25 Pattern ไขมันในเลือดเราจะพิจารณาที่
00:34:25 → 00:34:28 เรียกว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและ
00:34:28 → 00:34:29 หลอดเลือดนะครับหรือที่เราเรียกว่าเป็น
00:34:29 → 00:34:33 cviscore นั่นเองเนาะใน incase นี้ทุกคน
00:34:33 → 00:34:37 จะได้เรียนรู้ว่าการที่เราเห็นโทเทิล
00:34:37 → 00:34:38 คอเลสเตอรอลและ
00:34:38 → 00:34:41 ldlc คอเลสเตอรอลที่สูงมากขึ้นนั้นอาจจะ
00:34:41 → 00:34:44 เจอได้ในแพทเทิร์นที่เรียกว่าที่มี
00:34:44 → 00:34:47 ไตรกลีเซอไรด์ที่ต่ำแล้วก็มี hdl
00:34:47 → 00:34:50 คอเลสเตอรอลที่สูงนะครับแพทเทิร์นนี้ถือ
00:34:50 → 00:34:52 ว่าเป็นเหมือนกับข้างบนหรือไม่ไม่เหมือน
00:34:52 → 00:34:54 นะฮะรูปแบบนี้เราเรียกว่าเป็น non
00:34:54 → 00:34:56 athosenic lyric Profile นะครับอ่ะเรา
00:34:56 → 00:34:59 จะมาดูกันต่อไปคราวนี้ไอ้ที่หมอพูดถึงว่า
00:34:59 → 00:35:02 เอ้ย ldl มันมีตัวใหญ่ตัวเล็กเนี่ยใน
00:35:02 → 00:35:05 ปัจจุบันเนี่ยมีข้อมูลมี Data หรือไม่จะ
00:35:05 → 00:35:07 พบว่ามีครับอ่าอย่างเป็นรูปนี้เราจะเห็น
00:35:07 → 00:35:08 ว่า
00:35:08 → 00:35:11 particle site หรือว่าโมเลกุลของ ldl
00:35:11 → 00:35:14 เนาะซึ่งเขาเป็น lipop โปรตีนตัวหนึ่งที่
00:35:14 → 00:35:17 ทำหน้าที่ขนส่งทั้งคอเลสเตอรอลและก็
00:35:17 → 00:35:20 ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเรานะครับนะครับ
00:35:20 → 00:35:22 เพราะว่าไขมันไม่สามารถละลายใน Plasma ใน
00:35:22 → 00:35:26 น้ำเลือดได้จะต้องอาศัยไลโปโปรตีนซึ่ง
00:35:26 → 00:35:28 เป็นระบบการขนส่งลายปิดนะครับหรือ Fat
00:35:28 → 00:35:31 ที่อยู่ในเลือดเราเพื่อทำหน้าที่ provide
00:35:31 → 00:35:34 colesterol ให้กับเซลล์ต่างๆเอาไปใช้ไม่
00:35:34 → 00:35:36 ว่าจะเป็นการเอาไปเป็นเยื่อหุ้มเซลล์
00:35:36 → 00:35:40 ประสาทเซลล์สมองเอาไปผลิตเป็นกลุ่ม
00:35:40 → 00:35:43 ฮอร์โมนอย่างเช่นฮอร์โมนต่อมหมวกตาย
00:35:43 → 00:35:46 ฮอร์โมนเพศเอาไปเป็นสารตั้งต้นวิตามินดี
00:35:46 → 00:35:49 หรือแม้กระทั่งพวก by Acid ต่างๆต้องมี
00:35:49 → 00:35:52 คอเลสเตอรอลทั้งนั้นนะเราจะเห็นว่าเอ่อ
00:35:52 → 00:35:55 คอเลสเตอรอลแอลดีแอลเนี่ยนะครับเขาจะมี
00:35:55 → 00:35:57 particle size ที่แตกต่างกันนะครับตัว
00:35:57 → 00:35:59 ที่เล็กๆเลยเส้นผ่านศูนย์กลางนะครับ
00:36:00 → 00:36:03 diameter ที่น้อยกว่าอ่าในรูปนี้เนาะ
00:36:03 → 00:36:06 น้อยกว่า 25.5 นาโนเมตรถือว่าเป็น
00:36:06 → 00:36:09 Small Dance ldl นะครับกลุ่มนี้แหละ
00:36:09 → 00:36:12 ที่ปัจจุบันนี้มี Data ข้อมูลมากมากๆเลย
00:36:12 → 00:36:15 ครับที่บอกว่า Small Dance ldl เนี่ย
00:36:15 → 00:36:19 เขาเป็นโมเลกุลที่มีโอกาสมีความเสี่ยงที่
00:36:19 → 00:36:22 จะทำให้เกิดเรื่องของโรคหลอดเลือดหัวใจ
00:36:22 → 00:36:24 ตีบได้นะครับเพราะว่าอะไรนะครับใน Paper
00:36:24 → 00:36:27 นี้นะครับในปี 2022 เนาะเขาก็สรุปข้อมูล
00:36:27 → 00:36:31 ว่าในคนที่มีภาวะโรคอ้วนมีเรื่องของดื้อ
00:36:31 → 00:36:34 อินซูลินน้ำตาลในเลือดสูงมีไฮเปอร์ไรปีดี
00:36:34 → 00:36:38 ไฮเปอร์รายปีเมียก็คือมีไขมันที่สูงชนิด
00:36:38 → 00:36:40 ไตรกลีเซอไรด์นะครับแล้วก็มีคอเลสเตอรอล
00:36:40 → 00:36:45 ที่สูงเนี่ยมักจะมีตับไม่มักจะมีการผลิต
00:36:45 → 00:36:47 นะครับมีเรื่องของ metabolize นะครับออก
00:36:47 → 00:36:49 มาในลักษณะของ Small Den ldl ที่มาก
00:36:49 → 00:36:52 ขึ้นซึ่งตัวนี้แหละจะเพิ่มความเสี่ยงใน
00:36:52 → 00:36:53 การเกิด
00:36:53 → 00:36:57 ในการโดนอนุมูลอิสระซึ่งอยู่ในร่างกายของ
00:36:57 → 00:36:59 เรานะครับจัดการเปลี่ยนฟอร์มเป็น
00:36:59 → 00:37:02 ออกซิไดซ์มอร์เดน ldl เนาะแล้วก็จะทำให้
00:37:02 → 00:37:05 เม็ดเลือดขาวชนิดแมคโครแฝดนะครับเข้ามา
00:37:05 → 00:37:08 เก็บกินแล้วก็ชอบมาแอบซ่อนอยู่เนาะบริเวณ
00:37:08 → 00:37:11 ใต้ผนังหลอดเลือดแดงนะครับระยะเวลาผ่านไป
00:37:11 → 00:37:14 เรื่อยๆร่างกายมีกระบวนการอักเสบมากขึ้น
00:37:14 → 00:37:17 บางคนอาจจะเป็นเบาหวานสูบบุหรี่มีความ
00:37:17 → 00:37:20 เครียดสะสมนะฮะก็จะฟอร์มให้เป็นตัวที่
00:37:20 → 00:37:22 เรียกว่าเป็นเป็น Class ซึ่งตรงนี้แหละ
00:37:22 → 00:37:26 เป็นความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัว
00:37:26 → 00:37:28 ใจนั่นเองตรงนี้ชัดเจนไหมฮะค่อนข้างที่จะ
00:37:28 → 00:37:31 เห็นภาพชัดเลยเนาะคราวนี้เรามาดูกันว่า
00:37:31 → 00:37:34 การแปลผลในปัจจุบันเหมือนที่หมอบอกว่าการ
00:37:34 → 00:37:37 ที่เราดูเรื่องของ TG ต่อ hdl ratio
00:37:37 → 00:37:40 เนี่ยในปัจจุบันเนี่ยเราถือว่าเป็นสโลแกะ
00:37:40 → 00:37:42 มาร์คเกอร์นึงในการบอกเราในเรื่องของการ
00:37:42 → 00:37:44 เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินเนาะแล้วก็ทำนาย
00:37:44 → 00:37:48 ldl particle size ได้ด้วยนะครับ
00:37:48 → 00:37:51 อย่างเช่นเคสนี้ชัดเจนเลยนะครับ Total
00:37:51 → 00:37:55 247 ไตรกลีเซอไรด์พุ่งไปเป็น 302 นะครับ
00:37:55 → 00:37:59 hdlc 37 ค่อนข้างที่จะพูดได้อย่างเต็ม
00:37:59 → 00:38:02 ปากเต็มคำเลยว่าเป็น arthrogenic ไร้ปีก
00:38:02 → 00:38:05 โพไฟล์ไตรแอดครับอ่าเห็น ldlc อีก 168 นะ
00:38:05 → 00:38:06 ครับ
00:38:06 → 00:38:10 แหมการที่เรามี ratio มากกว่า 2 สำหรับ
00:38:10 → 00:38:13 ตัวเองดูคนไข้บ่อยดูแลบ่อยๆนะครับดูเป็น
00:38:13 → 00:38:16 ร้อยเป็นพันคนก็จะเห็นแล้วว่าเคสอย่างนี้
00:38:16 → 00:38:18 ส่วนไหนแล้วมักจะมี faty River มีเรื่อง
00:38:18 → 00:38:22 ของการที่มีไขมันคั่งในตับนะครับมีภาวะ
00:38:22 → 00:38:25 ดื้อต่ออินซูลินสะสมไขมันง่ายนะครับแล้ว
00:38:25 → 00:38:27 ก็ ldl ในเลือดส่วนใหญ่ที่เราเห็นก็จะ
00:38:27 → 00:38:30 เป็น Small nld นะครับมีข้อมูลหรือไม่
00:38:30 → 00:38:33 อัตราส่วนที่หมอพูดถึง ratio ที่พูดถึงก็
00:38:33 → 00:38:36 ขยันครับมีการหมอก็ไป search ข้อมูลจาก
00:38:36 → 00:38:39 ฐานข้อมูลต่างๆนะครับเพื่อที่จะดูว่าการ
00:38:39 → 00:38:42 ที่มีอัตราส่วนเรโชว์ TG ต่อ hdl
00:38:42 → 00:38:45 คอเลสเตอรอลเนี่ยสูงนะครับตั้งแต่ 2 เป็น
00:38:45 → 00:38:47 ต้นไปเนี่ยมี study ที่ไหนบ้างนะครับ
00:38:47 → 00:38:50 study 1 นะครับทำในผู้ชายสุขภาพดีนะ
00:38:50 → 00:38:53 ครับทำที่ญี่ปุ่นนะเขาจะดูเขาก็เก็บไขมัน
00:38:53 → 00:38:55 ในเลือดเหมือนกันครับแล้วก็เช็คอัตราส่วน
00:38:55 → 00:38:57 มากกว่า 2 เพราะว่าการที่พบ ratio มาก
00:38:57 → 00:39:01 กว่า 2 นั้นเมื่อดู type ของ ldl มักจะ
00:39:01 → 00:39:03 เจอ Small Den แล้วก็เพิ่มความเสี่ยงโรค
00:39:03 → 00:39:05 หัวใจตลอดเลือดครับในอเมริกานะครับเก็บ
00:39:05 → 00:39:09 ข้อมูลในเด็กอายุ 9-18 ปีนะครับอัตราส่วน
00:39:09 → 00:39:12 มากกว่า 3 ก็พบความเสี่ยงเหมือนกันหรือใน
00:39:12 → 00:39:16 เดนมาร์กครับมีเก็บข้อมูลในผู้สูงอายุ 53
00:39:16 → 00:39:19 ถึง 74 ปีไม่ได้เป็นโรคหัวใจติดตามนานนะ
00:39:19 → 00:39:23 ครับ 8 ปีนะแล้วก็ทำใน study ที่ชื่อว่า
00:39:23 → 00:39:25 copenhagen New study นะฮะเดนมาร์ก
00:39:25 → 00:39:29 กลุ่มตัวอย่างเกือบ 3,000 คนเนาะเรโชมาก
00:39:29 → 00:39:32 กว่า 3 ก็เพิ่มความเสี่ยงนะทุกคนแล้วก็
00:39:32 → 00:39:35 ratio ที่เราเห็นข้อมูลใหม่ๆอย่างเช่นใน
00:39:35 → 00:39:38 อินเดียอย่างนี้ครับก็จะเห็นตัวเลข 3.8
00:39:38 → 00:39:41 นะครับในฝรั่งเศสนะฮะเก็บตัวอย่างในคนไข้
00:39:41 → 00:39:44 90% เนี่ยคนที่เป็นเบาหวานแน่นอนคุณเป็น
00:39:44 → 00:39:47 เบาหวานก็ต้องผ่านนะก่อนที่จะเป็นเบาหวาน
00:39:47 → 00:39:49 ก็ต้องผ่าน Stage เรื่องของดื้อต่อ
00:39:49 → 00:39:51 อินซูลินมาก่อนในผู้หญิงผู้ชายนะครับก็จะ
00:39:51 → 00:39:56 เห็นว่ามีอัตราส่วน 1.33 ขึ้นไปก็บ่งชี้
00:39:56 → 00:39:58 แล้วว่ามีเรื่องของ ldl particle ที่
00:39:58 → 00:40:00 เป็นตัวเล็กเนาะอ่าหรือแม้กระทั่งใน
00:40:00 → 00:40:02 เกาหลีครับเด็กๆเนี่ยเด็กๆวัยรุ่น
00:40:02 → 00:40:06 โอเวอร์เวทเนี่ยนะก็จะเห็นว่าน้องเด็กของ
00:40:06 → 00:40:10 เราเนี่ยนะครับถ้าน้องมีไตรกลีเซอไรด์ที่
00:40:10 → 00:40:12 สูง hl ที่ต่ำนะครับมากกว่า 2 เป็นต้นไป
00:40:12 → 00:40:15 ก็ลิงก์กับเรื่องของการเกิดภาวะดื้อต่อ
00:40:15 → 00:40:17 อินซูลิน
00:40:17 → 00:40:21 เรามาดูกันบางคนก็เกิดข้อสงสัยว่าคุณหมอ
00:40:21 → 00:40:25 แล้วอินเค้กที่เรากินอาหารประเภท low ขาว
00:40:25 → 00:40:27 Baby low care อย่างเช่นคีโต
00:40:27 → 00:40:29 เจนิคไดเอทอย่างนี้เรามักจะเห็นกันบ่อยๆ
00:40:29 → 00:40:32 ว่าเออมันทำให้อะไรปิดโปรไฟล์เราเปลี่ยน
00:40:32 → 00:40:35 แล้วไอ้ที่เปลี่ยนเนี่ยมันเปลี่ยนโดยที่
00:40:35 → 00:40:38 มันมักจะเพิ่ม ldl คอเลสเตอรอลโททอล
00:40:38 → 00:40:41 คอเลสเตอรอลมากขึ้นมันเป็นความเสี่ยงการ
00:40:41 → 00:40:43 เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่นะครับใน
00:40:43 → 00:40:46 Paper นึงนะครับรีวิวมาใน bmc Mage นะ
00:40:46 → 00:40:50 ครับในปี 2021 เขาก็อธิบายไว้ว่าการที่
00:40:50 → 00:40:52 เราพบ ldl คอเลสเตอรอลที่มากขึ้นในคนที่
00:40:52 → 00:40:55 ออนคีโตนิค Diet นั้นนะฮะไม่ได้เป็น
00:40:55 → 00:40:58 ปัจจัยเสี่ยงนะที่จะทำให้เกิด
00:40:58 → 00:41:01 ldl สำคัญในชนิดที่เรียกว่าเป็นสมุดเด่น
00:41:01 → 00:41:04 แต่มักจะพบชนิดที่เรียกว่าเป็น Last size
00:41:04 → 00:41:07 นะครับ boyal นะครับ ldl นะแล้วซึ่งตรง
00:41:07 → 00:41:10 นี้เวลา Follow ไปนะครับติดตามข้อมูลไป
00:41:10 → 00:41:14 เนี่ยไม่ได้พบว่าเขาเป็น attronic นะครับ
00:41:14 → 00:41:18 ไล่ปิดโปรไฟล์ในรูปวงกลมนี้จะเห็นว่าในคน
00:41:18 → 00:41:21 ที่ on low Club Diet ส่วนหนึ่งนะครับ
00:41:21 → 00:41:25 ประมาณ 1 ใน 3 ประมาณสัก 25% นะ 15 20
00:41:25 → 00:41:28 ถึง 25% มักจะพบ
00:41:28 → 00:41:31 ldlc คอเลสเตอรอลที่สูงนะครับแล้วก็ใน
00:41:31 → 00:41:35 กลุ่มคนที่ในกลุ่มนี้นะครับในกลุ่มที่
00:41:35 → 00:41:38 lclusal ที่สูงเนี่ยเรามักจะพบว่าจะมี
00:41:38 → 00:41:41 บางคนที่เป็นคนที่ physical Active
00:41:41 → 00:41:45 หน่อยออกกำลังกายคุมขับดีนะครับกินแป้ง
00:41:45 → 00:41:48 น้อย physical Active Muscle Mask
00:41:48 → 00:41:51 ค่อนข้างมากจะมีแพทเทิร์นที่เราเรียกว่า
00:41:51 → 00:41:53 เป็น Lean massporter นะครับเราเรียก
00:41:53 → 00:41:56 เป็นฟีโนไทป์นะซึ่งข้อมูลตรงนี้ครับได้
00:41:56 → 00:42:00 รีวิวนะครับมีการเก็บ starty นะฮะลงใน
00:42:00 → 00:42:03 วารสารนะฮะใน current Development in
00:42:03 → 00:42:05 New Dream Edition ปี 2022 เนี่ยเค้า
00:42:05 → 00:42:08 ก็เก็บข้อมูลคนที่กินลงข่าวไม่ได้ลงข่าว
00:42:08 → 00:42:11 เนาะแล้วก็เป็นสายประเภทออกกำลังกายนะฮะ
00:42:11 → 00:42:13 ซึ่งกลุ่มนี้เนี่ยมักจะพบ ldl
00:42:13 → 00:42:16 คอเลสเตอรอลเกิน 200 นะครับ hdl
00:42:16 → 00:42:19 คอเลสเตอรอลเกิน 80 แล้วก็ TG หรือราย
00:42:19 → 00:42:21 น้อยกว่า 70 นะครับเราจะเรียกว่าเป็น
00:42:21 → 00:42:25 ลีนแมสไฮเปอร์เรดอนเดอร์
00:42:25 → 00:42:28 ไม่ได้เอา Paper นึงมาให้ดูนะครับเขาก็มี
00:42:28 → 00:42:31 การทำ study ต่อไปว่ากลุ่มนี้ได้ประโยชน์
00:42:31 → 00:42:34 จากการลดคอเลสเตอรอลหรือไม่นะครับแน่นอน
00:42:34 → 00:42:36 ทุกคนน่าจะเดาได้เนาะจากการใช้ยาลดเขา
00:42:36 → 00:42:39 เรียกพบว่าไม่ได้ benefit นะครับในการติด
00:42:39 → 00:42:42 ตามระยะเวลาหนึ่งนะครับแต่ก็ในอนาคตหมอ
00:42:42 → 00:42:45 ว่าเรื่องนี้ยังคงเป็น evidence อันนึง
00:42:45 → 00:42:48 ที่เราจะต้องติดตามข้อมูลอย่างใกล้ชิดนะ
00:42:48 → 00:42:50 ครับใน Paper เดียวกันเราจะเห็นว่าเวลา
00:42:50 → 00:42:53 ที่ดัชนีมวลกายเราลดลงพูดง่ายๆเรายิ่งผอม
00:42:53 → 00:42:56 ลงอ่ะน้ำหนักเรายิ่งลงในคนที่กินขาด
00:42:56 → 00:42:58 Resident หรือว่า low Club Diet แล้ว
00:42:58 → 00:43:01 จะเห็นปริมาณคอเลสเตอรอลใน ldl ที่สูง
00:43:01 → 00:43:04 ขึ้นนะครับเมื่อไหร่เมื่อไหร่ก็ตามเราลอง
00:43:04 → 00:43:06 กลับมากินข่าวเพิ่มขึ้นเขาเรียกว่าเป็น
00:43:06 → 00:43:09 Lee Challenge หรือ introduce ถามเข้า
00:43:09 → 00:43:12 มานะแล้วก็จะเห็นปริมาณไอเดีย lc ที่ลดลง
00:43:12 → 00:43:15 เห็นมั้ยฮะมันก็เป็นการที่สะท้อนให้เรา
00:43:15 → 00:43:18 เห็นว่าอ่าการเพิ่มขึ้นลดลงของไขมันเนี่ย
00:43:18 → 00:43:21 มันเกิดขึ้นจากนิวเคลียร์ที่เราไว้เข้ามา
00:43:21 → 00:43:24 ในร่างกายของเรานะครับ
00:43:24 → 00:43:26 อ่ะเป็นยังไงทุกคนมาหากราบไขมันต้องบอก
00:43:27 → 00:43:29 ว่าเป็นข้อมูลที่ปัจจุบันนี้ตัวเองก็ยัง
00:43:29 → 00:43:31 ต้องติดตามอ่านเรื่อยๆนะครับแล้วก็การ
00:43:31 → 00:43:34 พิจารณาอะไรปิดโปรไฟล์ในแต่ละคนต้องแปลผล
00:43:34 → 00:43:36 ในลักษณะที่เรียกว่าเป็น individual ครับ
00:43:36 → 00:43:39 เราไม่สามารถที่จะเอา
00:43:39 → 00:43:42 Range เอาค่า Reference เดียวกันเนี่ยมา
00:43:42 → 00:43:46 แปลผลให้กับทุกคนได้เพราะบางคนมีน้ำตาล
00:43:46 → 00:43:50 สูงมีดื้ออินซูลินการเห็นไรปิดโปรไฟล์รูป
00:43:50 → 00:43:52 แบบนี้อาจจะเป็นความเสี่ยงแล้วนะครับ
00:43:52 → 00:43:54 สำหรับเขาเนาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเห็น
00:43:54 → 00:43:56 ไตรกลีเซอไรด์สูงๆเห็น hdl คอเลสเตอรอล
00:43:57 → 00:43:59 ต่ำๆนะครับในขณะเดียวกันกลุ่มที่รีนเป็น
00:44:00 → 00:44:03 นักกีฬาออกกำลังกายสม่ำเสมอเนาะน้ำตาลก็
00:44:03 → 00:44:07 ดีสะสมก็ดีอินซูลินก็โอ้โหดีมากๆเลยแต่พอ
00:44:07 → 00:44:10 ตรวจอะไรผิดโปรไฟล์ออกมาเอ้าเราเห็นเขาไข
00:44:10 → 00:44:12 มันแพทเทิร์นที่อย่างนี้นะฮะบางคนก็จะ
00:44:12 → 00:44:14 เริ่ม question Mark กับตัวเองแล้วว่า
00:44:14 → 00:44:16 เอ๊ะสิ่งที่ฉันทำมันถูกหรือเปล่าฉัน
00:44:16 → 00:44:18 สุขภาพดีทำไมไขมันฉันเป็นแบบนี้แล้วฉัน
00:44:18 → 00:44:22 ต้องเทคยาหรือไม่นะฮะต้องบอกว่าก็เป็น
00:44:22 → 00:44:24 สิ่งที่เราต้องศึกษาข้อมูลเพิ่มเนาะแล้ว
00:44:24 → 00:44:27 ก็พิจารณานะครับข้อมูลต่างๆร่วมกับคุณหมอ
00:44:27 → 00:44:29 ที่ดูแลประจำเรานะครับซึ่งตรงนี้หมอไม่
00:44:29 → 00:44:33 ได้แบบอ่าแบบเค้าเรียกว่าฟันธงไปเลยว่า
00:44:33 → 00:44:36 เออใครจะต้องรักษาไม่รักษานะครับทั้งหมด
00:44:36 → 00:44:39 ทั้งมวลขึ้นอยู่กับเรื่องของการ
00:44:39 → 00:44:41 พิจารณาความเหมาะสมนะครับ help List
00:44:41 → 00:44:44 telessy ให้กับตัวเราเองนะแต่ถ้าเราอยาก
00:44:44 → 00:44:47 รู้ล่ะคุณหมอไม่อยากทำนายอ่ะเอออยากรู้ไป
00:44:47 → 00:44:49 เลยว่ามันเป็นแบบ Pattern ldl ซับคลาส
00:44:49 → 00:44:53 แบบไหนมีแล็บส่งได้ไหมคำตอบก็คือมีครับ
00:44:53 → 00:44:56 ทุกคนสิ่งที่เราพูดถึงคือ ldl
00:44:56 → 00:44:59 substraction analysis หรือว่าการตรวจ
00:44:59 → 00:45:02 ldl สับคลาสนั่นเองนะครับโดย Concept
00:45:02 → 00:45:06 ของ Lab นี้นะครับเขาก็จะเอา ldl custle
00:45:06 → 00:45:07 ทั้งหมดเนี่ยมันรันนะครับในแลปเพื่อดูว่า
00:45:07 → 00:45:11 เรามีตัวใหญ่ตัวเล็กขนาดเนี้ยเท่าไหร่มาก
00:45:11 → 00:45:13 หรือน้อยแค่ไหนนะครับในรูปนี้เราจะเห็น
00:45:13 → 00:45:17 ว่าใน Small Dance ldl เนี่ยก็คือจะ
00:45:17 → 00:45:20 เป็นสับคลาสที่ 3-7 นะครับแต่ถ้าเป็น 1-2
00:45:20 → 00:45:24 เนาะก็จะเป็น ldl เอ่อสับคลาสที่เป็น Last
00:45:24 → 00:45:26 type ก็คือเป็น type a นะครับเวลาเรา
00:45:27 → 00:45:29 ตรวจออกมานะซึ่งตัวเองก็มีโอกาสส่งตรวจนะ
00:45:29 → 00:45:32 ครับให้กับคนไข้พอประมาณนะครับก็จะเห็น
00:45:32 → 00:45:35 ว่าบางท่านเนาะพอเราเห็นลักษณะของลายปิด
00:45:35 → 00:45:38 โปรไฟล์แบบเห็นโททัลคอเลสเตอรอลที่สูง
00:45:38 → 00:45:42 เห็น ldlc ที่สูงขึ้นพอมารัน ldl ซับคลาส
00:45:42 → 00:45:43 แล้วพบว่า
00:45:43 → 00:45:44 เอ๊ะส่วนใหญ่แพทเทิร์นเขาจะเป็น Last
00:45:44 → 00:45:48 type มากกว่านะครับตรงนี้ส่วนเอ่อมันก็
00:45:48 → 00:45:50 จะเป็นข้อมูลที่ทำให้เราตัดได้ได้ข้อมูล
00:45:51 → 00:45:53 ที่มากขึ้นว่าเอออะไรปิดโปรไฟล์ของเราออก
00:45:53 → 00:45:57 มาในรูปแบบไหนนะครับ
00:45:57 → 00:46:01 โดยสรุปนะทุกคนเมื่อไหร่ก็ตามที่เราเห็น
00:46:01 → 00:46:04 อะไรปิดโปรไฟล์นะครับที่มีไตรกลีเซอไรด์
00:46:04 → 00:46:07 ที่สูงเห็น hdl คอเลสเตอรอลที่ต่ำนะมันก็
00:46:07 → 00:46:10 เป็นการบอกว่า ldl particle Size ของ
00:46:10 → 00:46:14 เราเป็นตัวเล็กๆแล้วก็ถ้ายิ่งเห็นค่า ldl
00:46:14 → 00:46:17 เขาที่สูงเนี่ยนะก็จะเป็นการบอกเราว่ามี
00:46:17 → 00:46:20 particle Number ที่มากไปด้วยเหมือนกัน
00:46:20 → 00:46:23 ซึ่งตรงนี้ถือว่าเป็นค่าเลือดที่บอกไว้
00:46:23 → 00:46:25 ได้ว่ามีความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและ
00:46:25 → 00:46:28 หลอดเลือดอย่างแท้จริงนะครับ
00:46:28 → 00:46:31 เอาละเนอะมาอีกดูอีกตัวนึงนะครับการเกิด
00:46:31 → 00:46:35 Fat burn นะครับหลายๆคนก็คงจินตนาการ
00:46:35 → 00:46:38 ว่าเออมันคือการเอาไขมันนะครับในเนื้อ
00:46:38 → 00:46:40 เยื่อไขมันของเราออกมาเผาผลาญเนาะ
00:46:40 → 00:46:43 คอนเซปต์จะเกิด fatburn ได้เราจะต้องมี
00:46:43 → 00:46:46 อินซูลินที่ Lower ลดลงนะครับมีความไว
00:46:46 → 00:46:50 อินซูลินแล้วก็มีฮอร์โมนที่กระตุ้นการเผา
00:46:50 → 00:46:52 ผลาญไขมันไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนกลุ่ม
00:46:52 → 00:46:56 categoramine เช่น adrenaline นะครับ
00:46:56 → 00:46:59 โกรทฮอร์โมนคอร์ติซอลนะครับหรือแม้
00:46:59 → 00:47:03 กระทั่งกลุ่ม igf1 เนาะเวลาที่เราจะเกิด
00:47:03 → 00:47:06 การดึงเอา Fat มาใช้ได้นั้นร่างกายของเรา
00:47:06 → 00:47:10 สามารถใช้ได้ทั้งกรดไขมันอิสระแล้วก็
00:47:10 → 00:47:12 คีโตนบอดี้ครับวันนี้จะพาทุกคนมาทำความ
00:47:12 → 00:47:16 รู้จักแล็บที่ชื่อคีโตนบอดี้ครับคีโต
00:47:16 → 00:47:18 บอดี้ที่เราตรวจในเลือดในปัจจุบันนี้ถือ
00:47:18 → 00:47:20 ว่าเป็น Gold Standard ในการวัดนะฮะ
00:47:20 → 00:47:23 ระดับสารคีโตในเลือดซึ่งจะเป็นการบอกเรา
00:47:23 → 00:47:27 โดยอ้อมว่าเฮ้ยตอนนี้ร่างกายของเราเป็นคน
00:47:27 → 00:47:29 ที่เผาหรือว่าดึงแซดออกมาเบิร์นได้ดีนะ
00:47:29 → 00:47:33 ครับเราเรียกภาวะนี้ว่า nutritional
00:47:33 → 00:47:36 ketocy เคยได้ยินเนาะปกติแล้วทุกคนสร้าง
00:47:36 → 00:47:39 คีโตนได้หมดเลยช่วงที่เรา fasting นานๆ
00:47:39 → 00:47:42 14-16 ชั่วโมงร่างกายเราเริ่มใช้
00:47:42 → 00:47:45 ไกลโคเจนพร่องลงเขาก็จะสับสวิตช์ตัวเองนะ
00:47:45 → 00:47:48 ครับเปลี่ยนไปเป็นใช้พลังงานจากไขมันไข
00:47:48 → 00:47:51 มันก็จะบางส่วนกรดไขมันลำเลียงมาที่เซลล์
00:47:51 → 00:47:54 ตับเป็นตำแหน่งอวัยวะเดียวนะครับที่
00:47:54 → 00:47:57 สามารถเปลี่ยนกรดไขมันให้เป็นคีโตนบอดี้
00:47:57 → 00:47:59 ได้ซึ่งตัวสำคัญที่เราตรวจในเลือดก็คือ
00:47:59 → 00:48:02 สารที่ชื่อว่า Data hydroxy Beauty
00:48:02 → 00:48:02 Rate นะครับ
00:48:02 → 00:48:05 เมื่อไหร่เมื่อไหร่ที่เราเริ่มเข้าสู่
00:48:05 → 00:48:09 ภาวะคีโตซิดคือการที่เห็น fasting นะครับ
00:48:09 → 00:48:11 เบต้าไฮดรอกซี่ Better Rate เนี่ยเริ่ม
00:48:11 → 00:48:14 ตั้งแต่ 0.5 นะครับจนกระทั่งถึงประมาณสัก
00:48:14 → 00:48:17 3 นะครับค่า optimal ส่วนใหญ่จะอยู่ที่
00:48:17 → 00:48:20 ประมาณ 1.5 - 2.5 เนาะ
00:48:20 → 00:48:23 เพราะเคยส่งตรวจไหมมีครับมาดูเคสตัวอย่าง
00:48:23 → 00:48:24 กัน
00:48:24 → 00:48:27 อ่าอย่างเช่นในเคสนี้เราจะเห็นคีโตนบอดี้
00:48:27 → 00:48:31 อยู่ที่ 0.288 นะก็จะเห็นว่าถ้ายังไม่ถึง
00:48:31 → 00:48:34 0.5 นะก็
00:48:34 → 00:48:36 correlate หรือว่าสอดคล้องกับประวัติที่
00:48:36 → 00:48:40 คนไข้ให้ก็คือยังมีอาการหิวแป้งยังทาน
00:48:40 → 00:48:43 แป้งทานขาวเยอะอยู่แล้วก็อย่างลดน้ำหนัก
00:48:43 → 00:48:46 ลด Fat ได้ไม่ค่อยดีนะครับกราฟนี้หมอก็
00:48:46 → 00:48:49 วาดให้เลยนะครับให้แล็บก็จะเห็นว่าแบบอัน
00:48:49 → 00:48:50 นี้ก็ตั้งใจเขียนให้คนไข้ว่าเออกลับไปดู
00:48:50 → 00:48:53 ที่บ้านก็จะได้รู้ว่าครั้งที่เราตรวจมานะ
00:48:53 → 00:48:55 มันคือสารคีโตนบอดี้ค่าที่เราได้นั้น
00:48:55 → 00:48:57 อย่างน้อยอย่างต่ำอยู่แต่ว่าตอนนี้ร่าง
00:48:57 → 00:48:59 กายเรายังไม่ได้เข้าภาวะที่เรียกว่า New
00:49:00 → 00:49:02 Digital ketoc หรือว่าคีโต adapt นะ
00:49:02 → 00:49:05 ครับอ่ามาดูอีกท่านนึงครับ 0.59 ประมาณ
00:49:05 → 00:49:08 0.6 ก็เริ่มเข้าสู่คีโต adapt นะครับได้
00:49:08 → 00:49:13 แล้วอ่าถัดมา 0.7 อ่าอันนี้ก็เป็นอีก 1
00:49:13 → 00:49:16 เคสที่ทำเขาเรียกว่า low Car Diet แล้ว
00:49:16 → 00:49:19 ก็ moderate โปรตีนอินคิด Good at นะ
00:49:19 → 00:49:21 ครับออกกำลังกายสม่ำเสมอทำ intermittent
00:49:21 → 00:49:24 fasting เนาะก็น้ำหนักก็ลดลงมาได้ดีพอ
00:49:24 → 00:49:26 เช็คระดับคีโตนก็อยู่ที่ประมาณ 0.7 นะ
00:49:26 → 00:49:27 ครับ
00:49:27 → 00:49:31 เราจะไม่มีทางคีโตนทะลุฟ้าแบบโอ้โหเกิน 10
00:49:31 → 00:49:33 เกิน 20 นะครับเพราะว่าเรายังมีอินซูลิน
00:49:33 → 00:49:36 อยู่นะครับการที่เราเห็นระดับคีโตนสูงมาก
00:49:36 → 00:49:40 ๆนั้นมักจะเจอในคนไข้เบาหวานประเภทที่ 1
00:49:40 → 00:49:43 ที่เขาไม่มีอินซูลินเราเรียกว่าภาวะ dka
00:49:43 → 00:49:46 นะครับไดเมตริกคีโตอะซิโดซิสเนาะซึ่งเกิด
00:49:46 → 00:49:50 ขึ้นในกรณีที่ไม่มีอินซูลินอินซูลินเป็น
00:49:50 → 00:49:52 ศูนย์แล้วก็มี stressor อื่นๆไม่ว่าจะ
00:49:52 → 00:49:54 เป็นเรื่องของการติดเชื้ออุบัติเหตุบาด
00:49:54 → 00:49:56 เจ็บความเครียดยาต่างๆพวกนี้ครับใน
00:49:56 → 00:50:00 Healthy คนปกตินะครับจะไม่เกิดภาวะเลือด
00:50:00 → 00:50:02 เป็นกรดหรือว่า dka นะครับเพราะฉะนั้น
00:50:02 → 00:50:06 ภาวะนิวทริจินัลคีโตซิดคีโตนบอดี้เราจะ
00:50:06 → 00:50:08 ไม่ได้สูงแบบขนาดนั้นนะครับอันนี้เป็น
00:50:08 → 00:50:11 ความเข้าใจที่หลายๆท่านน่าจะพอทราบเนาะ
00:50:11 → 00:50:15 อ่าในเคสนี้คีโตนประมาณ 0.9 ก็ต้องบอกว่า
00:50:15 → 00:50:17 อยู่ใน optimal Zone ของ ketone Body
00:50:17 → 00:50:20 ในการตรวจนะครับของเราเป็น Fat burn
00:50:20 → 00:50:23 Zone ที่ค่อนข้างดีเลยทีเดียวครับโดย
00:50:23 → 00:50:26 สรุปนะฮะในตัวอย่างนี้ก็จะเห็นว่าอีกท่าน
00:50:26 → 00:50:29 นึงเหมาะสมตรวจอินซูลิน 6.8 ก็ต้องบอกว่า
00:50:30 → 00:50:32 เกินเกินเป้าหมายที่เราตั้งถูกมั้ยอ่าเรา
00:50:32 → 00:50:34 Keep 2-5 เนาะพอมาดูน้ำตาลนี้เท่าไหร่
00:50:34 → 00:50:39 นะน้ำตาลในเลือด 84 อ่าน้ำตาลสะสม 5.7
00:50:39 → 00:50:41 อันนี้ก็บอกแล้วว่าอ่ะน้ำตาลอย่างนี้น้ำ
00:50:42 → 00:50:44 ตาลสะสมอย่างนี้เนี่ยครับอ่าของหมอก็ไม่
00:50:44 → 00:50:46 ปล่อยกลับบ้านเฉยๆนะจะต้องมาคุยกันก่อน
00:50:46 → 00:50:49 ว่าเราเริ่มมีภาวะดื้ออินซูลินแล้วนะเรา
00:50:49 → 00:50:53 ลองไปดูไขมันในเหล่านี้ซิ
00:50:53 → 00:50:56 ไตรกลีเซอไรด์ 133 นะครับก็ต้องบอกว่า
00:50:56 → 00:50:59 เริ่มพุ่งมาแล้วนะอ่ะเห็นวิตามินดี 22
00:50:59 → 00:51:02 เริ่มมีภาวะพร่องวิตามินดีเห็นค่า crp
00:51:02 → 00:51:05 การอักเสบเริ่มพุ่งนิดนึงนะครับอันนี้มัน
00:51:05 → 00:51:08 ต้องมีวาระอะไรซ่อนเร้นอยู่นะ
00:51:08 → 00:51:12 คราวนี้มาดูเรื่องของค่าโปรตีนตัวนึงซึ่ง
00:51:12 → 00:51:15 เป็น inflammation infamatory Marker
00:51:15 → 00:51:17 นะครับเป็นค่าที่เราเรียกว่าเป็น
00:51:17 → 00:51:20 ซีรีแอคทีฟโปรตีน High sensivity นะครับ
00:51:20 → 00:51:23 โปรตีนตัวนี้นะครับจะเป็นตัวที่สะท้อนการ
00:51:23 → 00:51:26 อักเสบในร่างกายของเราผลิตมาจากตับเป็น
00:51:26 → 00:51:29 ส่วนใหญ่นะครับตัวสารอะไรบ้างที่เป็นสาร
00:51:29 → 00:51:32 ก่ออักเสบก็คือพวกกลุ่มไซโตไคน์เช่นตัว
00:51:32 → 00:51:34 อินเตอร์เร็วที่ 1 อินเตอร์ริวคิง 6
00:51:34 → 00:51:37 tooer
00:51:37 → 00:51:41 มาได้จากหลายสาเหตุการที่มีไขมันสะสมใน
00:51:42 → 00:51:45 ช่องท้องมากๆเรามี Visa Fat ที่เยอะนะ
00:51:45 → 00:51:48 ครับเรามีเซลล์ไขมันที่เขาแบบโอ้โหเก็บไข
00:51:48 → 00:51:50 มันแบบเต็มที่แล้วนะครับทำให้ฟังก์ชันของ
00:51:50 → 00:51:52 มันเสียไปเราเรียกว่าเป็น Deep
00:51:52 → 00:51:54 functional
00:51:54 → 00:51:57 นะครับพวกนี้จะมีการอักเสบแล้วก็ปล่อยสาร
00:51:57 → 00:52:00 อักเสบออกมาเพราะฉะนั้นคนที่มีโรคอ้วนนะ
00:52:00 → 00:52:03 ครับหมอแชร์ไปแล้วเมื่อวานนะครับโรคอ้วน
00:52:03 → 00:52:07 คือซิกแซกซี๊ดคือโรคไขมันป่วยเนาะอ่าหรือ
00:52:07 → 00:52:08 แม้กระทั่ง
00:52:08 → 00:52:12 ที่ได้รับทอกซินสารพิษยาต่างๆพวกนี้เข้า
00:52:12 → 00:52:14 มาการติดเชื้อต่างๆร่างกายก็จะสร้างสาร
00:52:15 → 00:52:17 ก่ออักเสบนะครับกลุ่มโรคออโต้อีมูนเม็ด
00:52:17 → 00:52:20 เลือดขาวของเรามันไวเหลือเกินกับการเจอ
00:52:20 → 00:52:23 เซลล์เจอสิ่งแปลกปลอมมันจะมีการสร้าง
00:52:23 → 00:52:25 ปล่อยสารก่ออักเสบขึ้นมาแล้วก็สามารถตรวจ
00:52:25 → 00:52:29 ได้นะครับในรูป High Sense crp ค่าปกติ
00:52:29 → 00:52:31 อยากได้น้อยกว่า 1 นะครับ
00:52:31 → 00:52:35 อย่างเช่นในเคสในเคสนี้ 11.7 โอ้โหสูงมาก
00:52:35 → 00:52:38 การแปลผลอันนี้ต้องสำคัญเลยนะฮะช่วงคุณ
00:52:38 → 00:52:41 หมอทุกท่านเขาจะรู้นะว่าเราจะไม่ดูแปลผล
00:52:41 → 00:52:44 เสียpในช่วงที่แบบไข้ไม่สบายไอเจ็บคอมี
00:52:44 → 00:52:46 แผลอะไรพวกนี้ครับเพราะว่าตัวนี้มันเป็น
00:52:46 → 00:52:49 อะคิ้วเสกโปรตีนตัวนึงจะขึ้นในช่วงที่มี
00:52:49 → 00:52:52 การอักเสบเฉียบพลันนะครับสูงได้นะแต่ถ้า
00:52:52 → 00:52:54 กรณีที่โอ้โหทุกสิ่งทุกอย่างเราไม่ได้มี
00:52:54 → 00:52:57 กระบวนการอักเสบค่าสูงส่วนใหญ่จะบอกว่า
00:52:57 → 00:52:59 การอักเสบนี้คือ chronic inframmation
00:52:59 → 00:53:03 นะครับคือการอักเสบเรื้อรังซึ่งเจอได้ใน
00:53:03 → 00:53:06 คนที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลิน
00:53:06 → 00:53:09 4.13 ส่วนตัวจะมองว่าอันนี้เริ่มสูงแล้ว
00:53:09 → 00:53:12 นะครับถ้าคนไข้มีความเสี่ยงเรื่องของภาวะ
00:53:12 → 00:53:15 โรคอ้วนด้วยอินซูลินก็ต้องลดน้ำหนักวาง
00:53:15 → 00:53:21 แผนในการรักษาภาวะดื้อต่ออินซูลินนะครับ
00:53:21 → 00:53:23 ท่านี้ครับก็มี
00:53:23 → 00:53:26 รูปสวยๆมาให้ดูจะเห็นว่า optimal Level
00:53:26 → 00:53:29 เนี่ยอยู่ที่ประมาณสัก 0 ไม่เกิน 6.5 นะ
00:53:29 → 00:53:33 แล้วก็ค่าที่พอรับได้ก็คืออยู่ประมาณไม่
00:53:33 → 00:53:36 เกิน 2 นะครับแต่ถ้าเริ่มเกิน 2 เกิน 3
00:53:36 → 00:53:38 เป็นต้นไปก็ต้องบอกว่ามันเป็นความเสี่ยง
00:53:38 → 00:53:40 อันหนึ่งนะครับในการทำนายความเสี่ยงการ
00:53:40 → 00:53:43 เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเพราะฉะนั้นอยาก
00:53:43 → 00:53:45 ให้ทุกคนมีโอกาสนะครับตรวจค่าที่ชื่อว่า
00:53:45 → 00:53:49 เป็นไฮเซนส์ crp ดูหน่อยเนาะ
00:53:49 → 00:53:52 โอเคเอาล่ะโอ้โหแบบต้องบอกว่าวันนี้อัด
00:53:52 → 00:53:54 แน่นมากฟังทันกันเนาะนะครับไปต่อนะครับ
00:53:54 → 00:53:58 ใกล้จบแล้วนะฮะส่วนตัวจะดูอีกท่าหนึ่งที่
00:53:58 → 00:54:01 มีความสำคัญมากๆเลยเพราะว่าปกติเวลาส่งผล
00:54:01 → 00:54:03 ตรวจเลือดเนี่ยจะดูฮอร์โมนให้กับคนไข้
00:54:03 → 00:54:06 ด้วยใช่ไหมฮะจะมีอีกค่านึงที่เรานิยมดูนะ
00:54:06 → 00:54:09 ฮะส่วนตัวหมอจะดูทุกคนก็คือตัวที่ชื่อว่า
00:54:09 → 00:54:11 เป็น secremoon binding ก็ผลิตนะครับใน
00:54:11 → 00:54:13 ผู้หญิงนะครับวัยที่มี Period ประจำเดือน
00:54:13 → 00:54:17 นะเขาควรจะอยู่ที่ 60-80 ผู้ชายคนอยู่ที่
00:54:18 → 00:54:21 ประมาณ 25-35 นะครับหน่วยต้องเป็น
00:54:21 → 00:54:25 นาโนมูลิดด้วยอินซูลินเรามักจะพบ
00:54:25 → 00:54:29 เรามักจะพบค่าเศษฮอร์โมน binding populin
00:54:29 → 00:54:31 หรือว่า sspg ที่ต่ำนะครับเพราะว่าอะไร
00:54:31 → 00:54:34 อธิบายว่าเกิดจากการที่อินซูลินนะครับไป
00:54:34 → 00:54:37 ยับยั้งการสร้างโปรตีนตัวนี้นั่นเองเพราะ
00:54:37 → 00:54:40 ฉะนั้นเรามักจะเห็นคนไข้ที่เป็นเบาหวาน
00:54:40 → 00:54:45 ด้วยอินซูลินนะครับหรือกลุ่มโรค pcos นะ
00:54:45 → 00:54:50 ภาวะถุงน้ำรังไถ่นะครับมีเอ่อ ssbg ค่อน
00:54:50 → 00:54:53 ข้างมากนะมาดูตัวอย่างกันนะครับอย่างเช่น
00:54:53 → 00:54:57 เคสนี้ 15.30 นะครับเป็นคุณผู้หญิงก็จะ
00:54:57 → 00:54:59 เห็นว่าโอ้โหหลุดจากท่าปกติค่อนข้างหลาย
00:54:59 → 00:55:03 เท่าเลยทีเดียวซึ่งมักเจอในกลุ่มที่มี
00:55:03 → 00:55:05 ภาวะวัยทองก็เจอได้ครับเพราะว่าเขา
00:55:05 → 00:55:08 สัมพันธ์กับระดับเอสโตรเจนที่ต่ำลงคนไข้
00:55:08 → 00:55:11 ที่เป็นไทรอยด์ต่ำ hypot ก็เจอได้เหมือน
00:55:11 → 00:55:14 กันนะแต่ที่หมอเจอบ่อยที่สุดก็คือมีภาวะ
00:55:14 → 00:55:18 ดื้อต่ออินซูลินนะครับคราวนี้ 44.8 ก็จะ
00:55:18 → 00:55:22 เห็นเหมือนกันว่ามี low ssbg เช่นกันมา
00:55:22 → 00:55:25 ดูเคสอีกเคสนึงนะครับต่อไปเราจะมาดู
00:55:25 → 00:55:29 เรื่องของไขมันที่ตับกันบ้างอ่าเราคุยกัน
00:55:29 → 00:55:30 มาตั้งแต่ตอนแรกแล้วว่าการที่เราเห็น
00:55:30 → 00:55:34 ไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้นมันเป็นการบอกเรา
00:55:34 → 00:55:36 ให้รู้ว่าจุดกำเนิดของเขานั้นมันมาจากต่ำ
00:55:36 → 00:55:39 นะครับอย่างเช่น incase เนี่ยเราจะเห็น
00:55:39 → 00:55:43 ไตรกลีเซอไรด์ 3 0 2 นะฮะโอ้โห hdl
00:55:43 → 00:55:45 คอเลสเตอรอล 37 แพทเทิร์นนี้ชัดเจนเลย
00:55:45 → 00:55:47 เป็นแพทเทิร์นเรื่องของการเกิดเรื่องของ
00:55:47 → 00:55:50 ภาวะดื้อต่ออินซูลินนะครับเราจะเห็นลาย
00:55:50 → 00:55:53 ปิดโปรไฟล์เห็นตัว River
00:55:53 → 00:55:56 enzarm นะครับปัจจุบันตัวที่เรานิยมตรวจ
00:55:56 → 00:56:01 ก็จะเป็นตัวเอนไซม์ที่ชื่อ ast alt นะ
00:56:01 → 00:56:05 ครับแล้วก็ตัวที่ชื่อ ggt นะซึ่งใน incase
00:56:05 → 00:56:08 เนี่ยเราจะเห็นว่ามีตัว alt หรือว่าอะไร
00:56:08 → 00:56:11 นีนทรานส์ที่สูงซึ่งต้องบอกว่าเป็นตัวที่
00:56:11 → 00:56:16 จำเพาะกับมากกว่า ast สูงได้ในกรณีอย่าง
00:56:16 → 00:56:19 เช่นมีเรื่องของกล้ามเนื้อลายอักเสบอย่าง
00:56:19 → 00:56:21 เช่นหลังออกกำลังกายอุบัติเหตุหรือว่ามี
00:56:21 → 00:56:24 ปัจจัยอื่นๆที่รบกวนเม็ดเลือดพวกนี้ทำให้
00:56:24 → 00:56:28 ast สูงได้เนาะ
00:56:28 → 00:56:32 อธิบายมาตั้งนานทางบ้านฟังทันไหมฮะเนาะ
00:56:32 → 00:56:36 อาจจะอัดแน่นหน่อยนะครับทางบ้านแต่ว่า
00:56:36 → 00:56:39 องค์ความรู้ไขมันในเลือดเคลียร์ค่ะแวะมา
00:56:39 → 00:56:42 ให้กำลังใจขอบคุณนะครับโอเค
00:56:42 → 00:56:46 ยินดีนะครับก็เข้ามาดูแลสุขภาพด้วยนะครับ
00:56:46 → 00:56:49 ที่ดรเวชสโดว์เนจคลินิกนะครับโอเคคราวนี้
00:56:49 → 00:56:50 เรามาดูผล
00:56:50 → 00:56:54 lype ผลิเวอร์เอนไซม์กันทุกคนจะเห็นว่า
00:56:54 → 00:56:58 ast 39 alt 60 แล้วก็จะเห็นอีกตัวนึง
00:56:58 → 00:57:00 ที่ชื่อว่า Grammar glutamily Translate
00:57:00 → 00:57:03 นะครับหรือ ggt ตัวนี้ค่อนข้างดีมากเลยนะ
00:57:03 → 00:57:06 ครับในปัจจุบันเนี่ยเราพบว่าเอนไซม์ตัว
00:57:06 → 00:57:09 นี้ครับจะมักจะขึ้นในคนที่มีเรื่องของ
00:57:09 → 00:57:12 Safety River นะแล้วก็คนที่ดื่ม
00:57:12 → 00:57:14 แอลกอฮอล์นะครับแต่ถ้าเราซักประวัติแล้ว
00:57:14 → 00:57:16 ไม่ได้ดื่มเครื่องดื่มประเภทแอลกอฮอล์
00:57:16 → 00:57:18 เห็นรีเวอร์เอนไซม์ขึ้น 3 ตัวอย่างนี้
00:57:18 → 00:57:21 ปุ๊บในทางการแพทย์นะครับคุณหมอเนี่ยเขาจะ
00:57:21 → 00:57:23 รู้เลยว่าอันนี้นะครับเรามีเรื่องของตับ
00:57:23 → 00:57:26 อักเสบละนะถ้าเราไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์เรา
00:57:26 → 00:57:29 จะเรียกว่าเป็น non แอลกอฮอล์เหล็กเสีย
00:57:29 → 00:57:32 ตัวให้พระไตรปิหรือว่าแนสนะครับนะแต่ถ้า
00:57:32 → 00:57:35 มีไขมันพอกตับอย่างเดียวโอ้โหแบบถ้าตัด
00:57:35 → 00:57:37 ยังสวยงามปกติเราจะเรียกว่าเป็นแนวโป้นะ
00:57:37 → 00:57:40 ครับแต่ในเทอมปัจจุบันเขาก็พยายามที่จะ
00:57:40 → 00:57:42 เปลี่ยนจากคำว่าเป็น non- แอลกอฮอล์อีก
00:57:42 → 00:57:44 เป็นเป็น metabolic associated นะครับก็
00:57:44 → 00:57:48 คือเป็นเป็น mafle มากกว่า naple เนาะ
00:57:48 → 00:57:50 โอเคอันนี้ไม่เป็นไรนะครับให้ทุกคนเห็น
00:57:50 → 00:57:54 ว่าค่าต่ำที่สูงเนี่ยมันบอกเราได้หลาย
00:57:54 → 00:57:56 อย่างถ้าไม่เกี่ยวกับยาไม่เกี่ยวกับอาหาร
00:57:57 → 00:57:59 เสริมไม่เกี่ยวกับการติดเชื้อไวโรงไวรัส
00:57:59 → 00:58:02 ต่างๆนะให้เราลองมาดูว่าเอ๊ะมันเกิดจาก
00:58:02 → 00:58:05 การที่เรามี saty River มีไขมันสะสมใน
00:58:05 → 00:58:09 ตับมากหรือไม่เนาะโอเคกดยูริคก็เป็นอีก
00:58:09 → 00:58:11 ตัวนึงที่สำคัญกับเรื่องอินซูลินอันนี้
00:58:11 → 00:58:13 หมอจะเจอบ่อยมากเลยบางคนบอกโอ้โหคุณหมอ
00:58:13 → 00:58:16 ไม่ได้กินเนื้อแดงเยอะเลยแล้วก็ไม่ได้มี
00:58:16 → 00:58:19 กรรมพันธุ์เป็นโรคเก๊ายูนิคสูงในบ้านเลย
00:58:19 → 00:58:23 นะครับแต่กินหวานนะอ่าโอเคเวลาเรามี
00:58:23 → 00:58:26 อินซูลินที่สูงขึ้นร่างกายจะขับยูริคได้
00:58:26 → 00:58:30 ลดลงชัดนะอ่าเวลาที่เรามีอินซูลินที่สูง
00:58:30 → 00:58:34 ขึ้นดื้อต่ออินซูลินไตจะขับกรดยูริกได้ลด
00:58:34 → 00:58:37 ลงเพราะฉะนั้นเราจะเห็นภาวะที่เรียกว่า
00:58:37 → 00:58:40 เป็นยูริคที่สูงนะครับอ่ายูนิคที่สูงต้อง
00:58:40 → 00:58:43 ถามหาอะไรบ้างดื่มเหล้าไหมดื่มแอลกอฮอล์
00:58:43 → 00:58:46 ไหมบริโภคหรือกินอาหารที่มีน้ำตาลฟรุกโตส
00:58:46 → 00:58:49 สูงหรือไม่เนาะเพราะว่าในคนที่กินน้ำตาล
00:58:49 → 00:58:51 ฟรุกโตสที่สูงนะครับอย่างเช่นฟรุกโตสคอน
00:58:51 → 00:58:54 ไซรัปดื่มแอลกอฮอล์หรือแม้กระทั่งดื่ม
00:58:54 → 00:58:57 กาแฟที่เยอะมากๆนะครับตับจะเป็นตัว
00:58:57 → 00:59:00 เปลี่ยนสารต่างๆเหล่านี้ให้เป็นกรดยูริก
00:59:00 → 00:59:03 ยูนิตที่สูงก็เป็นปัจจัยเสี่ยงหลายๆอย่าง
00:59:03 → 00:59:06 ไม่ว่าจะเป็นกลุ่มโรคทางด้าน metronic
00:59:06 → 00:59:09 ที่พวกเราคุ้นเคยกันนะครับรูปนี้ก็จะเห็น
00:59:09 → 00:59:13 ชัดเลยว่าเวลาเรากินฟรุกโตสนะครับน้ำตาล
00:59:13 → 00:59:16 อย่างเช่นน้ำตาลที่เราไปกินตามพวกร้าน
00:59:16 → 00:59:20 ร้านเครื่องดื่มเนอะกดเป็นปั้มปั้มให้เรา
00:59:20 → 00:59:23 นะครับหรือในพวกเบเกอรี่รสหวานต่างๆมักจะ
00:59:23 → 00:59:26 มีน้ำตาลฟรุกโตสผสมอยู่นะครับแล้วก็จะมี
00:59:26 → 00:59:29 ผลต่อเรื่องของการเผาผลาญน้ำตาลฟรุกโตที่
00:59:29 → 00:59:32 ตับแล้วก็ที่ลำไส้ของเรานะครับที่กัดของ
00:59:32 → 00:59:35 เราก็จะมีการเปลี่ยนแปลงอ่าก็จะเป็นการ
00:59:35 → 00:59:39 บอกเราว่าน้ำตาลฟรุกโตสเนี่ยมีผลต่อ
00:59:39 → 00:59:42 เรื่องของระดับยูริคแล้วก็มีโอกาสที่จะทำ
00:59:42 → 00:59:45 ให้เกิดภาวะที่กัด Syndrome ได้ด้วยนะเออ
00:59:45 → 00:59:47 เพราะว่าลำไส้รั่วหรือว่ากัดดิสไบโอซิสนะ
00:59:47 → 00:59:49 ครับ
00:59:49 → 00:59:53 ใกล้จบแล้วครับมาดูครับตัวอีกตัวนึงซึ่ง
00:59:53 → 00:59:56 ต้องบอกว่าเป็นตัวที่แบบส่งกี่คนก็จะเจอ
00:59:57 → 01:00:01 ค่าต่ำเสมอก็คือวิตามินดีเวลาเรามีน้ำ
01:00:01 → 01:00:03 หนักตัวที่มากขึ้นมีมวลไขมันที่มากขึ้น
01:00:03 → 01:00:07 ด้วยความที่วิตามินดีเขาเป็น fatamine
01:00:07 → 01:00:10 ละลายในไขมันวิตามินดีบางส่วนจะถูก
01:00:10 → 01:00:13 tracking ถูกเก็บไว้ในเซลล์ไขมันเวลาเรา
01:00:13 → 01:00:16 ตรวจในเลือดจะเห็นระดับวิตามินดีที่น้อย
01:00:16 → 01:00:18 นะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยข้อมูล Data ใน
01:00:18 → 01:00:21 ปัจจุบันเขาจะพบว่าการขาดวิตามินดีอาจจะ
01:00:21 → 01:00:23 เป็นอีกหนึ่งปัจจัยนะที่ Twitter เรื่อง
01:00:23 → 01:00:26 ของภาวะดื้อต่ออินซูลินให้เกิดขึ้นได้นะ
01:00:26 → 01:00:28 ครับนะอาจจะเป็นเหตุหรืออาจจะเป็นผลก็ได้
01:00:28 → 01:00:31 บางท่านอาจจะเริ่มจากการที่มี Lower
01:00:31 → 01:00:34 วิตามินดีทำให้กระบวนการอักเสบในร่างกาย
01:00:34 → 01:00:38 มากขึ้นอินซูลินทำงานได้ไม่ดีนะครับการ
01:00:38 → 01:00:40 ตรวจระดับวิตามินดีในปัจจุบันนะครับเราก็
01:00:40 → 01:00:43 จะได้ Report ตัวเลขออกมานะฮะหน่วยที่
01:00:43 → 01:00:47 บ้านเรานิยมดูเนาะก็จะดูในหน่วยที่เป็น
01:00:47 → 01:00:51 นาโนกรัมเบอร์ ML นะครับเห็นเคสนี้ 16.0
01:00:51 → 01:00:54 โอเคเคลียร์คัดนะครับว่าเป็นภาวะขาด
01:00:54 → 01:00:57 วิตามินดีเพราะว่าต่ำกว่า 20 นะมากกว่า 20
01:00:57 → 01:01:01 แต่ไม่เกิน 30 เรียกว่าพร่อง 30 ขึ้นไป
01:01:01 → 01:01:03 ถือว่าวิตามินดีในเลือดของเราปกตินะครับ
01:01:03 → 01:01:07 แต่ระดับมากแค่ไหนล่ะช่วงไหนล่ะถึงจะเป็น
01:01:07 → 01:01:09 ช่วง optimal Level นะครับหรือว่า Optima
01:01:09 → 01:01:11 Range นะครับใน Paper ปัจจุบันนี้ครับ
01:01:11 → 01:01:14 เพราะว่าควรจะอยู่ที่ประมาณ 40-60
01:01:14 → 01:01:17 nanogram เออ ML นะครับเป็นระดับที่ดี
01:01:17 → 01:01:20 สูงเกินไปก็ไม่ดีต่ำเกินไปก็ไม่ดีนะครับ
01:01:20 → 01:01:23 การทริปวิตามินดีปัจจุบันเนี่ยถ้าเคสที่
01:01:23 → 01:01:26 มาหาหมอมีโรคอ้วนมีดื้ออินซูลินตรวจเจอมี
01:01:26 → 01:01:29 วิตามินดีต่ำกว่าค่า optimal Level
01:01:29 → 01:01:32 เหมาะก็จะ treat นะก็จะให้วิตามินดีเสริม
01:01:32 → 01:01:35 นะครับในรูปแบบวิตามินดี 3 นะครับคลอรี
01:01:35 → 01:01:38 แคลเซียมเนาะก็คือตามโดสระดับในเลือดของ
01:01:38 → 01:01:40 แต่ละคนในช่วงระยะเวลาที่เหมาะสมนะครับ
01:01:40 → 01:01:43 เพราะว่าเราพบว่าวิตามินดีก็คือเป็น
01:01:43 → 01:01:46 ฮอร์โมนตัวนึงที่มีผลช่วยนะครับในเรื่อง
01:01:46 → 01:01:49 ของกระบวนการทำงานในระบบต่างๆโดยเฉพาะ
01:01:49 → 01:01:51 อย่างยิ่งกลุ่มของฮอร์โมนนั่นเองนะครับ
01:01:51 → 01:01:56 เคสนี้ก็ 18.0 นะครับก็ขาดเหมือนกันโอเค
01:01:56 → 01:01:58 เอาละครับก็จะเห็นว่าทั้งหมดทั้งมวลเนาะ
01:01:58 → 01:02:01 ที่เราเห็นค่า Lab ทั่วไปเนี่ยถ้าเราแปร
01:02:01 → 01:02:04 ผลโดยอาศัยความรู้ Event Base ปัจจุบัน
01:02:04 → 01:02:06 จริงๆเนี่ยมันค่อนข้างบอกเราได้ละเอียด
01:02:06 → 01:02:09 มากไม่ว่าจะเป็นเกี่ยวข้องกับในเรื่องของ
01:02:09 → 01:02:12 ไม่ว่าจะเป็นในเรื่องของ
01:02:12 → 01:02:15 มาเจอหน้ากันหน่อยไม่ว่าจะเป็นในเรื่อง
01:02:15 → 01:02:19 ของน้ำตาลในเลือดน้ำตาลสะสมไร้ปิดโปรไฟล์
01:02:19 → 01:02:23 นะครับเรื่องของค่าตับคีโตนบอดี้ตัว
01:02:23 → 01:02:27 secremoon binding อ๋อแล้วก็ระดับ
01:02:27 → 01:02:30 วิตามินดีค่าบ่งชี้การอักเสบในร่างกายนะ
01:02:30 → 01:02:33 ครับพวกนี้เป็นส่วนหนึ่งในการที่จะมาทำ
01:02:33 → 01:02:34 ให้เราเห็นว่า
01:02:34 → 01:02:37 metabolic Health นะครับระบบการเผาผลาญ
01:02:37 → 01:02:39 ในร่างกายของเราเป็นยังไงบ้างนอกจากเราดู
01:02:39 → 01:02:42 อาการเราวัดค่าองค์ประกอบร่างกายแล้วนะ
01:02:42 → 01:02:46 ครับซึ่งต้องบอกว่าเป็นสิ่งที่ต้องใช้เขา
01:02:46 → 01:02:49 เรียกว่าข้อมูลต่างๆมาประกอบกันเนาะ
01:02:49 → 01:02:52 ที่เราตรวจเจอแล้วนะครับไม่ได้ไม่ได้จบ
01:02:52 → 01:02:55 แค่นี้ไม่ได้เย้ดีใจนะว่าเรามีภาวะได้
01:02:55 → 01:02:58 อินซูลินแต่มันเป็นก้าวแรกต่างหากที่เรา
01:02:58 → 01:03:01 จะเข้าสู่กระบวนการฟื้นฟูแล้วก็รักษาภาวะ
01:03:01 → 01:03:03 ดื้อต่ออินซูลินนะครับวันนี้ไม่ได้มาเน้น
01:03:03 → 01:03:06 เรื่องนี้เนาะแต่ว่าจุดหลักใจความเสาหลัก
01:03:06 → 01:03:08 ในการดูแลเรื่องของภาวะดื้อต่ออินซูลินก็
01:03:08 → 01:03:10 คือเรื่องของการปรับโภชนาการอาหารนะครับ
01:03:10 → 01:03:14 การจัดสรรเวลาการกินการอดให้เหมาะสมกับ
01:03:14 → 01:03:17 เราเนอะแล้วก็เรื่องของการออกกำลังกายยัง
01:03:17 → 01:03:19 ทิ้งไม่ได้ต้องทำเสมอเพราะว่า Muscle
01:03:19 → 01:03:23 เป็นบริเวณที่อินซูลินทำงานเป็นหลัก 60
01:03:23 → 01:03:26 ถึง 70% ของฮอร์โมนอินซูลินออกฤทธิ์ที่
01:03:26 → 01:03:28 เซลล์กล้ามเนื้อถ้าเรามีความไวที่เซลล์
01:03:28 → 01:03:33 กล้ามเนื้อดีเราจะช่วยในการที่จะแก้ภาวะ
01:03:33 → 01:03:36 ดื้อต่ออินซูลินแล้วก็ควบคุมน้ำตาลไขมัน
01:03:36 → 01:03:38 ได้ดีขึ้นนะครับ Balance Lifestyle ของ
01:03:38 → 01:03:41 เราให้ดีนะครับการกับจิตเชื่อมโยงกันทำ
01:03:41 → 01:03:45 ให้เราเอ่อมีอารมณ์ที่แจ่มใสไม่เครียดนะ
01:03:45 → 01:03:47 ครับ manage stress ให้ดีแล้วก็จัดสรร
01:03:47 → 01:03:50 เวลาการนอนให้ดีหมอว่าก็เป็นอีกปัจจัย
01:03:50 → 01:03:53 เนอะที่จะทำให้เราจัดการภาวะดื้อต่อ
01:03:53 → 01:03:55 อินซูลินได้นะครับตามหลักการนี้เลยก็คือ
01:03:55 → 01:03:58 low carb นะครับ moderate โปรตีนนะครับ
01:03:58 → 01:04:01 increase โปรตีน inquid Good Fat ทำ
01:04:01 → 01:04:02 เรื่องของ intermittent fasting ให้
01:04:02 → 01:04:05 เหมาะกับชีวิตของเรานะครับออกกำลังกายจัด
01:04:05 → 01:04:08 สรรเรื่องการนอนให้ดีเนาะแล้วก็เรื่องของ
01:04:08 → 01:04:11 การพักผ่อนนอนหลับนะครับโอ้โหก็วันนี้นะ
01:04:11 → 01:04:16 ฮะน่าจะครบถ้วนนะทางบ้านมีสิ่งใดที่อยาก
01:04:16 → 01:04:19 จะสอบถามนะครับในระหว่างนี้ก็ยินดีเลย
01:04:19 → 01:04:22 ครับ
01:04:22 → 01:04:27 ต้องบอกว่า Live นี้เหมือนกับสอนไปสอนกับ
01:04:27 → 01:04:30 น้องๆเพื่อนๆพี่ๆคุณหมอนะครับที่หมอทำ
01:04:30 → 01:04:33 Live ทำคอร์สเวท management ที่ผ่านมาก็
01:04:33 → 01:04:36 ได้ประโยชน์ครับอะไรที่เรารู้สึกว่าฟัง
01:04:36 → 01:04:39 แล้วยังไม่เข้าใจครั้งแรกก็แน่นอนครับการ
01:04:39 → 01:04:42 เข้ามาฟังเข้ามาอ่านสิ่งต่างๆพวกนี้นะ
01:04:42 → 01:04:45 ครับเพิ่มเติมบ่อยๆมันจะทำให้เราแบบเข้า
01:04:45 → 01:04:49 ใจมากขึ้นนะครับเรื่องของสุขภาพร่างกาย
01:04:49 → 01:04:51 ของเราเรียนรู้ไว้ไม่มีเสียหายครับความ
01:04:51 → 01:04:55 รู้ในปัจจุบันนี้มีความรู้ที่ฟรีให้เรา
01:04:55 → 01:04:57 ได้เรียนรู้ได้อ่านมากขึ้นนะครับเพียงแต่
01:04:57 → 01:05:00 เราจะหยิบจับตรงไหนมาศึกษามาเรียนรู้นะ
01:05:00 → 01:05:02 ครับบันเทิงเสพได้นะฮะเพื่อให้เราไม่
01:05:02 → 01:05:06 เครียดเนาะแต่ว่าแบ่งสรรปันส่วนให้อยู่ใน
01:05:06 → 01:05:11 สัดส่วนที่เหมาะสมดูข่าวติดตามข่าวสารเสพ
01:05:11 → 01:05:14 บันเทิงบ้างความรู้ก็ต้องมีด้วยเนาะสัด
01:05:14 → 01:05:16 ส่วนก็ต้องให้พอดีพอดีนะครับเราจะได้มี
01:05:16 → 01:05:19 เขาเรียกว่ามีความรู้ในการดูแลตัวเองมาก
01:05:19 → 01:05:22 ขึ้นนะครับ
01:05:22 → 01:05:27 ก็สำหรับใครที่อยากดูย้อนหลังนะครับอัน
01:05:27 → 01:05:30 นี้โอเคไม่ได้แชร์ช่องทางอีกช่องทางนึงนะ
01:05:30 → 01:05:33 ครับเข้ามารับชมได้เลยนะครับ Live นะครับ
01:05:33 → 01:05:35 ครั้งนี้น่าจะเป็นครั้งที่น่าจะประมาณ
01:05:35 → 01:05:38 ครั้งที่ 19 แล้วเนาะ Facebook Live on
01:05:38 → 01:05:41 Friday นะฮะโอ้โหขยันมากเลยนะฮะขยันร้าย
01:05:42 → 01:05:44 ให้กับแฟนเพจฟังมากเลยครั้งที่ 19 ที่จัด
01:05:44 → 01:05:47 ขึ้นในปีนี้นะทั้งหมดทุกครั้งก็จะอยู่ใน
01:05:47 → 01:05:49 YouTube ของหมอก็เข้ามาฟังได้เลยนะครับ
01:05:49 → 01:05:53 ไม่ได้เก็บตังค์เนาะขอแค่ทุกคนนะครับชอบ
01:05:53 → 01:05:56 ชื่นชอบลายนี้ก็ฝากกดไลค์กดแชร์นะครับให้
01:05:56 → 01:05:59 กำลังใจนะครับแล้วก็เราจะทำข้อมูลดีๆมา
01:05:59 → 01:06:02 บอกเล่านะครับต่อกันไปเรื่อยๆ
01:06:02 → 01:06:05 โอเคครับวันนี้ก็น่าจะ
01:06:05 → 01:06:08 ครบถ้วนนะครับบริบูรณ์กันนะครับขอบคุณทุก
01:06:08 → 01:06:11 ท่านที่รับชมไปด้วยกันนะครับแล้วก็ยินดี
01:06:11 → 01:06:14 ต้อนรับนะครับแฟนเพจใหม่ๆหลายๆท่านแล้วก็
01:06:14 → 01:06:17 ใครที่เข้ามาชมย้อนหลังนะครับก็สามารถฝาก
01:06:17 → 01:06:20 คำถามเข้ามาได้เลยนะครับขอให้ทุกคนแฮปปี้
01:06:20 → 01:06:21 นะครับต้อนรับวันหยุดนะครับในวันพรุ่งนี้
01:06:21 → 01:06:25 วันนี้ลากันไปก่อนนะครับสวัสดีครับ