- คำถาม:
- การรักษาโรค myocardial bridging ทำอย่างไร?
- คำตอบ:
- การรักษาหลักคือการใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์ (เช่น เมโทรโปล, คาร์เวดิโลล) เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดแรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หลอดเลือดไม่ถูกบีบอัดมากนัก ห้ามใช้ยาไนเตรต ไม่จำเป็นต้องใช้สตินหรือแสปนหากไม่มีภาวะไขมันสูงหรือหลอดเลือดอุดตันร่วมด้วย แต่หากมีอาการรุนแรงหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาจต้องพิจารณาใส่สแตน หรือผ่าตัด bypass
ตรวจหลอดเลือดหัวใจปกติ แต่หัวใจก็ขาดเลือดได้ !? Myocardial bridging
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:11:42นะแล้วคนไข้อาการน้อยหรือไม่มีอาการนะ
00:11:45วิธีการรักษาคือทำให้หัวใจเต้นช้าลงครับ
00:11:48ทำยังไงยาหลักๆที่เราใช้เนี่ยจะเป็นยา
00:11:52กลุ่มที่เรียกว่า Beta blocker นะครับ
00:11:54เช่น metropol นะครับอ่า metropol
00:11:57carvedilol
00:11:59ใน Bal นะครับ Bal อ่าพวกเนี้ยนะครับหรือ
00:12:03antinol กลุ่มอะไรก็แล้วแต่ที่มันลงท้าย
00:12:05ด้วยล่อๆทั้งหลายแลนเนี่ยนะครับมันจะเป็น
00:12:07กลุ่มที่เรียกว่า Beta blocker ซึ่งทำ
00:12:09ให้หัวใจของเราเนี่ยเต้นช้าลงแล้วก็บีบ
00:12:11ตัวไม่ไม่แรงมากดังนั้นมันก็เลยจะทำให้
00:12:14หลอดเลือดพวกเนี้ยไม่โดนบีบจากกล้ามเนื้อ
00:12:17หัวใจรอบๆนะครับตัวที่ 2 ที่อาจจะพอใช้
00:12:20ได้ก็คือยากลุ่มที่เรียกว่า iA brine นะ
00:12:22ครับ iA badin ตัวนี้เนี่ยมันทำให้หัวใจ
00:12:25ของเราเต้นช้าลงอย่างเดียวแต่ไม่ได้มีผล
00:12:27ทำให้กล้ามมือหัวใจเราบีบช้าหรือเอ่อบีบ
00:12:30ไม่แรงนะครับก็เป็นตัวรองลงมาตัวที่ 3
00:12:33เนี่ยจะเป็นกลุ่มที่เราว่าเรียกว่า non
00:12:36dihr pine Calcium Channel blocker
00:12:38นะครับพวกนี้ก็ยกตัวอย่างเช่น duem
00:12:41verapamil นะครับแต่ว่ามันจะไม่ดีเท่า
00:12:43ตัวแรกและยากลุ่มเนี้ยบางคนกินแล้วท้อง
00:12:45ผูกด้วยนะฮะก็ไม่ค่อยอยากจะให้กินเท่า
00:12:48ไหร่ดังนั้นการรักษาหลักก็คือการใช้ยา
00:12:50กลุ่ม B blocker นะครับทีนี้มันตรงนี้
00:12:54แหละครับที่จะแตกต่างจากการรักษาโรคหัวใจ
00:12:56ทั่วไปโรคหัวใจทั่วไปที่มันมีหลอดเลือด
00:12:59มันตีบไปเนี่ยเาก็มักจะให้ยินยากลุ่มสติน
00:13:02และแสปนถูกมั้ยครับแต่ mia breaching
00:13:06ไม่ต้องกินครับถ้าเป็น mycard breaching
00:13:09เปล่าๆโดยที่ตรวจแล้วไม่มีภาวะไขมันสูง
00:13:12ไม่มีผนังหลอดเลือดมีตะกันมากอบนะครับไม่
00:13:15มีโรคแบบเนี้ยก็ไม่จำเป็นจะต้องกินแสปน
00:13:18ไม่จำเป็นจะต้องกินสตินเลยสักนิดเดียวนะ
00:13:20ครับแต่ถ้ามันเจอร่วมกันเช่นคุณมี
00:13:23myocardial bridging แล้วคุณก็มีภาวะ
00:13:26ตะกันเกาะที่ผนังหลอดเลือดพวกนี้จำเป็นจะ
00:13:29ต้องกินแสปนและสตินร่วมไปด้วยนะ
00:13:33ครับถ้าเรากินยาพวกนี้แล้วอาการมันคุมได้
00:13:36ดีก็ไม่ต้องไปทำอะไรเพิ่มเติมแต่ถ้ามัน
00:13:39คุมไม่ได้ก็อาจจะต้องมีการใส่สนแบบเมื่อ
00:13:41กี้เป็นต้นนะครับหรือถ้ามันมีโรคหลอด
00:13:45เลือดหัวใจที่มันอุดตันไปมากๆเราอาจจะ
00:13:47ต้องทำการผ่าตัดนะครับเวลาการทำการผ่าตัด
00:13:49ก็มักจะเรียกว่าเราทำ byp นั่นเองนะครับ
00:13:52byp พวกนี้หมอเจะพยายามทำเอาเส้นเลือด
00:13:55อย่างอื่นมาต่อทำให้เลือดไปเลี้ยงส่วน
00:13:56ปลายได้นะครับแล้วก็ส่วนไหนที่ที่มันอยู่
00:13:59ในกล้ามเนี้ยเราต้องผ่าแล้วแงะมันออกมานะ
00:14:01ครับเพื่อที่จะให้ทางเดินเลือดเนี่ยมัน