00:00:00 → 00:00:02สวัสดีครับผมคิดว่าคงมีหลายคนนะครับได้
00:00:02 → 00:00:05เห็นคลิปนึงบนอินเทอร์เน็ตแล้วก็มีความ
00:00:05 → 00:00:08สับสนกังวลใจอย่างหนึ่งนั่นก็คือตัวคลิป
00:00:08 → 00:00:11ที่บอกว่าการทำบลูนหลอดเลือดหัวใจนั้นอาจ
00:00:11 → 00:00:14จะไม่ได้ช่วยอะไรเราแถมมันยังมีอันตราย
00:00:14 → 00:00:17อีกต่างหากและถ้าเราเข้าไปฟังในตัวคลิปนะ
00:00:17 → 00:00:19ครับมันก็จะมีอีกประเด็นนึงในเรื่องของ
00:00:19 → 00:00:23การลดคอเลสเตอรอลเพราะว่าเค้าบอกว่าไอ้
00:00:23 → 00:00:26ตัวการลดคอเลสเตอรอลเนี่ยที่ใช้ยาต่างๆ
00:00:26 → 00:00:30มันอาจจะไม่ได้ทำให้คุณดีขึ้นมันไม่ได้
00:00:30 → 00:00:32ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจไม่ได้
00:00:32 → 00:00:35ป้องกันการตายแต่อย่างใดนะครับเรื่องราว
00:00:35 → 00:00:38เนี่ยจริงๆมันเป็นยังไงกันแน่นะครับผมก็
00:00:38 → 00:00:40จะวิเคราะห์ให้ฟังแล้วก็จะทิ้งลิงก์ของ
00:00:40 → 00:00:44งานวิจัยต่างๆที่ผมไปอ่านมานะครับให้คุณ
00:00:44 → 00:00:46สามารถไปอ่านได้ด้วยตัวเองทั้งหมดเลยนะฮะ
00:00:46 → 00:00:48ทิ้งไว้ใน description ของคลิปวีดีโอนี้
00:00:48 → 00:00:51นะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีธนียวัณ
00:00:51 → 00:00:53เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:53 → 00:00:55อเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและ
00:00:55 → 00:00:58วิกฤตบำบัดนะครับต้องขออภัยอย่างนึงนะ
00:00:58 → 00:01:00ครับว่าคลิปวีดีโอตัวเต็มอันนั้นเนี่ยผม
00:01:00 → 00:01:03ไม่สามารถทิ้งลิงก์ไว้ให้คุณได้จริงๆแต่
00:01:03 → 00:01:05ถ้าเกิดคุณไปฟังมาแล้วก็มีความเข้าใจความ
00:01:05 → 00:01:08กังวลอย่างที่ผมว่าไปเมื่อกี้เนี่ยนะครับ
00:01:08 → 00:01:11ฟังคลิปนี้แล้วคุณก็จะเข้าใจทั้งหมดจริงๆ
00:01:11 → 00:01:15นะครับผมขอให้เครดิตคลิปนี้อย่างหนึ่งคือ
00:01:15 → 00:01:18ถ้าเกิดคุณเข้าไปฟังในคลิปเต็มๆทั้งคลิป
00:01:18 → 00:01:21เนี่ยคุณจะเข้าใจเพิ่มมากขึ้นว่าเออมันมี
00:01:21 → 00:01:24กรณีที่จำเป็นจะต้องทำบลูนนะครับกับกรณี
00:01:24 → 00:01:27ที่มันไม่ควรจำเป็นจะต้องทำอันเนี้ยถูก
00:01:27 → 00:01:29ต้องแล้วก็แน่แน่นอนว่ามันมีปัจจัยเสี่ยง
00:01:29 → 00:01:33ตึต่างๆที่ทำให้โรคมันเป็นมากขึ้นนะครับ
00:01:33 → 00:01:39ตรงเนี้ยก็เออเห็นด้วยนะแล้วทีนี้ในคลิป
00:01:39 → 00:01:41เนี่ยเค้าก็กล่าวไว้อย่างนึงว่าปัจจุบัน
00:01:41 → 00:01:45เนี่ยมันมีหมอบางคนเนี่ยเขาทำการสวนหลอด
00:01:45 → 00:01:49เลือดเพื่อทำบอรูนแล้วก็ใส่ขดลวดหรือสเตน
00:01:49 → 00:01:52เนี่ยโดยที่ไม่จำเป็นนะครับอันนี้เห็น
00:01:52 → 00:01:54ด้วยเพราะว่ามันก็มีหมอบางคนทำแบบนั้น
00:01:54 → 00:01:57จริงๆซึ่งถ้าเกิดว่าทำโดยที่มันไม่ได้มี
00:01:57 → 00:01:59ประโยชน์คุ้มค่าความเสี่ยงแล้วเนี่ยอัน
00:01:59 → 00:02:02นั้นน่ะทำให้เกิดอันตรายเพิ่มมากขึ้นกับ
00:02:02 → 00:02:05คนไข้โดยไม่จำเป็นอันนี้เห็นด้วยนะฮะอ่ะ
00:02:05 → 00:02:08เรามาเข้าเรื่องกันดีกว่าว่าเออแล้วแล้ว
00:02:08 → 00:02:10มันบรูนมันยังไงมันต้องทำใครมันจะได้
00:02:10 → 00:02:12ประโยชน์ใครมันจะเสียประโยชน์กันแน่ขอ
00:02:12 → 00:02:15เริ่มอย่างนี้ครับว่าหัวใจของเราเนี่ยนะ
00:02:15 → 00:02:18ครับมันจะมีหลอดเลือดที่เรียกว่า coronary
00:02:18 → 00:02:21artery นะครับมาเลี้ยงตัวมันเองเลี้ยง
00:02:21 → 00:02:24กล้ามเนื้อหัวใจนะครับโดยหลอดเลือดตัว
00:02:24 → 00:02:26เนี้ยมันจะมี 2 ข้างข้างซ้าย left
00:02:26 → 00:02:29coronary ข้างข้างขวา Right นะครับข้าง
00:02:30 → 00:02:33ซ้ายเนี่ยจะแตกแขนงนะครับออกเป็น 2 แขนง
00:02:33 → 00:02:36หลักๆโดยตอนแรกที่มันออกมาเส้นเดียวเนี่ย
00:02:36 → 00:02:39นะครับมันจะเรียกว่า left main chonary
00:02:39 → 00:02:41artery หลังจากนั้นจะแตกเป็น 2 แขนงแขนง
00:02:42 → 00:02:44นึงเรียกว่า left anterior descending
00:02:44 → 00:02:47artery อีกแขนงนึงคือ circumflex artery
00:02:47 → 00:02:51นะครับอ่าอันนี้คือคร่าวๆก่อนทีนี้ไอ้
00:02:51 → 00:02:54หลอดเลือดพวกนี้เนี่ยถ้ามันมีการตีบตันนะ
00:02:54 → 00:02:56ครับมันก็จะทำให้เลือดมันไหลเวียนไม่ดีไป
00:02:56 → 00:02:58เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้สุดท้ายกล้าม
00:02:58 → 00:03:02เนื้อหัวใจก็จะขาดเลือดแล้วก็ตายไปนะครับ
00:03:02 → 00:03:04มนุษย์เราก็เลยมีวิธีในการไปแก้ไขตรงนี้
00:03:04 → 00:03:07ก็คือมีการสวนหลอดเลือดเข้าไปด้วยขดลวดนะ
00:03:07 → 00:03:10ครับแล้วก็จะทำการฉีดสีเพื่อที่จะให้หลอด
00:03:10 → 00:03:14เลือดเนี่ยมันเห็นชัดภายใต้เrayนะครับสี
00:03:14 → 00:03:16นี้ไม่ใช่สีเขียวสีแดงสีเหลืองอะไรนะครับ
00:03:16 → 00:03:20แต่มันสีที่ทึบแสงเวลาเราฉีดปุ๊บทำเray
00:03:20 → 00:03:22เราก็จะเห็นอ้อตรงนี้เป็นหลอดเลือดอะไร
00:03:22 → 00:03:24ขึ้นมานะ
00:03:24 → 00:03:26ครับแล้วพอทำเสร็จปุ๊บก็จะเห็นบริเวณที่
00:03:26 → 00:03:29มันตีบถ้ามันตีบมากโอเคคุณเข้าไปตรงนั้น
00:03:29 → 00:03:32คุณทำบลูนเพื่อเปิดทางไอ้ตัวหลอดเลือดนี้
00:03:33 → 00:03:36นะฮะหลังจากเปิดทางแล้วมันก็ตีบกลับมา
00:03:36 → 00:03:37เหมือนเดิมได้ดังนั้นคุณจำเป็นจะต้องใส่
00:03:38 → 00:03:40ขดลวดเพื่อถ่างค้ำยันมันไว้ขดลวดตัวนี้ก็
00:03:40 → 00:03:43เรียกว่า str นะครับนี่คือเหตุผลทั้งหมด
00:03:43 → 00:03:47ว่าเราทำไมจำเป็นจะต้องทำเค้าก็มีการ
00:03:47 → 00:03:49ศึกษาเพิ่มเติมครับว่าเออแล้วมันต้องตีบ
00:03:49 → 00:03:52แค่ไหนล่ะถึงทำแล้วได้ประโยชน์นะครับใน
00:03:52 → 00:03:54ตัวคลิปเนี่ยเขาก็บอกว่าเออถ้าเกิดว่ามัน
00:03:55 → 00:03:58ตั้งแต่ 70% เปนะคือมันตีบตั้งแต่ 70%
00:03:59 → 00:04:01ขึ้นไปอันเนี้ยทำแล้วได้ประโยชน์ซึ่งอัน
00:04:01 → 00:04:05นี้เห็นด้วยครับแต่มันก็มีรายละเอียดอะไร
00:04:05 → 00:04:09มากกว่านั้นครับคือต้องบอกอย่างงี้หลอด
00:04:09 → 00:04:14เลือดหัวใจเนี่ยส่วนที่มันออกมานะครับถ้า
00:04:14 → 00:04:16มันติดเกิน 70% โอเคอันเนี้ยไม่ได้มี
00:04:16 → 00:04:20ปัญหาอะไรเลยคือทำแล้วดีแต่มันจะมีกรณี
00:04:20 → 00:04:24นึงครับก็คือตัวตอของหลอดเลือดหัวใจข้าง
00:04:24 → 00:04:26ซ้ายที่เราเรียกว่า left main clonary
00:04:26 → 00:04:29คือตรงที่มันออกมาก่อนที่มันจะแตกแขนงเลย
00:04:29 → 00:04:33ตรงนั้นเนี่ยถ้ามันมีการตีบเกิน 50% เรา
00:04:33 → 00:04:36เห็นตรงกันว่าควรจะต้องทำอะไรซะอย่างกับ
00:04:36 → 00:04:39มันการทำบลูนหรือการทำสตนอะไรพวกเนี้ยก็
00:04:39 → 00:04:41มีความจำเป็นหรือจะแก้ไขด้วยวิธีอื่นก็
00:04:41 → 00:04:43ได้นะครับแต่ตรงเนี้ยเป็นสิ่งที่เราเห็น
00:04:43 → 00:04:46ตรงกันดังนั้นมันจะไม่ใช่ตัวเลข 70%
00:04:46 → 00:04:49อย่างเดียวแล้วแถมมันยังมีอีกกรณีนึงก็
00:04:49 → 00:04:52คือความเสี่ยงแบบปานกลางนั่นก็คือหลอด
00:04:52 → 00:04:55เลือดมันตีบบริเวณอื่นๆที่ไม่ได้นับไอ้
00:04:55 → 00:04:59ตรงตอของหลอดเลือดข้างซ้ายเนี่ยนะครับถ้า
00:04:59 → 00:05:00ที่อื่นน่ะมันติด
00:05:00 → 00:05:0440-70% มันจะมีคนไข้บางคนครับที่จะได้
00:05:04 → 00:05:10ประโยชน์จากการทำบลูนแล้วก็การทำ St.
00:05:10 → 00:05:12คนไหนล่ะครับที่ได้ประโยชน์ต้องบอก
00:05:12 → 00:05:15อย่างี้ก่อนว่าเวลาที่เราสวนหลอดเลือดหัว
00:05:15 → 00:05:17ใจเนี่ยเข้าไปปุ๊บเนี่ยนะฮะนอกเหนือจาก
00:05:17 → 00:05:20เราดูว่ามันตีบแค่ไหนเรายังต้องดูด้วยว่า
00:05:20 → 00:05:24ไอ้ที่มันตีบเนี่ยผลของมันมากแค่ไหนนะ
00:05:24 → 00:05:27ครับวิธีดูในการดูผลของมันมากแค่ไหนเนี่ย
00:05:27 → 00:05:30เราจะมีคำศัพท์ทางการแพทย์คำนึงเรียกว่า
00:05:30 → 00:05:33Fractional Flow Reserve อันเนี้ยมัน
00:05:33 → 00:05:36คืออะไรกันแน่นะครับมันคือสมมุติคุณมี
00:05:36 → 00:05:39หลอดเลือดอันนึงมีรอยตีบอยู่ตรงกลางนะ
00:05:39 → 00:05:41ครับเลือดเลือดก่อนที่มันจะตีบเนี่ยมันก็
00:05:41 → 00:05:43จะวิ่งดีใช่มั้ฮะแต่ตรงผ่านตรงที่มันตีบ
00:05:43 → 00:05:45เนี่ยเริ่มก็จะไปได้ช้าลงความดันในเลือดเ
00:05:45 → 00:05:49มันก็จะตกลงส่วนปลายเนี่ยความดันก็น้อย
00:05:49 → 00:05:51เหมือนกับคุณมีสายยางอันนึงแล้วคุณฉีดน้ำ
00:05:51 → 00:05:53แล้วคุณเอามือไปอุดมันเนี่ยน้ำที่ออกมา
00:05:53 → 00:05:58มันก็จะมันก็จะลดลงประมาณนั้นนะครับเค้า
00:05:58 → 00:06:02ก็เลยมีวิธีในการวัดความดันของเลือดใน
00:06:02 → 00:06:05หลอดเลือดส่วนก่อนที่มันจะตีบเทียบกับ
00:06:05 → 00:06:09ส่วนที่มันหลังตีบถ้าเกิดว่าความดันมันตก
00:06:09 → 00:06:13ลงไปเยอะมากอย่างเงี้ยอันเนี้ยคือแปล
00:06:13 → 00:06:17ว่าที่ตีบถึงแม้ว่ามันจะไม่ 70% ก็ตามแต่
00:06:17 → 00:06:21ผลของมันน่ะเยอะมากโดยเราเอาค่าการลดตรง
00:06:21 → 00:06:25เนี้ยลดเกิน 20% หรือ fractional flow
00:06:25 → 00:06:28reserve เปก็คือ 80% นะครับคือ 80% หรือ
00:06:28 → 00:06:32ต่ำกว่านั้นนะแปลว่าเลือดที่มันส่งไปตอน
00:06:32 → 00:06:34แรกเนี่ยนะครับความดัน 100% เต็มถ้าไม่
00:06:34 → 00:06:37ตีบเลยมันก็จะส่งไปได้ 100% เต็มแต่ถ้า
00:06:37 → 00:06:39มันตีบไปเท่าไหร่ก็ไม่รู้อ่ะมันส่งไปได้
00:06:39 → 00:06:42แค่ 50% ไอ้นี้มันตกมาเยอะเลยแปลว่าเฮ้ย
00:06:42 → 00:06:46เลือดหายไปเยอะนะครับอันเนี้ยแปลว่าการทำ
00:06:46 → 00:06:50บลูนหรือการใส่ขนลวดจะได้ประโยชน์นะฮะตรง
00:06:50 → 00:06:52นี้เป็นสิ่งที่หมอเ้าประเมินหน้างานได้
00:06:52 → 00:06:55เลยนะฮะคือตอนสวนหลอดเข้าไปเค้าสามารถวัด
00:06:55 → 00:06:57ตรงนี้ได้เลยว่าเฮ้ยของคุณจำเป็นจะต้องทำ
00:06:57 → 00:07:00หรือมันไม่ต้องทำกันแน่ถ้าเกิดว่าของคุณ
00:07:00 → 00:07:02มันไม่ได้ติดเกิน 70% นะครับนี่คือเหตุผล
00:07:02 → 00:07:06อันนึงที่ในคลิปเาอาจจะไม่มีเวลาได้กล่าว
00:07:06 → 00:07:09นะอย่างไรก็ตามครับมันจะมีคนบางคนเหมือน
00:07:09 → 00:07:12กันที่บอกว่าเฮ้ยฉันไม่อยากทำอ่ะเออทำ
00:07:12 → 00:07:14แล้วมันได้ประโยชน์อะไรคืนนี้คือเออเอา
00:07:14 → 00:07:16งี้ดีกว่าในคนที่ Fractional Flow
00:07:16 → 00:07:19Reserve เนี่ยต่ำกว่า 80% เนี่ยหรือ
00:07:19 → 00:07:22เลือดมันผ่านไอ้รอยติดเนี้ยไปได้ไม่เยอะ
00:07:22 → 00:07:25เพียงพอนะครับไม่ถึง 80% ของความดันแรก
00:07:25 → 00:07:30เริ่มเนี่ยถ้าทำนะครับมันจะป้องกัน 2
00:07:30 → 00:07:33อย่างหลักๆเลยอย่างแรกก็คือป้องกันการ
00:07:33 → 00:07:38เกิดกล้ามหัวใจตายอย่างที่ 2 ป้องกันการ
00:07:38 → 00:07:40ที่เราต้องมาทำอะไรเร่งด่วนเพื่อที่จะทำ
00:07:40 → 00:07:42ให้เลือดมันไปเลี้ยงได้นะครับเราเรียก
00:07:42 → 00:07:44อันเนี้ยว่าการทำหการเพื่อให้เลือดมันไป
00:07:44 → 00:07:46เลี้ยงได้อาจจะต้องทำบรูนอย่างเร่งด่วนใน
00:07:46 → 00:07:51อนาคตมันลดการเกิดพวกนี้ได้ครับแต่ต้อง
00:07:51 → 00:07:55ยอมรับว่ามันไม่ได้ลดการตายไม่ได้ลดการ
00:07:55 → 00:07:58ต้องนอนโรงพยาบาลอ่าไม่ได้ลดการเกิดหัวใจ
00:07:58 → 00:08:01วายหรืออะไรพวกเนี้ยนะครับมันไม่ได้ลดไอ้
00:08:01 → 00:08:03ของพวกนั้นก็จริงแต่มันลดการเกิดกล้าม
00:08:03 → 00:08:05เนื้อหัวใจตายซึ่งหรือคุณอยากให้กล้าม
00:08:05 → 00:08:08เนื้อหัวใจมันตายก็คงไม่มีใครขยายการเป็น
00:08:08 → 00:08:10หัวใจตายถูกมั้ครับดังนั้นไอ้คนพวกเนี้ย
00:08:10 → 00:08:13จึงมีประโยชน์และแน่นอนครับมันจะมีบางคน
00:08:13 → 00:08:15ที่บอกว่าเฮ้ยเอ่อถึงแม้ว่า Fractional
00:08:16 → 00:08:19Flow Reserve ของเราเนี่ยมันต่ำกว่า 80%
00:08:19 → 00:08:22นะแต่ฉันก็ยังไม่อยากทำอยู่ดีอ่ะหมอเค้า
00:08:22 → 00:08:23ก็จะมีวิธีในการประเมินความเสี่ยงเพิ่ม
00:08:23 → 00:08:26ว่าเฮ้ยคนไหนอ่ะที่มันจะมีโอกาสเกิด
00:08:26 → 00:08:29เรื่องขึ้นมาได้คนๆนั้นน่ะคุณหมอเ้าจะแบบ
00:08:29 → 00:08:33พยายามอธิบายให้ฟังว่าเฮ้ยของคุณน่ะน่าทำ
00:08:33 → 00:08:36นะควรจะต้องทำคนเหล่านั้นน่ะก็คือคนที่มี
00:08:36 → 00:08:40โรคต่างๆเช่นคุณมีเบาหวานอยู่นะครับคุณมี
00:08:40 → 00:08:43เอ่อโรคไตเรื้อรังนะครับคุณมีหัวใจที่มัน
00:08:43 → 00:08:45ทำงานไม่ค่อยได้นะครับคือการบีบตัวของหัว
00:08:45 → 00:08:48ใจปกติเราเนี่ยเราจะเรียกว่า ejection
00:08:48 → 00:08:51fraction นะครับโดยทั่วไปมันจะ 55% หรือ
00:08:51 → 00:08:54สูงกว่านั้นแต่ถ้าเกิดว่ามันต่ำเนี่ยครับ
00:08:54 → 00:08:57ก็แปลว่าคุณน่ะน่าจะมีความเสี่ยงและถ้า
00:08:57 → 00:08:59เกิดคุณมี fractional flow reserve ต่ำ
00:08:59 → 00:09:01ด้วยเนี่ยคือเส้นเลือดหัวใจของคุณเนี่ย
00:09:01 → 00:09:04ถึงแม้ว่ามันจะตีบไม่มากนะแต่ว่าผลของมัน
00:09:04 → 00:09:07น่ะมันมันมากแล้วอ่ะแล้วหัวใจคุณยังทำงาน
00:09:07 → 00:09:09ได้ไม่ค่อยดีไอ้อย่างเงี้ยเป็นสิ่งนึง
00:09:09 → 00:09:13ซึ่งหมอเขาจะพยายามให้คุณทำการใส่เอ่อสตน
00:09:13 → 00:09:17เข้าไปอีกอย่างนึงก็คือคนที่เคยเกิดกล้าม
00:09:17 → 00:09:20เนื้อหัวใจขาดเลือดมาแล้วเคยทำ str มา
00:09:20 → 00:09:23แล้วหรือเคยผ่าตัด bypass มาแล้วพวกเนี้ย
00:09:23 → 00:09:25คือจะเป็นคนที่มีความเสี่ยงสูงกว่าชาว
00:09:25 → 00:09:28บ้านเค้านะครับและอีกคนนึงก็คือคนที่อายุ
00:09:28 → 00:09:31เยอะๆเกิน 75 ปีนะครับดังนั้นถ้าเกิน 75
00:09:31 → 00:09:34ปีเป็นเบาหวานนะครับเคยมีกล้ามหัวใจมัน
00:09:34 → 00:09:37ขาดเลือดมาแล้วเคยทำสวนหัวใจมาแล้วหรือ
00:09:37 → 00:09:40อะไรพวกเนี้ยนะฮะแล้วก็คนที่มีโรคไตเรื้อ
00:09:40 → 00:09:42รังคนที่กล้ามเนื้อหัวใจมันทำงานได้ไม่ดี
00:09:42 → 00:09:45อยู่แล้วถ้าเราไปเจอ Fractional Flow
00:09:45 → 00:09:49Reserve ต่ำกว่า 80% แม้ว่าการตีบของล้อ
00:09:49 → 00:09:52เลือดเขาจะไม่ถึง 70% อย่างที่พูดในคลิป
00:09:52 → 00:09:57เนี่ยคนเหล่าเนี้ยการทำบรลูนการทำ St ถือ
00:09:57 → 00:10:00ว่ามีประโยชน์มากนะครับแล้วควรทำราย
00:10:00 → 00:10:03ละเอียดตรงเนี้ยไม่ได้มีใครพูดไว้นะครับ
00:10:03 → 00:10:05เพราะฉะนั้นผมจะให้ทุกคนรู้ว่าเวลาคุณหมอ
00:10:05 → 00:10:08ที่เค้าดูแลคนไข้จริงๆเนี่ยเค้าจำเป็นจะ
00:10:08 → 00:10:10ต้องพิจารณาไอ้เหตุผลพวกนี้ด้วยแหละนะ
00:10:10 → 00:10:14ครับทีนี้เรามาพูดถึงเรื่องของ
00:10:14 → 00:10:17เอิ่มปัญหาแล้วกันของการ
00:10:17 → 00:10:20ทำไอ้Strนกับบรลูนพวกเนี้ยนะครับเพราะแน่
00:10:20 → 00:10:23นอนมันมีประโยชน์มันก็ต้องมีโทษถามว่าโทษ
00:10:23 → 00:10:27มันคืออะไรเออโทษมันคืออะไรมีหลายอย่าง
00:10:27 → 00:10:31มากครับคืออย่างแรกคือการที่เราต้องฉีดสี
00:10:31 → 00:10:34เข้าไปไอ้สีตัวเนี้ยมันมีปัญหากับไต่ดัง
00:10:34 → 00:10:36นั้นโอกาสที่คุณจะมีปัญหาหาเรื่องไตเนี่ย
00:10:36 → 00:10:39จะเยอะเราก็เลยจะแนะนำคนเหล่านี้ว่าหลัง
00:10:39 → 00:10:40จากที่คุณทำเสร็จนะคุณต้องดื่มน้ำเข้าไป
00:10:40 → 00:10:42เยอะๆเพื่อที่จะให้ไตมันทำงานได้ดีแล้ว
00:10:42 → 00:10:45ขับไอ้สีพวกนี้ออกไปซะนะครับซึ่งผมทำเป็น
00:10:45 → 00:10:47เปอร์เซ็นต์ไว้เลยผมไปอ่านมาหลายอันแล้ว
00:10:47 → 00:10:50ก็ทำเป็นเปอร์เซ็นต์ไว้เทียบคนที่อายุ
00:10:50 → 00:10:52เยอะก็คือ 75 ปีขึ้นไปกับคนที่อายุน้อย
00:10:52 → 00:10:56กว่านั้นนะครับโดยความเสี่ยงในคนอายุเยอะ
00:10:56 → 00:10:59เนี่ยจะสูงกว่าความเสี่ยงในคนอายุน้อยถ้า
00:10:59 → 00:11:03เราต้องทำบลูนหรือฉีดสีนะครับข้อแรกนะ
00:11:03 → 00:11:07ครับโอกาสในการเกิดการเสียชีวิตนะครับของ
00:11:07 → 00:11:10คนอายุเยอะเนี่ยอยู่ที่ 3.3% ในโรงพยาบาล
00:11:10 → 00:11:14ถ้าอายุน้อย 1.3% นะครับโอกาสการเกิดกลืน
00:11:14 → 00:11:18หัวใจขาดเลือดในช่วงเวลาที่เรากำลังทำ
00:11:18 → 00:11:20หัตการนั้นอยู่เนี่ยคนอายุเยอะเนี่ยอยู่
00:11:20 → 00:11:22ที่ 5% ในคนอายุน้อยก็จะน้อยกว่านั้นนะ
00:11:23 → 00:11:26ครับการเกิดโรคสโตรกนะครับหลอดเลือดสมอง
00:11:26 → 00:11:29เนี่ยมันเกิดการผุดตันไปในคนสูงอายุอยู่
00:11:29 → 00:11:30ที่
00:11:30 → 00:11:340.58% ในคนอายุน้อย 0.23% 2-3% นะครับ
00:11:34 → 00:11:37เกิดเลือดออกตรงบริเวณที่เรามีการแทงหลอด
00:11:37 → 00:11:39เลือดเข้าไปนะครับคนอายุเยอะเนี่ยอยู่ที่
00:11:39 → 00:11:42ประมาณ 8% นะคนอายุน้อยก็น้อยกว่านั้น
00:11:42 → 00:11:44โอกาสที่หลอดเลือดมันจะมีการฉีกขาดแล้ว
00:11:44 → 00:11:46เราจำเป็นต้องไปซ่อมมันนะครับคนอายุเยอะ
00:11:46 → 00:11:49อยู่ที่ 6.7% 7% คนอายุน้อยอยู่ที่ 3.3%
00:11:49 → 00:11:533% นะครับอันเนี้ยก็จะเป็นเรื่องของความ
00:11:54 → 00:11:56เสี่ยงที่เราเจอกันนะครับอย่างไรก็แล้ว
00:11:56 → 00:11:58แต่นะครับเราจะเห็นได้ว่าตัวเลขพวกเนี้ย
00:11:59 → 00:12:02มันไม่ได้สูงมากมันไม่ได้สูงมากและที่
00:12:02 → 00:12:04สำคัญคือถ้าอยู่ในมือหมอที่เค้าเก่งเนี่ย
00:12:04 → 00:12:06ไอ้ตัวเลขพวกเนี้ยต่ำกว่านี้ได้อีกนะครับ
00:12:06 → 00:12:10ดังนั้นมันไม่ใช่ว่าเราฟังแบบเฮ้ยทำบรูน
00:12:10 → 00:12:13แล้วไม่ได้ประโยชน์แถมมีโทษอีกต่างหากใน
00:12:13 → 00:12:16หัวหลายๆคนเนี่ยที่มันอาจจะคิดเกินไปก็
00:12:16 → 00:12:18อาจจะบอกว่าเฮ้ยทำแล้วไม่ได้ประโยชน์แล้ว
00:12:18 → 00:12:20โทษของมันคือคิดว่าทุกคนทำแล้วต้องมีโทษ
00:12:21 → 00:12:23หมดเลยไม่ใช่นะครับเปอร์เซ็นต์ที่จะเกิด
00:12:23 → 00:12:27เรื่องแบบเนี้ยเราจะเห็นได้แบบ 3% 5% 8%
00:12:27 → 00:12:30บางอย่างไม่ได้เยอะขนาดนั้นแล้วเรื่องของ
00:12:30 → 00:12:34การเกิดเลือดออกอะไรพวกเนี้ยนะฮะมันเจอ
00:12:34 → 00:12:37เยอะในคนที่เราต้องสวนหลอดเลือดหัวใจผ่าน
00:12:38 → 00:12:40ทางขาหนีบมันจะมีหลอดเลือดที่ขาหนีบที่
00:12:40 → 00:12:41เราสวนจากตรงนั้นแล้วขึ้นไปที่หัวใจได้
00:12:41 → 00:12:44แต่เดี๋ยวเนี้ยเราสามารถลดผลข้างเคียงของ
00:12:44 → 00:12:47การเกิดเลือดออกของการที่หลอดเลือดจะมี
00:12:47 → 00:12:50ปัญหาได้โดยการสวนหลอดหลอดเลือดที่ข้อมือ
00:12:50 → 00:12:52ครับถ้าเราสวนจากข้อมือขึ้นไปตรงเนี้ยก็
00:12:53 → 00:12:55จะลดปัญหาตรงนั้นได้ดังนั้นเนี่ยถ้าอยู่
00:12:55 → 00:12:58ในมือหมอที่เขาเก่งๆนะครับก็จะลดความ
00:12:58 → 00:13:01เสี่ยงต่างๆที่จะเกิดขึ้นกับคุณได้งั้นทำ
00:13:01 → 00:13:04ให้คุณมีโอกาสที่จะเจอความคุ้มค่าของการ
00:13:04 → 00:13:06ทำบรลูนมากกว่านะครับนี่คือประเด็นแรก
00:13:06 → 00:13:08เพราะฉะนั้นผมหวังว่าอันเนี้ยน่าจะ
00:13:08 → 00:13:10เคลียร์พอสมควรแล้วว่าใครควรทำใครไม่ควร
00:13:10 → 00:13:15ทำนะครับเอิ่มประเด็นที่ 2 ผมก็ทำมาเป็น
00:13:15 → 00:13:18ตัวเลขให้เหมือนกันเพราะว่าในคลิปบอกว่า
00:13:18 → 00:13:21การลดคอเลสเตอรอลเนี่ยอาจจะไม่ได้ช่วย
00:13:21 → 00:13:24เรื่องของการป้องกันการเสียชีวิตนะครับ
00:13:24 → 00:13:27เออบอกว่าเอ้ยมีตัวเลขต้องลดให้มันในคน
00:13:27 → 00:13:29ที่มีโรคหล่อเลือดหัวใจแล้วต้องลดให้มัน
00:13:29 → 00:13:32ต่ำกว่า 70 นะครับลดมาอย่างงั้นอย่างงี้
00:13:32 → 00:13:33คือไม่ได้ประโยชน์อะไรดังนั้นไม่ต้องให้
00:13:33 → 00:13:37ยามไม่ต้องอะไรอย่างงี้คือยาก็มีปัญหามี
00:13:37 → 00:13:41ผลข้างเคียงอ่ะผมขอเริ่มจากอย่างนี้
00:13:41 → 00:13:46ก่อนมันเนี่ยถ้าเราสามารถลดคอเลสเตอรอลลง
00:13:46 → 00:13:48มาได้นะในที่นี้หมายความว่าเป็น low
00:13:48 → 00:13:50density lipโปรteนหรือ LDL คolesterolนะ
00:13:50 → 00:13:53ครับไม่ใช่คอเลสเตอรอลรวมๆนะครับเราต้อง
00:13:53 → 00:13:56พูดถึงตัวย่อยในคลิปนั้นเนี่ยเขาไม่ได้
00:13:56 → 00:13:59พูดถึงตัวย่อยเค้าพูดแค่คอเลสเตอรอลซึ่ง
00:13:59 → 00:14:02ผมไม่แน่ใจว่าหมายถึง Total Cholesterol
00:14:02 → 00:14:05ซึ่งคอเลสเตอรอลทุกอย่างมารวมกันหรือ LDL
00:14:05 → 00:14:07คอเลสรอลดังนั้นตรงนี้เนี่ยในคลิปเาไม่
00:14:07 → 00:14:10ชัดเจนนะครับอย่างไรก็แล้วแต่ในเรื่องของ
00:14:10 → 00:14:12หลอดเลือดหัวใจนั้นเราจะพูดกันถึง LDL
00:14:12 → 00:14:15คอเลสเตอรอลเป็นหลักและการที่เราไปลดมัน
00:14:15 → 00:14:18ให้เข้าเป้าหมายนั่นก็คือต่ำกว่า 70
00:14:18 → 00:14:20มิลกรัมต่อเดซลิตเนี่ยจะได้ประโยชน์ดัง
00:14:20 → 00:14:24ต่อไปนี้นะครับตัวนี้ผมจดมาเป็น
00:14:24 → 00:14:28เปอร์เซ็นต์เลยคือมันจะสามารถลดโอกาสการ
00:14:28 → 00:14:32เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจนะครับหรือ
00:14:32 → 00:14:36หลอดเลือดสมองประมาณ 15% นะลดโอกาสเกิด
00:14:36 → 00:14:41กล้ามหัวใจขาดเลือด 20% ลดโอกาสเกิดสตก
00:14:41 → 00:14:4627% ลดโอกาสที่เราจำเป็นจะต้องทำการสวน
00:14:46 → 00:14:48หลอดเลือดหัวใจซ้ำหรือผ่าตัดเพื่อที่จะ
00:14:48 → 00:14:53pass 20% นะครับแล้วก็ลดโอกาสเกิดปัญหา
00:14:53 → 00:14:56ของหลอดเลือดทั้งหมดประมาณ
00:14:56 → 00:15:0026% ดังนั้นเนี่ยจะบอกว่าเอ่อการลดไขมัน
00:15:00 → 00:15:02มันไม่ได้ช่วยอะไรเลยมันก็ไม่ได้นะครับ
00:15:02 → 00:15:05เพราะว่ามันช่วยเนี่ยตัวเลขมีแบบชัดๆตัว
00:15:05 → 00:15:08เลขมีชัดเจนนะครับโอเคมันอาจจะไม่ได้ป้อง
00:15:08 → 00:15:10กันการตายทุกชนิดบนโลกนี้แล้วไม่ได้
00:15:10 → 00:15:14การันตีว่าการทำบลูนการทำสตนเนี่ยจะทำให้
00:15:14 → 00:15:16คุณไม่เป็นโรคหัวใจแน่ๆคือมันเลขการันตี
00:15:16 → 00:15:19แบบนั้นแต่มันก็ลดลงไปลดเยอะด้วยถูกมั้ย
00:15:19 → 00:15:22ครับเนี่ยหลายครั้งก็เกือบเกือบ 1 ใน 3
00:15:22 → 00:15:25ของคนไข้ทั้งหมดที่ทำอ่ะจะได้ประโยชน์ดัง
00:15:25 → 00:15:28นั้นเนี่ยตรงเนี้ยค่อนข้างชัดเจนมีข้อมูล
00:15:28 → 00:15:31แน่ชัดถ้าเกิดว่าไม่แน่ใจสามารถตามไปอ่าน
00:15:31 → 00:15:33หลักฐานที่ผมทำมาให้ได้นะครับแต่ผมเตือน
00:15:33 → 00:15:35ไว้อย่างงี้ก่อนที่ผมไปอ่านมาทั้งหมด
00:15:36 → 00:15:39เนี่ยมันมีมันมีหลายหน้ามากคุณต้องไปหา
00:15:39 → 00:15:41เอาเองว่ามันอยู่หน้าไหนนะผมจะไม่สามารถ
00:15:41 → 00:15:43ชี้ให้เห็นว่าทุกอย่างมันหน้าไหนถ้าผมทำ
00:15:43 → 00:15:45มาแล้วก็จดมาให้คุณดูนี่แหละ
00:15:45 → 00:15:48ทีนี้ไหนๆก็พูดถึงเรื่องของไขมัน LDL
00:15:48 → 00:15:51แล้วนะครับผมก็อยากจะลงลึกไปนิดนึงเรื่อง
00:15:51 → 00:15:56ของยาที่เอาไว้ใช้ลดไขมันต่างๆนะครับ
00:15:56 → 00:15:59เพราะว่าแน่นอนทุกคนก็คงจะเคยได้ยินสติน
00:15:59 → 00:16:01แล้วก็มีความรู้สึกหลายๆอย่างเกี่ยวข้อง
00:16:02 → 00:16:04กับมันเพราะว่าเคยได้ยินมาว่าเฮ้ยกินสติน
00:16:04 → 00:16:07แล้วเป็นเบาหวานนะครับกินสตินแล้วมีผลต่อ
00:16:07 → 00:16:09เรื่องของสมองทำให้เป็นอัลไซเมอร์เป็น
00:16:09 → 00:16:11ความจำเสื่อมนะครับทำให้ปวดกล้ามเนื้อ
00:16:11 → 00:16:14เกิดกล้ามเนื้อสลายต้องบอกอย่างี้
00:16:14 → 00:16:17ผมก็ทำสถิติของสตาตินมาเหมือนกันคือสติน
00:16:17 → 00:16:19เนี่ยนะฮะในเรื่องของการทำให้เกิดเบาหวาน
00:16:19 → 00:16:23เโอเคมันทำให้เกิดขึ้นได้อย่างไรก็ตามมัน
00:16:23 → 00:16:26จะเกิดขึ้นในคนที่มีความเสี่ยงต่อไปนี้
00:16:26 → 00:16:30ข้อแรกคุณมีเจาะเลือดน้ำตาลแล้วอ่ะถ้า
00:16:30 → 00:16:32เจาะเลือดน้ำตาลปุ๊บออกมาเนี่ยมันได้ตั้ง
00:16:32 → 00:16:37แต่ 100 ขึ้นไปนะครับ 100 ขึ้นไปหรือถ้า
00:16:37 → 00:16:39เกิดคุณน้ำตาลสะสมมันค่อนข้างสูงแล้วคือ
00:16:39 → 00:16:42เกิน 5.7 7 ไปแล้วเนี่ยเออนั่นแหละคุณ
00:16:42 → 00:16:45เสี่ยงในการเกิดเบาหวานจริงๆขึ้นมาอันที่
00:16:45 → 00:16:482 คุณเป็นโรคอ้วนมีค่า BMI หรือ Body
00:16:48 → 00:16:51Mass Index ตั้งแต่ 30 ขึ้นไปเอออันนี้
00:16:51 → 00:16:54คุณเสี่ยงละนะครับแล้วก็ถ้าเกิดคุณมี
00:16:54 → 00:16:56ปัญหาเรื่องไตกรีซรอะไรพวกเนี้ยก็ยิ่ง
00:16:56 → 00:16:59เสี่ยงดังนั้นมันแปลว่ามันไม่ได้เกิดขึ้น
00:16:59 → 00:17:01กับทุกคนครับมันจะเกิดขึ้นกับคนที่มี
00:17:01 → 00:17:06ปัญหาแบบนี้นี่แหละแล้วเผลอๆจริงๆถามว่า
00:17:06 → 00:17:08ในคนที่มันมีปัญหาแบบนี้เช่นน้ำตาลสะสม
00:17:08 → 00:17:11มันสูงแล้วนะแต่ยังไม่ถึงขั้นเบาหวานนะ
00:17:11 → 00:17:13ครับมีโรคอ้วนด้วย BMI เกิน 30 เนี่ยนะ
00:17:13 → 00:17:16ครับแล้วมันมีความจำเป็นจะต้องลด
00:17:16 → 00:17:19คอเลสเตอรอลขึ้นมาจริงๆเพราะว่ามีโรคหลอด
00:17:19 → 00:17:21เลือดหัวใจแล้วเราจะใช้ยาสตาตินเนี่ยมัน
00:17:21 → 00:17:24จะทำให้เราเป็นเบาหวานมั้ยคำตอบก็คือคุณ
00:17:24 → 00:17:26มีโอกาสแต่ประโยชน์ที่คุณจะได้จากยาตัว
00:17:26 → 00:17:28เนี้ยสูงมากเพราะว่าเมื่อกี้ลองย้อนกลับ
00:17:29 → 00:17:33ไปก็ได้ครับคุณสามารถใช้ยาตัวนี้เพื่อลด
00:17:33 → 00:17:36ไขมอน LDL ลงมาให้มันต่ำกว่าเป้าคือ 70
00:17:36 → 00:17:38แล้วคุณจะได้ประโยชน์คือป้องกันการเกิด
00:17:38 → 00:17:41การขาดเลือดของการหัวใจป้องกันการตายจาก
00:17:41 → 00:17:43สโตรกป้องกันอะไรอย่างเงี้ยคือเยอะแยะเลย
00:17:43 → 00:17:45คุณจะได้ประโยชน์เหล่านั้นซึ่งถ้าเกิดคุณ
00:17:45 → 00:17:48ไม่ทำให้มันมีไขมันที่ลงมาได้ระดับนะครับ
00:17:48 → 00:17:49คุณก็จะไม่ได้ประโยชน์เหล่านี้แล้วเผลอๆ
00:17:49 → 00:17:52คุณก็มีโอกาสที่จะเสี่ยงเพิ่มขึ้นได้นะ
00:17:52 → 00:17:55ครับตัวสตาตtinนั้นโอเคมันมีปัญหาต่อ
00:17:55 → 00:17:58กล้ามเนื้อจริงๆนะครับเจอพอสมควรอาจจะมี
00:17:58 → 00:18:02ปวดน่องนะเอ่อต้องเข้าใจให้ตรงกันก่อนว่า
00:18:02 → 00:18:04สตาตินเวลาที่มันปวดน่ะมักจะปวดตรงน่อง
00:18:04 → 00:18:07ก่อนนะครับบางคนบอกว่าเฮ้ยกินสตาตินแล้ว
00:18:07 → 00:18:10ปวดบ่าอันนั้นไม่ใช่จากสตินนะครับไม่
00:18:10 → 00:18:13เกี่ยวอะไรกันปวดแขนอ่ะไม่ใช่จากสติน
00:18:13 → 00:18:15เหมือนกันพวกนั้นคือคุณไปยกของหนักหรือทำ
00:18:15 → 00:18:17ท่าทางอะไรที่ไม่ถูกต้องมันก็เลยโปรดขึ้น
00:18:17 → 00:18:20มานะครับงั้นตรงนั้นไม่เกี่ยวข้องกันและ
00:18:20 → 00:18:23สมมุติว่าถ้าเราใช้สตินไปจริงๆแล้วมันมี
00:18:23 → 00:18:26ปัญหาปวดกล้ามเนื้อเยอะแล้วทำยังไงก็มียา
00:18:26 → 00:18:28ตัวอื่นครับและในกลุ่มสตินเนี่ยก็มียาตัว
00:18:28 → 00:18:31ที่มันมีผลต่อกล้ามเนื้อน้อยกว่าตัวอื่น
00:18:31 → 00:18:33นะครับเช่นสมมุติเรากินอะทอวาแตติตินแล้ว
00:18:33 → 00:18:35เราปวดมากเงี้ยฮะแล้วก็เปลี่ยนไปเป็น
00:18:35 → 00:18:39โรซูวาสตtinซึ่งมันมีโอกาสน้อยกว่าแต่ถาม
00:18:39 → 00:18:41ว่ามีโอกาสได้ไหมมีแต่อย่างไรก็ตามถ้า
00:18:41 → 00:18:43เกิดคุณไม่แก้ไขทำให้ไขมันคุณลงมาได้
00:18:43 → 00:18:45เนี่ยนะครับแล้วก็ไม่อยากจะกินยาอะไรเลย
00:18:45 → 00:18:48อันนั้นน่ะมันก็จะเกิดเรื่องปัญหาของหลอด
00:18:48 → 00:18:52เลือดหัวใจตามมาได้ถ้าตัวนี้ไม่ได้ผลหรือ
00:18:53 → 00:18:56มีปัญหาเช่นเอ่อมันทำให้คอลเลสอลของคุณ
00:18:56 → 00:18:58น่ะมันลงมั้ไม่ยังไม่ได้เป้าหมายหรือคุณ
00:18:59 → 00:19:01กินคนแล้วเจอผลข้างเคียงเยอะมีมีเอนไซม์
00:19:01 → 00:19:03ตับมันขึ้นหรือปวดกล้ามเนื้อหรือมีอะไรก็
00:19:03 → 00:19:05แล้วแต่เนี่ยมันก็จะมียาตัวอื่นที่ใช้ได้
00:19:05 → 00:19:09อีกนะครับเช่นยา ezap นะครับซึ่งตัวเนี้ย
00:19:09 → 00:19:11ก็ก็เป็นตัวที่เราใช้ได้อีกตัวนึงซึ่ง
00:19:11 → 00:19:13เป็นตัวใหม่ล่าสุดแล้วประเทศไทยก็เข้า
00:19:13 → 00:19:16แล้วมันชื่อว่า Bedroic Acid นะครับแต่
00:19:16 → 00:19:18Bedoic Acid เนี่ยต้องบอกว่ามันก็มี
00:19:18 → 00:19:20ปัญหาเรื่องของกล้ามเนื้อเหมือนกันแต่มัน
00:19:20 → 00:19:23น้อยกว่าสตtinปัญหาเฉพาะอีกอย่างนึงของ
00:19:23 → 00:19:26Bedroดic acid เนี่ยก็คือมันทำให้บางคน
00:19:26 → 00:19:28เนี่ยมียูริคสูงได้แล้วก็เกิดเก๊าขึ้นมา
00:19:28 → 00:19:31ได้ในบางคนที่มีความเสี่ยงอยู่แล้วแต่ถ้า
00:19:31 → 00:19:32เกิดคุณไม่ได้เป็นเก๊าคุณกินเข้าไปแล้ว
00:19:32 → 00:19:35ยูริคปกติอยู่แล้วเนี่ยไม่ค่อยเกิดเรื่อง
00:19:35 → 00:19:39นะคุณสามารถใช้ได้นะครับเอ่อเอ่อมันมียา
00:19:39 → 00:19:41ฉีดอีกตัวนึงชื่อ PCSK9 Detributor ตัว
00:19:41 → 00:19:44เนี้ยก็จะแพงหน่อยนะฮะแต่มันก็จะมี
00:19:44 → 00:19:46ประโยชน์ที่จำเป็นจะต้องใช้คือทั้งหมด
00:19:47 → 00:19:50เนี่ยยาที่เราพูดมาทั้งหลายทั้งแหลของเรา
00:19:50 → 00:19:52คือการทำยังไงก็ได้ให้คอเลสรอล LDL ของ
00:19:52 → 00:19:55คุณลดลงสู่เป้าหมายเพราะว่าเรารู้ว่าถ้า
00:19:55 → 00:19:58คุณสามารถทำให้ LDL เนี่ยต่ำกว่า 70 ได้
00:19:58 → 00:20:01และคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่มันจะช่วย
00:20:01 → 00:20:05ป้องกันปัญหาต่างๆได้มากเลยนะครับร่างกาย
00:20:05 → 00:20:07คุณไม่สนหรอกครับว่าคุณจะเอาคอเลสเตอรอล
00:20:07 → 00:20:10นั้นน่ะลดลดลงไปได้ยังไงคุณจะลดด้วยตัว
00:20:10 → 00:20:14เองก็ทำได้นะครับแต่ถ้าเกิดคุณทำไม่ได้
00:20:14 → 00:20:17มันก็จะเกิดปัญหาเหล่านั้นคุณอาจจะไม่
00:20:17 → 00:20:19ต้องใช้ยาก็ได้นะแต่คุณต้องทำให้ได้ไม่
00:20:19 → 00:20:22ฉะนั้นคุณก็มีปัญหาอ่าแต่ถ้าเกิดคุณทำเอง
00:20:22 → 00:20:25แล้วทำเต็มที่เช่นแบบขอลองไม่กินยาได้มนะ
00:20:25 → 00:20:28ครับมันก็ได้แต่คุณต้องทำให้มันลดลงมาได้
00:20:28 → 00:20:30ด้วยเหมือนกันเพราะว่าในขณะที่
00:20:30 → 00:20:32คอเลสเตอรอลของคุณยังสูงอยู่เนี่ยความ
00:20:32 → 00:20:33เสี่ยงคุณก็ยังไม่ได้ลดไปไหนมันก็ยัง
00:20:33 → 00:20:35เหมือนเดิมนั่นแหละและถ้าเกิดคุณมีปัญหา
00:20:35 → 00:20:38เรื่องหลอดเลือดหัวใจตั้งแต่แรกอยู่แล้ว
00:20:38 → 00:20:40และไขมันของคุณมันลงมาไม่ได้คุณก็จะเกิด
00:20:40 → 00:20:42เรื่องขึ้นมานะ
00:20:42 → 00:20:46ครับทีนี้ในคลิปนั้นก็ยังมีการบอกว่าไอ้
00:20:46 → 00:20:48ตัวคอเลสอลเนี่ยมันไม่ใช่ทั้งหมดนะครับ
00:20:48 → 00:20:50เพราะมันเป็นตัวท้ายๆที่เข้ามาทำให้หลอด
00:20:50 → 00:20:52เลือดมันเกิดการอุดตันนะฮะแล้วหลังจาก
00:20:52 → 00:20:53นั้นก็จะมีแคลเซียมมีเซลล์อะไรก็มาเก็บ
00:20:53 → 00:20:56กินเกิดปัญหาเต็มไปหมดนะแต่ปัญหาแท้จริง
00:20:56 → 00:20:59เนี่ยมันอยู่ที่ตัวหลอดเลือดนะครับซึ่ง
00:20:59 → 00:21:03ต้องบอกอย่างี้ว่าถึงแม้ว่าเราจะให้ยาลด
00:21:03 → 00:21:05ไขมันหรือเราจะทำยังไงก็ได้ให้ไขมันมันลง
00:21:05 → 00:21:08มานะครับเราก็ต้องปรับปรับเปลี่ยนวิถี
00:21:08 → 00:21:10ชีวิตของเราเพื่อที่จะป้องกันไม่ให้ปัญหา
00:21:10 → 00:21:13ต่างๆที่เกิดจากหลอดเลือดพวกเนี้ยมันเกิด
00:21:13 → 00:21:15ขึ้นได้นะครับป้องกันไม่ให้เกิดโรคหัวใจ
00:21:15 → 00:21:18โรคสตรกโรคไตโรคอะไรพวกเนี้ยแล้วป้องกัน
00:21:18 → 00:21:21ยังไงเออสิ่งที่เราทำได้ทำยังไงอันแรก
00:21:21 → 00:21:24ครับอาหารเราจะใช้อาหารกลุ่มที่เราเรียก
00:21:24 → 00:21:27ว่า Mediterranean Diet นะครับพวกนี้จะ
00:21:27 → 00:21:29เป็นอาหารที่มีกากใยไฟเบอร์สูงพวกผักอะไร
00:21:29 → 00:21:32พวกนี้เยอะหน่อยนะครับแล้วเราก็จะลดการ
00:21:32 → 00:21:34รับประทานเนื้อแดงลดพวกอาหารที่เป็น
00:21:35 → 00:21:36process food หรืออาหารแปรรูปต่างต่างๆ
00:21:36 → 00:21:39นะครับเพราะพวกนั้นน่ะมันจะมีปัญหาแล้วก็
00:21:39 → 00:21:42ไปใช้อาหารกลุ่มพวกนี้แทนนะครับอันที่ 2
00:21:42 → 00:21:44การออกกำลังกายซึ่งจะต้องทำทั้งการออก
00:21:44 → 00:21:48กำลังกายแบบ aobic และการออกกำลังกายแบบ
00:21:48 → 00:21:49weight training หรือ resistance
00:21:49 → 00:21:52exercise ซึ่ง 2 อย่างเนี้ยสำคัญมากๆนะ
00:21:52 → 00:21:55ครับเอิ่อันที่ 3 ถ้าคุณสูบุหรี่อันนี้
00:21:55 → 00:21:58แน่นอนคุณต้องเลิกบุหรี่ทั้งบุหรี่จริงนะ
00:21:58 → 00:22:03ครับบุหรี่มวลจริงๆบุหรี่ไฟฟ้าไอคหรือพอต
00:22:03 → 00:22:04หรืออะไรก็แล้วแต่ทุกอย่างที่คุณสูบเข้า
00:22:04 → 00:22:06ไปเนี่ยคุณต้องเลิกซะ
00:22:06 → 00:22:08นะครับถ้าคุณสูบกัญชาโอเคคุณก็ต้องเลิก
00:22:08 → 00:22:10เหมือนกันนั่นแหละทุกอย่างที่สูบมีผลหมด
00:22:10 → 00:22:13เลยนะครับนิโคตีนถ้าใครใช้อยู่เช่น
00:22:13 → 00:22:16นิโคตินเป็นหมักฝรั่งเป็นแผ่นแปะหรือเป็น
00:22:16 → 00:22:17อะไรก็แล้วแต่อันเนี้ยก็จะมีปัญหาเหมือน
00:22:17 → 00:22:21กันคุณต้องหยุดมันไปซะครับนี่คือสิ่งที่
00:22:21 → 00:22:25คุณทำได้ต่อมาเรื่องของความเครียดคุณต้อง
00:22:25 → 00:22:26ลดความเครียดได้เพราะว่าถ้าเกิดคุณเครียด
00:22:27 → 00:22:29มากๆคุณก็จะเป็นโรคพวกนี้กำเริบได้การนอน
00:22:29 → 00:22:32หลับคุณต้องพักผ่อนให้เพียงพอถ้าใครมีโรค
00:22:32 → 00:22:35หยุดหายใจในขนาดหลับแล้วคุณไม่รักษาคุณก็
00:22:35 → 00:22:37ก็มีโอกาสที่โรคพวกนี้ก็จะกำเริบขึ้นมา
00:22:37 → 00:22:41ได้โรคประจำตัวอื่นๆเช่นเบาหวานความดัน
00:22:41 → 00:22:44โรคไตไขมันสูงคุณต้องคุมมันให้ดีเพราะถ้า
00:22:44 → 00:22:46คุณคุมไม่ดีหลอดเลือดเลือดคุณมีปัญหาคุณ
00:22:46 → 00:22:49ก็จะเกิดเรื่องขึ้นมาได้ถึงแม้ว่าคุณยัง
00:22:49 → 00:22:51กินยาสตาตินทำให้ LDL ของคุณเป็นปกติคุณ
00:22:51 → 00:22:54ก็ต้องแก้ไขการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตพวก
00:22:54 → 00:22:56นี้เพราะถ้าคุณไม่ทำความเสี่ยงของคุณมัน
00:22:56 → 00:23:00ก็ยังคงสูงกว่าปกติอยู่ดีนั่นแหละครับนะ
00:23:00 → 00:23:03เอิ่มตรงนี้คิดว่าน่าจะน่าจะหมดเรื่องของ
00:23:03 → 00:23:07เปอร์เซ็นต์ทั้งหมดที่ผมหามาะนะดังนั้น
00:23:07 → 00:23:10เรื่องนี้นะครับขอสรุปคร่าวๆอย่างนี้คือ
00:23:10 → 00:23:14การสวนหลอดเลือดหัวใจเพื่อทำบลูนและสตน
00:23:14 → 00:23:17เนี่ยมันมีประโยชน์แล้วมันก็มีโทษเรา
00:23:17 → 00:23:21จำเป็นจะต้องเลือกให้คนไข้นั้นมีประโยชน์
00:23:21 → 00:23:25มากกว่าโทษถึงจะคุ้มค่าการไปทำไม่ใช่ทุก
00:23:25 → 00:23:28คนที่บอกว่าเฮ้ยทำบรลูนแล้วไม่มีประโยชน์
00:23:28 → 00:23:32เลยอันเนี้ยไม่จริงไม่จริงเลยนะครับ 2
00:23:32 → 00:23:35เรื่องของคอเลสเตอรอลนะครับคอเลสเตอรอล
00:23:36 → 00:23:38เนี่ยคุณลดมันลงมาได้เข้าเป้าในคนที่มี
00:23:38 → 00:23:40ปัญหาเรื่องหลอดเลือดหัวใจเค้าจะได้
00:23:40 → 00:23:43ประโยชน์ครับตรงเนี้ยชัดเจนมากนะมีข้อมูล
00:23:43 → 00:23:46ชัดเจนใครบอกไม่มีข้อมูลอันนี้ไม่ได้นะ
00:23:46 → 00:23:49ครับมีข้อมูลแบบเป๊ะๆเลยด้วยว่ามันกี่
00:23:49 → 00:23:50เปอร์เซ็นต์อย่างที่เมื่อกี้ผมเล่าเป็น
00:23:50 → 00:23:54เปอร์เซ็นต์ไปให้ฟังทั้งหมดนะฮะก็ช่วยได้
00:23:54 → 00:23:56ส่วนคุณจะไปทำยังไงให้มันลดนั้นอันเนี้ย
00:23:56 → 00:23:59แล้วแต่คุณแล้วถ้าเกิดคุณบอกว่าฉันมั่นใจ
00:23:59 → 00:24:01ว่าสามารถลดมาด้วยตัวเองได้ออกกำลังกาย
00:24:01 → 00:24:03ได้คุมอาหารได้ดีแล้วมันจะต้องลดแน่ๆ
00:24:03 → 00:24:06อันเนี้ยก็แล้วแต่แต่ผมจะบอกแค่ว่าถ้า
00:24:06 → 00:24:08เกิดคุณมีปัญหาเรื่องของหลอดเลือดหัวใจ
00:24:08 → 00:24:11แล้วคุณจะต้องรีบลดมันลงมาให้เร็วที่สุด
00:24:11 → 00:24:13จะไม่เหมือนคนที่ไม่มีความเสี่ยงอีกต่อไป
00:24:13 → 00:24:16แล้วนะครับถ้าเกิดคุณไม่มีความเสี่ยงอะไร
00:24:16 → 00:24:18เลยนะครับหลอดเลือดหัวใจคุณก็ไม่มี
00:24:18 → 00:24:20ครอบครัวคุณไม่เคยมีใครเป็นโรคหลอดเลือด
00:24:20 → 00:24:23หัวใจโรคสโตรกอะไรพวกเนี้ยแล้วก็ไปเจอว่า
00:24:23 → 00:24:25ไอ้ตัว LDL คอเลสเตอรอลของคุณสูงอย่าง
00:24:25 → 00:24:26เดียวเนี่ยเอ้ออย่างเงี้ยผมว่าคุณยังรอ
00:24:26 → 00:24:27ได้
00:24:27 → 00:24:30นะคุณยังบอกว่าเอ้ยเดี๋ยวขอไปออกกำลังกาย
00:24:31 → 00:24:35ไปลดอาหารที่มันมีปัญหานะครับแล้วก็ลอง
00:24:35 → 00:24:37เดือน 2 เดือนไปเจาะดูซิว่ามันลงมามั้ย
00:24:37 → 00:24:39ถ้า 2 เดือนแล้วมันลงมาโอเคคุณก็ทำอย่าง
00:24:39 → 00:24:42นี้ต่อไปคุณมาถูกทางและนะแต่มันก็มีโอกาส
00:24:42 → 00:24:44ที่มันจะไม่ลงเหมือนกันใช่มั้ฮะถ้ามันไม่
00:24:44 → 00:24:47ลงคุณก็อาจจะเฮ้ยพยายามเต็มที่แล้วมันไม่
00:24:47 → 00:24:51ลงปล่อยไว้เนี่ยมีปัญหาแน่ก็ต้องไปกินยา
00:24:51 → 00:24:54นะในพวกนั้นอย่างไรก็ตามผมจะเห็นคนประเภท
00:24:54 → 00:24:55หนึ่ง
00:24:55 → 00:24:59ซึ่งพยายามแล้วมันไม่ลงแล้วก็หาเหตุผล
00:24:59 → 00:25:01เข้าข้างตัวเองเช่นไปฟังเฮ้ยมีกูรูคนนึง
00:25:01 → 00:25:04เ้าบอกว่าการกินยาสตาตินเนี่ยมันไม่ดีนะ
00:25:04 → 00:25:07กินแล้วเดี๋ยวสมองเสื่อมซึ่งมันไม่จริงนะ
00:25:07 → 00:25:08ตรงนี้ข้อมูลออกมาชัดเจนแล้วว่ามันไม่
00:25:08 → 00:25:11เกี่ยวอะไรกับสมองเสื่อมนะครับเอ่อไปฟัง
00:25:11 → 00:25:13มาว่ามันทำให้กล้ามมันสลายกันแล้วไม่ดี
00:25:13 → 00:25:15อย่างงั้นอย่างี้เป็นเบาหวานคือหาเหตุผล
00:25:15 → 00:25:17ที่คุณจะได้ไม่ต้องกินแล้วก็ไปฟังเหตุผล
00:25:17 → 00:25:20มาอีกอย่างนึงเบอกว่าคอเลสอล LDL เนี่ย
00:25:20 → 00:25:22ถ้ามันเยอะมันไม่ได้แปลว่าคุณจะมีปัญหา
00:25:22 → 00:25:25เสมอไปนะเออโอเคมันก็เป็นแบบนั้นแหละมัน
00:25:25 → 00:25:27มีบางกรณีที่มันจะไม่เป็นปัญหาแต่ส่วน
00:25:27 → 00:25:31ใหญ่แล้วมันเป็นปัญหาครับนะฮะงั้นเราต้อง
00:25:31 → 00:25:33อย่าหาเหตุผลเข้าข้างตัวเองเพราะว่าคุณ
00:25:33 → 00:25:36ต้องอย่าลืมว่าเนี่ยพวกเราไม่ได้มาเถียง
00:25:36 → 00:25:37กันว่าคุณควรจะต้องทำยังไงแต่มันคือร่าง
00:25:37 → 00:25:40กายของคุณนะครับแล้วข้อมูลที่ผมเอามาเล่า
00:25:40 → 00:25:42ให้ฟังทั้งหมดเนี่ยมันไม่ใช่อยู่ๆเค้าคิด
00:25:42 → 00:25:45ขึ้นมาเองนะครับเต้องมีการเก็บตัวอย่างทำ
00:25:45 → 00:25:48การวิจัยทำการทดลองเยอะแยะไปหมดจนกระทั่ง
00:25:48 → 00:25:50เรารู้แน่ชัดว่าเออการลดคอเลสเตอรอลเนี่ย
00:25:50 → 00:25:54ลดเท่าไหร่มันถึงจะดีนะครับแล้วใครที่ลด
00:25:54 → 00:25:57แล้วได้ประโยชน์นะเค้าศึกษามาชัดเจนแล้ว
00:25:57 → 00:25:59ไม่ได้อยู่แบบเอ้ยเอาตัวเลขนี้มาเฉยๆมัน
00:25:59 → 00:26:02ไม่เป็นแบบนั้นนะครับโอเคโอเควันนี้ผมก็
00:26:02 → 00:26:04เล่าให้ฟังเท่านี้นะครับหวังว่าทุกคนจะ
00:26:04 → 00:26:08เข้าใจได้ถูกต้องนะครับแล้วก็ถ้าใครยังมี
00:26:08 → 00:26:11ข้อกังขาไม่แน่ใจสามารถตามไปอ่านเอกสาร
00:26:11 → 00:26:13วิชาการซึ่งผมแปะลิงก์ไว้ให้ทั้งหมดได้นะ
00:26:13 → 00:26:15ครับโอเควันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมาก
00:26:15 → 00:26:19ครับสวัสดีครับ