- คำถาม:
- การทำบลูนหลอดเลือดหัวใจมีประโยชน์อย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- การทำบลูนหลอดเลือดหัวใจช่วยเปิดทางที่ตีบของหลอดเลือดหัวใจ ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีขึ้น โดยเฉพาะในกรณีที่มีการตีบเกิน 70% หรือมีค่า Fractional Flow Reserve ต่ำกว่า 80% ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดความจำเป็นในการทำหัตถการเร่งด่วนในอนาคต
จริงหรือ? บอลลูนหัวใจเสี่ยงตาย — ยาลดไขมันไร้ประโยชน์?
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:03:43ว่าเราทำไมจำเป็นจะต้องทำเค้าก็มีการ
00:03:47ศึกษาเพิ่มเติมครับว่าเออแล้วมันต้องตีบ
00:03:49แค่ไหนล่ะถึงทำแล้วได้ประโยชน์นะครับใน
00:03:52ตัวคลิปเนี่ยเขาก็บอกว่าเออถ้าเกิดว่ามัน
00:03:55ตั้งแต่ 70% เปนะคือมันตีบตั้งแต่ 70%
00:03:59ขึ้นไปอันเนี้ยทำแล้วได้ประโยชน์ซึ่งอัน
00:04:01นี้เห็นด้วยครับแต่มันก็มีรายละเอียดอะไร
00:04:05มากกว่านั้นครับคือต้องบอกอย่างงี้หลอด
00:04:09เลือดหัวใจเนี่ยส่วนที่มันออกมานะครับถ้า
00:04:14มันติดเกิน 70% โอเคอันเนี้ยไม่ได้มี
00:04:16ปัญหาอะไรเลยคือทำแล้วดีแต่มันจะมีกรณี
00:04:20นึงครับก็คือตัวตอของหลอดเลือดหัวใจข้าง
00:04:24ซ้ายที่เราเรียกว่า left main clonary
00:04:26คือตรงที่มันออกมาก่อนที่มันจะแตกแขนงเลย
00:04:29ตรงนั้นเนี่ยถ้ามันมีการตีบเกิน 50% เรา
00:04:33เห็นตรงกันว่าควรจะต้องทำอะไรซะอย่างกับ
00:04:36มันการทำบลูนหรือการทำสตนอะไรพวกเนี้ยก็
00:04:39มีความจำเป็นหรือจะแก้ไขด้วยวิธีอื่นก็
00:04:41ได้นะครับแต่ตรงเนี้ยเป็นสิ่งที่เราเห็น
00:04:43ตรงกันดังนั้นมันจะไม่ใช่ตัวเลข 70%
00:04:46อย่างเดียวแล้วแถมมันยังมีอีกกรณีนึงก็
00:04:49คือความเสี่ยงแบบปานกลางนั่นก็คือหลอด
00:04:52เลือดมันตีบบริเวณอื่นๆที่ไม่ได้นับไอ้
00:04:55ตรงตอของหลอดเลือดข้างซ้ายเนี่ยนะครับถ้า
00:04:59ที่อื่นน่ะมันติด
00:05:0040-70% มันจะมีคนไข้บางคนครับที่จะได้
00:05:04ประโยชน์จากการทำบลูนแล้วก็การทำ St.
00:05:10คนไหนล่ะครับที่ได้ประโยชน์ต้องบอก
00:05:12อย่างี้ก่อนว่าเวลาที่เราสวนหลอดเลือดหัว
00:05:15ใจเนี่ยเข้าไปปุ๊บเนี่ยนะฮะนอกเหนือจาก
00:05:17เราดูว่ามันตีบแค่ไหนเรายังต้องดูด้วยว่า
00:05:20ไอ้ที่มันตีบเนี่ยผลของมันมากแค่ไหนนะ
00:05:24ครับวิธีดูในการดูผลของมันมากแค่ไหนเนี่ย
00:05:27เราจะมีคำศัพท์ทางการแพทย์คำนึงเรียกว่า
00:05:30Fractional Flow Reserve อันเนี้ยมัน
00:05:33คืออะไรกันแน่นะครับมันคือสมมุติคุณมี
00:05:36หลอดเลือดอันนึงมีรอยตีบอยู่ตรงกลางนะ
00:05:39ครับเลือดเลือดก่อนที่มันจะตีบเนี่ยมันก็
00:05:41จะวิ่งดีใช่มั้ฮะแต่ตรงผ่านตรงที่มันตีบ
00:05:43เนี่ยเริ่มก็จะไปได้ช้าลงความดันในเลือดเ
00:05:45มันก็จะตกลงส่วนปลายเนี่ยความดันก็น้อย
00:05:49เหมือนกับคุณมีสายยางอันนึงแล้วคุณฉีดน้ำ
00:05:51แล้วคุณเอามือไปอุดมันเนี่ยน้ำที่ออกมา
00:05:53มันก็จะมันก็จะลดลงประมาณนั้นนะครับเค้า
00:05:58ก็เลยมีวิธีในการวัดความดันของเลือดใน
00:06:02หลอดเลือดส่วนก่อนที่มันจะตีบเทียบกับ
00:06:05ส่วนที่มันหลังตีบถ้าเกิดว่าความดันมันตก
00:06:09ลงไปเยอะมากอย่างเงี้ยอันเนี้ยคือแปล
00:06:13ว่าที่ตีบถึงแม้ว่ามันจะไม่ 70% ก็ตามแต่
00:06:17ผลของมันน่ะเยอะมากโดยเราเอาค่าการลดตรง
00:06:21เนี้ยลดเกิน 20% หรือ fractional flow
00:06:25reserve เปก็คือ 80% นะครับคือ 80% หรือ
00:06:28ต่ำกว่านั้นนะแปลว่าเลือดที่มันส่งไปตอน
00:06:32แรกเนี่ยนะครับความดัน 100% เต็มถ้าไม่
00:06:34ตีบเลยมันก็จะส่งไปได้ 100% เต็มแต่ถ้า
00:06:37มันตีบไปเท่าไหร่ก็ไม่รู้อ่ะมันส่งไปได้
00:06:39แค่ 50% ไอ้นี้มันตกมาเยอะเลยแปลว่าเฮ้ย
00:06:42เลือดหายไปเยอะนะครับอันเนี้ยแปลว่าการทำ
00:06:46บลูนหรือการใส่ขนลวดจะได้ประโยชน์นะฮะตรง
00:06:50นี้เป็นสิ่งที่หมอเ้าประเมินหน้างานได้
00:06:52เลยนะฮะคือตอนสวนหลอดเข้าไปเค้าสามารถวัด
00:06:55ตรงนี้ได้เลยว่าเฮ้ยของคุณจำเป็นจะต้องทำ
00:06:57หรือมันไม่ต้องทำกันแน่ถ้าเกิดว่าของคุณ
00:07:00มันไม่ได้ติดเกิน 70% นะครับนี่คือเหตุผล
00:07:02อันนึงที่ในคลิปเาอาจจะไม่มีเวลาได้กล่าว
00:07:06นะอย่างไรก็ตามครับมันจะมีคนบางคนเหมือน
00:07:09กันที่บอกว่าเฮ้ยฉันไม่อยากทำอ่ะเออทำ
00:07:12แล้วมันได้ประโยชน์อะไรคืนนี้คือเออเอา
00:07:14งี้ดีกว่าในคนที่ Fractional Flow
00:07:16Reserve เนี่ยต่ำกว่า 80% เนี่ยหรือ
00:07:19เลือดมันผ่านไอ้รอยติดเนี้ยไปได้ไม่เยอะ
00:07:22เพียงพอนะครับไม่ถึง 80% ของความดันแรก
00:07:25เริ่มเนี่ยถ้าทำนะครับมันจะป้องกัน 2
00:07:30อย่างหลักๆเลยอย่างแรกก็คือป้องกันการ
00:07:33เกิดกล้ามหัวใจตายอย่างที่ 2 ป้องกันการ
00:07:38ที่เราต้องมาทำอะไรเร่งด่วนเพื่อที่จะทำ
00:07:40ให้เลือดมันไปเลี้ยงได้นะครับเราเรียก
00:07:42อันเนี้ยว่าการทำหการเพื่อให้เลือดมันไป
00:07:44เลี้ยงได้อาจจะต้องทำบรูนอย่างเร่งด่วนใน
00:07:46อนาคตมันลดการเกิดพวกนี้ได้ครับแต่ต้อง
00:07:51ยอมรับว่ามันไม่ได้ลดการตายไม่ได้ลดการ