- คำถาม:
- การตรวจเพิ่มเติมอะไรบ้างที่ช่วยแยกแยะค่าครีตินีนสูงปลอมจากไตเสื่อมจริง?
- คำตอบ:
- สามารถตรวจเพิ่มเติมได้แก่ การตรวจโปรตีนรั่วในปัสสาวะ เพื่อดูความเสียหายของหน่วยกรองไต การทำอัลตราซาวด์ไตเพื่อประเมินโครงสร้าง และการตรวจซีรั่มซิสตาตินซี ซึ่งแม่นยำกว่าในการประเมินการทำงานของไต โดยเฉพาะในคนที่มีมวลกล้ามเนื้อเยอะ
หมอภทร Podcast Talk ตอน กินคาร์บต่ำ...ไตพังจริงเหรอ? ทำไมค่า Creatinine พุ่งสูง (ปลอม) ในสาย LCHF
จากช่อง:Advanced LCHF longevity
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:20:44ค่ะที่พอจะช่วยให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น
00:20:47>> การตรวจที่มักจะแนะนำเพิ่มเติมเพื่อดูการ
00:20:50ทำงานของไตในมิติอื่นๆนอกเหนือจากค่า
00:20:52ครีเอทีนินก็คือการตรวจปัสสาวะเพื่อหา
00:20:55โปรตีนรั่วยูรีนโปรตีนครับ
00:20:59>> ตรวจโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
00:21:01>> ใช่ครับโดยปกติแล้วไตที่แข็งแรงจากกรอง
00:21:04โปรตีนเก็บไว้ในร่างกายไม่ปล่อยให้ออกมา
00:21:07กับปัสสาวะหรือออกมาน้อยมากมากถ้าตรวจพบ
00:21:11ว่ามีโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะในปริมาณ
00:21:13ที่ผิดปกติก็เป็นสัญญาณที่ค่อนข้างบ่งชี้
00:21:16ได้ชัดเจนกว่าว่าอาจจะมีการทำงานที่ผิด
00:21:19ปกติเกิดขึ้นที่หน่วยกรองของไตครับ
00:21:23>> อันนี้เหมือนเป็นการเช็คคุณภาพของตะแกรง
00:21:25กรองของไตโดยตรงเลย
00:21:27>> ประมาณนั้นเลยครับเป็นการดูว่าตัวกรองยัง
00:21:30ทำงานได้ดีอยู่มั้ยอีกอย่างที่อาจช่วยได้
00:21:33คือการทำultraซาวoundultraซาวoundไตนะ
00:21:36ครับ
00:21:38>> ครับการตรวจตรวจนี้จะช่วยให้เห็นภาพโครง
00:21:41สร้างทางกายภาพของไต่ได้โดยตรงเช่นขนาด
00:21:44รูปร่างลักษณะเนื้อไต่มีก้อนมีซีสหรือมี
00:21:48ภาวะบวมน้ำหรือไม่ซึ่งอาจช่วยหาสายเอดของ
00:21:51ปัญหาได้ในบางกรณีครับ
00:21:53>> แล้วมีวิธีตรวจเลือดตัวอื่นอีกมั้คะที่
00:21:56เจอช่วยประเมินการทำงานของไตได้แม่นยำ
00:21:59ขึ้นหรือได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่เราคุย
00:22:02กันน้อยลงเห็นในข้อมูลพูดถึงซีรั่มซิซี
00:22:06ด้วยค่ะ
00:22:07>> ใช่ครับการตรวจตรวจซีรั่มซิซีเป็นอีกทาง
00:22:11เลือกหนึ่งที่น่าสนใจในการประเมินการทำ
00:22:14งานของไตครับซิาตินซีเป็นโปรตีนอีกชนิด
00:22:18หนึ่งที่ร่างกายสร้างขึ้นในอัตราที่ค่อน
00:22:20ข้างคงที่และถูกกรองทิ้งที่ไตเหมือน
00:22:23คราทีีนครับ
00:22:25>> อ๋อเหมือนกัน
00:22:26>> แต่ข้อดีที่สำคัญคือระดับของซิสตาตินซีใน
00:22:29เลือดไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากปัจจัยอย่าง
00:22:32มวลกล้ามเนื้อหรือปริมาณโปรตีนที่กินเข้า
00:22:35ไปเหมือนกับครีทินีนครับ
00:22:37>> อืมอันนี้น่าสนใจ
00:22:39>> ดังนั้นในบางสถานการณ์โดยเฉพาะในคนที่มี
00:22:42มวลกล้ามเนื้อเยอะหรือน้อยผิดปกติหรือใน
00:22:45คนที่เพิ่งกินโปรตีนมาเยอะๆการวัดค่า
00:22:48ซิตาตินซีอาจจะให้ภาพการทำงานของไต EGFR
00:22:52ที่คำนวณจากซิาตินซีที่แม่นยำกว่าหรือ
00:22:56อย่างน้อยก็ใช้เป็นข้อมูลประกอบการ
00:22:58พิจารณาร่วมกับค่าเครียineนและ EGFR เดิม