00:00:00 → 00:00:02[เพลง]
00:00:02 → 00:00:06พร้อมมครับมาถัดไปเรามาดูอาการนะครับ
00:00:06 → 00:00:10ปัญหาสุขภาพฮอร์โมนเพศหญิงที่ชื่อ pcos
00:00:10 → 00:00:12นะครับหรือที่เรียกว่าเป็น polycystic
00:00:12 → 00:00:15ovary Syndrome นะครับพบได้ประมาณ 10
00:00:15 → 00:00:18-15% นะครับในปัจจุบันนี้มักจะเจอใน
00:00:18 → 00:00:21Younger female หรือว่า Woman นะครับ
00:00:21 → 00:00:24อย่างเช่นเ่อในช่วงวัยรุ่นนะครับ 10 กว่า
00:00:24 → 00:00:27ปีถึง 20 หรือ 30 กว่าปีบางคนก็จะมีกลุ่ม
00:00:27 → 00:00:30อาการนี้นะครับ pcos มีหลายสเปคตั้มคำว่า
00:00:30 → 00:00:34สเปกตรัมไม่ใช่สเปคหมอตั้มนะหมายถึงความ
00:00:34 → 00:00:36รุนแรงมีตั้งแต่เล็กๆน้อยๆจนกระทั่งถึง
00:00:36 → 00:00:40อาการเยอะอ่าในการตรวจดูแลคนไข้ของตัวเอง
00:00:40 → 00:00:44ก็จะเจอ pcos หลายๆรูปแบบที่มาในแบบน้ำ
00:00:44 → 00:00:46หนักตัวไม่ได้เยอะมากไม่ได้อ้วนมากหรือ
00:00:46 → 00:00:48บางคนอาจจะมีน้ำหนักตัวที่เยอะมากอย่าง
00:00:48 → 00:00:51เงี้ครับแต่อาการอะไรบ้างที่เราจะสำรวจ
00:00:51 → 00:00:55ตรวจสอบว่าเอ๊ะเรามี pcos คนใกล้ตัวลูก
00:00:55 → 00:00:57เราเป็นหลานเราเป็นเพื่อนๆเรามีอาการ
00:00:57 → 00:01:00เหล่านี้นะครับก็คือเรื่องของ 1 ครับ
00:01:00 → 00:01:03สำคัญที่สุดเลยคือประจำเดือนมาไม่ตรง
00:01:03 → 00:01:06ประจำเดือนขาดหายไปนะครับนะแต่ในผู้หญิง
00:01:06 → 00:01:09วัยเจริญพันธ์นะวัยที่มีเอ่อประจำเดือน
00:01:09 → 00:01:13เนี่ยกรณีอคสประจำเดือนไม่มามาไม่ตรงก็
00:01:13 → 00:01:17ต้องเอ่อเช็คก่อนเนาะว่าไม่ได้มีภาวะการ
00:01:17 → 00:01:18ตั้งครรภ์นะครับเพราะว่านี้เป็นสิ่งที่
00:01:19 → 00:01:21สำคัญมากเนาะแล้วก็อย่างที่ 2 ครับประจำ
00:01:21 → 00:01:25เดือนมาไม่ตรงแล้วใช่มั้ยมาขาดเกินเอ่อ
00:01:25 → 00:01:28หายไปเกิน 2-3 เดือนก็มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น
00:01:28 → 00:01:32อ่ามีสิวอักเสบเป็นๆหายๆนะครับมีหน้ามัน
00:01:32 → 00:01:35สิวอักเสบมีขนมากขึ้นอย่างเช่นขนหนวดขน
00:01:35 → 00:01:38เครานะครับผมร่วงพวกนี้ก็เกิดขึ้นได้นะ
00:01:38 → 00:01:41ครับเพราะว่าอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของ
00:01:41 → 00:01:44การมีฮอร์โมนเพศชายที่สูงนะครับ
00:01:44 → 00:01:47polycystic ovary Syndrome ปัจจุบัน
00:01:47 → 00:01:49นี้คำว่า Syndrome คือกลุ่มอาการนะครับ
00:01:49 → 00:01:53ทุกคนสาเหตุในปัจจุบันนี้ยังต้องบอกว่า
00:01:53 → 00:01:56ยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนเพราะว่าเกิด
00:01:56 → 00:01:59ได้จากหลายๆปัจจัยไม่ว่าจะเป็นกรพันธ์
00:01:59 → 00:02:03เจตินะครับหรือไสลสิ่งแวดล้อมเพื่ออำนวย
00:02:04 → 00:02:07ให้เกิดได้หรือบางคนมีเรื่องของเท gain
00:02:07 → 00:02:10มี obesity นำมาก่อนผ่านกลไกเรื่องของการ
00:02:10 → 00:02:12ดื้อต่ออินซูลินนะครับ insulin
00:02:12 → 00:02:15resistance นะครับหรือบางท่านอาจจะมี
00:02:15 → 00:02:19ระบบเรื่องของนโรครินที่ทำงานผิดปกติก็
00:02:19 → 00:02:22เจอได้เหมือนกันนะครับเรามาเจาะเรื่อง
00:02:22 → 00:02:25Inside กันไปจะเห็นว่าใน 3 อย่างนี้นะ
00:02:25 → 00:02:28ครับ 3 องค์ประกอบของกลุ่มอาการ pcos
00:02:28 → 00:02:30เนี่ยทุกคนจะเห็นว่าด้วอินซูลินเป็น
00:02:30 → 00:02:33เรื่องที่เราพูดถึงบ่อยที่สุดนะครับเป็น
00:02:33 → 00:02:36ตัวที่ทริกเกอร์ให้เกิดเรื่องของ pcos
00:02:36 → 00:02:39ได้นะครับเราวินิจฉัยดยการที่มีเรื่องของ
00:02:39 → 00:02:41อาการเข้าได้ระดับอินซูลิน fasting ใน
00:02:42 → 00:02:44เลือดที่สูงนะครับเห็นไขมันไตรกีซาไลน์ใน
00:02:44 → 00:02:47เลือดที่สูง hdl คอเลสเตอรอลที่ต่ำนะครับ
00:02:47 → 00:02:51รวมไปถึงเอ่อไอเกอร์ตัวอื่นบ่งชี้เนาะอ่า
00:02:51 → 00:02:54ระดับฮอร์โมนเพศชายหรือมีเอ่อตัว
00:02:54 → 00:02:57แอนโดรเจนตัวอื่นๆนะครับแต่ตัวสำคัญก็ยัง
00:02:57 → 00:03:00คงเป็นเทสเตอโรนเนาะที่สูสูงขึ้นเราเรียก
00:03:00 → 00:03:03ว่าเป็น hyperandrogenism นะครับเนาะร่วม
00:03:03 → 00:03:07กับการมีตัวจับฮอร์โมนเพศชายตัวสำคัญก็
00:03:07 → 00:03:10คือเกฮอร์โมน binding glin ที่ต่ำตรง
00:03:10 → 00:03:13เนี้ยทำให้ฮอร์โมนเพศชายอิสระในร่างกาย
00:03:13 → 00:03:17เนี่ยมากขึ้นคนที่เป็น pcos เราถึงเห็น
00:03:17 → 00:03:19อาการเรื่องของฮอร์โมนกระตุ้นนะครับมาก
00:03:19 → 00:03:23ขึ้นเห็นหน้ามันเห็นสิวขึ้นเห็นขนขึ้น
00:03:23 → 00:03:26ง่ายแิมเกิดขึ้นนะครับแล้วก็การที่มี
00:03:26 → 00:03:30ระดับเทสเตอโรนที่สูงมากขึ้นเาก็จะไปมีผล
00:03:30 → 00:03:33กระทบนะครับทำให้อินซูลินเนี่ยสูงขึ้น
00:03:33 → 00:03:35เช่นเดียวกันนะครับฮอร์โมน imbalance ตัว
00:03:35 → 00:03:38อื่นที่เราพบถ้าเรามองในแง่ของฮอร์โมนที่
00:03:38 → 00:03:41มาจากต่อมใต้สมองนะเราจะเห็นว่าสัดส่วน
00:03:41 → 00:03:46ของฮอร์โมน ruining ต่อ FS นะครับอ่าจะ
00:03:46 → 00:03:50สูงนะฮะนั่นแปลว่าคนที่มีกลุ่มอาการ PC
00:03:50 → 00:03:53เนี่ยบางท่านจะมีระดับของฮอร์โมน LH ที่
00:03:53 → 00:03:56สูงแล้วก็สูงลอยครับ LH เป็นฮอร์โมนที่
00:03:56 → 00:04:00กระตุ้นรังไข่ให้ผลิตแท
00:04:00 → 00:04:02นั่นเองเนาะอันนี้ก็จะเป็นกลไกของเขานะ
00:04:02 → 00:04:05ครับก็สำหรับพวกเราก็ฟังเป็นความรู้นะฮะ
00:04:05 → 00:04:08แต่สายสุขภาพคุณหมอนะครับที่ดูแลเรื่อง
00:04:08 → 00:04:12นี้เราอาจจะต้องเข้าใจกลไกการเปลี่ยนแปลง
00:04:12 → 00:04:14ของ pcos นะครับทุกๆอย่างเพราะว่าเวลาเรา
00:04:14 → 00:04:18ส่งตรวจเราจะได้ดูแลได้ครบถ้วนนะครับแนว
00:04:18 → 00:04:20ทางในปัจจุบันนี้นะครับทุกจะคุ้นคำว่า
00:04:20 → 00:04:23ไกด์ไลน์นะครับไกด์ไลน์ในทางด้านการแพทย์
00:04:23 → 00:04:26คือเขาเรียกว่าเป็นแนวทางในการตรวจ
00:04:26 → 00:04:29วินิจฉัยรวมถึงรักษาที่ได้มาจากการการ
00:04:29 → 00:04:33สรุปการศึกษาวิจัยต่างๆในอดีตจนถึง
00:04:33 → 00:04:36ปัจจุบันแล้วเอามาดูว่าอันไหนที่ได้
00:04:36 → 00:04:38ประโยชน์อันไหนที่มีความน่าเชื่อถือก็จะ
00:04:38 → 00:04:40ถูกรวบรวมให้เป็น clinical Practice
00:04:40 → 00:04:43guideline นะครับของ pcos อัปเดตล่าสุด
00:04:43 → 00:04:45เป็น guel ที่เป็น International
00:04:45 → 00:04:48evidence Base ไกด์ไลน์นะครับซึ่งเอ่อ
00:04:48 → 00:04:52ออกมาในปี 2023 นะอ่าค่อนข้างเยอะแล้วก็
00:04:52 → 00:04:55ยาวอยู่ครับก็ตัวเองก็ดูส่วนที่สำคัญเอา
00:04:55 → 00:04:57มาเล่าให้ฟังนะครับจะเห็นว่าการวินิจฉัย
00:04:57 → 00:04:59เนี่ยเค้าก็เริ่มต้นตั้งแต่ประจำเดือนที่
00:04:59 → 00:05:04ไม่สม่ำเสมอนะทุกคน ular Cycle บวกกับมี
00:05:04 → 00:05:07อาการของฮอร์โมนเพศชายที่สูงเหมือนที่หมอ
00:05:07 → 00:05:10เล่าให้ฟังไปะนะครับแล้วก็เอ่อถ้ากรณีที่
00:05:10 → 00:05:13อาการฮอร์โมนเพศชัยไม่ได้เด่นมากตรวจ
00:05:13 → 00:05:16เลือดได้มยอ่าถ้าตรวจเลือดได้เจอระดับ
00:05:16 → 00:05:19แสรนที่สูงอันนี้ก็เข้าได้นะครับอ่าแล้ว
00:05:19 → 00:05:22ก็อาจจะบวกร่วมกับการตรวจอัลตร้าซาวอ่า
00:05:22 → 00:05:28อัตราซาวก็คือดูเรื่องของว่าเรามี
00:05:28 → 00:05:31ตัวก็คือเรื่องของของ polycystic อ่า
00:05:31 → 00:05:35ovarian morphology มีไข่เซลล์ไข่ิิ
00:05:35 → 00:05:37เล็กๆค้างอยู่ที่รังไข่หลายใบหรือไม่นะ
00:05:38 → 00:05:40ครับแต่ถ้าเป็นช่วง Adult อาจจะมีการส่ง
00:05:40 → 00:05:44ตรวจฮอร์โมนบางตัวที่บอกว่าเรามีเซลล์ไข่
00:05:44 → 00:05:47ตกค้างอยู่ในไข่เยอะนะครับก็คือตัว anty
00:05:47 → 00:05:50muli ฮอร์โมนหรือว่า M เ่อ ahm ได้
00:05:50 → 00:05:53เหมือนกันนะครับ ahm ก็เป็นฮอร์โมนตัวนึง
00:05:53 → 00:05:56ก็อยู่ในไกด์ไลน์ในปัจจุบันนี้เรียบร้อย
00:05:56 → 00:06:00ครับ pcos เอ่อเอสัมพันธ์กับเรื่องของ
00:06:00 → 00:06:04ดื้ออินซูลินอ่าจะเห็นว่าดื้ออินซูลินเบา
00:06:04 → 00:06:06หวานก็จะเป็น sequence ซึ่งกันและกันนะ
00:06:06 → 00:06:09ครับอีกอันนึงที่เรามักพบบ่อยก็คือเรื่อง
00:06:09 → 00:06:14ของภาวะขาดวิตามินดีครับวิตามินดีก็ยุ่ง
00:06:14 → 00:06:16กับทุกๆเรื่องเนาะถ้าเราฟัง Last ครั้ง
00:06:16 → 00:06:19ที่ผ่านๆมาหรือติดตามอ่านข้อมูลข่าวสารจะ
00:06:19 → 00:06:22เห็นว่าวิตามิน D deficiency เนี่ยเจอ
00:06:22 → 00:06:25ได้บ่อยๆในกลุ่มโรค met metabolic
00:06:25 → 00:06:27disease นะครับรวมไปถึงกลุ่มโรคที่
00:06:27 → 00:06:30เกี่ยวข้องกับเรื่องของเ่อระระบบประสาท
00:06:30 → 00:06:33สมองเอยซึมเศร้าวิตกกังวลนะฮะอ่าก็จะ
00:06:33 → 00:06:36สัมพันธ์กับการขาดวิตามินดีเพราะฉะนั้น
00:06:36 → 00:06:38อย่าลืมนะครับเช็ควิตามินดีเสมอในคนที่มี
00:06:39 → 00:06:43เรื่องของ pcos เนาะ