00:00:00 → 00:00:04 [เพลง]
00:00:04 → 00:00:06 สต็ปที่ 1 ครับ First Step ที่เราจะมา
00:00:06 → 00:00:09 ประเมินชวนทุกคนมาประเมินระบบเผ่าผ่านกัน
00:00:09 → 00:00:11 นะครับ Good Metabolic Health หมายถึง
00:00:11 → 00:00:15 อะไรครับอ่าทางบ้านนะครับเรามาเรามามี
00:00:15 → 00:00:18 ส่วนร่วมนะครับไปด้วยกันถ้าบอกว่าเรามี
00:00:18 → 00:00:22 ระบบสุขเอ่อระสุขภาพระบบการเผ่าผ่านที่ดี
00:00:22 → 00:00:24 เราดูอะไรบ้างครับเราต้องมีอะไรที่ดีบ้าง
00:00:24 → 00:00:28 ครับอ่ะเราต้องมีอะไรที่ดีบ้างอ่ะมาหลายๆ
00:00:28 → 00:00:31 ท่านที่ชมอยู่ตอนนี้นะครับขอบคุณทุกคนนะ
00:00:31 → 00:00:34 ครับที่มาเรียนรู้ไปด้วยกันในในบ่ายวัน
00:00:34 → 00:00:38 นี้นะครับก็เป็นไลฟ์ที่ตั้งใจทำตั้งใจ
00:00:38 → 00:00:41 เตรียมข้อมูลมาเป็นพิเศษนะครับเพื่อที่จะ
00:00:41 → 00:00:45 ให้ทุกคนได้มาเรียนรู้ข้อมูลสุขภาพดีๆไป
00:00:45 → 00:00:48 ด้วยกันนะครับ Good Metabolic Health
00:00:48 → 00:00:52 มีอะมีอะไรที่เป็นสัญญาณบอกเราบ้างอ่านะ
00:00:52 → 00:01:01 ครับ
00:01:01 → 00:01:04 โอเคเอาล่ะครับมาเราจะมา
00:01:04 → 00:01:08 ใส่คำตอบไปด้วยกันนะครับ
00:01:08 → 00:01:11 การที่จะบอกว่าเรามีสุขภาพระบบเผ่าผ่านดี
00:01:11 → 00:01:14 คงไม่ได้มองแค่เรื่องของค่าต่างๆที่ออกมา
00:01:14 → 00:01:17 ปกติหรือออกมาดีใช่มั้ครับต้องมาเช็คที่
00:01:17 → 00:01:21 ตัวเรากายดีใจดีกายหมายถึงอะไรไม่เหนื่อย
00:01:21 → 00:01:25 ไม่เพลียการนอนดีนะครับมีแรงดีออกกำลัง
00:01:25 → 00:01:30 กายได้ดีทำงานในแต่ละวันแรงไม่ตกเฟสสด
00:01:30 → 00:01:33 ชื่นคิดข้องสมองไวระบบขับถ่ายดีควบคุม
00:01:33 → 00:01:36 อารมณ์ได้ตัวเองได้ดีนะครับแล้วก็ทางด้าน
00:01:36 → 00:01:39 จิตใจก็สดชื่นแจ่มใสไม่เหนื่อยไม่เพลีย
00:01:39 → 00:01:41 ไม่เบิn out ไม่หมดไฟนะครับอันนี้เป็น
00:01:41 → 00:01:44 สัญญาณนะครับที่บอกว่าเรามี Metabolic
00:01:45 → 00:01:48 Health ที่ดีถ้าเรามองค่านะครับ5เกอร์
00:01:48 → 00:01:50 ที่เราเล่าให้ฟังไปแล้วนะครับก็จะเห็นว่า
00:01:50 → 00:01:53 มีรอบเอที่ไม่เกินความดันดีน้ำตาลดีไขมัน
00:01:54 → 00:01:56 ปกตินะครับ
00:01:56 → 00:01:59 คำถามที่สำคัญครับทุกคนคำถามที่สำคัญมา
00:01:59 → 00:02:03 แล้วเพียงพอหรือไม่กับการดู 5 ไบโอมเกอร์
00:02:03 → 00:02:05 ดังที่เล่าให้ฟังดังต่อไปกี้เอ่อที่แล้ว
00:02:05 → 00:02:09 เมื่อกี้ฮะเพียงพอหรือไม่ครับอ่านะครับ
00:02:09 → 00:02:15 เพียงพอหรือไม่นะฮะต้องบอกว่าไม่เพียงพอ
00:02:15 → 00:02:17 นะครับอ่านะครับทางบ้านคุณลิลี่บอกว่าผิว
00:02:17 → 00:02:20 พรรณที่ดีถูกต้องนะครับ Good Metabolic
00:02:20 → 00:02:22 Health อะสะโชว์ออกมาในเรื่องของการมี
00:02:22 → 00:02:25 ผิวพรรณที่ดีมีน้ำมีนวลไม่แห้งนะครับผิว
00:02:25 → 00:02:29 ไม่แห้งไม่มีอาการแพ้นะครับไม่มีผื่นนะ
00:02:29 → 00:02:32 ครับหุ่นดีไม่หิวบ่อยๆถูกต้องครับควบคุม
00:02:33 → 00:02:35 สมดุลของเรื่องความหิวความอยากทานอาหารใน
00:02:36 → 00:02:39 ร่างกายของเราได้ดีนะครับอ่ามีเรื่องของ
00:02:39 → 00:02:41 mental health ที่ดีมี positive
00:02:41 → 00:02:45 thinking นะครับมีอยู่ใกล้ใครก็รักนะ
00:02:45 → 00:02:46 ครับอันนี้ทำให้หมอนึกถึงหลักธรรมข้อนึง
00:02:47 → 00:02:50 เลยเนาะก็คือการที่เรามีสังฆหัตถุ 4 ใช่
00:02:50 → 00:02:54 มั้ฮนะครับคือมีทานปิยวาจาอัถจริยาแล้วก็
00:02:54 → 00:02:56 สมานัตตาเห็นมั้ครับเค้าบอกว่าเป็นหลัก
00:02:56 → 00:03:00 ธรรมที่คนอยู่ใกล้ก็รักจากไปเค้าก็คิดถึง
00:03:00 → 00:03:03 นะครับเอาล่ะครับกลับมา Metabolic Health
00:03:03 → 00:03:06 ของเราด่วนครับเพียงพอหรือไม่นะครับกับ
00:03:06 → 00:03:09 การที่เรามีประเมินเพียง 5 ข้อดังต่อไป
00:03:09 → 00:03:11 เอ่อที่แล้วนะครับหมอจะชวนทุกคนมาดูตัว
00:03:11 → 00:03:14 อย่างนี้กันครับในคนที่มีเรื่องของโรค
00:03:14 → 00:03:17 อ้วน obity จะเห็นว่าประมาณ 10-20% นะ
00:03:17 → 00:03:20 ครับสแกนนะครับทำ CT สแกนการดูไขมันใน
00:03:20 → 00:03:23 ช่องท้องนะครับจะเห็นว่าเทียบกับฝั่งที่
00:03:23 → 00:03:25 มีเรื่องของอ้วนเหมือนกันคนที่มีอ้วนแล้ว
00:03:25 → 00:03:28 ก็ระบบการเผาผ่านไม่ดีตรวจค่าต่างๆไม่ว่า
00:03:28 → 00:03:31 จะเป็นเจอดื้อต่ออินซูลินเจอการอักเสบที่
00:03:31 → 00:03:35 สูงเจอน้ำตาลเจอไขมันที่สูงนะครับเขาจะมี
00:03:35 → 00:03:37 สัดส่วนไขมัน visal fat ในช่องท้องที่
00:03:37 → 00:03:40 สูงครับแต่ถ้ามองอีกฝั่งนึงครับกลุ่มนี้
00:03:40 → 00:03:42 นะครับจะเห็นว่ามีภาวะอ้วนก็จริงเห็นมั้
00:03:42 → 00:03:46 ฮะ BMI เท่ากันแต่ว่ามีไขมันที่ตับปกติ
00:03:46 → 00:03:49 ตรวจเลือดปกติอินซูลินก็ดูดีน้ำตาลก็ดูดี
00:03:49 → 00:03:52 นะครับอันนี้ก็แน่นอนครับว่าอาจจะตรง
00:03:52 → 00:03:55 คล้ายกับตัวเราหรือหลายๆคนที่ไปตรวจ
00:03:55 → 00:03:58 สุขภาพที่โรงพยาบาลประจำทุกปีคุณหมอก็จะ
00:03:58 → 00:04:00 บอกว่าโอ้ค่าเลือดดีนะมีแค่น้ำหนักเกิน
00:04:01 → 00:04:03 เนาะก็เอ่อกินอาหารให้ครบ 5 หมู่ออกกำลัง
00:04:03 → 00:04:06 กายให้เหมาะสมนอนหลับดีไม่เครียดนะครับนะ
00:04:06 → 00:04:08 คะเห็นมั้ฮะเราก็จะเข้าเกณฑ์ที่เรียกว่า
00:04:08 → 00:04:11 เป็น Metabolic Cory Healthy Obesity
00:04:11 → 00:04:15 หรือว่า MHO นะครับคำถามต่อมาครับ MHO
00:04:15 → 00:04:20 เป็นคนที่มีสุขภาพดีจริงหรือไม่
00:04:20 → 00:04:23 คำตอบก็คือไม่ครับเพราะว่าเวลาเค้าตามข้อ
00:04:23 → 00:04:27 ติดตามกลุ่มคนที่เป็น MHO ไปนะครับใน
00:04:27 → 00:04:30 Multiethnic Study of Arthroscosis
00:04:30 → 00:04:32 นะครับหรือว่า Mesa Study เนี่ยเา้าเจอ
00:04:32 → 00:04:35 ว่าประมาณ 48-50%
00:04:35 → 00:04:38 นะครับคนที่เป็น MHO สามารถที่จะเปลี่ยน
00:04:38 → 00:04:41 ไปเป็นกลุ่มอ้วนแล้วก็มีระบบการเผาผ่าน
00:04:41 → 00:04:44 ที่ไม่ดีหรือที่เราเรียกว่าเป็น Metabolic
00:04:44 → 00:04:47 coly unhealthy obity นะครับในช่วง
00:04:47 → 00:04:50 ระยะเวลา 3-5 ปีได้เพราะฉะนั้นการที่เรา
00:04:50 → 00:04:54 เริ่มมีปัญหาน้ำหนักตัวที่มากขึ้นกลับมา
00:04:54 → 00:04:57 ดูแลเค้าเถอะครับจัดการน้ำหนักของเราการ
00:04:57 → 00:05:00 ลดได้แม้เพียง 3-5% นั้นถือว่าได้
00:05:00 → 00:05:02 ประโยชน์กับตัวเราแล้วครับการทำ wet
00:05:02 → 00:05:05 management สำคัญเสมอเนาะในช่วงที่เรามี
00:05:05 → 00:05:08 ภาวะน้ำหนักตัวที่มากขึ้นนะครับอีกหนึ่ง
00:05:08 → 00:05:12 ตัวอย่างครับซึ่งเอ่อทำในกลุ่มประเทศ
00:05:12 → 00:05:16 อังกฤษนะครับในข้อมูลฐาน data UK Biobง
00:05:16 → 00:05:19 นะครับเป็น cohot study นะครับมีจำนวนคน
00:05:19 → 00:05:22 เป็นหลักแสนเหมือนกันครับเขาก็ทำเปรียบ
00:05:22 → 00:05:25 เทียบนะครับกลุ่มที่เป็น MHO กับกลุ่มที่
00:05:25 → 00:05:28 เป็น Metabolic Cory Healthy nonobast
00:05:28 → 00:05:32 จะเห็นว่า MHO นั้นเจอความเสี่ยงเบาหวาน
00:05:32 → 00:05:35 มากขึ้นถึง 4 เท่านะครับความเสี่ยงโรคหัว
00:05:35 → 00:05:39 ใจและหลอดเลือดมากถึงประมาณ 1.2 เท่าหัว
00:05:39 → 00:05:43 ใจวายประมาณ 1.2 เท่าแล้วก็โรคปอดประมาณ
00:05:43 → 00:05:46 1.3 3 เท่าเห็นมั้ยครับจะเห็นว่าการที่
00:05:46 → 00:05:51 เรามีอ้วนแต่ผลเลือดทุกอย่างปกติเราก็คง
00:05:51 → 00:05:54 ไม่ได้เรียกว่าอ้วนแบบมีสุขภาพที่ดีหมอก็
00:05:54 → 00:05:58 ยังเป็นแหล่งความรู้เป็นกำลังใจนะครับ
00:05:58 → 00:06:01 แล้วก็คอยสนับสนุนคอยเชียร์อัพทุกคนที่มี
00:06:01 → 00:06:04 ปัญหาเรื่องของน้ำหนักตัวปัญหาของ
00:06:04 → 00:06:07 overweight obesity ให้ดูแลสุขภาพของ
00:06:07 → 00:06:09 เรานะครับทำเรื่องของ wage management
00:06:09 → 00:06:13 ของเราให้เหมาะสมแล้วก็ให้ดีกับตัวเรามาก
00:06:13 → 00:06:16 ที่สุดนะครับ
00:06:16 → 00:06:19 ตัวอย่างคลาสสิคครับโชว์ให้ทุกคนเห็นว่า
00:06:19 → 00:06:22 ก่อนที่เราจะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2
00:06:22 → 00:06:25 ก่อนที่น้ำตาลในเลือดจะทะลุ 126 น้ำตาล
00:06:25 → 00:06:28 สะสมจะเกิน 6.5 เรามักจะเผชิญหน้ากับ
00:06:29 → 00:06:31 ปัญหาของอินซูลินที่สูงนำมาก่อนครับคือ
00:06:31 → 00:06:34 กราฟเส้นสีเขียวนะครับซึ่งรูปนี้นะครับ
00:06:34 → 00:06:38 ขอบคุณเครดิต picture นะครับจากเอ่อ
00:06:38 → 00:06:41 Twitter X นะครับของดร. Benjamin
00:06:41 → 00:06:43 Brickman นะครับซึ่งก็เป็นหนึ่งท่านที่
00:06:43 → 00:06:45 เขียนหนังสือนะครับอ่าให้พวกเราได้อ่าน
00:06:46 → 00:06:49 ใครที่เป็นแฟนคลับแฟนเพจของดนจามินก็น่า
00:06:49 → 00:06:52 จะได้เห็นผลงานของเขานะครับเราจะเห็นว่า
00:06:52 → 00:06:56 4-7 ปีนั้นมีภาวะดื้อต่ออินซูลินนำมา
00:06:56 → 00:06:58 ก่อนเพราะฉะนั้นเนี่ยในการ early
00:06:58 → 00:07:01 detection นะครับสำคัญมากๆเลยใน practice
00:07:01 → 00:07:04 ในการตรวจเคสของหมอตัวเองก็จะดูระดับ
00:07:04 → 00:07:07 fasting insulin ทุกเคสเสมอครับเพราะ
00:07:07 → 00:07:10 ว่าเราอยากจะดูเรื่องของเคสเคสที่เราดูแล
00:07:10 → 00:07:13 ว่ามีภาวะดื้อต่ออินซูลินหรือไม่นั้นเรา
00:07:13 → 00:07:15 คงต้องมองเรื่องของการหาเรื่องของดื้อ
00:07:15 → 00:07:18 อินซูลินร่วมด้วยนะครับเอาล่ะครับคราวนี้
00:07:18 → 00:07:22 อ่ะเข้าสู่จุดเขาเรียกว่าไฮไลท์ของเรา
00:07:22 → 00:07:26 แล้วครับก็คือชวนทุกคนมาทำความเข้าใจกับ 7
00:07:26 → 00:07:29 เมmetabบiciomarกอรของเรากันนะครับอ่าเรา
00:07:29 → 00:07:33 เรียกว่า 7 ข้อดังต่อไปนี้ครับที่เราจะมา
00:07:33 → 00:07:37 ประเมินกันว่าเรามีสุขภาพนะครับของระบบ
00:07:37 → 00:07:40 การเผ่าผลาญที่ดีนะครับก็จะแบ่งแบ่งออก
00:07:40 → 00:07:43 ให้ทุกคนเห็นเป็นพารทๆไปด้วยกันนะครับอ่า
00:07:43 → 00:07:45 โอเค
00:07:45 → 00:07:47 ปึ๊บ
00:07:47 → 00:07:48 ข้อที่ 1 ครับคือเรื่องของการดูองค์
00:07:49 → 00:07:51 ประกอบร่างกายการดูเรื่องของสมดุลการควบ
00:07:51 → 00:07:54 คุมน้ำตาลไม่ว่าจะเป็นน้ำตาลน้ำตาลสะสมนะ
00:07:54 → 00:07:57 ครับน้ำการมอนิตอร์น้ำตาลที่เป็น
00:07:57 → 00:07:59 continuous glลูคose monitoring นะครับ
00:07:59 → 00:08:02 เรื่องของการเปลี่ยนแปลงของไขมันครับไปิด
00:08:02 → 00:08:03 metabolisึม
00:08:03 → 00:08:06 เรื่องของอินซูลินการประเมินภาวะดื้อ
00:08:06 → 00:08:09 อินซูลินกลุ่มที่เป็นฮอร์โมนอ่าใครที่ตาม
00:08:09 → 00:08:13 เพจหมอตั้มหมคเล่าก็แน่นอนครับว่าเราได้
00:08:13 → 00:08:15 เห็นได้อ่านได้ชมเกี่ยวกับเรื่องฮอร์โมน
00:08:15 → 00:08:18 กันค่อนข้างบ่อยนะครับกระบวนการอักเสบนะ
00:08:18 → 00:08:21 ครับเราจะดูมาเกอร์อะไรดูHighซense CRP
00:08:21 → 00:08:25 ดูวิตามินดีแล้วก็ของใหม่ครับอันนี้เอามา
00:08:25 → 00:08:27 เล่าให้ฟังเพิ่มก็คือการประเมิน
00:08:27 → 00:08:28 Cardioatory
00:08:28 → 00:08:32 Fitness นะครับก็คือการดู VO2 max กับ
00:08:32 → 00:08:36 ค่า HRV ครับ
00:08:36 → 00:08:38 เอาล่ะครับคราวนี้เรามาดูไปด้วยกันทีละ
00:08:38 → 00:08:41 ตัวนะครับตัวแรกก็คือการดูองค์ประกอบร่าง
00:08:41 → 00:08:43 กายนะครับทุกคนจะเห็นว่าปัจจุบันเนี้ย
00:08:43 → 00:08:46 เทคนิคที่เราใช้ก็ในการดู Body
00:08:46 → 00:08:48 Composition Analysis นะครับแล้วก็จะดู
00:08:48 → 00:08:51 เรื่องของหลายๆอย่างเอ่อหลายๆเทคนิคไม่
00:08:51 → 00:08:54 ว่าจะเป็นการตรวจตัว Dexa SC หรือเทคนิค
00:08:54 → 00:08:57 ที่ยังที่เราเห็นในรูปครับเราเรียกว่า
00:08:57 → 00:08:59 เป็น Bio Impedance Analysis นะครับ
00:08:59 → 00:09:03 แล้วก็จะดูเรื่องของไขมันอ่ามวลไร้ไขมัน
00:09:03 → 00:09:05 Fat FMAT perent Body Fat แล้วก็
00:09:05 → 00:09:08 Viseral Fat Area ได้นะครับสำคัญก็คง
00:09:08 → 00:09:10 เป็นเรื่องของ Viseral Fat Area ครับ
00:09:11 → 00:09:13 ทุกคน Viseral Fat Area ก็คืออะไรคือไข
00:09:14 → 00:09:17 มันที่อยู่รอบๆอวัยวะภายในร่างกายของเรา
00:09:17 → 00:09:20 ครับอ่าถ้าเราอยากรู้ใช่มั้ยก็ลองวัดเส้น
00:09:20 → 00:09:25 รอบเอวเราดูก็คือลองลองจับเอ่อลองลองเช็ค
00:09:25 → 00:09:27 ที่พุงเราดูนะครับถ้าเรามีเส้นรอบเอวที่
00:09:27 → 00:09:30 เกินอ่าอันนี้ก็เป็นมาเกอร์ง่ายๆก็คือ
00:09:30 → 00:09:32 เกินเกณฑ์เหมือนที่หมอเล่าให้ฟังนะครับ
00:09:32 → 00:09:35 เกิน 80 ซม.ในผู้หญิงเกิน 90 ซม.ในผู้ชาย
00:09:35 → 00:09:39 นะครับหรืออีกอันนึงที่ใช้กันบ่อยๆก็คือ
00:09:39 → 00:09:43 มีเส้นรอบเอวเกินความสูงหาร 2 ใช่มั้ครับ
00:09:43 → 00:09:49 สมมุติสูง 180 อื 180 สูงด้วยสูงเอ่อ 160
00:09:49 → 00:09:51 อย่างเงี้ยหาร 2 ก็ได้เท่าไหร่ครับ 80
00:09:51 → 00:09:53 อ่ะเราเกินหรือเปล่าถ้าเราเกินกว่านั้นก็
00:09:53 → 00:09:56 แปลว่าเรามีความเสี่ยงในการที่จะมี visal
00:09:56 → 00:09:59 fat ที่สูงครับทำไม visal fat มันถึง
00:09:59 → 00:10:02 ร้ายนะครับเพราะว่า 1 เค้าเป็นบ่อเกิดของ
00:10:02 → 00:10:05 การอักเสบเรื้อรังเค้าเป็นบ่อเกิดของโรค
00:10:05 → 00:10:09 NCD แล้วก็เค้ามีผลกระทบกับเรื่องของการ
00:10:09 → 00:10:13 มีอายุที่ยืนยาวของเรานะครับก็คือ longity
00:10:13 → 00:10:16 ผ่านหลายๆ process กระบวนการครับ
00:10:16 → 00:10:20 เท่าไหร่ถือว่าเท่าไหร่ถือว่าน้อยนะครับ
00:10:20 → 00:10:24 ถ้าเรามองจากเทคนิคการตรวจด้วย Bio
00:10:24 → 00:10:26 Impedance Analysis นะครับจะเห็นว่า
00:10:26 → 00:10:29 เอ่อ Visal Fat area ที่มากกว่า 100
00:10:29 → 00:10:33 ตรางเซตเป็นต้นไปนะครับก็จะเข้าเกณฑ์ว่า
00:10:33 → 00:10:36 เริ่มสูงแล้วนะครับถ้าเกิน 130 150
00:10:36 → 00:10:39 อันเนี้ยถือว่าถือว่าสูงมากนะครับซึ่งก็
00:10:39 → 00:10:42 ต้องบอกว่าปัจจุบันนี้การตรวจ Body
00:10:42 → 00:10:44 Composition Analysis ก็สามารถที่จะ
00:10:44 → 00:10:46 ตรวจได้ง่ายนะครับอย่างเช่นที่คลินิกหมอม
00:10:46 → 00:10:49 ก็จะดูค่านี้เป็นประจำนะครับอีกอันนึงที่
00:10:49 → 00:10:52 เราจะลืมเข้าไปไม่ได้ก็คือเรื่องของตัว
00:10:52 → 00:10:54 Muscle ครับเพราะว่าอะไรเพราะว่า Muscle
00:10:54 → 00:10:58 Master นะครับยิ่งอายุมากขึ้นสูงวัยมาก
00:10:58 → 00:11:00 ขึ้นนะครับน้ำหนักบางคนไม่เปลี่ยนนะครับ
00:11:01 → 00:11:03 เพราะว่าอะไรเพราะว่าไขมันเพิ่มกล้าม
00:11:03 → 00:11:05 เนื้อลดลงมันก็เลยbาalanceซกันเห็นมั้
00:11:05 → 00:11:07 ครับกล้ามเนื้อมีบทบาทสำคัญทั้งเรื่องของ
00:11:07 → 00:11:10 การเป็นโครงสร้างของร่างกายแล้วก็บทบาท
00:11:10 → 00:11:12 สำคัญในเรื่องของการเป็นmetabบolic
00:11:12 → 00:11:15 ฟังก์ชันเพราะว่าเขาสร้างฮอร์โมนเสร้าง
00:11:15 → 00:11:18 สารต่างๆที่ช่วยให้ระบบในร่างกายของเรา
00:11:18 → 00:11:21 สามารถที่จะทำงานได้ปกตินะครับอ่าอันนี้
00:11:21 → 00:11:23 ก็เป็นเรื่องของ body composition
00:11:23 → 00:11:26 analysis นะครับคราวนี้ถ้าเรามองมาเกอร์
00:11:26 → 00:11:29 ตัวอื่นนะครับทุกคนส่วนใหญ่แล้วเราก็จะ
00:11:29 → 00:11:31 ตรวจจากเลือดกันครับไม่ว่าจะเป็นการดู
00:11:31 → 00:11:34 เรื่องของน้ำตาลไขมันนะครับดูเรื่องของ
00:11:34 → 00:11:37 อินซูลินดูฮอร์โมนอื่นๆกลุ่มไทรอยด์นะ
00:11:38 → 00:11:40 ครับกลุ่มฮอร์โมนต่อมหมวกไตอย่างเช่น
00:11:40 → 00:11:43 คอร์ติซอล DHEA sufate นะครับการดู
00:11:43 → 00:11:47 ฮอร์โมนเพศนะครับแททสเตรนเอสตรเจน
00:11:47 → 00:11:51 โปรเจสเตอรนนะครับการดูกลุ่มของgrthอร์มน
00:11:51 → 00:11:55 นะครับ IGF1 นะครับ IGF BP3 นะครับรวม
00:11:55 → 00:11:58 ถึงค่าอื่นๆส่วนใหญ่ก็ประเมินได้จากเลือด
00:11:58 → 00:12:00 ครับ
00:12:00 → 00:12:04 ในการดูแลเคสของตัวเองเจอคนไข้ที่เข้ามา
00:12:05 → 00:12:07 หาเกี่ยวกับเรื่องของน้ำหนักตัวที่เยอะ
00:12:07 → 00:12:10 overweight obesity ค่อนข้างเยอะหลักๆ
00:12:10 → 00:12:12 ก็จะมองหาเรื่องของการมีภาวะดื้อต่อ
00:12:12 → 00:12:15 อินซูลินหรือไม่นะครับหรือว่า insulin
00:12:15 → 00:12:17 resistance ซึ่งคีย์เวิร์ดคืออะไรครับ
00:12:17 → 00:12:22 คือการวินิจฉัยโดยใช้ clinical diagnosis
00:12:22 → 00:12:25 เราจะไม่ใช้ตัวเลขที่เป็นค่าเลือดค่า
00:12:25 → 00:12:28 เดียวเท่านั้นในการวินิจฉัยตรงนี้ขีดเส้น
00:12:28 → 00:12:31 ใต้นะครับแล้วก็กาดอกจันทร์ไว้ 5 ดวงนะ
00:12:31 → 00:12:33 ครับทุกคนนะใครเป็นนักเรียนหมอตั้มจะคุ้น
00:12:33 → 00:12:36 กับคำนี้ดีว่า insulin resistance
00:12:36 → 00:12:40 วินิจฉัยจาก clinical diagnosis ไม่ใช่
00:12:40 → 00:12:42 diagnosis ไม่เหมือนเบาหวานที่น้ำตาล
00:12:42 → 00:12:46 เกิน 126 A1C เกิน 6.5 5 อ่ะเข้าเกณฑ์
00:12:46 → 00:12:48 เบาหวานใช่มั้ครับเพราะอะไรครับมาดูกัน
00:12:48 → 00:12:51 ว่าปัจจุบันนี้เนี่ยภาวะดื้อต่ออินซูลิน
00:12:51 → 00:12:54 ค่อนข้างมีความเค้าเรียกว่ามีความหลาก
00:12:54 → 00:12:57 หลายนะครับหลายๆคนอาจจะเป็นระดับที่แบบ
00:12:57 → 00:13:00 เพิ่งเป็นแบบบอเดอร์เป็นเยอะแล้วหรือเป็น
00:13:01 → 00:13:03 แบบมากที่สุดจนเข้าเกณฑ์แบบเบาหวานก็เจอ
00:13:03 → 00:13:06 ได้นะครับหากเราสังเกตอาการที่แสดงออก
00:13:06 → 00:13:09 อย่างเช่นการที่บางคนมีปัญหาน้ำหนักตัว
00:13:09 → 00:13:13 ที่เยอะมีการภาวะบวมมีปื้นดำบริเวณคอ
00:13:13 → 00:13:16 รักแร้ขาหนีบนะครับเราเรียกว่ารอยโรค
00:13:16 → 00:13:19 acantosis nิเริ่มมีความหิวอยากกินขาบ
00:13:19 → 00:13:22 มากขึ้นมีการตรวจองค์ประกอบร่างกายไม่ว่า
00:13:22 → 00:13:25 จะเป็น VMI รอบเอเกินเปอร์เซ็นต์ Body
00:13:25 → 00:13:27 Fat เกิน Visal Fat เกินนะครับดังรูป
00:13:27 → 00:13:30 ที่โชว์ไปเนี่ยก็จะเห็นว่าเริ่มสงสัยแล้ว
00:13:30 → 00:13:33 ว่าน่าจะมีพัว Metabolic Health มีดื้อ
00:13:33 → 00:13:36 ต่ออินซูลินเกิดขึ้นขอดูแลAPหน่อยครับ
00:13:36 → 00:13:39 สำหรับหมอก็จะเจาะ Fasting อินซูลินเจาะ
00:13:39 → 00:13:43 น้ำตาลน้ำตาลสะสมไขมันดูค่าการอักเสบนะ
00:13:43 → 00:13:47 ครับถ้าค่าเข้าได้นะครับกับค่าที่โชว์ไว้
00:13:47 → 00:13:51 ก็ถือว่าเป็นคนที่เริ่มมีความเสี่ยงดื้อ
00:13:51 → 00:13:53 ต่ออินซูลินครับ
00:13:53 → 00:13:56 คราวนี้ครับมีอีกค่านึงนะครับที่จะเอามา
00:13:56 → 00:13:58 เล่าให้ฟังนะครับวันนี้ต้องบอกว่าเป็นการ
00:13:58 → 00:14:01 แบบ de ค่านี้นะครับในไลฟ์ของเราเปิดตัว
00:14:01 → 00:14:04 ให้ทุกคนฟังก็คือค่าที่ชื่อว่า HRV ครับ
00:14:04 → 00:14:08 HRV เ้าเป็นค่านึงนะครับที่เ่อเป็นค่า
00:14:08 → 00:14:10 เป็นชื่อเป็นเอ่อตัวที่ย่อมาจาก Heart
00:14:11 → 00:14:14 rate Viability ครับคือความแปรผันในการ
00:14:14 → 00:14:17 เต้นของหัวใจเราในแต่ละครั้งนะครับซึ่ง
00:14:17 → 00:14:20 หน่วยของเขาจะวัดออกมาเป็นมิลลิซินะครับ
00:14:20 → 00:14:22 ค่านี้ถามว่ามีดีอย่างไรเขาเป็นตัวที่
00:14:22 → 00:14:26 สะท้อนถึงระบบประสาทอัตโนมัติของเราครับ
00:14:26 → 00:14:29 คือระบบประสาทที่ช่วยให้เราหายใจได้ปกติ
00:14:29 → 00:14:33 ให้เราสามารถที่จะทำระบบร่างกายของเราที่
00:14:33 → 00:14:35 เราไม่ต้องไปสั่งเค้าอ่ะครับเค้าทำได้
00:14:35 → 00:14:39 ปกติไม่ว่าจะเป็นการหายใจการย่อยอาหารการ
00:14:39 → 00:14:42 นอนหลับการบีบตัวของหัวใจนะครับพวกนี้
00:14:42 → 00:14:45 ครับและที่สำคัญครับ HRV เค้าเป็นตัวที่
00:14:45 → 00:14:50 สะท้อนถึงระดับความเครียดการปรับตัวการ
00:14:50 → 00:14:52 รับมือกับความเครียดในร่างกายของเราได้
00:14:52 → 00:14:55 อีกด้วยครับเราถึงเรียกว่าเป็น marker of
00:14:55 → 00:14:58 resilence ครับคือความยืดหยุ่นของร่าง
00:14:58 → 00:15:01 กายนะครับท่านี้ทุกถ้าทุกคนดูในรูปนี้จะ
00:15:01 → 00:15:04 เห็นว่าตัว HRV เ้าเป็น Secret marker
00:15:04 → 00:15:07 นะครับในการที่จะบอกว่าเรามี good
00:15:07 → 00:15:10 metabolic health หรือไม่นะครับซึ่งการ
00:15:10 → 00:15:12 monitor ในปัจจุบันนี้นะครับอ่าเรา
00:15:12 → 00:15:15 สามารถมอนิตอร์ได้ผ่านหลายgadดetผ่านหลาย
00:15:15 → 00:15:18 device นะครับอ่าไม่ว่าจะเป็นเรื่องของ
00:15:18 → 00:15:21 smartวต่างๆนะครับหลากหลายยี่ห้อนะครับ
00:15:21 → 00:15:24 จากการมอนิเตอร์ผ่านแหวนนะครับมอนิเตอร์
00:15:25 → 00:15:27 ผ่านเครื่องไม้เครื่องมือทางการแพทย์อื่น
00:15:27 → 00:15:30 ๆก็สามารถทำได้นะครับความแม่นยำนั้นก็
00:15:30 → 00:15:33 ต้องบอกว่าขึ้นอยู่กับประเภทของเครื่อง
00:15:33 → 00:15:36 มือที่ใช้วัดการอ่านค่านะครับช่วงที่เรา
00:15:36 → 00:15:39 อ่านค่าแล้วก็เอ่อ
00:15:40 → 00:15:42 สุขภาพร่างกายของเรานะครับในช่วงนั้นไปนะ
00:15:42 → 00:15:46 ครับ HRV ของแต่ละคนนั้นถือว่าจะไม่ได้มี
00:15:46 → 00:15:48 ค่าที่เท่ากันนะครับแต่โดยทั่วไปแล้ว
00:15:48 → 00:15:51 เนี่ยในวัยผู้ใหญ่นะครับเราพบว่าค่าที่
00:15:51 → 00:15:55 มากกว่านะครับผู้หญิงมากกว่า 35 ผู้ชาย
00:15:55 → 00:15:57 มากกว่า 40 นะครับเวลาอ่านค่ามาเนี่ยเขา
00:15:57 → 00:16:01 จะอ่านเป็นหน่วยเป็นมิลลิซเนาะมิลลิคก็
00:16:01 → 00:16:03 ตัวเลขที่เราเห็นเ้าอาจจะ report เป็น
00:16:03 → 00:16:06 เอ่อตัวค่าที่เขา้าโชว์อาจจะ report ที่
00:16:06 → 00:16:09 เราเรียกว่าเป็น root mean นะครับ square
00:16:09 → 00:16:11 of successive difference นะครับตรง
00:16:11 → 00:16:13 นี้ก็คงคงไม่ด้อยลงรายละเอียดเชิงลึกมาก
00:16:13 → 00:16:16 เนาะขอให้ทุกคนรู้ว่าปัจจุบันนี้เรามี
00:16:17 → 00:16:20 เทคโนโลยีเรามี AI หลายๆตัวครับที่จะมา
00:16:20 → 00:16:23 ช่วยเราในเรื่องของการมอนตอร์ Biomarker
00:16:23 → 00:16:26 ต่างๆเหล่านี้ได้มากขึ้นนะครับ
00:16:26 → 00:16:29 [เพลง]