00:00:00 → 00:00:02[เพลง]
00:00:02 → 00:00:05นี้ฮะหอจะพาทุกคนนะครับมารู้จักนะครับ
00:00:05 → 00:00:08อย่างเป็นทางการกับภาวะที่เรียกว่า
00:00:08 → 00:00:12sarcopenic obesity นะครับก็รูปประกอบ
00:00:13 → 00:00:15ในสไลด์แรกเนี่ยทางบ้านก็จะเห็นว่าเป็น
00:00:15 → 00:00:18รูปของที่เราเห็นนะเป็นเป็นภาคตัดนะครับ
00:00:18 → 00:00:21เป็นรูปกลมๆตรงเนี้ยก็คือด้านในคือกล้าม
00:00:22 → 00:00:25เนื้อนะครับล้อมรอบด้วยอะไรเอ่ยล้อมลอบ
00:00:25 → 00:00:29ด้วยสีเหลืองๆคือไขมันนะครับยังในช่วงที่
00:00:29 → 00:00:32ยังอยู่ในภาวะที่เรียกว่าวัยหนุ่มวัยสาว
00:00:32 → 00:00:35นะครับมวลกล้ามเนื้อจะดูเต็มๆไขมันจะดู
00:00:35 → 00:00:39บางเฉียบนะครับแต่พอเราโอนแปลว่าเริ่มแก่
00:00:39 → 00:00:42เริ่มชรานะครับกล้ามเนื้อจะลดลงไขมันจะ
00:00:42 → 00:00:47แทนที่นะเอ่อน้ำหนักอาจจะคงที่ก็ได้อ่า
00:00:47 → 00:00:49อันนี้ก็เป็นอีกประเด็นนึงที่เดี๋ยวเราจะ
00:00:49 → 00:00:54ขยายความกันต่อไปนะครับโอเครูปนี้นะครับ
00:00:54 → 00:00:57เป็นการเกริ่นอินโทรให้ฟังก่อนทุกคนก็จะ
00:00:57 → 00:01:00เห็นว่าการลดน้ำหนักในปัจจุบันเนี่ยหลายๆ
00:01:00 → 00:01:02คนก็จะพูดว่าโอ๊ยย 1 เดือนอยากจะลดกี่
00:01:02 → 00:01:06กิโลนะครับอยากได้ซัก 5 ก 10 กหรือในช่วง
00:01:06 → 00:01:103-6 เดือนเนี่ยเราแพลนว่าวางแผนว่าเรา
00:01:10 → 00:01:12อยากจะลดน้ำหนักนะครับอย่างน้อยก็สัก
00:01:12 → 00:01:15ประมาณซัก 10-15 กลอ่าถามว่าเป็นไปได้
00:01:16 → 00:01:18หรือไม่ต้องบอกว่าในปัจจุบันนี้เป็นไปได้
00:01:18 → 00:01:21ครับการลดน้ำหนักไม่ใช่เรื่องยากแต่การ
00:01:21 → 00:01:24รักษาน้ำหนักที่ลดได้แล้วนั้นให้ยั่งยืน
00:01:24 → 00:01:26แล้วก็อยู่กับเราได้ไปตลอดนั้นเป็นสิ่ง
00:01:27 → 00:01:28ที่ทำได้ยากกว่านะครับตรงนี้เราเรียกว่า
00:01:29 → 00:01:31เป็นเทม Maintenance หรือว่า weight loss
00:01:31 → 00:01:33Maintenance นะครับเพราะฉะนั้นแฟนเพจม
00:01:33 → 00:01:36ต้ามคเล่านะครับก็จะได้อ่านทั้งความรู้
00:01:36 → 00:01:38ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของ weight loss
00:01:38 → 00:01:40แล้วก็ weight loss Maintenance อย่าง
00:01:40 → 00:01:43สม่ำเสมออย่างเช่นเอ่อคลิปที่ผ่านมาในเพจ
00:01:43 → 00:01:47หจะพูดถึงภาวะที่เรียกว่าเราสู้ชีวิตนะ
00:01:47 → 00:01:50ครับหรือเราลดน้ำหนักนะครับเราสู้ชีวิต
00:01:50 → 00:01:53แต่ชีวิตก็ดันสู้เรากลับโดยการที่พาเรา
00:01:53 → 00:01:56กลับสู่จุดที่มีน้ำหนักเท่าเดิมนะครับเรา
00:01:56 → 00:02:00เรียกภาวะนี้ว่าเทลีนหรือว่า met sol
00:02:00 → 00:02:02adaptation to weight loss ครับซึ่ง
00:02:02 → 00:02:05รูปนี้ทุกคนก็จะเห็นว่าเมื่อเราลดน้ำหนัก
00:02:05 → 00:02:08ได้แล้วนะครับเราจะมีการเอ่อร่างกายของ
00:02:08 → 00:02:10เราก็จะคงเเรียกว่าครีปน้ำหนักให้อยู่ใน
00:02:10 → 00:02:13ช่วงนั้นเนี่ยได้ค่อนข้างลำบากนะครับสุด
00:02:13 → 00:02:16ท้ายก็จะพาเรากลับมาสู่จุดที่เรียกว่าน้ำ
00:02:16 → 00:02:20หนักเท่าเดิมหรือมากกว่าเดิมนะครับอ่า
00:02:20 → 00:02:23คราวนี้ครับเรามาดูนะมาูมาดูประโยคนี้กัน
00:02:23 → 00:02:26นะครับเบอกว่าทุกครั้งที่เราลดน้ำหนักนะ
00:02:26 → 00:02:29ครับมวลกล้ามเนื้อหรือว่า Fat ม mas นะ
00:02:29 → 00:02:31ครับหรือว่า skeletal Muscle mas นะอัน
00:02:31 → 00:02:34นี้เป็นคำย่อนะครับหรือรวมง่ายๆก็คือ
00:02:34 → 00:02:37เรื่องของกล้ามเนื้อนั่นเองมักจะลดลงไป
00:02:37 → 00:02:41ด้วยเสมอการที่จะลดมากลดน้อยนั้นนะครับ
00:02:41 → 00:02:44ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลอ่านั่นแปลว่าอะไร
00:02:44 → 00:02:47มีปัจจัยอะไรบ้างสิ่งใดบ้างที่จะมีผล
00:02:47 → 00:02:50กระทบทำให้น้ำหนักเราลดแล้วกล้ามเนื้อเรา
00:02:50 → 00:02:53ลดมากลดน้อยวันนี้เราจะมาดูกันนะอ่าเพราะ
00:02:53 → 00:02:56ฉะนั้นการวางแผนที่เราจะดูเอ่อรักษาแล้ว
00:02:56 → 00:02:59ก็จัดการเกี่ยวกับเรื่องของน้ำหนักนะครับ
00:02:59 → 00:03:02จึงเป็นสิสิ่งที่สำคัญมากนะครับ
00:03:02 → 00:03:06โอเคลืมสอบถามทางบ้านครับสัญญาณเสียงและ
00:03:06 → 00:03:10ภาพเป็นอย่างไรบ้างหมอๆขอขอมาเช็คสัญญาณ
00:03:10 → 00:03:14ภาพและเสียงหน่อยนะครับอ่าโอเคเยี่ยมครับ
00:03:14 → 00:03:17วันนี้สัญญาณภาพและเสียงของเราชัดเจนเลย
00:03:17 → 00:03:21นะครับอ่าทางบ้านก็บอกว่าเอ่อวันนี้หัว
00:03:21 → 00:03:24ข้อตรงกับที่หลายๆคนอยากจะฟังพอดีเลยใช่
00:03:24 → 00:03:27มยฮะสวัสดีคุณอนงรักษณ์นะครับคุณแต้วปี
00:03:27 → 00:03:30นี้อยากจะลดน้ำหนักแล้วก็อัปเดตความรู้ไป
00:03:30 → 00:03:33ด้วยกันสวัสดีคุณแนนพัชชานะครับสวัสดีคุณ
00:03:33 → 00:03:38แวนด้าคุณสุรางคุณบีนะครับมาแล้วมาแล้วนะ
00:03:38 → 00:03:40ครับวันนี้ชวนเพื่อนๆนะครับมาฟังไลฟ์ของ
00:03:40 → 00:03:43เรากันเยอะๆนะมันเป็นเรื่องที่อัปเดตล่า
00:03:43 → 00:03:47สุดเลยนะครับมาให้ทุกคนได้ฟังกันนะ
00:03:47 → 00:03:51ฮะเอาล่ะนะครับคราวนี้นะฮะรูปนี้อ่าเรา
00:03:51 → 00:03:54กลับมาที่รูปนี้ก่อนอ่ารูปนี้นะเป็นรูป
00:03:54 → 00:03:59ที่มีความหมายและก็ความสำคัญมากทุกคนตอบ
00:03:59 → 00:04:02คำถามที่ทุกคนอยากรู้เลยว่าเวลาที่เราลด
00:04:02 → 00:04:05น้ำหนักในแต่ละครั้งนะครับเราเรียกว่า
00:04:05 → 00:04:07weight loss ใช่มั้ยฮะแล้วก็สักพักนึง
00:04:07 → 00:04:09น้ำหนักเราเด้งกลับขึ้นมาตรงนี้เราเรียก
00:04:09 → 00:04:13ว่าเป็นเทรีเกนนะเชื่อว่าหลายๆคนคงจะเคย
00:04:13 → 00:04:16ได้ยินได้เห็นหรือว่ามีคนใกล้ตัวหรือตัว
00:04:16 → 00:04:19เราเองมีประวัติในเรื่องของน้ำหนักที่ลด
00:04:19 → 00:04:22แล้วกลับขึ้นมานะครับเท่าเดิมหรือมากกว่า
00:04:22 → 00:04:24เดิมแล้วก็พยายามที่จะลดอีกนะครับทำอย่าง
00:04:24 → 00:04:27เงี้ยซ้ำๆกันนะครับตรงนี้เราเรียกว่าเป็น
00:04:27 → 00:04:30เ Cycling นะครับเหมือนการปั่นจักรยานถูก
00:04:30 → 00:04:33มั้ยที่จะมีจังหวะมีช่วงที่เอ่อเท้าเรา
00:04:33 → 00:04:35ขึ้นเท้าเราลงก็คือระดับของน้ำหนักมันมี
00:04:35 → 00:04:38การ cing กันอยู่ตลอดเวลานะครับในการ
00:04:38 → 00:04:41ศึกษานี้นะครับลงในวารสาร obesity ในปี
00:04:41 → 00:04:462019 เนาะเค้าก็ทำ study นะครับศึกษาใน
00:04:46 → 00:04:48กลุ่มคนที่มีเรื่องของปัญหาน้ำหนักแล้วพบ
00:04:48 → 00:04:52ว่าคนที่มีเทไซคิอ่าโดยความหมายของเขาก็
00:04:52 → 00:04:55คือตั้งใจที่จะลดน้ำหนักครับแล้วก็น้ำ
00:04:55 → 00:04:58หนักเนี่ยลดลงมากกว่า 3 กกขึ้นไปแล้วก็
00:04:59 → 00:05:02เด้งกลับขึ้นมามากกว่า 3 กลโดยที่ไม่ได้
00:05:02 → 00:05:04ตั้งใจนะครับนั่นแปลว่าก็คือคุมไม่ได้
00:05:04 → 00:05:07นั่นเองแล้วเรียกว่าเท่ากับ 1 เ Cycling
00:05:07 → 00:05:12นั่นเองครับถ้าเรามีประวัติเซคิแปลว่าลด
00:05:12 → 00:05:15น้ำหนักแล้วน้ำหนักเเด้งกลับนะครับมาก
00:05:15 → 00:05:18เอ่อเด้งกลับเราจะถือว่าเป็น 1 ครั้งอ่า
00:05:18 → 00:05:21พูดง่ายๆว่าถ้าเรามีประวัติเ Cycling นะ
00:05:21 → 00:05:24ครับมากกว่า 5 ครั้งทุกคนจะเห็นกราฟสีแดง
00:05:24 → 00:05:28ชัดเลยเนาะจะพบภาวะมวลกล้ามเนื้อที่ลดลง
00:05:28 → 00:05:32อ่านะครับแล้วก็ความแข็งแรงเ้าลดลงด้วย
00:05:32 → 00:05:36ตรงนี้เราเรียกว่าโคพีนะครับคุ้นๆคำนี้มย
00:05:36 → 00:05:38อ่ะเราจดคำนี้ไว้ก่อนนะครับ sarcopenia
00:05:38 → 00:05:42เนี่ยประมาณ 50% แล้ว significant ด้วยนะ
00:05:42 → 00:05:45เห็นมยในข้อมูลทางสถิติค่า P Value นะ
00:05:45 → 00:05:49ครับน้อยกว่า 0.05 เห็นมั้ยฮะถ้าเรามีเท
00:05:49 → 00:05:52ไซคิ 2-5 ครั้งประมาณ 1 ใน 4 นะครับมี
00:05:52 → 00:05:57เรื่องของภาวะที่เรียกว่าโคเนียเกิดขึ้น
00:05:57 → 00:06:00นะครับแล้วก็เอ่อประมาณไม่เกินเก 1 ครั้ง
00:06:00 → 00:06:02ก็เจอได้เหมือนกันนั่นแปลว่าทุกๆครั้งที่
00:06:02 → 00:06:05เรามีเรื่องของเ่อเว็บไซตคิ่งเกิดขึ้นเรา
00:06:05 → 00:06:08จะมีการ Los ของมวลกล้ามเนื้อหรือมีภาวะ
00:06:08 → 00:06:12ที่มวลกล้ามเนื้อเขหายไปนะครับวันนี้หมอ
00:06:12 → 00:06:15ก็ไลฟในช่วง 17:00 นนะครับก็จะมีแสงสว่าง
00:06:15 → 00:06:19เข้ามาเล็กน้อยนะครับก็อาจจะทุกคนจะได้
00:06:19 → 00:06:22บรรยากาศที่สดชื่นนะครับอัปเดตความรู้ใน
00:06:22 → 00:06:25ช่วงบ่ายๆช่วงยามเย็นกันนะ
00:06:25 → 00:06:28ครับเอาล่ะคราวนี้เรามาเปิดข้อมูลตัวเลข
00:06:28 → 00:06:32กันบ้างนะครับในการศึกษานึงนะครับที่เค้า
00:06:32 → 00:06:35ลงในวารสารการแพทย์ที่เป็น systematic
00:06:35 → 00:06:37Review แปลว่าเอาหลายๆข้อมูลงานวิจัยนะ
00:06:37 → 00:06:40ครับในอดีตเนี่ยมาวิมาวิเคราะห์ร่วมกันนะ
00:06:40 → 00:06:43ครับตีพิมพ์ในปี 2007 นะเา้าบอกว่าการที่
00:06:43 → 00:06:46เราลดน้ำหนักเปรียบเทียบหายหลายวิธีเนาะ
00:06:46 → 00:06:49ลดน้ำหนักโดยที่ไม่ได้ใช้ยา non
00:06:49 → 00:06:52pharmacological ใช่มั้ยครับไม่ว่าจะ
00:06:52 → 00:06:55เป็นจากเรื่องของการควบคุมอาหารการทำ low
00:06:55 → 00:06:59แอ Diet ไม่ว่าจะมาจาก low CB low Fat
00:06:59 → 00:07:02นะนะครับหรือการทำด้วยวิธีการใช้ Mu
00:07:02 → 00:07:05replacement ก็ตามเนี่ยจะพบว่ามีเรื่อง
00:07:05 → 00:07:09ของ Fat fre ที่ loss คำว่า Fat freem
00:07:09 → 00:07:13นิยามนะครับทุกคนคือเรื่องของมวลไร้ไขมัน
00:07:13 → 00:07:17อ่าสมมุติตัวหมอหนักประมาณ 70 70 กอย่าง
00:07:17 → 00:07:19เงี้ยครับเรามีการตรวจองค์ประกอบร่างกาย
00:07:19 → 00:07:22เราจะพบสัดส่วนของค่าต่างๆในร่างกายของ
00:07:22 → 00:07:25เราเนาะอ่ะส่วนที่ไม่ใช่ไขมันนะเราเรียก
00:07:25 → 00:07:28ว่าเป็น Fat fre mas ซึ่งมีความสำคัญ
00:07:28 → 00:07:31มากในการที่เราจะมร์แล้วก็รักษาเ้าไว้
00:07:31 → 00:07:34ตลอดในช่วงระยะเวลาที่เราลดน้ำหนักนะครับ
00:07:34 → 00:07:37พูดง่ายๆว่าลดน้ำหนักเองโดยไม่ได้ใช้ยานะ
00:07:37 → 00:07:40จะมี Fat freem เนี่ยลดลงตั้งแต่ประมาณ
00:07:40 → 00:07:4410 -30% นะครับคราวนี้ในกลุ่มนี้บ้าง
00:07:44 → 00:07:48ล่ะอ่าในกลุ่มที่มีการใช้นะครับในเรื่อง
00:07:48 → 00:07:51ของยาลดน้ำหนักนะครับซึ่งปัจจุบันนี้ต้อง
00:07:51 → 00:07:54บอกว่ายาในกลุ่มยาในกลุ่มฮอร์โมนนะครับ
00:07:54 → 00:07:58ที่เป็นตัวกลุ่มฮอร์โมนอิิิฮอร์โมนที่
00:07:58 → 00:08:01เอ่ออยู่ในระบบทางเดินอาหารนะครับของเรา
00:08:01 → 00:08:05กัดฮอร์โมนเนี่ยแต่เรามีการสร้างเค้าขึ้น
00:08:05 → 00:08:08มาสังเคราะห์เคขึ้นมาให้โครงสร้างหน้าตา
00:08:08 → 00:08:11เ้าคล้ายกับฮอร์โมนชนิดนี้นะครับยาใน
00:08:11 → 00:08:13กลุ่มที่เรียกว่าเป็นกลูคากอน Light
00:08:13 → 00:08:15pepti One receptor agonist นะครับ
00:08:15 → 00:08:19หรือว่า glp 1 Ra เนี่ยก็เป็นยาที่
00:08:19 → 00:08:21ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าเป็นหนึ่งในยา
00:08:21 → 00:08:24มาตรฐานการรักษาไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวาน
00:08:24 → 00:08:28แล้วก็ยาลดน้ำหนักนะครับซึ่งในอเมริกานะ
00:08:28 → 00:08:30ครับ usfda เนี่ยเค้าก็ approve มาหลาย
00:08:30 → 00:08:33ตัวแล้วเนาะไม่ว่าจะเป็นลูท 3.0 มิลกรัม
00:08:33 → 00:08:38นะครับเซิพทเูนะครับแล้วก็อีกหลายๆตัวมาก
00:08:38 → 00:08:41มายยาในกลุ่มนี้นะฮะทุกคนคงจะรู้
00:08:41 → 00:08:44ประสิทธิภาพของเค้าดีว่าเค้าทำให้น้ำหนัก
00:08:44 → 00:08:47เราลดเร็วแล้วก็ลดได้เยอะนะครับโดยเฉพาะ
00:08:47 → 00:08:49อย่างยิ่งยากลุ่มใหม่ๆอย่างเช่นในข้อมูล
00:08:49 → 00:08:53การศึกษายาเทอซี่พทอย่างเงี้ครับลดได้
00:08:53 → 00:08:56ประมาณได้เกือบ 20 กว่าเปอร์เซนะฮะต้อง
00:08:56 → 00:08:58บอกว่าค่อนข้างลดโหดเลยทีเดียวนะครับแล้ว
00:08:58 → 00:09:02ก็สิ่งที่จะตามมานะเพราะฉะนั้น Keep in
00:09:02 → 00:09:05mind นะครับระลึกพึงระลึกไว้เสมอว่าเวลา
00:09:05 → 00:09:09ที่น้ำหนักเราลดเยอะๆนั้นไม่ใช่เฉพาะไข
00:09:09 → 00:09:12มันเท่านั้นที่ลดนะฮะทุกคนคือกล้ามเนื้อ
00:09:12 → 00:09:16ก็ลดลงด้วยเพราะฉะนั้นเนี่ยในเอ่อวารสาร
00:09:16 → 00:09:19การแพทย์นะครับของอเมริกาจานะครับในปี
00:09:19 → 00:09:232024 เนี่ยเขาก็พบว่าการที่เราใช้ยา
00:09:23 → 00:09:26กลุ่มนี้ในการลดน้ำหนักเนี่ย Fat มสลดถึง
00:09:26 → 00:09:30ประมาณ 25 -39 เปอร์เซ็นในช่วงระยะเวลา
00:09:30 → 00:09:34การใช้ประมาณ 9-18 เดือนอ่าเพราะฉะนั้น
00:09:34 → 00:09:36เนี่ยหมอเกริ่นมาตรงเนี้ยทุกคนก็พอจะมอง
00:09:36 → 00:09:39ภาพออกแล้วว่าเออเนาะเวลาที่เราลดน้ำหนัก
00:09:39 → 00:09:42เนี่ยเราตั้งต้นที่น้ำหนักเราเยอะถูกมั้ย
00:09:42 → 00:09:45ครับเราอ้วนแล้วเราลดน้ำหนักด้วยวิธีควบ
00:09:45 → 00:09:48คุมอาหารนะครับทำเรื่องของไลฟ์สไตล์หรือ
00:09:48 → 00:09:51การใช้ยาน้ำหนักเราลดกล้ามเนื้อเรามันก็
00:09:51 → 00:09:53ดันลดลงไปด้วยเพราะฉะนั้นมันก็เป็นงานยาก
00:09:54 → 00:09:56แล้วแหละเนาะในอนาคตที่เราจะ maintain
00:09:56 → 00:10:00เราจะรักษากล้ามเนื้อเอ่อไว้ให้แบบมากที่
00:10:00 → 00:10:02สุดนะครับก็เป็นความท้าทายหรือว่า
00:10:02 → 00:10:05challeng มากๆเลยนะครับในคนที่ลดน้ำหนัก
00:10:05 → 00:10:08ในปัจจุบันนี้ที่จะทำยังไงให้กล้ามเนื้อ
00:10:08 → 00:10:11ของเราเนี่ยคีปเค้าไว้หรือว่ารักษาเค้า
00:10:11 → 00:10:14ไว้ให้ให้มากที่สุดหรือถ้าจะลดเราอนุญาต
00:10:14 → 00:10:16ให้ลดแบบไม่ได้เยอะมากเงี้ยครับเพื่อที่
00:10:16 → 00:10:19จะอะไรป้องกันเรื่องของปัญหาน้ำหนักที่จะ
00:10:19 → 00:10:22รีเกนหรือจะเด้งกลับขึ้นมาในอนาคตนั่นเอง
00:10:22 → 00:10:25ครับ