00:00:00 → 00:00:05 ปวดท้องปวดหัวปวดข้อกินยากายภาพไปแล้ว เนี่ยดูไม่ดีขึ้นเลยถ้าเกิดว่าอาการปวด
00:00:05 → 00:00:10 นั้นรุนแรงมากจนมีผลกับการใช้ชีวิตประจำ วันก็อาจจะมาเจอกันได้แล้วปวดหลังจะมี
00:00:10 → 00:00:15 อยู่ 5 อย่างการรักษาอาการปวดที่ดีที่สุด คือเราต้องมองไว้ว่าสาเหตุของเขาคืออะไร
00:00:15 → 00:00:20 แล้วเราจะรักษาสาเหตุอันนั้นได้มั้ยปวด ตำแหน่งไหนปวดตื้อๆปวดเสียวสะดุ้งหรือมี
00:00:20 → 00:00:25 อาการปวดร่วมกับอาการชามีเรื่องอ่อนแรง รวมด้วยมั้ยเราจะไปฉีดยาที่เส้นประสาทมันจะ
00:00:25 → 00:00:30 มีปัญหาอ่อนแรงตามมั้ยคุณหมอฉันจะเป็น อัมพาตมั้ยเราเจอว่ามีบางส่วนเนี่ยอาจจะ 1
00:00:30 → 00:00:34 ใน 3 เนี่ยเป็นเรื่องกระดูกคอเสื่อมแล้ว ทำให้ปวดแล้วก็ไปกระตุ้นไมเกรนด้วยแต่
00:00:34 → 00:00:39 ภาวะเนี้ยเรารักษาได้กลางคืนนอนๆปุ๊บฉัน จะต้องตื่นมาเพราะว่าฉันปวดคอแล้วก็ไป
00:00:39 → 00:00:43 เปลี่ยนหมอนแล้วก็ไม่หายสักทีแล้วก็บางคน เนี่ยก็มีปวดร้าวไปตามีเสียงในหูมีอาการ
00:00:43 → 00:00:48 เดินเซบ้างก็จะมีเคสที่แบบนี้ให้รู้สึก ว่าเออเราภูมิใจนะที่เราสามารถเปลี่ยน
00:00:48 → 00:00:53 ชีวิตคนนึงที่จากเป็นคนที่ทุกข์พลภาพแต่ เขากลับมาใช้ชีวิตได้เหมือนปกติในบางคน
00:00:53 → 00:00:57 อาจจะกลับไปทำงานได้ด้วยแล้วก็กลับมาเป็น หัวหน้าครอบครัวใหม่เรื่องปวดหลังปวดคอ
00:00:57 → 00:01:01 เนี่ยเวลาเราทำสถิติเนี่ยเราพบว่า 70% ของคนคนไข้เนี่ยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเลย
00:01:01 → 00:01:05 มีส่วนน้อยเท่านั้นที่จำเป็นต้องผ่าตัดแล้ว ในจำเป็นต้องผ่าตัดเนี่ยเราพบว่า 70-80% เนี่ย
00:01:05 → 00:01:09 ผ่าตัดเล็กได้มี 20-30% ที่ ต้องผ่าตัดใหญ่
00:01:09 → 00:01:15 เกลาแก้โรคเกลานิสัยห่างไกล
00:01:16 → 00:01:22 โรคสวัสดีค่ะยินดีต้อนรับเข้าสู่รายการ เกลาแก้โรคค่ะท็อปปิกที่เราจะมาคุยกันใน
00:01:22 → 00:01:26 วันนี้นะคะแพนด้าว่าเกี่ยวข้องกับหลายๆ ท่านแน่นอนค่ะยิ่งถ้าใครมีอาการปวดคอปวด
00:01:26 → 00:01:31 บ่าปวดหลังนะคะแนะนำให้ฟังอย่างยิ่งเลย ค่ะเพราะวันนี้แพนด้าจะได้คุยกับวิสัญญี
00:01:31 → 00:01:36 แพทย์ด้านระงับปวดแพทย์หญิงนาตยา อุดมศักดิ์สวัสดีค่ะคุณหมอสวัสดีค่ะแพทย์
00:01:36 → 00:01:41 หญิงนาตยาอุดมศักดิ์ค่ะ ดีใจมากเลยค่ะ ได้คุยกับคุณหมอวันนี้เนาะเพราะว่าจริงๆ
00:01:41 → 00:01:47 ตื่นเต้นค่ะพแพนด้าเองก็เป็นคนนึงที่มี อาการปวดค่ะคุณหมอค่ะก็เห็นว่าเดี๋ยวนี้
00:01:47 → 00:01:51 ก็เป็นเรื่องใกล้ตัวของทุกคนนะคะโดยเฉพาะ การทำงานออฟฟิศเนาะใช่ใช่ค่ะคุณหมอเป็น
00:01:51 → 00:01:56 วิสัญญีแพทย์ใช่ค่ะโดยปกติแล้วเนี่ยค่ะ วิสัญญีแพทย์ทำหน้าที่อะไรคะปกติก็คือ
00:01:56 → 00:02:01 เป็นที่รู้กันว่าวิสัญญีแพทย์ก็คือหมอ ดมยาส่วนใหญ่แล้วก็จะอยู่ในห้องผ่าตัดก็
00:02:01 → 00:02:05 คือดมยาสลบหรือว่าบล็อกหลังเพื่อสามารถทำ ผ่าตัดได้โดยที่ไม่เจ็บแต่ตอนเนี้ยเราก็
00:02:05 → 00:02:11 มาพูดถึงวิสัญญีแพทย์อีกอนุสาขานึงก็เป็น วิสัญญีแพทย์ทางด้านระงับปวดก็จะเห็นว่า
00:02:11 → 00:02:15 เป็นอนุสาขาที่ค่อนข้างแปลกใหม่สำหรับคน ไทยที่ยังไม่ค่อยรู้จักเป็นวิสัญญีแพทย์
00:02:15 → 00:02:21 ที่ทำงานนอกห้องผ่าตัดก็จะเห็นเราที่อยู่ ในดีมากขึ้นก็ถามว่าเ่อวิสัญญีแพทย์ทาง
00:02:21 → 00:02:25 ด้านระงับปวดเนี่ยทำงานอะไรส่วนใหญ่แล้ว เนี่ยเราก็จะดูเกี่ยวกับเรื่องอาการปวด
00:02:25 → 00:02:30 เรื้อรังซึ่งพบบ่อยที่สุดก็คืออาการปวด หลังผ่าตัดอันนี้ทุกคนก็รู้กันแล้วอุดี
00:02:30 → 00:02:33 เหตุหลังผ่าตัดเรื่องติดเชื้ออย่างเช่น เป็นพวกงูสวัสด์อันที่ 2 ก็คืออาการปวด
00:02:33 → 00:02:38 เรื้อรังที่เราเจอบ่อยที่สุดเนี่ยก็คือ เรื่องปวดคอปวดหลังเรื้อรังอันเนี้ยก็จะ
00:02:38 → 00:02:43 เจอบ่อยที่สุดในคนค่ายนอกอันที่ 3 สุด ท้ายก็คืออาการปวดมะเร็งส่วนใหญ่เราก็จะ
00:02:43 → 00:02:47 ให้บริการทั้งด้านคนค่ายนอกแล้วก็คนค่าย ในเกี่ยวกับเรื่องอาการปวดมะเร็งค่ะอืค่ะ
00:02:47 → 00:02:54 จริงๆมีอีกคำนึงที่แพนด้าได้เห็นมาแล้วก็ สนใจค่ะคือหมอเพลอ่าโดยปกติเนี่ยเราจะไม่
00:02:54 → 00:02:58 ค่อยรู้จักว่าหมอเพลหมอเพนคืออะไรค่ะใช่ ค่ะก็อย่างที่บอกก็คือหมอเพลเนี่ยมาช่วย
00:02:58 → 00:03:03 เกี่ยวกับเรื่องอาการปวดปวดเรืรังปกตินะ ก็จะเห็นว่าอาการปวดเนี่ยก็เป็นอ่าสัญญาณ
00:03:03 → 00:03:09 หลักปวดท้องปวดหัวปวดข้อนะคะอันเนี้ยอัน นี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้คนไข้ไปโรง
00:03:09 → 00:03:13 พยาบาลแล้วก็ปกติแล้วเนี่ยก็จะไม่ได้เจอ หมอเพลก่อนส่วนใหญ่เนี่ยหมอเพลก็จะเจอที่
00:03:13 → 00:03:18 หลังสุดหาอะไรไม่เจอแล้วทำอะไรไม่ได้แล้ว เ่าก็ด่านสุดท้ายก็คือจะเป็นหมอเพลแต่ใน
00:03:18 → 00:03:23 ความเป็นจริงแล้วเนี่ยอ่าคุณอาจจะมาเจอ หมอเพลก่อนได้หมอเพลอาจจะช่วยได้ 2 อย่าง
00:03:23 → 00:03:28 ก็คืออที่ 1 ช่วยในการวินิจฉัยหาสาเหตุ ของอาการปวดได้อันที่ 2 หมอเพ็ญเนี่ย
00:03:28 → 00:03:33 สามารถช่วยเรื่องควบคุมอาการปวดร่วมด้วย ได้ก็คือเราสามารถช่วยได้ 2 อย่างอ่ามี
00:03:33 → 00:03:38 อาการปวดแบบไหนบ้างคะที่แบบพอปวดปุ๊บเรา นึกถึงหมอเพนได้ก็คือเรื่องอาการปวดคอปวด
00:03:38 → 00:03:43 หลังพวกนี้แล้วเนี่ยถามว่าเมื่อไหร่จะมา เจอหมอเพลส่วนใหญ่แล้วเนี่ยเราพบว่าอาการ
00:03:43 → 00:03:47 ปวดคอปวดหลังเฉียบพันธเนี่ยทั้งหมดแล้ว เนี่ย 90% เนี่ยจะมีปัญหามาจากเรื่อง
00:03:47 → 00:03:51 กล้ามเนื้อแล้วก็กล้ามเนื้อโดยตัวมันเอง เนี่ยมันจะค่อยๆดีขึ้นเองภายใน 3 เดือน
00:03:51 → 00:03:56 แต่ถ้าเกิดว่าอาการปวดนั้นเริ่มเป็นเรื้อ รังมากกว่า 3 เดือนขึ้นไปเราพบว่าสาเหตุ
00:03:56 → 00:04:00 หลักๆเนี่ยมันไม่ใช่เรื่องกล้ามเนื้อละ มันอาจจะไม่ใช่โพสเตอร์ที่ไม่ดีมันอาจจะ
00:04:00 → 00:04:05 มีอะไรที่ซ่อนอยู่มากกว่านั้นอันเนี้ยเรา ก็ต้องมาเริ่มละว่าเอ๊ะสาเหตุจริงๆของมัน
00:04:05 → 00:04:10 เนี่ยคืออะไรเพราะฉะนั้นในคนไข้ที่ทำ กายภาพเราไม่ค่อยดีมีปัญหาเราก็ต้องมาดู
00:04:10 → 00:04:14 แล้วว่าเอ๊ะทำไมขุณถึงได้มีอาการปวดหลัง เรื้อรังมันมีโครงสร้างที่มีปัญหาอะไร
00:04:14 → 00:04:20 อยู่ข้างในหรือเปล่าถ้ามีอาการที่ปกติถ้า เป็นเฉียบพันธุ์นี่ก็อาจจะหายได้เองแต่
00:04:20 → 00:04:25 ว่าถ้าเป็นนานๆกว่า 3 เดือนอันนี้น่าจะ เริ่มเรื้อรังละอันนี้ก็ต้องมาหาคุณหมอ
00:04:25 → 00:04:30 ใช่ค่ะใช่ค่ะแล้วอาการปวดคอปวดหลังแบบไหน ที่คุณหมอว่าแบบนี้ไม่ปติปกติแล้วเพราะ
00:04:30 → 00:04:34 ว่าบางครั้งอ่ะค่ะ 3 เดือนก็ไม่ใช่แบบ ระยะเวลาแป๊บๆมันก็นานเหมือนกันเนาะบางคน
00:04:34 → 00:04:38 รู้สึกว่าอาทิตย์เดียวก็ทรมานและนี่ต้อง รอดูถึง 3 เดือนก่อนว่าเฮ้ยเราเลื้อรัง
00:04:38 → 00:04:42 หรือเปล่าแบบนั้นหรือเปล่าคะจริงๆแล้วใน ความเป็นจริงเนี่ยคำว่า 3 เดือนเนี่ยถ้า
00:04:42 → 00:04:47 เกิดว่าคุณไปไม่มากอ่ะ 3 เดือนน่ะค่อยมา เจอหมอโอเคแต่แต่บางคนเนี่ยถ้าปวดรุนแรง
00:04:47 → 00:04:51 บางคนถ้าให้แบบรอถึง 3 เดือนมันมันไม่ไหว อ่ะมันต้องทำงานทุกวันเนาะเราก็ยังต้อง
00:04:51 → 00:04:56 แบบว่าต้องหาหารายได้เนาะเพราะฉนั้นการ ที่มานั่งรอแล้วก็นอนอยู่บนเตียง 3 เดือน
00:04:56 → 00:05:00 เนี่ยเป็นเรื่องที่แบบโอหมันเป็นไปไม่ได้ เลยสำหรับวัยทำงานนะคะเพนั้นคนเนี่ยถ้า
00:05:00 → 00:05:04 เกิดว่ามีอาการปวดหลังรุนแรงเนี่ยกินยา กายภาพไปแล้วเนี่ยดูไม่ดีขึ้นเลยนะบางที
00:05:04 → 00:05:09 สักอาทิตย์ 2 อาทิตย์เนี่ยก็อาจจะมาเจอ กันได้และว่าเอ๊ะมันมีอะไรหรือเปล่าทำไม
00:05:09 → 00:05:13 มันดูปวดผิดปกติขนาดนี้ในบางเคสอย่าง เงี้ยเราต้องมองหาสาเหตุแล้วค่ะซึ่งอาจจะ
00:05:13 → 00:05:18 ไม่ได้รอถึง 3 เดือนถ้าเกิดว่าอาการปวด นั้นรุนแรงมากจนมีผลกับการใช้ชีวิตประจำ
00:05:18 → 00:05:23 วันอันเนี้ยเราเราไม่ได้รอ 3 เดือนละแล้ว อาการปวดคอปวดหลังเนี่ยค่ะมันสามารถเกิด
00:05:23 → 00:05:28 จากสาเหตุอะไรได้บ้างคะเอ่อถ้าปวดคอปวด หลังนะคะจริงๆแล้วเนี่ยเราก็มองไปที่
00:05:28 → 00:05:33 สาเหตุส่วนใหญ่แล้วเนี่ยมันจะมีได้อยู่ 5 อย่างเรื่องอาการปวดหลังนะคะอันที่ 1 เขา
00:05:33 → 00:05:36 เรียกว่าอาการปวดที่มาจากเรื่องกระดูกและ กล้ามเนื้อหมอนลองกระดูกเราเรียกว่าเป็น
00:05:36 → 00:05:41 สปอนไดจิ Black Pain ก็คือจากโครงสร้าง ของเรื่องกระดูกและกล้ามเนื้ออันที่ 2
00:05:41 → 00:05:45 อาการปวดนั้นมาจากอวัยวะภายในช่องท้อง หรือในช่องปอดอันเนี้ยเราเรียกว่าเป็น
00:05:45 → 00:05:51 visilogic Back Pain อย่างเช่นคุณมี อาการเจ็บที่ปอดแล้วคุณอาจจะมีอาการร้าว
00:05:51 → 00:05:57 ไปที่หลังได้นะคะหรือบางคนเนี่ยมีอาการมา จากเหมือนมีกดไหลย้อนรุนแรงนานๆทีก็จะเจอ
00:05:57 → 00:06:03 ว่าบางคนเนี่ยทำให้ปวดกลางหลังได้หรือว่า ในบางคนเนี่ยมีปัญหาเกี่ยวกเรื่องตับอ่อน
00:06:03 → 00:06:08 ก็อาจทำให้มีอาการปวดกลางหลังได้หรือบาง คนเป็นที่ไตก็ปวดหลังได้หรือว่าบางคนเป็น
00:06:08 → 00:06:13 ที่มดลูกก็ปวดที่หลังได้เช่นกันกรณีที่ 3 ก็คืออาการปวดหลังนั้นมาจากเส้นเลือด
00:06:13 → 00:06:19 อย่างเช่นเส้นเลือดแดงในช่องท้องเนี่ยมี การขยายโตขึ้นหรือว่ามีการเซาะข้างในอัน
00:06:19 → 00:06:23 นี้ก็เป็นภาวะฉุกเฉินอันนึงที่จะต้อง รักษาแล้วทำให้มีอาการปวดท้องแล้วร้าวไป
00:06:23 → 00:06:28 หลังได้กรณีที่ 4 เนี่ยก็เป็นอาการปวดที่ มาจากตัวน้วงอกเราเรียกว่าเป็น neurogenic
00:06:28 → 00:06:32 Black Pain อาจจะมีจากเนื้องอกในตัว เส้นประสาทแล้วทำให้อาจจะมีอาการปวดหลัง
00:06:32 → 00:06:36 แล้วร่วมกับมีอาการอ่อนแรงได้อันนี้เราก็ จะมองถึงภาวะนี้แล้วก็ภาวะสุดท้ายซึ่งอาจ
00:06:36 → 00:06:42 จะเจอได้น้อยมากๆเลยก็คืออาจจะมาจากจิตใจ ความเครียดต่างๆแล้วก็ทำให้มีอาการปวด
00:06:42 → 00:06:46 หลังเพราะะนั้นที่ส่วนใหญ่แล้วเนี่ยเราจะ ดูว่าอาการของเขาเนี่ยปวดหลังเนี่ย
00:06:46 → 00:06:51 สัมพันธ์กับอะไรถ้าสัมพันธ์กับการขยับตัว การเคลื่อนไหวอันนี้ก็จะมีแนวโน้มว่า
00:06:51 → 00:06:55 อาการปวดนั้นจะเป็นรักษณะของ spic Back Pain ก็คืออาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ
00:06:55 → 00:07:00 เรื่องกระดูกสลังและกล้ามเนื้ออืแสดงว่า ถ้าแค่ปวดหลังก็มีหลายสัเห็นมากๆเลยเนาะ
00:07:00 → 00:07:04 ใช่ค่ะถ้าเราไม่รู้นี่จริงๆก็คือถ้าปวด หลังแต่ไม่รู้ว่าเพราะอะไรจริงๆก็มาหาคุณ
00:07:04 → 00:07:09 หมอก่อนได้เลยใช่มั้ยคะใช่ค่ะแน่นอนว่า อาการปวดน่ะก็เป็นสัญญาณบ่งชี้ของร่างกาย
00:07:09 → 00:07:14 อันนึงว่าร่างกายได้รับพยันอันตรายั้น นมันก็จะเป็นข้อดีอันนึงนะนอกจากข้อเสีย
00:07:14 → 00:07:18 ที่ทำให้ให้ทุกข์ทรมานเนาะเพราะฉะนั้น จริงๆแล้วเนี่ยการรักษาอาการปวดที่ดีที่
00:07:18 → 00:07:22 สุดคือเราต้องมองไว้ว่าสาเหตุของเขาคือ อะไรแล้วเราจะรักษาสาเหตุอันนั้นได้ม
00:07:22 → 00:07:27 เพราะฉะนั้นจริงๆแล้วเนี่ยสิ่งที่คุณมา ที่คลินิกระงับปวดเนี่ยเราไม่ได้ต้องการ
00:07:27 → 00:07:31 ที่จะมาให้ยาเพื่อทำให้คุณหายปวดแต่แต่ สิ่งที่เราอยากจะรู้ว่าจริงๆแล้วคุณเป็น
00:07:31 → 00:07:36 อะไรคุณยังตรวจอะไรไม่ครบมั้ยเราจะต้อง มองไปถึงสาเหตุมีอะไรเพิ่มอีกหรือเปล่า
00:07:36 → 00:07:40 แล้วเราจะรักษาสาเหตุนั้นได้ยังไงเพราะ ฉะนั้นอาการปวดบางอย่างถ้าสาเหตุนั้น
00:07:40 → 00:07:45 รักษาหายอย่างเช่นมีเรื่องการติดเชื้อ เป็นเรื่องอุบัติเหตุพวกเนี้ยส่วนใหญ่
00:07:45 → 00:07:50 อาการปวดก็หายได้แต่ถ้าสาเหตุนั้นไม่หาย อย่างเช่นเป็นอาการเสื่อมตามวัยอย่างเช่น
00:07:50 → 00:07:55 เป็นข้อเสื่อมคุณก็ต้องยอมรับว่าสาเหตุ อันนั้นก็อาจจะยังคงอยู่เหมือนกับคนไข้
00:07:55 → 00:07:59 ที่เป็นความเดินสูงแล้วมาจากเส้นเลือดที่ เสื่อมคุณอาจจะคงอยู่กับสภาวะนั้นการ
00:07:59 → 00:08:06 รักษาก็อาจจะช่วยบรรชาอาการแล้วก็อาจจะ ย้อนกลับมาใหม่ได้อือืก็อยู่ที่สาเหตุถึง
00:08:06 → 00:08:10 จะหาวิธีการรักษาที่ถูกต้องแล้วเหมาะสม ได้อย่างที่คุณหมอพูดว่าจริงๆเรื่องของ
00:08:10 → 00:08:15 ความเสื่อมตามวยมันเป็นสิ่งที่เราปฏิเสธ ไม่ได้อยู่แล้วล่ะเนาะแล้วอย่างโพอหรือ
00:08:15 → 00:08:20 ว่าท่าทางที่เราใช้ในชีวิตประจำวันน่ะค่ะ พฤติกรรมท่าทางแบบไหนหรือกีฬาแบบไหนที่
00:08:20 → 00:08:26 เราเล่นแล้วอาจจะทำให้เกิดเอฟเฟคต่อการ ปวดหลังปวดคอโดยที่เราไม่รู้ตัวค่ะแน่นอน
00:08:26 → 00:08:30 ว่าเขาต้องพูดถึงเรื่องบุคลิกหรือ โพสเตอร์การนั่งที่ถูกต้องบางทีเรานั่ง
00:08:30 → 00:08:35 คอมอย่างเงี้ยไม่ถูกต้องนะคะหรือว่าเรา นั่งหลังคอมหรือนั่งอยู่ในท่าเดิมๆนานๆ
00:08:35 → 00:08:40 เนี่ยมันก็จะมีปัญหาก่อนที่กล้ามเนื้อพอ นั่งไปเรื่อยๆๆๆก็จะมีปัญหาต่อมาที่หมอน
00:08:40 → 00:08:45 รองกระดูกไปที่ข้อกระดูกมากขึ้นเรื่อยๆ แล้วก็มีปัญหามากขึ้นเพราะฉะนั้นการที่
00:08:45 → 00:08:50 นั่งอยู่ในท่าเดิมๆนานๆทำให้กล้านเมื้อมี การหกกระเกงตลอดเวลาการที่ไม่เปลี่ยนท่า
00:08:50 → 00:08:55 เลยหรือว่าการนั่งที่ท่าที่แบบว่าก้ม อย่างนี้มากๆเหมือนที่เราเล่นมือถืออย่าง
00:08:55 → 00:09:00 เงี้ยพบว่าศีรษะเนี่ยมันมีน้ำหนักอยู่ที่ ประมาณ 5-6 กลการที่ที่อยู่ในท่านี่นานๆ
00:09:00 → 00:09:05 เนี่ยจะเห็นว่าจุดลับน้ำหนักร่างกายมัน ไม่ได้ถายลงมาประมาณอย่างนี้เอ่อคอมันอาจ
00:09:05 → 00:09:09 จะอยู่ในท่าอย่างนี้ทำให้จุดรับน้ำหนัก เนี่ยมันลงมาตรงนี้เพราะฉะนั้นตรงตำแหน่ง
00:09:09 → 00:09:14 ตรงนี้เนี่ยจะมีปัญหาว่ารับน้ำหนักเยอะ กว่าปกติแล้วก็เลยทำให้มีปัญหาเรื่องปวด
00:09:14 → 00:09:19 คอบ่าไหลได้ซึ่งในบางคนเนี่ยมันจะไม่ใช่ ลักษณะของอี Syndrome ละถ้าเกิดว่าคุณ
00:09:19 → 00:09:23 เป็นนานๆแล้วทำกายภาพไม่หายแล้วเพบว่า ส่วนที่เราเจอบ่อยที่สุดเลยเนี่ยคือมาจาก
00:09:23 → 00:09:28 กระดูกคอเสื่อมเพราะว่าสิ่งที่มันเกิด ขึ้นคืออ่าตอนแรกก็แค่กล้ามเนื้อต่อไปมัน
00:09:28 → 00:09:32 ก็จะโหลดมาที่อ่อข้อกระดูกนานๆแล้วทำให้ ข้อกระดูกเนี่ยเริ่มมีการเสื่อมแล้วทำให้
00:09:32 → 00:09:38 อาการปวดเนี้ยเรื้อรังพอปกติข้อกระดูกมัน อักเสบปุ๊บกลไกของเขาเนี่ยก็จะต้องการลด
00:09:38 → 00:09:44 การขยับเพราะยิ่งขยับก็ยิ่งอักเสบทำไงให้ ลดการขยับก็คือทำให้กล้ามเนื้อมันเกร็ง
00:09:44 → 00:09:49 อ่าพอคุณไปทำกายภาพปุ๊บกล้ามเนื้อก็หาย เกร็งคุณก็จะขยับเยอะขึ้นทำงานมากขึ้นก็
00:09:49 → 00:09:54 กลับมาเป็นวัฏจักรเดิมอันนี้เป็นสาเหตุ ที่ว่าทำไมบางคนทำกายภาพแล้วดีขึ้นแป๊บ
00:09:54 → 00:09:58 นึงแล้วก็เป็นอีกเพราะว่าปัญหาของกล้าม เนื้อไม่ใช่สาเหตุหลักในการทำให้เกิด
00:09:58 → 00:10:03 ปัญหาสาเหตุหลักของมันคือข้อกระดูกคอ เสื่อมพอขยับปุ๊บมันก็ยิ่งถูกันก็ยิ่ง
00:10:03 → 00:10:09 เจ็บใช่มั้ยคะเพราะฉะนั้นทำให้เจ็บน้อยลง ก็คือทำให้คอแข็งอคให้คอแข็งทำยังไงคะก็
00:10:09 → 00:10:15 คือคให้กล้ามเนื้อเกร็งออไม่ใช่การไปดื่ม เยอะๆอันนั้นคอแข็งคนละแบบใช่ใช่ๆค่ะใช่
00:10:15 → 00:10:21 ค่ะอันนั้นอตามมาด้วยตับแข็งเออก็ไม่ดี อ่าแต่ว่าอย่างเมื่อกี้ค่ะที่กระดูกคอ
00:10:21 → 00:10:27 เสื่อมถ้าเสื่อมไปแล้วเอากลับมาได้มยคะ อืมกลับมาหรอคะในในกรณีที่ว่าอาการเสื่อม
00:10:27 → 00:10:32 นั้นเป็นไม่เยอะการเสริมสร้างต้ามกล้าม เนื้อคอให้แข็งแรงการลดสาเหตุที่มา
00:10:32 → 00:10:37 กระตุ้นนะคะอย่างเช่นปรับบุคลิกให้ดีขึ้น ไม่นั่งแบบอย่างนี้นะคะแล้วก็ร่วมกับการ
00:10:37 → 00:10:43 ออกกำลังกายก็พบว่ากล้ามเนื้อบางทีอาจจะ เข้ามาชดเชยการทำงานของกระดูกคอที่มัน
00:10:43 → 00:10:48 เสื่อมไปแล้วได้เพราะฉะนั้นมันอาจจะทำให้ คนไข้มีอาการที่น้อยลงได้แล้วก็หรือว่า
00:10:48 → 00:10:53 ตัวโรคมันหยุดแค่นั้นได้ไม่ไปมากขึ้น เพราะจริงๆแล้วมันขึ้นกับระยะที่เขาเป็น
00:10:53 → 00:10:58 ถ้าระยะเ้าเป็นไม่มากเนี่ยมันก็สามารถทำ ให้ดูดีขึ้นได้แต่ถ้าเกิดว่ามันเป็นเยอะๆ
00:10:58 → 00:11:03 แล้วเนี่ยมันก็อาจจะที่ช่วยเสมอไปกว่าที่ เราจะไปถึงกระดูกคอเสื่อมเนี่ยค่ะจริงๆ
00:11:03 → 00:11:08 แล้วมันมีระยะเวลาประมาณไหนมั้คะที่ว่า เราทำพฤติกรรมแบบเนี้ยสะสมสะสมไปแน่นอน
00:11:08 → 00:11:13 ว่าเมื่อถึงระยะเวลาประมาณเนี้ยกระดูกคอ เสื่อมแน่ๆจริงๆมันขึ้นกับหลายปัจจัยนะคะ
00:11:13 → 00:11:19 เราคงจะดูทั้งหมดไม่ได้ตัวชี้วัดอาจจะไม่ ใช่การทำ xray หรือ MRI เราจะดูที่อาการ
00:11:19 → 00:11:24 เป็นหลักเพราะฉะนั้นเมื่อไหร่ที่เขามี อาการมันก็ขึ้นกับหลายๆปัจจัยนะคะอย่าง
00:11:24 → 00:11:30 เช่นว่าเอ่อเพศก็มีผลเบสิคในการออกกำลัง กายของแต่ละคนแล้วก็โพสเตอร์ที่เาทำถ้า
00:11:30 → 00:11:35 นั่งที่นานๆกี่ชั่วโมงต่อวันความเครียด การสุบบุหรี่การพักผ่อนนะคะแล้วก็ผลที่
00:11:35 → 00:11:40 อันนึงก็คือพันธุกรรมด้วยเพราะฉะนั้นมัน เป็นแฟตรที่มีหลายๆปัจจัยมากมายแล้วก็เลย
00:11:40 → 00:11:44 ทำให้เอ๊ะบางคนก็ทำงานอย่างงี้ก็อยู่ อย่างงี้มา 10 กว่าปีเราก็ไม่เห็นมีปัญหา
00:11:44 → 00:11:49 แต่ทำไมบางคนแป๊บเดียวเริ่มมีปัญหาแต่ หลักๆก็คือมันมีแอรหรือว่ามีปัจจัยหลาย
00:11:49 → 00:11:53 อย่างแน่นอนแหละแต่ว่าเราก็ควรที่จะปรับ พฤติกรรมของเราเพราะว่าอันนี้เป็นสิ่งที่
00:11:53 → 00:11:58 เราทำได้ทำได้เลยเนาะแบบนึกได้ก็โอเคเรา ต้องนั่งให้แบบไม่ไม่ให้กระดูกคอมรับน้ำ
00:11:58 → 00:12:04 หนักมากเกินไปใช่ค่ะเพราะฉะนั้นจะเห็นว่า การรักษาอาการปวดที่มาจากกระดูกและกล้าม
00:12:04 → 00:12:08 เนื้อที่ดีที่สุดแล้วเนี่ยก็คือการออก กำลังกายเพราะฉะนั้นถ้าเกิดว่าเราใส่ใจ
00:12:08 → 00:12:13 สุขภาพแล้วออกกำลังกายเนี่ยมันสามารถช่วย รักษาตรงนั้นได้พอสมควรเลยแล้วมีข้อห้าม
00:12:13 → 00:12:18 อะไรที่คุณหมออยากจะห้ามเลยว่าพฤติกรรม แบบนี้อย่าทำนะมีผลต่อกระดูกคอแน่นอนเ่อ
00:12:18 → 00:12:25 นอกจากการที่เราก้มูจอนานๆนะค่ะอ่อในท่า ที่แบบว่าเงยมากเกินไปก้มหรือว่าิดมาก
00:12:25 → 00:12:30 เกินไปอ่ะอ่าอันนี้ก็จะเป็นอะไรที่มันไม่ ดีกับตัวสมสำหรับกระดูกคออยู่แล้วค่ะก็
00:12:30 → 00:12:35 คือไม่ไม่ว่าจะเป็นแค่โทรศัพท์จอหรือว่า คือจริงๆทุกอย่างที่เราทำที่เราเคลื่อน
00:12:35 → 00:12:41 ไหวเร็วๆใช่มั้ยคะใช่ค่ะอะไรที่แบบว่าดู เยอะเกินไปพอสะสมไปนานๆก็จะดูมีปัญหาแล้ว
00:12:41 → 00:12:46 การรักษาแบบ Pain management หรือว่าการ ระงับปวดเนี่ยค่ะมันเป็นแค่การกดความเจ็บ
00:12:46 → 00:12:51 ปวดเอาไว้ไม่ได้รักษาถึงต้นตอหรือเปล่าคะ จริงๆแล้วมันไม่ใช่เนาะเราก็ต้องมาดูว่า
00:12:51 → 00:12:56 การรักษาอาการพวดที่ดีที่สุดเนี่ยก็คือ สาเหตุค่ะสาเหตุเเป็นอะไรแล้วเราไปรักษา
00:12:56 → 00:13:00 สาเหตุตรงนั้นได้มั้ยเพราะฉะนั้นอย่าง เช่นว่าสาเหตุมาจากการติดเชื้อเราก็ไป
00:13:00 → 00:13:04 รักษาที่การติดเชื้อนั้นร่วมกับการระงับ ปวดพอถึงเวลาพอติดเชื้อหายเคก็หายแต่ถ้า
00:13:04 → 00:13:08 เกิดว่าสาเหตุนั้นมาจากตัวอาการปวดจาก มะเร็งเงี้ยยาที่ดีที่สุดก็คือยารักษา
00:13:08 → 00:13:12 มะเร็งส่วนยาแก้ปวดก็คือช่วยเรื่องคุณภาพ ชีวิตแล้วก็จะไปด้วยกันอ่าส่วนเรื่อง
00:13:12 → 00:13:17 อาการปวดนั้นมาจากความเสื่อมอย่างเช่นปวด หลังเพราะข้อเสื่อมเออคุณก็ต้องรู้ว่าไอ้
00:13:17 → 00:13:21 เรื่องข้อเสื่อมมันก็มีแต่จะไปมากขึ้น เรื่อยๆตามอายุเนาะเพราะฉะนั้นพวกนี้
00:13:21 → 00:13:24 เนี่ยมันก็เป็นการรักษาแบบบรรเทาอาการ เพราะจริงๆเนี่ยอย่างเช่นคุณรักษาความดัน
00:13:24 → 00:13:28 สูงเนี่ยคุณก็รู้ว่าความดันสูงไม่หายเนาะ คุณก็ต้องกินยาตลอดชีวิตในเรื่องบางอย่าง
00:13:28 → 00:13:31 เนี่ยที่มันเป็นความเสื่อมเนี่ยมันก็จะ เป็นแบบนี้แหละก็คือมันสามารถบรรเทาอาการ
00:13:31 → 00:13:35 แล้วทำให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีแต่ว่าตัว โลคมันไม่ได้หายเพราะฉะนั้นอาการเนี่ยมัน
00:13:35 → 00:13:41 อาจจะเป็นเป็นหายๆอ่าลักษณะอย่างนั้นมาก กว่าค่ะนั่นก็แสดงว่าจริงๆ Pain
00:13:41 → 00:13:45 management เนี่ยก็คืออยู่ที่ว่าสาเหตุ คืออะไรบางสาเหตุนี่ก็คือใช้ P
00:13:45 → 00:13:50 management คือทำให้เรามีคุณภาพชีวิตที่ ดีขึ้นสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่าง
00:13:50 → 00:13:56 กลับมาเป็นปกติมากขึ้นใช่ค่ะใช่แต่ถ้าตัว โรคไหนที่จำเป็นที่จะต้องรักษาด้วยก็ต้อง
00:13:56 → 00:14:00 รักษาเหมือนกันไม่ใช่ว่าแค่มา Pain management แล้วจะจะหายถูกต้องไม่มีใคร
00:14:00 → 00:14:05 อยากกินยาตลอดชีวิตไม่มีใครอยากจะมารักษา ปวดโดยที่ไม่รู้ว่าฉันเกิดอะไรขึ้นเนาะ
00:14:05 → 00:14:10 ฉันจะมีปัญหาอะไรโรคร้ายแรงหรือเปล่าแล้ว ก็โลกนี้มันจะแย่ลงมยฉันจะดูแลตัวเองยัง
00:14:10 → 00:14:14 ไงเพราะฉะนั้นอันเนี้ยเป็นสิ่งที่คนไข้ เดินมาแล้วต้องการเพราะฉะนั้นสิ่งที่เรา
00:14:14 → 00:14:19 อยากจะรู้คือปัจจุบันเนี่ยเรารู้พูดถึง เรื่อง Personal Life Medicine เนาะแต่
00:14:19 → 00:14:22 ละคนมีความต้องการไม่เหมือนกันเพราะ ฉะนั้นสิ่งที่เขาเดินมาหาเราเนี่ยเขา
00:14:22 → 00:14:27 ต้องการอะไรเป็นสิ่งที่เราจะต้องดูว่า เอ๊ะเราสามารถทำให้ให้เาได้มซึ่งแน่นอน
00:14:27 → 00:14:31 ว่ามันไม่ใช่ยาแก้ปวดอย่างเดียวโดยทั่วไป แล้วคนก็จะมองระวังนะอย่างเช่นเอ๊ยกินยา
00:14:31 → 00:14:36 แก้ปวดหรอจะมีปัญหากระตับกระตมั้ยจะติดยา หรือเปล่านะหมอจะสั่งกันใช้ชะหรือเปล่า
00:14:36 → 00:14:40 เนาะหรือเอ๊ะหมอจะสั่งอนุพันธ์ของมอร์ฟี มั้ยอย่างโดยเฉพาะตอนนี้เนี่ยอเมริกามัน
00:14:40 → 00:14:44 ก็ดังมากเนาะอย่างที่รู้กันก็คือคนติด เนติเยอะเพราะฉะนั้นแน่นอนว่าเรารักษา
00:14:44 → 00:14:49 อาการปวดแต่เราไม่อยากให้เขาติดยาแก้ปวด อันนี้เป็นสิ่งที่เราคำนึกถึงด้วยค่ะค่ะ
00:14:49 → 00:14:53 ถามเพิ่มเติมค่ะเดี๋ยวนี้คนเราเป็นไมเกรน เยอะค่ะเพราะเครียดเอออย่างอย่าถ้าเป็น
00:14:53 → 00:14:57 ไมเกรนเนี่ยค่ะการรักษาแบบ Pain management เนี่ยช่วยได้ยังไงบ้างค่ะอัน
00:14:57 → 00:15:02 แรกเราต้องมาดูก่อนว่าทุกคนจะรู้แต่ว่า ปวดหัวนั้นเป็นไมเกรนแต่จริงๆก็ต้องมาดู
00:15:02 → 00:15:06 ว่าอาการปวดหัวนั้นเป็นไมเกรนจริงหรือ เปล่าบางคนปวดมาจากกระดูกคอเสื่อมแล้วก็
00:15:06 → 00:15:11 อาการปวดนั้นเริ่มต้นจากตรงที่ไ้ทอยเสมอ แล้วก็ค่อยวิ่งไปข้างหน้าแล้วบางคนเนี่ย
00:15:11 → 00:15:15 อาการปวดศีษะบางคนเป็น mi type ก็คือมี หลายสาเหตุรวมกันเพราะะนั้นเราต้องไปดู
00:15:15 → 00:15:19 ว่าสาเหตุหลักๆของเขาเนี่ยเป็นอะไรเราเจอ ว่ามีบางส่วนเนี่ยอาจจะ 1 ใน 3 เนี่ยเป็น
00:15:19 → 00:15:24 เรื่องกระดูกคอเสื่อมแล้วทำให้ปวดแล้วก็ ไปกระตุ้นไมเกรนด้วยแต่ภาวะเนี้ยเรารักษา
00:15:24 → 00:15:29 ได้เราสามารถใช้คืนพายุไปจี้ตรงเส้น ประสาทที่มันเกี่ยวกับเรื่องต้นคอได้นะคะ
00:15:29 → 00:15:33 กระดูกต้นคอซึ่งมักจะเป็นข้อกระดูกคอ เสื่อมระดับ 2-3 แล้วทำให้คนไข้มีอาการ
00:15:33 → 00:15:38 ปวดหัวบางคนอาจจะแบบว่ากลางคืนนอนๆปุ๊บ ฉันจะต้องตื่นมาเพราะว่าฉันปวดคอแล้วก็ไป
00:15:38 → 00:15:43 เปลี่ยนหมอนแล้วก็ไม่หายสักทีเออแล้วก็ บางคนเนี่ยก็มีปวดร้าวไปตามีเสียงในหูมี
00:15:43 → 00:15:48 อาการเดินเซบ้างแล้วอาการปวดเนี่ยกระตุ้น โดยการหันคอเก็ค่อนข้างชัดว่าบางคนเนี่ย
00:15:48 → 00:15:52 เป็นกระดูกคอเสื่อมไม่ใช่ไมเกรนพอไปกินยา ไมเกรนคุณก็ไม่หายแต่้าคุณมารักษาเฉพาะ
00:15:52 → 00:15:56 ทางเนี่ยมันก็หายหรือบางคนเนี่ยเขาเรียก ว่าอาการปวดมันมาจากกล้ามเนื้อเป็นีบตรง
00:15:56 → 00:16:01 เส้นประสาทซึ่งเขาเรียกว่าเป็นออกซิแล้ว ก็ทำให้มีอาการปวดหัวขึ้นไปก็ได้หรือแม้
00:16:01 → 00:16:06 กระทั่งไมเกรนบางคนที่กินยาหรือฉีดยาไม่ หายบางคนเราก็มาฉีดยาในอ่าเส้นประสาทตรง
00:16:06 → 00:16:12 ด้านหลังบางคนก็พบว่าได้ผลดีนะหรือว่ามา ฉีดยาเส้นภษาอัตโมัติที่ในตรงข้างแก้มตรง
00:16:12 → 00:16:17 เนี้ยบางคนก็ดูได้ผลดีพวกนี้มันก็จะมี นวัตกรรมในการรักษาหรือในเคสที่มันแย่มาก
00:16:17 → 00:16:21 ๆเราสามารถฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าที่ต้น คอได้เพื่อช่วยเรื่องอาการปวดศีรษะได้
00:16:21 → 00:16:27 เช่นกันก็มีนวัตการเยอะแยะในการที่รักษา อาการปวดที่หลายๆคนไม่ไม่ไม่เคยรู้มาก่อน
00:16:27 → 00:16:33 ใช่ตอนนี้คุณน้ากำลังแบบตใจกับการปวด ไมเกรนเพราะว่าอย่างอย่างตัวเราเองก็เคย
00:16:33 → 00:16:37 เป็นไมเกรนแล้วก็แบบเออเราก็เข้าใจว่าน่า จะเป็นไมเกรนแต่พอคุณหมอบอกว่าเฮ้ยอาจจะ
00:16:37 → 00:16:41 มาจากกระดูกคอเสื่อมก็ได้นะก็เลยเริ่ม เริ่มมาคิดกับตัวเองค่ะว่าเออแล้วเรามี
00:16:41 → 00:16:46 โอกาสเป็นมด้วยพฤติกรรมของเราเนาะที่แบบ ทำงานก็ก็ก็สามารถที่จะทำให้เป็นกระดูกคอ
00:16:46 → 00:16:51 เสื่อมได้เหมือนกันใช่ค่ะก็ถามว่าที่เจอ ก็คืออาจจะเป็นโพสเตอร์ที่ไม่ดีอันนึงอีก
00:16:51 → 00:16:55 อันนึงเนี่ยซึ่งเราอาจจะเจอในหลังพวก อุบัติเหตุรถยนต์นะคะพวกนี้บางทีเรารัด
00:16:55 → 00:17:00 เบลท์เนี่ยมันจะมีการกระชากของคอเวลาเรา โดนชนท้ายหรือไปชนเนะหรือแม้กระทั่งการ
00:17:00 → 00:17:04 เล่นกีฬาบางอย่างอย่างที่ถ้ามีอาการแบบ ว่าโดนเหมือนว่าแทรคอย่างเช่นรักบี้หรือ
00:17:04 → 00:17:09 ว่าเมกาฟุตบอลหรือว่าอะไรก็ตามที่มีการ อัดมาทางข้างหลังเนี่ยแล้วก็ทำให้ปุ๊บมี
00:17:09 → 00:17:14 การกระชากอย่างเงี้ยเราพบว่าบางทีมันจะมี ปัญหาเรื่องเส้นเอ็นพอเราสะบัดเยอะๆเนี่ย
00:17:14 → 00:17:19 มันมีการฉีกของเส้นเอ็นตรงนี้ได้แล้วอ่า บางครั้งอาการปวดเนี่ยมันไม่ได้มาจากข้อ
00:17:19 → 00:17:24 กระดูกคอเสมอไปมันมาจากเ่าแคปซูลหรือว่า เส้นเอ็นที่หุ้มรอบๆข้อพอมีการฉีกขาดมัน
00:17:24 → 00:17:29 ก็ทำให้มีอาการปวดคล้ายๆกันแต่ตรงเนี้ย เราจะเห็นว่าเวลาเราไปทำเเนี่ยมันมันไม่
00:17:29 → 00:17:34 เจออะไรเพรางั้นสิ่งที่คนไข้เจอก็คือทำไม ฉันมีอาการเยอะมากมายแต่ว่าหมอตรวจแล้ว
00:17:34 → 00:17:39 ไม่เจอแล้วก็แล้วทุกคนก็ไม่เข้าใจเอ่อก็ จะเห็นว่าภาวะนี้เนี่ยมันก็มีปัญหาเหมือน
00:17:39 → 00:17:43 กันแต่อันเนี้ยเราจะพอรู้ว่าแพทเทิร์นแบบ เนี้ยมันมักจะเป็นเรื่องเส้นเอ็นที่
00:17:43 → 00:17:47 กระดูกคอฉีกนะซึ่งเราเจอหลังจาก อุบัติเหตุพวกเเราสามารถรักษาแล้วก็มัน
00:17:47 → 00:17:51 แทวอาการได้เพราะว่าส่วนใหญ่คนไข้จะมี อาการเยอะเดี๋ยวเราจะพูดถึงว่าในกรณีที่
00:17:51 → 00:17:56 ว่าคุณมีอุบัติเหตุรถยนต์เนาะเวลาเรารับ เบลท์เนี่ยเจะเห็นว่าถ้าเกิดว่ามีรถมาชน
00:17:56 → 00:18:00 เราหรือเราไปกระแทกข้างหน้าเนี่ยมันจะมี การสะบัดของคคนะเพราะว่าตัวเราโดนฟฟิกละ
00:18:00 → 00:18:04 เพราะฉะนั้นคอก็จะสะปัดไปข้างหน้าแล้วก็ ไปข้างหลังอ่าพอไปข้างหน้าปุ๊บคุณก็จะ
00:18:04 → 00:18:09 เห็นว่าเส้นเอ็นตรงเนี้ยมันจะมีการฉีกตรง นี้แล้วก็ตรงเนี้ยมันจะมีการฉีกเพราะว่า
00:18:09 → 00:18:14 มันมีการสะบัดนะคะพอปุ๊บไปข้างหน้าเงี้ย เส้นเนก็ตรงนี้ก็จะฉีกแล้วพอไปสะบัดข้าง
00:18:14 → 00:18:17 หลังปุ๊บอ่ามันก็จะเริ่มมีปัญหาที่หมอน ลองกระดูกละว่าหมอนลองกระดูกเนี่ยจะมี
00:18:17 → 00:18:22 ปัญหาขนาดไหนจะมีการแตกแล้วไปกดโดนเส้น ผสานหรือเปล่าซึ่งส่วนใหญ่แล้วเนี่ยที่
00:18:22 → 00:18:27 เราเจอเนี่ยมากๆเลยเนี่ยก็คือเรื่องเส้น เอ็นทางด้านหลังนะคะซึ่งจะเกี่ยวกับ
00:18:27 → 00:18:32 เรื่องข้อกระดูกตรงนี้แล้วก็เลยทำให้มี ปัญหาก็เลยทำให้คนไข้เนี่ยมีปัญหาเรื่อง
00:18:32 → 00:18:37 ปวดคอปวดหัวตามมาหลังจากที่เป็น อุบัติเหตุรถยนต์แล้วก็ซึ่งส่วนนี้เนี่ย
00:18:37 → 00:18:41 เวลาเราทำ MRI เนี่ยเราไม่สามารถมองเห็น เส้นเอ็นเล็กๆที่มันหุ้มรอบข้อได้เราก็
00:18:41 → 00:18:46 มองไม่เห็นเพราะนั้นก็เลยเป็นที่มาว่าเอ๊ ทำไมบางคนเนี่ยหลังอุบติเหตุรถยนต์เนี่ย
00:18:46 → 00:18:52 ปวดหัวมากปวดคอมากแต่ตวทุกอย่างปกติเลย อันเนี้ยสามารถอธิบายได้แล้วถามว่าเอ๊ะใน
00:18:52 → 00:18:57 เ่อคลินิกระงับปวดเนี่ยเราสามารถช่วดอะไร ได้บ้างอันเนี้ยอาจจะมีอ่าหลายๆท่านหมอ
00:18:57 → 00:19:01 หลายๆท่านก็อาจจะไม่ค่อยใจกลไกอันนี้นะคะ แต่ถ้าเกิดว่าเวลาคุณมาคลินิกระงับปวด
00:19:01 → 00:19:06 เนี่ยถ้าเรามีแประวัติอย่างนี้มาเนี่ยเรา สามารถบอกได้โดยการฉีดยาชาเข้าไปที่เส้น
00:19:06 → 00:19:11 ประสาทเล็กๆที่อ่าเลี้ยงกระดูกคอซึ่งมา เลี้ยงเส้นเอ็นรอบๆกระดูกคอด้วยแล้วถ้า
00:19:11 → 00:19:16 เกิดว่าพอเราฉีดยาไปปุ๊บอาการนั้นมันมา จากเส้นเอ็นที่หุ้มรอบค้อที่ฉีกแล้วทำให้
00:19:16 → 00:19:22 มีปัญหาอาการปวดจะลดลงทันทีเลยมากกว่า 75% ขึ้นไปที่เคยปวดหัวอยู่อาการจะดีขึ้นเลย
00:19:22 → 00:19:27 แม้กระทั่งตอนฉีดยาคุณจะรู้สึกว่าเฮ้ทำไม ยามันวิ่งขึ้นไปที่หัวด้วยหลังจากนั้น
00:19:27 → 00:19:31 อาการปวดก็เริ่มลดลงอันเนี้ยก็คือการ วินิจฉัยโรคให้ละว่าสาเหตุที่คุณเป็นน่ะ
00:19:31 → 00:19:37 มาจากตรงนี้ข้อนี้เราก็จะเริ่มรู้แล้วว่า จะเราจะดูแลตัวเองต่อไปยังไงที่รักษาหรือ
00:19:37 → 00:19:41 ฉีดยาเข้าไปก็คือเราฉีดแบบเฉพาะจุดเลยตรง นี้เพื่อที่จะลองดูว่าสาเหตุมันคือตรงนี้
00:19:41 → 00:19:47 หรือเปล่าใช่เพราะเราจะเห็นว่าเวลาเรา รักษาโรคเนี่ยโรคก็เหมือนจิ๊กซอที่มาต่อ
00:19:47 → 00:19:52 กันเป็นรูปๆหนึ่งแล้วเราก็ต้องไปตรวจดู ว่าเฮ้ยตรวจเลือดได้ชิ้นนึงไปทำ CT ทำ
00:19:52 → 00:19:56 xray มาได้อีกชิ้นนึงแต่บางครั้งมันไม่ มาต่อเป็นรูปแล้วเราไม่รู้ว่ารูปนี้มัน
00:19:56 → 00:20:01 คืออะไรเพราะฉะนั้นเราต้องการหาไอ้รูปที่ เหลือที่มาต่อเพิ่มบางทีการฉีดยาเรา
00:20:01 → 00:20:06 สามารถที่จะหาชิ้นส่วนมาต่อให้เป็นรูปๆ นึงแล้วคุณสามารถบอกได้เลยว่าโรคนั้นคือ
00:20:06 → 00:20:11 อะไรอันนี้คือสิ่งที่อ่าทางคลินิกระงับ ปวดเนี่ยสามารถช่วยเข้าไปหาวินิจฉัยโรค
00:20:11 → 00:20:16 บางอย่างได้ที่ที่คุณไม่ยังตรวจไม่เจอค่ะ แล้วถ้าสมมุติว่าอย่างคุณหมอบอกว่า
00:20:16 → 00:20:21 อุบัติเหตุทางรถยนต์ที่อาจจะทำให้คอเรา มันเคลื่อนที่แบบแบบเร็วๆและรุนแรงอ่ะค่ะ
00:20:21 → 00:20:26 แต่ถ้าสมมุติว่าในชีวิตปกติชีวิตประจำวัน ของเราที่อาจจะง่ายขึ้นมาหน่อยแล้วกัน
00:20:26 → 00:20:31 เนาะเป็นแบบการกระทำแบบนั้นหรือพฤติกรรม แบบไหนหรืออะไรอีกบ้างกิจกรรมอะไรบ้างที่
00:20:31 → 00:20:36 อาจจะทำให้แบบเออมันเกิดขึ้นไวๆแล้วมีผล ต่อกระดูกต้นคอเหมือนกันเพราะพวกนี้มันก็
00:20:36 → 00:20:41 มีในการเล่นกีฬาบางอย่างเนาะก็ที่แบบว่า เหมือนเล่นเ่อ Roller คสตรถบัมหรือว่า
00:20:41 → 00:20:47 อะไรก็ตามที่แบบว่ามีการแบบสะบัดหน้ามาก เกินไปหรือว่าเล่นกีฬาบางอย่างที่มีการ
00:20:47 → 00:20:51 กระแทกจากข้างหลังเนี่ยแม้กระทั่งหลังเอง ของคุณน่ะที่โดนกระแทกไปปุ๊บแล้วมีการ
00:20:51 → 00:20:56 แอ่นบิดมากเกินไปเนี่ยมันก็มีปัญหาได้หมด เพราะฉะนั้นพวกนี้ส่วนใหญ่เราก็มาจากอ่า
00:20:56 → 00:21:01 การเล่นกีฬาบางอย่างก็ได้หรือว่าอุบัติเห เหตุที่ทำให้เราล้มหงายตึงบางอย่างก็ทำ
00:21:01 → 00:21:07 ให้เราเกิดได้อือค่ะหนกำลังถึงบางบาง ครั้งเราเล่นแล้วเราแบบดีใจไม่รู้ตัวใช่
00:21:07 → 00:21:13 ดีใจแบบกำลังไชโยยิ่งใหญ่มากแล้วโอ้โหไป แล้วกระดูกออใช่มีเคสไหนที่คุณหมอรักษา
00:21:13 → 00:21:18 เขาจนหายแล้วคุณหมอรู้สึกภูมิใจมากที่สุด เลยมั้คะจริงๆก็มีหลายเคสนะคะมีเคสที่แบบ
00:21:18 → 00:21:25 ว่าเออแปลกๆแล้วผ่านหมอมาเยอะคนไข้คน อเมกันปวดหัวปวดหน้ามากก็รักษาที่อเมริกา
00:21:25 → 00:21:29 มา 10 กว่าปีแล้วก็เอ๊ะไม่รู้ว่าเป็นอะไร หมอก็จะบอกว่าเอออยู่กับมันไปแล้วกันแล้ว
00:21:29 → 00:21:34 ก็คนไข้ก็รู้สึกว่าค่อนข้างทุกขทรมานน่ะ เค้าบอกว่าเค้าปวดมากจนถ้าตัดหัวเขาคทิ้ง
00:21:34 → 00:21:38 ได้เก็ตัดหัวเคไปเลยอะไรอย่างเงี้ยมีมี เคสนี้ที่ว่าเริ่มค่อยๆรักษาค่อยๆเหมือน
00:21:38 → 00:21:44 แกะทีละปมก็คือเราก็ค่อยๆแกะไปแต่ละชิ้น แต่ละชิ้นแต่ละชิ้นจนช่างเราสามารถเอามา
00:21:44 → 00:21:48 ประกอบแล้วก็บอกเได้หมดเลยว่าเาเป็นอะไร บ้างอันนี้ก็เป็นอะไรที่ดูภูมิใจแล้วก็
00:21:48 → 00:21:55 หรือว่าเป็นเคสคนไข้ที่เอ่อมีเรื่องผ่า หลังไปแล้วแล้วอ่ายังมีปัญหาอยู่แล้วก็
00:21:55 → 00:22:00 สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหลังให้เขาได้ อย่างเช่นการทำคลื่นวิทยุเพื่อไปรักษา
00:22:00 → 00:22:04 เรื่องข้อกระดูกเชิงการซึ่งเป็นผลตามมา จากการใส่เหล็กที่หลังอันเนี้ยเราก็
00:22:04 → 00:22:10 สามารถทำได้หรือว่ามีเคสที่อ่าเป็นคน ฝรั่งเศสที่แบบว่าเหมือนอุบัติเหตุรถยนต์
00:22:10 → 00:22:15 แล้วก็ดูกคอแตกแล้วก็คนไข้มีปัญหาเรื่อง อาการอ่อนแรงครึ่งซีกแล้วก็อาการปวดครึ่ง
00:22:15 → 00:22:20 ซีกอาการอ่อนแรงเขาเริ่มดีขึ้นแต่อาการ ปวดเขาไม่ดีแล้วก็หมอที่ทางฝรั่งเศสก็บอก
00:22:20 → 00:22:24 เออไม่ต้องทำอะไรแล้วไม่รู้จะทำอะไรให้ เธอดีอะไรอย่างเงี้ยปวดตั้งแต่คอถึงหลัง
00:22:24 → 00:22:28 เลยตรวจ MRI ไปแล้วก็ไม่ได้เจออะไรที่จะ รักษาได้ไม่ได้เจอสาเหตุอะไรเท่าไหร่อะไร
00:22:28 → 00:22:31 อย่างเงี้ยเออแล้วคนไข้ก็อยู่กับมันเป็น 10 กว่าปีแต่เรู้สึกเคทรมานมากแล้วเรู้
00:22:31 → 00:22:36 สึกว่าเอยู่กับมันไม่ได้แล้วในท้ายที่สุด เคก็ยังมองหาการรักษาอยู่นั่นแหละก็เคส
00:22:36 → 00:22:40 นี้ก็มาเจอกันแล้วก็มาเริ่มไล่รักษาจาก เรื่องคอแล้วก็มาไล่จากที่เรื่องหลังจน
00:22:40 → 00:22:46 ตอนเนี้ยเอาการปวดเดีไปขึ้นไป 95% เใช้ ชีวิตปกติได้อย่างเงี้ยมันก็จะมีเคสที่
00:22:46 → 00:22:50 แบบนี้ให้เรารู้สึกว่าเออเราภูมิใจนะที่ เราสามารถเปลี่ยนชีวิตคนนึงที่จะเป็นคน
00:22:50 → 00:22:55 ที่ทุกคลภาพแต่เขากลับมาใช้ชีวิตได้ เหมือนปกติในบางคนอาจจะกลับไปทำงานได้
00:22:55 → 00:22:59 ด้วยแล้วก็กลับมาเป็นหัวหน้าครอบครัวใหม่ จากที่มีต้องมีมีเป็นภาระให้คนอื่นแล้ว
00:22:59 → 00:23:03 ต้องมีคนมาดูแลเเริ่มกลับไปทำงานได้ก็ เป็นกำลังสำคัญของครอบครัวได้แล้วก็
00:23:03 → 00:23:08 สามารถดูแลคนอื่นได้ด้วยก็จะเห็นว่าพวก นี้เนี่ยมันไม่ได้ป่วยคนเดียวค่ะมีคนนึง
00:23:08 → 00:23:12 ในบ้านเนี่ยมันกระทบทุกคนเลยแล้วอย่าง ปัจจุบันเค่ะที่โรงพยาบาลเซเปี้ยนเองมี
00:23:12 → 00:23:18 เทคนิคในการรักษายังไงบ้างค่ะเอ่อณตอนนี้ เนี่ยถ้าไล่จากเรื่องปวดหลังก่อนนะคะปวด
00:23:18 → 00:23:21 หลังเนี่ยถ้าเกิดว่าเป็นเกี่ยวกับเรื่อง หมอนรองกระดูกเราก็อาจจะรักษาได้อย่าง
00:23:21 → 00:23:26 เช่นการฉีดสลอยไปลดอาการปวดของเส้นประสาท หรือการใช้เครื่ยุเข้าไปจี้ที่หมอนรอง
00:23:26 → 00:23:31 กระดูกแล้วทำให้มันหดเร็วขึ้นได้อันนี้ก็ มีหรือว่าการจะใช้คืนยุเข้าไปจี้ที่หมอน
00:23:31 → 00:23:35 รองกระดูกเพื่อลดอาการปวดจากหมอนรอง กระดูกเราก็สามารถทำได้ส่วนถ้าเกิดว่าคน
00:23:35 → 00:23:40 ไข้มีเรื่องอาการปวดหลังเราก็สามารถใช้ คืนวิทยุไปที่ตรงเส้นประสัที่เลงข้อหรือ
00:23:40 → 00:23:45 แม้กระทั่งการฉีดสลอยเข้าข้อพวกเเราก็ สามารถช่วยรักษาอาการปวดตรงนี้ได้ขึ้นกับ
00:23:45 → 00:23:49 ว่าเป็นข้อกระดูกหลังเป็นข้อกระดูกเชิง การแล้วปัจจุบันเนี่ยเราสามารถทำที่ข้อ
00:23:49 → 00:23:56 ใหญ่ๆได้ด้วยอย่างเช่นข้อเขาในเคสที่ผ่า ไปแล้วไม่หายหรืออายุมากเกินไปหรือมีโรค
00:23:56 → 00:24:00 เยอะแล้วมีความเสี่ยงสูงในการที่ที่จะทำ ป่าตัดเปลี่ยนข้อพวกเนี้ยเราสามารถใช้
00:24:00 → 00:24:05 นวัตกรรมอันนั้นได้นะคะในการที่จี้ตรง เส้นประสาทที่เลี้ยงข้อเข่าข้อสะโพกและ
00:24:05 → 00:24:11 ปัจจุบันก็คือข้อไหล่เราสามารถทำได้ด้วย ในตรงส่วนนี้นะคะแต่แน่นอนว่าการผ่าตัด
00:24:11 → 00:24:15 เปลี่ยนข้อเนี่ยยังถือว่าเป็นเทคนิค มาตรฐานแต่เราจะเลือกในเคสที่เหมือนเป็น
00:24:15 → 00:24:20 อชที่เกือบว่าไม่สามารถทำได้หรือทำไปแล้ว ยังมีปัญหานอกจากนี้เนี่ยเราสามารถทำใน
00:24:20 → 00:24:26 กรณีอย่างอื่นได้อย่างเช่นการเข้าไปสลาย พังผืดในเคสที่ผ่าตัดหลังไปแล้วแล้วยังมี
00:24:26 → 00:24:30 อาการปวดกลับมาเพราะพังผืดเนี่ยมันจะ ฟอร์มหลังจากที่ผ่าหลังไปแล้วประมาณสัก
00:24:30 → 00:24:34 2-3 เดือนในบางคนเนี่ยพอผ่าไปปุ๊บอีกสัก ไม่กี่เดือนถัดมาทำไมมีอาการคล้ายๆเดิม
00:24:34 → 00:24:39 เลยอ่าบางคนเนี่ยจะเป็นรักษณะของผิผืดที่ เกิดขึ้นเราสามารถใช้เทคนิคเข้าไปในการ
00:24:39 → 00:24:45 ที่เข้าไปสสลพังผืดได้หรือแม้กระทั่งใน เคสที่มีปัญหาว่าผ่าหลังไปแล้วแล้วยังมี
00:24:45 → 00:24:50 อาการปวดหลังด้วยปวดลงขาด้วยทำไงแล้วไม่ หายเราสามารถใช้ติดเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า
00:24:50 → 00:24:55 ที่หลังเพื่อไปช่วยลดอาการปวดซึ่ง ปัจจุบันเนี่ยเรามีข้อมูลทางการแพทย์ว่า
00:24:55 → 00:25:00 มันได้ผลดีแล้วก็ถึงแม้ว่าตัวมันเองจะแพง แต่พอเทียบไปแล้วเนี่ย cost effective
00:25:00 → 00:25:06 ก็คือมันคุ้มค่ากับการที่ทำให้คนไข้เนี่ย กินยาลดลงคนไข้กลับไปทำงานได้พอเราดูแล้ว
00:25:06 → 00:25:10 เทียบราคาแล้วเนี่ยเราพบว่ามันคุ้มก็เลย เป็นการรักษามาตรฐานแล้วมีการเทียบด้วย
00:25:10 → 00:25:14 ซ้ำว่าเอ๊ะการที่คุณไปผัตัดหลังใหม่อีก รอบกับการมาติดเครื่องกระตุ้นเอ๊ะบางที
00:25:14 → 00:25:17 การติดเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าทีหลังเนี่ยยัง ได้ผลดีกว่าด้วยเพราะฉะนั้นอันนี้ก็เป็น
00:25:17 → 00:25:21 ที่มาว่าเอ๊ะเราสามารถทำอันนี้ได้แล้ว ปัจจุบันเนี่ยเราก็สามารถทำไปได้สำหรับคน
00:25:21 → 00:25:26 ไข้ที่มีเรื่องผ่าคอแล้วไม่ได้ผลหรือคน ไข้ที่ปวดศีรษะมากมายการติดเครื่อง
00:25:26 → 00:25:31 กระตุ้นไฟฟ้าเนี่ยเราสามารถทำได้สำหรับ 3 กรณีนะคะคือไม่ใช่แค่อ่าคนไข้ที่ผ่าตัด
00:25:31 → 00:25:37 หลังไปหรือผ่าตัดคอไปเราสามารถทำได้ใน กรณีที่มีอาการปวดซับซ้อนซึ่งเราเรียกว่า
00:25:37 → 00:25:40 Complex reginal pen Syndrome ซึ่ง มันเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอัตโนมัติที่
00:25:40 → 00:25:45 มันมีปัญหาเราไม่รู้กนกายแน่นอนแต่ว่าตัว เนี้ยทำให้คนไข้มีอาการปวดรุนแรงแล้วก็
00:25:45 → 00:25:49 เรื้อรังปัจจัยที่อีกอันนึงที่ได้ผลดีแต่ ว่าส่วนใหญ่คนไทยก็ยังไม่ค่อยรู้นะคะการ
00:25:49 → 00:25:53 ติดเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าเนี่ยสามารถช่วย รักษาคนไข้ที่มีปัญหาเรื่องเส้นเลือดแดง
00:25:53 → 00:25:58 ส่วนปลายตีบได้อย่างเช่นว่าในคนที่มี ปัญหาเรื่องเบาหวานหรือคนไขโรคไตที่มี
00:25:58 → 00:26:02 ปัญหาเรื่องเส้นเลือดเนี่ยไม่ดีแล้วบางคน เนี่ยมันมันเส้นเลือดมันเสียทั้งแถบเลย
00:26:02 → 00:26:05 คุณไม่สามารถไปผ่าตัดเส้นเลือดได้เพราะ ว่าบางทีมันเป็นเส้นเลือดเล็กๆที่ปลาย
00:26:05 → 00:26:10 เท้าหรือปลายแขนมันไม่สามารถผ่าตัดได้ไม่ สามารถใส่สนได้เพราะมันเล็กเกินไปมันเป็น
00:26:10 → 00:26:15 ระดับมิ่นเราสามารถเข้าไปติดเครื่อง กระตุ้นไฟฟ้าอันนี้ได้โดยการทำให้เส้น
00:26:15 → 00:26:20 เลือดส่วนปลายเนี่ยมันขยายมากขึ้นนอกจาก นี้แล้วเนี่ยของทางคลินิกระงับปวดเนี่ย
00:26:20 → 00:26:25 เราสามารถดูในเรื่องของอาการปวดจากตัว เรื่องมะเร็งเพื่อช่วยเรื่องคุณภาพชีวิต
00:26:25 → 00:26:30 ให้ดีขึ้นอย่างเช่นเราสามารถช่วยเรื่อง การปรับยาให้ดีขึ้นเราสามารถช่วยบล็อก
00:26:30 → 00:26:36 หรือทำลายเส้นประสาทในบางที่เพื่อทำให้ คุณภาพชีวิตเขาดีขึ้นในบางคนเราสามารถใส่
00:26:36 → 00:26:41 ปั๊มมอร์ฟีนได้เพื่อช่วยเรื่องอาการปวด ให้คนไข้ได้หรือในเคสมะเร็งบางคนเนี่ยค่ะ
00:26:41 → 00:26:49 เราสามารถที่จะตัดไอ้ตัวการนำสัญญาณ ประสาทที่ไข่สลังที่บริเวณคอเพื่อจะลด
00:26:49 → 00:26:53 อาการปวดในกรณีที่ว่าคนไข้มีอาการปวด ครึ่งซีกพวกเนี้ยเราสามารถตัดทำลายเส้น
00:26:53 → 00:26:58 ประสาทตรงนี้ได้เพื่อช่วยเรื่องอาการปวด จากตัวมะเร็งในคนไข้ที่เป็นระยะสุดท้าย
00:26:58 → 00:27:02 อย่างการรักษาด้วยสเตียรอยด์ค่ะคุณหมอ หลายๆท่านเนี่ยน่าจะมีข้อมูลว่าเฮ้ยจริงๆ
00:27:02 → 00:27:05 สเตียรอยด์เป็นสารที่ไม่ค่อยดีหรือเปล่า perception แบบนี้แล้วก็คิดว่าเฮ้ยเรา
00:27:05 → 00:27:09 ไม่ควรเอาสเตียรอยด์เข้าร่างกายหรือเปล่า แล้วทำไมเราคุณหมอถึงรักษาด้วยการฉีด
00:27:09 → 00:27:14 สเตียรอยด์ล่ะค่ะโอ้สเตรอยด์ก็เป็นยาอัน นึงนะคะเอ่อทุกอย่างย่อมมีข้อดีข้อเสีย
00:27:14 → 00:27:18 โดยตัวมันเองอ่ะเนาะเพราะฉะนั้นแล้วเนี่ย ปัญหาที่ผ่านมาเนี่ยคือความเข้าใจผิดๆ
00:27:18 → 00:27:22 เกี่ยวกับเรื่องสเตรอยด์สเตรอยด์จริงๆ แล้วเนี่ยเป็นยารักษามะเร็งเป็นยารักษา
00:27:22 → 00:27:27 เรื่องอ่าแพ้ภูมิตัวเองแล้วก็เป็นยารักษา เรื่องเส้นประสาทแล้วก็ช่วยลดอารอักเสบ
00:27:27 → 00:27:31 ได้ดีแต่บางครั้งเนี่ยเราเอาใช้สลอยเนี่ย ไปรักษาผิดวัตถุประสงค์ก็เลยกลายเป็นว่า
00:27:31 → 00:27:35 คุณเอายาสลอยไปกิมเพราะรักษาเรื่องปวด กระดูกปวดข้ออย่างเงี้ยแล้วพอคุณกิมไป
00:27:35 → 00:27:40 ปุ๊บอ่ะปวดกระดูกหายนิดนึงแต่ว่าคุณมีผล ข้างเคียงเยอะแยะเพราะว่าพอคุณกินไปปุ๊บ
00:27:40 → 00:27:43 มันเป็นทั้งตัวเพราะนั้นมันก็จะได้ผลข้าง เคียงที่เราไม่ต้องการไปด้วยในท้ายที่สุด
00:27:43 → 00:27:48 คนให้ได้ข้อเสียมากกว่าข้อดีข้อดีคุณคือ อะไรไม่รู้แต่ว่าคุณก็เลยได้ข้อเสียพ่วง
00:27:48 → 00:27:52 ไปด้วยมากมายเพราะว่าบางทีคุณกินยา สเตรอยด์ไปปุ๊บมันก็ไปทั้งตัวอย่างเช่น
00:27:52 → 00:27:56 การที่ภูมิพุกันบกพร่องการที่มีปัญหา เรื่องกระดูกพรุนแล้วการที่มีปัญหาเรื่อง
00:27:56 → 00:28:01 กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือคุณอาจจะมีเรื่อง น้ำหนักเกินพวกนี้ก็จะมีปัญหาร่วมด้วยได้
00:28:01 → 00:28:06 แต่ถ้าเกิดว่าคุณเอาสลอยมาใช้ตามที่มัน ต้องใช้จริงๆอย่างเช่นรักษามะเร็งช่วย
00:28:06 → 00:28:10 เรื่องอาการขึ้นไส้รักษาเรื่องแพ้ภูมิตัว เองเนี่ยคุณก็อาจจะได้ข้อดีมากกว่าข้อ
00:28:10 → 00:28:15 เสียแต่แน่นอนว่าพอยาไปปุ๊บเนี่ยเวลาเรา กินหรือเราฉีดเมันไปทั้งตัวเพราะฉะนั้น
00:28:15 → 00:28:20 การใช้สลอยเฉพาะส่วนก็จะได้ผลดีกว่านะ อย่างเช่นเ่อคุณมีปัญหาที่ข้อคุณก็ฉีดที่
00:28:20 → 00:28:25 ข้ออ่าคุณมีปัญหาที่เส้นประสาทคุณก็ฉีดยา ตรงเส้นประสาทมันก็มีผลตรงนั้นมากกว่าใน
00:28:25 → 00:28:30 ขณะที่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดน้อยกว่า กว่าแล้วก็ใช้ตามข้อบ่งชี้และตามความ
00:28:30 → 00:28:34 จำเป็นเพราะฉะนั้นอ่าคุณก็จะได้ข้อดีของ มันมากกว่าข้อเสียเพราะฉะนั้นตัวมันเอง
00:28:34 → 00:28:39 จริงๆแล้วเนี่ยถ้าใช้ถูกต้องเนี่ยมันไม่ ได้ดูน่ากลัวอะไรขนาดนั้นมันมีข้อดีของ
00:28:39 → 00:28:43 มันเยอะแยะอืค่ะอย่างที่คุณหมอบอกว่าจริง ๆแล้วทุกอย่างมันก็มีข้อดีข้อเสียแต่ต้อง
00:28:43 → 00:28:48 ดูว่าในการรักษาเนี้ยเขาจะมีประโยชน์ใน การรักษามากกว่าหรือเปล่าใช่เหรียญย่อมมี
00:28:48 → 00:28:52 2 ด้านถูกต้องค่ะแล้วอย่างโรงพยาบาล เซเปี้ยนอ่ะคะที่มีการรักษาแบบ Pain
00:28:52 → 00:28:57 management เนี่ยค่ะจริงๆอย่างตัวแนเอง ก็ไม่ค่อยเห็นนะในประเทศไทยเออมันมันดู
00:28:57 → 00:29:01 เป็นเรื่องแปลกใหม่มากๆเลยค่ะคุณหมออัน นี้ก็เป็นส่วนนึงที่รู้สึกว่าต่างประเทศ
00:29:01 → 00:29:06 เนี่ยถ้ากว่าคุณไปอเมริกาหรือไปทางยุโรป เนี่ยอ่าเพนคลินิกเป็นเรื่องที่แบบเจอ
00:29:06 → 00:29:11 บ่อยเจอเยอะมีเยอะแยะไปหมดเลยนะคะแล้วก็ ได้รับความนิยมมากส่วนในประเทศไทยเนี่ย
00:29:11 → 00:29:16 ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักส่วนใหญ่พอเป็นเพ ปุ๊บมันก็คือคลินิกกายภาพอะไรอย่างเงี้ย
00:29:16 → 00:29:21 บางทีก็เป็นแพทย์แผนไทยแต่ว่าไม่ใช่พิ สัญญีแพทย์ไม่ใช่คนที่มาทำเป็นแบบนี้
00:29:21 → 00:29:25 เพราะฉะนั้นจริงๆแล้วเนี่ยเพนคลินิกเนี่ย เป็นส่วนที่คนไทยยังไม่ค่อยรู้จักแล้วก็
00:29:25 → 00:29:30 เป็น Gap ที่มันเ่อสามารถเชื่อมต่อ ระหว่างกายภาพกับผ่าตัดได้ที่ผ่านมาเนี่ย
00:29:30 → 00:29:34 พอเรากายภาพไม่ดีเนี่ยในบางอย่างเนี่ยเรา ไม่มีความจำเป็นต้องผ่าตัดเลยแล้วก็
00:29:34 → 00:29:38 กระโดดไปผ่าตัดเพราะว่าเราไม่มีทางรักษา อย่างอื่นซึ่งจริงๆตรงส่วนนั้นเนี่ยคือ
00:29:38 → 00:29:43 เพนเพราะว่าอาการปวดเนี่ยมันมาจากการ อักเสบแต่อาการอ่อนแรงมาจากการโดนกดทับ
00:29:43 → 00:29:48 คุณต้องไปหาตัดเพราะฉะนั้นเมื่อไหร่ก็ตาม ที่คุณไม่มีปัญหาเรื่องอ่อนแรงคุณไม่
00:29:48 → 00:29:52 จำเป็นต้องผ่าตัดคุณสามารถมาลองรักษาแบบ นี้ก่อนได้จริงๆแล้วเนี่ยเราพบว่าในเคส
00:29:52 → 00:29:57 ที่เป็นเรื่องปัญหาเรื่องหลังเนี่ยเรื่อง ปวดหลังปวดคอเนี่ยเอ่อเวลาเราทำสถิติ
00:29:57 → 00:30:01 เนี่ยเราพบว่า 70% ของคนไข้เนี่ยไม่ จำเป็นต้องผ่าตัดเลยมีส่วนน้อยเท่านั้น
00:30:01 → 00:30:04 ที่จำเป็นต้องผ่าตัดแล้วในจำเป็นต้องผ่า ตัดเนี่ยแล้วเพราะว่า 7-8 เนี่ยผ่าตัด
00:30:04 → 00:30:09 เล็กได้มี 20 -30% ที่ต้องผ่ดตัดใหญ่ หรือว่าต้องใส่เหล็กเพราะฉะนั้นก็จะเห็น
00:30:09 → 00:30:14 ว่า 70% เนี้ยปริมาณของคนไข้เนี่มันเยอะ มากแล้วเราพบว่าในกลุ่มเนี้ยครึ่งนึงกิน
00:30:14 → 00:30:19 ยากายภาพก็หายอีกครึ่งนึงเนี่ยต้องมาทำหั อการช่วยถึงทำให้อาการดีขึ้นก็จะเห็นว่า
00:30:19 → 00:30:23 ไอ้ส่วนครึ่งนึงเนี่ยที่ไม่จำเป็นต้องผ่า ตัดเนี่ยมันโยกไปเป็นการผ่าตัดเยอะแล้วพอ
00:30:23 → 00:30:29 ผ่าตัดปุ๊บคุณไม่มีข้อบงชี้อ่ะคุณก็เลย ไม่หายก็อันนี้ก็เลยเป็นที่มาว่าเอ๊ะทำไม
00:30:29 → 00:30:33 บางคนผ่าตัดไปแล้วเหมือนเดิมเพราะฉะนั้น จริงๆแล้วเนี่ยเราควรมาปิดตรงส่วนนี้ทำ
00:30:33 → 00:30:38 ให้คนไข้มีทางเลือกแล้วก็เลือกในสิ่งที่ มันควรจะเป็นไม่ต้องข้ามไปสู่การผ่าตัด
00:30:38 → 00:30:43 ซึ่งมันไม่ควรจะเป็นแล้วเสร็จแล้วคุณก็ ต้องกลับมาที่เดิมก็คือมันไม่ดีขึ้นก็จะ
00:30:43 → 00:30:48 เห็นว่าการทำหัตการในทางระงับปวดเนี่ยมัน ก็มีความซอบซ้อนหรือว่ามีอะไรที่หลากหลาย
00:30:48 → 00:30:54 อย่างเหมือนกันในต่างประเทศเนี่ยเอ่อเรา จะพบว่าการอบรมทางแพทย์เฉพาะทางเรื่อง
00:30:54 → 00:30:59 เนี้ยมีมาตรฐานที่ต่างกันในแต่ละที่มาก แล้วเราจะทำยังไงให้เหมือนทุกประเทศทั่ว
00:30:59 → 00:31:04 โลกอย่างเงี้ยมีมาตรฐานระดับหนึงสำหรับ หมอระงับปวดในการทำพันธการที่ใกล้เคียง
00:31:04 → 00:31:09 กันแล้วก็จะมีการที่จะไปสอบข้อเขียนสอบ ปฏิบัติอะไรอย่างเงี้ยแล้วก็เพื่อจะดูว่า
00:31:09 → 00:31:13 เฮ้ยมาตรฐานของคุณเนี่ยอย่างน้อยที่สุดเ คุณต้องมีมาตรฐานเท่ากัน at least อย่าง
00:31:13 → 00:31:17 เงี้ยทั่วโลกซึ่งของตัวเองเนี่ยก็เป็นคน แรกที่ไปสอบเกี่ยวกับเรื่องการทำาตรการ
00:31:17 → 00:31:22 พวกนี้นะคะอ่าคนแรกของประเทศไทยก็เมื่อปี 2010 ก็อย่างน้อยที่สุดก็คือเรารู้สึก
00:31:22 → 00:31:27 ว่าเฮ้ยมาตรฐานในการรักษาของเราเนี่ยก็ เทียบเท่ากับประเทศอื่นทั่วโลกมันก็เป็น
00:31:27 → 00:31:31 ของ F I P นะคะเป็น fellow of intervention Pain Practice นะคะคุณ
00:31:31 → 00:31:36 หมอว่าจริงๆแล้วการเจ็บป่วยทางใจหรือว่า ความเครียดเนี่ยค่ะสามารถส่งผลต่อการเจ็บ
00:31:36 → 00:31:42 ปวดทางด้านร่างกายได้มั้ยคะโอมีผลมากนะคะ บางทีเอ่อตอนอยู่บ้านก็ปวดเชียยิ่งเครียด
00:31:42 → 00:31:47 ก็ยิ่งปวดนะคะมีปัญหาในครอบครัวก็ปวดมาก ขึ้นอีกแต่ทำไมพอไปเที่ยวเ่อพักผ่อนไป
00:31:47 → 00:31:52 ต่างประเทศไม่ปวดเลยจริงๆแล้วเนี่ยอ่าใน ทางการแพทย์เนี่ยมันเป็นอะไรที่อธิบายได้
00:31:52 → 00:31:56 นะคะเพราะว่าเราพบว่าสารสื่อสมองที่ เกี่ยวกับเรื่องปวดกับสารสื่อสมองที่
00:31:56 → 00:32:00 เกี่ยวกับเรืื่องความเครียดหรือซึมเศร้า เนี่ยมันเป็นตัวเดียวกันบางทีถ้าเกิดว่า
00:32:00 → 00:32:04 เราเครียดหรือว่ามีปัญหาเนี่ยมันจะทำให้ ปวดมากขึ้นในขณะที่เวลาคุณไปเที่ยวมันมี
00:32:04 → 00:32:09 การ distract มันแบบไปมีอะไรที่ให้เราสน ใจเยอะมากมายแล้วเรารู้สึกว่าเราไปโฟกัส
00:32:09 → 00:32:14 ตรงนั้นมันก็ทำให้เราปวดน้อยลงนะอันนี้ อันนี้เป็นสิ่งที่อธิบายได้ว่าเอ๊ะทำไม
00:32:14 → 00:32:18 บางคนเวลาเรามีความสุขเราไม่เครียดหรือ เราไปเที่ยวต่างประเทศเนี่ยทำให้เราปวด
00:32:18 → 00:32:23 น้อยลงซึ่งอ่าในทางการแพทย์เนี่ยเราเรียก ส่วนนี้ว่า Total Pain เพราะฉะนั้นในคน
00:32:23 → 00:32:27 ไข้ที่ปวดรืรังเนี่ยเราจะมองถึงส่วนนี้ เยอะก็คือ Total Pain เนี่ยมันจะเกี่ยว
00:32:27 → 00:32:32 ข้องกับทางสีดบ้านเกี่ยวกับตัวโรคที่เขา เป็นสภาพจิตใจสิ่งแวดล้อมสังคมศาสนาอะไร
00:32:32 → 00:32:37 พวกนี้เนี่ยมีผลกระทบหมดเลยบางคนเนี่ย เพื่อนร่วมงานน่ารักก็ทำให้เขาปวดน้อยลง
00:32:37 → 00:32:42 ได้เพื่อร่วมงานไม่เข้าใจบุลลี่ทันยิ่ง แยกลงไปอีกอะไรอย่างเงี้ยเอ่อในแต่ละ
00:32:42 → 00:32:47 ศาสนาอะไรอย่างเงี้ยเ่อมันจะมีความเชื่อ ที่ไม่เหมือนกันซึ่งมีผลกับคนไข้ด้วย
00:32:47 → 00:32:52 เหมือนกันก็จะเห็นว่าความปวดเนี่ยเราไม่ สามารถมาวัดได้เหมือนความดันคนที่ผ่าตัด
00:32:52 → 00:32:57 เหมือนกันทำไมคนนี้ปวดจังคนนี้ไม่ค่อยปวด หรือว่าเป็นเหมือนกันแต่คนนี้มีปัญหาเยอะ
00:32:57 → 00:33:02 แต่คนนี้ไม่มีมีปัญหาเพราะจะเห็นว่ามัน บอกยากแล้วก็แต่ละคนก็ไม่เหมือนกันเพราะ
00:33:02 → 00:33:06 ว่ามันมีความซับบซ้อนเยอะกว่านั้นแล้วก็ ไม่สามารถบอกได้ว่าคนนี้ปวดจริงมั้ยอย่าง
00:33:06 → 00:33:11 คนนี้ลาลาป่วยเพราะว่าปวดหัวคุณพิสูจน์ ได้มั้ว่าปวดหัวจริงใช่บอกไม่ได้เลยเพราะ
00:33:11 → 00:33:15 ฉะนั้นเนี่ยในการรักษาเรื่องอาการปวด เนี่ยมันเป็นอะไรที่มันซับซ้อนที่เราจะ
00:33:15 → 00:33:21 ต้องบอกได้ว่าคนไข้มีปัญหาจริงมยมากน้อย แค่ไหนมีองค์ประกอบมากมายที่ต้องมารวมกัน
00:33:21 → 00:33:25 ค่ะทีนี้อาการปวดอ่ะค่ะเราไม่สามารถที่จะ วัดได้ว่าปวดแค่ไหนแล้วแต่ละคนเนี่ยก็จะ
00:33:25 → 00:33:30 มีขีดความสามารถในการรับความเจ็บปปวดได้ ต่างกันด้วยใช่มั้ยคะแล้วอย่างมีคน 2 แบบ
00:33:30 → 00:33:36 เนาะคนที่เปวดนิดเดียวปวดนิดปวดหน่อยแต่ รู้สึกปวดมากๆกับอีกคนนึงที่เขาบปวดมากๆ
00:33:36 → 00:33:41 แล้วแหละแต่ว่าเขาทนทนได้ทนไปเรื่อยๆ อย่างเงี้ยค่ะคุณหมอมีวิธีการรับมือกับคน
00:33:41 → 00:33:45 ไข้ 2 แบบนี้ยังไงบ้างคะจริงๆเรื่องอาการ ปวดเนี่ยมันเป็นอะไรที่บอกยากเนาะแม้
00:33:45 → 00:33:50 กระทั่งว่าคุณจะบอกได้มว่าเาปวดจริงหรือ เปล่าแล้วเาปวดมากเหมือนที่เขาบอกหรือ
00:33:50 → 00:33:56 เปล่าบางคนก็ประเมินความปวดไม่เป็นแต่โดย รวมๆแล้วเนี่ยมันก็จะมีลักษณะอ่า 2 แบบ
00:33:56 → 00:34:02 ที่บอกก็คือคนไข้ที่มีอาการปวดอาจจะไม่ เยอะแต่ว่าีชเยอะอ่าค่อนข้างที่แบบว่าดู
00:34:02 → 00:34:07 เหมือนปวดเยอะนะคะความอดทนต่ำอะไรอย่าง เงี้ยแน่นอนเราอาจจะดูหลายๆองค์ประกอบดู
00:34:07 → 00:34:12 จากสาเหตุที่เขาเป็นอธิบายอาการปวดของเขา ได้มยแล้วเขามีปฏิกิริยาขนาดไหนจากเรื่อง
00:34:12 → 00:34:16 อาการปวดของเขาปวดขนาดที่จะเดินไม่ได้นอน ไม่หลับหรือเปล่าถ้าเป็นอย่างงั้นมันก็
00:34:16 → 00:34:21 คือมีความรุนแรงแต่ถ้าไม่ใช่อย่างนี้ เหมือนกับว่าเอ๊ะภาวะปกติเขาคก็ดูแลตัว
00:34:21 → 00:34:25 เองได้แต่ว่าบางอย่างพอมีคนอยู่ด้วยหรือ อะไรอย่างเงี้ยก็อาจจะปวดมากอาจจะต้องดู
00:34:25 → 00:34:29 หลายๆองค์ประกอบแต่แน่นอนว่าหมอทุกคนทุคน ต้องเชื่อคนไข้เพราะฉะนั้นการปรับยาการ
00:34:29 → 00:34:36 ให้ยาเราก็อาจจะค่อยๆปล่อยไปตามสเต็ปใน การที่เราจะดูความดุรของอาการปวดเพราะ
00:34:36 → 00:34:42 นั้นในบางคนเนี่ยที่เหมือนดูีคที่มีอาการ ปวดเยอะข้อเสียก็คือพอถึงเวลาเนี่ยคนไข้
00:34:42 → 00:34:46 อาจจะได้ยาเยอะกว่าที่ควรจะเป็นอันนี้ก็ จะมีแล้วก็อาจจะได้ผลข้างเคียงของยาเยอะ
00:34:46 → 00:34:52 กว่าที่ที่ควรจะเป็นส่วนอีกกรณีนึงก็คือ อาการปวดเยอะแต่ทนเพราะรู้สึกว่าไม่อยาก
00:34:52 → 00:34:57 ได้ยาแก้ปวดเยอะกลัวติดยาไม่อยากกินยา เยอะแล้วก็เพราะว่ามันก็ไม่ค่อยดีเพราะ
00:34:57 → 00:35:01 ว่าบางครั้งเนี่ยการปล่อยให้คนไข้ปวดอยู่ ตลอดเนี่ยแล้วพบว่าเส้นประสาทเนี่ยมันจะ
00:35:01 → 00:35:06 ทำให้มีการโดนกระตุ้นตลอดเวลาแล้วก็มี ความเสียหายในตัวเส้นประสาทเองได้แล้วก็
00:35:06 → 00:35:10 ทำให้อาการปวดนั้นเนี่ยกลายเป็นเรื้อรัง ถาวรไปเลยเพราะว่ามันเกิดจากการที่เส้น
00:35:10 → 00:35:15 ประสาทเสียหายเพราะฉะนั้นก็เห็นว่ามันไม่ ดีทั้ง 2 ด้านการที่กินยาน้อยเกินหรือกิน
00:35:15 → 00:35:20 ยาเยอะเกินไปเพราะนั้นในในเคสอย่างเงี้ย เราก็พบว่าเอ่อการรักษาที่พอเหมาะของคน
00:35:20 → 00:35:25 ไข้ไม่ไม่เยอะเกินไปหรือไม่น้อยเกินไปอ่ะ จะดีที่สุดอืค่ะแต่ว่าก็อย่างตัวเราเอง
00:35:25 → 00:35:30 ที่เป็นคนไข้ก็ต้องต้องบอกอาการตามความ เป็นจริงจริงๆเนาสำคัญอใช่แต่ว่าในความ
00:35:30 → 00:35:34 เป็นจริงแล้วเนี่ยเ่อเราก็เชื่อว่าคนไข้ ทุกคนปวดนะแต่ว่าสาเหตุนั้นมาจากอะไรแล้ว
00:35:34 → 00:35:40 ก็เจอบางคนที่อาการปวดนั้นอธิบายไม่ได้ เลยพอหัวปี๊บปุ๊บวิ่งไปถึงขาเลยอะไรอย่าง
00:35:40 → 00:35:45 เงี้ยเราพบว่าอาการปวดที่มันแมพไปตามเส้น ประสาทไม่ได้ว่าเฮ๊มันควรจะต้องเป็นอย่าง
00:35:45 → 00:35:49 งี้อย่างงี้อย่างงี้อาการปวดที่อธิบายไม่ ได้บางครั้งเราก็เชื่อว่ามีส่วนนึงทาง
00:35:49 → 00:35:54 เรื่องจิตใจเพราะะนั้นบางทีการรักษา เกี่ยวเรื่องสภาพจิตใจรวมด้วยก็อาจจะช่วย
00:35:54 → 00:35:59 ได้เช่นกันคำถามสุดท้ายค่ะคุณหมอแพนด้า อยากรู้ว่าสมาสมาธิเนี่ยช่วยระงับหรือว่า
00:35:59 → 00:36:04 รักษาอาการปวดได้มยคะได้ค่ะเพราะจริงๆ แล้วเนี่ยมันจะพูดถึงว่าการรักษาอาการปวด
00:36:04 → 00:36:09 มันได้ 2 อย่างคือใช้ยากับไม่ใช้ยาการ รักษาอาการปวดแบบไม่ใช้ยาก็คืออย่างเช่น
00:36:09 → 00:36:14 การทำสมาธิหรือทางเมืองนอกเนี่ยเราก็จะ เป็นลักษณะของ cognitive Bal therapy
00:36:14 → 00:36:19 เรียนรู้ที่จะอยู่กับมันแล้วก็ไม่สนใจมัน มากเกินไปแล้วก็ไม่แพนิคบางคนพอปวดปุ๊บ
00:36:19 → 00:36:24 ยิ่งแพนิคยิ่งปวดเรารู้สึกว่าเฮ้ยคุณควร จะต้องแบบผ่อนคลายแต่แน่นอนว่าอย่างเงี้ย
00:36:24 → 00:36:29 มันใช้ไม่ได้สำหรับทุกคนแล้วก็พบว่าคนไข้ ประมาณสัก 20 20% หรือคนไข้ที่ปวดน้้อย
00:36:29 → 00:36:33 ถึงปวดปานกลางจะสามารถช่วยได้แต่ในกรณี ที่คุณปวดรุนแรงถึงคุณจะนั่งสมาธิยังไงก็
00:36:33 → 00:36:38 เอาไม่อยู่ในคิดอย่างนี้ก็ต้องการักการ รักษายดีเพราะฉะนั้นมันสามารถลดการใช้ยา
00:36:38 → 00:36:45 ได้ทำให้ตัวโรคทุเลลงได้แต่ว่าไม่สามารถ ใช้ได้สำหรับทุกกรณีค่ะอืค่ะก็อยู่ที่ว่า
00:36:45 → 00:36:51 ระดับความเจ็บปวดอถ้าเจ็บปวดมากก็ไปรักษา ก่อนใช่ใช่ค่ะการไปมองที่สาเหตุและรักษา
00:36:51 → 00:36:58 ที่สาเหตุย่อมดีที่สุดอืค่ะจริงๆแล้วก็ คือว่าไม่ว่าจะสภาพแวดล้อมของเราผู้คน
00:36:58 → 00:37:02 หรือสิ่งที่เราเสพหรือว่าทุกอย่างที่อยู่ โดยรอบตัวเราเนี่ยค่ะล้วนมีผลต่อจิตใจ
00:37:02 → 00:37:07 แล้วก็มีผลต่อการเจ็บป่วยทางด้านร่างกาย ได้ใช่มั้ยคะใช่ค่ะที่บอกก็คืออาการปวด
00:37:07 → 00:37:13 มันคือ to Pain เพราะฉะนั้นเราสามารถอ่า ทำโรงพยาบาลของเราให้ดูผ่อนคลายมากขึ้นนะ
00:37:13 → 00:37:18 คะอย่างเช่นการปรับเรื่องรูปรสกลิ่นเสียง รูปก็คือสิ่งแวดล้อมที่รอบๆโรงพยาบาลที่
00:37:18 → 00:37:25 ทำให้มันดูผ่อนคลายแล้วก็ดูเหมือนการเข้า มาอยู่โรงแรมมากกว่าโรงพยาบาลเนาะให้เรู้
00:37:25 → 00:37:30 สึกว่าสะดวกสบายนะคะทั้งคนไขะยากนอนสบาย เหมือนกันอาหารที่อร่อยกลิ่นของอโรม่าที่
00:37:30 → 00:37:35 ช่วยผ่อนคลายได้หรือว่าเสียงบางครั้งเรา ก็จะเปิดเพลงเบาๆอะไรอย่างเงี้ยก็สามารถ
00:37:35 → 00:37:40 ช่วยทำให้คนไข้รู้สึกผ่อนคลายในระหว่าง อยู่โรงพยาบาลได้เช่นกันอืค่ะตั้งแต่
00:37:40 → 00:37:47 แพนด้าเข้ามาค่ะสิ่งแรกที่แพนด้าและทีม งานมองคือเมนูค่ะเมนูคาเฟ่อาหารน่ากินมาก
00:37:47 → 00:37:54 ใช่ค่ะใช่ค่ะก็มีการขอกลับบ้านด้วย ค่ะทำให้หมดขอกลับบ้านเออคือเราไม่ได้รู้
00:37:54 → 00:37:59 สึกว่าเ้ยที่นี่เป็นโรงพยาบาลหรือไม่ได้ รู้สึกว่าเฮ้ยเราไม่สบายขนาดนั้นคือเข้า
00:37:59 → 00:38:04 มาแล้วมันมันมีผลต่อจิตใจจริงๆเนาะที่ทำ ให้รู้สึกว่าโอเคเดี๋ยวเดี๋ยวมันจะดีขึ้น
00:38:04 → 00:38:09 ใช่ค่ะก็คือเราก็มองในแง่ของอ่าเวลามา อยู่โรงพยาบาลสิ่งที่เกิดขึ้นคือญาติที่
00:38:09 → 00:38:13 มานอนเฝ้ามักจะนอนไม่ค่อยสบายเพราะว่านอน เป็นโซฟาอันเนี้ยเราก็แก้ไขให้เป็นนอน
00:38:13 → 00:38:17 เตียงอาหารที่ไม่ค่อยอร่อยแล้วก็ทำให้มัน ดูรู้สึกว่าเออแทนที่แบบว่าคุณจะเหมือน
00:38:17 → 00:38:21 อาหารโรงพยาบาลแล้วก็ดูไม่ค่อยน่ากินเรา ไม่ต้องการให้คุณมาลดน้ำหนักนะอะไรอย่าง
00:38:21 → 00:38:25 เงี้ยแล้วก็ทำให้อาหารมันดูอร่อยขึ้น เหมือนไปกินภัตาคารได้ร้านอาหารได้อะไร
00:38:25 → 00:38:30 อย่างเงี้ยนะคะหรือว่าการรู้สึกว่าทำให้ กลิ่นที่มันรู้สึกไม่มีกลิ่นยาหรือกลิ่น
00:38:30 → 00:38:34 แอลกอฮอล์ทำให้เป็นกลิ่นของอโรม่าอะไร อย่างเงี้ยแล้วก็ทำให้คุณรู้สึกว่าผ่อน
00:38:34 → 00:38:40 คลายเหมือนอยู่สะปาอ่ามันก็รู้สึกว่าเอ๊ะ หลายๆอย่างมันทำให้บรรยากาศมันผ่อนคลาย
00:38:40 → 00:38:43 ไม่ได้เครียดเพราะอยู่โรงพยาบาลมักจะ เครียดเพราะฉะนั้นอันเนี้ยก็จะทำให้ความ
00:38:43 → 00:38:48 รู้สึกที่แบบว่าลิเหมือนมาพักผ่อนเพราะ ฉะนั้นเราอยากทำโรงพยาบาลเนี่ยให้มีความ
00:38:48 → 00:38:54 รู้สึกเหมือนว่าเอ๊ะคุณมาเพื่อจะฟื้นฟู ร่างกายคุณไม่ได้มาเพราะว่าคุณป่วยแต่ว่า
00:38:54 → 00:38:59 คุณอยากจะทำให้ร่างกายของคุณดีขึ้นเพรา เราอยากอยากให้รู้สึกว่าทำให้โรงงพยาบาล
00:38:59 → 00:39:04 คล้ายๆเหมือนเนสคุณมาแล้วก็ทำให้สภาพโดย รวมๆทั้งร่างกายจิตใจรู้สึกว่าเราได้ฟื้น
00:39:04 → 00:39:11 ฟูไปพร้อมๆกันแล้วก็รวมถึงอ่าการที่เราจะ เสริมสร้างร่างกายเรามองไปถึงเรื่องการ
00:39:11 → 00:39:16 รักษาแต่เราก็เลยมองข้ามสเต็ปไปอีกทีว่า แล้วทำยังไงให้ไม่กลับมาป่วยใหม่ไม่กลับ
00:39:16 → 00:39:21 มาเป็นปัญหาเหมือนเดิมโดยเฉพาะคนไข้ที่มี ปัญหาเรื่องปวดคอปวดหลังก็อย่างที่เคยบอก
00:39:21 → 00:39:25 ว่าการรักษาภาวะที่เกี่ยวกับเรื่องกระดูก และกล้ามเนื้อสิ่งที่ดีที่สุดคือออกกำลัง
00:39:25 → 00:39:30 กายเราให้ความสัมพันธ์กับตรงส่วนนั้นด้วย ก็คือการป้องกันให้กลับมาเป็นซ้ำเพะนั้น
00:39:30 → 00:39:36 เราเลยมียิมอยู่ในโรงพยาบาลด้วยเพื่อเทรน เรื่องการออกกำลังกายต่อเนื่องหลังจากที่
00:39:36 → 00:39:41 เรารักษาโรคของเขาให้หายแล้วเราก็จะส่ง ต่อให้เกี่ยวกับเรื่องการฟื้นฟูร่างกาย
00:39:41 → 00:39:46 การออกกำลังกายด้วยค่ะอืจริงๆก็เป็นการ สร้างนิสัยใหม่ๆให้กับคนไข้ด้วยเหมือนกัน
00:39:46 → 00:39:51 เนาะว่าเราต้องมีการดูแลตัวเองหลังจากนี้ ยังไงบ้างใช่ค่ะเพราะฉะนั้นเนี่ย process
00:39:51 → 00:39:57 ในการดูแลและป้องกันตัวเองของคนไข้เอง เนี่ยอาจจะสำคัญไม่ได้น้อยไปกว่าการรักษา
00:39:57 → 00:40:02 ของแพทย์เลยด้วยซ้ำนะคะเพราะฉะนั้นตอนการ รักษาต่อยอดเนี้ยมีผลสำคัญมากเลยที่จะทำ
00:40:02 → 00:40:07 ให้การรักษาของหมออยู่นานขึ้นหรือไม่กลับ มาเป็นอีกจากวันนี้ที่เราได้คุยกันมานะคะ
00:40:07 → 00:40:12 แพนด้าได้ความรู้ใหม่ๆแล้วก็ได้รู้แบบเออ วิธีการรักษาที่ตัวเราเองก็ยังไม่ไม่เคย
00:40:12 → 00:40:17 รู้จักเท่าไหร่แล้วก็จริงๆแพนด้าว่าหลายๆ ท่านที่อาจจะมีอาการปวดเรื้อรังหรือว่ามี
00:40:17 → 00:40:22 คนใกล้ตัวหรือคนในครอบครัวที่มีอาการปวด แล้วก็ทนมานานะหรือว่ากายภาพมาแล้วก็ยัง
00:40:22 → 00:40:28 ไม่หายหรือรักษาแบบแบบอื่นๆมาแล้วก็รู้ สึกว่ามันยังไม่หายสักทีก็สามารถที่จะมา
00:40:28 → 00:40:32 ปรึกษาคุณหมอแล้วก็อาจจะลองมารักษาแบบ Pain management หรือว่ารักษาความเจ็บ
00:40:32 → 00:40:36 ปวดที่นี่ได้เพราะว่าเป็นทางเลือกนึงที่ ดีมากๆดยที่เรายังไม่ต้องไปถึงขั้นตอนของ
00:40:36 → 00:40:42 การผ่าตัดได้ใช่ค่ะหลายๆภาวะเนี่ยเราก็ สามารถรักษาได้โดยที่ไม่จำเป็นต้องไปผ่า
00:40:42 → 00:40:47 ตัดเพราะจริงๆแล้วเนี่ยมันขึ้นกับข้องชี้ ของคนไข้เป็นหลักเลยนะคะซึ่งอย่างที่บอก
00:40:47 → 00:40:53 ก็คือ 70% ของคนไข้ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้อง ผ่าตัดอืเป็นความหวังมากค่ะว่าจริงๆถ้า
00:40:53 → 00:40:57 เราปวดอยู่เดี๋ยวเรามาคุยก่อนอาจจะไม่ ต้องไปผ่าตัดก็ได้ใช่ค่ะเพราะว่าจริงๆ
00:40:57 → 00:41:02 แล้วเนี่ยเหตุผลหลักๆเลยในการที่ทำให้คน ไข้ผ่าตัดคือไม่มีทางรักษาอาการปวดได้กาย
00:41:02 → 00:41:07 ผาพไม่หายกินยาไม่ดีไม่รู้ทำไงดีต้องไป ผ่าณปัจจุบันเนี่ยเรามีทางเลือกให้คุณะ
00:41:07 → 00:41:12 ที่คุณสามารถลองตรงนี้ก่อนได้นะคะก่อนที่ จะต้องไปสู่การผ่าตัดแล้วก็มาลุ้นอีกที
00:41:12 → 00:41:17 ว่ามันจะหายหรือไม่หายหรือว่ามันจะมี ปัญหาทีหลังหรือเปล่าอืเพราะว่าผ่าตัด
00:41:17 → 00:41:22 ครั้งนึงนี่ก็จริงๆก็เป็นเรื่องใหญ่ใช่ โดยเฉพาะในปัจจุบันเป็นสังคมสูงวัยนะคะ
00:41:22 → 00:41:26 การผ่าตัดย่อมมีความเสี่ยงมากขึ้นตามอายุ ด้วยเพราะะนั้นเ่าคนก็ย่อมมองทางเลือก
00:41:26 → 00:41:30 อื่นแล้วก็ก็โดยที่มองเห็นการผ่าตัดนั้น เป็นอชั่นสุดท้ายเพราะว่าเราไม่อยาก
00:41:30 → 00:41:36 เสี่ยงอันนี้เป็นสเตชั่นที่ก่อนจะไปถึง ผ่าตัดมาแวะสเตชั่นนี้ก่อนใช่ค่ะเชัก่อน
00:41:36 → 00:41:41 ที่จะไปถึงจุดนั้นนะค่ะค่ะสำหรับใครนะคะ ที่มีอาการปวดหรือว่าปวดเรื้อรังปวดมานาน
00:41:41 → 00:41:45 แล้วนะคะหรือว่ามีคนในครอบครัวคนใกล้ตัว ที่มีอาการปวดเหมือนกันแล้วเขาก็ทรมานมาก
00:41:45 → 00:41:49 ๆกับสิ่งนี้นะคะสามารถที่จะศึกษาข้อมูล หรือว่าหารายละเอียดเพิ่มเติมได้นะคะที่
00:41:49 → 00:41:54 ลิงก์ของทางโรงพยาบาลเปี้นนะคะซึ่งทางทีม ก็ได้แปะเอาไว้ที่ใต้คลิปนี้แล้วนะคะ
00:41:54 → 00:41:59 เผื่อเข้าไปดูแล้วเรารู้สึกว่าเฮ้ยเราน่า จะเป็นความหวังใหม่ก็ติดต่อค่ะคุณหมอได้
00:41:59 → 00:42:04 นะคะแล้วก็อย่าลืมกดไลค์กดแชร์นะคะเป็น กำลังใจให้ทีมงานเกหรือว่าคอมเมนต์บอกเรา
00:42:04 → 00:42:08 ก็ได้นะคะว่าคุณเองเนี่ยเคยมีอาการปวดแบบ ไหนบ้างนะคะมาแชร์เป็นประสบการณ์ให้กับ
00:42:08 → 00:42:13 เพื่อนๆคนอื่นๆเนาะหรือว่าเราเคยปวดแบบ ไหนรักษาแบบไหนมาผลการรักษาเป็นยังไงบ้าง
00:42:13 → 00:42:18 เนาะมาแชร์ต่อๆกันเป็นวิทยาทานได้นะคะยัง ไงวันนี้ก็ต้องขอขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะ
00:42:18 → 00:42:25 สำหรับความรู้แล้วก็หวังว่าเดี๋ยวเราจะมา เจอกันใหม่ในอนาคตนะคะยินดีค่ะขอบคุณค่ะ
00:42:26 → 00:42:49 ขอบคเ [เพลง]