00:00:04 → 00:00:07สวัสดีครับกลับมาพบกันนะครับกับ Facebook
00:00:07 → 00:00:09Live special วันนี้นะครับอยู่กับหมอ
00:00:09 → 00:00:12ตั้มนะครับหมอลคเล่านะครับวันนี้ก็ยินดี
00:00:12 → 00:00:16ต้อนรับนะครับทุกท่านที่ติดตามนะครับมารอ
00:00:16 → 00:00:19ชมนะครับไลฟ์ของเราในวันหยุดวันนี้นะครับ
00:00:19 → 00:00:22ก็ต้องบอกว่ากลับมาอีกครั้งครับกับ
00:00:22 → 00:00:24Facebook Live นะครับสเปเชียลของ
00:00:24 → 00:00:29เรานะครับวันนี้นะฮะเรามาพร้อมกับเรื่อง
00:00:29 → 00:00:33ราวเนาะเกี่ยวข้องกับเรื่องของเอ่อการดู
00:00:33 → 00:00:35แลรักษานะครับเกี่ยวข้องกับเรื่องของน้ำ
00:00:35 → 00:00:38หนักหรือว่า obesity นั่นเองนะครับวันนี้
00:00:38 → 00:00:40ก็เป็นอีกเรื่องนึงที่หมอจะมาอัปเดตนะ
00:00:40 → 00:00:43ครับให้กับพวกเราแฟนเพจนะครับหมอตั้มที่
00:00:43 → 00:00:46ติดตามกันอยู่นะครับไม่ว่าตอนนี้นะครับ
00:00:46 → 00:00:49เราจะอยู่ที่ไหนนะครับก็มีเวลาว่างนะครับ
00:00:49 → 00:00:53ก็เข้ามารับชมรับฟังแล้วก็มีอะไรอยากจะ
00:00:53 → 00:00:55ถามอยากจะคุยกันนะครับในช่วงที่ Facebook
00:00:55 → 00:00:58Live ก็สามารถที่จะพิมพ์เข้ามาได้เลยนะ
00:00:58 → 00:01:00ครับใครอยู่ที่ไหนกันบ้างนะครับวันนี้
00:01:00 → 00:01:04เอ่อทักทายกันหน่อยนะครับหลังจากที่อาจจะ
00:01:04 → 00:01:08ห่างหายกันไปสักพักนึงเนาะโอเคนะคระหว่าง
00:01:08 → 00:01:10นี้นะครับแล้วก็รอเพื่อนๆกันก่อนนะครับ
00:01:11 → 00:01:14วันนี้หัวข้อที่เราจะมาคุยกันก็จะเป็น
00:01:14 → 00:01:17เกี่ยวข้องกับเรื่องของอ่าอัปเดตครับความ
00:01:17 → 00:01:21รู้นะครับถ้าถามว่าไลฟ์ของวันนี้ใครฟัง
00:01:21 → 00:01:23แล้วได้ประโยชน์มากที่สุดนะครับก็แน่นอน
00:01:23 → 00:01:26ครับก็เป็นคุณหมอนะครับบุคลากรทางด้านการ
00:01:26 → 00:01:30แพทย์หรือว่าใครที่อยู่ในเอ่อแวดวงนะครับ
00:01:30 → 00:01:33สุขภาพเกี่ยวข้องกับเรื่องของการดูแลรูป
00:01:33 → 00:01:36ร่างน้ำหนักวันนี้อยากให้ฟังมากๆนะครับ
00:01:36 → 00:01:40เพราะว่าเป็นอีกหนึ่งก้าวนึงที่สำคัญเนาะ
00:01:40 → 00:01:44ในการที่เราจะดูแลวินิจฉัยแล้วก็ช่วยนะ
00:01:44 → 00:01:46ครับคนที่มีปัญหาเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:01:46 → 00:01:49น้ำหนักเกี่ยวข้องกับเรื่องของ obesity
00:01:49 → 00:01:52โรคอ้วนวันนี้หมอก็จะเอาข้อมูลนะครับที่
00:01:52 → 00:01:55กั่นกรองแล้วก็เรียบเรียงนะครับทั้งหมดมา
00:01:55 → 00:01:58เล่าให้กับทุกๆคนฟังนะครับวันนี้ก็ถือว่า
00:01:58 → 00:02:01เป็นอีกเรื่องนึงที่ถือว่าได้มาทบทวนความ
00:02:01 → 00:02:02รู้ด้วยกันนะ
00:02:02 → 00:02:05ครับวันนี้ใครรับชมอยู่ที่ไหนบ้างนะครับ
00:02:05 → 00:02:07ทักทายกันเข้ามาได้เลยนะครับวันนี้
00:02:07 → 00:02:09Facebook Live Special ของเรานะครับ
00:02:10 → 00:02:13วันเสาร์ที่ 8 นะครับกุมภาพันธ์ก็เป็น
00:02:13 → 00:02:17เรื่องที่จะหยิบมาฝากทุกท่านกันก็คือ New
00:02:17 → 00:02:19Concept of obesity management นั่น
00:02:19 → 00:02:23เองนะครับวันนี้เรา Streaming กันนะครับ
00:02:23 → 00:02:27ผ่านทางช่องทางนะครับเอ่อ Facebook นะ
00:02:27 → 00:02:30ครับแฟน Facebook แฟนเพจหมอละครเล่านะ
00:02:30 → 00:02:33ครับแล้วก็ช่อง YouTube Channel นะครับ
00:02:33 → 00:02:36ของดเส wnet Clinic นะครับแล้วก็ที่มรคอ
00:02:36 → 00:02:41เล่าดรตั้มนะครับวันนี้ใครชมผ่านช่องทาง
00:02:41 → 00:02:44ไหนกันบ้างเอ่ยอ่าระหว่างนี้อย่าเพิ่งใจ
00:02:44 → 00:02:47ร้อนนะครับรอเพื่อนๆหลายๆท่านเข้ามารับชม
00:02:47 → 00:02:50รับฟังไปด้วยกันก่อนนะครับวันนี้เรามี
00:02:50 → 00:02:53ช่องทางทั้งหมดนะครับ 2 ช่องทางก็คือ
00:02:53 → 00:02:55Facebook นะครับแล้วก็ที่ YouTube
00:02:55 → 00:02:58Channel นะ
00:02:58 → 00:03:02ครับสวัสดีทุกท่านนะครับวันนี้ใครเข้ามา
00:03:02 → 00:03:06แล้วบ้างอ่านะฮะเรามารับชมนะครับไปด้วย
00:03:06 → 00:03:08กันแล้วก็ระหว่างนี้ก็สามารถที่จะส่งคำ
00:03:08 → 00:03:12ถามนะข้อสงสัยสิ่งที่เราอยากจะรู้เกี่ยว
00:03:12 → 00:03:15ข้องกับเรื่องของการดูแลเกี่ยวข้องกับรูป
00:03:15 → 00:03:18ร่างน้ำหนักนะครับระบบเผ่าผันก็ยินดีครับ
00:03:18 → 00:03:21ถือว่าวันนี้มาเติมเต็มความรู้หลังจากที่
00:03:21 → 00:03:24อ่านได้ฟังนะครับจาก expert หลายๆท่านมา
00:03:25 → 00:03:29วันนี้นะครับก็มาฟังในมุมมองนะครับของมรค
00:03:29 → 00:03:32เล่ากันนะครับเอาล่ะครับเพื่อนะครับเพื่อ
00:03:32 → 00:03:36ที่จะได้จุดสตาร์ทความรู้ของเรากันในวัน
00:03:36 → 00:03:38นี้นะครับเพื่อนๆที่อยู่ด้วยกันตอนนี้นะ
00:03:38 → 00:03:41ครับแล้วก็ใครที่มาชมย้อนหลังนะครับวัน
00:03:41 → 00:03:45นี้ก็ต้องบอกว่าเป็นอีกหนึ่งหัวข้อที่นะ
00:03:45 → 00:03:49ฮะยินดีแล้วก็นำเสนอนะครับที่จะเอามาเล่า
00:03:49 → 00:03:51ให้ฟังนะครับเป็นเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:03:51 → 00:03:54clinical obesity นะอันนี้นะครับเป็น
00:03:54 → 00:03:56คีย์เวิร์ดของเราในวันนี้เลยนะครับ
00:03:56 → 00:03:58clinical obesity New Concept of
00:03:58 → 00:04:00obesity manage
00:04:00 → 00:04:02นะครับหรือถ้าเป็นภาษาไทยของเราก็คือ
00:04:02 → 00:04:07คอนเซปใหม่นะในการที่เราจะดูแลนะครับตรวจ
00:04:07 → 00:04:11วินิจฉัยรักษาผู้ที่มีปัญหาน้ำหนักผู้ที่
00:04:11 → 00:04:15มีโรคอ้วนอย่างไรนะครับให้อัปเดตทันสมัย
00:04:15 → 00:04:17แล้วก็สำคัญที่สุดครับทำให้การดูแลรักษา
00:04:17 → 00:04:21ของเรามีประสิทธิภาพแล้วก็ยั่งยืนนะครับ
00:04:21 → 00:04:24สวัสดีทางบ้านนะครับเข้ามารับชมรับฟังกัน
00:04:24 → 00:04:28แล้วนะครับก็ินดีต้อนรับทุกๆท่านนะครับ
00:04:28 → 00:04:31ระหว่างนี้ก็ทรงส่งข้อความเข้ามาทักทาย
00:04:31 → 00:04:34ส่งคำถามกันเข้ามาได้เลยนะครับวันนี้หมอ
00:04:34 → 00:04:37จะพาทุกคนนะครับมาทำความรู้จักกับ
00:04:37 → 00:04:41clinical obesity กันนะเอาล่ะนะครับ
00:04:41 → 00:04:43เริ่มต้นนะครับเราก็จะไปด้วยกันนะครับ
00:04:44 → 00:04:47ต้องบอกว่าเอ่อในช่วงเดือนที่ผ่านมานะ
00:04:47 → 00:04:50ครับเปิดมาต้นปีนะครับหลายๆท่านก็คงจะได้
00:04:50 → 00:04:54เห็นเอ่อหลายๆคุณหมอนะครับอาจารย์แพทย์
00:04:54 → 00:04:57ท่านก็ได้แชร์นะครับเกี่ยวข้องกับเรื่อง
00:04:57 → 00:05:00ของอัปเดตการดูแลรักษาโรคอ้วนมานะครับก็
00:05:00 → 00:05:04ต้องบอกว่ามีที่มาจากนะครับเอ่อข้อมูลที่
00:05:04 → 00:05:07มีการสรุปออกมานะครับลงในวารสารการแพทย์
00:05:07 → 00:05:11ที่ต้องบอกว่าคุณหมอทุกท่านควรจะมีโอกาส
00:05:11 → 00:05:13ได้อ่านนะครับชื่อว่า The lage diabetes
00:05:13 → 00:05:15and endocrinology นะครับเป็น
00:05:15 → 00:05:19commission แปลว่าเป็นการประชุมระดมสมอง
00:05:19 → 00:05:22นะครับความคิดเห็นกันนะครับซึ่งก็ตีพิมพ์
00:05:22 → 00:05:26ลงมาในวารสารเอ่อ lands นะครับ diabetes
00:05:26 → 00:05:30and endocrinology ก็ลงมาในวันที่ 10 4
00:05:30 → 00:05:33นะครับมกราคมปีนี้นี่เองเนาะต้องบอกว่า
00:05:33 → 00:05:38เป็นการรวบรวมนะครับคนที่อยู่ในเอ่อแวดวง
00:05:38 → 00:05:40นะเรื่องของ obesity management นะครับ
00:05:40 → 00:05:43obesity เ่อ Medicine ทั่วโลกเลยนะครับ
00:05:43 → 00:05:46มี expert ทั้งหมดเนี่ยก็ค่อนข้างเยอะเลย
00:05:46 → 00:05:49ทีเดียวครับเกือบ 60 คนนะฮะ 58 expert
00:05:49 → 00:05:53นะครับซึ่งต้องบอกว่ามีหลายๆทวีปเนาะทั่ว
00:05:53 → 00:05:57โลกนะแต่เอ่อในประเทศไทยเรานะครับยังขาด
00:05:57 → 00:06:01expert ที่จะเข้ามาจกับกับคอมมิชชั่นนี้
00:06:01 → 00:06:04นะครับเพื่อนบ้านเราสิงคโปร์อ่าก็จะมีคน
00:06:04 → 00:06:08ที่แบบเชี่ยวชาญนะครับรวมอยู่ในเอ่อเอ่อ
00:06:08 → 00:06:11คอมมิชชั่นนี้ด้วยมีอินเดียมีจีนมีเกาหลี
00:06:11 → 00:06:14นะฮะมีญี่ปุ่นนะครับมีคูเวตโอมาน
00:06:15 → 00:06:18ซาอุดิอาระเบียแต่ว่าคุณหมอไทยเรานะครับ
00:06:18 → 00:06:21ก็เชื่อว่าในครั้งต่อๆไปนะครับน่าจะมีการ
00:06:21 → 00:06:24include นะครับหมอไทยเราเก่งๆที่อยู่ใน
00:06:24 → 00:06:27แวดวงเรื่องนี้เข้ามา joice กับคอมมิชั่น
00:06:27 → 00:06:29นี้ร่วมด้วยนะครับทำไมถึงสำคัญนะครับ
00:06:29 → 00:06:33เพราะว่าปัจจุบันนี้เราต้องบอกว่าความรู้
00:06:33 → 00:06:36เกี่ยวข้องกับเรื่องโรคอ้วนเปลี่ยนแปลงไป
00:06:36 → 00:06:38นะครับค่อนข้างเยอะเลยทีเดียวครับเพราะ
00:06:38 → 00:06:41ฉะนั้นเนี่ยการระดมสมองครั้งนี้นะครับ
00:06:41 → 00:06:44เป็นเกี่ยวข้องกับหัวข้อที่จะมาให้คำ
00:06:44 → 00:06:46จำกัดความหรือว่า definition แล้วก็
00:06:46 → 00:06:50diagnosis นะครับ criteria ของโรคอ้วน
00:06:50 → 00:06:52อ่าเพราะสมัยก่อนดั้งเดิมที่ผ่านมาเราก็
00:06:52 → 00:06:55คุ้นๆกันเนาะว่าดูเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:06:55 → 00:06:59น้ำหนักก็คงดูเรื่องของอะไรเอ่ยดู bmr
00:06:59 → 00:07:03อ่าดู Body M index ดูหอบเอวดู
00:07:03 → 00:07:05เปอร์เซ็นต์ไขมันดูอะไรพวกเนี้ยครับก็ว่า
00:07:05 → 00:07:09กันไปแต่คราวเนี้ยจากข้อมูลอดีตจวบจนถึง
00:07:09 → 00:07:11ปัจจุบันนี้เรามาดูกันว่า definition
00:07:11 → 00:07:14แล้วก็ diagnostic criteria นะครับวัน
00:07:14 → 00:07:17นี้จะมีภาษาไทยภาษาอังกฤษนิดนึงนะครับให้
00:07:17 → 00:07:19ทุกคนที่อ่านข้อมูลตรงเนี้ยจะได้คุ้นกับ
00:07:20 → 00:07:22คำนี้แล้วก็ไปต่อยอดอ่านเพิ่มเติมกันได้
00:07:22 → 00:07:25นะครับอันนี้ก็เป็นคนที่มา joice ร่วมกัน
00:07:25 → 00:07:27นะครับเราเรียกว่าเป็น commissioner นะ
00:07:27 → 00:07:30ครับ 58 expert อยู่ทุกฟิเลยครับตั้งแต่
00:07:30 → 00:07:35ฟิเอ่อคุณหมอเอ่ออายุรกรรมนะครับต่อมไร้
00:07:35 → 00:07:39ท่อหมอผ่าตัดลดน้ำหนักหมอเด็กนะครับเอ่อ
00:07:39 → 00:07:41หลายๆคนครับที่เป็นนักวิทยาศาสตร์เป็น
00:07:42 → 00:07:44expert เป็นดอกนะครับที่ทำเกี่ยวกับ
00:07:44 → 00:07:46เรื่องของ weight loss เรื่องของ obesity
00:07:47 → 00:07:51Medicine ก็ต้องบอกว่าค่อนข้างเป็นเอ่อ
00:07:51 → 00:07:54commit หรือเป็น consensus ที่เป็นข้อ
00:07:54 → 00:07:57สรุปที่มี Impact มากๆครับในการดูแล
00:07:57 → 00:08:00เกี่ยวข้องกับเรื่องของ obesity นะครับ
00:08:00 → 00:08:03นิยามของคำว่า obesity หรือว่าโรคอ้วนนะ
00:08:03 → 00:08:07ครับในข้อสรุปนี้นะฮะเขาบอกว่า obesity
00:08:07 → 00:08:10เนี่ยมันคือการที่มี access adiposity
00:08:10 → 00:08:14นะครับคำว่า adiposity หมายถึงมีปริมาณ
00:08:14 → 00:08:18มวลไขมันนะครับมีไขมันที่เยอะเกินกว่าที่
00:08:18 → 00:08:21ร่างกายของเราควรจะมีนั่นแปลว่าจะส่งผล
00:08:21 → 00:08:24กระทบอ่าต่อสุขภาพอย่างที่หมอกให้เล่าให้
00:08:24 → 00:08:27ฟังมาแล้วเนาะว่าโรคอ้วนคือโรคที่มี Fat
00:08:27 → 00:08:30mas disease กับ SI fat disease ก็
00:08:30 → 00:08:33คือโรคที่มีไขมันป่วยกับมวลไขมันเยอะใช่
00:08:33 → 00:08:35ไหมมครับเพราะฉะนั้นเนี่ยต้องมี access
00:08:35 → 00:08:39adiposity จะ with หรือ with out จะมี
00:08:39 → 00:08:43หรือไม่มีการกระจายตัวหรือการทำงานที่ผิด
00:08:43 → 00:08:47ปกติของไขมันในร่างกายหรือไม่ก็ได้นะครับ
00:08:47 → 00:08:50แล้วก็ปัจจัยตรงนี้สำคัญมากทุกคนขีดเส้น
00:08:50 → 00:08:53ใต้ไว้เห็นมยจะบอกว่าเรื่องของ obesity
00:08:53 → 00:08:56เนี่ยไม่ได้มาจากสาเหตุเดียวบางคนบอกว่า
00:08:56 → 00:08:58เฮ้ยอ้วนเพราะกินเยอะหรือเปล่าอ้วนเพราะ
00:08:58 → 00:09:00ขี้เกียจไม่ออกออกกำลังกายหรือเปล่าต้อง
00:09:00 → 00:09:04บอกว่าปัจจุบันนี้เราไม่ควรที่จะไปัใคร
00:09:04 → 00:09:07เพราะว่าเรื่องของเอ่อพฤติกรรมสุขภาพ
00:09:08 → 00:09:11อย่างเดียวนะครับบางท่านที่ดูแลสุขภาพดี
00:09:11 → 00:09:14แต่อาจจะมีปัจจัยอื่นๆนะครับเรื่องของ
00:09:14 → 00:09:18ปัญหาสุขภาพโรคที่เป็นยาที่กินใช่มั้ยฮะ
00:09:18 → 00:09:21สิ่งแวดล้อมกรรมพันธ์เจเนติกเนี่ยมันมีผล
00:09:21 → 00:09:24ร่วมๆกันหมดครับทั้งหมดเนี้ยเราเรียกว่า
00:09:24 → 00:09:26เรื่องของ obesity นั้นคงเกี่ยวข้องกับ
00:09:26 → 00:09:29ทั้งเรื่องของ genetic แล้วก็ eptic นะ
00:09:29 → 00:09:31ครับเพราะฉะนั้นเนี่ยเค้าถึงให้คำนิยาม
00:09:31 → 00:09:34ว่าเป็นเรื่องของ
00:09:34 → 00:09:36multifactorial นะแล้วก็ปัจจุบันเนี่ย
00:09:36 → 00:09:37เราก็
00:09:37 → 00:09:42ยังเราก็ยังเอ่อไม่สามารถที่จะระบุสาเหตุ
00:09:42 → 00:09:44แบบว่าอันใดอันนึ่งได้นะครับเพราะว่า
00:09:45 → 00:09:46ปัญหาเกี่ยวข้องกับเรื่องของน้ำหนักเนี่ย
00:09:47 → 00:09:50มันค่อนข้างที่จะค่อนข้างที่จะมีเอ่อสิ่ง
00:09:50 → 00:09:53ที่เกิดขึ้นหลากหลายนะครับโอเคยังอยู่
00:09:53 → 00:09:55ด้วยกันนะครับภาพเสียงของเราเป็นอย่างไร
00:09:55 → 00:09:58บ้างนะครับสวัสดีทางบ้านนะครับวันนี้เข้า
00:09:58 → 00:10:01มารับชมรับฟังไปด้วยกันขออนุญาตเปิดเอ่อ
00:10:01 → 00:10:04ดูคอมเมนต์นะครับจะได้ตอบคำถามเผื่อมีคำ
00:10:04 → 00:10:08ถามเข้ามาไปกันต่อครับคราวนี้นะครับใน
00:10:08 → 00:10:11คอมมิชั่นนี้นะครับในข้อสรุปเนี่ยเกริ่น
00:10:11 → 00:10:14มาด้วยเรื่องของเอ่อการวินิจฉัยเรื่องของ
00:10:14 → 00:10:18clinical obesity นะครับทำไมการ
00:10:18 → 00:10:20วินิจฉัยโรคอ้วนปัจจุบันเนี่ยถึงมีข้อ
00:10:20 → 00:10:24จำกัดนะครับเริ่มต้นครับดูที่ดัชนีมวลกาย
00:10:24 → 00:10:26หรือว่า Body M index BMI นั่นเองครับ
00:10:26 → 00:10:29ก็คือเอาน้ำหนักเราเป็นกิโลกรัมหารด้วย
00:10:29 → 00:10:32ด้วยความสูงเป็นเมตยกำลัง 2 ใช่มั้ยครับ
00:10:32 → 00:10:35dmi ก็ถ้าแบ่งออกไปตามเกณฑ์นะครับของ
00:10:35 → 00:10:38องค์การอนามัยโลกหรือ Who เนาะในเอเชีย
00:10:38 → 00:10:43ของเราเราก็จะมี Who ที่เป็น Pacific
00:10:43 → 00:10:45region นะครับ Asian Pacific ก็จะเกณฑ์
00:10:45 → 00:10:48ต่างจากฝรั่งยุโรปอเมริกาหน่อยนะครับแต่
00:10:48 → 00:10:52ว่าในรูปนี้ทุกคนจะเห็นว่าถ้าการวินิจฉัย
00:10:52 → 00:10:55โรคอ้วน based on BMI หรือ Body Mass
00:10:55 → 00:10:57Index อย่างเดียวเนาะเราก็จะเห็นตัวเลข
00:10:57 → 00:11:00ว่าคุ้นๆกันอย่างเช่น underweight BMI
00:11:00 → 00:11:04น้อยกว่า 18.5 นะครับ Normal 18.5 ถึง
00:11:04 → 00:11:0724.9 ซึ่งช่วงกว้างมากนะครับแล้วก็มี
00:11:07 → 00:11:12overweight obesity BMI ก็มีประโยชน์
00:11:12 → 00:11:15นะในการที่จะ identify แปลว่าการระบุว่า
00:11:15 → 00:11:17คนเนี้ยมีความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับเรื่อง
00:11:17 → 00:11:20ของน้ำหนักน้อยหรือว่าน้ำหนักเกินหรือไม่
00:11:20 → 00:11:24แต่ BMI ไม่ได้วัดไขไอะไรไขมันโดยตรงเห็น
00:11:24 → 00:11:28มเพราะว่าวัดมวลรวมของร่างกายกล้ามเนื้อ
00:11:28 → 00:11:31กระดูกน้เห็นมั้ยฮะก็รวมทั้งหมดเพราะ
00:11:31 → 00:11:33ฉะนั้นเนี่ยไม่ใช่เทคนิคที่เป็น direct
00:11:34 → 00:11:36Metal of Fat นะครับ BMI ไม่ได้บอกการ
00:11:36 → 00:11:39กระจายตัวของไขมัน BMI ไม่ได้บอกเรื่อง
00:11:39 → 00:11:43ของ adiposity ที่เยอะหรือน้อยในแต่ละคน
00:11:43 → 00:11:45ไม่ได้บอกเรื่องของกล้ามเนื้อว่ามีเท่า
00:11:45 → 00:11:48ไหร่นะครับแล้วก็ที่สำคัญก็
00:11:48 → 00:11:53เอ่อ BMI ก็ไม่สามารถที่จะใช้ได้เป็นใคร
00:11:53 → 00:11:55เป็นเกณฑ์เดียวกันทั่วโลกนะครับก็ต้องมี
00:11:55 → 00:11:59เกณฑ์ของแต่ละที่แต่ละบุคคลนะครับอ่า
00:11:59 → 00:12:02ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าเราหลายๆที่เนาะ
00:12:02 → 00:12:04หรือหลายๆงานวิจัยที่ผ่านมาหรือแม้
00:12:05 → 00:12:07กระทั่งเกณฑ์ในการที่จะบอกว่าใครควรจะ
00:12:07 → 00:12:11รักษายังไงยังคง BM Base diagnosis of
00:12:11 → 00:12:15obesity ครับเราก็จะเห็นในในถาทางฝรั่ง
00:12:15 → 00:12:18ใช่ไหมมครับ BMI เกิน 30 นะเข่าเกฑ์อ้วน
00:12:18 → 00:12:22ระดับ 1 เกิน 35 ระดับ 2 เกิน 40 ก็ีย
00:12:22 → 00:12:25obis นะครับก็ต้องบอกว่าอันนี้แหละเป็น
00:12:25 → 00:12:29BMI Base นะครับคือการใช้ดัชนีมวลกายใน
00:12:29 → 00:12:33การวินิจฉัยซึ่งแน่นอนทุกคนก็จะมีปัญหา
00:12:33 → 00:12:36เกิดขึ้นนะครับอย่างเช่นมาดูตัวอย่างนะ
00:12:36 → 00:12:38ครับ 3 หนุ่มที่หมอยกมาให้ดูวันนี้กันนะ
00:12:38 → 00:12:44ครับอ่าหนุ่มคนแรกนะครับอ่า BMI 35 นะ
00:12:44 → 00:12:49กิกัตรางเมตคนที่ 2 21 คนที่ 3 25 ทั้ง
00:12:49 → 00:12:52หมดเป็นเอเชียนนะครับก็เป็นคนเชื้อชาติ
00:12:52 → 00:12:56เอเชีย Cut Point BMI ของเอเชียคือมาก
00:12:56 → 00:13:00กว่า 23 นะครับตัดโชะเป็นโเทมากกว่า 25
00:13:00 → 00:13:04ขึ้นไปเข้าเกน obesity ทุกคนเห็นมว่า BMI
00:13:04 → 00:13:07อย่างเดียวมันจะ loss แบบเกว่า M
00:13:07 → 00:13:10diagnosis ได้หลายๆอย่างเลยนะครับตัวนี้
00:13:10 → 00:13:13ดีมากถ้าหมอให้ 3 คนนี้มาตรวจองค์ประกอบ
00:13:13 → 00:13:15ร่างกายหรือว่า Body Composition
00:13:15 → 00:13:18analysis นะครับจะเห็นว่าคนที่ BMI 20
00:13:18 → 00:13:2235 มี Fat mas ที่เยอะในขณะเดียวกัน BMI
00:13:22 → 00:13:2621 ต่ำกว่า 23 ด้วยซ้ำมีไขมันที่เยอะ
00:13:26 → 00:13:29ซึ่งส่วนใหญ่ก็จะแอบส่องๆนิดนึงนะครับ
00:13:29 → 00:13:32ครับตรงสายวัดรัดเอวก็จะเห็นว่าเออมีพุง
00:13:32 → 00:13:35นั่นเองแต่อ่าหนุ่มหล่อคนสุดท้ายของเรานะ
00:13:35 → 00:13:38ฮะ BMI 25 แต่มีเป็น muscular กายเห็น
00:13:38 → 00:13:41มั้ยฮะก็มีมวลกล้ามเนื้อที่เยอะถ้ามองมวล
00:13:42 → 00:13:44กล้ามเนื้อบ้างทุกคนก็จะเห็นว่าก็จะรีเวส
00:13:44 → 00:13:47กันครับคนแรกเห็นมยอ้วนแล้วก็กล้ามเนื้อ
00:13:47 → 00:13:52น้อยคุ้นๆยฮะคำนี้ซาอะไรเอ่ยซาอะไรซาคิ
00:13:52 → 00:13:57obesity นะครับไฟของเราในต้นปีนะครับตรง
00:13:57 → 00:13:59นี้หมอก็เล่าให้ฟังไปแล้วนะครับแล้วก็คน
00:13:59 → 00:14:02สุดท้ายนะครับ Muscle mas ก็จะเยอะเห็น
00:14:02 → 00:14:05มยก็เพราะฉะนั้น BMI ก็จะไม่ได้ represent
00:14:05 → 00:14:08เกี่ยวข้องกับเรื่องของมวลไขมันหรือว่า
00:14:08 → 00:14:12โรคอ้วนอย่างแท้จริงนะครับในกลับมาที่
00:14:12 → 00:14:15เอ่อ consensus หรือว่า commission นะ
00:14:15 → 00:14:19ครับจาก lands ที่หมอเกริ่นให้ฟังตอนแรก
00:14:19 → 00:14:23ก็จะเล่าให้ฟังว่าในกลุ่มที่ถูก BMI Base
00:14:23 → 00:14:26diagnosis ที่แบบ Over นะครับ Over
00:14:26 → 00:14:29diagnosis อย่างเช่นบอกว่าเอ้ยอ้วนหรือ
00:14:29 → 00:14:31ว่าโ overweight หรือว่า obesity ก็ส่วน
00:14:31 → 00:14:34ใหญ่ก็เป็นกลุ่มนักกีฬาเห็นมั้ยฮะนักกีฬา
00:14:34 → 00:14:37แทตนักนักกีฬาอเมริกันฟุตบอลครับนัก
00:14:37 → 00:14:40ฟุตบอลนักมวยอย่างเงี้ยฮะบางคน muscular
00:14:40 → 00:14:43Muscle ค่อนข้างเยอะก็จะถูกวินิจฉัยไป
00:14:43 → 00:14:45ซึ่งจริงๆแล้วเขาไม่ได้มีเรื่องของไขมัน
00:14:45 → 00:14:48ที่เยอะใช่ไหมครับ No access Fat mas
00:14:48 → 00:14:50อันนี้เป็นคีย์เวิร์ดนะครับแต่คราวนี้ก็
00:14:50 → 00:14:52จะมีกลุ่มที่ไขมันเยอะจริงน้้ำหนักเยอะ
00:14:52 → 00:14:54จริง BMI ก็เยอะจริงนะครับกลุ่มนี้เรา
00:14:55 → 00:14:58เรียกเป็น obesity ที่มี access Fat mas
00:14:58 → 00:15:01ซึ่งพอพอเรามา explore ดูกลุ่มนี้จริงๆ
00:15:01 → 00:15:03เราก็จะเจอว่าแบ่งออกเป็น 2 2 กลุ่มอีก
00:15:04 → 00:15:07ครับกลุ่มที่แม้ว่าจะน้ำหนักตัวเยอะอ้วน
00:15:07 → 00:15:10แต่สุขภาพก็ยังโอนะคเลือดก็ยังไม่ได้มี
00:15:10 → 00:15:14อะไรผิดปกติยังใช้ชีวิต activity เดิน
00:15:14 → 00:15:17วิ่งทำกิจกรรมอย่างต่างได้ปกติแต่อีก
00:15:17 → 00:15:21กลุ่มนึงอาจจะต้องมีเอ่อการดูแลรักษา
00:15:21 → 00:15:23เพิ่มเติมเพราะว่ามีปัญหาสุขภาพมากขึ้น
00:15:23 → 00:15:26ปวดข้อปวดเข่ามีโรคประจำตัวนะฮะซึ่งวัน
00:15:26 → 00:15:29นี้แหละเราจะมา explore กลุ่มที่เป็นโ isy
00:15:29 → 00:15:31ไปด้วยกันนะ
00:15:31 → 00:15:35ครับนะครับถัดมานะครับเราจะเห็นว่าใน
00:15:35 → 00:15:38สถานการณ์ scenario ทั้ง 4 รูปนี้นะครับ
00:15:38 → 00:15:41เรา Bas on BMI ที่เป็นของ Who นะครับ
00:15:41 → 00:15:46อ่าจะเห็นว่าคนแรก 28.2 คนที่ 2 30.1 คน
00:15:47 → 00:15:51ที่ 3 36.2 แล้วก็คนสุดท้าย 36.2 เท่า
00:15:51 → 00:15:54กับคนที่ 3 นะครับถ้าเรามองเฉพาะ BM Base
00:15:54 → 00:15:57diagnosis เนี่ยจะเห็นว่าคนแรกก็คือไม่
00:15:57 → 00:16:00เกิน 30 เนาะ over เที่เหลือ 3 คนก็เข้า
00:16:00 → 00:16:04เกน obesity แต่อย่างที่เล่าให้ฟังว่า BMI
00:16:04 → 00:16:07อย่างเดียวไม่ไม่เหมาะที่จะเอามาใช้ใน
00:16:07 → 00:16:09ระดับที่เรียกว่าเป็น individual
00:16:09 → 00:16:12Approach ครับคำว่า individual Approach
00:16:12 → 00:16:16แปลว่าการที่แพทย์หรือบุคลากรแ่งการแพทย์
00:16:16 → 00:16:19วินิจฉัยเคสที่มาหาเราู้ที่มาหาเราเราควร
00:16:19 → 00:16:22จะดูให้ละเอียดกว่านั้นนะครับ BMI อาจจะ
00:16:22 → 00:16:24มีประโยชน์ในแง่ของการเก็บข้อมูลระดับ
00:16:24 → 00:16:26ประเทศระดับโลกครับเป็นเรื่องของการทำ
00:16:26 → 00:16:29สถิติระบาดวิทยานะครับเพราะว่าคงไม่
00:16:29 → 00:16:33สามารถลงมาวัดแบบละเอียดเฉพาะบุคคลได้แต่
00:16:33 → 00:16:36ปัจจุบันเราดูแลรักษาเคสเกี่ยวข้องกับ
00:16:36 → 00:16:38เรื่องของน้ำหนักโรคอ้วนเนาะเราควรจะดู
00:16:38 → 00:16:40ระดับที่เรียกว่าเป็น individual
00:16:40 → 00:16:43Approach นะครับคราวนี้ประเมิน access
00:16:44 → 00:16:46body fat กันบ้างจะเห็นว่าเออคนแรกนะ
00:16:46 → 00:16:48ครับ overweight ก็จริงนะแต่แฟตเกินน่ะ
00:16:48 → 00:16:52อ่าแฟตเกินอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ
00:16:52 → 00:16:54น้ำหนักก็ไม่มีนะฮะเพราะฉะนั้นคนเนี้ยเรา
00:16:54 → 00:16:57จะเห็นว่า Under diagnosis of obesity
00:16:57 → 00:17:01แปลว่าจริงๆอ้วนนะอ้วนมีไขมันเกินแต่ว่า
00:17:01 → 00:17:04ถูก BMI ครอบไวอยู่ว่าเป็น overweight ก็
00:17:04 → 00:17:06อาจจะไม่ได้ทำอะไรเห็นมยฮะแต่ในขณะคนที่ 2
00:17:06 → 00:17:10ครับอ่า BMI เกินแต่ว่าโอแฟตก็ไม่ได้เกิน
00:17:10 → 00:17:12เพราะเขาอาจจะมี Muscle เยอะถูกมั้ยกล้าม
00:17:12 → 00:17:15เนื้อเยอะอาการอื่นๆก็ไม่ได้มีคนนี้ก็ถือ
00:17:15 → 00:17:18ว่าเป็น Over diagnosis นะครับคนที่ 3
00:17:18 → 00:17:22ครับอ้วนอาจจะมีเ่อ access body fat นะ
00:17:22 → 00:17:25แต่ว่าอาการความผิดปกติที่เป็นเ่อ
00:17:25 → 00:17:28ฟังก์ชันที่เป็นออร์แกนเป็นระบบการทำงาน
00:17:28 → 00:17:31ต่างๆในร่างกายยังดีไม่ได้มีลิมิตเรื่อง
00:17:31 → 00:17:33ของกิจกรรมระหว่างวันจากปัญหาน้ำหนักเห็น
00:17:33 → 00:17:36มั้ยฮะก็ไม่ได้มีไ and symptom นะครับก็
00:17:36 → 00:17:39ถือว่าเป็น obesity ที่ preserve ก็คือ
00:17:39 → 00:17:43ยังมี Health ที่ดีอยู่นะครับแต่คนสุด
00:17:43 → 00:17:45ท้ายก็ติ๊กถูกหมดเลยก็แปลว่ากลุ่มนี้อาจ
00:17:45 → 00:17:49จะเป็นอ้วนที่มีผลกระทบต่อสุขภาพนะครับ
00:17:49 → 00:17:52คราวนี้เรามาดูกันต่อครับอ่าปัญหาที่เกิด
00:17:52 → 00:17:55ขึ้นก็คือคนแรกนะครับวินิจฉัยจาก BMI
00:17:55 → 00:17:59เป็น overweight ซึ่งจริงๆคนไข้มี access
00:17:59 → 00:18:03body fat นะซึ่งสิ่งนี้ะครับทำให้เอ่อ
00:18:03 → 00:18:07ไม่ได้รับการเอ่อ Approach หรือการที่
00:18:07 → 00:18:10ต้อง Take Action เพราะว่าเขาดูแ่ BMI
00:18:10 → 00:18:12ถูกมฮะ BMI อาจจะถ้าบ้านเราก็คือ
00:18:12 → 00:18:15overweight BMI ประมาณอ่ะ 24.5 แต่จริง
00:18:15 → 00:18:18ๆนะอ้วน้วลงพุงมีไขมันหลบในช่องท้องเยอะ
00:18:19 → 00:18:21ซึ่งจริงๆต้อง Take Action ละนะต้อง Rest
00:18:21 → 00:18:23awareness ให้คนไข้รู้แล้วว่าเฮ้ยต้องลด
00:18:23 → 00:18:27พุงนะเราจะได้ป้องกันโรคนะครับในขณะคนที่
00:18:27 → 00:18:302 ครับ mus ส่วนใหญ่ก็จะเห็นว่า BMI อาจ
00:18:30 → 00:18:33จะเกินอ่าเหล่านักก้ามทั้งหลายเห็นมั้ยฮะ
00:18:33 → 00:18:35อาจมันไม่ได้เยอะมากนะครับจริงๆกลุ่มนี้
00:18:36 → 00:18:37ก็ถือว่าไม่ได้มีปัญหาเกี่ยวข้องกับ
00:18:37 → 00:18:41เรื่องของโรคอ้วนนะครับคราวนี้กลุ่มที่ 3
00:18:41 → 00:18:43กับ 4 ตรงนี้แหละสิ่งที่เราจะมาดูกันใน
00:18:43 → 00:18:48วันนี้ก็คือถามว่าใครที่เข้าข่ายว่า
00:18:48 → 00:18:52access body fat อ้วนนะแต่ว่ายังอาจจะ
00:18:52 → 00:18:55ยังไม่ต้องทำอะไรมากหรืออีกคนนึงต้องทำ
00:18:55 → 00:18:59ทันทีนะครับเราจะมาดูข้อมูลกันนะครับอใน
00:18:59 → 00:19:02รูปนี้ก็จะเป็นการสรุปให้เราเห็นว่าการ
00:19:02 → 00:19:05ที่เราวินิจฉัยบอกว่ามีภาวะรอ้วนแบบใช้
00:19:05 → 00:19:09BMI อย่างเดียวกับปัจจุบันที่เป็นการ
00:19:09 → 00:19:11วินิจฉัยที่เราต้องเอาอะไรเอ่ยมาเกียดมา
00:19:11 → 00:19:14จับเอาเรื่องของการหาว่าคนเนี้ยมี Fat
00:19:14 → 00:19:17เกินหรือไม่หรือว่า access body fat
00:19:17 → 00:19:20หรือไม่ร่วมกับดู clinical นะครับซึ่ง
00:19:20 → 00:19:23ต้องว่าต้องดูประวัติตรวจร่างกายแล้วก็ดู
00:19:23 → 00:19:27อาการเพราะฉะนั้นเนี่ยต้องบอกว่าการออกมา
00:19:27 → 00:19:30ให้เอ่อเอ่อเขาเรียกว่าเรื่องของ
00:19:30 → 00:19:33commission หรือว่า consensus เนี่ยค่อน
00:19:33 → 00:19:36ข้างที่จะมีประโยชน์กับคุณหมอที่ดูแล
00:19:36 → 00:19:39เกี่ยวกับเรื่องของเอ่อปัญหาน้ำหนักโรค
00:19:39 → 00:19:42อ้วนนะครับหรือคุณหมอทั่วๆไปนะครับที่จะ
00:19:42 → 00:19:45เอาข้อมูลทางด้านอาการหรือว่า clinical
00:19:45 → 00:19:49มาจับมากขึ้นนะครับพวกที่อาจจะไม่ได้เป็น
00:19:49 → 00:19:52แพทย์ก็อาจจะค่อนข้างที่จะยากหน่อยแต่
00:19:52 → 00:19:55ต้องบอกว่าเอาเอาความรู้ตรงนี้มาเติมเต็ม
00:19:55 → 00:19:58ได้ครับว่าจะทำให้เราเอ่อให้คำแนะนำดูแล
00:19:58 → 00:20:01รักษาหาเคสที่ดูกับเราได้อย่างไรนะ
00:20:01 → 00:20:05ครับจะเห็นว่านะครับในช่องที่เขียนว่า New
00:20:05 → 00:20:08diagnosis นะทุกคนจะเห็นว่า 1 2 3 4
00:20:08 → 00:20:115 6 สุดท้ายแล้วสิ่งสำคัญที่สุดที่จะ
00:20:11 → 00:20:14ตัดเข้าว่าคนเนี้ยเข้าเกณฑ์อ้วนหรือไม่
00:20:14 → 00:20:18ไม่ได้สน BMI ละเราจะดูเรื่องของมี access
00:20:18 → 00:20:21body fat หรือไม่อ่าตรงนี้ให้ดอกจันไว้
00:20:21 → 00:20:23ก่อน 3 อันต่อไปเราจะมารู้ว่ารู้ได้ยังไง
00:20:23 → 00:20:25ว่า access body fat นะครับอันนี้
00:20:25 → 00:20:28เดี๋ยวเราจะดูสต็ปถัดไปนะครับแล้วก็ดู
00:20:28 → 00:20:30อาการที่เกี่ยวข้องว่าเ้ยผิดปกตินี่
00:20:30 → 00:20:32เกี่ยวข้องกับไขมันเยอะหรือเปล่ามี Fat
00:20:32 → 00:20:34mas disease หรือ Sick Fat disease
00:20:34 → 00:20:37เข้าไปหรือเปล่านะครับอ่าคนแรกก็จะถือว่า
00:20:37 → 00:20:40No obesity นะครับอ่ะคนที่ 2 อ่า No
00:20:40 → 00:20:42obesity นะครับเห็นมยถ้าเราดู New
00:20:43 → 00:20:45diagnosis นะครับไม่ได้ไม่ต้องไปสน BMI
00:20:45 → 00:20:49นะให้สนกากบาทกับติ๊กถูกนะครับถ้าติ๊กถูก
00:20:49 → 00:20:53ข้อเดียวก็จะเป็น Pre clinical obesity
00:20:53 → 00:20:56อ่าก็พูพูดง่ายๆว่ามีเรื่องของอาจจะเข้า
00:20:56 → 00:20:59เกณฑ์อ้วนนะแต่ยังไม่ได้อ้วนแบบมีความผิด
00:20:59 → 00:21:03ปกติมากนะครับ BMI เกินแต่ว่าติ๊กผิดหมด
00:21:03 → 00:21:06ก็ค่อนข้างชัดเจนครับหมายเลข 4 จะเห็นว่า
00:21:07 → 00:21:10อืไม่ได้มีไขมันเกินไม่ได้มีอาการด้วยจะ
00:21:10 → 00:21:13มาบอกว่าฉันอ้วนได้ยังไงเห็นมั้ยฮะก็น่า
00:21:13 → 00:21:17ทุกคนน่าจะเคยได้ยินข่าวเนาะนักกีฬาทาง
00:21:17 → 00:21:20ฝั่งอเมริกาที่ถูกวินิจฉัยว่าเค้ามีภาวะ
00:21:20 → 00:21:23น้ำหนักเกินอ้วนจริงๆคือมัสคูลมั้ยฮะมี
00:21:23 → 00:21:26กล้ามเนื้อที่เยอะขึ้นนะแล้วก็คนที่ 4
00:21:26 → 00:21:29ครับมีติ๊กถูกเหมือนกันก็ BMI อาจจะเยอะ
00:21:29 → 00:21:32กว่าคนที่ 3 นะครับแต่ว่า the Same เลย
00:21:32 → 00:21:34ไม่ได้มีไ symptom หรืออาการผิดปกติก็ยัง
00:21:34 → 00:21:37ถือว่าเป็นคลีคข้อ obesity แล้วก็คนสุด
00:21:37 → 00:21:39ท้ายติ๊กถูกหมดนะ
00:21:39 → 00:21:43ครับคราวนี้มารู้จักกันครับเกริ่นให้ฟัง
00:21:43 → 00:21:47ว่าเมื่อเราเข้าเกณฑ์ว่ามีเอ่อไขมันหรือ
00:21:47 → 00:21:50access body fat ที่เยอะเนาะ PR
00:21:50 → 00:21:52clinical กับ clinical obesity ในข้อ
00:21:52 → 00:21:55สรุปนี้ครับ 58 expert นะครับที่ดูแล
00:21:55 → 00:21:57เกี่ยวข้องกับเรื่องของโรคอ้วนเนี่ยระดับ
00:21:57 → 00:22:00โลกเนี่ยเคอยากให้เราแบ่งออกเป็น 2 อย่าง
00:22:00 → 00:22:03นี้ครับเพราะว่ามันมีความสำคัญยังไงความ
00:22:03 → 00:22:07สำคัญในการวางแผนที่จะดูแลรักษาหรือว่า
00:22:07 → 00:22:10Take Action ให้กับคนไข้นั้นนะครับแบ่ง
00:22:10 → 00:22:13ง่ายๆก็คือทั้ง 2 อย่างเนี้ยจะต้องมีไข
00:22:13 → 00:22:16มันมวลไขมันที่เกินนะครับซึ่งเดี๋ยวเราจะ
00:22:16 → 00:22:20ไปดูกันแล้วก็ความสำคัญก็คือพี clinical
00:22:20 → 00:22:23จะต้องไม่มีอะไรเอ่ยไม่มี evidence หมาย
00:22:23 → 00:22:26ถึงไม่ได้มีสัญญาณหรืออะไรที่ตรวจออกมา
00:22:26 → 00:22:29ได้ว่าคนเนี้ยมีความผิดปกติของของการทำ
00:22:29 → 00:22:32งานของร่างกายในทุกๆระบบไม่ว่าจะเป็นตรวจ
00:22:32 → 00:22:34เลือดหรืออาการที่เราให้อาการที่เราเห็น
00:22:34 → 00:22:37เนาะอย่างเช่นไม่มีภาวะนอนโกรนหยุดหายใจ
00:22:37 → 00:22:41ขณะหลับไม่ได้มีปวดทอปวดเข่าปวดเอวจากน้ำ
00:22:41 → 00:22:43หนักตัวที่เยอะไม่ได้มีอาการเหนื่อยเร็ว
00:22:43 → 00:22:47หายใจเร็วเวลาที่ต้องออกแรงเยอะนะครับก็
00:22:47 → 00:22:50ถือว่าเอ่อไม่ได้มีอาการที่ clearly ชัด
00:22:50 → 00:22:53เจนเกี่ยวข้องกับปัญหาไขมันที่สะสมเนาะ
00:22:53 → 00:22:57แต่อย่างไรก็ตามกลุ่มนี้ก็ถือว่ามีความ
00:22:57 → 00:23:01เสี่ยงครับแเสมอที่จะก้าวเข้าสู่ก้าวเข้า
00:23:01 → 00:23:03สู่การเป็น clinical obesity ได้เพราะ
00:23:03 → 00:23:06ฉะนั้นเนี่ยเราจะต้องติดตามเหมือนกันนะ
00:23:06 → 00:23:08ครับเหมือนกันครับคราวนี้กลุ่มที่
00:23:08 → 00:23:11วินิจฉัยเป็น clinical obesity ก็มีครบ
00:23:11 → 00:23:12ทุกอย่างเหมือนที่หมอเล่าให้ฟังครับมี
00:23:12 → 00:23:16ทั้งไขมันถี่เยอะตรวจชัดเจนมี evidence
00:23:16 → 00:23:20ที่มีอาการผิดปกติในการทำงานของระบบ
00:23:20 → 00:23:25อวัยวะต่างๆในร่างกายแล้วก็มีการถูกลิมิ
00:23:25 → 00:23:28จากการที่มีไขมันเยอะหรือไขมันที่อาจจะ
00:23:28 → 00:23:31ไม่ได้เยอะมากแต่ส่งผลกระทบทำให้การใช้
00:23:31 → 00:23:34ชีวิตประจำวันเราเนี่ยได้รับผลกระทบนะ
00:23:34 → 00:23:37ครับอย่างเช่นเหนื่อยง่ายเหนื่อยเร็วปวด
00:23:37 → 00:23:42พ่อปวดเ่านะครับพวกเนี้ยถือว่าทุกหมดนะ
00:23:42 → 00:23:46ครับโอเคทางบ้านฟังทันนะครับวันนี้ก็จะมา
00:23:46 → 00:23:49แบบแนวเข้มข้นนะเข้มข้นหน่อยก็ถือว่า
00:23:49 → 00:23:52มาเรียนด้วยกันนะครับอ่ายังมีสนุกๆนะครับ
00:23:52 → 00:23:55ให้ดูกันช่วงหลังนะครับอย่าเพิ่งไปไหนนะ
00:23:55 → 00:23:56ครับติดตามกันไป
00:23:56 → 00:23:59ก่อนเครื่องไม้เครื่องมือที่เราจะเอามา
00:23:59 → 00:24:02วินิจฉัยอย่างเช่นว่ารู้ได้อย่างไรว่ามี
00:24:03 → 00:24:06access rpy นะครับอเริ่มเกิดมาแล้วนะจะ
00:24:06 → 00:24:10เห็นว่าเราจะวัด 1 BMI ดูก่อนเยังไม่ได้
00:24:10 → 00:24:13แบบโอ้โหยังไม่ได้แบบ useless ักเดียวนะ
00:24:13 → 00:24:16ครับยังมีประโยชน์บ้างอถือว่าเขาก็เขาก็
00:24:16 → 00:24:18ให้เกียรติเขาบ้างเนาะเขาถูกใช้มานานนะ
00:24:18 → 00:24:21ครับเกือบเป็นร้อยๆปีแล้วนะครับวัดรอบเอว
00:24:21 → 00:24:24อ่าเราต้องเอามาใช้เ circumference นะ
00:24:24 → 00:24:27ครับนี้เพูดถึง mechanism กลไกในการเกิด
00:24:27 → 00:24:29เรื่องของมี clinical กับ clinical
00:24:29 → 00:24:33obesity นะทุกคนก็จะเห็นว่าการผิดการ
00:24:33 → 00:24:35เกิดกระบวนการผิดปกติเล็กๆน้อยๆในระดับ
00:24:35 → 00:24:39เซลล์นะครับในระดับที่เป็นฮอร์โมนความผิด
00:24:39 → 00:24:41ปกติต่างๆเนี่ยเริ่มเกิดขึ้นตั้งแต่ PR
00:24:42 → 00:24:45clinical แล้วแต่ถ้าอาการเหล่านั้นว่าจะ
00:24:45 → 00:24:49เป็นอาการอาการแสดงปรากฏชัดเจนอ่าเห็นชัด
00:24:49 → 00:24:52เลยจากการตรวจนะครับหรือจากสิ่งที่คนไข้
00:24:52 → 00:24:55รู้สึกตัวเองก็ถือว่ามี clinical obesity
00:24:55 → 00:24:55นะ
00:24:55 → 00:24:59ครับก็ส่วนใหญ่แล้วก็จะเป็นการดูนะครับ
00:24:59 → 00:25:02การตรวจค่าต่างๆในร่างกายการดูประวัตินะ
00:25:02 → 00:25:06ครับการตรวจเอ่อสุขภาพของคุณหมอนะครับเอา
00:25:06 → 00:25:09ล่ะคราวนี้นะฮะรูปนี้อ่าก็จะเห็นเป็นภาพ
00:25:09 → 00:25:13ชัดมากขึ้นนะฮะก่อนที่จะเริ่มมี clinical
00:25:13 → 00:25:16obesity นะครับต้นทางทุกคนจะเห็นว่าจะมี
00:25:16 → 00:25:19ไขมันที่เยอะเหมือนกันเพียงแต่ว่าคนที่มี
00:25:19 → 00:25:22พี clinical นั้นอาจจะยังไม่ได้เห็นการ
00:25:22 → 00:25:25เปลี่ยนแปลงอะไรที่มากมายนักยังถือว่ามี
00:25:25 → 00:25:27ระบบการทำงานในร่างกายที่ดีอยู่นะครับแต่
00:25:28 → 00:25:30ถ้าเป็นสุดสาปลายทางแล้วก็จะเป็น clinical
00:25:30 → 00:25:35obesity นะครับคราวนี้คุ้นๆมครับว่าเรา
00:25:35 → 00:25:39เคยได้ยินคำนึงที่เรียกว่า metabolic cy
00:25:39 → 00:25:41Healthy obesity หรือว่า
00:25:41 → 00:25:45M M ใครฟังไหมอหรือว่าเคยอ่านเพจติดตาม
00:25:45 → 00:25:49มาแบบนานก็จะคุ้นกับคำนี้นะครับในคนที่
00:25:49 → 00:25:51เข้าเกณฑ์อ้วน obesity อย่างเดียวเนาะอ่า
00:25:51 → 00:25:57เราจะพบว่ามีประมาณซัก 10 -20% นะครับ
00:25:57 → 00:26:00ที่ตรวจเลือดแล้วปกติเราอาจจะเคยเห็นตัว
00:26:00 → 00:26:03เราเองคนไกล่ตัวคุณพ่อคุณแม่นะครับที่แบบ
00:26:03 → 00:26:06อ BMI เกินนะเกิน 25 นะอุ้ยแต่ทำไมน้ำตาล
00:26:06 → 00:26:09ดูดีไขมันก็ยังปกติทุกตัวคว่ำดั้นก็ไม่
00:26:09 → 00:26:12ได้สูงนะครับทุกอย่างดูดีหมดเลยนะครับ
00:26:12 → 00:26:15แล้วก็ถือว่าเออเข้าเกณฑนี้หรือเปล่าเป็น
00:26:15 → 00:26:18metabolic cly Healthy obesity นะ
00:26:18 → 00:26:20ครับซึ่งเป็นรูปนี้จากวารสาร endocrine
00:26:20 → 00:26:24รีวิวนะครับในปี 2020 เขาก็ทำข้อมูลออกมา
00:26:24 → 00:26:28ให้เราเห็นนะครับว่าในคนที่มี BMI 30
00:26:28 → 00:26:33เท่ากันอ่ามาดู 2 กลุ่มเนาะกลุ่มที่เป็น M
00:26:33 → 00:26:36นะครับ M นะจริงๆต้องบอกว่าคำนี้เป็น M
00:26:36 → 00:26:39ner เนาะคนที่อ้วนจริงๆไม่ได้มี
00:26:39 → 00:26:41metabolic curry Healthy นะครับเดี๋ยว
00:26:42 → 00:26:45จะมาดูรูปถัดไปกันจะมีพื้นที่ไขมันในช่อง
00:26:45 → 00:26:48ท้องน้อยกว่าคนที่เป็น metabolic cly
00:26:48 → 00:26:51unhealthy obesity นะครับแต่อย่างไรก็
00:26:51 → 00:26:55ตามนะครับทุกคนมาดูอ่ามาดูข้อมูลถัดมาใน
00:26:55 → 00:26:59การติดตามกลุ่มที่เป็น ms ระยะยาวนะครับ
00:26:59 → 00:27:04มากกว่า 3-5 ปีจะพบว่าไขมันที่เยอะในร่าง
00:27:04 → 00:27:08กายของเรานั้นมันจะเปลี่ยนแปลงไปเสมอครับ
00:27:08 → 00:27:11เพราะฉะนั้นเนี่ยไม่มีคำว่าอ้วนแต่สุขภาพ
00:27:11 → 00:27:14ดีนะอ่า M metabolic คี่ Healthy
00:27:14 → 00:27:18obesity ปัจจุบันนี้ในทางด้านแวดวงนะ
00:27:18 → 00:27:20ครับ obesity Medicine เขาก็ไม่ค่อยอยาก
00:27:20 → 00:27:24จะให้ใช้นะครับเพราะว่ามันทำให้บางทีทำ
00:27:24 → 00:27:27ให้ผู้ที่ถูกวินิจฉัยหรือคนไข้รู้สึกว่า
00:27:27 → 00:27:28แล้วไงอ่ะชัน
00:27:28 → 00:27:30ไม่ได้เห็นมีอะไรเลยเพราะฉะนั้นฉันก็ใช้
00:27:30 → 00:27:33ชีวิตเซมๆเหมือนเดิมไปนะฮะจริงแล้วเรา
00:27:33 → 00:27:38อยากจะให้ทุกคนที่มีนะครับ epy ที่ access
00:27:38 → 00:27:41หรือไขมันที่เกินนั้นต้อง Take Action
00:27:41 → 00:27:44ทำวันนี้ก็ดีวันนี้ได้วันนี้นะครับอถ้าดู
00:27:44 → 00:27:47จากข้อมูลนี้เราจะเห็นว่าคนที่มี M
00:27:47 → 00:27:50physical Fitness ก็จะลดลงร่างกายก็จะ
00:27:50 → 00:27:53เริ่มมีเรื่องของการอักเสบมากขึ้นเพราะ
00:27:53 → 00:27:57ว่าอย่าลืมนะว่าเจ้าไขมันนะครับที่เาค่อย
00:27:57 → 00:28:00ๆโตขึ้นจากอิทธิพลของเดื้ออินซูลินก็ดี
00:28:00 → 00:28:03หรือปัญหาฮอร์โมนอื่นก็ดีนะครับมันทำให้
00:28:03 → 00:28:06เกิดเรื่องของสสในเซลล์ไขมันนะครับอย่าง
00:28:06 → 00:28:09เช่นอ่าเราเออาจจะเห็นข้อมูลนะครับในหลาย
00:28:09 → 00:28:13ๆเพจคุณหมอที่นำเสนออยู่บ่อยๆว่าเซลล์ไข
00:28:13 → 00:28:16มันที่โตขึ้นนั้นเขาจะมี metabolic
00:28:16 → 00:28:19stress เกิดขึ้นเสมอนะครับทำให้เกิดสาร
00:28:19 → 00:28:21ตระกูลควบกลุ่มสารก่ออักเสบมากขึ้นในขณะ
00:28:21 → 00:28:25เดียวกันสารที่เป็นต้านอักเสบแิอมก็จะลด
00:28:25 → 00:28:28ลงนะฮะก็เลยทำให้เกิดเรื่องของเบาวไขมัน
00:28:28 → 00:28:32ถี่ตับความดันอะไรพวกนี้นะฮะก่มโรคหัวใจ
00:28:32 → 00:28:34ได้หลอดเลือกไปนะครับเพราะฉะนั้นนะครับใน
00:28:34 → 00:28:37consensus นี้เถึงบอกว่าเอ๊แล้วอย่างงี้
00:28:37 → 00:28:40คนที่เป็น Pre clinical obesity นั้น
00:28:40 → 00:28:42เหมือนกับ overweight หรือเปล่าหรือว่า
00:28:42 → 00:28:44Pre obesity หรรือเปล่าคำตอบก็คือไม่
00:28:44 → 00:28:47เหมือนนะครับเพราะว่าอะไรเพราะว่าเอ่อ
00:28:47 → 00:28:50definition หรือความหมายของคำว่า
00:28:50 → 00:28:53preclinical obesity เนี่ยจริงๆเจะให้
00:28:53 → 00:28:58เราคิดถึงการที่มีมวลไขมันที่เยอะนะแต่
00:28:58 → 00:29:01เพียงแต่ว่าอาจจะยังไม่ได้มีอาการผิดปกติ
00:29:01 → 00:29:04ไม่ว่าจะเป็นอาการแสดงหรือผลเลือดออกมา
00:29:04 → 00:29:06ชัดแต่ในการมุมมองเรื่องของ overweight
00:29:06 → 00:29:10มันจะเป็นการดูเฉพาะเรื่องของ BMI เอ่อ
00:29:10 → 00:29:13Base diagnosis อย่างเดียวทุกคนเข้าใจ
00:29:13 → 00:29:15เนาะเพราะฉะนั้นการที่มีคำว่า PR
00:29:15 → 00:29:17clinical หรือ clinical เนี่ยอาการจะ
00:29:17 → 00:29:20เริ่มมาละอจะเป็นการแบบประเมินองค์รวมมาก
00:29:20 → 00:29:22ขึ้นอพูดง่ายๆไม่ได้ดูตัวเลขอย่างเดียวจะ
00:29:22 → 00:29:26ดูที่ตัวคนไข้มากขึ้นนะครับครับ clinical
00:29:26 → 00:29:29obesity เหมือนกับเป็น M ที่หมอเล่าให้
00:29:29 → 00:29:31ฟังเหมือเมื่อกี้หรือไม่ไม่เหมือนแน่นอน
00:29:31 → 00:29:34ครับเพราะว่า M จริงๆใครเทียในการ
00:29:34 → 00:29:38วินิจฉัยก็ดูความดันแล้วก็ดูค่าเลือดครับ
00:29:38 → 00:29:40แต่ PR clinical obesity เราไม่ได้ดู
00:29:40 → 00:29:43แค่เจาะเลือดอย่างเดียวเนาะเราดูเรื่อง
00:29:43 → 00:29:46อะไรเอ่ยเราดูเรื่องของมวลไขมันดูอาการ
00:29:46 → 00:29:49อื่นๆนะครับที่เกี่ยวข้องไม่ได้ดูเฉพาะใน
00:29:49 → 00:29:52เรื่องของเมตาบอลิกอย่างเดียวนะอาจจะดู
00:29:52 → 00:29:55อาการแสดงในทุกๆระบบอื่นๆด้วยเพราะฉะนั้น
00:29:55 → 00:30:00ก็ต้องบอกว่าเอ่อกว้างกงกว่านะครับในการ
00:30:00 → 00:30:03วินิจฉัยส่วนคนที่เป็น clinical obesity
00:30:03 → 00:30:06อ่านี่เป็นขั้นสุดแล้วนะเป็นแบบสุดสาย
00:30:06 → 00:30:08ปลายทางแล้วเนี่ยเหมือนกับคนที่เป็น
00:30:08 → 00:30:11metabolic poy unhealthy หรือไม่ก็คือ
00:30:11 → 00:30:14คนที่อ้วนแล้วก็ระบบเผาผ่านไม่ดีนะครับ
00:30:14 → 00:30:16จากการตรวจเลือดนะครับต้องบอกว่าไม่
00:30:16 → 00:30:19เหมือนครับเพราะว่า clinical obesity
00:30:19 → 00:30:23หมายรวมถึงอ่าอาการแล้วก็อาการแสดงอื่น
00:30:23 → 00:30:26ที่อาจจะไม่ได้มีเฉพาะเรื่องของผลเลือด
00:30:26 → 00:30:28ผิดปกติเท่านั้นหรือความดันที่ผิดปกติแต่
00:30:29 → 00:30:31เราดูอะไรเอ่ยดูว่าถึอาการเหนื่อยมั้ย
00:30:31 → 00:30:35เวลาเดินขึ้นบันไดเล่นกีฬานะครับทำงาน
00:30:35 → 00:30:40นั่งนานๆไหวมั้ยนอนกลางคืนอ่ามีอาการกลน
00:30:40 → 00:30:43หรือเปล่าหยุดหายใจขณะหลับหรือเปล่าปวด
00:30:43 → 00:30:45เข่าจากน้ำหนักเยอะหรือเปล่าปวดเอวเยอะ
00:30:45 → 00:30:48หรือเปล่ากดไหลย้อนหรือเปล่าหรือว่ามีการ
00:30:48 → 00:30:51ใช้ชีวิตที่มันถูกลิมิตจากการที่น้ำหนัก
00:30:52 → 00:30:55มากขึ้นหรือมีมวลไขมันมากขึ้นหรือไม่นะฮะ
00:30:55 → 00:30:59ตรงนี้แหละเป็นจุดสำคัญนะครับที่ที่การดู
00:30:59 → 00:31:01เรื่องของ clinical obesity นั้นค่อน
00:31:01 → 00:31:05ข้างที่จะกว้างกว่านะครับเอาล่ะนะฮะถัดมา
00:31:05 → 00:31:08นะครับความสนุกยังไปต่อนะครับทุกคนจะพา
00:31:08 → 00:31:12ทุกคนมาค่อยๆฝึกนะครับในการที่จะมองว่า
00:31:12 → 00:31:15เอ๊ใครเป็น PR clinical clinical
00:31:15 → 00:31:18obesity หรือใครที่ไม่มีปัญหานะครับไป
00:31:18 → 00:31:21ด้วยกันนะครับมาที่สปสตปแรกกันนะครับ
00:31:21 → 00:31:24diagnosis
00:31:24 → 00:31:28ครับเอาล่ะซึ่งเชื่อว่าเราจะสามารถวัดตัว
00:31:28 → 00:31:32เราได้นะครับถ้าฟังหมอจบนะข้อที่ 1 ครับ
00:31:32 → 00:31:36ทุกคนเฮ้ยมีไขมันเกินหรือไม่มี access
00:31:36 → 00:31:38body fat หรือไม่เป็น First Step นะ
00:31:38 → 00:31:41ครับที่เราจะวินิจฉัยว่า conm ว่าคนที่มี
00:31:41 → 00:31:44access เอ่อ body fat ที่เกินหรือไม่
00:31:44 → 00:31:47ซึ่งสิ่งที่เราจะต้องดูนะครับอ่าต้องดูก็
00:31:47 → 00:31:52คือต้องดูว่ามีนะครับ 1 ใน 3 ครียดังต่อ
00:31:52 → 00:31:56ไปนี้หรือไม่อ่าเรามาดูกันนะครับ 1 ใน 3
00:31:56 → 00:31:58ดังต่อไปนี้หรือไม่นะ
00:31:58 → 00:32:01ก็สิ่งที่สำคัญก็คือนะครับเขาจะมีการวัด
00:32:01 → 00:32:04Body size คำว่า Body size หมายถึง
00:32:04 → 00:32:08ขนาดร่างกายนะครับ Body size ที่มีการ
00:32:08 → 00:32:12เอ่อเสนอนะครับในใน commission นี้ในข้อ
00:32:12 → 00:32:15ข้อสรุปนี้ก็คือ 1 ให้ดูเส้นรอบเอว with
00:32:15 → 00:32:18circumference นะครับหรือ wc อย่างที่ 2
00:32:18 → 00:32:23คือดูเอ่อน้ำหนักเอ่ออัตราส่วนน้ำหนักต่อ
00:32:23 → 00:32:26สะโพกนะครับเ to Hip R หรือว่าเเ hip
00:32:26 → 00:32:30rti แล้วก็อย่างที่ 3 ดู weight to He
00:32:30 → 00:32:33rti น้ำหนักต่อความสูงที่เป็นหน่วย
00:32:33 → 00:32:37เซนติเมตรนะครับอ่าเราดูกันนะแต่ถ้าคน
00:32:37 → 00:32:40นั้นมีดัชนีมวลกายเยอะมากๆอย่างเช่นเกิน
00:32:40 → 00:32:4340 ไปแล้วส่วนใหญ่ก็เข้าเกนอ้วนแล้วครับ
00:32:43 → 00:32:46ก็ถือว่าตอบ Yes ได้เลยว่ามี obesity นะ
00:32:46 → 00:32:49ครับแต่ว่าถ้า BMI ยังไม่เกินเราต้องมา
00:32:49 → 00:32:53มองกันว่าเอ้ยมีมีเอ่อ Body size ที่
00:32:53 → 00:32:57เข้าเกณฑดังต่อไปนี้หรือไม่นะครับคราวนี้
00:32:57 → 00:33:01เรามาดูกันนะครับขยายมาให้ดููก็จะเห็นว่า
00:33:01 → 00:33:06เอ่อสิ่งที่เราจะมีการตรวจกันนะครับคือเ
00:33:06 → 00:33:07circumference เนี่ยต้องบอกว่าขึ้นอยู่
00:33:07 → 00:33:11กับเชื้อชาติอย่างเช่นบ้านเราคนอินเดียคน
00:33:11 → 00:33:14ไทยเรานะครับก็เดี๋ยวหมอมีรูปให้ดูนะรอบ
00:33:14 → 00:33:18เอวผู้ชายเกิน 36 นิ้วหรือ 90 ซมผู้หญิง
00:33:18 → 00:33:22เกิน 32 นิ้วหรือ 80 ซมนะครับอันนี้เป็น
00:33:22 → 00:33:26ตัวเลขของฝรั่งเขาจะเอา 102 กับ 88 ซมนะ
00:33:26 → 00:33:28ครับแต่เราจำง่ายๆว่าเป็นเกิน 90 กับเกิน
00:33:28 → 00:33:3280 อันนี้ถือว่ามีเส้นรอบเอวที่เกินนะ
00:33:32 → 00:33:34ครับอย่างที่ 2 คืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก
00:33:34 → 00:33:40ครับผู้ชายเกิน 0.9 ผู้หญิงเกิน 0.85 นะ
00:33:40 → 00:33:43คราวนี้ถ้าเป็นน้ำหนักต่อความสูงบ้างเ to
00:33:43 → 00:33:47height เรชบ้างนะครับอย่างเช่นหนัก 80
00:33:47 → 00:33:51สูง 160 อย่างเงี้ยครับก็เอา 80 หาร 160
00:33:51 → 00:33:56เห็นมยก็ถ้ามากกว่า 0.5 ถือว่าเข้าเกณฑ์
00:33:56 → 00:33:59นะครับอ่าเข้าเกณฑ์นะคราวนี้จะวินิจฉัย
00:33:59 → 00:34:02อ่าอันนี้เป็นเกณฑ์ที่แนะนำว่าให้วัดให้
00:34:02 → 00:34:04วัดทั้ง 3 อย่างนี้นะครับก็คือรอบเอว
00:34:04 → 00:34:08อัตราส่วนเอวต่อสะโพกแล้วก็อัตราส่วนเอ่อ
00:34:08 → 00:34:10น้ำ
00:34:10 → 00:34:14เอ่อขอโทษทีครับอันนี้จริงๆต้องย่อมาจาก
00:34:14 → 00:34:18Wet to Hip rti นะครับอ่าอเใช่เป็นคน
00:34:18 → 00:34:20ละความหมายนะครับออกเสียงเหมือนกันคือรอบ
00:34:20 → 00:34:23เอวต่อสะโพกแต่อันนี้ก็คือเป็นน้ำหนักต่อ
00:34:23 → 00:34:26ความสูงนะโอเคคราวนี้เรามาดูกันว่าเมื่อ
00:34:26 → 00:34:29ไหร่จะตอบว่ามี access body fat นะให้
00:34:29 → 00:34:32ดูกรอบที่หมอทำสีส้มๆใหญ่ๆนะครับจะเห็น
00:34:32 → 00:34:36ว่า 1 ก็คือต้องมี Body size ที่เกิน
00:34:36 → 00:34:39เกณฑ์ 1 ข้อไม่ว่าจะเป็นรอบเอวที่เกิน
00:34:39 → 00:34:43อัตราส่วนเอวต่อสะโพกที่เกินหรือมีเอ่อ
00:34:43 → 00:34:47น้ำหนักหารด้วยความสูงที่เกินนะครับอย่าง
00:34:47 → 00:34:51น้อยมี 1 บวกกับ BMI ที่เข้าเกณฑอ้วนถ้า
00:34:51 → 00:34:54บ้านเราก็คือ BMI เกิน 25 นะพูดง่ายๆว่า
00:34:54 → 00:34:58รอบเอวเกิน 90 ในผู้ชายบวกกับ BMI เกิน 25
00:34:58 → 00:35:01ก็ถือว่าเอาแล้วนะติ๊กให้แล้วว่ามีมี Yes
00:35:01 → 00:35:06ะ access Body Fast นะครับแต่ถ้าไม่สน
00:35:06 → 00:35:09BMI ล่ะอ่ะถ้าไม่กรณีที่ BMI ถือว่าไม่
00:35:09 → 00:35:12ต้องดูเลยก็คือมี Body size ที่เกิน 2
00:35:12 → 00:35:15อย่างตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไปก็คือรอบเอวเกิน
00:35:15 → 00:35:19อัตราส่วนเอวเอวต่อสะโพกเกินนะครับหรือ
00:35:19 → 00:35:22อย่างในเอ่อใน 3 อย่างเนี้ยได้ 2 ข้อขึ้น
00:35:22 → 00:35:24ไปโดยที่ไม่ต้องวอง BMI เลยนะครับเพราะ
00:35:24 → 00:35:27ว่าอย่างที่เรารู้ว่า BMI มันอาจจะไม่ได้
00:35:27 → 00:35:29ไม่ได้บอกไมามากแต่ง่ายที่สุดครับ 2
00:35:29 → 00:35:31อย่างแรกนี่ก็ต้องบอกว่าอื้อหือมันก็
00:35:31 → 00:35:33เหมือนแบบเนาะ setting ที่ไม่ได้มี
00:35:33 → 00:35:36เครื่องไม้เครื่องมือมากวัดกันไปเลยครับ
00:35:36 → 00:35:38ว่ามี body fat เกินหรือไม่มี access
00:35:38 → 00:35:41body fat เกินหรือไม่จากการตรวจองค์
00:35:41 → 00:35:44ประกอบร่างกายอ่านะครับอนี้เรามาดูรอบเอว
00:35:44 → 00:35:47ก่อนนะครับใน obesity Medicine
00:35:47 → 00:35:50association นะครับเทำตารางออกมาสรุปให้
00:35:50 → 00:35:56เห็นว่าคนเอชียรวมถึงเปสเปีนะครับโทษทีคน
00:35:56 → 00:36:00ไทยนะคนจีนนะครับหรือเอ่อกลุ่มที่เป็น
00:36:00 → 00:36:04เอเชียนนะครับก็ Cut Point ที่ 90 กับ 80
00:36:04 → 00:36:05เหมือนกัน
00:36:05 → 00:36:09ครับคราวนี้การตรวจองค์ประกอบร่างกายนะ
00:36:09 → 00:36:12ครับนำทุกคนมารู้จักนะครับคงเคยได้ยินกัน
00:36:12 → 00:36:15เนาะ Body Composition analysis นะครับ
00:36:15 → 00:36:17ตัวที่เป็น Gold Standard ในปัจจุบันก็
00:36:17 → 00:36:21คือการตรวจโดยใช้ dual Energy x-ray
00:36:21 → 00:36:24เอ่อ absorb geometry นะครับหรือการตรวจ
00:36:24 → 00:36:27dexa scan dexa scan ก็จะเป็นรูปรูป
00:36:27 → 00:36:30รูปร่างเอ่อลักษณะหน้าตาเป็นแบบนี้ครับ
00:36:30 → 00:36:32เป็นเครื่องเดียวกับการตรวจมวลกระดูกนะ
00:36:32 → 00:36:34ครับความหนาแน่นของมวลกระดูกเราปรับโหมด
00:36:34 → 00:36:38ให้เป็นตรวจองค์ประกอบร่างกายเวลาเราได้
00:36:38 → 00:36:40ข้อมูลเราจะเห็นเป็นรูปแบบนี้เลยครับเห็น
00:36:40 → 00:36:43กระดูกเห็นไขมันเป็นสีเหลืองๆเห็นกล้าม
00:36:43 → 00:36:46เนื้อเป็นสีแดงๆนะครับแล้วก็จะได้ตัวเลข
00:36:46 → 00:36:49ออกมาว่าเรามีเปอร์เซน body fat เท่า
00:36:49 → 00:36:51ไหร่นะครับมี body fat เท่าไหร่มี vis
00:36:51 → 00:36:53Fat เท่าไหร่มีกล้ามเนื้อเท่าไหร่มีมวล
00:36:53 → 00:36:56กระดูกเท่าไหร่นะครับแต่ก็ต้อง expose
00:36:56 → 00:36:59รังสี xray นะแม้ว่าจะไม่เยอะก็ตามนะครับ
00:36:59 → 00:37:03ซึ่งต้องบอกว่าปัจจุบันนี้อืก็มีเฉพาะใน
00:37:03 → 00:37:07โรงพยาบาลนะเพราะว่าต้องเครื่องนึงก็ราคา
00:37:07 → 00:37:09เยอะครับน่าจะเป็นหลักล้านเลยทีเดียวแล้ว
00:37:09 → 00:37:13ก็ต้อง setting มีเอ่อห้องที่รองรับ
00:37:14 → 00:37:16เรื่องของการใช้ x-ray นะครับซึ่งก็ไม่
00:37:16 → 00:37:19ได้ Common ที่จะเอามาใช้ได้ง่ายนะ
00:37:19 → 00:37:22ครับทำให้มีการอ่าตรวจองค์ประกอบร่างกาย
00:37:22 → 00:37:25ในอีกเทคนิคนึงซึ่ง Common กว่าเราเห็น
00:37:25 → 00:37:28กันบ่อยกว่านะครับรวมถึงที่คลินิกหมอก็
00:37:28 → 00:37:30เื่องเจ้าเครื่องนี้ด้วยนะครับเราเรียก
00:37:30 → 00:37:33ว่าการตรวจ bioelectrical impedance
00:37:33 → 00:37:35analysis นะครับหรือว่า bia อันนี้เป็น
00:37:35 → 00:37:38ชื่อเทคนิคนะฮะชื่อยี่ห้อก็หลากหลายครับ
00:37:38 → 00:37:42ในท้องตลาดมีหลายๆเครื่องมีหลายสเปกตรัม
00:37:42 → 00:37:45นะครับที่หลาย Standard นะครับถ้าเป็น
00:37:45 → 00:37:48เครื่องใหญ่ๆมีค่าความแม่นยำ Accurate
00:37:48 → 00:37:50ที่สูงนะครับราคาก็จะเป็นหลักก้านนะครับ
00:37:50 → 00:37:52เครื่องรองลงมาก็จะเป็นหลายแสนอยู่เหมือน
00:37:52 → 00:37:56กันนะครับเทคนิคก็คือใช้ไฟฟ้านะครับที่มี
00:37:56 → 00:38:00ความถี่นะครับหลายๆช่วงความถี่นะหลักการ
00:38:00 → 00:38:04ก็คือไฟฟ้าจะนำเอ่อตัวผ่านได้ดีก็คือน้ำ
00:38:04 → 00:38:07เนาะซึ่งมีกล้ามเนื้อก็จะมีน้ำแล้วก็ตัว
00:38:07 → 00:38:10ไขมันเขาก็จะเป็นตัวเรื่องของ insulator
00:38:10 → 00:38:12เป็น resistance ใช่มยฮะเพราะฉะนั้นเขาก็
00:38:12 → 00:38:15จะมีซอฟต์แวร์ที่อ่านค่าออกมาว่าเรามี
00:38:15 → 00:38:18ปริมาณ Total Body Water เท่าไหร่มีน้ำ
00:38:18 → 00:38:21เท่าไหร่เนาะมีเรื่องของ body fat เท่า
00:38:21 → 00:38:23ไหร่ ural Fat เท่าไหร่มีเรื่องของ
00:38:23 → 00:38:26Muscle M เท่าไหร่นะครับก็ค่อนข้างที่
00:38:26 → 00:38:29จะเห็นได้อ่อยกว่าเนาะใน Fitness ในศูนย์
00:38:29 → 00:38:33wellness ต่างๆนะครับก็จะได้ตัวเลขนี้มา
00:38:33 → 00:38:35คราวนี้เปอร์เซ body fat เราอ่านได้จาก
00:38:35 → 00:38:37การตรวจองค์ประกอบร่างกายทั้ง 2 แบบถูกมย
00:38:37 → 00:38:40ฮะเพื่อที่จะดูว่าเฮ้ยคนเนี้ยมี access
00:38:40 → 00:38:43Body f หรือไม่นะปัจจุบันนี้ต้องบอกว่า
00:38:43 → 00:38:45เรายังไม่ได้มี Cut Off Point นะครับ
00:38:45 → 00:38:48ของ percent body fat ที่เป็นมาตรฐาน
00:38:48 → 00:38:50Standard ทั่วโลกซึ่งก็แน่นอนครับไม่น่า
00:38:50 → 00:38:53จะมีอยู่แล้วนะครับที่ใช้ค่าเดียวกัน
00:38:53 → 00:38:56เพราะว่าการเก็บไขมันในคนนะฮะในคนใน
00:38:56 → 00:38:59มนุษย์เราเนี่ยมันแตกต่างกันครับตามเชื้อ
00:38:59 → 00:39:02ชาติกรรมพันธ์สิ่งแวดล้อมที่อยู่นะครับ
00:39:03 → 00:39:06แล้วก็วัฒนธรรมนะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:39:06 → 00:39:09ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าเปอร์เซ็น body fat
00:39:09 → 00:39:13ที่เราเอามาใช้ในเรื่องของวินิจฉัย access
00:39:13 → 00:39:16body fat เนี่ยค่อนข้างที่จะแตกต่างกัน
00:39:16 → 00:39:19นะครับถ้าเรามองในของ obesity Medicine
00:39:19 → 00:39:21association นะครับส่วนใหญ่ก็ต้องบอกว่า
00:39:21 → 00:39:24based on expert opinion นะ
00:39:24 → 00:39:27ครับจะเห็นว่า obesity นั้นเ้า Point นะ
00:39:27 → 00:39:30ครับที่เปอร์เซ็นต์ body fat ผู้หญิง 32
00:39:30 → 00:39:34ขึ้นไปเปอร์เซ็นต์นะฮะส่วนผู้ชายก็คือ 25%
00:39:34 → 00:39:36ขึ้นไปนะครับการคิดเปอร์เซ body fat ก็
00:39:36 → 00:39:39คือเอ่อน้ำหนักไขมันทั้งหมดของเราหารด้วย
00:39:39 → 00:39:42น้ำหนักของเราที่เป็นเอ่อน้ำหนักจริงอ่ะ
00:39:42 → 00:39:44ครับได้เท่าไหร่คูณ 100 นั่นแหละฮะก็ถือ
00:39:44 → 00:39:46ว่าเป็นเปอร์เซ็น body fat นั่นเองนะ
00:39:46 → 00:39:49โอเคถ้าบ้านเราล่ะเอาตัวเลขเท่าไหร่
00:39:49 → 00:39:52สำหรับหมอนะฮะก็ใช้ใกล้ๆกันนะครับผู้หญิง
00:39:52 → 00:39:56ก็คือเกิน 30 ผู้ชายเกิน 25 ก็ถือว่าเป็น
00:39:56 → 00:40:00access Body แเกิดขึ้นนะเคทางบ้านฟัง
00:40:00 → 00:40:03ทันนะครับตอนนี้เรากำลังอยู่ที่เรื่องของ
00:40:03 → 00:40:06การประเมินเรื่องของ access body fat
00:40:07 → 00:40:09กันโดยใช้เทคนิคต่างๆตอนนี้หมอเล่าให้ฟัง
00:40:09 → 00:40:12ว่ากรณีเรามีเครื่องไม้เครื่องมือนะครับ
00:40:12 → 00:40:14การดูองค์ประกอบร่างกาย Body Composition
00:40:14 → 00:40:18analysis เนี่ยถ้าเป็นเทคนิคต่างๆเราใช้
00:40:18 → 00:40:22ตัวเลขเท่าไหร่บ้างนะครับอก็มีคำถามใดๆก็
00:40:22 → 00:40:25ส่งกันเข้ามาได้เลยนะครับก็ยินดีมากเลย
00:40:25 → 00:40:29คราวนี้เรามาดูนะข้อมูลใกล้ๆบ้านเราบ้าง
00:40:29 → 00:40:34นะครับอันนี้เป็นเอ่อข้อมูลจาก JW gso
00:40:34 → 00:40:36นะครับเป็น japanis working Group on
00:40:36 → 00:40:39sarcopenic obesity นะครับของญี่ปุ่นนะ
00:40:39 → 00:40:42ครับ launch ออกมาในปี 2024 นะซึ่งต้อง
00:40:42 → 00:40:44บอกว่าเยี่ยมมากครับญี่ปุ่นเขาก็จะมี
00:40:44 → 00:40:47หน่วยงานที่เขาดูแลนะครับทำเกี่ยวข้องกับ
00:40:47 → 00:40:50เรื่องของภาวะ sarcopenic obesity นะ
00:40:50 → 00:40:54ครับซึ่งบ้านเราก็ยืมข้อมูลเนาะยืมข้อมูล
00:40:54 → 00:40:58จากทั้งฝฝั่งยุโรปฝั่งเอ่อเอเชียนะครับมา
00:40:58 → 00:41:01ใช้นะครับก็หวังว่านะครับอยากจะให้เรามี
00:41:01 → 00:41:04การเก็บข้อมูล Data ของคนไทยเราเนาะแล้ว
00:41:04 → 00:41:07ก็ทำข้อมูลตรงนี้ออกมาก็จะได้ประโยชน์ที่
00:41:07 → 00:41:11ค่าที่เป็นของไทยแลนด์มากขึ้นนะครับก็ตอน
00:41:11 → 00:41:14นี้เรามาดูข้อมูลของญี่ปุ่นก่อนครับในการ
00:41:14 → 00:41:17วินิจฉัย obesity เนาะรอบเอวผู้ชาย 85
00:41:18 → 00:41:21เห็นมั้ยคนญี่ปุ่นเก็แบบขอคอนิดนึงขอสวน
00:41:21 → 00:41:24ทางกับคนชาติอื่นในเอเชียหน่อยผู้ชายเอา
00:41:24 → 00:41:26มากกว่าเท่ากับ 85 ผู้หญิงเอามากกว่าเท่า
00:41:27 → 00:41:30กับ 90 ซม BMI Cut Point ที่ 25 เช่น
00:41:30 → 00:41:32กันนะครับคราวนี้ถ้าเรามองเรื่องของ
00:41:32 → 00:41:34เปอร์เซ็นต body fat บ้างนะครับอ่าผู้
00:41:34 → 00:41:38หญิงเกิน 30 ผู้ชายเกิน 20 เออคนญี่ปุ่น
00:41:38 → 00:41:41ค่อนข้างีนนะเห็นมั้ยฮะถ้าเอาถ้าเริ่มมี
00:41:41 → 00:41:44body fat ผู้หญิงเกิน 30 ผู้ชายเกิน 20
00:41:44 → 00:41:47ก็เข้าเกณฑ์ obis แล้วโอ้โหต้องอย่างงี้
00:41:47 → 00:41:48ต้องบอก
00:41:48 → 00:41:52ว่าต้องบอกว่าถ้าเอาเกดนี่มาจับบ้านเรา
00:41:52 → 00:41:54นี่ก็น่าจะเจอคนที่ obesity ค่อนข้างเยอะ
00:41:55 → 00:41:57เลยทีเดียวครับแต่ความพิเศษที่หมออยากจะ
00:41:57 → 00:41:59ให้ให้ดูคือเค้าดู ural Fat area ทุกคน
00:42:00 → 00:42:04เค้าดูพื้นที่ไขมันในช่องท้องหรือพูดง่าย
00:42:04 → 00:42:08ๆว่าไขมันที่สะสมที่รอบๆอวัยวะภายในร่าง
00:42:08 → 00:42:10กายของเรานั่นเองนะซึ่งถ้าเรามองข้างนอก
00:42:10 → 00:42:14เราสแกนไม่เห็นเราก็อาศัยรอบเอวถูกมั้ยฮะ
00:42:14 → 00:42:17อ่าเ circumference หรือเ To keep เรช
00:42:17 → 00:42:20อ่าอัตราส่วนเอวต่อสะโพกมันเป็นการบอก
00:42:20 → 00:42:24อ้อมๆว่าเรามีพื้นที่ไขมันในช่องท้องที่
00:42:24 → 00:42:27เยอะหรือมีรูปร่างแบบแอปอะไรแอป
00:42:27 → 00:42:30นั่นเองนะครับอ่า Apple shap สัมพันธ์
00:42:30 → 00:42:33กับ metabolic sr นะถ้าเรามีโอกาสตรวจนะ
00:42:33 → 00:42:35ครับเราใช้ตัวเลข Cut Point ที่ 100 นะ
00:42:35 → 00:42:39ครับซึ่งการดูทั้งเทคนิคเอ่อ dexa หรือ
00:42:39 → 00:42:43ว่า dia ก็สามารถที่จะบอกได้หมดนะครับว่า
00:42:43 → 00:42:47มีเท่าไหร่เอาล่ะถ้ามี Positive ปุ๊บติ๊ก
00:42:47 → 00:42:50ถูกได้เลยนะครับว่าเรามี obesity ได้แล้ว
00:42:50 → 00:42:53นะครับสามารถที่จะเอ่อ Confirm ได้เลยว่า
00:42:53 → 00:42:56มี access body fat ไม่ว่าจะเป็นจาก
00:42:56 → 00:42:58Body size ที่เราตัวหรือว่าการดูองค์
00:42:58 → 00:43:01ประกอบร่างกายนะครับคราวนี้สิ่งที่ต้อง
00:43:01 → 00:43:04ประเมินถัดมาเมื่อทราบว่ามีอ้วนแล้วก็คือ
00:43:04 → 00:43:08ต้องดูเรื่องของ 1 ครับอาการอาการแสดงว่า
00:43:08 → 00:43:11มีเรื่องของออร์แกนฟังก์ชันหรือระบบการทำ
00:43:12 → 00:43:15งานร่างกายผิดปกติที่เกิดจากไขมันที่เกิน
00:43:15 → 00:43:20หรือไม่อย่างที่ 2 ดูว่ามีสิ่งใดที่ลิมิ
00:43:20 → 00:43:22ทำให้ไม่สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่าง
00:43:22 → 00:43:26สะดวกหรือได้รับผลกระทบจากการที่มีปัญหา
00:43:26 → 00:43:29น้ำหนักตัวที่เยอะไขมันที่เกินหรือไม่นะ
00:43:29 → 00:43:32ครับอ่าก็จะมาคั Point กันถ้าสมมุติว่า
00:43:32 → 00:43:34ไม่มีอาการอ้วนอย่างเดียวไม่ได้มีอาการ
00:43:34 → 00:43:37ผิดปกติเลยใช้ชีวิตประจำวันได้ปกติยังออก
00:43:37 → 00:43:41กำลังกายทำงานได้ดีกลุ่มนี้ถือว่าเป็นีี
00:43:41 → 00:43:44อะไรพ clinical obesity เห็นมั้ยฮะอ่าก็
00:43:45 → 00:43:48จะถือว่าเป็นกลุ่มอ้วนนะแต่ยังแบบว่าอาจ
00:43:48 → 00:43:52จะยังแบบดูแลสุขภาพทำไลฟ์สไตล์ได้อ่าแต่
00:43:52 → 00:43:54ถ้าเมื่อไหร่ก็ตามเริ่มมี sign and
00:43:54 → 00:43:57symptom of organ dysfunction อ่ะ
00:43:57 → 00:43:59เดี๋ยวเราจะมาดูกันมีอาการอะไรบ้างแล้วก็
00:43:59 → 00:44:01มีการ limitation of day today
00:44:01 → 00:44:04activity ปวดข้อปวดเข่าเดินไม่ไหวขึ้น
00:44:04 → 00:44:08บันไดไม่ได้นอนกรนอย่างเงี้ยฮะถือว่ามี
00:44:08 → 00:44:11clinical obesity ตรงนี้ทุกคนน่าจะเข้า
00:44:11 → 00:44:13ใจชัดเจนนะครับ
00:44:13 → 00:44:19อ่าอาการที่หมอพูดถึงนะครับในเอ่อข้อสรุป
00:44:19 → 00:44:21นี้นะครับเคทำรูปออกมาให้เราเห็นค่อนข้าง
00:44:21 → 00:44:24clearly ชัดครับแต่สิ่งที่เราเจอบ่อยใน
00:44:24 → 00:44:27ฐานะเป็นหมอที่ดูเกี่ยวข้องกับวกอ้วดน้ำ
00:44:27 → 00:44:30หนักตัวเองจะเห็นบ่อยๆมากเลยก็คือที่ทำ
00:44:30 → 00:44:33ข้อมูลเพิ่มมาให้ดูนะครับก็คือเรื่องของ
00:44:33 → 00:44:35อาการเหนื่อยง่ายนะครับทุกคน difficult
00:44:35 → 00:44:38to breeding นั่นเองไม่ว่าจะเป็นการทำ
00:44:38 → 00:44:41งานการออกกำลังกายการเดินขึ้นบันไดนะครับ
00:44:41 → 00:44:44บางคนบอกหมอว่าเนี่ยคุณหมอไปเที่ยวในปี
00:44:44 → 00:44:47เขารู้สึกแบบเดิมไม่ค่อยเหนื่อยเลยแต่พอ
00:44:47 → 00:44:50น้ำหนักขึ้นไม่เกิน 5 กมันเหนื่อยขึ้น
00:44:50 → 00:44:53เห็นมยฮะมีภาวะที่เรียกว่าเป็น hyp
00:44:53 → 00:44:55ventilation เกิดจากการที่ปอดของเรา
00:44:55 → 00:44:58เนี่ยถูกลิมิฟังก์ชันนะครับในการที่จะ
00:44:59 → 00:45:02ขยายนะครับดึงอวกาศเข้ามาเพราะว่ามีสัด
00:45:02 → 00:45:04ส่วนไขมันในช่องท้องมากขึ้นหรือบางคนนอน
00:45:04 → 00:45:07กลางคืนมีโรนมีหยุดหายใจขณะหลับนะครับ
00:45:07 → 00:45:09ต้องตื่นกลางคืนบ่อยๆอย่างเงนี้เราเรียก
00:45:09 → 00:45:12ว่ามีภาวะ obstructive Sleep apnea
00:45:12 → 00:45:16นั่นเองนะครับหรือไปเ่ออ่ะก่อนที่จะไป
00:45:16 → 00:45:18ตรวจเลือดดูอาการค้อก่อนมาดูเรื่องของ
00:45:18 → 00:45:23กระดูกและค้อกันปวดเข่านะครับ o มีเรื่อง
00:45:23 → 00:45:25ของข้อเข่าเสื่อมปวดเอวนะครับก็เกิดจาก
00:45:25 → 00:45:28น้ำหนักตัวที่เยอะนะนะครับหรือคราวนี้นะ
00:45:28 → 00:45:32ครับเรามาดูการตรวจบ้างนะครับเราจะรู้ได้
00:45:32 → 00:45:35ยังไงว่าเรามีนี้เคต้องมี evidence ถูก
00:45:35 → 00:45:36มั้ย evidence แปลว่าหลักฐานที่เป็น
00:45:36 → 00:45:39ประจักชัดว่าคนเนี้ยมีความผิดปกติที่
00:45:39 → 00:45:42เกี่ยวข้องกับการที่มีไขมันเยอะมากขึ้น
00:45:42 → 00:45:46สิ่งที่เราดูง่ายที่สุดคือดูค่าเลือดครับ
00:45:46 → 00:45:49อะไรเอ่ยที่สูงนะครับขเลือดอะไรที่เกี่ยว
00:45:49 → 00:45:53ข้องกับเรื่องของการมีไขมันในเลือดที่ผิด
00:45:53 → 00:45:57ปกติบ้างทางบ้านมาถ่ายกันหน่อย
00:45:57 → 00:46:00มีผลเลือดอะไรบ้างครับทุกคนที่จะบอกว่าอื
00:46:00 → 00:46:03นี่แหละน่าจะมีเรื่องของไขมันที่เป็น
00:46:03 → 00:46:05access body fat น่าจะมี Sick Fat
00:46:05 → 00:46:08disease เกิดขึ้นแล้วนะครับอขอคนละหนึ่ง
00:46:08 → 00:46:11อ่าที่รับชมอยู่ตอนนี้นะครับพิมพ์เข้ามา
00:46:11 → 00:46:14ได้เลยมีผลเลือดอะไรบ้างที่คนเนี้ยน่าจะ
00:46:15 → 00:46:17เข้าเกณฑ์ว่ามี clinical obesity เกิด
00:46:17 → 00:46:19ขึ้นนะ
00:46:19 → 00:46:22ครับสวัสดีนะครับวันนี้หลายๆท่านเข้ามา
00:46:22 → 00:46:25รับชมนะรับชมไปด้วยกันเข้มข้นนิดนึงนะ
00:46:25 → 00:46:28ครับวันนี้อาจจะมีเป็นแนวแนวแบบออกแนว
00:46:28 → 00:46:31วิชาการไปหน่อยนะครับก็ก็แน่นอนครับไลฟ์
00:46:31 → 00:46:32ของเราวิชาการอยู่แล้วแต่วันนี้ก็จะเป็น
00:46:32 → 00:46:36แนวแบบให้ทุกคนได้รื้อฟื้นความหลังเกี่ยว
00:46:36 → 00:46:38ข้องกับเรื่องของโรคอ้วนแล้วก็ได้อัปเดต
00:46:38 → 00:46:41ความรู้ใหม่ๆไปด้วยกันนะครับโคสวัสดีนะ
00:46:41 → 00:46:44ครับวันนี้อ่าวันนี้เข้ามารับชมรับฟังกัน
00:46:44 → 00:46:47นะครับรวมถึงท่านที่ชมย้อนหลังนะครับวัน
00:46:47 → 00:46:50นี้ก็สวัสดีทุกท่านเช่นกันนะครับอ่าขอผล
00:46:50 → 00:46:54เลือดหน่อยครับมาเร็วคิดว่ามีผลเลือดอะไร
00:46:54 → 00:46:56ออกมาปุ๊บออันเนี้ยน่าจะเกี่ยวข้องแล้ว
00:46:56 → 00:46:59ว่ามีเรื่องของของเอ่อความผิดปกติเกี่ยว
00:46:59 → 00:47:01ข้องกับเรื่องของไขมันที่เกินหรือว่า
00:47:01 → 00:47:06access body fat
00:47:06 → 00:47:10ครับอ่ายังทยอยเข้ามานะครับอ่าเข้ามา
00:47:10 → 00:47:12เรื่อยๆเข้ามาเรื่อยๆนะครับทางบ้านเรา
00:47:12 → 00:47:18เริ่มเริ่มส่งคำตอบเข้ามาแล้วนะ
00:47:18 → 00:47:22ครับคุณสวัสดีนะครับคุณวิรุฒบอกว่าไตรกี
00:47:22 → 00:47:25สไลดที่สูงอ่าถูกต้องนะครับมีเรื่องของ
00:47:25 → 00:47:31ภาวะไไกินนะครับมีอีกมครับมามาเร็วนะฮะขอ
00:47:31 → 00:47:34อีก 2 คำตอบเร็วเดี๋ยวเราจะไปต่อกันนะ
00:47:34 → 00:47:37ครับวันนี้สวัสดีทุกท่านนะ
00:47:37 → 00:47:40ครับ
00:47:40 → 00:47:44เคอ่าระหว่างนี้นะครับเชื่อว่าทุกคนคิดใน
00:47:44 → 00:47:47ใจได้นะครับก็ไปกันต่อนะครับวันนี้เราจะ
00:47:47 → 00:47:51มาดูกันอ่าถัดมาเราจะเห็นว่าเบอิที่ผิด
00:47:51 → 00:47:53ปกติคือมีคัสเตอร์ของกลุ่มโรค metabolic
00:47:53 → 00:47:55Syndrome นั่นเองนะไม่ว่าจะเป็นเรื่อง
00:47:56 → 00:48:00ของ Dr ดที่สูง hdl คอสอที่ต่ำนะครับแล้ว
00:48:00 → 00:48:03ก็มีเรื่องของน้ำตาลในเลือดที่สูงไม่ว่า
00:48:03 → 00:48:05จะเป็น fing Blood Sugar นะครับหรือ
00:48:05 → 00:48:09เอ่อฮีโมมิน a1c อ่าหรือการดู fasting
00:48:09 → 00:48:12insulin Level ที่สูงนะครับก็เป็นทั้ง
00:48:12 → 00:48:14หมดก็คือเป็นเรื่องของ metabolic
00:48:14 → 00:48:17Syndrome biomarker นั่นเองหรือไปตรวจ
00:48:17 → 00:48:22Ultra ซาวตับไปตรวจไบกแล้วเจอว่ามีไขมัน
00:48:22 → 00:48:25คั่งในตับก็ถือว่ามี evidence นะครับเอา
00:48:25 → 00:48:27เหมือนกันว่าเป็น clinical obesity แล้ว
00:48:28 → 00:48:32ก็กลุ่มที่เป็น pcos หรืออาจจะไม่ใช่ pco
00:48:32 → 00:48:35ก็ได้อย่างเช่นเอ่อน้องผู้หญิงนะครับมี
00:48:35 → 00:48:38น้ำหนักตัวที่เยอะแล้วก็ก่อนหน้านี้ประจำ
00:48:38 → 00:48:41เดือนมาปกติแต่พอน้ำหนักก้าวกระโดด 5 ก 10
00:48:41 → 00:48:45กนะครับขึ้นประจำเดือนเริ่มรวนะนะครับก็
00:48:45 → 00:48:48ถือว่ามีผลกระทบจากเรื่องของ clinical
00:48:48 → 00:48:52obesity เช่นกันนะครับ
00:48:52 → 00:48:57โอเคเอาล่ะนะฮะถัดมาถัดมาเราก็จะไปกันต่อ
00:48:57 → 00:48:59แล้วนะในเด็กก็เหมือนกันครับก็จะคล้ายๆ
00:48:59 → 00:49:02ผู้ใหญ่เด็กแล้วก็วัยรุ่นถ้ามีอาการที่
00:49:02 → 00:49:04เล่าให้ฟังไปแล้วก็ถือว่ากลุ่มเนี้ยนะ
00:49:04 → 00:49:07ครับถือว่ามีผลกระทบจากการที่มี access
00:49:07 → 00:49:09body fat ครับโดยสรุปแล้วนะครับเราจะ
00:49:09 → 00:49:12รู้ได้อย่างไรว่ามี clinical obesity นะ
00:49:12 → 00:49:14ครับใน Less commission นะครับครั้งนี้
00:49:15 → 00:49:17เขาก็มี 2 อันนะครับที่หมอเล่าให้ฟังไป
00:49:17 → 00:49:20แล้วก็คือจากการวัดนะครับ anthropometric
00:49:20 → 00:49:23criteria นะครับก็คือการวัดต่างๆนั่นเอง
00:49:23 → 00:49:25นะครับไม่ว่าจะเป็นวัด Body size หรือ
00:49:25 → 00:49:27วัด Body Composition analysis นะครับ
00:49:27 → 00:49:30แล้วก็อีกอันนึงก็คือมีเอ่อ clinical
00:49:30 → 00:49:33ceria จาก sign and symptom นะครับจาก
00:49:33 → 00:49:36อาการอาการแสดงที่ผิดปกติแล้วก็มีเอ่อ
00:49:37 → 00:49:40กิจกรรมที่เราทำ activity ระหว่างวันที่
00:49:40 → 00:49:43ถูกลิมิไปจากการที่มีเ่อมวลไขมันที่มาก
00:49:43 → 00:49:46ขึ้นไม่ว่าจะเป็นการทำกิจวัตรประจำวันอาบ
00:49:46 → 00:49:49น้ำแต่งตัวเข้าห้องน้ำนะครับการกั้น
00:49:49 → 00:49:52อุจจาระปัสสาวะได้หรือไม่การกินพวกเยครับ
00:49:52 → 00:49:55เอ่อไม่กี่วันมานี้นะครับหมอเห็นข่าวมีคน
00:49:55 → 00:49:59ไข้ท่านนึงเนาเาที่น้ำำหนักตัวเยอะใช่ไหม
00:49:59 → 00:50:03ครับเกือบ 200-300 กลที่ถือว่าค่อนข้างมี
00:50:03 → 00:50:06clinical obesity ที่ค่อนข้างเลเวลค่อน
00:50:06 → 00:50:08ข้างเยอะงเงี้ยฮะก็ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
00:50:09 → 00:50:13นะครับมีอาการที่รู้สึกว่าไม่สบายนะครับ
00:50:13 → 00:50:17ก็ต้องอาศัยหลายๆคนช่วยกันนำส่งนะครับ
00:50:17 → 00:50:19สถานพยาบาลโรงพยาบาลนะครับซึ่งกลุ่มนี้
00:50:19 → 00:50:23ต้องบอกว่าส่วนใหญ่แล้วก็มักจะมีความ
00:50:23 → 00:50:26เกี่ยวข้องกับเรื่องของพันธุกรรมหรือว่า
00:50:26 → 00:50:27genesic นะครับมาตั้งแต่เด็กอยู่แล้ว
00:50:27 → 00:50:31เนาะเราก็จะเจอว่ามีซินโดรมหลายๆโรคที่
00:50:31 → 00:50:34เอ่อทำให้น้องเด็กเนี่ยมีภาวะโรคอ้วนตั้ง
00:50:34 → 00:50:37แต่เด็กนะครับในวัยผู้ใหญ่เราก็อาจจะไม่
00:50:37 → 00:50:40ค่อยเจอภาวะอ้วนที่เยอะขนาดนั้นนะ
00:50:40 → 00:50:43ครับและที่สำคัญนะครับเหมือนกันทั้งหมด
00:50:43 → 00:50:46ทั้งมวลเนี่ยเราพูดมาก็คือเป็นเรื่องของ
00:50:46 → 00:50:50physical ก็คือฟังกายไม่ว่าจะเป็นการ
00:50:50 → 00:50:55ตรวจร่างกายตรวจเลือดสิ่งนึงที่ใน Lan นะ
00:50:55 → 00:50:59ครับครั้งนี้ที่ที่เอ่อ expert เขาพูดถึง
00:50:59 → 00:51:02นะครับเรประเด็นถึงก็คือเรื่องของเท
00:51:02 → 00:51:05stigma แล้วก็ vate discrimination
00:51:05 → 00:51:09ครับทุกคนคำว่าเอ่อ weight stigma
00:51:09 → 00:51:10weight by as นะครับแล้วก็
00:51:10 → 00:51:14discrimination เนี่ยหมายถึงเราจะพบว่า
00:51:14 → 00:51:16คนที่มีปัญหาน้ำหนักครับน้ำหนักตัวที่
00:51:16 → 00:51:20เยอะคนที่อ้วนนะครับโดยทั่วไปแล้วมักจะ
00:51:20 → 00:51:23ถูกคนข้างนอกมองในแง่เรื่องของ Negative
00:51:24 → 00:51:28เสมอนะครับอย่างเช่นเอ่อการศึกษาข้อมูลใน
00:51:28 → 00:51:31เอ่อวารสาร Nature Medicine ปี 2020 นะ
00:51:31 → 00:51:35ครับพบว่าประมาณ 80% ของคนที่มีปัญหาน้ำ
00:51:35 → 00:51:37หนักนะครับเขาใช้คำว่า People Living
00:51:37 → 00:51:40with obesity นะครับมักจะ experience
00:51:40 → 00:51:43เรื่องของ weight stigma คนที่มองเข้ามา
00:51:43 → 00:51:47หรือคนรอบตัวมักจะมองว่าคนเนี้ยไม่ดูแล
00:51:47 → 00:51:50สุขภาพหรือเปล่านะครับทำไมถึงมีปัญหาน้ำ
00:51:50 → 00:51:52หนักตัวที่เยอะนะครับทำให้เกิดเรื่องของ
00:51:52 → 00:51:56การเค้าเรียกว่าการกระทำไม่ว่าจะเป็นทาง
00:51:56 → 00:51:59เรื่องของพฤติกรรมคำพูดหรือการแสดงออกที่
00:51:59 → 00:52:02เป็นการพูดแง่ว่ามีเรื่องของ Body ching
00:52:02 → 00:52:05เกิดขึ้นนะครับในขณะเดียวกันเจ้าตัวเองนะ
00:52:06 → 00:52:08ครับจากการสำรวจคนไข้ที่มีปัญหาโรคอ้วน
00:52:08 → 00:52:12ประมาณครึ่งนึทุกคนก็มักจะมองตัวเองว่า
00:52:12 → 00:52:15ตัวเราทำไม่ดีหรือเปล่ามีอะไรที่แบบเรา
00:52:15 → 00:52:19ไม่สามารถทำได้นะครับพวกเว่ามี Internal
00:52:19 → 00:52:21weight byas เกิดขึ้นเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:52:21 → 00:52:23ในการที่ดูแลรักษาโรคอ้วนเวลาหมอได้มี
00:52:24 → 00:52:27โอกาสสอนหลายๆท่านนะครับนักึศึกษาเนี่ยก็
00:52:27 → 00:52:30จะพูดประเด็นนี้ให้ฟังเสมอว่าให้เรามอง
00:52:30 → 00:52:32ทุกคนเนี่ยเอ่อคนที่มีปัญหาเรื่องของน้ำ
00:52:32 → 00:52:35หนักตัวเนี่ยให้มองเป็นเรื่องของการดูแล
00:52:35 → 00:52:40รักษาสุขภาพโดยรวมนะครับไม่ได้ไปัหรือไม่
00:52:40 → 00:52:42ได้ไปบอกว่าคนเนี้ยอ้วนเพราะว่าเขาไม่ได้
00:52:42 → 00:52:46ดูแลตัวเองดีทุกๆคนมักจะมีปัจจัยหลายๆ
00:52:46 → 00:52:49อย่างที่เข้ามาในชีวิตครับไม่เหมือนกันนะ
00:52:49 → 00:52:52ฮะคนนี้กรมพรอาจจะมีผลมากกว่าคนนี้อาจจะ
00:52:53 → 00:52:55มีปัญหาสุขภาพมีเรื่องของโรคที่ต้องรักษา
00:52:55 → 00:52:58อะไรพวกนี้ครับซึ่งปัญหาน้ำหนักที่มาก
00:52:58 → 00:53:01ขึ้นนั้นก็ส่งผลกระทบได้แตกต่างกันนะครับ
00:53:01 → 00:53:05การที่แพทย์หรือผู้ดูแลสามารถที่จะเข้าใจ
00:53:05 → 00:53:08นะครับเรื่องของทั้งทัศนคติแล้วก็เรื่อง
00:53:08 → 00:53:11ของการลดอคติที่เกิดขึ้นกับเรื่องของน้ำ
00:53:11 → 00:53:15หนักได้ทำให้เราสามารถที่จะดูแลคนไข้เรา
00:53:15 → 00:53:18ได้อย่างเข้าอกเข้าใจมากขึ้นนะครับรวมถึง
00:53:18 → 00:53:21ตัวเราแม้ว่าจะไม่ได้เป็นหมอบุคกรทางด้าน
00:53:21 → 00:53:24การแพทย์ถ้าเรามีลูกมีหลานมีคนใกล้ตัวที่
00:53:24 → 00:53:27เมีปัญหาเรื่องของน้ำหนักถ้าเราเข้าใจ
00:53:27 → 00:53:30เค้านะครับเข้าใจคอนเซปในเรื่องของไม่มี
00:53:30 → 00:53:34เท by แอบไม่มีเท stigma ไม่มีเท
00:53:34 → 00:53:38discrimination เราก็จะสื่อสารกันได้ดี
00:53:38 → 00:53:41มากขึ้นแนะนำกันได้ดีมากขึ้นนะครับคนที่
00:53:41 → 00:53:44อยู่ใกล้ตัวเราเขาก็จะรู้สึกว่าเออเรา
00:53:44 → 00:53:47เข้าใจเค้านะครับคนที่มีน้ำหนักตัวเยอะ
00:53:47 → 00:53:49อย่างที่หมอเล่าให้ฟังแล้วบางท่านดูแล
00:53:49 → 00:53:53สุขภาพตัวเองดีมากดีกว่าหลายๆคนอีกที่แบบ
00:53:53 → 00:53:56ว่าไม่ได้น้ำหนักตัวเยอะแต่บางคนยังต้อง
00:53:56 → 00:53:59ต้องยังประสบกับเรื่องของปัญหาสุขภาพน้ำ
00:53:59 → 00:54:01หนักที่เยอะอยู่เพราะปัจจัยที่แตกต่างกัน
00:54:01 → 00:54:04นะครับเพราะฉะนั้นเราไม่ควรจะไปัใครว่าคน
00:54:04 → 00:54:08เนี้ยอ้วนเพราะว่าไม่ตั้งใจไม่มีวินัย
00:54:08 → 00:54:10จริงๆเมีวินัยมากกว่าเรานะครับเพียงแต่
00:54:10 → 00:54:14ว่าสุขภาพแต่ละคนแตกต่างกันนะครับอคราว
00:54:14 → 00:54:17นี้เรามาดูกันว่าเวลาที่เราเจอคนที่มี
00:54:17 → 00:54:21ปัญหาน้ำหนักนะครับให้เรามองเสมอว่าเอ่อ
00:54:21 → 00:54:24เค้ามีเรื่องของ internalize weight by
00:54:24 → 00:54:28หรือไม่ถ้าเมีมีนะครับประเด็นตรงเนี้ยเรา
00:54:28 → 00:54:30สามารถที่จะ detex ได้ช่วยเหลือได้ไม่ว่า
00:54:30 → 00:54:33จะเป็นการสื่อสารด้วยความเข้าเข้าใจกัน
00:54:33 → 00:54:37มัดระวังคำพูดคำถามบางอย่างนะครับซึ่ง
00:54:37 → 00:54:40wording สำคัญมากๆในการสื่อสารการแสดง
00:54:40 → 00:54:43ออกของแพทย์บุคลากรทางการแพทย์สำคัญมาก
00:54:43 → 00:54:46เช่นกันนะครับเราจะได้แนะนำสื่อสารกับเคส
00:54:46 → 00:54:49หรือคนไข้ของเราได้อย่างถูกต้องนะครับไม่
00:54:49 → 00:54:51ว่าจะเป็นการทำเรื่องของ cognitive
00:54:51 → 00:54:53therapy ทำเรื่องของ psychosocial
00:54:53 → 00:54:57support นะครับผลลัพธ์ก็จะดีมากขึ้นแต่
00:54:57 → 00:54:59ในทางกลับกันอย่างเช่นยกตัวอย่างแพทย์
00:55:00 → 00:55:03แล้วกันเนาะสมมุติเรามีหมอมีคนไข้แล้วหมอ
00:55:03 → 00:55:07บอกดูแลรักษาเกี่ยวกับเรื่องของเอ่ออาการ
00:55:07 → 00:55:10ปวดเข่าปวดหลังแล้วกันครับแล้วก็บอกว่าก็
00:55:10 → 00:55:14ให้ลดน้ำหนักนะถ้าไม่ลดน้ำหนักก็อาการก็
00:55:14 → 00:55:16ไม่หายหรอกเออต้องกลับไปลดน้ำหนักอย่าง
00:55:16 → 00:55:20เงี้ฮะการที่เราให้เพียงคำสั่งไปโดยที่คำ
00:55:20 → 00:55:24พูดของเราอาจจะแบบเป็นเชิงคนหรือให้ออกคำ
00:55:25 → 00:55:26สั่งอย่างเดียวโดยที่อาจอาจจะไม่ได้แบบ
00:55:27 → 00:55:30คัชหรือเข้าอกเข้าใจคนไข้ดีอ่ะครับทำให้เ
00:55:30 → 00:55:33คนไข้มองว่าเออหมอก็ก็สั่งอย่างเดียวอ่ะ
00:55:33 → 00:55:36หมอก็ไม่ได้ให้แนวทางในการดูแลรักษาหรือ
00:55:36 → 00:55:39ว่าให้คำแนะนำหรือส่งต่อไปยังที่ที่
00:55:39 → 00:55:42สามารถให้คำแนะนำได้บางไก็จะรู้สึกว่าอื
00:55:42 → 00:55:45ไม่ค่อยอยากไปหาหมอแล้วอ่ะไปหมอก็บ่นหมอ
00:55:45 → 00:55:47ก็ด่าอีกอะไรอย่างเงี้ยครับทำให้เกิดพัว
00:55:47 → 00:55:49respond เกิดขึ้นนะครับอันนี้เป็น
00:55:49 → 00:55:53ประเด็นนึงที่ในเรื่องของคอมมิชั่นนี้นะ
00:55:53 → 00:55:55ครับข้อสรุปนี้เพูดถึงกันนะครับก็เลยเอา
00:55:55 → 00:55:59มาฝากทุกคนนะเอาล่ะใกล้จะจบแล้วนะครับ
00:55:59 → 00:56:01ขอบคุณที่อยู่ด้วยกันนะครับทั้งหมดนี้เรา
00:56:01 → 00:56:05จะมองว่าเราทำไมเราต้องรู้ว่าคนเนี้ยมี
00:56:05 → 00:56:08obesity แล้วแบ่งเป็น preclinical หรือ
00:56:08 → 00:56:10ว่า clinical obesity นะครับเพราะว่าเรา
00:56:10 → 00:56:14ต้องการไปสู่การรักษาที่ตรงจุดนั่นเอง
00:56:14 → 00:56:17ครับถ้าเป็นเรื่องของ Pre clinical
00:56:17 → 00:56:19obesity นะครับ management ก็เป็นเรื่อง
00:56:19 → 00:56:22เรื่องเป็นเรื่องของการให้คำปรึกษานะครับ
00:56:22 → 00:56:25เรื่องของ Health counselling ในการป้อง
00:56:25 → 00:56:27กันสำหรับที่จะขึ้นหรือลดน้ำหนักได้ก็จะ
00:56:27 → 00:56:30ดีมากนะครับ Monitor over time ครับก็
00:56:30 → 00:56:33คือเราจะมีการติดตามกันจะไม่ทิ้งไว้นะ
00:56:33 → 00:56:36ครับก็ต้องนัดติดตามกันมาเสมอแล้วก็เอ่อ
00:56:36 → 00:56:39แนะนำเรื่องของแนวทางการลดน้ำหนักนะครับ
00:56:39 → 00:56:41ในคนที่อาจจะมีความสุ่มเสี่ยงที่อย่าง
00:56:42 → 00:56:44เช่นมีกรรมพันธ์มีคนในบ้านคุณพ่อคุณแม่
00:56:44 → 00:56:46เป็นเบาหวานความดันโรคหัวใจอย่างเงี้ยฮะ
00:56:46 → 00:56:48เราก็ต้องแนะนำให้เา้าเริ่มเลยครับเริ่ม
00:56:48 → 00:56:51ลดน้ำหนักเลยนะครับแต่ในกลุ่มที่เป็น
00:56:51 → 00:56:53clinical ob นะครับมีทั้งหมดโกง 1
00:56:54 → 00:56:57อย่างก็คืออย่างแรกก็คือเราจะช่วยกันนะ
00:56:57 → 00:57:01ครับในการดูแลรักษาเพื่อที่จะให้อาการที่
00:57:01 → 00:57:04ผิดนั้น Fully regain กลับมาทำงานได้
00:57:04 → 00:57:07ปกติอย่างเช่นเคยปวดเข่าปวดหล้าปวดเอว
00:57:07 → 00:57:10ต้องดีขึ้นหรือต้อง improve ขึ้นนะครับ
00:57:10 → 00:57:14แนวทางการรักษาในแต่ละคนปัจจุบันนี้ One
00:57:14 → 00:57:16Side not fit for All นะครับไม่ได้
00:57:16 → 00:57:19มีแนวทางเดียวะทุกคนก็จะเห็นว่าการลดน้ำ
00:57:19 → 00:57:23หนักมันเป็นสาและีลเนาะเออบางทีเอาความ
00:57:23 → 00:57:25รู้บอกคนไข้เราอย่างเดียวไม่ได้มีแบบ
00:57:25 → 00:57:29จิตวิทยาในการพูดในการสื่อสารในการดูแลก็
00:57:29 → 00:57:32ไม่ประสบผลสำเร็จนะครับนี้เป็นสิ่งนึงที่
00:57:32 → 00:57:35สะท้อนให้เราเห็นว่าโรคอ้วนหรือว่า
00:57:35 → 00:57:38obesity เป็น Complex disease ครับไม่
00:57:38 → 00:57:41ได้เหมือนกับอ่าอย่างเช่นโรคเนื้อังอื่นๆ
00:57:41 → 00:57:44ที่มีการใช้ยาอย่างเดียวในการคอนโทรลเนาะ
00:57:44 → 00:57:47เพราะว่าโรคอ้วนเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:57:47 → 00:57:51หลายๆปัจจัยเรื่องของทั้งสุขภาพกายใจแล้ว
00:57:51 → 00:57:53ก็สิ่งแวดล้อมรอบตัวของพวกเรานะ
00:57:53 → 00:57:58ครับสิ่งสำคัญนะโฟกัสที่อาการอาการที่
00:57:58 → 00:58:02แสดงก่อนต้องดีขึ้นก่อนถ้าตรงนี้ดีขึ้น
00:58:02 → 00:58:04ถือว่า success แล้วครับอย่างเช่นเมื่อ
00:58:04 → 00:58:07เช้านี้หมอมีเคสท่านนึงนะครับท่านมาเอ่อ
00:58:07 → 00:58:10Follow up ติดตามการรักษาเนี่ยน้ำหนัก
00:58:10 → 00:58:13อาจจะลงไม่เยอะครับลงประมาณ 2-3 กลแต่
00:58:13 → 00:58:16อาการปวดขอปวดเข่าดีขึ้นนอนหลับดีขึ้นนะ
00:58:16 → 00:58:20รู้สึกว่าตัวเองเอ่อเดินเหินได้สะดวกขึ้น
00:58:20 → 00:58:23ตรงนี้ถือว่าเป็น improvement ที่สำคัญ
00:58:23 → 00:58:26ครับที่เราทำให้คนไข้ที่มี minical
00:58:26 → 00:58:29obesity นั้นดีขึ้นนะครับโดยที่น้ำหนัก
00:58:29 → 00:58:32ก็จะตามมาแน่นอนนะ
00:58:32 → 00:58:35ครับสุดท้ายนะครับเสาหลักสำคัญในการทำ
00:58:35 → 00:58:38intensive Lifestyle modification นะ
00:58:38 → 00:58:41ครับให้เรามี metabolic Health ที่ดีให้
00:58:41 → 00:58:43เราสามารถที่จะลดน้ำหนักได้อย่างมี
00:58:43 → 00:58:45ประสิทธิภาพเนาะก็ประกอบไปด้วยเรื่องของ
00:58:45 → 00:58:47อาหารการกินนะครับวันนี้เราคงไม่ได้มา
00:58:47 → 00:58:50explore ลงลึกกันนะครับใครอยากทบทวนความ
00:58:50 → 00:58:53รู้ก็ฝากเข้ามาติดตามได้เลยทั้งที่เพจนะ
00:58:54 → 00:58:57ครับหมอหลคเล่า do West fnet แล้วก็ที่
00:58:57 → 00:58:59ช่อง YouTube ของหมอนะครับหมอรขเล่าดร
00:58:59 → 00:59:02ตั้มนะครับ intermittent fasting เอามา
00:59:02 → 00:59:05ใช้นะครับให้เหมาะกับเราการออกกำลังกาย
00:59:05 → 00:59:08ที่เหมาะกับแต่ละคนนะครับก็แนะนำทั้ง
00:59:08 → 00:59:10เรื่องของ Cardio resistance Exercise
00:59:11 → 00:59:13แล้วก็การ Balance Lifestyle ของเราการ
00:59:13 → 00:59:16จัดการเรื่องของการนอนความเครียดต่างๆนะ
00:59:16 → 00:59:19ครับทำร่วมกันนะครับใช้ Concept นะครับ
00:59:19 → 00:59:21What to eat แล้วก็ When to eat นะ
00:59:21 → 00:59:25ครับอ่าเมื่อกินควรกินอะไรดีอ่าแล้วก็ควร
00:59:25 → 00:59:28หยุดกินนะครับเท่าไหร่ดีนะครับทำให้
00:59:28 → 00:59:31Balance นะครับเป็น Concept ของการที่
00:59:32 → 00:59:34เรากินอาหารที่ดีเป็นนิทน dense Diet
00:59:35 → 00:59:37แล้วก็การฝึกทำ intermittent fasting
00:59:37 → 00:59:40ที่เหมาะกับเรานะครับเป็นโรคกระเพาะทำ If
00:59:40 → 00:59:43ได้มยทำได้เป็นโรคนั้นโรคนี้ทำ If ได้
00:59:43 → 00:59:47มั้ยทำได้เพราะ If สามารถปรับให้เหมาะกับ
00:59:47 → 00:59:50เราได้นะครับอ่ามันเป็น Concept นะครับ
00:59:50 → 00:59:53ไม่ได้เป็นรูปแบบอาหารเป็นคซการเว้นกิน
00:59:53 → 00:59:57ที่เหมาะสมคนเราจะกินตลอดเวลามีช่วงกิน
00:59:57 → 01:00:00แคบๆดีมยก็ไม่ดีนะครับร่างกายเราต้องมี
01:00:00 → 01:00:03การจัดสรรช่วงเวลาที่เหมาะสมนะครับ timing
01:00:03 → 01:00:06ก็เหมือนกันนะครับถ้ากินดึกหน่อยก็ดีหรือ
01:00:06 → 01:00:08เปล่าอก็อาจจะไม่ดีมากเนาะเพราะว่าเรื่อง
01:00:08 → 01:00:12ของโครโนนิินะครับยิ่งกินดึกอินซูลินก็
01:00:12 → 01:00:15ยิ่งไม่ค่อยทำงานดีนะครับระบบฮอร์โมนต่าง
01:00:15 → 01:00:18ๆเผ่าผ่านก็ไม่ค่อยดีเนาะก็มีผลต่อเรื่อง
01:00:18 → 01:00:21ของการเก็บสะสมไขมันมากขึ้นอันนี้ก็จะ
01:00:21 → 01:00:25เป็นอุปสรรคนึงนะครับคอนเซปนะถ้าเรามี
01:00:25 → 01:00:27เรื่องของอย่างเช่นมีปัญหาดื้อต่อ
01:00:27 → 01:00:30อินซูลินแน่นอนครับการทำ Lower High
01:00:30 → 01:00:32insulin สำคัญไม่ว่าจะเป็นเรื่องของ
01:00:32 → 01:00:35Concept การทำ low C Diet นะครับ
01:00:35 → 01:00:38Healthy low C นะครับเรื่องของโปรตีน
01:00:38 → 01:00:41ที่ดี High Quality โปนการ shoot Good
01:00:41 → 01:00:43Fat นะครับที่ดี Concept ในเรื่องของการ
01:00:43 → 01:00:45support insulin Sense ไม่ว่าจะเป็น
01:00:45 → 01:00:48เรื่องของการทำ Exercise การทำเรื่องของ
01:00:48 → 01:00:51Sleep แล้วก็ relx ครับ Lifestyle ของ
01:00:51 → 01:00:55เราเอาล่ะครับก็โอหเข้มข้นมากเลยไม่รู้
01:00:55 → 01:00:59ว่าทางว่าจะฟังจะฟังทันหรือไม่นะครับก็
01:00:59 → 01:01:01ถือว่าวันนี้มาทบทวนกันนะครับสุดท้ายท้าย
01:01:02 → 01:01:04สุดนะฮะทุกคนก็จะคุ้นกับรูปนี้ดีก็คือ
01:01:05 → 01:01:08เป็นเปอร์เซ็นต์ในการที่จะลดน้ำหนักแล้ว
01:01:08 → 01:01:12ได้ประโยชน์กับการที่จะช่วยแก้ปัญหา
01:01:12 → 01:01:14สุขภาพนะครับใน Field เรื่องของ weight
01:01:14 → 01:01:16management นะครับแน่นอนว่าไม่ว่าจะเป็น
01:01:16 → 01:01:20คนไข้ที่เป็นเบาหวานเอยโรคอ้วนต่างๆ
01:01:20 → 01:01:23preclinical หรือว่า clinical obesity
01:01:23 → 01:01:26นะครับการที่เราสามารถทำ We Management
01:01:26 → 01:01:29แล้วมีการลดน้ำหนักได้นั้นอ่ะลดน้ำหนัก
01:01:29 → 01:01:31ได้นั้นเราก็จะเห็นว่าได้ประโยชน์เช่นกัน
01:01:31 → 01:01:35ครับไม่ว่าจะเป็นการลดน้ำหนักที่ 5% 5-10
01:01:35 → 01:01:38per นะครับแล้วก็ 10-15 per เท loss นะ
01:01:39 → 01:01:43ครับแต่ในกรณีที่เรามีน้ำหนักตั้งต้นที่
01:01:43 → 01:01:45เยอะนะครับน้ำหนักตั้งต้นที่เยอะแล้วก็มี
01:01:45 → 01:01:50เรื่องของเอ่อไมมันที่เยอะธงหลักที่เราจะ
01:01:50 → 01:01:54ปักไว้ก็คือที่ประมาณ 10 -15% ครับอย่าง
01:01:54 → 01:01:57เช่นเคสที่มีปัญหาอ้วนแล้วก็มีเอ่อเบา
01:01:57 → 01:01:59หวานร่วมด้วยถ้าเราอยากจะให้เกิดภาวะเบา
01:01:59 → 01:02:02หวานสงบหรือว่า diabetic remission ใช่
01:02:02 → 01:02:05มั้ยครับสิ่งสำคัญก็คือเราต้องเอา weight
01:02:05 → 01:02:08loss ให้ลงประมาณสัก 10% ครับซึ่งแน่นอน
01:02:08 → 01:02:11ว่าไสตล์อาจจะไปไม่ถึงครับการทำเรื่องของ
01:02:12 → 01:02:14intensive Lifestyle อาจจะได้ weight
01:02:14 → 01:02:17loss สักประมาณ 5% 7% ใช่ไหมยครับกรณี
01:02:17 → 01:02:21ที่เรามี clinical obesity ไสตล์ต้องทำ
01:02:21 → 01:02:24นะครับและสิ่งที่สำคัญที่สุดในช่วงระยะ
01:02:24 → 01:02:26เวลานึงนะครับการแอ on ไม่ว่าจะเป็น
01:02:26 → 01:02:31เรื่องของการใช้กลุ่มยาที่มีเอ่อคลนะครับ
01:02:31 → 01:02:34กลุ่มยาลดน้ำหนักที่ตามข้อบ่งชี้ของเรา
01:02:34 → 01:02:37เนี่ยเราก็สามารถที่จะเอ่อแอ on เข้ามา
01:02:37 → 01:02:40ได้แต่อย่างที่เล่าให้ฟังว่าต้องอยู่ภาย
01:02:40 → 01:02:42ใต้การดูแลรักษาโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญแล้ว
01:02:42 → 01:02:45ก็ดูแลเรื่องนี้นะครับเนาะซึ่งตัวเองก็มี
01:02:45 → 01:02:49โอกาสที่จะได้ดูแลรักษาหลายๆท่านนะครับ
01:02:49 → 01:02:52ได้เห็นว่าอ่าบางท่านทำ intensive
01:02:52 → 01:02:54Lifestyle โอ้โหดีมากเลยน้ำหนักอาจจะลง
01:02:54 → 01:02:58ไปได้สัก 5 ถ 10% นะครับบางท่านก็ต้องแ on
01:02:58 → 01:03:01เรื่องของการใช้เโเรื่องของ medication
01:03:02 → 01:03:06ในช่วงระยะเวลาหนึการมียากลุ่มนี้ถ้าใน
01:03:06 → 01:03:09ความเห็นของหมอนะหมอมองว่าในเคสที่ TR
01:03:09 → 01:03:13เรื่องของไสตล์แล้วทำได้เต็มที่แล้วน้ำ
01:03:13 → 01:03:16หนักอาจจะยังไปไม่ถึงโกไม่ถึงเป้าการที่
01:03:16 → 01:03:19เราแ on การใช้ medication นะครับเข้ามา
01:03:19 → 01:03:23ช่วยในช่วงแรกเป็นสิ่งที่สำคัญครับ 1 เรา
01:03:24 → 01:03:26ได้กำลังใจที่ทำให้เราสสามารถ reach The
01:03:26 → 01:03:29Goal นะครับไปถึงเป้าหมายของเราได้พอเรา
01:03:29 → 01:03:33มีน้ำหนักลดเรามีกำลังใจเรามีกำลังแรงกาย
01:03:33 → 01:03:35ที่จะออกกำลังกายที่จะปรับเปลี่ยนสิ่ง
01:03:35 → 01:03:39ต่างๆเรามี motivation ที่เกิดขึ้นนะครับ
01:03:39 → 01:03:41ในระยะยาวตัวเองดูเรื่องของน้ำหนักไม่ได้
01:03:41 → 01:03:44มีเคสที่ใช้แบบยาไปแบบเป็นปีเป็น 2 ปีไม่
01:03:44 → 01:03:47มีครับส่วนใหญ่ก็จะอยู่ที่ประมาณสัก 3-6
01:03:47 → 01:03:49เดือนแล้วก็จะหลังจากนั้นเราก็จะพยายาม
01:03:49 → 01:03:51ช่วยกันนะครับ maintain ในเรื่องของการทำ
01:03:51 → 01:03:53ไสลเพื่อที่จะทำ weight loss
01:03:53 → 01:03:56Maintenance ต่อไปนะครับ
01:03:56 → 01:03:59อ่านี้ก็เป็นภาพรวมทุกคนก็จะเห็นว่าโอ้โห
01:03:59 → 01:04:02ในการดูแลรักษาเกี่ยวข้องกับเรื่องของน้ำ
01:04:02 → 01:04:05หนักเนี่ยมันค่อนข้างที่จะต้องใช้นะ
01:04:05 → 01:04:08สรรพวิชานะครับในการที่จะทำให้เราเดินทาง
01:04:08 → 01:04:11ไปสู่เป้าหมายได้อันดับแรกต้องรู้จัก
01:04:11 → 01:04:14ปัญหาสุขภาพก่อนนะครับ know your
01:04:14 → 01:04:16metabolic Health ก่อนมีปัญหาสุขภาพ
01:04:16 → 01:04:19อะไรนะครับผ่านการตรวจต่างๆการวินิจฉัย
01:04:19 → 01:04:22อย่างที่หมอนเล่าให้ฟังในช่วงต้นๆนะครับ
01:04:22 → 01:04:26ของวันนี้แล้วก็คุยกันครับเสมอกับเคสที่
01:04:26 → 01:04:28เราดูแลรักษาไม่ว่าจะเป็น We loss plan
01:04:28 → 01:04:31ของเราเราจะมาช่วยกันทำ decision Making
01:04:31 → 01:04:34ครับมาแชร์ด้วยกันอ่ะถนัดแบบไหนครับชอบ
01:04:34 → 01:04:37แบบไหนไม่ว่าจะเป็นแนวทางอาหารออกกำลัง
01:04:37 → 01:04:41กายอ่ะคนไข้เราชอบแบบไหนถ้าเราทำสิ่งที่
01:04:41 → 01:04:44ชอบมี preference เราจะสามารถ adherent
01:04:45 → 01:04:47ก็คืออยู่กับสิ่งนั้นได้นานอันเนี้ยเป็น
01:04:47 → 01:04:50หัวใจที่สำคัญครับรูปแบบอาหารที่ดีอ่ะชาว
01:04:50 → 01:04:52บ้านเบอกว่าดีแต่เรากินไม่ได้อ่ะเออเราทำ
01:04:52 → 01:04:54แบบนี้ไม่ได้จะดีกับเราหรือไม่ก็ไม่ดี
01:04:55 → 01:04:57เห็นมั้ยฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยสิ่งสำคัญคือ
01:04:57 → 01:05:00ต้องดีด้วยแล้วเราทำด้วยทำได้ต่อเนื่อง
01:05:00 → 01:05:03ด้วยจะเป็นสิ่งที่ถือว่าค่อนข้างมี
01:05:03 → 01:05:05ประโยชน์กับเรานะครับส่วนในพารทของการดู
01:05:05 → 01:05:08แลรักษาเรื่องของ Treatment นะครับไม่ว่า
01:05:08 → 01:05:12จะเป็นการใช้ medication การผ่าตัดใดๆการ
01:05:12 → 01:05:15ทำเรื่องของฮอร์โมนบานตรงเนี้ยก็จะมีคุณ
01:05:15 → 01:05:18หมอที่ดูแลเกี่ยวกับเรื่องของสุขภาพน้ำ
01:05:18 → 01:05:21หนักนะครับก็ปัจจุบันนี้ก็เอ่อพวกเราก็
01:05:21 → 01:05:23สามารถที่จะเข้าถึงได้ง่ายขึ้นนะครับอยู่
01:05:23 → 01:05:27แล้วก็ทั้งหมดทั้งมวลนี้ครับถือว่าเป็น
01:05:27 → 01:05:31การสรุปนะครับให้ทุกท่านฟังวันนี้อ่าทั้ง
01:05:31 → 01:05:34ตัวหมอเองก็ถือว่าทำการบ้านมานะครับอ่าน
01:05:34 → 01:05:36ข้อมูลนะครับจากทั้งหมดนี้ให้ทุกคนเห็น
01:05:36 → 01:05:39ว่าโอ้โหมันแบบสู้ชีวิตมาก
01:05:39 → 01:05:45ปืบเนี่ยครับมีทั้งหมดกี่หน้าออกมา 42
01:05:45 → 01:05:47หน้าอ่าถามว่าอ่านทั้งหมดหรือไม่นะครับ
01:05:47 → 01:05:50อ่านทั้งหมดทุกตัวอักษรหรือไม่ครับไม่ได้
01:05:50 → 01:05:53อ่านทั้งหมดนะครับก็อ่านเฉพาะที่สำคัญนะ
01:05:53 → 01:05:56ครับเพราะว่าการที่เราจะแบบเค Time ทั้ง
01:05:56 → 01:05:59หมดก็คงเป็นไปไม่ได้แล้วก็เอามาฝากทุกๆคน
01:05:59 → 01:06:02กันนะครับรวมถึงคุณหมอที่สนใจเกี่ยวข้อง
01:06:02 → 01:06:05กับเรื่องของการดูแลรักษาสุขภาพน้ำหนัก
01:06:05 → 01:06:08ให้คนไข้ของเรานะครับเพราะว่า Message
01:06:08 → 01:06:12หรือ Content ที่หมอส่งไปแน่นอนว่าหลายๆ
01:06:12 → 01:06:14ท่านสามารถที่จะเอาไปต่อยอดใช้ประโยชน์ใน
01:06:15 → 01:06:17การดูแลรักษาคนไข้ได้หลายๆท่านที่อาจจะ
01:06:18 → 01:06:20เป็นบุคลาธิกทางการแพทย์หรือคนที่อยู่ใน
01:06:20 → 01:06:23แวดวงเรื่องของสุขภาพเรื่องของรูปร่างน้ำ
01:06:23 → 01:06:26หนักก็มีองค์ความรู้มากมากขึ้นนะครับได้
01:06:26 → 01:06:29ไอเดียมากขึ้นก็ถือว่าเป็นหนึ่งในงานทาง
01:06:29 → 01:06:33ด้าน Public Health ครับเนาที่ตัวเองได้
01:06:33 → 01:06:36ทำแล้วก็ต่อยอดมาครับก็ท้ายที่สุดวันนี้
01:06:36 → 01:06:40นะครับโอ้โหทางบ้านยังอยู่ด้วยกันแบบว่า
01:06:40 → 01:06:41เยี่ยมมากนะ
01:06:41 → 01:06:46ครับก็มีช่วงคำถามคำตอบนะครับ question
01:06:46 → 01:06:49and Answer นะครับสามารถที่จะส่งคำถาม
01:06:49 → 01:06:53กันเข้ามาได้เลยนะเดี๋ยวมาดูกันแล้วก็มี
01:06:53 → 01:06:58อ่ามีใครที่ที่เอ่อฟังอยากจะฟังหรือว่า
01:06:58 → 01:07:01ติดตามคลิปนะครับต่างๆไม่ว่าจะเป็นคลิป
01:07:01 → 01:07:05สั้นๆจากไลฟ์ใหดๆก็ตามนะครับก็เข้ามารับ
01:07:05 → 01:07:07ชมได้เลยนะที่ช่อง YouTube นะครับหมอหล่อ
01:07:07 → 01:07:13คเล่าดรตั้มนะครับอ่าก็มามีคลิปอัปเดต
01:07:13 → 01:07:15ความรู้นะครับมาให้พวกเราเรื่อยๆนะครับ
01:07:16 → 01:07:18วันนี้ก็ถือว่า New Concept ใหม่เนี่ย
01:07:18 → 01:07:21น่าจะได้ความรู้นะครับอัปเดตกันนะครับ
01:07:21 → 01:07:25โอเคอ่านี้ก็ทางบ้านก็จะมีแบบแชร์ความรู้
01:07:25 → 01:07:29กับกันเนาะออย่างเช่นมี TG hdl ldl
01:07:29 → 01:07:32cholesterol นะครับแล้วก็มีการตรวจ
01:07:32 → 01:07:34เรื่องเนาะน่าจะเป็นตัวมวลไขมั่นนะครับ
01:07:34 → 01:07:38เอ่อมี Body Composition ออกมานะครับก็
01:07:38 → 01:07:41ขอบคุณนะครับวันนี้ที่รับชมไลฟ์ของเรานะ
01:07:41 → 01:07:43ครับตั้งแต่ต้นจนจบไปด้วยกันนะครับวันนี้
01:07:43 → 01:07:46หมอก็ไลฟแบบสู้ชีวิตมากนะครับเพราะว่าให้
01:07:46 → 01:07:50ทุกคนได้มาทบทวนความรู้กันนะครับแลที่
01:07:50 → 01:07:53สำคัญเนาะเอ่อการที่เราได้มาฟังบ่อยๆนะ
01:07:53 → 01:07:56ครับอัปเดตความรู้เรื่องนี้บ่อยบ่อยก็จะ
01:07:56 → 01:07:58เป็นประโยชน์กับเราในการดูแลสุขภาพรวมถึง
01:07:58 → 01:08:01คุณหมอหลายๆท่านที่สนใจเรื่องนี้นะครับมี
01:08:01 → 01:08:04โอกาสได้ฟังนะครับก็สามารถที่จะเอาไปใช้
01:08:04 → 01:08:06ใน Practice ของเราได้นะครับแล้วก็ฝาก
01:08:06 → 01:08:10กระซิบไว้นะครับปีนี้เราจะมีเ่อเทนนินะ
01:08:10 → 01:08:13ครับมีหลักสูตรนะครับออนไลน์ที่จะส่งตรง
01:08:13 → 01:08:16นะครับไปหาทุกๆคนแน่นอนนะครับวันนี้มี
01:08:16 → 01:08:19ความพิเศษปีนี้มีความพิเศษนะครับจะมีหลัก
01:08:19 → 01:08:23สูตรที่คิดไว้นะครับมีทั้งหมด 3 อย่างนะ
01:08:23 → 01:08:25ครับที่อยากจะเอามาแชร์ให้ทุกคนฟังไม่ว่า
01:08:25 → 01:08:27จะเป็นเรื่องของฮอร์โมนนะครับใน wellness
01:08:28 → 01:08:30Practice เรื่องของ nutrition นะเรื่อง
01:08:30 → 01:08:33ของ personalize nutrition นะครับเรามี
01:08:33 → 01:08:37แนวทางยังไงในการที่จะใช้ในการ Practice
01:08:37 → 01:08:38แล้วก็ไฮไลท์ของเรานะครับ weight
01:08:38 → 01:08:43management ในปี 2025 เออปีนี้จะเข้มข้น
01:08:43 → 01:08:46อย่างไรนะครับก็ฝากติดตามอัปเดตที่เพจได้
01:08:46 → 01:08:49เลยนะครับโอเควันนี้ก็ขอบคุณนะครับแล้ว
01:08:49 → 01:08:51เจอกันใหม่ใน Facebook Live Special
01:08:51 → 01:08:54ครั้งต่อไปนะครับวันนี้หมอตั้มนะครับหมอ
01:08:54 → 01:08:56หลอค้อเล่านะครับแล้วก็ก็ทีมงานนะครับทีม
01:08:56 → 01:08:59งานก็คือตัวหมอคนเเองนะครับลาไปก่อนนะ
01:08:59 → 01:09:01ครับพบกันใหม่ในครั้งหน้านะครับสวัสดี
01:09:01 → 01:09:04ครับ