00:00:00 → 00:00:04จุลินทรีย์โปรไบโอติกที่ช่วยในเรื่องของ การขับถ่าย ผมอยากให้ดู 3 ประเด็นนะครับ
00:00:04 → 00:00:09อันที่ 1 ก็คือจำนวน อันที่ 2 ก็คือ โปรไบโอติกชนิดไหน ประเด็นที่ 3 ก็คือต้อง
00:00:09 → 00:00:14ใช้โปรไบโอติกกี่ชนิด แต่อย่างที่หมอเคย เล่าในคลิปโยเกิร์ตนะครับ ว่าบางยี่ห้อบาง
00:00:14 → 00:00:22รุ่นพันล้านตัวที่ว่าเนี่ยไม่จัดว่าเป็น โปรไบโอติก ที่ได้ผลก็มี B.lactis E.coli
00:00:22 → 00:00:26สวัสดีครับขอต้อนรับเข้าสู่ หมออ๊อกบอกเล่า ถ้าพูดถึงอาหารประเภท โปรไบโอติก หรือว่า
00:00:26 → 00:00:31ผลิตภัณฑ์ เสริมอาหารโปรไบโอติก ก็มักจะตาม มาด้วยการเคลมคุณสมบัติที่โดดเด่นอย่าง
00:00:31 → 00:00:36นึงเลยนะครับ ก็คือช่วยในเรื่องลำไส้ ช่วย ขับถ่าย หรือว่าลดการท้องผูก แต่คราวนี้
00:00:36 → 00:00:41ขึ้นชื่อว่าจูลินทรีย์โปรไบโอติกก็มีตั้ง หลายตัวครับ ถามว่าทุกตัวจะช่วยเรื่องนี้
00:00:41 → 00:00:46ไหม คำตอบก็คือไม่เลยครับ แล้วถ้าเรา ต้องการคุณสมบัติอย่างเนี้ย เราจะรู้ได้
00:00:46 → 00:00:51ยังไงว่าตัวไหนที่ช่วยได้ ตัวไหนที่ช่วย ไม่ได้ เวลาไปซื้อจะได้เลือกซื้อได้ถูก
00:00:51 → 00:00:56คลิปนี้หมอจะพามาดูกันครับ ว่าตัวไหนคือ ตัวเด่น ตัวไหนคือตัวที่ดี และตัวที่เรา
00:00:56 → 00:01:02คุ้นเคยกันมาเป็น 40-50 ปี ทำไมงานวิจัย ถึงออกมาดูแย่ ใครที่ทานอาหารประเภท
00:01:02 → 00:01:06โปรไบโอติก หรือว่าใช้อาหารเสริม โปรไบโอติกเพื่อช่วยการขับถ่ายบ้าง ใช้ได้
00:01:06 → 00:01:12ผลหรือไม่ได้ผลยังไงลองเขียนมาคุยกันนะ ครับ หมออยากให้ทุกคนรู้นิดนึงก่อนว่าทำไม
00:01:12 → 00:01:17โปรไบโอติกถึงช่วยในเรื่องของการขับถ่ายได้ มีหลายปัจจัยร่วมๆกันเลยครับ อย่างเช่น
00:01:17 → 00:01:22โปรไบโอติกบางสายพันธุ์สามารถเพิ่ม การสร้างกรดไขมันสายสั้นหรือว่า short
00:01:22 → 00:01:27chain fatty acid (SCFA) เช่นพวกบิวไทเรต โพรพิโอเนต หรือว่าอะซีเตต
00:01:27 → 00:01:33ช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ทำให้กาก อาหารเนี่ยเคลื่อนที่ไปได้เร็วขึ้น แล้ว
00:01:33 → 00:01:37นอกจากนี้แล้วเนี่ย short chain fatty acid ที่ว่า ยังช่วยรักษาความเป็นกรดอ่อนๆ
00:01:37 → 00:01:42ในลำไส้ ซึ่งคุณสมบัตินี้ก็เลยยับยั้ง การเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด
00:01:42 → 00:01:47โรค แล้วก็กระตุ้นการเจริญเติบโตตัวของ แบคทีเรียได้ดีด้วยครับ อีกอย่างนะครับ
00:01:47 → 00:01:52โปรไบโอติกแบคทีเรียบางสายพันธุ์ยัง กระตุ้นให้ลำไส้สร้างเมือกหรือว่ามิวคัสมาก
00:01:52 → 00:01:58ขึ้น ซึ่งจะช่วยให้กากอาหารนิ่มแล้วก็ผ่าน ไปได้ง่ายขึ้น กระตุ้นให้มีการหลั่งสารบาง
00:01:58 → 00:02:04อย่างเช่นซีโรโทนิน ซึ่งสารเนี่ยมีบทบาทใน การเคลื่อนตัวของลำไส้ด้วยครับ แล้วก็ยัง
00:02:04 → 00:02:07มีเรื่องที่เขาเรียกว่า Gut - brain axis ด้วยนะครับ ก็คือการสื่อสาร
00:02:07 → 00:02:13ระหว่างลำไส้แล้วก็สมอง ถ้าเราจะดู จุลินทรีย์โปรไบโอติกที่ช่วยในเรื่องของการ
00:02:13 → 00:02:19ขับถ่าย ผมอยากให้ดู 3 ประเด็นนะครับ อัน ที่ 1 ก็คือจำนวนของโปรไบโอติก อันที่ 2 ก็
00:02:19 → 00:02:25คือโปรไบโอติกชนิดไหนหรือว่าสปีชีส์ไหน ที่จะช่วยเรื่องนี้ และประเด็นที่ 3 ก็คือ
00:02:25 → 00:02:31ต้องใช้โปรไบโอติกกี่ชนิด ประเด็นแรก เรื่องจำนวนก่อนเลยนะครับ งานวิจัยส่วน
00:02:31 → 00:02:35ใหญ่ที่ทำวิจัยเกี่ยวกับเรื่องพวกเนี้ย ส่วนใหญ่ มากๆเลยจะให้กินโปรไบโอติก 1พันล้านตัว
00:02:35 → 00:02:41ต่อวัน หรือหลายงานวิจัยก็จะมากกว่า เนี้ยนะครับเป็นหมื่นล้านตัว ถ้าถามว่า
00:02:41 → 00:02:46น้อยกว่านี้ได้ผลมั้ย ตอนนี้ยังไม่มีงาน วิจัยที่ชี้ชัดเจนครับว่าน้อยกว่านี้เช่น
00:02:46 → 00:02:52เป็นหลักร้อยล้านตัวเนี่ยจะไม่ได้ผล แต่ ถ้าจำนวนโปรไบโอติกน้อย ผลก็น่าจะอ่อนลง
00:02:52 → 00:02:57หรือว่าเห็นผลไม่ชัดเจนตามกลไกการทำงาน ของโปรไบโอติกที่หมอได้เล่าไปอ่ะนะครับ
00:02:57 → 00:03:02มากหน่อยย่อมดีกว่า เรื่องจำนวนขนาดเนี้ย นะครับ พันล้านตัวหมื่นล้านตัว ถ้าเป็น
00:03:02 → 00:03:08ผลิตภัณฑ์อาหารเสริมคงไม่ค่อยห่วง ก็ส่วน ใหญ่ก็จะได้จำนวนประมาณนี้ แต่ยังไงก็อยาก
00:03:08 → 00:03:12ให้ทุกคนดูจำนวนโปรไบโอติกของผลิตภัณฑ์ อาหารเสริมที่จะซื้อก่อนนะครับ เพื่อความ
00:03:12 → 00:03:17ชัวร์ แต่ถ้าเป็นอาหารสุขภาพยกตัวอย่าง เช่นโยเกิร์ต ตามข้อกำหนดของมาตรฐานอาหาร
00:03:17 → 00:03:22โลกแล้วก็อย.ไทย ผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่า โยเกิร์ตจะต้องมีจุลินทรีย์ที่มีชีวิต
00:03:22 → 00:03:28อย่างน้อย 10 ล้านตัวในโยเกิร์ต 1 กรัม สมมุติถ้วยนึง 100 กรัมนะครับตัวเลขกลมๆ
00:03:28 → 00:03:33ก็จะมี 1พันล้านตัว ฟังดูเหมือนโอเคแล้วใช่ มั้ยครับ ตรงกับงานวิจัยที่เขาส่วนใหญ่มัก
00:03:33 → 00:03:37จะเริ่มต้นที่พันล้านตัว แต่อย่างที่หมอ เคยเล่าในคลิปโยเกิร์ตนะครับว่า บางยี่ห้อ
00:03:37 → 00:03:44บางรุ่นพันล้านตัวที่ว่าเนี่ยคือ L.bulgaricus กับ Strep. thermophilus ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่
00:03:44 → 00:03:49ใช้ในการสร้างเนื้อเท่านั้นครับ ไม่จัดว่า เป็นโปรไบโอติก เพราะฉะนั้นถ้าเป็นโยเกิร์ต
00:03:49 → 00:03:53เนี่ยคงต้องดูว่ามีจุนินทรีย์โปรไบโอติก อยู่ในถ้วยด้วยหรือเปล่า แล้วถ้ามี
00:03:53 → 00:03:59เนี่ยเป็นจำนวนเท่าไหร่ หรือว่ามองหา ยี่ห้อที่รับรองเรื่องจำนวนโปรไบโอติกก็
00:03:59 → 00:04:04ยิ่งดีครับ ก็จะได้มั่นใจมากขึ้น ผ่านเรื่อง จำนวนไปละ เรามาดูชนิดของโปรไบโอติก
00:04:04 → 00:04:10ที่เข้ารอบกันครับ อันนี้เป็น meta-analysis ในปี 2014 อ่ะนะครับ ในวารสาร
00:04:10 → 00:04:15โภชนาการคลินิกอเมริกา meta-analysis คือเขาจะรวบรวมงานวิจัยที่เข้าเกณฑ์
00:04:15 → 00:04:21และเอามาวิเคราะห์ผลรวมกัน อันเนี้ย 660 งานวิจัย เหลือ 14 งานวิจัยที่ได้รับ
00:04:21 → 00:04:27เลือก ครอบคลุมคนจำนวน 1,182 คน สรุปข้อมูลตามที่เห็นเลยนะครับ ตรงเนี้ย
00:04:27 → 00:04:32หมอจะอ่านชื่อแบคทีเรียนะครับ จะอ่านชื่อ ช้าหน่อยใครที่ตามไม่ทันก็หยุดคลิปดูได้
00:04:32 → 00:04:39วิธีการดูสำหรับรูปนี้ก็คือ จะเห็น รูปขนมเปียกปูนสีดำพวกนี้ใช่ไหมครับถ้า
00:04:39 → 00:04:45ขนมเปียกปูนสีดำพวกนี้อยู่ทางฝั่งขวามือ ของเส้นนี้ก็แสดงว่าโอเคแต่ถ้าทับเส้น
00:04:45 → 00:04:51หรือไปอยู่ทางฝั่งซ้ายมือของเส้นก็แสดง ว่าไม่โอเค รูปเนี้ยเขาแสดงให้เห็นว่า
00:04:51 → 00:04:57จุลินทรีย์โปรไบโอติกตัวไหนที่ทำให้การขับ ถ่ายถี่ขึ้น ตัวที่ได้ผลก็มี บี แลคติส
00:04:57 → 00:05:06อี โคไลน์ ตัวนี้ไม่ใช่ตัวที่ทำให้เกิดโรคนะครับ แต่เป็นอีโคไลน์Nissle1917แล้วก็มี แอล รูเตอรี่
00:05:06 → 00:05:13แล้วก็มี แอล แพลนทารัม ร่วมกับ บี บรีวี แล้วก็ตัวเนี้ยนะครับ แอล คาซิอิ ชิโรตะ
00:05:13 → 00:05:18ตัวเนี้ยไม่ได้ผล ต่อมาก็คือรูปนี่คือรูปที่จะบอกว่า
00:05:18 → 00:05:24โปรไบโอติกตัวไหนที่ทำให้อุจจาระนิ่มลง ที่ผ่านนะครับก็มี บี แลคติส แอล แพลนทารัม
00:05:24 → 00:05:33ร่วมกับ บี บรีวี แอล พาราคาซิอิ แล้วก็ อี โคไลน์ ตัวที่ไม่ผ่านก็คือ แอล คาซิอิ ชิโรตะ
00:05:33 → 00:05:37อ้อ อันนี้ต้องบอกก่อนว่าชื่อแบคทีเรียที่ หมอไม่ได้อ่านเนี่ย ไม่ใช่แปลว่าไม่ได้ผล
00:05:37 → 00:05:42นะครับ คือเขาไม่ได้ถูกทดสอบจากงานวิจัย อันนี้ถ้าอยากรู้ว่าตัวไหนหรือว่าตัวอื่นๆ
00:05:42 → 00:05:47จะช่วยหรือไม่ช่วย ก็ต้องไปดูข้อมูลอีกที ครับ หรือไม่ก็ต้องทำวิจัยเพิ่ม ถ้าสมมุติ
00:05:47 → 00:05:51ว่าตัวนั้นเป็นตัวใหม่จริงๆ สำหรับวิจัย อันที่ว่าเนี่ยนะครับตัว บี แลคทิส เนี่ย
00:05:51 → 00:05:57มีคนทำวิจัยเยอะที่สุดแล้วก็มีตัวเลขมา ว่า จะช่วยให้การขับถ่ายถี่เพิ่มขึ้น 1.5
00:05:57 → 00:06:03ครั้งต่อสัปดาห์ แล้วก็จะช่วยให้ลมหรือ ว่าแก๊สในท้องเนี่ย ลดลงอย่างมีนัยยะสำคัญ
00:06:03 → 00:06:08ต่อมาขออีกสักอันนะครับ อันนี้เป็น meta-analysis เหมือนกัน อันนี้เขาไม่ได้
00:06:08 → 00:06:13แยกชื่อแบคทีเรียให้เห็นชัดๆแบบอันที่ ผ่านมาเมื่อกี้นะครับ ดูค่อนข้างยากตามที่
00:06:13 → 00:06:20เห็นเนี่ยนะครับ ผมก็เลยขอสรุปให้ฟังเลย ละกันว่า ตัวที่ได้ผลก็คือ Bifidobacterium lactis
00:06:20 → 00:06:29หรือว่า B.lactis Bifidobacterium longum Lactobacillus plantarum Lactobacillus acidophilus
00:06:29 → 00:06:35Bacillus coaglulans แล้วก็ Lactobacillus rhamnosus สำหรับผมแล้วตั้งแต่ดูงาน
00:06:35 → 00:06:40วิจัยมานะครับตัวที่โดดเด่นโดนใจที่สุด เลยเจอในงานวิจัยเยอะที่สุด แล้วถ้าผมจะ
00:06:40 → 00:06:46ใช้ตัวเนี้ยผมจะมีความมั่นใจมากก็คือ B.lactis ครับ ต่อมาก็คือประเด็นที่ 3 ที่บอกว่า
00:06:46 → 00:06:52ต้องใช้โปรไบโอติกกี่ชนิด มีหลายงาน วิจัยนะครับที่ให้คำตอบนี้ และงานวิจัยนี้
00:06:52 → 00:06:58ให้คำตอบเหมือนกัน ก็คือเรามาดูอันนี้กัน ครับ จะพบว่าการใช้โปรไบโอติกหลายๆตัวอันนี้
00:06:58 → 00:07:03เป็นกลุ่มงานวิจัยที่ใช้โปรไบโอติกมาก กว่า 1 ตัวก็จะได้ผลดีกว่าการใช้
00:07:03 → 00:07:09โปรไบโอติกเพียงตัวเดียวโดยภาพรวม และ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีพรีไบโอติกร่วมด้วยก็
00:07:09 → 00:07:16จะดีมากขึ้นไปอีก หลายคนอาจจะสงสัยว่า พรีไบโอติกคืออะไร คำว่าพรีก็คือเตรียม
00:07:16 → 00:07:22ก่อนหน้า พรีไบโอติกก็คืออาหารสำหรับพวก โปรไบโอติกนั่นเองก็ ได้แก่พวกอินูลิน
00:07:22 → 00:07:27เพคติน หรือว่าฟรุคโตโอริโกแซคคาไรด์ ซึ่งตัวเนี้ยเป็นน้ำตาลสำหรับโปรไบโอติก
00:07:27 → 00:07:34ครับให้โปรไบโอติกได้ใช้เป็นอาหาร สำหรับ ตัว แอล คาซิอิ ชิโรตะ นะครับที่อยู่ในยาคู
00:07:34 → 00:07:38ทำไมถึงไม่ได้ผลล่ะครับ ต้องบอกก่อนว่า 2 งานวิจัยที่หมอยกตัวอย่างมาให้ดูเมื่อกี้
00:07:38 → 00:07:42เป็น meta-analysis ซึ่งก็คือเอางาน วิจัยอื่นๆที่ผ่านเกณฑ์คุณภาพเนี่ยมา
00:07:42 → 00:07:48สังเคราะห์ผลรวมกัน ซึ่งในการเลือกงาน วิจัยนะครับเขาจะมีเกณฑ์ของเขาพิจารณาจาก
00:07:48 → 00:07:53ความน่าเชื่อถือแล้วก็พยายามลดอคติให้ได้ มากที่สุด คราวนี้ตัวแอล คาซิอิ ชิโรตะ ที่ว่า
00:07:53 → 00:07:59มีงานวิจัยจำนวนมากครับเยอะเลย แต่ หลายงานเนี่ยได้รับการสนับสนุนจากบริษัท
00:07:59 → 00:08:05ผู้ผลิตโดยตรง อีกอย่างถึงแม้ว่าตัว แอล คาซิอิ ชิโรตะไม่สามารถจดลิขสิทธิ์แล้วนะครับ
00:08:05 → 00:08:12ในความหมายก็คือใครเอาไปใช้ก็ได้แหละ แต่สายพันธุ์เนี้ยใช้ร่วมกับแบรนด์ยาคูลท์มาโดย
00:08:12 → 00:08:16ตลอดก็เลยทำให้นักวิจัยบางกลุ่มเนี่ย เลือกที่จะไม่ใช้ในการศึกษาเพื่อหลีกเลี่ยง
00:08:16 → 00:08:22ข้อครหาประเภทผลประโยชน์ทับซ้อน ทำให้งานวิจัยที่มีแอล คาซิอิ ชิโรตะไม่ได้รับ
00:08:22 → 00:08:26เลือกเข้ามาวิเคราะห์ พอตัวอย่างงานวิจัย น้อยก็เป็นไปได้ที่ทำให้ผลออกมาไม่ค่อย
00:08:26 → 00:08:32ดีแบบนี้ล่ะครับ เอาล่ะครับก็หวังว่าจะได้ ไอเดียเรื่องโปรไบโอติกที่ช่วยในเรื่อง
00:08:32 → 00:08:38ของการขับถ่ายนะครับ ทุกท่านทานตัวไหนที่ ได้ผล ทานยาคูลท์ดื่มยาคูลท์ได้ผลมั้ยครับลอง
00:08:38 → 00:08:44เขียนมาแชร์กันนะครับ ใครมีคอมเมนต์หรือ อยากจะเขียนอะไร มาเล่าอะไร บอกอะไรหรือ
00:08:44 → 00:08:48อยากจะถามอะไรเขียนมาได้เลยนะครับ รบกวน ช่วยแชร์คลิปนี้ด้วยถ้าเห็นว่าคลิปนี้มี
00:08:48 → 00:08:55ประโยชน์ ขอบคุณที่รับชมนะครับ พบกันใหม่ คลิปหน้า สวัสดีครับ