00:00:00 → 00:00:02หน้าเขตข้อส่วนที่คนนะครับยินดีต้อนรับ
00:00:02 → 00:00:03เข้าสู่เรื่องเล่าจากนะการ Channel นะ
00:00:03 → 00:00:05ครับผมอ๋อเร็วนะครับนายแพทย์เจตพลใหญ่
00:00:05 → 00:00:08กระจอนธาดานะครับวันนี้ก็จะเป็นตอนที่ 5
00:00:08 → 00:00:10นะครับของ CV ใช่เราคุยกันอยู่นะครับก็
00:00:10 → 00:00:12คือเป็นเรื่องที่เราคุยเรื่องของการทำงาน
00:00:12 → 00:00:16ของหัวใจและหลอดเลือนะครับในสีเป็นโสดที่
00:00:16 → 00:00:18ผ่านมานะครับเราคุยกับการทำงานของหัวใจใน
00:00:18 → 00:00:21ภาวะปกติไปแล้วนะครับคราวนี้เนี่ยเราจะ
00:00:21 → 00:00:24นอนนำความรู้ที่เราคุยกับมานะครับมาทำ
00:00:24 → 00:00:27ความเข้าใจโลกของหัวใจกันบ้างนะครับที่
00:00:27 → 00:00:30นี่หลักๆเราจะพูดถึงโรคทั้งหมด 3 โรคด้วย
00:00:30 → 00:00:32กันนะครับสำหรับโรงแรมก็อยากจะพูดถึงนะ
00:00:32 → 00:00:34ครับก็คือเรื่องโรคเส้นเลือดหัวใจตีนะ
00:00:34 → 00:00:37ครับซึ่งก็คือเส้นเลือดนะครับมันมีการ
00:00:37 → 00:00:39แข่งแล้วมันก็ติดลงทำให้เลือดไปเลี้ยง
00:00:39 → 00:00:41กล้ามเนื้อหัวใจได้น้อยแล้วก็ถ้าเป็นมากๆ
00:00:41 → 00:00:45นำไปสู่ภาวะหัวใจขาดเลือดได้นะครับจาก
00:00:45 → 00:00:47นั้นนะครับถ้าโลกมันเป็นมากขึ้นครับคือมา
00:00:47 → 00:00:49ถือว่ากล้ามเนื้อมันมีการขาดเลือดมากๆ
00:00:49 → 00:00:53เนี่ยมันก็จะนำไปสู่ภาวะหัวใจวายได้ซึ่ง
00:00:53 → 00:00:54นั่นก็คือโรคที่สองที่เราจะคุยกันนะครับ
00:00:54 → 00:00:57ส่วนโลกที่สามที่ผมอยากจะพูดถึงให้ฟังนะ
00:00:57 → 00:01:00ครับก็คือภาวะที่ว่าภาวะช็อกนะครับคะ
00:01:00 → 00:01:02เดี๋ยวจะอธิบายให้ฟังอีกทีนะครับว่าภาวะ
00:01:02 → 00:01:05หัวใจวายเพราะว่าชอบเนี่ยมันต่างกันยังไง
00:01:05 → 00:01:07เราทั้ง 3 ก็จะมีความเกี่ยวข้องกันด้วยนะ
00:01:07 → 00:01:09ครับเพราะว่าเมื่อเกิดภาวะเส้นเลือดหัวใจ
00:01:09 → 00:01:12ตีบแล้วก็นำไปสู่ภาวะหัวใจขาดเลือดได้
00:01:12 → 00:01:14เพราะถ้ามากๆนะครับก็เกิดกล้ามเนื้อหัวใจ
00:01:14 → 00:01:17ตายกำลังจะตายในขณะไปสู่ภาวะหัวใจวายได้
00:01:17 → 00:01:19ส่วนภาวะช็อกเนี่ยก็มีความเกี่ยวข้องได้
00:01:19 → 00:01:22เหมือนกันก็คือว่าถ้าหัวใจมันทำงานได้
00:01:22 → 00:01:24น้อยมากๆนะครับก็จะคนไข้อยากจะนำไปสู่
00:01:25 → 00:01:28ภาวะช็อกได้โอเคเรามาเริ่มที่โรคแรกเลยนะ
00:01:28 → 00:01:32ครับคือโรคเส้นเลือดหัวใจตีบนะครับ
00:01:32 → 00:01:35พูดคำว่าเส้นเลือดหัวใจตีบนะครับผมชื่อ
00:01:35 → 00:01:38ว่าคนจำนวนมากนะครับจะมีภาพในหัวนะครับ
00:01:38 → 00:01:40เหมือนเป็นภาพจำว่ามันจะเหมือนกับท่อน้ำ
00:01:40 → 00:01:42นะครับแล้วก็ข้างในเหมือนก็มีพวกตักการ
00:01:42 → 00:01:45เนี่ยสะสมมากขึ้นเรื่อยๆถึงจุดหนึ่งเนี่ย
00:01:45 → 00:01:49ตัวท่อน้ำมันก็จะมีครูข้างในแคบลงทำให้
00:01:49 → 00:01:51น้ำในผ่านได้ยากขึ้นถ้าเป็นเส้นเลือดก็
00:01:51 → 00:01:55คือมีไขมันนะครับมาพออยู่ข้างในทำให้ตัว
00:01:55 → 00:01:58ตัวรู้ข้างในมันแคบลงและนำไปสู่ภาวะที่
00:01:58 → 00:02:01เส้นหัวใจขาดเลือดมีเส้นภาพแบบนี้จริงมัน
00:02:01 → 00:02:03ก็ไม่ผิดสักทีเดียวนะครับแต่ว่ามันก็ไม่
00:02:03 → 00:02:06ถูกเหมือนกันนะครับเพราะว่ามันเป็นภาพที่
00:02:06 → 00:02:08มันก็ขาด very เอ็ดไปนะครับทำให้เห็นภาพ
00:02:08 → 00:02:11หรือว่าเห็นว่าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆมันเข้า
00:02:11 → 00:02:13มาเกี่ยวข้องได้ยังไงเพราะสิ่งที่เรานึก
00:02:13 → 00:02:15ถึงก็คือเรื่องของไขมันที่เข้ามาพ่อไป
00:02:15 → 00:02:17เรื่อยๆแต่ในความเป็นจริงแล้วก็รู้ปัจจัย
00:02:17 → 00:02:19เสี่ยงของโรคเส้นเลือดหัวใจตีบตันแต่มัน
00:02:19 → 00:02:21มีเยอะไหมครับไม่ว่าจะเป็นเรื่องของ
00:02:21 → 00:02:24บุหรี่นะครับเรื่องของเบาหวานเรื่องของ
00:02:24 → 00:02:26ปัจจัยสำคัญตนก็คือเรื่องภาวะการอักเสบใน
00:02:26 → 00:02:29เลือดนะครับซึ่งเราก็เคยคุยกันไปก่อนตอน
00:02:29 → 00:02:31ที่เราคุยเรื่องของระบบภูมิคุ้มกันที่นิ
00:02:31 → 00:02:34เราก็จะเห็นภาพว่าไอ้น้ำตาลในเลือดหรือ
00:02:34 → 00:02:37บุหรี่หรือว่าตัวเค้าว่ากันเสพแล้วมันไม่
00:02:37 → 00:02:40เกี่ยวข้องกับโรคนี้ได้ยังไงเราจะเห็นตัว
00:02:40 → 00:02:42ไขมันอย่างเดียวว่ามันเข้ามาพ่อข้างในใน
00:02:42 → 00:02:44ส่วนนี้เนี่ยผมก็อยากจะมาเล่าให้ฟังนะ
00:02:44 → 00:02:47ครับว่ากลไกของมันนะครับในรายละเอียดที่
00:02:47 → 00:02:50มากกว่านั้นนะครับมันมีมีหน้าตาแบบไหนนะ
00:02:50 → 00:02:52ครับเพราะผมมีความเชื่ออย่างไรว่าเวลารู้
00:02:52 → 00:02:55จักอะไรสักอย่างนะครับถ้าเรารู้จักมากพอ
00:02:55 → 00:02:57ที่จะนึกภาพออกว่ามันเกิดขึ้นได้ยังไงนะ
00:02:57 → 00:03:00ครับหรือว่ากลไกมันคืออะไรเราจะมีแกล้งก็
00:03:00 → 00:03:02ได้นะครับที่ครูรู้สึกว่าอยากจะดูแล
00:03:02 → 00:03:04สุขภาพหรือว่าแก้ปัญหาที่ตรงจุดไหนให้มาก
00:03:04 → 00:03:07ขึ้นโอเคมาเริ่มจากภาวะเส้นเลือดหัวใจติด
00:03:07 → 00:03:10กูได้ทางการแพทย์ก่อนนะครับปกติในทางการ
00:03:10 → 00:03:13แพทย์เนี่ยจะเราจะใช้คำว่าอาทิ roasted
00:03:13 → 00:03:15นะครับคำว่าอ้ะติโรเนี่ยรากศัพท์ของมันมา
00:03:15 → 00:03:18จากภาษาอังกฤษโบราณเขาจะหมายถึงหรือว่า
00:03:18 → 00:03:20ใช้เป็นคำบรรยายที่พูดถึงอะไรที่มันมี
00:03:20 → 00:03:22ลักษณะมเล่นเร็วๆนะครับเหมือนเป็นข้าวต้ม
00:03:22 → 00:03:25เหรอพี่โจ๊กนะครับซึ่งในที่นี้จะหมายถึง
00:03:25 → 00:03:29ตัวไขมันเนี่ยที่มาพอกอยู่ข้างในฉันเลือก
00:03:29 → 00:03:31นะครับตอนที่หมอสมัยของหมอสมัยโบราณเขา
00:03:31 → 00:03:33ผ่าเส้นเลือดออกมาดูโกเท็นว่ามีใครมา
00:03:33 → 00:03:35เนี่ยเป็นนิ่มๆแล้วเนี่ยเคลือบอยู่ภายใน
00:03:35 → 00:03:38เส้นเลือดส่วนคำว่าสัตว์ urus นะครับมัน
00:03:38 → 00:03:41แปลว่าแข็งนะครับหรือมันมีความหมายว่าแค่
00:03:41 → 00:03:43ก็ได้ที่นี่เขามาอะที่ว่า soulless เนี่ย
00:03:43 → 00:03:45แปลตรงตัวก็จะหมายถึงตัวเส้นเลือดเนี่ย
00:03:45 → 00:03:49ที่มันมีภาวะแข็งนะครับแล้วก็พิมพ์ด้านใน
00:03:49 → 00:03:51ของมันเนี่ยมีใครมันเนี่ยมาเคลือบๆอยู่นะ
00:03:51 → 00:03:54ครับเป็นสีเหลืองนิ่มๆอยู่ซึ่งผลก็คือทำ
00:03:54 → 00:03:56ให้ตรงช่องภายในตรงกลางของเส้นเลือดเนี่ย
00:03:56 → 00:03:59มันมีรูที่เล็กลงทำให้เลือดไหลผ่านได้ยาก
00:03:59 → 00:04:02ขึ้นแต่มันก็เลยนำมาสู่คำถามถัดไปนะครับ
00:04:02 → 00:04:04ว่าให้ภาวะเนี่ยมันเกิดขึ้นได้ยังไงนะ
00:04:04 → 00:04:07ครับทำไมมงคลเกิดภาวะนี้ขึ้นเอาทำไมบางคน
00:04:07 → 00:04:11จะถึงไม่เกิดคำถามว่าคือว่าใครบ้างที่จะ
00:04:11 → 00:04:15เสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้
00:04:15 → 00:04:18พูดถึงปัจจัยเสี่ยงนะครับจริงๆไม่ต้องพูด
00:04:18 → 00:04:21กันมานะครับผมเชื่อว่าคนส่วนใหญ่ก็จะพอมี
00:04:21 → 00:04:23ไอเดียอยู่แล้วนะครับว่าอะไรบ้างที่ทำให้
00:04:23 → 00:04:25เกิดความเสี่ยงของโรคเส้นเลือดหัวใจตีบ
00:04:25 → 00:04:28ตันรักๆอย่างแรกสุดก็เป็นเรื่องของอายุนะ
00:04:28 → 00:04:30ครับเพราะว่าโรคนี้เนี่ยมันเป็นเรื่องของ
00:04:30 → 00:04:32ความเสื่อมของร่างกายเมื่อเราอายุมากขึ้น
00:04:32 → 00:04:36นะครับ 50 ปี 60 ปีดีขอตัวผนังเส้นเลือด
00:04:36 → 00:04:39เนี่ยมันก็จะมีความเสื่อมเกาะมากขึ้นก็
00:04:39 → 00:04:41การเกิดภาวะนะมันก็จะง่ายขึ้นโดยทั่วไปนะ
00:04:41 → 00:04:43ครับตัวเลขต่อที่ใช้กันในปัจจุบันนะครับ
00:04:43 → 00:04:45ตัวเลขที่เป็นจุดตัดว่าคุณจะมีความเสี่ยง
00:04:45 → 00:04:48เพิ่มขึ้นเนี่ยออกเค้าๆนี้ก็จะบอกว่าถ้า
00:04:48 → 00:04:50เป็นผู้ชายก็คือเมื่ออายุมากกว่า 45 นะ
00:04:50 → 00:04:52ครับก็จะมีความเสี่ยงโรคนี้มากขึ้นถ้า
00:04:52 → 00:04:54เป็นผู้หญิงอย่างก็จะมีความเสี่ยงเมื่อ
00:04:54 → 00:04:57อายุเกิน 55 ปีนะครับหรือถ้าใครจำไม่ได้
00:04:57 → 00:04:59นะครับอยากจะเอาตัวเลขง่ายก็จะจำว่าที่
00:04:59 → 00:05:01ประมาณน่าจะปีหน้าความเสี่ยงก็จะเพิ่ม
00:05:01 → 00:05:03ขึ้นนะครับที่นี่ฟังมาถึงตรงนี้นะครับมา
00:05:03 → 00:05:05คุณก็จะสงสัยขึ้นมาว่าเอ๊ะทำไมผู้ชายถึง
00:05:05 → 00:05:08ได้มีความเสี่ยงเร็วกว่านะครับคือมีความ
00:05:08 → 00:05:10เสี่ยงตอนที่ยุคแค่ 45 อายุน้อยกว่าผู้
00:05:10 → 00:05:13หญิงคำตอบนะครับเชื่อว่าส่วนหนึ่งในมัน
00:05:13 → 00:05:15เป็นจากเรื่องของฮอร์โมนครับเพราะว่าเพศ
00:05:15 → 00:05:17ชายเนี่ยมันจะมีความเสี่ยงให้เกิดโรคต่าง
00:05:17 → 00:05:20ๆเนี่ยมากกว่านะครับหลายๆโลกด้วยกันซึ่ง
00:05:20 → 00:05:22ก็รวมถึงโรคของเส้นเลือดหัวใจตีบนี้ด้วย
00:05:22 → 00:05:25แล้วก็ในผู้หญิงยาฮอร์โมนเอสโตรเจนนะครับ
00:05:25 → 00:05:28วันจะมีฤทธิ์ในการที่จะมาป้องกันการเกิด
00:05:28 → 00:05:30ภาวะเส้นเลือดหัวใจตีบตันด้วยแต่อย่างไร
00:05:30 → 00:05:33ก็ตามนะครับมือผู้หญิงเข้าสู่ภาวะหมด
00:05:33 → 00:05:36ประจำเดือนนะครับพอโมนเพศหญิงเนี่ยมันก็
00:05:36 → 00:05:38จะลดลงเมื่อถึงเวลานั้นเนี่ยความเสี่ยง
00:05:38 → 00:05:40ของผู้หญิงเนี่ยมันจะเพิ่มขึ้นนะครับมา
00:05:40 → 00:05:42เท่ากับผู้ชายสำหรับความเสี่ยงอื่นๆนะ
00:05:42 → 00:05:44ครับก็ส่วนใหญ่ก็ที่อย่างที่ว่าไปก็คือ
00:05:44 → 00:05:46รู้จักกันดีนะครับก็จะมีเรื่องของความดัน
00:05:46 → 00:05:49โลหิตสูงเรื้อรังนะครับเรื่องของการสูบ
00:05:49 → 00:05:51บุหรี่เรื่องของโรคเบาหวานนะครับเรื่อง
00:05:51 → 00:05:54ของภาวะไขมันในเลือดสูงเรื่องของโรคควรนะ
00:05:54 → 00:05:56ครับแล้วก็มีเรื่องของภาวะการเกษตรใน
00:05:56 → 00:05:58เลือดซึ่งเราเคยคุยกันหรือว่าอธิบายให้
00:05:58 → 00:06:00ฟังไปแล้วนะครับในตอนที่เราเรื่องของ
00:06:00 → 00:06:03เรื่องของระบบภูมิคุ้มกันนะครับเท่ากับ
00:06:03 → 00:06:05ใครยังไม่ได้ฟังนะครับฟังคืนนี้จบเนี่ยก็
00:06:05 → 00:06:07ลองย้อนกลับฝั่งได้นะครับจะทำให้เข้าใจ
00:06:07 → 00:06:09เรื่องนี้มากขึ้นด้วยที่มันมีประเด็น
00:06:09 → 00:06:11สำคัญนะครับที่อยากให้รู้นั้นก็คือว่า
00:06:11 → 00:06:14ปัจจัยเหล่านี้มันบวกกันนะครับเป็นเสริม
00:06:14 → 00:06:16กันนะครับมาถึงว่าถ้าคนมีปัจจัยแค่ 1
00:06:16 → 00:06:19อย่างมีความเสี่ยงคนจะเยอะมากแต่ละคนมี
00:06:19 → 00:06:21ปัจจัยเสี่ยงและเพิ่มเป็น 2 ยานความ
00:06:21 → 00:06:24เสี่ยงมันจะเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณนะครับถ้า
00:06:24 → 00:06:26มีความเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3
00:06:26 → 00:06:28อย่างเนี่ยความเสี่ยงที่จะป่วยเป็นโรคนี้
00:06:28 → 00:06:31ก็จะยิ่งเพิ่มสูงขึ้นได้อีกแต่ถ้าเรามอง
00:06:31 → 00:06:33ในแง่กลับกันนะครับมันก็เป็นข้อดีเหมือน
00:06:33 → 00:06:35กันเพราะว่าสมุดแต่เดิมเหรอมีปัจจัย
00:06:35 → 00:06:38เสี่ยงอยู่ประมาณ 4 5 ข้อนะครับเราก็จะ
00:06:38 → 00:06:40มีความเสี่ยงที่จะเปิดโลกเนี้ยสูงมากแต่
00:06:40 → 00:06:42ถ้าเราสามารถที่จะตัดปัจจัยเสี่ยงออกไป
00:06:42 → 00:06:44ได้เจริญหนึ่งที่นึงนะครับเช่นแต่เดิมบาง
00:06:44 → 00:06:47คนสูบบุหรี่ถ้าเราสามารถหยุดสูบบุหรี่ได้
00:06:47 → 00:06:49เนี่ยความเสี่ยงของเราในก็จะลดลงว่าควบ 5
00:06:49 → 00:06:53นะครับก็จะลดลงเยอะมากถ้าเราตัดปัจจัย
00:06:53 → 00:06:55เสี่ยงไปได้อีกนะครับจาก 4 และ 3 จาก 3
00:06:55 → 00:06:57มือสองความเสี่ยงของเรานั้นก็จะลดลงไป
00:06:57 → 00:06:59เรื่อยๆนะคะลงอย่างรวดเร็วจนกระทั่งถ้า
00:06:59 → 00:07:02เราอ้างจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆหมดเนี่ยความ
00:07:02 → 00:07:03เสี่ยงที่จะเกิดโรคเส้นเลือดหัวใจติดกัน
00:07:03 → 00:07:06ของเราเนี่ยมันจะเข้าไปใกล้กับคนที่ไม่มี
00:07:06 → 00:07:08ความเสี่ยงต่างๆเลยความเสี่ยงอาจจะไม่ถึง
00:07:08 → 00:07:10กับเท่ากับคนที่ไม่มีความเสี่ยงนะครับแต่
00:07:10 → 00:07:12ว่าอย่างน้อยก็เราไปได้มากและด้วยเหตุนี้
00:07:12 → 00:07:14นะครับในทางการแพทย์นะครับหมอต่างๆนี้ก็
00:07:14 → 00:07:17เพียงที่โฟกัสนะครับให้ผู้ป่วยเนี่ยเน้น
00:07:17 → 00:07:19เป็นเรื่องของการลดปัจจัยสิ่งต่างๆโดยที่
00:07:19 → 00:07:22ปกติหมอน่าจะพยายามให้มองว่าเอาปัจจัย
00:07:22 → 00:07:24เสี่ยงมันจะมีแบ่งเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆด้วย
00:07:24 → 00:07:26กันก็คือปัจจัยสิ่งที่เรา Mac ทำอะไรมาก
00:07:26 → 00:07:29ไม่ค่อยได้นะครับปรับแก้ไม่ได้กับปฏิเสธ
00:07:29 → 00:07:31ที่เราสามารถปรับแก้ได้เข้าใจสิ่งที่เรา
00:07:31 → 00:07:33ปรับแก้ไม่ค่อยได้ก็คืออะไรก็คือเรื่อง
00:07:33 → 00:07:35ของอายุถูกไหมครับเราไม่สามารถลดอายุของ
00:07:35 → 00:07:38เราได้เรื่องของเพศนะครับคือว่าสามารถ
00:07:38 → 00:07:40เปลี่ยนเพศชายผู้หญิงของเราได้อย่างน้อย
00:07:40 → 00:07:43ปัจจุบันตอนนี้เราก็เปลี่ยนไม่ได้แล้วเรา
00:07:43 → 00:07:45Focus ไปเรื่องปัจจัยที่สามารถแก้ไขได้
00:07:45 → 00:07:47ก็ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของการสูบบุหรี่นะ
00:07:47 → 00:07:50ครับการลดความอ้วนของการคมระดับน้ำตาลนะ
00:07:50 → 00:07:53ครับผมอาหารให้อยู่ในระดับปกติโอเคก็พอจะ
00:07:53 → 00:07:55เห็นภาพแล้วนะครับก็จะนอนแล้วนะครับว่า
00:07:55 → 00:07:57ใครกันบ้างนะครับที่มีความเสี่ยงที่จะ
00:07:57 → 00:07:59เกิดเป็นโรคนี้กันที่นี่เราจะมาดูกันนะ
00:07:59 → 00:08:02ครับว่าอารายการนะครับหรือว่ากลไกของการ
00:08:02 → 00:08:04เกิดภาวะเส้นเลือดหัวใจตีบเนี่ยหรือว่า
00:08:04 → 00:08:07การมีใครมันไปสะสมอยู่ในผนังเส้นเลือด
00:08:07 → 00:08:12เนี่ยมันมีขั้นตอนอย่างไรบ้าง
00:08:12 → 00:08:15เป็นคนไกลกันเกิดนะครับแรกส่วนนี้เราต้อง
00:08:15 → 00:08:18ภาพก่อนว่าปกติเส้นเลือดที่ทำงานได้ดี
00:08:18 → 00:08:20เนี่ยผิวด้านในมันจะต้องเรียบนะครับ
00:08:20 → 00:08:22กระเบื้องปูห้องน้ำนะครับที่มันจะเรียบๆ
00:08:22 → 00:08:24มันๆเพราะว่าลักษณะประจำจะทำให้ผิวในมัน
00:08:24 → 00:08:27ลื่นเลือดและสิ่งต่างภายในที่อยู่ในกระแส
00:08:27 → 00:08:29เลือดเนี่ยก็จะสามารถไหลผ่านไปในเสื้อใน
00:08:29 → 00:08:32ได้ดีซึ่งเส้นเลือดของเด็กนะครับพอดีเด็ก
00:08:32 → 00:08:35ต่ออายุสิบขวบ 13 ขวบในประมาณนี้จะมี
00:08:35 → 00:08:37ลักษณะแบบนี้แต่เมื่ออายุมากขึ้นเนี่ย
00:08:37 → 00:08:39ขนาดค่อนข้างในของเส้นเลือดเนี่ยมันก็จะ
00:08:39 → 00:08:41มีความเรียบลื่นเนี่ยน้อยลงที่ในการที่
00:08:41 → 00:08:43ผิวด้านในของผนังเส้นเลือดมันเรียบลื่น
00:08:43 → 00:08:45แบบนี้ได้นะครับเพราะว่าตัวขนาดนั้นในมัน
00:08:45 → 00:08:48จะบูดด้วยเซลล์พิเศษชนิดนึงนะครับอ่อนทาง
00:08:48 → 00:08:50การแพทย์เราจะเรียกเซลล์ที่บุกว่า
00:08:50 → 00:08:52endothelial Cell นะครับซึ่งเป็นเซลล์
00:08:52 → 00:08:54ที่สำคัญมากเพราะว่าค่าตัวเซลล์นี้ได้รับ
00:08:54 → 00:08:57การบาดเจ็ดมันจะมันเป็นจุดเริ่มต้นที่จะ
00:08:57 → 00:09:00นำไปสู่ข้อสุดท้ายก็คือในประชุมแต่ละเส้น
00:09:00 → 00:09:02เลือดติดตามนะครับทำให้เกิดภาวะหัวใจขาด
00:09:02 → 00:09:06เลือดได้ที่นี่เรามาดูกันว่างว่าอะไรที่
00:09:06 → 00:09:08ทำให้ตัวเซลล์ตัวนี้หนูที่เร็วได้รับบาด
00:09:08 → 00:09:10เจ็บอย่างแรกสุดเลยนะครับก็คือเรื่องของ
00:09:10 → 00:09:14ภาวะความดันโลหิตสูงนะครับออกเขาว่าสูง
00:09:14 → 00:09:16ยังไม่ใช่สูงชั่วครั้งชั่วคราวนะครับชั่ว
00:09:16 → 00:09:18คราวหน้าที่เราไม่เป็นไรเช่นเวลาเราออก
00:09:18 → 00:09:21กำลังกายแต่ว่าพูดถึงภาวะความดันเลือดสูง
00:09:21 → 00:09:23เรื้อรังนะครับเสื้อกันก็อย่างที่เราคุย
00:09:23 → 00:09:26กันไปนะครับในตอนที่เราคุยเรื่องของ
00:09:26 → 00:09:28เรื่องเส้นเลือดแอพพิโสดก่อนหน้านะครับ
00:09:28 → 00:09:31เราบอกว่าถ้าความดันเลือดที่มันสูงมากๆ
00:09:31 → 00:09:34หรือว่าเลือดมันไหลๆมากๆมันจะกระแทกเข้า
00:09:34 → 00:09:37กับผิวด้านในซ้ำๆนะครับอาจจะมาว่ามัน
00:09:37 → 00:09:39เหมือนเป็นการกระเทาะของกระเบื้องที่บุก
00:09:39 → 00:09:42ผนังห้องน้ำก็ได้นะครับก็คือทำให้เสริม
00:09:42 → 00:09:44พวกนี้มันระบาดเจ็บอันที่สองเนี่ยมันก็
00:09:44 → 00:09:46คือเรื่องของการสูบบุหรี่นะครับเพราะอะไร
00:09:46 → 00:09:49เพราะจะออกควันบุหรี่นะครับบุหรี่จะสูบ
00:09:49 → 00:09:52เข้าไปเนี่ยมันจะมีสารเคมีนะครับที่สำคัญ
00:09:52 → 00:09:55เคยตัวนี้ก็ติดเนี่ยมันสามารถที่จะไปทำ
00:09:55 → 00:09:57อันตรายกับเซลล์ที่บุเหล่านี้เซลล์อยู่
00:09:57 → 00:10:00ที่เร็วเน็ตได้โดยตรงทำให้แต่ตอนนี้เกิด
00:10:00 → 00:10:03การบาดเจ็บอย่างที่ 3 นะครับก็คือปริมาณ
00:10:03 → 00:10:06ของน้ำตาลในเลือดนะครับน้ำตาเน็ตมันมี
00:10:06 → 00:10:08ประโยชน์ถูกไหมครับคือมันเป็นอาหารให้กับ
00:10:08 → 00:10:11เธอต่างๆแต่น้ำตาที่มันไหลเวียนเลือด
00:10:11 → 00:10:13เนี่ยต้องบอกว่าจริงมีทั้งข้อดีและข้อ
00:10:13 → 00:10:16เสียอยู่ในตัวมันเองพร้อมกันข้อดีก็คือ
00:10:16 → 00:10:19เป็นอาหารแต่ข้อเสียก็คือว่าตัวน้ำตา
00:10:19 → 00:10:21เนี่ยมันสามารถทำให้เซลล์เดียวปากเจ็บได้
00:10:21 → 00:10:24โดยเฉพาะถ้าตัวน้ำตาลในเลือดเนี่ยมันมี
00:10:24 → 00:10:27ประมาณที่สูงเพราะมันจะไปทำปฏิกิริยานะ
00:10:27 → 00:10:28ครับแล้วก็ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ
00:10:28 → 00:10:31ผนังเส้นเลือดได้และจริงก็บอกว่ามันก็ได้
00:10:31 → 00:10:33เมียตลาดแค่เฉพาะกับผนังเสื้อนะครับเป็น
00:10:34 → 00:10:36จริงมันก็จะมีผลเสียต่อพวกเซลล์ประสาทได้
00:10:36 → 00:10:39ด้วยนะครับซึ่งพอเส้นประสาทและเส้นเลือด
00:10:39 → 00:10:41มีปัญหานะมันก็จะส่งผลกระทบต่อเนื่องไป
00:10:41 → 00:10:43ต่อซึ่งก็คือภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรคเบา
00:10:43 → 00:10:45หวานนะครับซึ่งตอนที่เราคุยเรื่องของโรค
00:10:45 → 00:10:47เบาหวานเนี่ยเดี๋ยวจะเล่าเรื่องผีให้ฟัง
00:10:47 → 00:10:49หน่อยทีแต่ประเด็นก็คือน้ำตาในวันนี้
00:10:49 → 00:10:51ประโยชน์แล้วก็มีโทษที่ตนเองเหมือนกันจาก
00:10:51 → 00:10:54นั้นสมดุลของน้ำตาลเนี่ยออกจึงสำคัญนะ
00:10:54 → 00:10:57ครับก็คือว่ามีน้ำตาลเพียงพอแต่ไม่มาก
00:10:57 → 00:11:00เกินไปถ้ามากเกินไปเนี่ยก็จะมีผลเสีย
00:11:00 → 00:11:01มาซึ่งความเสียเนี่ยมันก็จะค่อยใส่หน้า
00:11:01 → 00:11:04ประโยชน์ของตามไปแล้วทั้งสามอย่างนี้นะ
00:11:04 → 00:11:06ครับก็เหมือนเป็นปัจจัยหลักๆนะครับที่จะ
00:11:06 → 00:11:08ทำอันตรายกับเซลล์ที่บุกด้านในของหลอด
00:11:08 → 00:11:11เลือดที่คำถามต่อไปที่น่าสนใจก็คือว่า
00:11:11 → 00:11:13เมื่อเซลล์เนี่ยเกิดการบาดเจ็บแล้วเนี่ย
00:11:13 → 00:11:16มันมีข้อเสียอะไรนะครับที่เกิดอะไรขึ้น
00:11:16 → 00:11:19ต่อ
00:11:19 → 00:11:22เซลล์ที่บุผนังเส้นเลือดนะครับแล้ว I
00:11:22 → 00:11:24don't tell ได้รับบาดเจ็บนะครับวันอาจ
00:11:24 → 00:11:26จะถึงขั้นที่ทำให้ตัวขนาดเสื้อในมันเสีย
00:11:26 → 00:11:29การทำงานไปภาษาทางการแพทย์จะใช้ว่า
00:11:29 → 00:11:31endothelial this function นะครับก็
00:11:31 → 00:11:33คือเสียงฟังก์ชันไปนะครับจะได้อย่างที่
00:11:33 → 00:11:35เราไปเกาะหน้านะครับก็คือว่าปกติตัวผนัง
00:11:35 → 00:11:38ด้านในของเส้นเลือดจะเรียบลื่นมากนะครับ
00:11:38 → 00:11:40แต่เมื่อมันเกิดการบาดเจ็บขึ้นเนี่ยก็จะ
00:11:40 → 00:11:43มีกระเบื้องที่มันถูกกระเทาะให้มีรอยร้าว
00:11:43 → 00:11:45ขึ้นหรือว่ามีผิวผนังที่ไม่เรียบเหมือน
00:11:45 → 00:11:47เดิมนะครับทั้งนั้นเวลาเลือดที่ไหลผ่าน
00:11:47 → 00:11:50เนี่ยมันก็จะไหลไม่ลื่นชาร์จเหมือนเหมือน
00:11:50 → 00:11:52ปกตินะครับและผนังที่มันไม่ค่อยเริ่มนะ
00:11:52 → 00:11:55ครับก็จะมีผลกระทบต่อออกกระแสของเรือด้วย
00:11:55 → 00:11:58นะครับก็เหมือนแม่น้ำนะครับสมุดว่าน้ำได้
00:11:58 → 00:12:00ทำอะไหล่เรื่อง Dream ก็จะไหล Flow ไปดี
00:12:00 → 00:12:02โอ้มันเริ่มนะครับมีอะไรที่มาขัดขวาง
00:12:02 → 00:12:04เนี่ยมันก็จะเกิดแรงกระเพื่อมเกิดเราจะ
00:12:04 → 00:12:07เป็นคลื่นเป็นน้ำจะชอบไปกระสอบมาได้มาก
00:12:07 → 00:12:10ขึ้นแล้วแรงกระสอบของน้ำเหล่านี้เนี่ยบวก
00:12:10 → 00:12:12กับความดันเลือดที่สูงเรียกว่าจะเพิ่มการ
00:12:12 → 00:12:14บาดเจ็บของผนังให้มันมากขึ้นได้จากนั้นนะ
00:12:14 → 00:12:17ครับพวกเราบินรอยแตกหรือว่าเราอยากที่
00:12:17 → 00:12:19เกิดขึ้นเนี่ยมันก็สามารถทำให้อะไรหลายๆ
00:12:19 → 00:12:21อย่างนะครับที่อยู่ในเรื่องเนี่ยมัน
00:12:21 → 00:12:23สามารถเข้าไปสะสมตรงนั้นได้โดยเฉพาะตัว
00:12:23 → 00:12:25สำคัญก็คือเรื่องตัวไขมันนะครับไขมันที่
00:12:25 → 00:12:28เรารู้จักกันในชื่อว่า ldl เนี่ยมัน
00:12:28 → 00:12:31สามารถที่จะแทรกเข้าไปในข้างใต้เซลล์นะ
00:12:31 → 00:12:33ครับคือแทรกจากรอยแยกนะเข้าไปอยู่ข้างใต้
00:12:33 → 00:12:35เซลล์เหมือนกับว่าถ้านึกภาพจะเทียบได้กับ
00:12:35 → 00:12:37เหมือนตัวกระเบื้องที่มันมีรอยกระเทาะ
00:12:37 → 00:12:40แล้วมันมีพวกเหมือนกับเชื้อราหรืออะไร
00:12:40 → 00:12:42เนี่ยสามารถเข้าไปเติบโตอยู่ข้างใต้หรือ
00:12:42 → 00:12:45ว่าข้างหลังของแผ่นกระเบื้องได้แล้วสิ่ง
00:12:45 → 00:12:46ที่แทรกเข้าไปเรื่อยๆนะครับถึงจุดนึง
00:12:46 → 00:12:48เนี่ยมันจะทำให้ตัวเหมือนกับผนังเซลล์
00:12:48 → 00:12:50เนี่ยหรือว่าผนังของเส้นเลือดในมันนูน
00:12:50 → 00:12:53ขึ้นมานะครับต้องเหนือไปจากนั้นนะครับเอา
00:12:53 → 00:12:55ภาวะที่เรา I don't tell some ชั่น
00:12:55 → 00:12:58เนี่ยมันยังนำไปสู่ผลเสียหรือว่าทำให้การ
00:12:58 → 00:13:01ทำงานของตัวเซลล์ตัวนี้ถ้ามันเสียไปด้วย
00:13:01 → 00:13:03ขึ้นอย่างนี้ให้ปกติตัว sale sale sale
00:13:03 → 00:13:06เนี่ยมันจะมีหน้าที่อย่างหนึ่งก็คือมันจะ
00:13:06 → 00:13:08สามารถสร้างก๊าซตัวนี้ขึ้นมานะครับที่เรา
00:13:08 → 00:13:11ว่าที่มีชื่อว่าก๊าซไนตรัสออกไซด์นะครับ
00:13:11 → 00:13:14ยาวะเก็นตัวใหญ่โคตัวใหญ่นะครับซึ่งการ
00:13:14 → 00:13:16ส่วนนี้เราเคยคุยกันไปก่อนหน้านะครับว่า
00:13:16 → 00:13:18เป็นก๊าซที่ทำให้หรือว่าช่วยหล่อลื่น
00:13:18 → 00:13:21อย่างสามารถขยายตัวได้จะได้พอตัวเซลล์โดย
00:13:21 → 00:13:23เร็วนะมันเสียหน้าที่ไปเนี่ยมันก็ไม่
00:13:23 → 00:13:25สามารถจะสร้างการส่วนตัวมาได้หรือว่า
00:13:25 → 00:13:28สร้างได้น้อยลงผลอย่างแรกก็คือมันจะทำให้
00:13:28 → 00:13:31หลอดเลือดมันขยายตัวได้ไม่ดีผลอย่างที่ 2
00:13:31 → 00:13:34ก็คือปกติการส่วนเนี้ยมันจะช่วยให้ไม่มี
00:13:34 → 00:13:37อะไรเนี่ยมาเกาะที่ผนังเส้นเลือดได้เมื่อ
00:13:37 → 00:13:39ตัวผนังเส้นเลือดนะครับ Toyo ที่เราเจอ
00:13:39 → 00:13:42มันสร้างก๊าซโซลีมาน้อยเนี่ยทำให้ความ
00:13:42 → 00:13:44ลื่นของผนังได้มันหายไปหรือจะพูดว่าผนัง
00:13:44 → 00:13:46มันเริ่มเหนียวขึ้นก็ได้นะครับก็เริ่มมี
00:13:46 → 00:13:50อะไรจะมาเกาะที่ผนังเส้นเลือดง่ายขึ้นที่
00:13:50 → 00:13:53นี่ผลที่ตามมานะครับก็คือว่าให้ตรงไขมัน
00:13:53 → 00:13:57ก็จะสามารถเข้ามาพอกมาสะสมอยู่ตรงเปลี่ยน
00:13:57 → 00:14:00ที่มีรอยแตกรอยแยกเนี่ยได้มากขึ้นและตัว L
00:14:00 → 00:14:02ว่าจะเข้าไปแทรกนะครับก็ต้องบอกว่ามันไม่
00:14:02 → 00:14:04ใช่เป็นเอาเดียวที่อยู่ในสภาวะปกติด้วย
00:14:04 → 00:14:07แต่มันเป็นอัลลีอัลที่เสียสภาพไปจะมีคำ
00:14:07 → 00:14:10ถามว่าถือว่าทำไมเอา dl ที่เข้าไปแทรกมา
00:14:10 → 00:14:13ถึงเสียสภาพไปคำตอบนะครับก็คือมันเกิดได้
00:14:13 → 00:14:15จากหลายปัจจัยนะครับปัจจัยนึงก็เป็นพวก
00:14:15 → 00:14:18สารอนุมูลอิสระต่างๆนะครับมันจะไปทำคลิป
00:14:18 → 00:14:20ออกซิไดซ์คะก็ทำให้ตัว L มาเสี่ยงสภาพ
00:14:20 → 00:14:23ปกติของมันไปอย่างที่ 2 ก็คือถ้าในคนที่
00:14:23 → 00:14:25สูบบุหรี่เนี่ยตัวสารเคมีการบุหรี่ในมัน
00:14:25 → 00:14:28ก็จะสามารถไปทำลายตัว L D เอาได้อย่าง
00:14:28 → 00:14:30ที่ 3 นะครับก็จะเป็นอย่างกลไกของภายใน
00:14:30 → 00:14:33ร่างกายของเราเองนะครับก็คือไม่เอาเดียว
00:14:33 → 00:14:35เนี่ยมันแทรกก็อยู่ใต้ตัวกระเบื้องเนี่ย
00:14:35 → 00:14:37นะครับเข้าไปแทรกเข้าไปในตรงรอยผิดเนี่ย
00:14:37 → 00:14:40เข้าไปสะสมอยู่เนี่ยเซลล์ผมคบกันจะมองว่า
00:14:40 → 00:14:42เขาดีเอาเดี๋ยวมันไม่ควรมาอยู่ตรงนี้มัน
00:14:42 → 00:14:46คงจะถูกก็ถูกทำลายหรือถูกโจมตีพวกเซลล์
00:14:46 → 00:14:48ภูมิคุ้มกันในมักจะสร้างสรรค์เค้กมาเคมี
00:14:48 → 00:14:50ออกมานะครับเพื่อจะโจมตีพวกเรานี่เอา
00:14:50 → 00:14:52เพื่อที่จะหาทางกำจัดพวกเรา di พรุ่งนี้
00:14:52 → 00:14:55ซึ่งผลเนี่ยอ้ะมันไม่สามารถกำจัดไอดีออก
00:14:55 → 00:14:57ไปได้จำจะทำให้เร็วนะมันเสียสภาพปกติของ
00:14:57 → 00:14:59พันธุ์ไปที่นี่นะครับมาถึงจุดนี้นะครับ
00:14:59 → 00:15:03เราขอจองเจตนาการดูนะครับว่าภายใต้คือ
00:15:03 → 00:15:05ข้างใต้ของผนังเส้นเลือดเนี่ยมันมีอะไร
00:15:05 → 00:15:07เข้าไปสะสมอยู่มากนะครับมีทั้ง L dl นะ
00:15:07 → 00:15:10ครับมีทั้งตัวเซลล์ภูมิคุ้มกันนะครับที่
00:15:10 → 00:15:12นี่เวลามองจากกล้องจุลทรรศน์มันจะเห็นมัน
00:15:12 → 00:15:14ก็เป็นลักษณะเป็นฟองฟ้องอยู่ข้างใต้ผนัง
00:15:14 → 00:15:16เส้นเลือดตรงนี้นะครับเขาก็เรียกกันว่า
00:15:16 → 00:15:18เป็นโฟมเซลล์นะครับเพราะว่าโฟมคันนี้ก็
00:15:18 → 00:15:20เหมือนโฟมล้างหน้านะครับก็ขึ้นเป็นฟอง
00:15:20 → 00:15:22สบู่แล้วกลไกเนี่ยมันก็ไม่ได้เส้นชุดคะ
00:15:22 → 00:15:24ตรงนี้นะครับก็คือเมื่อคับใต้มันพ่อขนาด
00:15:24 → 00:15:26ขึ้นเรื่อยๆเนี่ยร่างกายก็พยายามที่จะ
00:15:26 → 00:15:29เหมือนกับพยายามที่จะกลบข้างบนนะครับคือ
00:15:29 → 00:15:31จะพูดเนี่ยจะนะการเอาชนะภาพเหมือนกันเรา
00:15:31 → 00:15:34เพียงที่จะเอาตัวปูเนี่ยมันฉาบข้างบน
00:15:34 → 00:15:36เพื่อจะให้มันเรียบร่างกายเราก็มีคนใจนะ
00:15:36 → 00:15:38คะที่มันพยายามจะสร้างเสริมขึ้นมาเพื่อมา
00:15:38 → 00:15:40ออกมาครอบตรงนี้ไว้นะเข้ามาปกคลุมตรงนี้
00:15:40 → 00:15:43เอาไว้ทำให้บริเวณนี้นะครับเวรที่ที่เกิด
00:15:43 → 00:15:46การเสื่อมสภาพไปเนี่ยมันค่อยนูนขึ้น
00:15:46 → 00:15:48เรื่อยๆจากนั้นเมื่อเวลาผ่านไปนะครับเป็น
00:15:48 → 00:15:51หลักเดือนเป็นปีนะครับขอไปพื้นที่รุนรู้
00:15:51 → 00:15:54เนี่ยก็จะสูงมากขึ้นเรื่อยๆทำให้ไพรูภาย
00:15:54 → 00:15:57ในปลอดเลือดมันจะค่อยแคบลงเรื่อยๆจากนั้น
00:15:57 → 00:15:59ก็จะมีเรื่องของหินปูนนะครับไม่ต้อง
00:15:59 → 00:16:01Calcium Mag น่าสะสมมากก็ได้เรื่อยๆทำ
00:16:01 → 00:16:04ให้แบรนด์เส้นตรงนี้มันมีการแข็งขึ้นที่
00:16:04 → 00:16:06นี้คำถามคือว่าเมื่อเส้นเลือดมันมีการ
00:16:06 → 00:16:11แข่งตัวขึ้นเนี่ยมันมีข้อเสียอะไร
00:16:11 → 00:16:15ก็อย่างที่เราเคยคุยกันไปในพิสูจน์กัน
00:16:15 → 00:16:18ก่อนหน้านะครับว่าตัวเส้นเลือดจริงๆมันมี
00:16:18 → 00:16:20ความสามารถที่จะขยายตัวได้ทั้งนั้นในช่วง
00:16:20 → 00:16:23แรกนะครับที่มีการจัดสมของพวกให้ตักการ
00:16:23 → 00:16:26ต่างๆนะครับมีแคลเซียมเข้าผสมมีใครมาสะสม
00:16:26 → 00:16:29เนี้ยต่อให้ข้างในมันติดลงเนี่ยเส้นเลือด
00:16:29 → 00:16:31เนี่ยมันก็พอจะขยายตัวได้เมื่อจะเล่นมัน
00:16:31 → 00:16:33พอจะขยายตัวได้เนี่ยช่องว่างที่เลือดไหล
00:16:33 → 00:16:36ผ่านเนี่ยมันก็ยังพอจะมีได้แต่ต่อมานะ
00:16:36 → 00:16:38ครับเมื่อเส้นเลือดมันแข็งขึ้นความสามารถ
00:16:38 → 00:16:41หรือว่าความยืนอยู่ในการที่จะขยายเนี่ยก็
00:16:41 → 00:16:45จะหมดไปดังนั้นเนี่ยไอ้รอยตีบแคบเนี่ยมัน
00:16:45 → 00:16:48ก็ไม่สามารถที่จะขยายไลค์อีกต่อไปผลก็คือ
00:16:48 → 00:16:51เลื่อนมาไหลผ่านตัวเสื้อได้น้อยลงจะนี้
00:16:51 → 00:16:53ตรงนี้ต้องบอกกันนิดนึงนะครับว่าที่เรามา
00:16:53 → 00:16:56ทั้งหมดนะครับเรื่องของภาวะอาทิตย์ที่เรา
00:16:56 → 00:16:58คนไทยทั้งหมดที่จนนำมาสู่ภาวะเส้นเลือด
00:16:58 → 00:17:00แข็งเนี้ยมันไม่ได้เกิดขึ้นก็เพราะเส้น
00:17:00 → 00:17:02เลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจอย่างเดียวนะครับทำ
00:17:02 → 00:17:04มันเกิดขึ้นกับเส้นเลือดต้นอื่นๆด้วยเช่น
00:17:04 → 00:17:06ขอเส้นเลือดที่เลี้ยงสมองนี่ก็เกิดภาวะ
00:17:06 → 00:17:09นี้ได้นะครับหรือว่าเป็นเรื่องของเส้นจะ
00:17:09 → 00:17:12เลี้ยงตามแขนขาเกิดได้นะครับทำให้สมองใน
00:17:12 → 00:17:14ขาดเลือดได้ทำให้ฉันค้าเนี่ยมีเลือดไป
00:17:14 → 00:17:16เลี้ยงน้อยได้แต่ถ้าหมดนี้นะครับยังไม่
00:17:16 → 00:17:20ใช่สาเหตุที่สำคัญของการตายนะครับเพราะ
00:17:20 → 00:17:22ว่าอะไรเพราะขั้นตอนต่างๆที่เราคุยกันมา
00:17:22 → 00:17:23ทั้งหมดเนี่ยนะครับมันต้องใช้เวลาในการ
00:17:23 → 00:17:26เกิดคือกว่าที่ endothelial Cell นะครับ
00:17:26 → 00:17:29จะเริ่มเสียหน้าที่ไปนะครับกว่าที่ใครมัน
00:17:29 → 00:17:31จะไม่ค่อยพ่อเข้าไปสะสมเรื่อยๆเนี่ยกว่า
00:17:32 → 00:17:34ที่ตัวแคลเซียมหรือว่าจะพูดหินปูนเข้าไป
00:17:34 → 00:17:38สะสมเนี่ยมันใช้เวลานานนานเป็นเวลากับราย
00:17:38 → 00:17:40เดือนรายปีนะครับก็เกิดขึ้นได้น้อยๆแล้ว
00:17:40 → 00:17:42หลายครั้งและร่างกายเราก็พยายามที่จะหา
00:17:42 → 00:17:45วิธีแก้ไขโดยที่มันจะสามารถสร้างเส้น
00:17:45 → 00:17:47เลือดที่มันเป็นเส้นเลือดฝอยเนี่ยเบี่ยง
00:17:47 → 00:17:50อ้อมรอยอุดตันไปอาจจะนึกภาพนะครับของแม่
00:17:50 → 00:17:53น้ำก็ได้นะครับที่บางครั้งเวลาเรามีอะไร
00:17:53 → 00:17:55มาขวางในแม่น้ำเช่นมีก้อนหินก้อนใหญ่อยู่
00:17:55 → 00:17:57เนี่ยไอ้ตัวน้ำเดี๋ยวมันจะสามารถที่จะ
00:17:57 → 00:18:00เซาะดินส่วนอื่นเนี่ยเราก็เกิดก็ต้องทาง
00:18:00 → 00:18:03น้ำเล็กๆน้อยๆเนี่ยพร้อมค่าบริเวณที่ติด
00:18:03 → 00:18:06ตามไปได้อันนี้ก็เหมือนกันนะครับในร่าง
00:18:06 → 00:18:09กายของเราแล้วไม่ค่อยมีคนใจนี้ถ้าการอุด
00:18:09 → 00:18:11ตันของเส้นเลือดมันเกิดขึ้นช้าๆเนี่ยร่าง
00:18:11 → 00:18:14กายก็สามารถที่จะสร้างสารนะครับให้มีการ
00:18:14 → 00:18:16พริกเส้นเล็กๆขึ้นมาใหม่แล้วก็วิ่งอ้อม
00:18:16 → 00:18:19จุดที่มันติดตามเนี่ยไปได้กันนั้นต่อให้
00:18:19 → 00:18:22เส้นเลือดที่เป็นตัวเส้นเล็กหลักเนี่ยนะ
00:18:22 → 00:18:25ครับกัปตันไปเลยนะครับถ้าเส้นเลือดฝอยที่
00:18:25 → 00:18:28อ้อมไปในมันมีมากพอเนี่ยบริเวณส่วนปลาย
00:18:28 → 00:18:30เนี่ยก็สามารถได้รับเลือกเนี่ยเพียงพอ
00:18:30 → 00:18:32อยู่ดีแต่ก็จะมีในบางคนนะครับที่สุดท้าย
00:18:32 → 00:18:34เนี่ยต่อให้สร้างเสื้อมาแล้วนะครับเลือก
00:18:34 → 00:18:36ที่จะไปเลี้ยงส่วนปลายเนี่ยก็คือเช่นไป
00:18:36 → 00:18:38เลี้ยงที่หัวใจเนี่ยก็จะยังไม่เพียงพอ
00:18:38 → 00:18:41อยู่ดีก็จะเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดเข้ามา
00:18:41 → 00:18:43ได้จะได้ฟังมาถึงตรงนี้นะครับผมเชื่อว่า
00:18:43 → 00:18:46หลายคนก็จะสงสัยจะมาทันทีว่าแล้วอย่างนี้
00:18:46 → 00:18:48ในบางคนที่มันก็มีเสื้อติดตันขึ้นมาเนี่ย
00:18:48 → 00:18:51เลยจะอยู่ๆเกิดจะเอาขึ้นมาจากกะทันหัน
00:18:51 → 00:18:54แล้วต่อมาเกิดจ้าหนูก็จะตายเนี่ยมันเกิด
00:18:54 → 00:18:58ขึ้นได้ยังไง
00:18:58 → 00:19:01โอเคแค่นี้จะมาพูดถึงมีปรากฏการณ์นะครับ
00:19:01 → 00:19:03หรือว่าเหตุการณ์ที่บางครั้งเนี่ยคนที่
00:19:03 → 00:19:05เป็นโรคนี้นะครับเจริญหัวใจติดตามเนี่ย
00:19:05 → 00:19:08เกิดเสียชีวิตกะทันหันได้แม้ว่าบางครั้ง
00:19:08 → 00:19:10นะครับบางคนเนี่ยตัวเส้นเลือดหัวใจเนี่ย
00:19:10 → 00:19:13มันจะมีการติดตันไม่เยอะเลยนะครับก็คือ
00:19:13 → 00:19:15ว่าเลื่อนอย่างไรผ่านได้แต่ก็สามารถเสีย
00:19:16 → 00:19:18ชีวิตคันทานได้มันเกิดขึ้นได้ยังไงขึ้น
00:19:18 → 00:19:20อย่างนี้ครับที่เราคุยกันมาไม่ใช่นะครับ
00:19:20 → 00:19:22ไอ้ตัวที่เราเรียกว่าเป็นรุ่นๆขึ้นมานะ
00:19:22 → 00:19:24ครับที่ขึ้นมานูนขึ้นมาแล้วทำให้เส้น
00:19:24 → 00:19:27เลือดหัวใจมันติดต่อไปเนี่ยออตัวที่มันรู
00:19:27 → 00:19:29ด้วยเนี้ยทางภาษาการแพทย์และเราเรียกมัน
00:19:29 → 00:19:33ว่าพลากที่นี่ตัวพลากเลยนะครับบางครั้ง
00:19:33 → 00:19:35เนี่ยอาจจะมีเหตุอะไรก็ตามที่ใช้ทำให้ตัว
00:19:35 → 00:19:39พลางนะมันเกิดปี่แล้วก็แตกออกมาหมายถึง
00:19:39 → 00:19:42ว่าตัวผนังที่เซลล์ร่างกายนะพยายามที่จะ
00:19:42 → 00:19:45ได้เคลือบอยู่ข้างบนมันเกิดติดแตกสิ่งที่
00:19:45 → 00:19:47เกิดขึ้นตามมาก็คือว่าของที่อยู่ข้างในจะ
00:19:47 → 00:19:50อยู่ภายใต้พลักเนี่ยมันก็จะมาสัมผัสกับ
00:19:50 → 00:19:53เลือดถูกไหมครับแล้วในเลือดมันจะมีคนไกล
00:19:53 → 00:19:57การแข็งตัวของเรือนอยู่ที่นี่ให้คนไกลการ
00:19:57 → 00:19:59แข็งตัวของเลือดที่ว่าเนี่ยมันคือคนไกล
00:19:59 → 00:20:01ปกติของร่างกายนะครับที่ทำหน้าที่ทำให้
00:20:01 → 00:20:04เราอ่อนเลือดหยุดไหลเช่นสมมติว่าเรามีไป
00:20:04 → 00:20:06รับบาดเจ็บมาจะเริ่มฉีดขาดเนี่ยพวกเกล็ด
00:20:06 → 00:20:08เลือดกับพวกโปรตีนต่างๆเนี่ยมันจะทำงาน
00:20:08 → 00:20:11ร่วมกันเป็นคนไกลที่ทำให้เลือกเดินทางตัว
00:20:11 → 00:20:13สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือตัวพวกเลื่อนจะไป
00:20:13 → 00:20:16เพราะบริเวณที่เส้นเลือดแดงปรี๊ดแตกนะ
00:20:16 → 00:20:19ครับมันก็เป็นการไปอุดรูรั่วเอาไว้ซึ่ง
00:20:19 → 00:20:21กลไกนี้เป็นการที่มีประโยชน์กับร่างกายนะ
00:20:21 → 00:20:23ครับก็คือช่วยหยุดเลือดให้เราแต่ที่เรา
00:20:23 → 00:20:25พูดถึงกันอยู่นี้นะครับจะเป็นพูดถึงภาวะ
00:20:25 → 00:20:27การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นแบบผิดปกติ
00:20:27 → 00:20:31ก็คือเมื่อตัวผลักในมันเกิดปิดแตกออกทำ
00:20:31 → 00:20:33ให้พวกเกร็ดเลือดต่างๆมันเข้าใจผิดคิดว่า
00:20:33 → 00:20:35เส้นเลือดมันแตกหรือว่ามีเส้นเลือดชี้ขาด
00:20:35 → 00:20:39เกิดขึ้นพวกเลขต่างๆมึงก็พยายามที่จะโถม
00:20:39 → 00:20:41ตัวเข้ามานะครับพอๆก็ไม่ได้เรื่อยๆเนี่ย
00:20:41 → 00:20:43จนเกิดเป็นเลือดขึ้นมาภายในหลอดเลือด
00:20:43 → 00:20:46ประเด็นก็คือว่ากลไกนี้นะครับเป็นการที่
00:20:46 → 00:20:48ทำงานเร็วมากเพราะมันคนไกลที่พยายามที่จะ
00:20:48 → 00:20:51ห้ามเลือดคือเร็วที่ว่าในเขื่อนขึ้นใน
00:20:51 → 00:20:54หลักวินาทีดังนั้นนะครับภายในเวลาแค่ไม่
00:20:54 → 00:20:56กี่วินาทีเนี่ยมันก็สามารถที่จะพอตัวเอง
00:20:56 → 00:20:58ก็ไม่ได้เรื่อยๆจนกระทั่งสามารถหดเส้น
00:20:58 → 00:21:00เลือดเช่นนั้นเนี่ยให้มันไปเลยได้มาแล้ว
00:21:00 → 00:21:02ตรงนี้แหละครับที่ทำให้เกิดภาวะกล้าม
00:21:02 → 00:21:04เนื้อหัวใจเนี่ยมันขาดเลือดแล้วถึงขั้น
00:21:04 → 00:21:07ที่กล้ามเนื้อหัวใจเนี่ยตายได้เลยที่นี่
00:21:07 → 00:21:08ประเด็นสำคัญก็คืออย่างที่คุยเป็นนัก
00:21:08 → 00:21:10เรียนนะครับว่าจะเห็นว่าบางครั้งในต่อให้
00:21:10 → 00:21:13ตัวผลักในมันเล็กอยู่นะครับว่าจะว่าตัว
00:21:13 → 00:21:15ท่อมันคะจะไม่ได้อุดตันเราไม่ได้ติดตั้ง
00:21:15 → 00:21:17อะไรมากเลยเนี่ยมันก็สามารถนำไปสู่ภาวะ
00:21:17 → 00:21:20เส้นเลือดอุดตันอย่างเช่นพลาเนี่ยได้
00:21:20 → 00:21:22เหมือนกันแล้วก็ทำให้เสียชีวิตได้ดังนั้น
00:21:22 → 00:21:24นะครับคำถามสำคัญมากเลยนะครับก็คือว่า
00:21:24 → 00:21:27อะไรที่เป็นความเสี่ยงที่จะทำให้ตัวพลาด
00:21:27 → 00:21:31เนี่ยมันเกิดปิรับแต่ของมาแบบนี้ได้คำตอบ
00:21:31 → 00:21:33ก็คือภาวะการเกษตรในเลือดดังนั้นนะครับ
00:21:33 → 00:21:36ถ้าใครก็ตามนะครับที่มีภาวะพักอยู่นะครับ
00:21:36 → 00:21:38แล้วก็มีภาวะการเกษตรในเรื่อยๆร่วมด้วย
00:21:38 → 00:21:41เนี่ยความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะอันนี้ก็จะ
00:21:41 → 00:21:43สูงมากขึ้นสำหรับเรื่องของภาวะการเกษตรใน
00:21:43 → 00:21:45เลื่อนนะครับอย่างที่เล่าให้ฟังนะครับเรา
00:21:45 → 00:21:47เคยคุยกันไปแล้วตอนที่เราคือเรื่องของ
00:21:47 → 00:21:49ภูมิคุ้มกันนะครับถ้าใครสนใจสามารถย้อน
00:21:49 → 00:21:51กลับไปดูได้นะครับแต่ตรงนี้ผมจะส่งให้ฟัง
00:21:51 → 00:21:53ย่อนะครับว่าสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะการ
00:21:53 → 00:21:55เกษตรในเรื่องเนี่ยมันมีอยู่หลายอย่าง
00:21:55 → 00:21:57ด้วยกันนะครับเช่นเรื่องของการกินเนื้อ
00:21:57 → 00:22:00แดงนะครับดื่มเหล้าสูบบุหรี่นะครับหนูขอ
00:22:00 → 00:22:02เรื่องของการอดนอนนะครับเรื่องของความ
00:22:02 → 00:22:05เครียดนะครับส่วนการลดภาวะการเกษตรที่ดี
00:22:05 → 00:22:07มากๆนะครับก็จะมีเรื่องของการเช่นขอ
00:22:07 → 00:22:09เรื่องของการกินผักผลไม้นะครับเรื่องของ
00:22:09 → 00:22:11น้ำมันปลานะครับเรื่องของการออกกำลังกาย
00:22:11 → 00:22:14ซึ่งปัจจัยเหล่านี้จะเป็นเรื่องที่สำคัญ
00:22:14 → 00:22:17มากกับคนที่มีขอเริ่มมีพลาดนะครับและมี
00:22:17 → 00:22:21เส้นเลือดหัวใจติดตัน
00:22:21 → 00:22:24เท่านี้เราจะดูเรื่องของอาการกันบ้างนะ
00:22:24 → 00:22:26ครับว่าถ้าหัวใจนะครับขาดเลือดนะครับหรือ
00:22:26 → 00:22:29ได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอเนี่ยมันจะ
00:22:29 → 00:22:32มีอาการอะไรบ้างสำหรับอาการของหัวใจขาด
00:22:32 → 00:22:36เลือดนะครับที่อยากจะให้จำได้นะครับหรือ
00:22:36 → 00:22:39ว่านึกถึงไว้นะครับจะมีอยู่ไหมครับ 4 ข้อ
00:22:39 → 00:22:41ด้วยกันนะครับหรือจะรู้ว่าเป็น 4 สัญญาณ
00:22:41 → 00:22:43สำคัญก็ได้นะครับและก็คือเรื่องของอาการ
00:22:43 → 00:22:46แน่นหน้าอกนะครับคนที่ผมจะท่าเรือในเขาจะ
00:22:46 → 00:22:48บรรยายว่ามีอาการแน่นหน้าอกและอาการแน่น
00:22:48 → 00:22:51เนี่ยมันจะไม่ใช่เป็นแค่นั้นเหมือนเราจุก
00:22:51 → 00:22:53เสียดแน่นท้องธรรมดานี่หน่อยนะครับเพราะ
00:22:53 → 00:22:55ว่าผู้ป่วยชนในใจที่บายว่าเหมือนกับ
00:22:55 → 00:22:58บรรยายว่ามากันแน่นนะครับมีช้างเลยมานั่ง
00:22:58 → 00:23:00ทับอยู่บนหน้าอกหรือบางคนบรรยายว่ามันตี
00:23:00 → 00:23:04สิบล้อเนี่ยมักจะทับอยู่บนหน้าอกจะได้จุด
00:23:04 → 00:23:06สังเกตคือความรุนแรงของมันเนี่ยคือการที่
00:23:06 → 00:23:08เราบรรยายวัดช้างให้นั่งทับหรือว่าสิบล้อ
00:23:08 → 00:23:11มานั้นคำเนี่ยมันต้องไม่ธรรมดาถูกไม่เข้า
00:23:11 → 00:23:13มันก็ไม่ใช่อาการทั่วๆไปที่เรารู้สึกกัน
00:23:13 → 00:23:15ต่อในชุดประจำวันหรือว่าจุกเสียดแน่นท้อง
00:23:15 → 00:23:18ธรรมดามันคงจะเป็นการแน่นปรับพิเศษที่ไม่
00:23:18 → 00:23:21เคยรู้สรรพากรในชีวิตอย่างที่ 2 นะครับก็
00:23:21 → 00:23:25คือว่าอาการแน่นเนี่ยมันมักจะนานนะครับก็
00:23:25 → 00:23:27คืออย่างน้อยก็ประมาณ 15 นาทีหรือ 20
00:23:27 → 00:23:30นาทีขึ้นไปมันจะไม่ใช่แค่ 1 วินาทีสอง
00:23:30 → 00:23:32วินาทีนะครับแล้วต้องดูจากนี้สังเกตอยู่
00:23:32 → 00:23:35อย่างหนึ่งคืออาการจะไม่เป็นลักษณะดับ
00:23:35 → 00:23:37เจ็บจี๊ดๆๆเหมือนที่หลายคนรู้สึกนะครับ
00:23:37 → 00:23:40ขึ้นมาแบบชั่วคราวนะครับแค่ 1-2 วินาที
00:23:40 → 00:23:43ซึ่งอาการเจ็บจี๊ดๆแป๊บๆหรือว่าจะต่างกัน
00:23:43 → 00:23:45หายใจในบางครั้งมันเป็นจากการพวกการ
00:23:45 → 00:23:47อักเสบนะครับหรือการว่ามันเจ็บแถวซี่โครง
00:23:47 → 00:23:49แล้วกล้ามเนื้อที่อยู่ระหว่างที่โครง
00:23:49 → 00:23:51สัญญาณที่ 2 นะครับหรือว่าลักษณะที่ 2
00:23:51 → 00:23:54ที่อยากให้สังเกตนะครับก็คือว่าอาการปวด
00:23:54 → 00:23:57แน่นนะครับก็มันจะปวดหน้าตัวแถวเบลลินปี
00:23:57 → 00:24:00นะครับหลายคนเนี่ยจะมีการไหมครับร้าวทาง
00:24:00 → 00:24:02ด้านซ้ายนะครับขึ้นมาที่บริเวณคอด้านซ้าย
00:24:02 → 00:24:05มาที่กลางด้านซ้ายเรือจะไปที่หัวไหล่หรือ
00:24:05 → 00:24:07พื้นที่บริเวณต้นแขนส่วนคำอธิบายนะครับ
00:24:07 → 00:24:10ว่าทำไมอาการที่เกิดจากหัวใจชื่อตรงกลาง
00:24:10 → 00:24:12หน้าอกเนี่ยมันสามารถที่จะร้าวหรือว่า
00:24:12 → 00:24:15เดินทางตอบที่ทางด้านหน้าที่คอที่คราวว่า
00:24:15 → 00:24:18ที่ปลายท้ายเนี่ยมันจะเกิดจากการที่เส้น
00:24:18 → 00:24:21ประสาทที่ไปเลี้ยงแถวๆหัวใจเนี่ยหรือเรา
00:24:21 → 00:24:23ความรู้สึกมาจากหัวใจเนี่ยมันแชร์นะครับ
00:24:23 → 00:24:25หรือเรียกว่าเป็นแขนงร่วมกับเส้นประสาท
00:24:25 → 00:24:28ที่มาเลี้ยงแถวๆคอด้านซ้ายที่กรามแล้วว่า
00:24:28 → 00:24:31ที่แถวๆอ๋อไหล่ซ้ายหรือต้นแขนซ้ายด้วย
00:24:31 → 00:24:34ซึ่งภาษาทางการแพทย์เรือเราจะเรียกลักษณะ
00:24:34 → 00:24:37การที่ออราลแบบนี้ว่าลูซีเฟอร์เพนะครับ
00:24:37 → 00:24:39อาการที่สามนะครับหรือสัญญาณที่สามที่
00:24:39 → 00:24:42อยากให้นึกถึงเอาไว้นะครับก็คือว่าหลายคน
00:24:42 → 00:24:45นอกเหนือจากการแน่นหน้าอกจะมีลักษณะที่
00:24:45 → 00:24:47เหมือนกับเหยื่อแตกนะครับทั่วตัวนะครับ
00:24:47 → 00:24:50มันก็เหมือตัดภาคเลยเนี่ยร่วมด้วยนะครับ
00:24:50 → 00:24:52บางคนหลายคนน่าจะรู้สึกมันก็มีใจสั่น
00:24:52 → 00:24:55เหมือนไปออกกำลังกายไปวิ่งมาเนี่ยจนทั้ง
00:24:55 → 00:24:57ใจสั่นและกันเหงื่อท่วมตัวอาการที่ 4 นะ
00:24:57 → 00:24:59ครับหรือสัญญาณที่ 4 ที่อยากให้เลือกไว้
00:24:59 → 00:25:01นะครับก็คือว่าตัวละครเนี่ยจะไม่มีอาการ
00:25:01 → 00:25:04เจ็บแล้วว่านั้นออกนะครับขึ้นอย่างนี้
00:25:04 → 00:25:06ครับต้องบอกว่าเหมือนจะคุยก่อนหน้านะครับ
00:25:06 → 00:25:10โรคเบาหวานเป็นโรคหนึ่งที่เป็นความเสี่ยง
00:25:10 → 00:25:13สำคัญของการเกิดโรคนี้ที่นี่ผลข้างเคียง
00:25:13 → 00:25:14อย่างนึงนะครับหรือผลแทรกซ้อนอย่างหนึ่ง
00:25:14 → 00:25:16ของโรคเบาหวานก็คือมันจะทำให้เส้นประสาท
00:25:16 → 00:25:19เนี้ยเสียการทำงานไปทำให้เรามีอาการชาตาม
00:25:19 → 00:25:22ปลายมือปลายเท้าที่นี่ในบางคนนะครับอาการ
00:25:22 → 00:25:24ชานันท์เกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่มาเลี้ยง
00:25:24 → 00:25:26หัวใจหรือว่ารับความรู้สึกเจ็บปวดจากหัว
00:25:26 → 00:25:29ใจทำให้คนเหล่านี้เนี่ยไม่รู้สึกอาการ
00:25:29 → 00:25:31เจ็บหน้าอกขึ้นมาแต่ก็เรานี้นะครับก็จะมา
00:25:31 → 00:25:34บรรยายด้วยการขออาการอื่นนะครับเช่นอาจจะ
00:25:34 → 00:25:36บนบอกว่าเป็นเรื่องของหน้ามืดเป็นลมก็ได้
00:25:36 → 00:25:39นะครับหรือว่าอ่อรู้สึกเหมือนกับหายใจไม่
00:25:39 → 00:25:42สะดวกนะครับหายใจเข้าหายใจไม่เต็มอิ่มอัน
00:25:42 → 00:25:45นี้ก็เป็นไปได้นะครับโดยเฉพาะคนที่เป็น
00:25:45 → 00:25:48โรคเบาหวานที่น้ำตาลคุมได้ไม่ค่อยดีแล้ว 4
00:25:48 → 00:25:50ลักษณะนี้นะครับก็คืออาการว่าลักษณะสำคัญ
00:25:50 → 00:25:52นะครับที่อยากเหมือนกับให้ระลึกไว้ใจนะ
00:25:52 → 00:25:54ครับถ้ามีอาการเหล่านี้เราไม่แน่ใจเนี่ย
00:25:54 → 00:25:57ก็ควรจะรีบไปโรงพยาบาลแล้วก็บ่อนี้นะครับ
00:25:57 → 00:26:00ก็คือผ้าบางๆนะครับของโรคเฉลยใจติดนะครับ
00:26:00 → 00:26:03อยากจะเล่าให้ฟังนะครับคิดว่าอ่อน่าจะพอ
00:26:03 → 00:26:05เห็นภาพแล้วนะครับว่าให้โรงเรียนมันเกิด
00:26:05 → 00:26:07ขึ้นได้ยังไงนะครับถ้ากล้ามเนื้อหัวใจที่
00:26:07 → 00:26:10ตายในมันมีพื้นที่ไม่ใหญ่มากนะครับหัวใจ
00:26:10 → 00:26:12ในก็ยังพอจะเต้นต่อไม่ได้นะเพราะจะมีปั้ม
00:26:12 → 00:26:14เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้แต่
00:26:14 → 00:26:16ถ้ากล้ามเนื้อหัวใจที่ตายเนี่ยมันกินพื้น
00:26:16 → 00:26:19ที่กว้างมากเนี่ยมันอาจจะไปกระทบเรามีผล
00:26:19 → 00:26:22เสียต่อการทำงานของคนใจได้ซึ่งก็จะนำไป
00:26:22 → 00:26:24สู่ภาวะที่เราจะคุยกันต่อในปีโสดหน้านะ
00:26:24 → 00:26:27ครับก็คือเรื่องของภาวะหัวใจวายสำหรับวัน
00:26:27 → 00:26:29นี้นะครับผมก็จะขอเบรกเรื่องไว้ตรงนี้นะ
00:26:29 → 00:26:32ครับขอจบที่สุดในตรงนี้นะครับแล้วก็จะจาก
00:26:32 → 00:26:34กันไปก็เช่นเคยนะครับก็อยากจะฝานะครับถ้า
00:26:34 → 00:26:37ใครชอบสิ่งที่เล่าให้ฟังนะครับชอบ Content
00:26:37 → 00:26:39แบบนี้นะครับและอยากเป็นกำลังใจให้นะครับ
00:26:39 → 00:26:42ง่ายก็กดไลค์กดแชร์นะครับกด Subscribe นะ
00:26:42 → 00:26:44ครับแล้วก็กดกระดิ่งให้ด้วยนะครับก็เตือน
00:26:44 → 00:26:46พรุ่งนี้พี่โสดมาจะได้แจ้งให้ทราบนะครับ
00:26:46 → 00:26:49ชนะวันนี้ผมก็ขอลาไปก่อนนะครับเรามาเจอ
00:26:49 → 00:26:52กันใหม่ในที่โซนหน้าครับสวัสดีครับ
00:26:52 → 00:27:00[เพลง]
00:27:00 → 00:27:03พ.ย