กลไกการเกิดโรคเส้นเลือดหัวใจตีบเริ่มต้นจากอะไร

คำถาม:
กลไกการเกิดโรคเส้นเลือดหัวใจตีบเริ่มต้นจากอะไร?
คำตอบ:
กลไกเริ่มต้นจากการที่เซลล์ที่บุผนังหลอดเลือด (endothelial cell) เกิดการบาดเจ็บจากปัจจัยเช่น ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง การสูบบุหรี่ หรือระดับน้ำตาลในเลือดสูง ทำให้ผิวผนังหลอดเลือดไม่เรียบ แล้วไขมันชนิด LDL จึงแทรกเข้าไปใต้ผนัง ตามมาด้วยการอักเสบและสะสมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน จนกลายเป็นฟองเซลล์ ซึ่งค่อยๆขยายตัวและทำให้หลอดเลือดตีบและแข็งตัว

อธิบายการทำงานของหัวใจ (ตอนที่ 5) : [EP30] #เรื่องเล่าจากร่างกาย

จากช่อง:เรื่องเล่าจากร่างกาย by หมอเอ้ว
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:08:07เนี่ยมันมีขั้นตอนอย่างไรบ้าง
00:08:12เป็นคนไกลกันเกิดนะครับแรกส่วนนี้เราต้อง
00:08:15ภาพก่อนว่าปกติเส้นเลือดที่ทำงานได้ดี
00:08:18เนี่ยผิวด้านในมันจะต้องเรียบนะครับ
00:08:20กระเบื้องปูห้องน้ำนะครับที่มันจะเรียบๆ
00:08:22มันๆเพราะว่าลักษณะประจำจะทำให้ผิวในมัน
00:08:24ลื่นเลือดและสิ่งต่างภายในที่อยู่ในกระแส
00:08:27เลือดเนี่ยก็จะสามารถไหลผ่านไปในเสื้อใน
00:08:29ได้ดีซึ่งเส้นเลือดของเด็กนะครับพอดีเด็ก
00:08:32ต่ออายุสิบขวบ 13 ขวบในประมาณนี้จะมี
00:08:35ลักษณะแบบนี้แต่เมื่ออายุมากขึ้นเนี่ย
00:08:37ขนาดค่อนข้างในของเส้นเลือดเนี่ยมันก็จะ
00:08:39มีความเรียบลื่นเนี่ยน้อยลงที่ในการที่
00:08:41ผิวด้านในของผนังเส้นเลือดมันเรียบลื่น
00:08:43แบบนี้ได้นะครับเพราะว่าตัวขนาดนั้นในมัน
00:08:45จะบูดด้วยเซลล์พิเศษชนิดนึงนะครับอ่อนทาง
00:08:48การแพทย์เราจะเรียกเซลล์ที่บุกว่า
00:08:50endothelial Cell นะครับซึ่งเป็นเซลล์
00:08:52ที่สำคัญมากเพราะว่าค่าตัวเซลล์นี้ได้รับ
00:08:54การบาดเจ็ดมันจะมันเป็นจุดเริ่มต้นที่จะ
00:08:57นำไปสู่ข้อสุดท้ายก็คือในประชุมแต่ละเส้น
00:09:00เลือดติดตามนะครับทำให้เกิดภาวะหัวใจขาด
00:09:02เลือดได้ที่นี่เรามาดูกันว่างว่าอะไรที่
00:09:06ทำให้ตัวเซลล์ตัวนี้หนูที่เร็วได้รับบาด
00:09:08เจ็บอย่างแรกสุดเลยนะครับก็คือเรื่องของ
00:09:10ภาวะความดันโลหิตสูงนะครับออกเขาว่าสูง
00:09:14ยังไม่ใช่สูงชั่วครั้งชั่วคราวนะครับชั่ว
00:09:16คราวหน้าที่เราไม่เป็นไรเช่นเวลาเราออก
00:09:18กำลังกายแต่ว่าพูดถึงภาวะความดันเลือดสูง
00:09:21เรื้อรังนะครับเสื้อกันก็อย่างที่เราคุย
00:09:23กันไปนะครับในตอนที่เราคุยเรื่องของ
00:09:26เรื่องเส้นเลือดแอพพิโสดก่อนหน้านะครับ
00:09:28เราบอกว่าถ้าความดันเลือดที่มันสูงมากๆ
00:09:31หรือว่าเลือดมันไหลๆมากๆมันจะกระแทกเข้า
00:09:34กับผิวด้านในซ้ำๆนะครับอาจจะมาว่ามัน
00:09:37เหมือนเป็นการกระเทาะของกระเบื้องที่บุก
00:09:39ผนังห้องน้ำก็ได้นะครับก็คือทำให้เสริม
00:09:42พวกนี้มันระบาดเจ็บอันที่สองเนี่ยมันก็
00:09:44คือเรื่องของการสูบบุหรี่นะครับเพราะอะไร
00:09:46เพราะจะออกควันบุหรี่นะครับบุหรี่จะสูบ
00:09:49เข้าไปเนี่ยมันจะมีสารเคมีนะครับที่สำคัญ
00:09:52เคยตัวนี้ก็ติดเนี่ยมันสามารถที่จะไปทำ
00:09:55อันตรายกับเซลล์ที่บุเหล่านี้เซลล์อยู่
00:09:57ที่เร็วเน็ตได้โดยตรงทำให้แต่ตอนนี้เกิด
00:10:00การบาดเจ็บอย่างที่ 3 นะครับก็คือปริมาณ
00:10:03ของน้ำตาลในเลือดนะครับน้ำตาเน็ตมันมี
00:10:06ประโยชน์ถูกไหมครับคือมันเป็นอาหารให้กับ
00:10:08เธอต่างๆแต่น้ำตาที่มันไหลเวียนเลือด
00:10:11เนี่ยต้องบอกว่าจริงมีทั้งข้อดีและข้อ
00:10:13เสียอยู่ในตัวมันเองพร้อมกันข้อดีก็คือ
00:10:16เป็นอาหารแต่ข้อเสียก็คือว่าตัวน้ำตา
00:10:19เนี่ยมันสามารถทำให้เซลล์เดียวปากเจ็บได้
00:10:21โดยเฉพาะถ้าตัวน้ำตาลในเลือดเนี่ยมันมี
00:10:24ประมาณที่สูงเพราะมันจะไปทำปฏิกิริยานะ
00:10:27ครับแล้วก็ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ
00:10:28ผนังเส้นเลือดได้และจริงก็บอกว่ามันก็ได้
00:10:31เมียตลาดแค่เฉพาะกับผนังเสื้อนะครับเป็น
00:10:34จริงมันก็จะมีผลเสียต่อพวกเซลล์ประสาทได้
00:10:36ด้วยนะครับซึ่งพอเส้นประสาทและเส้นเลือด
00:10:39มีปัญหานะมันก็จะส่งผลกระทบต่อเนื่องไป
00:10:41ต่อซึ่งก็คือภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรคเบา
00:10:43หวานนะครับซึ่งตอนที่เราคุยเรื่องของโรค
00:10:45เบาหวานเนี่ยเดี๋ยวจะเล่าเรื่องผีให้ฟัง
00:10:47หน่อยทีแต่ประเด็นก็คือน้ำตาในวันนี้
00:10:49ประโยชน์แล้วก็มีโทษที่ตนเองเหมือนกันจาก
00:10:51นั้นสมดุลของน้ำตาลเนี่ยออกจึงสำคัญนะ
00:10:54ครับก็คือว่ามีน้ำตาลเพียงพอแต่ไม่มาก
00:10:57เกินไปถ้ามากเกินไปเนี่ยก็จะมีผลเสีย
00:11:00มาซึ่งความเสียเนี่ยมันก็จะค่อยใส่หน้า
00:11:01ประโยชน์ของตามไปแล้วทั้งสามอย่างนี้นะ
00:11:04ครับก็เหมือนเป็นปัจจัยหลักๆนะครับที่จะ
00:11:06ทำอันตรายกับเซลล์ที่บุกด้านในของหลอด
00:11:08เลือดที่คำถามต่อไปที่น่าสนใจก็คือว่า
00:11:11เมื่อเซลล์เนี่ยเกิดการบาดเจ็บแล้วเนี่ย
00:11:13มันมีข้อเสียอะไรนะครับที่เกิดอะไรขึ้น
00:11:16ต่อ
00:11:19เซลล์ที่บุผนังเส้นเลือดนะครับแล้ว I
00:11:22don't tell ได้รับบาดเจ็บนะครับวันอาจ
00:11:24จะถึงขั้นที่ทำให้ตัวขนาดเสื้อในมันเสีย
00:11:26การทำงานไปภาษาทางการแพทย์จะใช้ว่า
00:11:29endothelial this function นะครับก็
00:11:31คือเสียงฟังก์ชันไปนะครับจะได้อย่างที่
00:11:33เราไปเกาะหน้านะครับก็คือว่าปกติตัวผนัง
00:11:35ด้านในของเส้นเลือดจะเรียบลื่นมากนะครับ
00:11:38แต่เมื่อมันเกิดการบาดเจ็บขึ้นเนี่ยก็จะ
00:11:40มีกระเบื้องที่มันถูกกระเทาะให้มีรอยร้าว
00:11:43ขึ้นหรือว่ามีผิวผนังที่ไม่เรียบเหมือน
00:11:45เดิมนะครับทั้งนั้นเวลาเลือดที่ไหลผ่าน
00:11:47เนี่ยมันก็จะไหลไม่ลื่นชาร์จเหมือนเหมือน
00:11:50ปกตินะครับและผนังที่มันไม่ค่อยเริ่มนะ
00:11:52ครับก็จะมีผลกระทบต่อออกกระแสของเรือด้วย
00:11:55นะครับก็เหมือนแม่น้ำนะครับสมุดว่าน้ำได้
00:11:58ทำอะไหล่เรื่อง Dream ก็จะไหล Flow ไปดี
00:12:00โอ้มันเริ่มนะครับมีอะไรที่มาขัดขวาง
00:12:02เนี่ยมันก็จะเกิดแรงกระเพื่อมเกิดเราจะ
00:12:04เป็นคลื่นเป็นน้ำจะชอบไปกระสอบมาได้มาก
00:12:07ขึ้นแล้วแรงกระสอบของน้ำเหล่านี้เนี่ยบวก
00:12:10กับความดันเลือดที่สูงเรียกว่าจะเพิ่มการ
00:12:12บาดเจ็บของผนังให้มันมากขึ้นได้จากนั้นนะ
00:12:14ครับพวกเราบินรอยแตกหรือว่าเราอยากที่
00:12:17เกิดขึ้นเนี่ยมันก็สามารถทำให้อะไรหลายๆ
00:12:19อย่างนะครับที่อยู่ในเรื่องเนี่ยมัน
00:12:21สามารถเข้าไปสะสมตรงนั้นได้โดยเฉพาะตัว
00:12:23สำคัญก็คือเรื่องตัวไขมันนะครับไขมันที่
00:12:25เรารู้จักกันในชื่อว่า ldl เนี่ยมัน
00:12:28สามารถที่จะแทรกเข้าไปในข้างใต้เซลล์นะ
00:12:31ครับคือแทรกจากรอยแยกนะเข้าไปอยู่ข้างใต้
00:12:33เซลล์เหมือนกับว่าถ้านึกภาพจะเทียบได้กับ
00:12:35เหมือนตัวกระเบื้องที่มันมีรอยกระเทาะ
00:12:37แล้วมันมีพวกเหมือนกับเชื้อราหรืออะไร
00:12:40เนี่ยสามารถเข้าไปเติบโตอยู่ข้างใต้หรือ
00:12:42ว่าข้างหลังของแผ่นกระเบื้องได้แล้วสิ่ง
00:12:45ที่แทรกเข้าไปเรื่อยๆนะครับถึงจุดนึง
00:12:46เนี่ยมันจะทำให้ตัวเหมือนกับผนังเซลล์
00:12:48เนี่ยหรือว่าผนังของเส้นเลือดในมันนูน
00:12:50ขึ้นมานะครับต้องเหนือไปจากนั้นนะครับเอา
00:12:53ภาวะที่เรา I don't tell some ชั่น
00:12:55เนี่ยมันยังนำไปสู่ผลเสียหรือว่าทำให้การ
00:12:58ทำงานของตัวเซลล์ตัวนี้ถ้ามันเสียไปด้วย
00:13:01ขึ้นอย่างนี้ให้ปกติตัว sale sale sale
00:13:03เนี่ยมันจะมีหน้าที่อย่างหนึ่งก็คือมันจะ
00:13:06สามารถสร้างก๊าซตัวนี้ขึ้นมานะครับที่เรา
00:13:08ว่าที่มีชื่อว่าก๊าซไนตรัสออกไซด์นะครับ
00:13:11ยาวะเก็นตัวใหญ่โคตัวใหญ่นะครับซึ่งการ
00:13:14ส่วนนี้เราเคยคุยกันไปก่อนหน้านะครับว่า
00:13:16เป็นก๊าซที่ทำให้หรือว่าช่วยหล่อลื่น
00:13:18อย่างสามารถขยายตัวได้จะได้พอตัวเซลล์โดย
00:13:21เร็วนะมันเสียหน้าที่ไปเนี่ยมันก็ไม่
00:13:23สามารถจะสร้างการส่วนตัวมาได้หรือว่า
00:13:25สร้างได้น้อยลงผลอย่างแรกก็คือมันจะทำให้
00:13:28หลอดเลือดมันขยายตัวได้ไม่ดีผลอย่างที่ 2
00:13:31ก็คือปกติการส่วนเนี้ยมันจะช่วยให้ไม่มี
00:13:34อะไรเนี่ยมาเกาะที่ผนังเส้นเลือดได้เมื่อ
00:13:37ตัวผนังเส้นเลือดนะครับ Toyo ที่เราเจอ
00:13:39มันสร้างก๊าซโซลีมาน้อยเนี่ยทำให้ความ
00:13:42ลื่นของผนังได้มันหายไปหรือจะพูดว่าผนัง
00:13:44มันเริ่มเหนียวขึ้นก็ได้นะครับก็เริ่มมี
00:13:46อะไรจะมาเกาะที่ผนังเส้นเลือดง่ายขึ้นที่
00:13:50นี่ผลที่ตามมานะครับก็คือว่าให้ตรงไขมัน
00:13:53ก็จะสามารถเข้ามาพอกมาสะสมอยู่ตรงเปลี่ยน
00:13:57ที่มีรอยแตกรอยแยกเนี่ยได้มากขึ้นและตัว L
00:14:00ว่าจะเข้าไปแทรกนะครับก็ต้องบอกว่ามันไม่
00:14:02ใช่เป็นเอาเดียวที่อยู่ในสภาวะปกติด้วย
00:14:04แต่มันเป็นอัลลีอัลที่เสียสภาพไปจะมีคำ
00:14:07ถามว่าถือว่าทำไมเอา dl ที่เข้าไปแทรกมา
00:14:10ถึงเสียสภาพไปคำตอบนะครับก็คือมันเกิดได้
00:14:13จากหลายปัจจัยนะครับปัจจัยนึงก็เป็นพวก
00:14:15สารอนุมูลอิสระต่างๆนะครับมันจะไปทำคลิป
00:14:18ออกซิไดซ์คะก็ทำให้ตัว L มาเสี่ยงสภาพ
00:14:20ปกติของมันไปอย่างที่ 2 ก็คือถ้าในคนที่
00:14:23สูบบุหรี่เนี่ยตัวสารเคมีการบุหรี่ในมัน
00:14:25ก็จะสามารถไปทำลายตัว L D เอาได้อย่าง
00:14:28ที่ 3 นะครับก็จะเป็นอย่างกลไกของภายใน
00:14:30ร่างกายของเราเองนะครับก็คือไม่เอาเดียว
00:14:33เนี่ยมันแทรกก็อยู่ใต้ตัวกระเบื้องเนี่ย
00:14:35นะครับเข้าไปแทรกเข้าไปในตรงรอยผิดเนี่ย
00:14:37เข้าไปสะสมอยู่เนี่ยเซลล์ผมคบกันจะมองว่า
00:14:40เขาดีเอาเดี๋ยวมันไม่ควรมาอยู่ตรงนี้มัน
00:14:42คงจะถูกก็ถูกทำลายหรือถูกโจมตีพวกเซลล์
00:14:46ภูมิคุ้มกันในมักจะสร้างสรรค์เค้กมาเคมี
00:14:48ออกมานะครับเพื่อจะโจมตีพวกเรานี่เอา
00:14:50เพื่อที่จะหาทางกำจัดพวกเรา di พรุ่งนี้
00:14:52ซึ่งผลเนี่ยอ้ะมันไม่สามารถกำจัดไอดีออก
00:14:55ไปได้จำจะทำให้เร็วนะมันเสียสภาพปกติของ
00:14:57พันธุ์ไปที่นี่นะครับมาถึงจุดนี้นะครับ
00:14:59เราขอจองเจตนาการดูนะครับว่าภายใต้คือ
00:15:03ข้างใต้ของผนังเส้นเลือดเนี่ยมันมีอะไร
00:15:05เข้าไปสะสมอยู่มากนะครับมีทั้ง L dl นะ