00:00:00 → 00:00:02ต่อจากคลิปที่แล้วที่ผมพูดเรื่องเชื้อรา
00:00:02 → 00:00:07กับปอดนะฮะทีนี้วันนี้จะมาแตะเรื่องเชื้อ
00:00:07 → 00:00:12ราที่กระตุ้นให้เกิดภูมิแพ้ในคนไข้มีคน
00:00:12 → 00:00:16ไข้ไม่น้อยนะครับที่เมื่อตรวจแล้วสุดท้าย
00:00:16 → 00:00:22พบว่ามีภาวะภูมิแพ้ทางปอดนะฮะอันเนื่องมา
00:00:22 → 00:00:26จากเชื้อราวันนี้เรามาลองดูกันว่ามีอะไร
00:00:26 → 00:00:30ที่เราต้องรู้บ้างแล้วอะไรที่อาจจะอธิบาย
00:00:30 → 00:00:36ภาวะหอบืดของเราที่ไม่สามารถคุมอาการ
00:00:36 → 00:00:43[เพลง]
00:00:43 → 00:00:46ได้สวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่
00:00:46 → 00:00:50รู้สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น
00:00:50 → 00:00:541.5 ได้ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกลนสำหรับหัว
00:00:54 → 00:00:58ข้อวันนี้ก็คือภาวะภูมิแพ้อันเนื่องมาจาก
00:00:58 → 00:01:03เชื้อราหรือภาษาทางการแพทย์เราพูดสั้นๆ
00:01:04 → 00:01:07ว่าโรคแอปป้า
00:01:07 → 00:01:10abpa นะครับก่อนอื่นย้ำอีกทีนะครับต่อ
00:01:10 → 00:01:14จากคลิปอาทิตย์ที่แล้วก็คือมันไม่ใช่ทุก
00:01:14 → 00:01:18คนที่จะติดเชื้อราได้ง่ายๆนะฮะสามารถย้อน
00:01:18 → 00:01:21กลับไปดูได้ในคลิปก่อนหน้านี้วันนี้เราจะ
00:01:21 → 00:01:26มาแตะเรื่องแพ้เชื้อราสิ่งนึงที่ผมอยาก
00:01:26 → 00:01:30ให้เรารู้คือเชื้อราเมื่อเราสูดเข้าไป
00:01:30 → 00:01:34แล้วเนี่ยจริงๆแล้วมันมีเอ่อรูปแบบของ
00:01:34 → 00:01:38อาการได้หลายลหลากหลายรูปแบบนะฮะขั้วนึง
00:01:38 → 00:01:43ก็คือถูกทำลายด้วยภูมิต้านทานเรานะฮะต่อ
00:01:43 → 00:01:47มาอีกขั้วนึงก็คือเข้าไปในปอดเรามีการติด
00:01:47 → 00:01:51เชื้อจริงแล้วก็อีกขั้วนึงก็คือเราสูด
00:01:51 → 00:01:53ละอองไปแล้วนะ
00:01:53 → 00:01:58ฮะละอองนั้นอยู่ในปอดเรานะฮะออกดอกออก
00:01:58 → 00:02:02เป็นเป็นยักใกฮะเป็นเส้นเป็นราแล้วก็ผลิต
00:02:02 → 00:02:06สารอักเสบไม่ได้ทำลายปอดมากแต่ดั้นไป
00:02:06 → 00:02:11กระตุ้นให้เกิดเซลล์ภูมิแพ้ฮะให้เกิด
00:02:11 → 00:02:13ปฏิกิริยาภูมิ
00:02:13 → 00:02:16แพ้ต่างจากการติดเชื้ออันนี้ไม่ได้อันนี้
00:02:16 → 00:02:20ติดเชื้อแต่ไม่ได้กระตุ้นการทำลายเท่า
00:02:20 → 00:02:25ไหร่แต่กระตุ้นภูมิแพ้อ่ะฟังหูไว้หูนะ
00:02:25 → 00:02:27ครับฟังแค่นี้
00:02:27 → 00:02:30ก่อนเชื้อราเนี่ยขึ้นเชื่อเลยครับทำให้
00:02:30 → 00:02:34เกิดการภูมิแพ้ได้ไม่ว่าจะเป็นในจมูกนะฮะ
00:02:34 → 00:02:39ในโพรงไซนัสหรือในปอดผมนะฮะอันนี้ไม่แปลก
00:02:39 → 00:02:43แต่เมื่อลงปอดแล้วมันจะเกิดในคนไข้บางคน
00:02:43 → 00:02:46ที่กระต้นให้เกิดภูมิแพ้โดยเฉพาะอ่าเรามา
00:02:46 → 00:02:49ดูแล้วนะฮะใครบ้างล่ะก็คือคนไข้ที่เป็น
00:02:49 → 00:02:53หอบหืดถุงลมโป่งพองก็เป็นได้หรือคนไข้ที่
00:02:53 → 00:02:57เป็นหลอดลมโป่งพองโอเคนะครับอ่ะนำไปสู่
00:02:57 → 00:03:01หัวข้อต่อไปเมื่อเราหรือคนไข้เหล่านี้
00:03:01 → 00:03:03เนี่ยสูตเข้า
00:03:03 → 00:03:10ไปมันออกดอกเป็นรานะฮะแล้วปล่อยสารเกิด
00:03:10 → 00:03:13กระตุ้นสารอักเสบในร่างกายเกิดปฏิกิริยา
00:03:13 → 00:03:18ภูมิแพ้คนไข้ก็จะมา้วเรื่องไอไอเรื้อรัง
00:03:18 → 00:03:21หรือคนไข้ที่เป็นหอบก็จะมีอาการหอบนะฮะ
00:03:21 → 00:03:25หอบเสียงวสบางคนนะฮะอย่างคนไข้ของผมเนี่ย
00:03:25 → 00:03:28ลองไปดูในเพจ Facebook นะมีคนนึงเนี่ยไอ
00:03:28 → 00:03:32ออกมาเป็นก้อนเลยฮะก้อนสีเหลืองสีเขียว
00:03:32 → 00:03:37แต่ติดสีดำๆออกมาหรือเราเรียกซากของลาดำ
00:03:37 → 00:03:41ออกมานะครับอันนี้เจอไม่น้อยนะ
00:03:41 → 00:03:44ครับบางคนอาจจะมาด้วยเรื่องหลอดลมโปร่ง
00:03:44 → 00:03:49พองมีอาการติดเชื้อบ่อยอย่างของผมก็มีคุณ
00:03:49 → 00:03:52ป้าท่านนึงเป็นหลอดลมโป่งพองแต่รักษาแล้ว
00:03:52 → 00:03:55ไม่ดีขึ้นสุดท้ายส่องกล้องเข้าไปล้างปอด
00:03:55 → 00:03:59ตัดชิ้นเนื้อพบว่ามีรานะครับ anyway กลับ
00:03:59 → 00:04:02มาที่งั้นภูมิแพ้ราเชื้อราหรือเราเรียก
00:04:03 → 00:04:05ว่าโรคแอปป้านะ
00:04:05 → 00:04:09ครับนำไปสู่หัวข้อต่อไปคือเมื่อไหร่ล่ะ
00:04:09 → 00:04:10ที่แพทย์จะ
00:04:10 → 00:04:13สงสัยผมเชื่อว่านี่เป็นหัวข้อที่ไม่ใช่
00:04:13 → 00:04:16ทุกคนอยากจะฟังนะคนที่เข้ามาฟังคงเป็นคน
00:04:16 → 00:04:19ที่แพทย์วินิจฉัยแล้วนะฮะหรือแพทย์
00:04:19 → 00:04:22สันนิษฐานอยู่เราก็เลยอยากหาความรู้นะฮะ
00:04:22 → 00:04:27วันนี้เราก็ลองมาฟังคลิปของผมดูแพทย์จะ
00:04:27 → 00:04:32สงสัยก็ต่อเมื่อเรามีอาการหอบที่ควบคุม
00:04:32 → 00:04:35ไม่ได้หรือไอเรื้อรังหรือหลอดลมโปร่งพอง
00:04:35 → 00:04:39ที่เป็นๆหายๆหรือควบคุมไม่ได้อันที่ 1
00:04:39 → 00:04:41อันที่ 2 คือเมื่อแพทย์สงสัยแล้วเขาจะดู
00:04:41 → 00:04:45xray หรือบางคนอาจจะดู hrct หรือ CT
00:04:45 → 00:04:50สแกนปอดถ้ามีหน้าตานะฮะมีหน้าตาบางอย่าง
00:04:50 → 00:04:54ที่ชวนให้คิดถึงภูมิแพ้เชื้อรานะครับอ่า
00:04:54 → 00:04:59เขาคก็จะสงสัยหรือ 3 คือภาวะเม็ดเลือดขา
00:04:59 → 00:05:04ชนิดอีโอซิโนฟิลในเลือดสูงนะครับหรือสุด
00:05:04 → 00:05:08ท้ายคือเอ่อเขาสงสัยแล้วเตรวจภาวะภูมิแพ้
00:05:08 → 00:05:12หรือเอ่อตรวจเลือดเราเรียก IG Level นะ
00:05:12 → 00:05:14ครับ
00:05:14 → 00:05:18anyway เมื่อไหร่ที่แพทย์สงสัยเขาจะตรวจ
00:05:18 → 00:05:213-4 อย่างนี้เขาจะอาจจะตรวจเลือดคุณดู
00:05:21 → 00:05:26ภาวะภูมิแพ้ตรวจภาวะภูมิแพ้เฉพาะเจาะจง
00:05:26 → 00:05:28ต่อเชื้อราตัวนี้หรือเราเรียก asper
00:05:28 → 00:05:32specific บางที่อาจจะทำตรวจทดสอบผิวหนัง
00:05:32 → 00:05:35ซึ่งอันนี้ผมเจอน้อยนะปัจจุบันเราเราตรวจ
00:05:35 → 00:05:36เลือดง่ายกว่านะ
00:05:36 → 00:05:43ครับอ่ะเมื่อมีข้อมูลรวมกันแล้ว 3-4
00:05:43 → 00:05:47อย่างเราอาจจะได้รับคำวินิจฉัยว่าเป็นโรค
00:05:47 → 00:05:51appa แต่เมื่อรวบรวมแล้วข้อมูลไม่ครบอาจ
00:05:51 → 00:05:54จะมีแค่ 2 อย่างหรือ 3 อย่างแพทย์เขาอาจ
00:05:54 → 00:05:59จะใช้คำว่าความน่าจะเป็น appa สูงนะครับ
00:05:59 → 00:06:02เนื่องจากในชีวิตจริงมันไม่มีอะไร 100%
00:06:02 → 00:06:05นะข้อมูลมันอาจจะไม่ได้ออกมา 100% ทุก
00:06:05 → 00:06:08อย่างแต่ถ้าแพทย์สงสัยมากหรือข้อมูลที่
00:06:08 → 00:06:12เราเก็บมันรวบรวมได้ประมาณ 2-3 อย่างก็
00:06:12 → 00:06:16อาจจะสันนิษฐานได้นะครับโอเคนะฮะดังนั้น
00:06:16 → 00:06:18สิ่งที่เราต้องรู้คืออะไรฮะคือเชื้อราตัว
00:06:18 → 00:06:21นี้มันเข้าไปกระตุ้นให้เกิดภูมิแพ้ดัง
00:06:22 → 00:06:25นั้นการรักษาหลักๆคือจะต้องใช้ยาระงับ
00:06:25 → 00:06:29ภาวะภูมิแพ้นะโดยเฉพาะสเตอรอยด์นะฮะหลาย
00:06:29 → 00:06:31คนก็จะจะตกใจว่าเอ๊ะติดเชื้อราทำไมต้อง
00:06:31 → 00:06:36ใช้สเตอรอยด์ก็จะถามผมก็แน่นอนครับถ้าจะ
00:06:36 → 00:06:40ให้ตัวโรคสงบเราต้องสงบภูมิเราก่อนเพราะ
00:06:40 → 00:06:44ว่าภูมิเรามันไปตอบสนองต่อตัวลามากแต่โรค
00:06:44 → 00:06:47นี้จะอาจจะไม่ได้ใช้สเตอรอยด์ที่สูงเราจะ
00:06:47 → 00:06:50ใช้สเตอรอยด์ 2 อาทิตย์แรกนะครับที่ค่อน
00:06:50 → 00:06:54ข้างโดสปานกลางแล้วหลังจากนั้นเราจะค่อยๆ
00:06:54 → 00:06:55ถอย
00:06:55 → 00:06:59ลงกรณีเช่นนี้เราอาจจะใช้ยาเชื้อราควบคู่
00:06:59 → 00:07:02กันนะครับซึ่งระยะเวลาการรักษาก็ใช้เวลา
00:07:03 → 00:07:064-6 เดือนนะครับขึ้นอยู่กับผลเลือดของ
00:07:06 → 00:07:09เราระหว่างรักษาเพราะแพทย์เขาก็จะส่ง
00:07:09 → 00:07:13เลือดตรวจเลือดดูนะะนอกจากดูอาการเราแล้ว
00:07:13 → 00:07:15ดูเซเรย์แล้วเนี่ยเขาจะใช้ผลเลือดในการ
00:07:15 → 00:07:20ติดตามดูว่าได้ระดับหรือสามารถควบคุม
00:07:20 → 00:07:23ระดับภูมิเพ้ภูมิแพ้ได้แล้วหรือยังนะ
00:07:23 → 00:07:28ครับสุดท้ายแล้วโรคนี้รักษาหายขาดมพูดยาก
00:07:28 → 00:07:30นะครับผมก็มีคนไข้ที่ที่รักษาหายแล้วขาด
00:07:30 → 00:07:33เลยแล้วก็มีคนไข้ที่หายขาดไปแล้วกลับมา
00:07:33 → 00:07:37เป็นใหม่รอบ 2 รอบ 3 นะฮะดังนั้นกำชับเลย
00:07:37 → 00:07:39ฮะคนไข้เหล่านี้เราจะต้องซีเรียสเรื่อง
00:07:39 → 00:07:43พฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการได้รับเชื้อราถ้า
00:07:43 → 00:07:47บ้านเราก็เป็นพวกกวนดินกวาดใบไม้แห้งนะ
00:07:47 → 00:07:51ครับนะมูลสัตว์อะไรอย่างเงี้ยนะครับอัน
00:07:51 → 00:07:53นี้ต้องซีเรียสตรงนี้ซึ่งผมว่าแต่ละลาย
00:07:53 → 00:07:56เดี๋ยวแพทย์จะอธิบายเราเองแต่วันนี้ผม
00:07:56 → 00:07:57อยากให้เรารู้เรื่อง
00:07:57 → 00:08:01แอปป้าหวังว่าคงได้ได้ประโยชน์นะครับหวัง
00:08:01 → 00:08:03ว่าคงสบายใจมากขึ้นไว้เจอกันใหม่อาทิตย์
00:08:03 → 00:08:06หน้าสวัสดีครับ
00:08:06 → 00:08:13[เพลง]