00:00:03 → 00:00:07[เพลง]
00:00:07 → 00:00:11สวัสดีค่ะดิฉันนางสาวชลธิชาโมกหลวงค่ะนัก
00:00:11 → 00:00:13กิจกรรมบำบัดโรงพยาบาลจุฬาภรณ์วันนี้
00:00:13 → 00:00:16ดิฉันจะมาอธิบายถึงผลกระทบการฟื้นฟูและ
00:00:16 → 00:00:19การปฏิบัติตนในผู้ป่วยที่มีภาวะแขนบวม
00:00:19 → 00:00:21หลังรักษามะเร็งเต้านมค่ะ
00:00:22 → 00:00:30[เพลง]
00:00:30 → 00:00:34ต่อไปเรามาดูถึงผลกระทบของผู้ป่วยที่มี
00:00:34 → 00:00:36ภาวะแขนบวมจากรักษามะเร็งเต้านมกันนะคะ
00:00:36 → 00:00:40ว่าส่งผลกระทบในด้านใดบ้างอย่างแรกเลยนะ
00:00:40 → 00:00:43คะเนื่องจากแขนที่มีขนาดบวมมากขึ้นส่งผล
00:00:43 → 00:00:47ทำให้แขนมีน้ำหนักมากลักษณะของผิวมีการ
00:00:47 → 00:00:50เปลี่ยนแปลงอย่างเช่นตึงแข็งหนาในผู้ป่วย
00:00:50 → 00:00:54บางรายมีอาการชาหรือรู้สึกเจ็บปวดแล้วก็
00:00:54 → 00:00:57กำลังแขนลดลงด้วยค่ะต่อมานะคะส่งผลใน
00:00:57 → 00:00:59เรื่องของความสามารถในการเคลื่อนไหวของ
00:00:59 → 00:01:02ผู้ป่วยแน่นอนค่ะเนื่องจากผู้ป่วยที่มี
00:01:02 → 00:01:05ภาวะแขนบวมเราจะมีการห้ามไม่ให้ผู้ป่วย
00:01:05 → 00:01:08เคลื่อนไหวในท่าทางต่างๆเพื่อไม่ให้แขน
00:01:09 → 00:01:11บวมมากขึ้นหรือ
00:01:11 → 00:01:15ในผู้ป่วยบางรายเนี่ยที่มีอาการชาอ่อนแรง
00:01:15 → 00:01:17หรือข้อติดเนี่ยก็เป็นข้อจำกัดที่ทำให้
00:01:17 → 00:01:20ผู้ป่วยเนี่ยไม่สามารถใช้งานแขนได้นะคะ
00:01:20 → 00:01:23อย่างเช่นการยกของนาการกิจกรรมทำกิจกรรม
00:01:23 → 00:01:27ที่ต้องยกแขนการขับรถหรือการเล่นกีฬานะคะ
00:01:27 → 00:01:31ข้อต่อไปนะคะส่งผลต่อสภาวะทางจิตใจในผู้
00:01:31 → 00:01:35ป่วยที่มีภาวะแขนบวมจะส่งผลทำให้ผู้ป่วย
00:01:35 → 00:01:39มีความเครียดเกิดความไม่มั่นใจในตนเอง
00:01:39 → 00:01:43วิตกกังวลเรื่องของภาพลักษณ์ขาดการเข้า
00:01:43 → 00:01:46กิจกรรมทางสังคมรวมถึงบทบาทที่มีหน้าที่
00:01:46 → 00:01:51ที่เปลี่ยนแปลงไปนะคะต่อมาส่งผลในเรื่อง
00:01:51 → 00:01:54ของการดำเนินกิจวัตรประจำวันได้แก่ความ
00:01:54 → 00:01:56สามารถในการทำงานบ้านที่ต้องลดน้อยลงอยู่
00:01:56 → 00:01:59แล้วนะคะต้องพึ่งพาบุคคลในครอบครัวมาก
00:01:59 → 00:02:02ขึ้นต้องสวมเสื้อผ้าที่มีขนาดใหญ่มากขึ้น
00:02:02 → 00:02:06เนื่องจากแขนที่มีภาวะบวมไม่เท่ากันและ
00:02:06 → 00:02:09การเล่นกีฬาบางประเภทไม่ได้ค่ะและข้อสุด
00:02:09 → 00:02:11ท้ายนะคะจากที่กล่าวมาในข้างต้นทำให้
00:02:11 → 00:02:14คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดน้อยลงด้วยค่ะต่อ
00:02:14 → 00:02:18ไปเราจะมาพูดถึงการฟื้นฟูหลังจากที่ผู้
00:02:18 → 00:02:20ป่วยมีภาวะแขนบวมหลังจากรักษามะเร็งเต้า
00:02:20 → 00:02:28นมนะคะ
00:02:28 → 00:02:30[เพลง]
00:02:30 → 00:02:34ข้อแรกนะคะการนวดระบายน้ำเหลืองหรือ
00:02:34 → 00:02:37Manual ลิปสติก danish นะคะเป็นการนวด
00:02:37 → 00:02:41ระบายน้ำเหลืองจากปลายนิ้วมือนะคะขึ้นไป
00:02:41 → 00:02:45หาต้นแขนนะคะข้อต่อไปนะคะการพันผ้ายืด
00:02:45 → 00:02:49หรือการสวมปลอกแขนที่มีแรงกดหรือที่เรียก
00:02:49 → 00:02:52ว่า Pressure garment นะคะการสวมปลอกแขน
00:02:52 → 00:02:55ที่มีแรงกดหรือ Pressure garment นั้นนะ
00:02:55 → 00:02:58คะจะมีจุดประสงค์เดียวกันกับการพันผ้ายืด
00:02:58 → 00:03:02ลดบวมคือจะต้องมีการออกแบบการวัดเป็น
00:03:02 → 00:03:07เฉพาะบุคคลโดยนักกิจกรรมบำบัดนะคะเพื่อลด
00:03:07 → 00:03:11อาการบวมในภาวะผู้ป่วยบวมน้ำเหลืองนะคะ
00:03:11 → 00:03:16ข้อต่อไปนะคะการฟื้นฟูโดยการบีบแขนด้วย
00:03:16 → 00:03:19เครื่องบีบแรงลมนะคะหรือมีมติ compression
00:03:19 → 00:03:23ต่ำนะคะโดยเป็นการกำหนดให้เครื่องเนี่ย B
00:03:23 → 00:03:27เป็นจังหวะด้วยแรงดันนะคะโดยที่แรงบีบ
00:03:27 → 00:03:30เนี่ยจะต้องไม่เกินค่าไดอาสติกของผู้ป่วย
00:03:30 → 00:03:34ในแต่ละรายนะคะจะต้องบีบจากปลายนิ้วขึ้น
00:03:34 → 00:03:37ไปหาต้นแขนนะคะเพื่อกระตุ้นการไหลกลับของ
00:03:37 → 00:03:41น้ำเหลืองและข้อสุดท้ายนะคะการบริหารแขน
00:03:41 → 00:03:44มือรวมถึงการดูแลผิวพรรณนะคะไม่ให้เกิด
00:03:44 → 00:03:47แผลเกิดการติดเชื้อนะคะ
00:03:47 → 00:03:50และเมื่อผู้ป่วยนะคะที่มีภาวะบวมน้ำ
00:03:50 → 00:03:53เหลืองจากการรักษามะเร็งเต้านมแล้วนั้นนะ
00:03:53 → 00:03:56คะเราจะมาดูกันว่าควรจะปฏิบัติตนอย่างไร
00:03:56 → 00:04:00นะคะเพื่อไม่ให้แขนเกิดการบวมมากขึ้นค่ะ
00:04:00 → 00:04:09[เพลง]
00:04:09 → 00:04:13อย่างแรกนะคะต้องพันแขนด้วยผ้ายืดหรือสวม
00:04:13 → 00:04:15ปลอกแขนนะคะเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเหลือง
00:04:15 → 00:04:19ไหลกลับมาคั่งที่มือนะคะโดยเราจะแนะนำให้
00:04:19 → 00:04:23ผู้ป่วยสวมใส่ตลอดเวลาถอดเฉพาะแค่เวลาตอน
00:04:23 → 00:04:26อาบน้ำหรือเฉพาะเวลาที่จำเป็นเท่านั้นนะ
00:04:26 → 00:04:27คะ
00:04:27 → 00:04:30ข้อต่อไปนะคะหลีกเลี่ยงการทำหัตถการที่
00:04:30 → 00:04:33ต้องเกิดการรัดแขนไประยะเวลานานหรือบ่อยๆ
00:04:33 → 00:04:36เช่นการวัดความดันโลหิตการเจาะเลือดการ
00:04:36 → 00:04:40ให้สารน้ำให้ยาการฉีดยาของแขนข้างที่บวม
00:04:40 → 00:04:42น้ำเหลืองนะคะ
00:04:42 → 00:04:45ข้อต่อไปนะคะหมั่นดูแลความสะอาดหลีก
00:04:45 → 00:04:48เลี่ยงเกิดการบาดเจ็บของผิวหนังที่จะทำ
00:04:48 → 00:04:50ให้เกิดแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อซึ่ง
00:04:50 → 00:04:54การติดเชื้อจะส่งผลทำให้แขนมีภาวะบวมมาก
00:04:54 → 00:04:56ขึ้นนะคะ
00:04:56 → 00:04:59ข้อต่อไปนะคะผู้ป่วยจะต้องไม่สวมเครื่อง
00:04:59 → 00:05:03ประดับที่เกิดการรัฐบริเวณข้อมือนิ้วมือ
00:05:03 → 00:05:07อย่างเช่นแหวนนาฬิกานะคะเพื่อป้องกันการ
00:05:07 → 00:05:09กีดขวางการไหลของน้ำเหลืองนะคะ
00:05:09 → 00:05:14ต่อไปนะคะผู้ป่วยที่มีภาวะบวมน้ำเหลืองจะ
00:05:14 → 00:05:17ต้องไม่ใช้แขนข้างที่บวมนะคะในการยกดึง
00:05:17 → 00:05:20หรือด้านของที่มีน้ำหนักมากจนเกินไปนะคะ
00:05:20 → 00:05:24รวมถึงการอุ้มเด็กหรือการจูงสุนัขด้วยค่ะ
00:05:24 → 00:05:27ข้อต่อมานะคะหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่จะต้อง
00:05:27 → 00:05:32ใช้แขนข้างที่บวมเป็นระยะเวลานานหรือซ้ำๆ
00:05:32 → 00:05:35นะคะอย่างเช่นการตามน้ำพริกการใช้กรรไกร
00:05:35 → 00:05:39ตัดกิ่งตัดต้นไม้นะคะหรือการเล่นกีฬาบาง
00:05:39 → 00:05:43ประเภทการรีดผ้าครั้งละมากๆหรือการทำงาน
00:05:43 → 00:05:46บ้านโดยใช้แขนข้างเดิมเป็นระยะเวลานานค่ะ
00:05:46 → 00:05:49ข้อต่อมานะคะผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการทำ
00:05:49 → 00:05:52กิจกรรมที่จะต้องมีการแกว่งแขนข้างลำตัว
00:05:52 → 00:05:56เป็นระยะเวลานานนะคะการแกว่งแขนข้างลำตัว
00:05:56 → 00:05:58ไประยะเวลานานจะทำให้น้ำเหลืองกลับไปข้าง
00:05:58 → 00:06:02ที่มือทำให้เกิดการบวมมากขึ้นค่ะข้อต่อมา
00:06:02 → 00:06:04นะคะหลีกเลี่ยงการนอนทับแขนข้างที่บวมนะ
00:06:04 → 00:06:08คะโดยผู้ป่วยสามารถนอนหงายหรือตะแคงทับ
00:06:08 → 00:06:12แขนข้างที่ไม่บวมได้นะคะหากผู้ป่วยจะต้อง
00:06:12 → 00:06:14นั่งไประยะเวลานานนะคะอย่างเช่นการนั่งดู
00:06:14 → 00:06:17ทีวีควรใช้หมอนนะคะร้อนแขนข้างที่บวมให้
00:06:18 → 00:06:21สูงมากขึ้นเพื่อป้องกันการไหลของน้ำ
00:06:21 → 00:06:23เหลืองไปข้างที่มือทำให้มือบวมมากขึ้นนะ
00:06:23 → 00:06:27คะข้อต่อไปหลีกเลี่ยงการอยู่ในสถานที่
00:06:27 → 00:06:31ร้อนจัดหรือเย็นจัดอย่างเช่นการทำอาหาร
00:06:31 → 00:06:36หน้าเตาไฟไปแล้วเวลานานการตากแดดนานๆหรือ
00:06:36 → 00:06:40การอยู่ในสถานที่ที่เปิดแอร์หนาวจัดนะคะ
00:06:40 → 00:06:43เพื่อป้องกันไม่ให้แขนบวมมากขึ้นค่ะต่อไป
00:06:43 → 00:06:47นะคะควบคุมน้ำหนักนะคะและก็ลดน้ำหนักไม่
00:06:47 → 00:06:50ให้ BMI เกินไม่ให้มีน้ำหนักตัวเยอะจน
00:06:50 → 00:06:55เกินไปข้อต่อไปนะคะงดอาหารเค็มอาหารที่มี
00:06:55 → 00:06:57รสจัดนะคะเพราะอาหารพวกนี้นะคะจะทำให้
00:06:57 → 00:07:01เกิดการบวมของน้ำได้นะคะซึ่งจะไปกระตุ้น
00:07:01 → 00:07:04ทำให้แขนบวมมากขึ้นด้วยเช่นกันและข้อสุด
00:07:04 → 00:07:07ท้ายนะคะหมั่นบริหารมือแขนข้อไหล่นะคะ
00:07:07 → 00:07:10เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลืองเลือด
00:07:10 → 00:07:13และเพื่อป้องกันข้อติดค่ะ
00:07:13 → 00:07:17หากทุกท่านนะคะสามารถทำตามวิธีการเหล่า
00:07:17 → 00:07:21นี้นะคะอาการและตัวโรคของท่านจะบรรเทาลง
00:07:21 → 00:07:24ได้นะคะลองไปทำตามดูนะคะ
00:07:24 → 00:07:32[เพลง]
00:07:32 → 00:07:39