- คำถาม:
- LDL คอเลสเตอรอลสูงเกิดจากอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- LDL สูงเกิดจาก 3 ขั้นตอนหลัก ได้แก่ การผลิตที่ตับมากเกินไป เนื่องจากไขมันไตรกลีเซอไรด์ (TG) สูง เช่น จากการกินไขมันหรือคาร์โบไฮเดรตผิดประเภท การที่ LDL ค้างอยู่ในเลือดนาน เพราะมีขนาดเล็กและแน่น (small dense LDL) หรือมีภาวะอักเสบเรื้อรัง ทำให้เคลื่อนที่ช้าและแทรกผนังหลอดเลือดได้ง่าย และขั้นสุดท้ายคือการที่ตับไม่สามารถดึง LDL กลับมาจัดการได้ดี เนื่องจากตัวรับ LDL บนผิวเซลล์ตับทำงานไม่ดีหรือมีจำนวนน้อยลง
หมอภทร Podcast Talk ตอน... การมอง LDL อย่างมองแค่ Snapshot แต่ให้มองภาพรวมเป็น Dynamic
จากช่อง:Advanced LCHF longevity
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:01:41LDL A ProB แล้วก็ความเสี่ยงด้วยขั้น
00:01:45แรกเลยเกิดขึ้นหรือว่าการผลิตส่วนใหญ่ก็
00:01:48ที่ตับครับที่ตับค่ะค่ะเกิดจากว่ามีพลัง
00:01:52งานในรูปไขมันโดยเฉพาะตัวไตรกรซอไรด์หรือ
00:01:54TG เนี่ยมากเกินไปที่ตับอาจจะเพราะกิน
00:01:58เยอะไปกินผิดประเภทหรือแม้แต่ตอนที่ร่าง
00:02:01กายเราสลายไขมันเก่าออกมาใช้เยอะๆก็ตาม
00:02:03ครับพอ TG มันเยอะตับก็เลยต้องเอ่อสร้าง
00:02:07VLDL ออกมา VLDL นี้เหมือนเรือขนส่งไข
00:02:11มันครับพอมันสร้างออกมาเยอะ LDL ที่เป็น
00:02:14ผลพ่วงต่อมามันก็จะเยอะตามไปด้วยอ๋อเข้า
00:02:18ใจแล้วครับคือต้นทางมาจากพลังงานไขมันที่
00:02:21ตับเยอะไปตับเลยสร้างเรือ VLDL ออกมาเยอะ
00:02:24แล้วมันก็กลายเป็น LDL เยอะตามมาโอเคครับ
00:02:28แล้วขั้นตอนตั้งอยู่ล่ะครับตอนที่มันลอย
00:02:31อยู่ในเลือดเนี่ยอะไรทำให้มันค้างอยู่นาน
00:02:33ขึ้นครับอันนี้สำคัญมากเลยค่ะคือระยะเวลา
00:02:37ที่ LDL มันลอยอยู่ในเลือดหรือที่เขา
00:02:40เรียกว่า Plasma Residence Time PRT
00:02:43เนี่ยแหละค่ะที่มันสัมพันธ์กับความเสี่ยง
00:02:45โดยตรงเลย PRT ยิ่งนานยิ่งเสี่ยงประมาณ
00:02:49นั้นค่ะปัจจัยที่ทำให้มันอยู่นานขึ้นก็
00:02:51เช่นเอ่อถ้า LDL มันมีขนาดเล็กแล้วก็แน่น
00:02:55ๆที่เรียกว่า small dense LDL L หรือ
00:02:57Type B เนี่ยมันจะเคลื่อนที่ช้ากว่า
00:03:00แล้วก็มีแนวโน้มจะมุดเข้าผนังหลอดเลือด
00:03:03ได้ง่ายขึ้นครับหรือถ้าในร่างกายมีภาวะ
00:03:06อักเสบเรื้อรังอยู่เช่นจากดื้ออินซูลเลน
00:03:09เบาหวานหรืออาจจะสารพิษอะไรต่างๆมันก็อาจ
00:03:13จะทำให้ LDL ที่เข้าไปในผนังหลอดเลือด
00:03:15แล้วออกมาได้ยากขึ้นเหมือนติดกลับอยู่
00:03:18อย่างนั้นอ๋อการอักเสบก็เกี่ยวด้วยเกี่ยว
00:03:21มากๆค่ะแล้วก็อีกอย่างคือการวัดค่า Apple
00:03:24B อันนี้จะช่วยบอกจำนวนอนุภาคค่าของ LDL
00:03:27ทั้งหมดเลยถ้าจำนวนอนุภาคเยอะแล้วแต่ละ
00:03:31ตัวก็อยู่นานด้วยแบบนี้ความเสี่ยงก็ยิ่ง
00:03:34เพิ่มขึ้นไปอีกเข้าใจแล้วครับคือทั้ง
00:03:36จำนวนอนุภาค Apple B และระยะเวลาที่มัน
00:03:39อยู่ PRT นี่คือหัวใจสำคัญเลยแล้วขั้นตอน
00:03:43สุดท้ายครับดับไปหรือการเก็บกลับค่ะขั้น
00:03:47ตอนนี้คือการที่ตับเนี่ยดึงเอา LDL กลับ
00:03:50ไปกำจัดทิ้งโดยใช้ตัวรับบนผิวเซลล์ตับที่
00:03:53ชื่อว่า LDL Receptor ตัวรับ LDL ใช่ค่ะ
00:03:57ถ้าตัวรับเนี้ยทำงานได้ไม่ดีหรือมีจำนวน
00:03:59น้อยลงการจะดึง LDL กลับไปทำลายที่ตับมัน
00:04:03ก็จะช้าลง LDL ก็เลยค้างอยู่ในระบบนาน
00:04:06ขึ้นไปอีกสรุปคือวงจรทั้งหมดเลยตั้งแต่
00:04:10ผลิตเยอะไปหรือระหว่างทางมีปัญหาติดขัด
00:04:13หรือปลายทางเก็บกลับได้ไม่ดีล้วนทำให้ LDL
00:04:16มันอยู่ในเลือดนานขึ้น PRT สูงแล้วก็
00:04:19เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจหรือ
00:04:21ASCVD ถูกต้องค่ะต้องมองให้ครบทั้งวงจร
00:04:24เลยไม่ใช่แค่จุดใส่จุดหนึ่งชัดเจนขึ้น
00:04:27เยอะเลยครับทีนี้มาถึงคำถามที่หลายคน