ไมเกรนเกิดจากสาเหตุอะไรบ้าง

"ไมเกรน" โรคฮิตวัยทำงาน

จากช่อง : MCOT News FM 100.5


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:03 และก็ถือว่าเป็นหนึ่งในโลกคิดที่ฮิตมาต่อ

00:00:0300:00:05 เนื่องและคิดมายาวมากเลยนะครับที่เนี้ย

00:00:0500:00:09 แล้วเราจะจัดการกับโรคนี้ได้ยังไงดีนะมี

00:00:0900:00:12 อาจารย์หมอนะครับนายแพทย์สุรศักดิ์โกมล

00:00:1200:00:14 จันทร์นะครับนายแพทย์ชำนาญการพิเศษสาบาน

00:00:1400:00:16 ประสาทวิทยากรมการแพทย์กระทรวงสาธารณสุข

00:00:1600:00:18 ในใจเราแล้วครับสวัสดีครับ

00:00:1800:00:22 คุณครับสวัสดีครับอาจารย์ครับอาจารย์

00:00:2200:00:26 สวัสดีครับเอ่อต้องถามคุณหมอเลยครับว่า

00:00:2600:00:30 เอาไมเกรนยังเป็นโรคฮิตของคนวัยทำงานอยู่

00:00:3000:00:31 จริงๆฮะ

00:00:3100:00:36 แต่มันก็เจอได้บ่อยช่วงประมาณซะ

00:00:3600:00:41 20-40 ปีประมาณนี้ครับครับทำไมคนกลุ่ม

00:00:4100:00:46 นี้ถึงถึงมีภาวะคะเป็นไมเกรนจันทร์จะได้

00:00:4600:00:49 เยอะครับคุณหมอก็ไม่เป็นก็เป็นโรคทางสมอง

00:00:4900:00:53 อย่างหนึ่งอ้ะเป็นจากสมองบางส่วนทำงานผิด

00:00:5300:00:56 ปกติชั่วคราวแล้วก็เอ่อไวต่อสิ่งกระตุ้น

00:00:5600:01:02 เช่นแสงเสียงการนอนที่ไม่ดีอ่ากินข้าวไม่

00:01:0200:01:05 ตรงเวลานอนไม่ดีแล้วก็ความเครียดเพราะ

00:01:0500:01:08 ความเครียดซึ่งเป็นวัยประมาณช่วงนี้เค้า

00:01:0800:01:13 จะกระตุ้นให้เกิดไมเกรนได้ง่ายนะครับอ่า

00:01:1300:01:16 มีใบพรุ่งนี้เองก็คือมีสิ่งเร้าเข้ามาใน

00:01:1600:01:20 ชีวิตในแต่ละช่วงวันมันเยอะกว่าวัยอื่น

00:01:2000:01:25 มากกว่าหนูไปเอาตัวใช่เออแล้วแล้วนี่มี

00:01:2500:01:28 การเกิดไมเกรนเองเนี่ยจริงๆแล้วมันมี

00:01:2800:01:31 สาเหตุหลักๆยังไงบ้างแล้วหรอก็มันจะมี

00:01:3100:01:35 ส่วนหนึ่งก็คือมีปัจจัยทางพันธุกรรมคือมี

00:01:3500:01:38 คนในครอบครัวเป็นเก่งคุณแม่เป็นแล้วก็ส่ง

00:01:3800:01:42 ถ่ายทอดพันธุกรรมให้เรานะฮะแล้วทำให้สมอง

00:01:4200:01:47 ปรับส่วนเนี่ยมันมีทำงานผิดปกติก็ไวจับ

00:01:4700:01:49 ถึงกระตุ้นไปเปิดสิ่งกระตุ้นปุ๊บมันก็จะ

00:01:4900:01:53 มีการอ่ะปล่อยเอ่อสารเคมีบางตัวเครื่อง

00:01:5300:01:56 มันสารสื่อประสาทแล้วก็ส่งผลต่อเนื่องมา

00:01:5600:02:00 ให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาทของอาจมี

00:02:0000:02:03 การขยายตัวของหลอดเลือดประมาณนี้ครับ

00:02:0300:02:07 แล้วจะรู้อาการใหม่เปลือยเนี่ยเป็นแล้ว

00:02:0700:02:10 อันตรายขนาดไหนครับหรือว่าเป็นที่มันก็

00:02:1000:02:13 ปวดจนแบบปวดมากๆเลยนะฮะอ่ะก็คือไม่เกิน

00:02:1300:02:16 เนี่ยก็ยังมีคณิตย่อยอีกหลายแบบเลยนะฮะ

00:02:1600:02:20 ว่าแบบชนิดที่เป็นผู้ปล่อยก็คือไม่มี

00:02:2000:02:23 อาการนำเติมปวดอย่างเดียวนะฮะกรรมแบบที่

00:02:2300:02:26 มีอาการนำซึ่งจะเจออยู่ไม่มากสักประมาณ

00:02:2600:02:30 30% ของไมเกรนทั้งหมดน่ะเอาตังค์นำที่

00:02:3000:02:34 ว่าเช่นอาจจะมีเห็นแสงระยิบระยับก่อนจะ

00:02:3400:02:38 ปวดหัวหรือมีอาการชา 20 ฮิตที่แขนที่มุม

00:02:3800:02:40 ปากก่อนปวดหัวอ่ะแบบนี้เนี่ยถ้าปล่อยทิ้ง

00:02:4000:02:45 ไว้แล้วก็มีสูบบุหรี่ด้วยมีการทานยาเส้น

00:02:4500:02:47 ยาคุมกำเนิดด้วยนะอันนี้จะมีปัจจัยเสี่ยง

00:02:4700:02:51 ทำให้เกิดโลกที่ในสมองนะฮะ

00:02:5100:02:54 ครับอาจารย์ผมก็ได้ยินมานานนะครับอย่างคน

00:02:5400:02:56 ที่เป็นไมเกรนอย่างที่เพื่อนๆพี่ๆผมเลย

00:02:5600:02:59 อ่ะเขาบอกว่าอาจารย์เนี่ยมันจะปวดทางด้าน

00:02:5900:03:02 หลังหรืออะไรเงี้ยจริงๆแล้วไมเกรนเนี่ย

00:03:0200:03:05 มันจะแยกกับอาการปวดหัวธรรมดาได้ยังไงคำๆ

00:03:0500:03:08 มันมีลักษณะพิเศษอย่างนี้คือปวดจะค่อน

00:03:0800:03:12 ข้างมีความแรงประมาณ 1 และก็ตำแหน่งที่

00:03:1200:03:16 ปวดนะเจ็บปวดข้างเดียวสองข้างก็ได้แล้วก็

00:03:1600:03:19 ปวดตรงเข้ามาปรับปวดตรงเบ้าตาร่องที่จะ

00:03:1900:03:21 เริ่มปวดจากให้ Toy ก่อนก็ได้หรือปวดจาก

00:03:2100:03:24 ด้านหน้าตรงหน้าผากแล้วค่อยไปด้านหลังได้

00:03:2400:03:27 หมดเลยจะหน้าไปหลังไปหน้าได้หมดแล้วก็

00:03:2700:03:30 ร่วมกับมีอาการขึ้นไส้หนักมากก็อาเจียน

00:03:3000:03:33 เลยแล้วก็อาจจะเป็นที่ 4 ต่อเสียงดังๆ

00:03:3300:03:36 เช่นฟังเพื่อนรอบข้างทั้งหมดหงิดจังเลย

00:03:3600:03:39 แล้วปวดหัวมากขึ้นเอ่อเจอแสงจะจ้าก็จะปวด

00:03:3900:03:42 หัวมากขึ้นอันนี้คือเป็นลักษณะของไมเกรน

00:03:4200:03:45 ครับครับอาจารย์แล้วอย่างอย่างคนที่เป็น

00:03:4500:03:49 ไมเกรนเนี่ยก็คือส่วนใหญ่แนวทางการรักษา

00:03:4900:03:51 ในมันเป็นยังไงมันหายเองได้ไหมครับหรือ

00:03:5100:03:55 ว่าต้องไปรักษาไปกินยาอย่างเดียวก็จะไม่

00:03:5500:03:58 เจนแต่ละครั้งมันจะมีความแรงไม่เหมือนกัน

00:03:5800:04:01 ทุกครั้งนะบางครั้งก็จะเป็นนิดหน่อยนอน

00:04:0100:04:05 งีบนิดนึงกินยาทารายาแก้ปวดธรรมดาอาจจะดี

00:04:0500:04:08 ขึ้นแต่ถ้าเป็นหนักมากขึ้นไส้มีอาเจียน

00:04:0800:04:11 และอันนี้อาจจะต้องมาที่โรงพยาบาลหรือ

00:04:1100:04:14 คลินิกอย่างนี้นะฮะในสิ่งที่เป็นถี่มากๆ

00:04:1400:04:16 เช่นเดือนนึงเป็นหลายครั้งเหลือเกินหรือ

00:04:1600:04:19 เป็นแล้วเนี่ยแต่ละครั้งอย่าแค่ปวดธรรมดา

00:04:1900:04:21 เอาไม่อยู่อันนี้ต้องปรึกษาแพทย์และเพราะ

00:04:2100:04:25 ว่าแบบนี้ต้องใช้ยาป้องกันเพื่อทำให้เกิด

00:04:2500:04:28 จำนวนครั้งที่เป็นเนี่ยมันเป็นรถลงนะครับ

00:04:2800:04:33 ทำไมถึงเป็นเป็นหนักเป็นเบาต่างกันครับ

00:04:3300:04:35 คุณหมออันนี้ไม่มีเหตุผลที่บ้านในแต่ละ

00:04:3500:04:39 ครั้งไหมหูฟังใช่ครับอาจารย์และอย่างที่

00:04:3900:04:44 อาจารย์บอกว่าถ้าสมมติไอ้ไมเกรนที่มันมี

00:04:4400:04:48 อาการนำเลยนะฮะอย่างขึ้นยืนเนี่ยมันจะทำ

00:04:4800:04:50 ให้ถึงขั้นเสียชีวิตได้เลยไหมหรือเส้น

00:04:5000:04:53 เลือดในสมองแตกเลยไม่ได้ไหมครับอะนั่น

00:04:5300:04:56 มีเปอร์เซ็นต์แต่ค่อนข้างน้อยถ้ามันต้อง

00:04:5600:04:58 มีสิ่งอื่นประกอบด้วยก็คือเรื่องของการ

00:04:5800:05:02 สูบบุหรี่แล้วก็อ่าทำให้เจอในผู้หญิงนะฮะ

00:05:0200:05:05 บุหรี่แล้วก็ร่วมกับการใช้ยาคุมกำเนิด

00:05:0500:05:07 แล้วก็เป็นในเกณฑ์ใช้ที่ในการนำทั้ง 3

00:05:0700:05:10 สิ่งรวมกันแล้วเนี่ยปัจจัยเสี่ยงของโรค

00:05:1000:05:13 เส้นเลือดสมองจริงๆเนี่ยแต่ศูนย์ปืนนะคะ

00:05:1300:05:16 อ่ะแล้วอย่างวิธีป้องกันนะครับอาจารย์แบบ

00:05:1600:05:19 ถ้าเราพยายามทำตัวให้ไม่เครียดเนี่ยมัน

00:05:1900:05:21 ป้องกันไมเกรนได้ไหมครับว่าฉันได้ได้ไป

00:05:2100:05:24 กับปวดนะคือถ้าเรารู้ปัจจัยเสี่ยงจะ

00:05:2400:05:26 เสี่ยงของอัลปัจจัยกระตุ้นไมเกรนเข้ารู้

00:05:2600:05:30 เนี่ยแล้วก็หลีกเลี่ยงได้ไงมันก็จะมารบ

00:05:3000:05:34 กวนเราน้อยก็จะดีอ่ะขึ้นสิ่งกระตุ้นในมี

00:05:3400:05:37 เยอะแยะเลยตั้งแต่ในภายในตัวเองเช่นความ

00:05:3700:05:40 เครียดเอาฮอร์โมนเป็นแต่รอบเดือนนี้นะคะ

00:05:4000:05:45 หรือสิ่งรอบตัวเราเช่นหาเสียงทึบแสงสว่าง

00:05:4500:05:48 เป็นต้นทุนอากาศที่มันเปลี่ยนแปลงพวกนี้

00:05:4800:05:51 แหละไอ้พวกนี้ถ้าเราเลี้ยงได้ไงก็จะไม่

00:05:5100:05:53 เก่งก็จะมาหาเราไม่ค่อยบ่อยนะนะครับซึ่ง

00:05:5300:05:56 ยืนๆนี่เริ่มสงสัยว่าสงสัยว่ากลิ่นประเภท

00:05:5600:05:59 ไหนบ้างนั้นบ่ถ้าเป็นปุขึ้นมีความโจทย์มา

00:05:5900:06:01 เช่นมันกินอาหารบางประเภทหรือเป็นพิมพ์

00:06:0100:06:06 น้ำหอมเธอบางคนก็จะเป็นแบบทุกนะครับผมเคย

00:06:0600:06:08 ได้ยินเหมือนกันเพราะว่าต้องถามเพราะบาง

00:06:0800:06:13 คนเนี่ยโดยเฉพาะที่ผมสังเกตนะคุณหมอเอ่อ

00:06:1300:06:17 ผู้หญิงผมเนี่ยเจอบ่อยที่แบบเอ้ยฉันดม

00:06:1700:06:20 กลิ่นนี้โหไม่ไหวเลยกินน้ำหอมนั่นแหละ

00:06:2000:06:23 ครับกินน้ำของคนฉีดอะไรมาเนี่ยไม่ไหวเลย

00:06:2300:06:27 ปวดหัวมากนะนี้ใช่ไหมหมอมีโอกาสใช่ค่อน

00:06:2700:06:30 ข้างเยอะฮะก็เปลี่ยนผัวมึงพิเศษขึ้นอับ

00:06:3000:06:34 บางอย่างเป็นตัวกินในรถที่เอ่อสบายไม่

00:06:3400:06:37 ค่อยดีเนี่ยก็เป็นต้นนะฮะ

00:06:3700:06:40 กับตัวอย่างนี้ทำยังไงดีครับอันแรกคือ

00:06:4000:06:43 เลี้ยงก่อนเลี้ยงแต่อาการได้แล้วก็เข้า

00:06:4300:06:46 เรียกแล้วอาการปวดค่อยๆคลายตัวลงก็โอเค

00:06:4600:06:51 แต่ถ้าไม่ไกลตัวเนี่ยอาจจะรีบแล้วก็อะที่

00:06:5100:06:56 สมุดสงบแล้วก็ทานยานะครับไม่ไม่ควรสิ่ง

00:06:5600:06:59 ที่มีคนถามมาเอาหมอนคาดครับเมียกันแล้ว

00:06:5900:07:01 ก็ติดไม่ควรทำใช่มั้ยใช่

00:07:0100:07:05 คนถามว่าอาจารย์หนึ่งก็คือยังสมมุติถ้ามี

00:07:0500:07:08 อาการแนะนำว่าคนต้องจัดจานอาการปวดให้

00:07:0800:07:11 เร็วที่สุดมาเกนอ่านเงียบหรือทานยาแต่ถ้า

00:07:1100:07:14 ปล่อยให้เป็นมากๆเรื่อยๆถ้านี้มันจะเริ่ม

00:07:1400:07:16 ทวีคูณขึ้นแล้วบางๆเนี่ยอยากแค่กดมันหยุด

00:07:1600:07:19 ไม่ได้แล้วอาจารย์เดือนขึ้นไปอ่าอันนี้

00:07:1900:07:21 ไม่ได้เลยนะครับไม่ควรปล่อยให้อาเจียน

00:07:2100:07:24 คลื่นไส้ได้หายใจฮักใครฮักเพราะว่าอะไร

00:07:2400:07:28 ครับหรอเพราะว่าจะก็ถ้าขึ้นใกล้มาไอ้เจน

00:07:2800:07:31 มา pay เรากันกินยาแก้ปวดมันจะไม่ได้แผล

00:07:3100:07:34 พูดกับพุ่งออกมาเลยประมาณนี้นะครับออกมา

00:07:3400:07:37 ช่วยตัวยามันไม่สามารถซึมเข้าร่างกายไป

00:07:3700:07:40 เข้ามากันแล้วยาแก้ปวดโดยทั่วไปที่เรามี

00:07:4000:07:42 ในท้องตลาดนี้จะเป็นยาที่คุมอาการปวด

00:07:4200:07:46 ระดับน้อยถึงปานกลางเท่านั้นเองแล้วปวด

00:07:4600:07:49 มากนะยาวไม่อยู่แล้วนะมี 2 ลูกด้วยยาวมา

00:07:4900:07:51 อยู่แล้วก็มีอาเจียนด้วยยาก็ดูดซึมเข้า

00:07:5100:07:54 ร่างกายไม่ได้นะครับเคยเห็นถึงขั้นบางคน

00:07:5400:07:57 ปวดหัวจนไม่สามารถทำอะไรได้เลยคือแบบน้ำ

00:07:5700:08:00 ตาไหลเรืออย่างนี้ถือว่าหนักอยากใกล้ฮัก

00:08:0000:08:02 เพราะว่าตัวใหม่ตัวเองครับปล่อยถึงจุดใน

00:08:0200:08:04 มันจะไวต่อการเคลื่อนไหวของร่างกายเช่น

00:08:0400:08:09 กลมเดินขึ้นบันไดลงบันไดหรือชุด Now นั่ง

00:08:0900:08:12 ซ้อนมอเตอร์ไซค์เจอลูกอันหน้าตุ๊ดกระดก

00:08:1200:08:14 หรือเปล่าแล้วปวดหัวมากขึ้นเนี่ยก็ประมาณ

00:08:1400:08:19 นี้ครับครับคุณหมอครับอย่างมีคุณลูกฟัง

00:08:1900:08:21 หน่อยถามเข้ามาว่าว่าอย่างอาหารบางชนิด

00:08:2100:08:24 อย่างเช่นพวกกล้วยหอมเนยแข็งช็อกโกแลตนี่

00:08:2400:08:27 มันเป็นตัวกระตุ้นในเกมได้ด้วยนะครับเป็น

00:08:2700:08:29 ตัวกระตุ้นในเกิดมาเจอได้ประมาณ 20% อ่าน

00:08:2900:08:32 เยอะมากเลยนะฮะไอ้อาหารแบบเมื่อกี้เป็น

00:08:3200:08:35 อาหารที่พวกแนวไวเกินไปอาหารบ้านเราก็

00:08:3500:08:39 สถานที่มีกลิ่นบางอย่างเช่นทุเรียนถนน

00:08:3900:08:45 ชะอมศรีโอ้โห้เยอะมากๆผมเจอกับตัวเลยคุณ

00:08:4500:08:49 หมออ่าขนุนคุณแม่ผมเนี่ยได้กลิ่นไม่ได้

00:08:4900:08:53 ญาติผมน่ะหลายคนได้กลิ่นไม่ได้ขับๆแต่มัน

00:08:5300:08:55 คือไม่ต้องถึงขั้นกินนะฮะตีกลิ่นขนุน

00:08:5500:09:00 เนี่ยแพ้นะเดี๋ยวนะคะยกหัวเลยหัวใจฮะผม

00:09:0000:09:02 ได้ผมก็ได้กินไม่ได้เหมือนกันนะคุณหมอ

00:09:0200:09:06 ต้องเข้าไปถ้า

00:09:0600:09:08 ซื้อ

00:09:0800:09:14 ส่วนใหญ่จะเจอไม่หวานด้วยตอบแล้วกำลังดี

00:09:1400:09:17 ครั้งสถานได้แต่ต้องกำหนดปริมาณอย่าไปทาน

00:09:1700:09:20 ม่านแสดงว่าร้านเขาเข้าใจเราไม่อยากให้

00:09:2000:09:24 เราทานเยอะเลยเลยเอาถนนเจนมาให้แล้วจะมี

00:09:2400:09:27 อาหารทะเลอื่นไหมคะที่คุณหมอก็แนะนำให้

00:09:2700:09:30 หลีกเลี่ยงก็มาก็เป็นเครื่องดึกก็เป็นพวก

00:09:3000:09:34 เครื่องดื่มพวกแอลกอฮอล์เบียร์ไวน์แดงนะ

00:09:3400:09:37 ครับ R อย่างอื่นมีไหมก็บอกอาหารที่มีรส

00:09:3700:09:42 ภาพหวานจัดของดองใส่ผงชูรสเยอะๆได้หมดเลย

00:09:4200:09:46 ครับอ๋ออ๋อของชุดวันนี้ก็มีผลเหรอครับน้ำ

00:09:4600:09:50 เบคอนไส้กรอกโอนเพียบเลย

00:09:5000:09:54 อาหารที่เป็นโซเดียมสูงนี้นะฮะอาหารที่มี

00:09:5400:09:57 โมโนโซเดียมกลูตาเมตคือผมจะลดอ่ะอ๋ออ๋อ

00:09:5700:10:01 ขนมกรุบกรอบผู้ใหญ่เอ้อควรจะเลี่ยงเลย

00:10:0100:10:05 ครับอ้าจะอาจจะคือบางครั้งน่ะรอบนี้กิน

00:10:0500:10:08 แล้วเป็นนะเตะบล็อกอีกทีอาจจะไม่เป็นก็

00:10:0800:10:09 ได้มันไม่ได้เสมอไปทุกครั้งคือถ้ามี

00:10:1000:10:12 ปัจจัยกระตุ้นทุกอย่างลงมาพร้อมกันที

00:10:1200:10:15 เดียวใช่งั้นอดนอนเครียดทะเลาะกับเพื่อน

00:10:1500:10:19 มาแล้วก็กินข้าวเนี้ยมันจะมาอะไรอย่าง

00:10:1900:10:22 เงี้ยนะครับมีคู้ฝั่งถามมาครับคุณหมอน้อง

00:10:2200:10:27 สาวเป็นไมเกรนตึงหมอให้ยาแก้ปวดมาชนิด

00:10:2700:10:31 หนึ่งนะฮะก็ยังไม่ดีขึ้นถ้าแนะนำจริงๆถ้า

00:10:3100:10:35 มันไม่ดีขึ้นหรือว่าเอ่อจากอยากจะให้มัน

00:10:3500:10:37 ดีขึ้นเนี่ยคุณหมอพอจะมียาอะไรแนะนำไหม

00:10:3700:10:40 ครับสำหรับครั้งแรกก่อนเราต้องไปนี้ถ่าย

00:10:4000:10:42 ว่าเป็นไมเกรนแน่นอนสมมติว่าถ้าปะนี้เป็น

00:10:4300:10:45 ไมเกรนจริงๆเนี่ยหาเบอร์แก้ปวดก็จะมีอยู่

00:10:4500:10:48 หลายระดับมันฮะอ่าเดี๋ยวปวดบังตัวถูกกับ

00:10:4800:10:51 ไมเกรนที่เป็นน้อยๆบางตัวถูกกับไมเกรนที่

00:10:5100:10:55 เป็นระดับต่างๆหรือทำทั้งหมดกินแล้วไม่

00:10:5500:10:57 ได้ผลอาจจะต้องเจอแพทย์แล้วเพราะต้องจัด

00:10:5700:11:00 ยาจ่ายโดยแพทย์ที่ถ้าไม่กินขั้นรุนแรงนะ

00:11:0000:11:04 คะมันอาจารย์นี้ก็แสดงว่าควรจะพบหมอครั้ง

00:11:0400:11:07 ต่อไปก็บอกควรจะบอกว่าตัวนี้ไม่ได้ไม่

00:11:0700:11:11 ช่วยแล้วหมอก็จะไปอีกสเต็ปนึงนะฮะใช่ๆนะ

00:11:1100:11:14 ฟันเฟิร์มก่อนว่าไอ้ไมเกรนแน่ๆนะแล้วก็

00:11:1400:11:16 ถ้ายาตัวนี้ไม่ได้ผลต้องจะเลี่ยงไปใช้ยา

00:11:1600:11:19 กลุ่มอื่นกลุ่มถัดไปซึ่งอาจจะได้ผลดีกว่า

00:11:1900:11:23 ครับอ๋อก็เป็นข้อมูลให้กูฟังนะเผื่อจะได้

00:11:2300:11:27 ไปบอกคุณหมอต่อว่าควรจะยังไงดีเนาะครับ

00:11:2700:11:31 กับคุณหมอเค้าเลยอย่างไม่เกรงเนี่ยมัน

00:11:3100:11:33 จำเป็นต้องกินยาตลอดชีวิตเลยไหมหรือว่า

00:11:3300:11:38 มันหายได้อะไรฮะเค้าอย่างนี้น่ะไม่เกินจะ

00:11:3800:11:41 มียาอยู่ 2 กลุ่มใหญ่ๆนะกลุ่มแรกคือยา

00:11:4100:11:44 ระงับปวดช่วงที่มันกำลัง attack โจมตีเรา

00:11:4400:11:49 หากที่ 2 กันยาป้องกันภัยในไลน์ที่ไม่ให้

00:11:4900:11:52 ไม่มารบกวนเราบ่อยหรือจะเป็นตันลงแล้วก็

00:11:5200:11:55 เป็นไม่แรงนะครับส่วนพวกเรายาป้องกัน

00:11:5500:11:59 เนี่ยเราจะใช้ยาท่านๆน่ะเราเลือกใช้ถ้า

00:11:5900:12:03 เป็นบ่อยๆก็จะให้ประมาณ6เดือนครับอือ

00:12:0300:12:06 6 เดือนนี้คือดีขึ้นหรือว่าโอกาสเป็น

00:12:0600:12:09 แล้วจะกลับมาอีกก็เลยหลักการเราเนี่ยเธอ

00:12:0900:12:11 หลังจากทานยาป้องกันเนี่ยจำนวนครั้งที่

00:12:1100:12:14 เป็นมั้ยเป็นต่อเดือนจะต้องลดลงค่ะ 50%

00:12:1400:12:17 อันนี้คือเป้าหมายของการรักษานะครับต้อง

00:12:1700:12:19 บอกว่า 10% เนี่ยผู้เปิดทั้งหลายก็ถือว่า

00:12:1900:12:22 แฮปปี้มากแล้วเหรอครับอาจารย์ในผลอย่าง

00:12:2200:12:25 นี้มันติดต่อยืนยาไปซัก 6 เดือนแล้วก็จะ

00:12:2500:12:28 ลดยาแล้วก็หยุดยาได้ครับมาถึงว่าแสดงว่า

00:12:2800:12:32 คุณหมอจะบอกว่าโอกาสที่จะเกิดไมเกรนก็ยัง

00:12:3200:12:34 มีแต่ว่ามันน้อยลงจากเดิมอะเดือนนึงสิบ

00:12:3400:12:37 ครั้งก็จะเหลือ 5 เหลือ 432 อะไรเงี้ยมัน

00:12:3700:12:39 ไม่ได้ตอบแต่งอกไปฮะ

00:12:3900:12:45 โอ้โหเอ่อถือว่าเป็นหนึ่งโรคที่รบกวนการ

00:12:4500:12:48 ใช้ชีวิตของคนในคุณหมออย่างนี้

00:12:4800:12:50 ไม่ใช่หารบกวนมากคือมันน่าอยู่ในบ้าน

00:12:5000:12:53 เนี้ยเรากำลังเป็นไมเกรนอยู่ก็คุยกับคนใน

00:12:5300:12:56 บ้านได้ไม่ดีแล้วจะมือถือได้ขายจะหาที่

00:12:5600:12:59 สงบสงบยากนะรู้หรืออยู่ในที่ทำงานเนี่ย

00:12:5900:13:03 กำลังเป็นไมเกรนถ้าทำให้การทำงานได้ผลไม่

00:13:0300:13:05 ค่อยดีคุยกับเพื่อนร่วมงานก็ไม่ค่อยดี

00:13:0500:13:07 อะไรอย่างนี้มันเป็นคนที่เราไม่เห็นได้

00:13:0700:13:10 เรื่องเลยครับมันจะนำไปสู่โรคอื่นๆมั้ยฮะ

00:13:1000:13:13 on โดยส่วนใหญ่นะคะมีปัญหาอะไรเท่าไหร่

00:13:1300:13:17 นะหรือว่ามันก็คิดได้อย่างไม่ค่อยแฮปปี้

00:13:1700:13:19 เท่าไหร่

00:13:1900:13:22 ต้องการใช้ชีวิตในระหว่างที่เป็นจะไม่

00:13:2200:13:27 เป็นน่ะคุณหมอก็ตกครับอ่าชุดเรียกว่าการ

00:13:2700:13:30 มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นมันอาจจะจะเกิด

00:13:3000:13:32 ความผิดระเบียบนี้ได้

00:13:3200:13:37 ต่างๆนั้นนะๆอะคนอะมีคำแนะนำให้คนที่ที่

00:13:3700:13:41 ไม่เป็นและคนรอบคนในครอบครัวหรือว่าคน

00:13:4100:13:46 สนิทเป็นควรจะช่วยยังไงดีเข้ามาตอนแรกคือ

00:13:4600:13:49 ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยอยู่หัวจะไม่ได้ก็

00:13:4900:13:51 แล้วแต่หรือยังไง grain เนี่ยเป็นเสียง

00:13:5100:13:55 พี่มันจะมองไม่เห็นคือคนนอกจะมองหาเห็น

00:13:5500:13:59 ความทุกข์ของคนที่เป็นยากนิดนึงคนที่ไม่

00:13:5900:14:01 เป็นเนี่ยจะต้องใส่เอ่อให้ความเข้าใจในคน

00:14:0100:14:03 ไข้ว่าเค้าเป็นจริงๆป่วยจริงๆนะก็ไม่ได้

00:14:0300:14:06 แกล้งนะครับอันนี้ความเข้าใจเป็นอันดับ

00:14:0600:14:09 แรกซึ่งเราจะต้องให้กับคนไข้นะครับที่

00:14:0900:14:13 เหลือก็ช่วยกันว่าอะไรเป็นสิ่งกระตุ้นของ

00:14:1300:14:16 เขาเช่นทั้งมุดเธอเจอแสงอย่างนี้ล่ะจะ

00:14:1600:14:19 ต้องปรับความถี่เพื่อความเข้มของแสงที่ทำ

00:14:1900:14:22 งานหรือที่บ้านให้มันดีกับคนไข้นะฮะเสียง

00:14:2200:14:26 เลยอาหารต่างๆจะต้องช่วยกันครับนึกว่าจะ

00:14:2600:14:29 ต้องดูเนี่ยจะต้องระวังนะอย่าไปทานมื้อนา

00:14:2900:14:32 อาหารประเภทนั้นเดี๋ยวจะเป็นไมเกรนนะครับ

00:14:3200:14:35 แล้วก็แต่เรื่องยาเป็นเรื่องสำคัญนะคะว่า

00:14:3500:14:38 อมยาแก้ปวดที่เป็นยาพื้นฐานอาจจะต้องมี

00:14:3800:14:41 ติดตัวบ้างในไลน์ที่บางครั้งห้องให้เกมมา

00:14:4100:14:43 อาจจะเกิดขึ้นตอนไหนก็ได้วันที่ยังไม่มี

00:14:4300:14:46 เดี๋ยวมันก็จะปล่อยให้เป็นมากๆก็จะลำบาก

00:14:4600:14:49 และหน้าต้องพกติดตัวไว้อยู่ในกระเป๋า

00:14:4900:14:50 ตังค์เลยประมาณนี้

00:14:5000:14:54 ตัดอาจารย์ครับมีคุณลูกฟังคำว่าอย่างยา

00:14:5400:14:58 รักษาไมเกรนเนี่ยมีผลข้างเคียงไหมครับ

00:14:5800:15:01 ประจัญมันขึ้นอยู่กับว่าจะใช้ยาตัวไหนให้

00:15:0100:15:03 กูอยากรู้ตัวก็มีทั้งดีทั้งเสียหมดถ่าย

00:15:0300:15:06 ว่าไปอย่างเช่นยาที่เราใช้ในทั่วๆไปที่หา

00:15:0600:15:10 ซื้อได้เนี่ยก็จะเป็นยาต้านอักเสบที่ไม่

00:15:1000:15:12 ใช่เสตียรอยด์นะยากลุ่มนี้เนี่ยอาจจะใช้

00:15:1200:15:16 บ่อยมากๆยกตัวอย่างเช่นเอ่อใช้บ่อยเกิน 15

00:15:1600:15:19 ครั้งต่อเดือนเนี่ยจะจ่ายเป็นปวดหัวจาก

00:15:1900:15:23 การใช้ยาหรือยาเองเนี่ยมีผลต่อการทำให้

00:15:2300:15:26 เกิดกระเพาะอาหารอักเสบมันต้องระวังครับ

00:15:2600:15:31 ครับอ่ามีคุณผู้ฟังแลกเปลี่ยนประสบการณ์

00:15:3100:15:34 เกี่ยวกับไมเกรนมาพระจันทร์ดับบอกว่าเธอ

00:15:3400:15:37 เคยตอนก่อนจะเป็นไมเกรนเนี่ยก็คือเหมือน

00:15:3700:15:41 ขั้นต้นของการเป็นไมเกรนเนี่ยก็คือเห็นมี

00:15:4100:15:45 อาการแบบว่าตาเห็นแสงระยิบระยับและก็รู้

00:15:4500:15:48 ว่าแค่นี้ก็ทนไม่ไหวแล้วค่ะวิธีการก็คือ

00:15:4800:15:51 หมอคุณหมอเนี่ยเคยแนะนำว่าให้หลับตาก็คือ

00:15:5200:15:54 เหมือนนอนหลับไปเลยนะครับประมาณครึ่ง

00:15:5400:15:57 ชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก็หายได้นี่อันนี้

00:15:5700:15:59 ก็ใช้เหมือนกันใช่ไหมครับคุณหมอคือแล้ว

00:15:5900:16:03 แต่อาการนำแบบพวกนี้มันจะโดยปกติเนี่ยถ้า

00:16:0300:16:06 ติดมันจะประมาณ 4 นาทีจนถึงชั่วโมงแล้วก็

00:16:0600:16:09 จะหายแล้วก็ตามมาด้วยกันปวดศีรษะนะครับ

00:16:0900:16:12 ซึ่งมันรบกวนทั้งคู่ทั้งอาการนำและการ

00:16:1200:16:14 เปิดอีสานนะครับถ้าเป็นอย่างนี้เพราะจริง

00:16:1400:16:16 ๆแล้วเนี่ยชนิดที่มีอาการนำเนี่ยมักจะ

00:16:1600:16:19 เป็นอยู่เรื่อยๆควรจะต้องพบแพทย์เพื่อ

00:16:1900:16:22 เลือกจะยาป้องกันนะครับเพื่อลดอำเภอหรือ

00:16:2200:16:24 ในการรบกวนอัพอาการปวดที่สายกัดใหม่เกรด

00:16:2500:16:26 นะครับ

00:16:2600:16:32 เคยคุณหมอเคยเจอคนเคสของคนไข้ที่อาการที่

00:16:3200:16:35 ที่น่าเป็นห่วงสุดๆมันมีอาการประมาณไหน

00:16:3500:16:38 ครับหมอดูตาเหรอฮัลโหลครับคุณหมอดีไหมฮะ

00:16:3800:16:41 กับตั้งไหนนะครับคุณหมอเคยเจอเคสคนไข้ที่

00:16:4100:16:44 มีอาการลักษณะที่น่าเป็นห่วงสุดจากการ

00:16:4400:16:47 ป่วยไมเกรนเนี่ยมันมีอาการประมาณไหนมาคะ

00:16:4700:16:52 มีมีมีเยอะแยะมากเลยครับที่ปวดเกินกว่า 3

00:16:5200:16:56 วันหนังครับที่ติดต่อกัน 3 วันเลยเนี่ย

00:16:5600:17:00 ให้หายใจก็จะมีพี่เดียวหรือแบบที่เอ่อ

00:17:0000:17:04 เป็นชนิดที่ตามีอาการเวียนที่สาตามมามีตา

00:17:0400:17:07 กระตุกเห็นภาพเคลื่อนไหวตลอดเป็นติดต่อ

00:17:0700:17:09 กันหลายวันก็มีแต่ผู้ที่เป็นเคสที่อยู่ใน

00:17:0900:17:13 เอ่อชนิดที่มันจะต้องรายงานในวารสารทาง

00:17:1300:17:15 การแพทย์นะนี้ไปจะเป็นเคสที่ดู xm ไปนิด

00:17:1500:17:19 นึงแต่รู้ตัวไว้คือเป็นเกิน 3 วันนี้เจอ

00:17:1900:17:23 อยู่พอสมควรนะครับโหจัดการยังไงครับคุณ

00:17:2300:17:25 หมอจากการชีวิตยังไงดีฮะอย่างนั้นต้องนอน

00:17:2500:17:28 โรงพยาบาลทานโดยส่วนใหญ่เข้ามายังให้อยู่

00:17:2800:17:30 ที่ห้องกันเสร็จและการฉีดยานะครับแล้วก็

00:17:3000:17:34 ส่วนนึงแล้วก็จัดการได้ด้วยในช่วงถอดนั้น

00:17:3400:17:38 เลยแต่บ้างล่ะต้องให้นอนโรงพยาบาลท่านๆนะ

00:17:3800:17:39 ครับ

00:17:3900:17:43 โหก็อย่างที่บอกหนักอยู่นะ

00:17:4300:17:47 การบำบัดอาการเนี่ยเรื่องของการบำบัด

00:17:4700:17:50 อาจารย์ 5 อย่างก็ได้เลยค่ะคุณหมอถ้าคน

00:17:5000:17:54 ที่เอ่อไม่เป็นหรือว่าเป็นน้อยอยู่เนี่ย

00:17:5400:17:58 สามารถป้องกันหรือดูแลตัวเองยังไงได้บ้าง

00:17:5800:18:00 ไหมครับอาหารการกินการท่องเที่ยวด้วยกัน

00:18:0000:18:03 พักผ่อนอย่างไรได้บ้างฮะก็หายไปเงียบนะ

00:18:0300:18:07 ครับแล้วก็อาจจะค่อนข้างมืดนิดนึงอาจจะ

00:18:0700:18:10 งีบนิดนึงครับถ้าสามารถมีได้นะฮะแล้วก็

00:18:1000:18:14 ทานยาแก้ปวดเช่นพาราหรือยาต้านอักเสบชนิด

00:18:1400:18:18 ที่ไม่ใช่แล้วก็ไม่ควรทานตอนท้องว่างนะ

00:18:1800:18:21 ครับแล้วก็ลองดูซิว่าเปิดมาแล้วดีขึ้นไหม

00:18:2100:18:25 ถ้าไม่ดีขึ้นอาจจะต้องไปคลินิกหรือวัยพบ

00:18:2500:18:27 แพทย์ที่โรงพยาบาลก็ได้เพราะว่าหาถ้าไม่

00:18:2700:18:29 ดีขึ้นจะต้องใช้ยาอีกระดับหนึ่งแล้วนะ

00:18:2900:18:33 ครับก็อยากเป็นโรคนี้คนจะทำยังไงกับชีวิต

00:18:3300:18:36 เนี้ยคุณจริงก็คือในวัยที่ที่เราคุยกัน

00:18:3600:18:38 มันช่วงแรกในช่วง 20 40 ปีประมาณนี้เห็น

00:18:3800:18:41 ไปปลาไงนะฮะก็พยายามเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้

00:18:4100:18:44 มากที่สุดแล้วก็ลองดูว่าสิ่งไหนกระตุ้น

00:18:4400:18:47 หรอเราบางคนเนี่ยเอ่อไอ้คนเป็นในเกมใน

00:18:4700:18:49 สิ่งตรงนี้เหมือนกันนะอ้างจากคนที่จะเซ็น

00:18:4900:18:52 ต่อการไม่ทันอาหารเช่นทานข้าวไม่ตรงเวลา

00:18:5200:18:54 ด้วยนะกาแล้วนะโลกใหม่เก็บเป็นโรคที่ควร

00:18:5400:18:57 จะมีวินัยในการใช้ชีวิตนอนก็นอนเป็นเวลา

00:18:5700:19:01 ที่ไม่ดึกเกินไปนะครับไม่นอนมากเกินไปมา

00:19:0100:19:03 มากเกินไปก็เป็นในเกิดนะฮะแล้วก็บอกคุณ

00:19:0300:19:07 แล้วก็กินข้าวให้กินข้าวตรงเวลาเล่นเพื่อ

00:19:0700:19:09 ต้องไปยังจัดการให้ได้แต่กาลเวลาต้อง

00:19:0900:19:12 ปรึกษาเพื่อนฝูงพี่น้องครอบครัวประมาณนี้

00:19:1200:19:16 ครับมีกำลังจะไปสมัครนอนเครื่องนอนนะเฮ้อ

00:19:1600:19:19 อาชีพนอนนะรีบนอนลอยมากเกินไปก็เป็น

00:19:1900:19:23 ไมเกรนได้เหมือนกันได้ 6 บอกนะเอ่อ

00:19:2300:19:27 อาจารย์ครับมีคุณผู้ฟังถามมาว่าถ้าในคน

00:19:2700:19:30 ที่ไม่เคยปวดหัวเลยเนี่ยถือว่าผิดปกติ

00:19:3000:19:33 หรือเปล่ามาจันเป็นคนโชคดีครับมันจะทำบุญ

00:19:3300:19:38 แต่แค่กดมาดิมาทำบุญหรือยาแก้ปวด

00:19:3800:19:41 ก็ถือว่าถือว่าดูว่าดูแลสุขภาพตัวเองอ่ะ

00:19:4100:19:44 ดีนะสุขภาพจิตสุขภาพร่างกายให้ไม่มี

00:19:4400:19:47 เรื่องของอาการปวดหัวมาได้

00:19:4700:19:50 วรากุลหมออ๋อก็จะเป็นเรื่องของการดูแล

00:19:5000:19:55 สุขภาพหรือหาหาอะไรล่ะหาสิ่งสิ่งที่สร้าง

00:19:5500:19:59 จิตจะให้มันจำใสให้กับตัวเองก็น่าจะจะ

00:19:5900:20:03 เป็นถ้าตอบอย่างหนึ่งครับผมโอ๋พูดแต่พูด

00:20:0300:20:05 ถึงไทยย้อนมานิดนึงเนี่ยถ้าคนที่ไม่เคย

00:20:0500:20:08 ปวดหัวเลยเนี่ยต้องต้องพบน้อยมากเลยนะ

00:20:0800:20:11 อาจารย์เพราะว่าอย่างน้อยบางคนเป็นคนเรา

00:20:1100:20:14 มันต้องมีตั๋วเดี๋ยวไข้ก็ปวดหัวเรายังเคย

00:20:1400:20:18 มาบอกตอนนี้ไม่ปวดเลยเนี่ยมีอยู่จำนวน

00:20:1800:20:21 น้อยมากในตำราน่าจะจดไว้เลยว่ามีอะไร

00:20:2100:20:26 เออคุณหมอยังๆผมถามไว้ทำงานแล้วยังวัย

00:20:2600:20:29 อื่นนะครับวัยเด็กนะวัยเรียนอย่างเงี้ยอะ

00:20:2900:20:32 วัยสูงอายุเองเขาเป็นไมเกรนจะบ้างไหมครับ

00:20:3200:20:35 จริงไม่เกินมีหมดเลยตั้งแต่เด็กๆเลยว่า

00:20:3500:20:37 อาการสองทุ่มเด็กเนี่ยเขาจะไม่ค่อยเด็ด

00:20:3700:20:40 เรื่องปวดหัวเป็นว่าเป็นสั้นๆในสิงหาคมคน

00:20:4000:20:42 ไม่ถึง 4 ชั่วโมงอาจจะมีอาการเด่นเรื่อง

00:20:4200:20:46 ของขึ้นไปอาเจียนมากกว่าเป็นวัยที่ไวหลัง

00:20:4600:20:49 50 หน้าที่ 60 ปีก็จะเป็นอีกประการหนึ่ง

00:20:4900:20:51 ทั้งที่เป็นไมเกรนนะอาจจะมีอาการอย่าง

00:20:5100:20:53 อื่นเช่นเป็นอาการเวียนศีรษะมากกว่า

00:20:5300:20:56 เรื่องของอาการปวดติศาสตร์นะครับ

00:20:5600:21:00 ก็ยังเด็กๆก็เป็นแสดงว่าผู้ใหญ่อาจจะไม่

00:21:0000:21:04 ควรมองข้ามใช่ไหมคะว่าวัยเด็กไม่มีทาง

00:21:0400:21:06 เป็นหรอกไม่เกร็งจะเครียดอะไรจริงแล้วเขา

00:21:0600:21:08 ก็มีภาวะกูเอามาแรงตั้งเสร็จดีๆอย่างพวก

00:21:0800:21:11 เด็กที่บางคนเนี่ยเขาเช่นกำลังกำลังจะสอบ

00:21:1100:21:14 หรืออะไรก็ลองเพี้ยนๆก็อาจจะมีอาเจียนมาก

00:21:1400:21:17 ๆเนี่ยจะเป็นอาการหนึ่งของไมเกรนก็ได้นะ

00:21:1700:21:21 ครับผมได้ตอนสอบนี้ผมก็ทุเรียนนะจะตอบ

00:21:2100:21:24 อะไรไปยังไงถึงคำตอบ

00:21:2400:21:27 จริงๆนอกจากเรื่องของไมเกรนที่เป็นอาจจะ

00:21:2700:21:29 มองว่าเป็นเรื่องของผู้ใหญ่เรื่องของวัย

00:21:2900:21:32 ทั้งนั้นจริงๆอย่างที่อาจารย์บอกก็เราก็

00:21:3200:21:34 ต้องสังเกตลูกหลานเหมือนกันนะครับสถานว่า

00:21:3400:21:37 แบบตั้งมาไก่หมดบางคนอาจจะเป็นได้เธอถ้า

00:21:3700:21:39 เกิดเรามันจะสังเกตยังไงครับอาจารย์นอก

00:21:3900:21:42 จากอย่างที่อาจารย์บอกว่าเกิดช่วงสอบเขา

00:21:4200:21:45 เครียดแล้วก็อาจจะมีอาเจียนมันมีอาการ

00:21:4500:21:48 อะไรร่วมด้วยอีกไหมคะที่จะพาไปหาหมอแล้ว

00:21:4800:21:51 ล่ะเนี้ยก็เป็นบ่อยๆอยู่เรื่อยๆมีคลื่น

00:21:5100:21:54 ไส้อาเจียนเลี้ยงผัวไงตอนเด็กๆอย่างนี้นะ

00:21:5400:21:57 คะมีปวดหัวนิดหน่อยเลยเงี้ยเป็นอยู่บ่อยๆ

00:21:5700:21:59 เกือบแย่ไงก็ต้องปรึกษาแพทย์ผู้วิเคราะห์

00:21:5900:22:02 ว่าใช่หรือเปล่านะทำกับ

00:22:0200:22:06 ตัวบอร์ดถ้าเป็นแต่เด็กมันจะต่อเนื่องมา

00:22:0600:22:08 ถึงวัยผู้ใหญ่นี่ก็มีโอกาสสูงใช่มะนี่นะ

00:22:0800:22:10 อ้อนไอ้เด็กเนี่ยเชียงใหม่เต้นเด็กอย่าง

00:22:1000:22:13 ที่กล่าวไปแล้วคือจะเป็นอาการขึ้นใต้ปวด

00:22:1300:22:15 หัวนิดหน่อยเพราะพ่อเข้าสู่ไวรัสที่ติด

00:22:1500:22:18 สามสิบเนี่ยตอนนี้เป็นปวดหัวเต็มรูปแบบ

00:22:1800:22:21 ด้วยก็คือจะปวดหัวชัดเจนนะครับเพื่อนที่

00:22:2100:22:23 ไปกินที่เราที่เรากลับกันไว้นะก็จะ

00:22:2300:22:25 อาจารย์ก็จะเด่นต้องปวดหัวและเวียนหัวก็

00:22:2500:22:28 จะเจอกับเรื่องไอ้ขึ้นถ้าที่อาจจะดูไม่

00:22:2800:22:32 ค่อยเด่นอย่างตอนเด็กๆเอาจริงนิดนึงคำถาม

00:22:3200:22:35 ที่ผมผมได้ยินมาตั้งแต่วัยสะรุ่นที่ฉันจะ

00:22:3500:22:38 ขอเออเครียดลงกระเพาะนี่คืออาการของ

00:22:3800:22:41 ไมเกรนมะหรือว่าเป็นอาการก็ได้ปกตินะครับ

00:22:4100:22:44 ก็จะอาจจะเป็นไปนั้น

00:22:4400:22:47 ที่แบบเครียดอยู่แล้วแบบปวดท้องตามมาอะไร

00:22:4700:22:51 ใช่ปวดท้องปวดกระเพาะอะไรเงี้ยมันจะเป็น

00:22:5100:22:52 อาการอย่างนั้น

00:22:5200:22:55 อาจจะเป็นอาจจะเป็นได้เป็นหนึ่งข้อสังเกต

00:22:5500:22:57 ต้องสังเกตไปอีกสักเล็กน้อยว่ามีอาการ

00:22:5700:22:59 อื่นข้างเคียงด้วยหรือเปล่าใช่ไหมคะตอบ

00:22:5900:23:04 กับนะคะมั้ยมีรูปแล้วขอบพระคุณอาจารย์มาก

00:23:0400:23:07 นะครับผมยินดีครับครับสวัสดีครับสวัสดี

00:23:0700:23:11 ครับคุณหมอครับสวัสดีครับอดีต