00:00:00 → 00:00:02 อยากหายขาดจากไมเกรนต้องทำ 5 ข้อนี้นะคะ
00:00:02 → 00:00:05 จากประสบการณ์การรักษาไมเกรนของมอญมานะคะ
00:00:05 → 00:00:08 เพราะว่าคนไข้เนี่ยที่รักษาไมเกรนแล้วไม่
00:00:08 → 00:00:10 หายขาดสักทีเนี่ยเพราะว่าบางทีอาจจะยัง
00:00:10 → 00:00:12 รักษาไม่ถูกต้องนะคะซึ่งหมอก็ได้รวบรวม
00:00:12 → 00:00:15 สรุปมาให้ว่า 5 ข้อที่สำคัญจะทำให้เราหาย
00:00:15 → 00:00:18 ขาดจากไมเกรนได้นะคะก็คือ 1 กินยาให้ถูก
00:00:18 → 00:00:21 นะคะ 2 ใช้ชีวิตให้ถูก 3 จดบันทึกอาการ
00:00:21 → 00:00:25 ไมเกรน 4 รักษาให้ถูกต้องแล้วก็สุดท้ายก็
00:00:25 → 00:00:28 คือรักษาโรคร่วมด้วยนะคะที่ต้องทำคลิปนี้
00:00:28 → 00:00:30 ขึ้นมานะคะเพราะหมอเชื่อว่าคนที่ฟังอยู่
00:00:30 → 00:00:33 หรือว่าอย่างน้อยเนี่ยอาจจะต้องมีญาติ
00:00:33 → 00:00:35 หรือว่าเพื่อนเนี่ยประสบปัญหากับไมเกรน
00:00:35 → 00:00:37 อยู่ค่ะเพราะว่าไมเกรนเนี่ยมันเป็นโรคที่
00:00:37 → 00:00:39 เจอเยอะมากๆค่ะโดยเฉพาะในช่วงอายุวัยสัก
00:00:39 → 00:00:42 ประมาณ 20-40 ปีเนี่ยเจอได้ประมาณถึง
00:00:42 → 00:00:45 20-30% เลยถ้านับประชากรไทยปีที่แล้ว
00:00:45 → 00:00:47 เนี่ยลองคำนวณคร่าวๆเนี่ยก็คิดว่าน่าจะมี
00:00:47 → 00:00:50 คนไข้ไมเกรนในประเทศไทยเนี่ย 7-10 ล้านคน
00:00:50 → 00:00:52 เลยทีเดียวซึ่งแน่นอนว่าปริมาณนี้นะคะไม่
00:00:52 → 00:00:54 ได้ต้องมาหาหมอทุกคนซึ่งคนไข้ไม่เกรงส่วน
00:00:54 → 00:00:57 ใหญ่เนี่ยประมาณ 50-60% เนี่ยมักจะเป็น
00:00:57 → 00:01:00 กลุ่มไมเกรนที่เป็นไม่ได้เยอะนะคะอาการ
00:01:00 → 00:01:04 เป็นครั้งคราวนะคะนานๆทีมาทีแล้วก็มักจะ
00:01:04 → 00:01:06 ยังหายได้ด้วยยาแก้ปวดนะคะซึ่งจะยังไม่รบ
00:01:06 → 00:01:08 กวนการทำงานหรือว่าการใช้ชีวิตประจำวัน
00:01:08 → 00:01:12 มากนะคะโดยเฉพาะช่วง 1-2 ปีแรกของการเป็น
00:01:12 → 00:01:15 ไมเกรนมักจะอยู่ในกลุ่มประเภทนี้นะคะแต่
00:01:15 → 00:01:18 คนที่ทรมานกับไมเกรนมากขึ้นนะคะหรือเป็น
00:01:18 → 00:01:21 ไมเกรนมานานๆมากขึ้นหลัง 2 ปี 5 ปีเป็น
00:01:21 → 00:01:24 ต้นไปนะคะเพราะว่าคนไข้กลุ่มหนึ่งเนี่ยจะ
00:01:24 → 00:01:26 กลายเป็นในเกณฑ์ชนิดเรื้อรังละนะคะก็คือ
00:01:26 → 00:01:30 เริ่มไม่หายจากยาแก้ปวดเป็นบ่อยขึ้นเป็น
00:01:30 → 00:01:34 ถี่ขึ้นเป็นจนเริ่มมีผลกับการทำงานการใช้
00:01:34 → 00:01:37 ชีวิตประจำวันหรือแม้กระทั่งผลต่อคนรอบ
00:01:37 → 00:01:40 ข้างเพราะเวลามันปวดหัวขึ้นมาเนี่ยก็จะ
00:01:40 → 00:01:42 ค่อนข้างปวดรุนแรงนะคะบางทีคนรอบข้างไม่
00:01:42 → 00:01:46 เข้าใจก็อาจจะมีปัญหาความสัมพันธ์ได้นะคะ
00:01:46 → 00:01:49 ซึ่งจากประสบการณ์ของหมอนะคะค้นพบว่าคน
00:01:49 → 00:01:52 ไข้ไมเกรนส่วนใหญ่ที่พอเป็นมานานๆโดย
00:01:52 → 00:01:55 เฉพาะเกิน 5 ปี 10 ปีเป็นต้นไปนะคะมักจะ
00:01:55 → 00:01:57 ยังได้รับการรักษาที่ไม่ได้ถูกต้องนะคะ
00:01:57 → 00:02:00 หรือว่าความเข้าใจกับโรคเนี่ยก็ยังผิดๆ
00:02:00 → 00:02:03 คิดว่าไมเกรนเป็นโรคที่หายไม่ได้หรือว่า
00:02:03 → 00:02:06 แบบต้องทนเอานะคะเพราะว่าข้อมูลการรักษา
00:02:06 → 00:02:08 ไมเกรนในอดีตเนี่ยก็มีค่อนข้างจำกัดจริงๆ
00:02:08 → 00:02:11 แต่ในปัจจุบันเนี่ยมันมีการรักษามากขึ้น
00:02:11 → 00:02:14 มาเรื่อยๆนะคะก็อยากให้คนไข้ไมเกรนที่
00:02:14 → 00:02:18 ทรมานกับการเป็นไมเกรนอยู่นะคะได้ฟังแล้ว
00:02:18 → 00:02:21 ก็ลองทำตามดูนะคะลองดูว่าเราทำ 5 ข้อ
00:02:21 → 00:02:23 เนี่ยครบแล้วหรือยังนะคะเพราะส่วนใหญ่นะ
00:02:23 → 00:02:26 คะถ้าเกิดหมอตรวจคนไข้นะคะแล้วก็ประเมิน
00:02:26 → 00:02:29 อาการใหม่แล้วลองทำให้ครบทั้ง 5 ข้อเนี่ย
00:02:29 → 00:02:31 จริงๆคนไข้ไมเกรนแทบทุกคนก็อาการดีขึ้น
00:02:31 → 00:02:35 ได้จริงๆค่ะข้อแรกเลยนะคะก็คือเรื่องของ
00:02:35 → 00:02:38 การกินยาให้ถูกนะคะกินยาให้ถูกในที่นี้
00:02:38 → 00:02:41 หมอจะหมายถึงยาแก้ปวดก่อนนะคะเพราะว่าคน
00:02:41 → 00:02:44 ไข้ไมเกรนส่วนใหญ่เนี่ยกลุ่มหนึ่งยังใช้
00:02:44 → 00:02:47 ยาแก้ปวดค่อนข้างผิดนะคะอาจจะมาผิดตั้ง
00:02:47 → 00:02:50 แต่เรื่องของประเภทของยาที่ใช้หรือปริมาณ
00:02:50 → 00:02:54 ของยาที่ใช้นะคะจะพบว่าไมเกรนเนี่ยแรกๆ
00:02:54 → 00:02:56 เลยเวลาเราเป็นนะคะก็จะแบบเหมือนเรานึก
00:02:56 → 00:02:58 ว่าเป็นปวดหัวธรรมดาหรือว่าเป็นปวดหัว
00:02:58 → 00:03:00 โอเคบางคนรู้ว่าค่อนข้างปวดหัวข้างเดียว
00:03:00 → 00:03:03 น่าจะเป็นไมเกรนแหละก็จะได้ไปซื้อยามาทาน
00:03:03 → 00:03:06 เองก่อนนะคะซึ่งกลุ่มนี้เราก็จะได้รับการ
00:03:06 → 00:03:09 กินยาแก้ปวดทั่วๆไปก่อนอย่างเช่นโอเคบ้าน
00:03:09 → 00:03:12 ๆสุดก็จะเป็นพาราเซตามอลนะคะแต่หลายคนก็
00:03:12 → 00:03:14 จะรู้ว่าเป็นไมเกรนในกินพารามันไม่หายนะ
00:03:14 → 00:03:19 คะก็จะได้รับการให้ยาที่มันรุนแรงขึ้นนะ
00:03:19 → 00:03:22 คะอย่างเช่นยาในเรื่องของกลุ่มที่ลดการ
00:03:22 → 00:03:23 อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ผิดหรือที่เรา
00:03:23 → 00:03:26 เรียกว่า NC นะคะในกลุ่มนี้ก็จะมีชื่อยา
00:03:26 → 00:03:29 เช่นพวกไอบูโพรเฟนหน้า proxame ปวดข้อปวด
00:03:29 → 00:03:32 เข่าปวดกล้ามเนื้อปวดอะไรก็ตามเวลาไปร้าน
00:03:32 → 00:03:35 ขายยามามักจะได้ยากลุ่มนี้มากนะคะคนไข้
00:03:35 → 00:03:37 กลุ่มหนึ่งก็จะได้ผลจากยากลุ่มนี้นะคะแต่
00:03:37 → 00:03:40 พอนานเข้าก็จะเริ่มไม่ค่อยได้ผลละก็จะ
00:03:40 → 00:03:42 ต้องสเต็ปไปใช้ยาแก้ปวดที่รุนแรงมากขึ้น
00:03:42 → 00:03:45 ก็คือจะเป็นยาของไมเกรนโดยจำเพาะนะคะ
00:03:45 → 00:03:47 อย่างเช่นยาในกลุ่มพวกกลุ่มเออก่อนนะคะ
00:03:47 → 00:03:50 เช่นค่าเฟิร์สก่อนโทฟาโก้นะคะหรือกลุ่ม
00:03:51 → 00:03:53 ใหม่ๆที่เราเรียกว่ากลุ่มทริปแซงก็จะเป็น
00:03:53 → 00:03:56 พวกเปลวผาดเอเมนใส่ Air Grand นะคะหรือ
00:03:56 → 00:04:00 บางคนเนี่ยกินยามานานมากเลยอะไรก็เราไม่
00:04:00 → 00:04:02 อยู่แล้วสุดท้ายก็คือต้องใช้ยาแก้ปวดที่
00:04:02 → 00:04:04 มันเป็นกลุ่มที่เหมือนเป็นกลุ่มอนุพันธ์
00:04:04 → 00:04:08 ม.ฟีนนะคะอย่างเช่นพวกทามรละนะคะข้อเสีย
00:04:08 → 00:04:11 ของการใช้ยาแก้ปวดนะคะมากเกินไปนะคะจะมี
00:04:12 → 00:04:15 หลักๆเลยอยู่ 2 ข้ออันแรกก็คือจะทำให้ปวด
00:04:15 → 00:04:17 หัวมากขึ้นนะคะหรือที่เราเรียกว่าภาวะ
00:04:17 → 00:04:20 medication Over USA นะคะใครที่มีความ
00:04:20 → 00:04:22 เสี่ยงจะเป็นภาวะนี้นะคะก็คือคนที่ใช้ยา
00:04:22 → 00:04:26 แก้ปวดเกิน 10-15 เมตรต่อเดือนอันนี้แล้ว
00:04:26 → 00:04:28 แต่ชนิดนะคะบางชนิดให้ได้แค่ 10 เม็ดยิ่ง
00:04:28 → 00:04:30 ในกลุ่มที่เป็นพวกกลุ่มรุนแรงก็จะให้แค่
00:04:30 → 00:04:32 10 เม็ดแต่ถ้ากลุ่มเป็นกลุ่มเป็นเศษทั่ว
00:04:32 → 00:04:35 ไปก็อาจจะได้ถึง 15 เมตรอันที่ 2 นะคะผล
00:04:35 → 00:04:38 เสียของยาแก้ปวดที่เลี่ยงไม่ได้เลยก็คือ
00:04:38 → 00:04:42 ผลต่อการทำงานของตับและไตนะคะบางตัวมีผล
00:04:42 → 00:04:44 ต่อการทำงานของตับนะคะอย่างเช่นเรื่องของ
00:04:44 → 00:04:47 พวกพาราเซตามอลคลายกล้ามเนื้อหรือว่ายา
00:04:47 → 00:04:49 กลุ่มแก้ปวดชนิดที่เป็นพวก tramadol พวก
00:04:49 → 00:04:52 นี้นะคะแต่ถ้าเป็นควบกลุ่ม nsaid นะคะก็
00:04:52 → 00:04:55 จะมีผลเรื่องของการทำงานของไตหรือยาแก้
00:04:55 → 00:04:57 ปวดไมเกรนที่เราได้ยินกันบ่อยๆก็คือทำให้
00:04:57 → 00:05:00 หลอดเลือดหดตัวก็จะทำให้เราชามือนะคะหรือ
00:05:00 → 00:05:03 ที่เคยมีข่าวก็คือแบบบางทีเลือดไม่ไป
00:05:03 → 00:05:05 เรียนนิ้วมือเลยต้องมีแบบตัดนิ้วก็มีอัน
00:05:06 → 00:05:08 นั้นก็คือจะเกิดเมื่อเวลาเรากินยามากเกิน
00:05:08 → 00:05:11 ไปหรือว่าไปมีปฏิกิริยากับยาตัวอื่นนะคะ
00:05:11 → 00:05:14 ดังนั้นนะคะข้อแรกของคนไข้ไมเกรนที่เรา
00:05:14 → 00:05:16 เป็นแล้วเราไม่หายนะคะลองทบทวนดูว่าเรา
00:05:16 → 00:05:19 กินยาแก้ปวดถูกต้องแล้วหรือยังนะคะซึ่ง
00:05:19 → 00:05:22 ข้อนี้นะคะหมอไม่ได้อยากให้กลัวการใช้ยา
00:05:22 → 00:05:25 แก้ปวดนะคะจริงๆยาแก้ปวดมันก็มีประโยชน์
00:05:25 → 00:05:27 เมื่อเรามีอาการไมเกรนกำเริบถ้าเรามี
00:05:27 → 00:05:29 อาการไมเกรนกำเริบแล้วเราระงับปวดได้เร็ว
00:05:29 → 00:05:32 เท่าไหร่รอบๆนั้นก็จะทำให้การอักเสบของ
00:05:32 → 00:05:35 หลอดเลือดมันน้อยนะคะก็ทำให้เราหายปวดได้
00:05:35 → 00:05:38 เร็วดีกว่าเราปล่อยไว้นานๆแต่ปัญหาก็คือ
00:05:38 → 00:05:41 ว่าถ้าเราเป็นกลุ่มที่ตรวจบ่อยๆนะคะโดย
00:05:41 → 00:05:43 ทั่วไปเนี่ยเกินประมาณสัก 4 ครั้งต่อ
00:05:43 → 00:05:46 เดือนเนี่ยจะเริ่มถือว่าปวดบ่อยละเพราะ
00:05:46 → 00:05:48 ลองคำนวณง่ายๆถ้าเราปวด 4 ครั้งต่อเดือน
00:05:48 → 00:05:51 ครั้งนึงเรากินยาสัก 2-3 เม็ดเท่ากับว่า
00:05:51 → 00:05:53 เดือนนึงเราก็กินยาเกิน 10 เม็ดแล้วแน่ๆ
00:05:53 → 00:05:56 นะคะก็จะเป็นกลุ่มที่จะเสี่ยงต่อการติดยา
00:05:56 → 00:05:59 แก้ปวดหรือปวดหัวจากยาแก้ปวดละฉะนั้น
00:05:59 → 00:06:01 กลุ่มนี้นี้นะคะก็อาจจะต้องเป็น Step ถัด
00:06:01 → 00:06:05 ไปก็คือต้องไปรักษาต้องการให้ไม่ปวดบ่อย
00:06:05 → 00:06:10 แทนนะคะข้อที่ 2 นะคะใช้ชีวิตให้ถูกนะคะ
00:06:10 → 00:06:12 ข้อนี้สำคัญมากๆสำหรับคนที่เป็นไมเกรนนะ
00:06:12 → 00:06:15 คะคือไมเกรนเนี่ยเมื่อมีตัวกระตุ้นเข้ามา
00:06:15 → 00:06:18 สมองจะถูกการกระตุ้นหลังจากถูกสมองถูกการ
00:06:18 → 00:06:20 กระตุ้นก็จะไปกระตุ้นระบบประสาทและหลอด
00:06:20 → 00:06:22 เลือดนะคะที่เราเรียกว่าไตรเจนเมนู
00:06:22 → 00:06:25 วาสคโคล่าซิสเต็มเนี่ยเกิดการขยายตัวหด
00:06:25 → 00:06:27 ตัวและหลั่งสารความปวดสารการอักเสบต่างๆ
00:06:27 → 00:06:31 ออกมานะคะก็ทำให้เกิดเป็นไมเกรนขึ้นมาข้อ
00:06:31 → 00:06:34 นี้ใช้ชีวิตให้ถูกสำคัญยังไงเขาค้นพบว่า
00:06:34 → 00:06:38 มีงานวิจัยอ่ะที่โชว์ว่าคนเราเนี่ยถ้าเรา
00:06:38 → 00:06:41 เอาตัวเองไปอยู่ในสภาวะที่มันเสี่ยงเกิด
00:06:41 → 00:06:44 การตัวกระตุ้นไมเกรนนะคะซึ่งคืออะไรบ้าง
00:06:44 → 00:06:49 อย่างเช่นการนอนดึกการอดนอนความเครียด
00:06:49 → 00:06:53 สะสมทำงานหนักเกินไปไม่ออกกำลังกายกิน
00:06:53 → 00:06:56 อาหารไม่ตรงเวลาหรือว่าทานอาหารบางอย่าง
00:06:56 → 00:06:58 ที่มันเสี่ยงต่อไมเกรนโดยเฉพาะพวกอาหาร
00:06:58 → 00:07:01 process Food อย่างเช่นไส้กรอกแฮมปิ้ง
00:07:01 → 00:07:03 ย่างอะไรต่างๆเหล่านี้ก็คือการที่เราเอา
00:07:03 → 00:07:05 ตัวเองไปอยู่ในความเสี่ยงที่จะกระตุ้น
00:07:05 → 00:07:09 ไมเกรนพบว่ามันยิ่งทำให้กระตุ้นไมเกรนได้
00:07:09 → 00:07:11 ง่ายขึ้นค่ะเหมือนเราแบบอดนอนมาทุกวันเรา
00:07:11 → 00:07:14 เป็นคนนอนดึกมาทุกวันอยู่แล้วหรือว่าเรา
00:07:14 → 00:07:16 ทำงานหนักๆเราอาจจะไม่มีไมเกรนกำเริบก็
00:07:16 → 00:07:18 ได้แต่ว่าความเสี่ยงเนี่ยมันทำให้เหมือน
00:07:18 → 00:07:22 มันเหมือนสมองแล้วถูกโหลดโหลดไปทุกๆวันพอ
00:07:22 → 00:07:24 ถึงวันนึงอดนอนหรือเครียดมากๆเข้าหรือมี
00:07:24 → 00:07:27 ตัวกระตุ้นอะไรเข้ามาก็มากระตุ้นปึ้งทำ
00:07:27 → 00:07:31 ให้ไมเกรนกำเริบขึ้นมาได้เลยแล้วก็ทำจะ
00:07:31 → 00:07:34 เป็นไมเกรนที่แบบรักษายากกว่าเป็นไมเกรน
00:07:34 → 00:07:37 ปกตินะคะรวมไปถึงเค้าค้นพบว่าการที่เรา
00:07:37 → 00:07:40 ใช้ชีวิตอยู่ในสภาวะ stress หรือว่าแบบ
00:07:40 → 00:07:43 เนี้ยแบบนอนดึกหรืออดนอนหรืออะไรไม่ออก
00:07:43 → 00:07:45 กำลังกายต่างๆเหล่านี้ทำมากๆเข้าไมเกรน
00:07:45 → 00:07:47 ถูกกระตุ้นบ่อยขึ้นสุดท้ายทำให้เกิดการ
00:07:47 → 00:07:49 เปลี่ยนแปลงของสมองตามมาได้เลยหรือที่เรา
00:07:49 → 00:07:52 เรียกว่าแบรนด์ Change เนี่ยนะคะหลังๆ
00:07:52 → 00:07:54 เนี่ยจะมีงานวิจัยตรงนี้มากขึ้นเพราะว่า
00:07:54 → 00:07:57 คนไข้ที่เป็นไมเกรนมานานๆอยู่ในสภาวะที่
00:07:57 → 00:08:00 เสี่ยงต่อการเกิดไมเกรนกระตุ้นนานๆพอเวลา
00:08:00 → 00:08:03 ไปทำ MRI สมองเนี่ยอาจจะเกิดเห็นบริเวณ
00:08:03 → 00:08:06 บางที่เนี่ยมันผิดปกติเช่นสมองในส่วนของ
00:08:06 → 00:08:08 พวกไฮโปทาลามัสหรืออะไรก็ตามที่มันเกี่ยว
00:08:08 → 00:08:12 ข้องกับกลไกการเกิดไมเกรนนะคะดังนั้นนะคะ
00:08:12 → 00:08:16 คนไปในเกณฑ์นะคะกินยาแล้วรักษาแล้วแต่ไม่
00:08:16 → 00:08:19 หายอย่าลืมดูแลตัวเองด้วยนะคะโดยการนอน
00:08:19 → 00:08:23 ให้พอนะคะเลือกทานที่มีประโยชน์นะคะ
00:08:23 → 00:08:25 เลี่ยงอาหารที่กระตุ้นไมเกรนออกกำลังกาย
00:08:25 → 00:08:28 อย่างสม่ำเสมอนะคะหาวิธีผ่อนคลายตัวเอง
00:08:28 → 00:08:31 ไม่ให้เครียดจนเกินไปแค่ปัจจัยต่างๆเหล่า
00:08:31 → 00:08:34 นี้มันทำให้ไมเกรนเราลดลงได้ด้วยนอกเหนือ
00:08:34 → 00:08:37 จากการรักษาปกตินะคะรวมไปถึงการทำสิ่ง
00:08:37 → 00:08:39 ต่างๆเหล่านี้ยังช่วยป้องกันโรคอื่นๆด้วย
00:08:39 → 00:08:42 ไม่ว่าจะเป็นโรคความดันโรคหัวใจโรคหลอด
00:08:42 → 00:08:45 เลือดสมองต่างๆนะคะดังนั้นอันเนี้ยสำคัญ
00:08:45 → 00:08:49 กับทุกคนเลยนะคะข้อที่ 3 การจดบันทึก
00:08:49 → 00:08:53 ไดอารี่ค่ะคืออันเนี้ยหลายๆคนน่ะแทบจะไม่
00:08:53 → 00:08:56 ค่อยได้รู้ด้วยซ้ำว่าต้องจดนะคะสิ่งสำคัญ
00:08:56 → 00:08:58 ที่บอกอาการของเราได้ดีที่สุดคือการจด
00:08:58 → 00:09:02 บันทึกนะคะซึ่งคนไข้ส่วนใหญ่จะไม่รู้ว่า
00:09:02 → 00:09:06 ต้องโสดและจะจดอะไรเพราะว่าเหมือนไม่เคย
00:09:06 → 00:09:08 ได้ยินสิ่งนี้มาก่อนนะคะแต่ว่าจริงๆแล้ว
00:09:08 → 00:09:11 เนี่ยถ้าเราจดมันออกมานะคะเราจะเห็นภาพ
00:09:11 → 00:09:14 เราชัดเจนเลยว่าไมเกรนเราอยู่ในระดับไหน
00:09:14 → 00:09:17 เดือนนึงเราเป็นกี่ครั้งเรากินยาแก้ปวด
00:09:17 → 00:09:20 บ่อยๆแค่ไหนอะไรมากระตุ้นไมเกรนเราได้
00:09:20 → 00:09:22 บ้างหรือโจทย์บรรยายความรู้สึกอะไรออกไป
00:09:22 → 00:09:25 ก็ได้ค่ะเช่นมีใครมาทำให้เราโมโหกระตุ้น
00:09:25 → 00:09:27 ไมเกรนเราเราก็จะได้รู้แล้วก็เลี่ยง
00:09:27 → 00:09:30 ปัจจัยกระตุ้นนั้นๆไปนะคะซึ่งสิ่งที่หมอ
00:09:30 → 00:09:32 จะแนะนำให้โจทย์นะคะอันแรกเลยก็คือจำนวน
00:09:33 → 00:09:36 วันของการเป็นไมเกรนนะคะเพราะว่าสิ่งนี้
00:09:36 → 00:09:39 จะเป็นตัวกำหนดเลยว่าเราเป็นไมเกรนแบบไหน
00:09:39 → 00:09:42 เป็นไมเกรนชนิดที่เป็นๆหายๆและยังไม่ต้อง
00:09:42 → 00:09:44 รักษาแค่หลีกเลี่ยงปัจจัยตัวกระตุ้นแล้ว
00:09:44 → 00:09:47 ก็ใช้ชีวิตให้ถูกต้องหรือเป็นไมเกรนที่
00:09:47 → 00:09:50 เริ่มเป็นไมเกรนเรื้อรังนะคะเริ่มจะไม่
00:09:50 → 00:09:53 หายและได้ด้วยการปรับการพฤติกรรมการใช้
00:09:53 → 00:09:56 ชีวิตแต่ต้องมารักษาโดยการใช้ยาละนะคะ
00:09:56 → 00:09:59 อันเนี้ยจะขึ้นอยู่กับจำนวนวันเป็นหลักนะ
00:09:59 → 00:10:03 คะอันที่ 2 ก็คือปริมาณยาของยาแก้ปวดที่
00:10:03 → 00:10:06 เราใช้และชื่อยานะคะเพราะอย่างที่บอกว่า
00:10:06 → 00:10:10 ชื่อยาแต่ละชนิดยาแต่ละประเภทจะมีข้อ
00:10:10 → 00:10:13 จำกัดของการใช้แตกต่างกันดังนั้นหมอ
00:10:13 → 00:10:15 ต้องการรู้ว่าเดือนนึงเนี่ยเราทานยาอะไร
00:10:15 → 00:10:18 ไปบ้างแต่ละอย่างกี่เม็ดเราเข้าขาดความ
00:10:18 → 00:10:21 เสี่ยงติดยาแก้ปวดหรือมีภาวะปวดหัวจากยา
00:10:21 → 00:10:24 แก้ปวดเราหรือยังนะคะเพราะคนที่มีภาวะติด
00:10:24 → 00:10:26 ยาแก้ปวดมี medication Oil chatea นะคะ
00:10:26 → 00:10:29 การรักษาเราจะรักษาคนละแบบกับคนที่ยังไม่
00:10:30 → 00:10:33 มีภาวะนี้นะคะเนาะอันที่ 3 ตัวกระตุ้น
00:10:33 → 00:10:36 ต่างๆของอาการไมเกรนไม่ว่าจะเป็นแสงแดด
00:10:36 → 00:10:40 แดดร้อนอากาศเปลี่ยนประจำเดือนกลิ่นควัน
00:10:40 → 00:10:44 อาหารแอลกอฮอล์ความเครียดอดนอนอะไรต่างๆ
00:10:44 → 00:10:46 ที่กระตุ้นเราจดมาให้หมดเลยค่ะเพราะว่า
00:10:46 → 00:10:48 ตัวกระตุ้นของแต่ละคนเนี่ยจะไม่เหมือนกัน
00:10:48 → 00:10:51 เวลาเราไปฟังตัวกระตุ้นไมเกรนเราเห็นคน
00:10:51 → 00:10:54 เนี้ยเป็นแล้วเราไปทำตามเค้ามันอาจจะไม่
00:10:54 → 00:10:56 เป็นตัวการ์ตูนไมเกรนเราก็ได้แล้วก็สุด
00:10:56 → 00:10:58 ท้ายเลยก็คืออยากให้จดเรื่องของอาการร่วม
00:10:58 → 00:11:01 ต่างๆต่างๆที่มากับไมเกรนนะคะไม่ว่าจะ
00:11:01 → 00:11:03 เป็นเรื่องของอารมณ์นะคะโจทย์ไปเลยค่ะ
00:11:03 → 00:11:06 เช่นตอนเป็นไมเกรนบางคนมีแพนิครู้สึกแบบ
00:11:06 → 00:11:09 กลัวตายปวดหัวอันนี้เราจะเป็นโรคในสมอง
00:11:09 → 00:11:12 หรือเปล่าเป็นเนื้องอกไหมมีใจสั่นหวิวบอก
00:11:12 → 00:11:15 ไม่ถูกเหมือนจะเป็นลมนะคะหรือบางคนก็อาจ
00:11:15 → 00:11:19 จะมีการร่วมเช่นเวียนหัวบ้านหมุนมีชา
00:11:19 → 00:11:21 ครึ่งซีกอาการไมเกรนบางคนมันสามารถมี
00:11:21 → 00:11:23 อาการเหมือนเป็นเส้นเลือดตีบได้เลยคุณรู้
00:11:23 → 00:11:26 สึกชาแล้วก็อ่อนแรงร่างกายขึ้นซีกอาการ
00:11:26 → 00:11:28 ต่างๆเหล่านี้จะเป็นตัวที่ช่วยบอกว่าเรา
00:11:28 → 00:11:31 เป็นไมเกรนชนิดไหนนะคะเพราะถ้าเกิดเรามี
00:11:31 → 00:11:34 อาการอื่นๆร่วมด้วยเนี่ยเราก็จะต้องรักษา
00:11:34 → 00:11:36 ควบคู่กันไปไม่งั้นเนี่ยไมเกรนเราก็ไม่
00:11:36 → 00:11:40 หายสักทีนะคะซึ่งการจด Diary นะคะก็ทำได้
00:11:40 → 00:11:42 ง่ายๆเลยเช่นเราก็อาจจะเอาไดอารี่ที่
00:11:42 → 00:11:45 เหมือนแบบเรามีไดอารี่ที่เราจดในชีวิต
00:11:45 → 00:11:48 ประจำวันว่าแบบเราต้องทำอะไรหรือบัญชีราย
00:11:48 → 00:11:50 รับรายจ่ายหรืออะไรที่แบบในแต่ละวันอยู่
00:11:50 → 00:11:52 แล้วอ่ะเราจดเพิ่มเข้าไปหน่อยนะคะเรื่อง
00:11:52 → 00:11:54 ของอาการปวดไมเกรนแล้วก็ยาที่เราทาอะไรก็
00:11:54 → 00:11:57 ได้ที่เรารู้สึกสะดวกสบายนะคะข้อที่ 4 นะ
00:11:57 → 00:12:00 คะก็คือต้องรักษาให้ถูกต้องข้อนี้เหมาะจะ
00:12:00 → 00:12:02 หมายถึงการรักษาไมเกรนแล้วนะคะหลายคนไม่
00:12:02 → 00:12:05 รู้ว่าไมเกรนเป็นโรคที่มีการรักษามีการ
00:12:05 → 00:12:08 ใช้ยามียาที่จำเพาะนะคะเหมือนแบบโรคความ
00:12:08 → 00:12:11 ดันมียาความดันโลหิตสูงไมเกรนมียารักษา
00:12:11 → 00:12:14 ไมเกรนแล้วค่ะในอดีตเนี่ยส่วนใหญ่คนจะรู้
00:12:14 → 00:12:17 จักยารักษาไมเกรนแค่บางตัวนะคะส่วนใหญ่ก็
00:12:17 → 00:12:21 จะเป็นยาชนิดรับประทานนะคะแต่ปัจจุบันการ
00:12:21 → 00:12:24 รักษาไมเกรนพัฒนาขึ้นมามากแล้วก็มีในรูป
00:12:24 → 00:12:27 แบบของยาฉีดนะคะซึ่งเป็นการฉีดเข้าชั้น
00:12:27 → 00:12:30 ใต้ผิวหนังนะคะหรือก็ยังจะมีตัวที่พัฒนา
00:12:30 → 00:12:32 ขึ้นมาใหม่เรื่อยๆนะคะอาจจะฉีดเข้าหลอด
00:12:32 → 00:12:35 เลือดอะไรก็ตามซึ่งปัจจุบันเนี่ยการรักษา
00:12:35 → 00:12:38 ไมเกรนนะคะก็จะมีวิธีหลักๆอยู่หมอก็จะ
00:12:38 → 00:12:40 เรียกว่าเป็นการใช้ยาก่อนการใช้ยาไมเกรน
00:12:40 → 00:12:43 ก็จะมียารับประทานกับยาฉีดนะคะแล้วก็จะมี
00:12:43 → 00:12:45 การรักษาทางเลือกอื่นๆนะคะอย่างเช่น
00:12:45 → 00:12:48 เรื่องของการฉีด botulinomoxin นะคะการทำ
00:12:48 → 00:12:51 กายภาพด้วยเครื่องกระตุ้นแม่เหล็ก pms นะ
00:12:51 → 00:12:53 คะหรือรวมไปถึงการให้วิตามินหรืออาหาร
00:12:53 → 00:12:56 เสริมต่างๆนะคะพวกนี้ก็มีข้อมูลว่าสามารถ
00:12:56 → 00:12:58 เอามาเป็นการรักษาเสริมในไมเกรนได้ด้วยนะ
00:12:58 → 00:13:01 คะแต่หลักๆที่เราจะต้องพิจารณาก็คือ
00:13:01 → 00:13:04 เรื่องของการใช้ยาป้องกันนะคะไม่ว่าจะ
00:13:04 → 00:13:06 เป็นชนิดรับประทานหรือว่าเป็นชนิดยาฉีด
00:13:06 → 00:13:09 มากกว่านะคะซึ่งหมอจะให้ข้อมูลคร่าวๆไว้
00:13:09 → 00:13:13 นะคะว่ามีอะไรบ้างเนาะแล้วใครที่ควรจะ
00:13:13 → 00:13:16 ต้องเลือกยาฉีดหรือว่าเลือกยากินนะคะ
00:13:16 → 00:13:19 อันดับแรกเลยก็พิจารณาจากความรุนแรงของ
00:13:19 → 00:13:23 ไมเกรนของคนไข้นะคะว่าเป็นมานานแล้วหรือ
00:13:23 → 00:13:25 ยังนะคะถ้าเป็นกลุ่มที่เป็นมานานๆมากๆ
00:13:25 → 00:13:29 เหลือรังหลายๆปีนะคะโดยเฉพาะ 5-10 ปีเป็น
00:13:29 → 00:13:32 ต้นไปและเป็นชนิดที่เป็นมากกว่า 15 วัน
00:13:32 → 00:13:36 ต่อเดือนนะคะหรือมีภาวะปวดหัวจากยาแก้ปวด
00:13:36 → 00:13:39 เกินขนาดกลุ่มนี้นะคะส่วนใหญ่จะแนะนำโดย
00:13:39 → 00:13:42 การรักษาให้ยาฉีดก่อนเลยเป็นอันดับแรกนะ
00:13:42 → 00:13:45 คะเพราะว่าได้ผลค่อนข้างดีนะคะ
00:13:45 → 00:13:47 ประสิทธิภาพดีกว่าแล้วก็คนไข้เนี่ยหายจาก
00:13:48 → 00:13:50 ไมเกรนหรือว่าลดความถี่ลดความรุนแรงเนี่ย
00:13:50 → 00:13:53 ลงได้เร็วกว่านั่นหมายถึงว่าคนไข้จะหยุด
00:13:53 → 00:13:56 การใช้ยาแก้ปวดได้เร็วขึ้นด้วยนะคะก็จะลด
00:13:56 → 00:13:58 ผลข้อเสียต่างๆตามมาจากการใช้ยาแก้ปวดได้
00:13:58 → 00:14:01 เร็วขึ้นนะคะส่วนในกลุ่มที่ยังเป็นไม่ได้
00:14:01 → 00:14:04 หนักมากเช่นอาจจะเป็นประมาณสักเกิน 4
00:14:04 → 00:14:07 ครั้งต่อเดือนแต่ไม่เกินสัก 10 ครั้งนะคะ
00:14:07 → 00:14:11 หรือยังใช้ยาแก้ปวดไม่ได้เยอะจนเกินไปนะ
00:14:11 → 00:14:14 คะหรือไม่ได้มีโรคอื่นๆร่วมมากมายกลุ่ม
00:14:14 → 00:14:17 นี้อาจจะยังใช้ยาชนิดรับประทานก่อนได้นะ
00:14:17 → 00:14:21 คะเนาะยาฉีดปัจจุบันก็จะมีในประเทศไทย 3
00:14:21 → 00:14:24 ตัวนะคะหลายคนก็คงเคยได้ยินมาบ้างนะคะแต่
00:14:24 → 00:14:28 ละตัวก็จะมีข้อบ่งชี้การใช้ที่แตกต่างกัน
00:14:28 → 00:14:32 ไปตามรายละเอียดย่อยๆของแต่ละคนนะคะแต่
00:14:32 → 00:14:34 ทั้ง 3 ตัวเนี่ยเขาเรียกว่าเป็นยาที่ไป
00:14:34 → 00:14:37 ยับยั้งสารกระตุ้นไมเกรนเป็นหลักเลยที่
00:14:37 → 00:14:39 เราเรียกว่า cgrp นะคะก็คือเป็นยาที่ไป
00:14:39 → 00:14:43 ยับยั้งการทำงานของ cgrp ซึ่งเป็นสถานที่
00:14:43 → 00:14:45 ทำให้ป่วยไมเกรนดังนั้นมันเหมือนเป็นการ
00:14:45 → 00:14:49 รักษาที่ต้นเหตุไมเกรนจริงๆนะคะเนาะส่วน
00:14:49 → 00:14:52 ยารับประทานอันนี้มียาหลายกลุ่มเลยค่ะยา
00:14:52 → 00:14:54 รับประทานนะคะแบ่งกลุ่มแบ่งหลักๆเลยก็จะ
00:14:54 → 00:14:58 เป็นยาป้องกันชนิดที่เป็นยากันชักยาคลาย
00:14:58 → 00:15:00 เครียดยาขยายหลอดเลือดแล้วก็กลุ่มอื่นๆ
00:15:00 → 00:15:02 ที่เอามาใช้ได้ก็จะเป็นเรื่องของกลุ่มยา
00:15:02 → 00:15:05 ความดันนะคะใครที่เป็นไมเกรนแล้วมีความ
00:15:05 → 00:15:07 ดันสูงด้วยเราจะเลือกใช้กลุ่มนี้มีอาการ
00:15:07 → 00:15:09 ใจสั่นชีพจรเต้นที่ค่อนข้างเร็วบางทีเรา
00:15:09 → 00:15:12 ก็จะเลือกใช้ยากลุ่มนี้ได้นะคะแล้วสุด
00:15:12 → 00:15:14 ท้ายก็จะเป็นพวกกลุ่มยารักษาปลายประสาท
00:15:14 → 00:15:16 อักเสบต่างๆนะคะซึ่งกลุ่มนี้ก็จะเหมาะกับ
00:15:16 → 00:15:19 ไมเกรนที่เป็นแบบปวดกล้ามเนื้อด้วยปวด
00:15:19 → 00:15:21 เส้นประสาทด้วยคุณหมอก็จะเลือกดูให้เหมาะ
00:15:21 → 00:15:24 กับคนไข้แต่ละคนว่ามีอาการอะไรบ้างมี
00:15:24 → 00:15:26 อาการร่วมอะไรบ้างแล้วก็มีโรคร่วมอะไร
00:15:26 → 00:15:29 หรือว่ามีข้อห้ามของการใช้ยาอะไรนะคะตรง
00:15:29 → 00:15:31 นี้ที่อยากให้รู้ก็คือว่าถ้าเกิดเราเป็น
00:15:31 → 00:15:34 กลุ่มที่เป็นไมเกรนเรื้อรังมีการใช้ยาแก้
00:15:34 → 00:15:37 ปวดเยอะเอาง่ายๆ 10 เม็ดต่อเดือนปวดเกิน
00:15:37 → 00:15:40 สัก 4-5 วันต่อเดือนอย่าลืมนะคะว่าเรา
00:15:40 → 00:15:42 ต้องมารักษาโดยการใช้ยาป้องกันไมเกรนนะคะ
00:15:42 → 00:15:44 ต้องปรึกษาแพทย์นะคะอันนี้ไม่แนะนำให้
00:15:44 → 00:15:47 เลือกใช้เองอย่างที่บอกมันมีหลายตัวแล้ว
00:15:47 → 00:15:49 แต่ละตัวมีข้อเลือกใช้ที่แตกต่างกันไปนะ
00:15:49 → 00:15:51 คะซึ่งคนไข้ส่วนใหญ่ที่เป็นไมเกรน
00:15:51 → 00:15:54 เรื้อรังนะคะพอแบบได้มารักษาตรงนี้เนี่ย
00:15:54 → 00:15:56 เพราะว่าแบบเกือบทุกคนนะคะดีขึ้นได้หมด
00:15:56 → 00:16:00 จริงๆนะคะจะดีขึ้นแบบหายไว้เลยหรือดีขึ้น
00:16:00 → 00:16:02 แบบกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ปกติอันนี้
00:16:02 → 00:16:04 ก็ขึ้นกับแต่ละคนเนาะแต่ยังไงก็มักจะมี
00:16:04 → 00:16:07 อาการที่ดีขึ้นแน่นอนนะคะอย่าเพิ่งท้อกับ
00:16:07 → 00:16:10 การรักษาไปนะคะแล้วก็สุดท้ายเลยนะคะที่
00:16:10 → 00:16:13 เจอมาแล้วพบว่าไมเกรนหลายครั้งเนี่ยรักษา
00:16:13 → 00:16:15 มายังไงก็แล้วแต่ทำ 1-4 มาครบแล้วแต่ไม่
00:16:15 → 00:16:19 หายขาดเพราะว่าไม่ได้รักษาโรครวบค่ะโรค
00:16:19 → 00:16:22 ร่วมในที่นี้นะคะก็คือกลุ่มอาการที่มักจะ
00:16:22 → 00:16:24 มาพร้อมกับไมเกรนไมเกรนเนี่ยเขามักไม่ได้
00:16:24 → 00:16:27 มาเดี่ยวๆนะคะมีงานวิจัยคนที่ค้นพบว่า
00:16:27 → 00:16:29 ไมเกรนเนี่ยเป็นโรคที่เจอร่วมกับโรคอื่นๆ
00:16:29 → 00:16:31 เยอะมากคือมีไมเกรนแล้วก็จะมีความ
00:16:31 → 00:16:34 สัมพันธ์กับโรคอื่นๆที่เจอได้บ่อยๆเลยอัน
00:16:34 → 00:16:37 แรกเลยก็คือเรื่องของกลุ่มอาการปวดกล้าม
00:16:37 → 00:16:39 เนื้อต่างๆนะคะไม่ว่าจะเป็นปวดกล้ามเนื้อ
00:16:39 → 00:16:42 แบบไมโอซาชิโอเพนหรือออฟฟิศซินโดรมนะคะ
00:16:42 → 00:16:46 หรือบางคนเป็นกลุ่มปวดหัวมีไมเกรนด้วยแต่
00:16:46 → 00:16:48 มีปวดแบบปวดกล้ามเนื้อรัดศีรษะด้วยนะคะ
00:16:48 → 00:16:51 หรือที่เราเรียกว่า tension Test a หมอ
00:16:51 → 00:16:52 จะเรียกรวมๆว่าพวกเนี้ยพวกเนี้ยก็คือเป็น
00:16:52 → 00:16:55 กลุ่มไมเกรนที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือ
00:16:55 → 00:16:58 เส้นประสาทอื่นๆร่วมด้วยนะคะกลุ่มเนี้ยพบ
00:16:58 → 00:17:01 ใหญ่เลยก็คือพอคนไข้มีอาการปวดไมเกรนนะคะ
00:17:01 → 00:17:04 แล้วมีอาการปวดกล้ามเนื้อด้วยคือเวลาเรา
00:17:04 → 00:17:06 ปวดกล้ามเนื้อมากๆเช่นทำงานนานๆกล้าม
00:17:06 → 00:17:09 เนื้อตึงไมเกรนเราจะมาบ่อยขึ้นในขณะเดียว
00:17:09 → 00:17:12 กันพอเวลาเราเป็นไมเกรนกำเริบบ่อยๆขึ้น
00:17:12 → 00:17:15 การที่เรามีสารกันอักเสบต่างๆหลั่งออกมา
00:17:15 → 00:17:18 เนี่ยมันจะทำให้ย้อนกลับไปกระตุ้นทำให้
00:17:18 → 00:17:20 กล้ามเนื้อเราตึงมากขึ้นฉะนั้นนะคะคนที่
00:17:20 → 00:17:24 เป็นไมเกรนกล้ามเนื้อตึงซึ่งส่วนใหญ่ที่
00:17:24 → 00:17:26 เวลาเจอเนี่ยเข้าใจว่าเป็นไมเกรนอย่าง
00:17:26 → 00:17:29 เดียวก็คืออาจจะกินยาแก้ปวดไมเกรนแต่มัน
00:17:29 → 00:17:32 ไม่หายแบบหายสนิทเพราะว่ากล้ามเนื้อที่
00:17:32 → 00:17:34 ตึงมากไม่ได้รับการรักษานะคะซึ่งกลุ่มนี้
00:17:34 → 00:17:37 เนี่ยถ้าเกิดเรามารักษากล้ามเนื้อร่วม
00:17:37 → 00:17:38 ด้วยส่วนใหญ่เนี่ยถ้าเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อ
00:17:38 → 00:17:40 ตึงร่วมด้วยบางทีหมอก็จะใช้เครื่อง
00:17:40 → 00:17:42 กระตุ้นแม่เหล็ก tms เนี่ยมาช่วยคลาย
00:17:42 → 00:17:46 กล้ามเนื้อนะคะหรือการฝังเข็มหรือการฉีด
00:17:46 → 00:17:49 botulinum pacin พวกนี้จะเหมาะกับเคส
00:17:49 → 00:17:51 ที่มีไมเกรนแล้วมีกล้ามเนื้อร่วมด้วยนะคะ
00:17:51 → 00:17:54 เวลารักษาร่วมกันจะทำให้ผลการรักษาที่ดี
00:17:54 → 00:17:57 ขึ้นนะคะโรคร่วมอีกอันนึงที่เจอได้บ่อย
00:17:57 → 00:18:00 เลยในคนไข้ไมเกรนคือคือโรคทางอารมณ์ค่ะ
00:18:00 → 00:18:03 เพราะว่าไมเกรนนะคะยิ่งโดยเฉพาะกลุ่มคน
00:18:03 → 00:18:05 ที่ฟังมาถึงตรงนี้มักจะเป็นไมเกรนที่เป็น
00:18:05 → 00:18:08 ชนิดเรื้อรังนะคะคำว่าเรื้อรังก็คือเป็น
00:18:08 → 00:18:11 แทบทุกวันเป็นแล้วไม่หายกินยาแล้วไม่ดี
00:18:11 → 00:18:14 ขึ้นคนรอบข้างไม่เข้าใจมีปัญหาเรื่องการ
00:18:14 → 00:18:19 ทำงานการเรียนนอนไม่ได้ปวดจนทนไม่ไหวนะคะ
00:18:19 → 00:18:22 บางคนคือปวดจนแบบร้องไห้แล้วก็แบบไม่รู้
00:18:22 → 00:18:25 จะทำยังไงกับไมเกรนแล้วเพราะว่ากินยาไป
00:18:25 → 00:18:27 มันก็ไม่หายกินเยอะกว่านี้ก็รู้สึกกลัว
00:18:27 → 00:18:30 ตับไตจะพังหลายคนก็ทนเอาไม่กินไปเลยละกัน
00:18:30 → 00:18:34 นะคะคนที่อยู่กับความปวดมันนานๆนะคะไม่
00:18:34 → 00:18:36 ว่าจะเป็นกรดในเกณฑ์หรือปวดอะไรก็แล้วแต่
00:18:36 → 00:18:39 มักจะมีปัญหาความผิดปกติของสารสื่อประสาท
00:18:39 → 00:18:41 ที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์อยู่แล้วทำให้เกิด
00:18:41 → 00:18:44 โรคซึมเศร้าโรควิตกกังวลโรคเครียด
00:18:44 → 00:18:47 เรื้อรังนะคะหรือแม้กระทั่งแบบแพนิคนะคะ
00:18:47 → 00:18:50 ที่แบบเป็นวิตกกังวลแบบเหมือนใจสั่นกลัว
00:18:50 → 00:18:53 เสียชีวิตนะคะหรือแม้กระทั่งพวกไบโพล่า
00:18:53 → 00:18:56 เองก็ตามนะคะเพราะว่าคนไข้ในเกรนเลยเนี่ย
00:18:56 → 00:18:58 เจอโรคมีความเครียดหรือมีเรื่องของอารมณ์
00:18:58 → 00:19:01 ปกติร่วมด้วยได้ถึง 20-30% เลยนะคะเพราะ
00:19:01 → 00:19:03 ฉะนั้นกลุ่มนี้เนี่ยถ้าบางทีเรารักษา
00:19:03 → 00:19:05 มาเกรนอย่างเดียวค่ะแล้วเราไม่ได้รักษา
00:19:05 → 00:19:07 เรื่องของความเครียดหรืออารมณ์ร่วมด้วยคน
00:19:07 → 00:19:10 ไข้ไมเกรนจะดีได้ขึ้นแค่ระดับหนึ่งเพราะ
00:19:10 → 00:19:11 สุดท้ายความเครียดหรืออารมณ์ที่ผิดปกติ
00:19:11 → 00:19:14 นั้นจะย้อนกลับมากระตุ้นอาการไมเกรนนะคะ
00:19:14 → 00:19:17 ดังนั้นเนี่ยเราก็จะต้อง explor ปัญหาของ
00:19:17 → 00:19:20 คนไข้ให้หมดให้ครอบคลุมนะคะว่าคนไข้เนี่ย
00:19:20 → 00:19:23 มีไมเกรนแล้วมีโรคร่วมอื่นๆอะไรบ้างนะคะ
00:19:23 → 00:19:26 อันไหนเป็นปัญหาที่ต้องได้รับการรักษาควบ
00:19:26 → 00:19:29 คู่กันไปนะคะนั่นจะเป็นวิธีการที่จะทำให้
00:19:29 → 00:19:31 เรารักษาไมเกรนได้อย่างถูกต้องแล้วก็
00:19:31 → 00:19:35 รักษาให้หายได้จริงๆนะคะงั้นใครที่ฟังมา
00:19:35 → 00:19:39 ถึงตรงนี้นะคะเป็นไมเกรนมานานรู้สึกทำ
00:19:39 → 00:19:41 อะไรมาก็หลายอย่างและแต่มันยังไม่หายลอง
00:19:42 → 00:19:44 ทบทวนดูอีกนิดนึงนะคะว่าเราได้ทำครบทุก
00:19:44 → 00:19:47 ข้อแล้วหรือยังนะคะถ้ายังไม่ครบนะคะอย่า
00:19:47 → 00:19:50 เพิ่งท้อกับอาการไมเกรนของเรานะคะเพราะ
00:19:50 → 00:19:52 ว่าจากประสบการณ์ที่หมอรักษาคนไข้ไมเกรน
00:19:52 → 00:19:55 เรื้อรังมานะคะแล้วลองมาทบทวนใหม่เลยตั้ง
00:19:55 → 00:19:58 แต่ข้อ 1 ถึงข้อ 5 สอนวิธีการกินยาแก้ปวด
00:19:58 → 00:20:01 ให้ถูกช่องใหม่นะคะเลือกการรักษาให้ถูก
00:20:01 → 00:20:04 ต้องเหมาะสมให้คนไข้กลับไปใช้ชีวิตให้ดี
00:20:04 → 00:20:07 ออกกำลังกายนอนให้พออย่านอนดึกพยายามไม่
00:20:07 → 00:20:10 เครียดนะคะหรือมีวิธีจัดการความเครียดของ
00:20:10 → 00:20:13 ตัวเองและรักษาโรคอื่นๆที่คนไข้มีด้วยพบ
00:20:13 → 00:20:16 ว่าคนไข้แทบทุกคนอาการดีขึ้นได้จริงๆนะคะ
00:20:16 → 00:20:19 สุดท้ายนะคะก็ขอให้ทุกคนนะคะที่รู้สึก
00:20:19 → 00:20:21 ทรมานกับอาการไมเกรนเป็นไมเกรนเรื้อรัง
00:20:21 → 00:20:24 ไม่หายนะคะหรือว่าท้องกับอาการในเกย์นะคะ
00:20:24 → 00:20:28 มีความหวังแล้วก็มีอาการที่ดีขึ้นนะคะถ้า
00:20:28 → 00:20:30 เราลองได้ปรับนะคะวิธีการปฏิบัติตัว
00:20:30 → 00:20:32 พฤติกรรมการใช้ชีวิตแล้วก็รักษาให้ถูก
00:20:32 → 00:20:35 ต้องเหมาะสมเหมาะเชื่อว่าทุกคนจะดีขึ้น
00:20:35 → 00:20:40 จากไมเกรนได้ค่ะ
00:20:40 → 00:20:45 [เพลง]
00:00:00 → 00:00:02 อยากหายขาดจากไมเกรนต้องทำ 5 ข้อนี้นะคะ
00:00:02 → 00:00:05 จากประสบการณ์การรักษาไมเกรนของมอญมานะคะ
00:00:05 → 00:00:08 เพราะว่าคนไข้เนี่ยที่รักษาไมเกรนแล้วไม่
00:00:08 → 00:00:10 หายขาดสักทีเนี่ยเพราะว่าบางทีอาจจะยัง
00:00:10 → 00:00:12 รักษาไม่ถูกต้องนะคะซึ่งหมอก็ได้รวบรวม
00:00:12 → 00:00:15 สรุปมาให้ว่า 5 ข้อที่สำคัญจะทำให้เราหาย
00:00:15 → 00:00:18 ขาดจากไมเกรนได้นะคะก็คือ 1 กินยาให้ถูก
00:00:18 → 00:00:21 นะคะ 2 ใช้ชีวิตให้ถูก 3 จดบันทึกอาการ
00:00:21 → 00:00:25 ไมเกรน 4 รักษาให้ถูกต้องแล้วก็สุดท้ายก็
00:00:25 → 00:00:28 คือรักษาโรคร่วมด้วยนะคะที่ต้องทำคลิปนี้
00:00:28 → 00:00:30 ขึ้นมานะคะเพราะหมอเชื่อว่าคนที่ฟังอยู่
00:00:30 → 00:00:33 หรือว่าอย่างน้อยเนี่ยอาจจะต้องมีญาติ
00:00:33 → 00:00:35 หรือว่าเพื่อนเนี่ยประสบปัญหากับไมเกรน
00:00:35 → 00:00:37 อยู่ค่ะเพราะว่าไมเกรนเนี่ยมันเป็นโรคที่
00:00:37 → 00:00:39 เจอเยอะมากๆค่ะโดยเฉพาะในช่วงอายุวัยสัก
00:00:39 → 00:00:42 ประมาณ 20-40 ปีเนี่ยเจอได้ประมาณถึง
00:00:42 → 00:00:45 20-30% เลยถ้านับประชากรไทยปีที่แล้ว
00:00:45 → 00:00:47 เนี่ยลองคำนวณคร่าวๆเนี่ยก็คิดว่าน่าจะมี
00:00:47 → 00:00:50 คนไข้ไมเกรนในประเทศไทยเนี่ย 7-10 ล้านคน
00:00:50 → 00:00:52 เลยทีเดียวซึ่งแน่นอนว่าปริมาณนี้นะคะไม่
00:00:52 → 00:00:54 ได้ต้องมาหาหมอทุกคนซึ่งคนไข้ไม่เกรงส่วน
00:00:54 → 00:00:57 ใหญ่เนี่ยประมาณ 50-60% เนี่ยมักจะเป็น
00:00:57 → 00:01:00 กลุ่มไมเกรนที่เป็นไม่ได้เยอะนะคะอาการ
00:01:00 → 00:01:04 เป็นครั้งคราวนะคะนานๆทีมาทีแล้วก็มักจะ
00:01:04 → 00:01:06 ยังหายได้ด้วยยาแก้ปวดนะคะซึ่งจะยังไม่รบ
00:01:06 → 00:01:08 กวนการทำงานหรือว่าการใช้ชีวิตประจำวัน
00:01:08 → 00:01:12 มากนะคะโดยเฉพาะช่วง 1-2 ปีแรกของการเป็น
00:01:12 → 00:01:15 ไมเกรนมักจะอยู่ในกลุ่มประเภทนี้นะคะแต่
00:01:15 → 00:01:18 คนที่ทรมานกับไมเกรนมากขึ้นนะคะหรือเป็น
00:01:18 → 00:01:21 ไมเกรนมานานๆมากขึ้นหลัง 2 ปี 5 ปีเป็น
00:01:21 → 00:01:24 ต้นไปนะคะเพราะว่าคนไข้กลุ่มหนึ่งเนี่ยจะ
00:01:24 → 00:01:26 กลายเป็นในเกณฑ์ชนิดเรื้อรังละนะคะก็คือ
00:01:26 → 00:01:30 เริ่มไม่หายจากยาแก้ปวดเป็นบ่อยขึ้นเป็น
00:01:30 → 00:01:34 ถี่ขึ้นเป็นจนเริ่มมีผลกับการทำงานการใช้
00:01:34 → 00:01:37 ชีวิตประจำวันหรือแม้กระทั่งผลต่อคนรอบ
00:01:37 → 00:01:40 ข้างเพราะเวลามันปวดหัวขึ้นมาเนี่ยก็จะ
00:01:40 → 00:01:42 ค่อนข้างปวดรุนแรงนะคะบางทีคนรอบข้างไม่
00:01:42 → 00:01:46 เข้าใจก็อาจจะมีปัญหาความสัมพันธ์ได้นะคะ
00:01:46 → 00:01:49 ซึ่งจากประสบการณ์ของหมอนะคะค้นพบว่าคน
00:01:49 → 00:01:52 ไข้ไมเกรนส่วนใหญ่ที่พอเป็นมานานๆโดย
00:01:52 → 00:01:55 เฉพาะเกิน 5 ปี 10 ปีเป็นต้นไปนะคะมักจะ
00:01:55 → 00:01:57 ยังได้รับการรักษาที่ไม่ได้ถูกต้องนะคะ
00:01:57 → 00:02:00 หรือว่าความเข้าใจกับโรคเนี่ยก็ยังผิดๆ
00:02:00 → 00:02:03 คิดว่าไมเกรนเป็นโรคที่หายไม่ได้หรือว่า
00:02:03 → 00:02:06 แบบต้องทนเอานะคะเพราะว่าข้อมูลการรักษา
00:02:06 → 00:02:08 ไมเกรนในอดีตเนี่ยก็มีค่อนข้างจำกัดจริงๆ
00:02:08 → 00:02:11 แต่ในปัจจุบันเนี่ยมันมีการรักษามากขึ้น
00:02:11 → 00:02:14 มาเรื่อยๆนะคะก็อยากให้คนไข้ไมเกรนที่
00:02:14 → 00:02:18 ทรมานกับการเป็นไมเกรนอยู่นะคะได้ฟังแล้ว
00:02:18 → 00:02:21 ก็ลองทำตามดูนะคะลองดูว่าเราทำ 5 ข้อ
00:02:21 → 00:02:23 เนี่ยครบแล้วหรือยังนะคะเพราะส่วนใหญ่นะ
00:02:23 → 00:02:26 คะถ้าเกิดหมอตรวจคนไข้นะคะแล้วก็ประเมิน
00:02:26 → 00:02:29 อาการใหม่แล้วลองทำให้ครบทั้ง 5 ข้อเนี่ย
00:02:29 → 00:02:31 จริงๆคนไข้ไมเกรนแทบทุกคนก็อาการดีขึ้น
00:02:31 → 00:02:35 ได้จริงๆค่ะข้อแรกเลยนะคะก็คือเรื่องของ
00:02:35 → 00:02:38 การกินยาให้ถูกนะคะกินยาให้ถูกในที่นี้
00:02:38 → 00:02:41 หมอจะหมายถึงยาแก้ปวดก่อนนะคะเพราะว่าคน
00:02:41 → 00:02:44 ไข้ไมเกรนส่วนใหญ่เนี่ยกลุ่มหนึ่งยังใช้
00:02:44 → 00:02:47 ยาแก้ปวดค่อนข้างผิดนะคะอาจจะมาผิดตั้ง
00:02:47 → 00:02:50 แต่เรื่องของประเภทของยาที่ใช้หรือปริมาณ
00:02:50 → 00:02:54 ของยาที่ใช้นะคะจะพบว่าไมเกรนเนี่ยแรกๆ
00:02:54 → 00:02:56 เลยเวลาเราเป็นนะคะก็จะแบบเหมือนเรานึก
00:02:56 → 00:02:58 ว่าเป็นปวดหัวธรรมดาหรือว่าเป็นปวดหัว
00:02:58 → 00:03:00 โอเคบางคนรู้ว่าค่อนข้างปวดหัวข้างเดียว
00:03:00 → 00:03:03 น่าจะเป็นไมเกรนแหละก็จะได้ไปซื้อยามาทาน
00:03:03 → 00:03:06 เองก่อนนะคะซึ่งกลุ่มนี้เราก็จะได้รับการ
00:03:06 → 00:03:09 กินยาแก้ปวดทั่วๆไปก่อนอย่างเช่นโอเคบ้าน
00:03:09 → 00:03:12 ๆสุดก็จะเป็นพาราเซตามอลนะคะแต่หลายคนก็
00:03:12 → 00:03:14 จะรู้ว่าเป็นไมเกรนในกินพารามันไม่หายนะ
00:03:14 → 00:03:19 คะก็จะได้รับการให้ยาที่มันรุนแรงขึ้นนะ
00:03:19 → 00:03:22 คะอย่างเช่นยาในเรื่องของกลุ่มที่ลดการ
00:03:22 → 00:03:23 อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ผิดหรือที่เรา
00:03:23 → 00:03:26 เรียกว่า NC นะคะในกลุ่มนี้ก็จะมีชื่อยา
00:03:26 → 00:03:29 เช่นพวกไอบูโพรเฟนหน้า proxame ปวดข้อปวด
00:03:29 → 00:03:32 เข่าปวดกล้ามเนื้อปวดอะไรก็ตามเวลาไปร้าน
00:03:32 → 00:03:35 ขายยามามักจะได้ยากลุ่มนี้มากนะคะคนไข้
00:03:35 → 00:03:37 กลุ่มหนึ่งก็จะได้ผลจากยากลุ่มนี้นะคะแต่
00:03:37 → 00:03:40 พอนานเข้าก็จะเริ่มไม่ค่อยได้ผลละก็จะ
00:03:40 → 00:03:42 ต้องสเต็ปไปใช้ยาแก้ปวดที่รุนแรงมากขึ้น
00:03:42 → 00:03:45 ก็คือจะเป็นยาของไมเกรนโดยจำเพาะนะคะ
00:03:45 → 00:03:47 อย่างเช่นยาในกลุ่มพวกกลุ่มเออก่อนนะคะ
00:03:47 → 00:03:50 เช่นค่าเฟิร์สก่อนโทฟาโก้นะคะหรือกลุ่ม
00:03:51 → 00:03:53 ใหม่ๆที่เราเรียกว่ากลุ่มทริปแซงก็จะเป็น
00:03:53 → 00:03:56 พวกเปลวผาดเอเมนใส่ Air Grand นะคะหรือ
00:03:56 → 00:04:00 บางคนเนี่ยกินยามานานมากเลยอะไรก็เราไม่
00:04:00 → 00:04:02 อยู่แล้วสุดท้ายก็คือต้องใช้ยาแก้ปวดที่
00:04:02 → 00:04:04 มันเป็นกลุ่มที่เหมือนเป็นกลุ่มอนุพันธ์
00:04:04 → 00:04:08 ม.ฟีนนะคะอย่างเช่นพวกทามรละนะคะข้อเสีย
00:04:08 → 00:04:11 ของการใช้ยาแก้ปวดนะคะมากเกินไปนะคะจะมี
00:04:12 → 00:04:15 หลักๆเลยอยู่ 2 ข้ออันแรกก็คือจะทำให้ปวด
00:04:15 → 00:04:17 หัวมากขึ้นนะคะหรือที่เราเรียกว่าภาวะ
00:04:17 → 00:04:20 medication Over USA นะคะใครที่มีความ
00:04:20 → 00:04:22 เสี่ยงจะเป็นภาวะนี้นะคะก็คือคนที่ใช้ยา
00:04:22 → 00:04:26 แก้ปวดเกิน 10-15 เมตรต่อเดือนอันนี้แล้ว
00:04:26 → 00:04:28 แต่ชนิดนะคะบางชนิดให้ได้แค่ 10 เม็ดยิ่ง
00:04:28 → 00:04:30 ในกลุ่มที่เป็นพวกกลุ่มรุนแรงก็จะให้แค่
00:04:30 → 00:04:32 10 เม็ดแต่ถ้ากลุ่มเป็นกลุ่มเป็นเศษทั่ว
00:04:32 → 00:04:35 ไปก็อาจจะได้ถึง 15 เมตรอันที่ 2 นะคะผล
00:04:35 → 00:04:38 เสียของยาแก้ปวดที่เลี่ยงไม่ได้เลยก็คือ
00:04:38 → 00:04:42 ผลต่อการทำงานของตับและไตนะคะบางตัวมีผล
00:04:42 → 00:04:44 ต่อการทำงานของตับนะคะอย่างเช่นเรื่องของ
00:04:44 → 00:04:47 พวกพาราเซตามอลคลายกล้ามเนื้อหรือว่ายา
00:04:47 → 00:04:49 กลุ่มแก้ปวดชนิดที่เป็นพวก tramadol พวก
00:04:49 → 00:04:52 นี้นะคะแต่ถ้าเป็นควบกลุ่ม nsaid นะคะก็
00:04:52 → 00:04:55 จะมีผลเรื่องของการทำงานของไตหรือยาแก้
00:04:55 → 00:04:57 ปวดไมเกรนที่เราได้ยินกันบ่อยๆก็คือทำให้
00:04:57 → 00:05:00 หลอดเลือดหดตัวก็จะทำให้เราชามือนะคะหรือ
00:05:00 → 00:05:03 ที่เคยมีข่าวก็คือแบบบางทีเลือดไม่ไป
00:05:03 → 00:05:05 เรียนนิ้วมือเลยต้องมีแบบตัดนิ้วก็มีอัน
00:05:06 → 00:05:08 นั้นก็คือจะเกิดเมื่อเวลาเรากินยามากเกิน
00:05:08 → 00:05:11 ไปหรือว่าไปมีปฏิกิริยากับยาตัวอื่นนะคะ
00:05:11 → 00:05:14 ดังนั้นนะคะข้อแรกของคนไข้ไมเกรนที่เรา
00:05:14 → 00:05:16 เป็นแล้วเราไม่หายนะคะลองทบทวนดูว่าเรา
00:05:16 → 00:05:19 กินยาแก้ปวดถูกต้องแล้วหรือยังนะคะซึ่ง
00:05:19 → 00:05:22 ข้อนี้นะคะหมอไม่ได้อยากให้กลัวการใช้ยา
00:05:22 → 00:05:25 แก้ปวดนะคะจริงๆยาแก้ปวดมันก็มีประโยชน์
00:05:25 → 00:05:27 เมื่อเรามีอาการไมเกรนกำเริบถ้าเรามี
00:05:27 → 00:05:29 อาการไมเกรนกำเริบแล้วเราระงับปวดได้เร็ว
00:05:29 → 00:05:32 เท่าไหร่รอบๆนั้นก็จะทำให้การอักเสบของ
00:05:32 → 00:05:35 หลอดเลือดมันน้อยนะคะก็ทำให้เราหายปวดได้
00:05:35 → 00:05:38 เร็วดีกว่าเราปล่อยไว้นานๆแต่ปัญหาก็คือ
00:05:38 → 00:05:41 ว่าถ้าเราเป็นกลุ่มที่ตรวจบ่อยๆนะคะโดย
00:05:41 → 00:05:43 ทั่วไปเนี่ยเกินประมาณสัก 4 ครั้งต่อ
00:05:43 → 00:05:46 เดือนเนี่ยจะเริ่มถือว่าปวดบ่อยละเพราะ
00:05:46 → 00:05:48 ลองคำนวณง่ายๆถ้าเราปวด 4 ครั้งต่อเดือน
00:05:48 → 00:05:51 ครั้งนึงเรากินยาสัก 2-3 เม็ดเท่ากับว่า
00:05:51 → 00:05:53 เดือนนึงเราก็กินยาเกิน 10 เม็ดแล้วแน่ๆ
00:05:53 → 00:05:56 นะคะก็จะเป็นกลุ่มที่จะเสี่ยงต่อการติดยา
00:05:56 → 00:05:59 แก้ปวดหรือปวดหัวจากยาแก้ปวดละฉะนั้น
00:05:59 → 00:06:01 กลุ่มนี้นี้นะคะก็อาจจะต้องเป็น Step ถัด
00:06:01 → 00:06:05 ไปก็คือต้องไปรักษาต้องการให้ไม่ปวดบ่อย
00:06:05 → 00:06:10 แทนนะคะข้อที่ 2 นะคะใช้ชีวิตให้ถูกนะคะ
00:06:10 → 00:06:12 ข้อนี้สำคัญมากๆสำหรับคนที่เป็นไมเกรนนะ
00:06:12 → 00:06:15 คะคือไมเกรนเนี่ยเมื่อมีตัวกระตุ้นเข้ามา
00:06:15 → 00:06:18 สมองจะถูกการกระตุ้นหลังจากถูกสมองถูกการ
00:06:18 → 00:06:20 กระตุ้นก็จะไปกระตุ้นระบบประสาทและหลอด
00:06:20 → 00:06:22 เลือดนะคะที่เราเรียกว่าไตรเจนเมนู
00:06:22 → 00:06:25 วาสคโคล่าซิสเต็มเนี่ยเกิดการขยายตัวหด
00:06:25 → 00:06:27 ตัวและหลั่งสารความปวดสารการอักเสบต่างๆ
00:06:27 → 00:06:31 ออกมานะคะก็ทำให้เกิดเป็นไมเกรนขึ้นมาข้อ
00:06:31 → 00:06:34 นี้ใช้ชีวิตให้ถูกสำคัญยังไงเขาค้นพบว่า
00:06:34 → 00:06:38 มีงานวิจัยอ่ะที่โชว์ว่าคนเราเนี่ยถ้าเรา
00:06:38 → 00:06:41 เอาตัวเองไปอยู่ในสภาวะที่มันเสี่ยงเกิด
00:06:41 → 00:06:44 การตัวกระตุ้นไมเกรนนะคะซึ่งคืออะไรบ้าง
00:06:44 → 00:06:49 อย่างเช่นการนอนดึกการอดนอนความเครียด
00:06:49 → 00:06:53 สะสมทำงานหนักเกินไปไม่ออกกำลังกายกิน
00:06:53 → 00:06:56 อาหารไม่ตรงเวลาหรือว่าทานอาหารบางอย่าง
00:06:56 → 00:06:58 ที่มันเสี่ยงต่อไมเกรนโดยเฉพาะพวกอาหาร
00:06:58 → 00:07:01 process Food อย่างเช่นไส้กรอกแฮมปิ้ง
00:07:01 → 00:07:03 ย่างอะไรต่างๆเหล่านี้ก็คือการที่เราเอา
00:07:03 → 00:07:05 ตัวเองไปอยู่ในความเสี่ยงที่จะกระตุ้น
00:07:05 → 00:07:09 ไมเกรนพบว่ามันยิ่งทำให้กระตุ้นไมเกรนได้
00:07:09 → 00:07:11 ง่ายขึ้นค่ะเหมือนเราแบบอดนอนมาทุกวันเรา
00:07:11 → 00:07:14 เป็นคนนอนดึกมาทุกวันอยู่แล้วหรือว่าเรา
00:07:14 → 00:07:16 ทำงานหนักๆเราอาจจะไม่มีไมเกรนกำเริบก็
00:07:16 → 00:07:18 ได้แต่ว่าความเสี่ยงเนี่ยมันทำให้เหมือน
00:07:18 → 00:07:22 มันเหมือนสมองแล้วถูกโหลดโหลดไปทุกๆวันพอ
00:07:22 → 00:07:24 ถึงวันนึงอดนอนหรือเครียดมากๆเข้าหรือมี
00:07:24 → 00:07:27 ตัวกระตุ้นอะไรเข้ามาก็มากระตุ้นปึ้งทำ
00:07:27 → 00:07:31 ให้ไมเกรนกำเริบขึ้นมาได้เลยแล้วก็ทำจะ
00:07:31 → 00:07:34 เป็นไมเกรนที่แบบรักษายากกว่าเป็นไมเกรน
00:07:34 → 00:07:37 ปกตินะคะรวมไปถึงเค้าค้นพบว่าการที่เรา
00:07:37 → 00:07:40 ใช้ชีวิตอยู่ในสภาวะ stress หรือว่าแบบ
00:07:40 → 00:07:43 เนี้ยแบบนอนดึกหรืออดนอนหรืออะไรไม่ออก
00:07:43 → 00:07:45 กำลังกายต่างๆเหล่านี้ทำมากๆเข้าไมเกรน
00:07:45 → 00:07:47 ถูกกระตุ้นบ่อยขึ้นสุดท้ายทำให้เกิดการ
00:07:47 → 00:07:49 เปลี่ยนแปลงของสมองตามมาได้เลยหรือที่เรา
00:07:49 → 00:07:52 เรียกว่าแบรนด์ Change เนี่ยนะคะหลังๆ
00:07:52 → 00:07:54 เนี่ยจะมีงานวิจัยตรงนี้มากขึ้นเพราะว่า
00:07:54 → 00:07:57 คนไข้ที่เป็นไมเกรนมานานๆอยู่ในสภาวะที่
00:07:57 → 00:08:00 เสี่ยงต่อการเกิดไมเกรนกระตุ้นนานๆพอเวลา
00:08:00 → 00:08:03 ไปทำ MRI สมองเนี่ยอาจจะเกิดเห็นบริเวณ
00:08:03 → 00:08:06 บางที่เนี่ยมันผิดปกติเช่นสมองในส่วนของ
00:08:06 → 00:08:08 พวกไฮโปทาลามัสหรืออะไรก็ตามที่มันเกี่ยว
00:08:08 → 00:08:12 ข้องกับกลไกการเกิดไมเกรนนะคะดังนั้นนะคะ
00:08:12 → 00:08:16 คนไปในเกณฑ์นะคะกินยาแล้วรักษาแล้วแต่ไม่
00:08:16 → 00:08:19 หายอย่าลืมดูแลตัวเองด้วยนะคะโดยการนอน
00:08:19 → 00:08:23 ให้พอนะคะเลือกทานที่มีประโยชน์นะคะ
00:08:23 → 00:08:25 เลี่ยงอาหารที่กระตุ้นไมเกรนออกกำลังกาย
00:08:25 → 00:08:28 อย่างสม่ำเสมอนะคะหาวิธีผ่อนคลายตัวเอง
00:08:28 → 00:08:31 ไม่ให้เครียดจนเกินไปแค่ปัจจัยต่างๆเหล่า
00:08:31 → 00:08:34 นี้มันทำให้ไมเกรนเราลดลงได้ด้วยนอกเหนือ
00:08:34 → 00:08:37 จากการรักษาปกตินะคะรวมไปถึงการทำสิ่ง
00:08:37 → 00:08:39 ต่างๆเหล่านี้ยังช่วยป้องกันโรคอื่นๆด้วย
00:08:39 → 00:08:42 ไม่ว่าจะเป็นโรคความดันโรคหัวใจโรคหลอด
00:08:42 → 00:08:45 เลือดสมองต่างๆนะคะดังนั้นอันเนี้ยสำคัญ
00:08:45 → 00:08:49 กับทุกคนเลยนะคะข้อที่ 3 การจดบันทึก
00:08:49 → 00:08:53 ไดอารี่ค่ะคืออันเนี้ยหลายๆคนน่ะแทบจะไม่
00:08:53 → 00:08:56 ค่อยได้รู้ด้วยซ้ำว่าต้องจดนะคะสิ่งสำคัญ
00:08:56 → 00:08:58 ที่บอกอาการของเราได้ดีที่สุดคือการจด
00:08:58 → 00:09:02 บันทึกนะคะซึ่งคนไข้ส่วนใหญ่จะไม่รู้ว่า
00:09:02 → 00:09:06 ต้องโสดและจะจดอะไรเพราะว่าเหมือนไม่เคย
00:09:06 → 00:09:08 ได้ยินสิ่งนี้มาก่อนนะคะแต่ว่าจริงๆแล้ว
00:09:08 → 00:09:11 เนี่ยถ้าเราจดมันออกมานะคะเราจะเห็นภาพ
00:09:11 → 00:09:14 เราชัดเจนเลยว่าไมเกรนเราอยู่ในระดับไหน
00:09:14 → 00:09:17 เดือนนึงเราเป็นกี่ครั้งเรากินยาแก้ปวด
00:09:17 → 00:09:20 บ่อยๆแค่ไหนอะไรมากระตุ้นไมเกรนเราได้
00:09:20 → 00:09:22 บ้างหรือโจทย์บรรยายความรู้สึกอะไรออกไป
00:09:22 → 00:09:25 ก็ได้ค่ะเช่นมีใครมาทำให้เราโมโหกระตุ้น
00:09:25 → 00:09:27 ไมเกรนเราเราก็จะได้รู้แล้วก็เลี่ยง
00:09:27 → 00:09:30 ปัจจัยกระตุ้นนั้นๆไปนะคะซึ่งสิ่งที่หมอ
00:09:30 → 00:09:32 จะแนะนำให้โจทย์นะคะอันแรกเลยก็คือจำนวน
00:09:33 → 00:09:36 วันของการเป็นไมเกรนนะคะเพราะว่าสิ่งนี้
00:09:36 → 00:09:39 จะเป็นตัวกำหนดเลยว่าเราเป็นไมเกรนแบบไหน
00:09:39 → 00:09:42 เป็นไมเกรนชนิดที่เป็นๆหายๆและยังไม่ต้อง
00:09:42 → 00:09:44 รักษาแค่หลีกเลี่ยงปัจจัยตัวกระตุ้นแล้ว
00:09:44 → 00:09:47 ก็ใช้ชีวิตให้ถูกต้องหรือเป็นไมเกรนที่
00:09:47 → 00:09:50 เริ่มเป็นไมเกรนเรื้อรังนะคะเริ่มจะไม่
00:09:50 → 00:09:53 หายและได้ด้วยการปรับการพฤติกรรมการใช้
00:09:53 → 00:09:56 ชีวิตแต่ต้องมารักษาโดยการใช้ยาละนะคะ
00:09:56 → 00:09:59 อันเนี้ยจะขึ้นอยู่กับจำนวนวันเป็นหลักนะ
00:09:59 → 00:10:03 คะอันที่ 2 ก็คือปริมาณยาของยาแก้ปวดที่
00:10:03 → 00:10:06 เราใช้และชื่อยานะคะเพราะอย่างที่บอกว่า
00:10:06 → 00:10:10 ชื่อยาแต่ละชนิดยาแต่ละประเภทจะมีข้อ
00:10:10 → 00:10:13 จำกัดของการใช้แตกต่างกันดังนั้นหมอ
00:10:13 → 00:10:15 ต้องการรู้ว่าเดือนนึงเนี่ยเราทานยาอะไร
00:10:15 → 00:10:18 ไปบ้างแต่ละอย่างกี่เม็ดเราเข้าขาดความ
00:10:18 → 00:10:21 เสี่ยงติดยาแก้ปวดหรือมีภาวะปวดหัวจากยา
00:10:21 → 00:10:24 แก้ปวดเราหรือยังนะคะเพราะคนที่มีภาวะติด
00:10:24 → 00:10:26 ยาแก้ปวดมี medication Oil chatea นะคะ
00:10:26 → 00:10:29 การรักษาเราจะรักษาคนละแบบกับคนที่ยังไม่
00:10:30 → 00:10:33 มีภาวะนี้นะคะเนาะอันที่ 3 ตัวกระตุ้น
00:10:33 → 00:10:36 ต่างๆของอาการไมเกรนไม่ว่าจะเป็นแสงแดด
00:10:36 → 00:10:40 แดดร้อนอากาศเปลี่ยนประจำเดือนกลิ่นควัน
00:10:40 → 00:10:44 อาหารแอลกอฮอล์ความเครียดอดนอนอะไรต่างๆ
00:10:44 → 00:10:46 ที่กระตุ้นเราจดมาให้หมดเลยค่ะเพราะว่า
00:10:46 → 00:10:48 ตัวกระตุ้นของแต่ละคนเนี่ยจะไม่เหมือนกัน
00:10:48 → 00:10:51 เวลาเราไปฟังตัวกระตุ้นไมเกรนเราเห็นคน
00:10:51 → 00:10:54 เนี้ยเป็นแล้วเราไปทำตามเค้ามันอาจจะไม่
00:10:54 → 00:10:56 เป็นตัวการ์ตูนไมเกรนเราก็ได้แล้วก็สุด
00:10:56 → 00:10:58 ท้ายเลยก็คืออยากให้จดเรื่องของอาการร่วม
00:10:58 → 00:11:01 ต่างๆต่างๆที่มากับไมเกรนนะคะไม่ว่าจะ
00:11:01 → 00:11:03 เป็นเรื่องของอารมณ์นะคะโจทย์ไปเลยค่ะ
00:11:03 → 00:11:06 เช่นตอนเป็นไมเกรนบางคนมีแพนิครู้สึกแบบ
00:11:06 → 00:11:09 กลัวตายปวดหัวอันนี้เราจะเป็นโรคในสมอง
00:11:09 → 00:11:12 หรือเปล่าเป็นเนื้องอกไหมมีใจสั่นหวิวบอก
00:11:12 → 00:11:15 ไม่ถูกเหมือนจะเป็นลมนะคะหรือบางคนก็อาจ
00:11:15 → 00:11:19 จะมีการร่วมเช่นเวียนหัวบ้านหมุนมีชา
00:11:19 → 00:11:21 ครึ่งซีกอาการไมเกรนบางคนมันสามารถมี
00:11:21 → 00:11:23 อาการเหมือนเป็นเส้นเลือดตีบได้เลยคุณรู้
00:11:23 → 00:11:26 สึกชาแล้วก็อ่อนแรงร่างกายขึ้นซีกอาการ
00:11:26 → 00:11:28 ต่างๆเหล่านี้จะเป็นตัวที่ช่วยบอกว่าเรา
00:11:28 → 00:11:31 เป็นไมเกรนชนิดไหนนะคะเพราะถ้าเกิดเรามี
00:11:31 → 00:11:34 อาการอื่นๆร่วมด้วยเนี่ยเราก็จะต้องรักษา
00:11:34 → 00:11:36 ควบคู่กันไปไม่งั้นเนี่ยไมเกรนเราก็ไม่
00:11:36 → 00:11:40 หายสักทีนะคะซึ่งการจด Diary นะคะก็ทำได้
00:11:40 → 00:11:42 ง่ายๆเลยเช่นเราก็อาจจะเอาไดอารี่ที่
00:11:42 → 00:11:45 เหมือนแบบเรามีไดอารี่ที่เราจดในชีวิต
00:11:45 → 00:11:48 ประจำวันว่าแบบเราต้องทำอะไรหรือบัญชีราย
00:11:48 → 00:11:50 รับรายจ่ายหรืออะไรที่แบบในแต่ละวันอยู่
00:11:50 → 00:11:52 แล้วอ่ะเราจดเพิ่มเข้าไปหน่อยนะคะเรื่อง
00:11:52 → 00:11:54 ของอาการปวดไมเกรนแล้วก็ยาที่เราทาอะไรก็
00:11:54 → 00:11:57 ได้ที่เรารู้สึกสะดวกสบายนะคะข้อที่ 4 นะ
00:11:57 → 00:12:00 คะก็คือต้องรักษาให้ถูกต้องข้อนี้เหมาะจะ
00:12:00 → 00:12:02 หมายถึงการรักษาไมเกรนแล้วนะคะหลายคนไม่
00:12:02 → 00:12:05 รู้ว่าไมเกรนเป็นโรคที่มีการรักษามีการ
00:12:05 → 00:12:08 ใช้ยามียาที่จำเพาะนะคะเหมือนแบบโรคความ
00:12:08 → 00:12:11 ดันมียาความดันโลหิตสูงไมเกรนมียารักษา
00:12:11 → 00:12:14 ไมเกรนแล้วค่ะในอดีตเนี่ยส่วนใหญ่คนจะรู้
00:12:14 → 00:12:17 จักยารักษาไมเกรนแค่บางตัวนะคะส่วนใหญ่ก็
00:12:17 → 00:12:21 จะเป็นยาชนิดรับประทานนะคะแต่ปัจจุบันการ
00:12:21 → 00:12:24 รักษาไมเกรนพัฒนาขึ้นมามากแล้วก็มีในรูป
00:12:24 → 00:12:27 แบบของยาฉีดนะคะซึ่งเป็นการฉีดเข้าชั้น
00:12:27 → 00:12:30 ใต้ผิวหนังนะคะหรือก็ยังจะมีตัวที่พัฒนา
00:12:30 → 00:12:32 ขึ้นมาใหม่เรื่อยๆนะคะอาจจะฉีดเข้าหลอด
00:12:32 → 00:12:35 เลือดอะไรก็ตามซึ่งปัจจุบันเนี่ยการรักษา
00:12:35 → 00:12:38 ไมเกรนนะคะก็จะมีวิธีหลักๆอยู่หมอก็จะ
00:12:38 → 00:12:40 เรียกว่าเป็นการใช้ยาก่อนการใช้ยาไมเกรน
00:12:40 → 00:12:43 ก็จะมียารับประทานกับยาฉีดนะคะแล้วก็จะมี
00:12:43 → 00:12:45 การรักษาทางเลือกอื่นๆนะคะอย่างเช่น
00:12:45 → 00:12:48 เรื่องของการฉีด botulinomoxin นะคะการทำ
00:12:48 → 00:12:51 กายภาพด้วยเครื่องกระตุ้นแม่เหล็ก pms นะ
00:12:51 → 00:12:53 คะหรือรวมไปถึงการให้วิตามินหรืออาหาร
00:12:53 → 00:12:56 เสริมต่างๆนะคะพวกนี้ก็มีข้อมูลว่าสามารถ
00:12:56 → 00:12:58 เอามาเป็นการรักษาเสริมในไมเกรนได้ด้วยนะ
00:12:58 → 00:13:01 คะแต่หลักๆที่เราจะต้องพิจารณาก็คือ
00:13:01 → 00:13:04 เรื่องของการใช้ยาป้องกันนะคะไม่ว่าจะ
00:13:04 → 00:13:06 เป็นชนิดรับประทานหรือว่าเป็นชนิดยาฉีด
00:13:06 → 00:13:09 มากกว่านะคะซึ่งหมอจะให้ข้อมูลคร่าวๆไว้
00:13:09 → 00:13:13 นะคะว่ามีอะไรบ้างเนาะแล้วใครที่ควรจะ
00:13:13 → 00:13:16 ต้องเลือกยาฉีดหรือว่าเลือกยากินนะคะ
00:13:16 → 00:13:19 อันดับแรกเลยก็พิจารณาจากความรุนแรงของ
00:13:19 → 00:13:23 ไมเกรนของคนไข้นะคะว่าเป็นมานานแล้วหรือ
00:13:23 → 00:13:25 ยังนะคะถ้าเป็นกลุ่มที่เป็นมานานๆมากๆ
00:13:25 → 00:13:29 เหลือรังหลายๆปีนะคะโดยเฉพาะ 5-10 ปีเป็น
00:13:29 → 00:13:32 ต้นไปและเป็นชนิดที่เป็นมากกว่า 15 วัน
00:13:32 → 00:13:36 ต่อเดือนนะคะหรือมีภาวะปวดหัวจากยาแก้ปวด
00:13:36 → 00:13:39 เกินขนาดกลุ่มนี้นะคะส่วนใหญ่จะแนะนำโดย
00:13:39 → 00:13:42 การรักษาให้ยาฉีดก่อนเลยเป็นอันดับแรกนะ
00:13:42 → 00:13:45 คะเพราะว่าได้ผลค่อนข้างดีนะคะ
00:13:45 → 00:13:47 ประสิทธิภาพดีกว่าแล้วก็คนไข้เนี่ยหายจาก
00:13:48 → 00:13:50 ไมเกรนหรือว่าลดความถี่ลดความรุนแรงเนี่ย
00:13:50 → 00:13:53 ลงได้เร็วกว่านั่นหมายถึงว่าคนไข้จะหยุด
00:13:53 → 00:13:56 การใช้ยาแก้ปวดได้เร็วขึ้นด้วยนะคะก็จะลด
00:13:56 → 00:13:58 ผลข้อเสียต่างๆตามมาจากการใช้ยาแก้ปวดได้
00:13:58 → 00:14:01 เร็วขึ้นนะคะส่วนในกลุ่มที่ยังเป็นไม่ได้
00:14:01 → 00:14:04 หนักมากเช่นอาจจะเป็นประมาณสักเกิน 4
00:14:04 → 00:14:07 ครั้งต่อเดือนแต่ไม่เกินสัก 10 ครั้งนะคะ
00:14:07 → 00:14:11 หรือยังใช้ยาแก้ปวดไม่ได้เยอะจนเกินไปนะ
00:14:11 → 00:14:14 คะหรือไม่ได้มีโรคอื่นๆร่วมมากมายกลุ่ม
00:14:14 → 00:14:17 นี้อาจจะยังใช้ยาชนิดรับประทานก่อนได้นะ
00:14:17 → 00:14:21 คะเนาะยาฉีดปัจจุบันก็จะมีในประเทศไทย 3
00:14:21 → 00:14:24 ตัวนะคะหลายคนก็คงเคยได้ยินมาบ้างนะคะแต่
00:14:24 → 00:14:28 ละตัวก็จะมีข้อบ่งชี้การใช้ที่แตกต่างกัน
00:14:28 → 00:14:32 ไปตามรายละเอียดย่อยๆของแต่ละคนนะคะแต่
00:14:32 → 00:14:34 ทั้ง 3 ตัวเนี่ยเขาเรียกว่าเป็นยาที่ไป
00:14:34 → 00:14:37 ยับยั้งสารกระตุ้นไมเกรนเป็นหลักเลยที่
00:14:37 → 00:14:39 เราเรียกว่า cgrp นะคะก็คือเป็นยาที่ไป
00:14:39 → 00:14:43 ยับยั้งการทำงานของ cgrp ซึ่งเป็นสถานที่
00:14:43 → 00:14:45 ทำให้ป่วยไมเกรนดังนั้นมันเหมือนเป็นการ
00:14:45 → 00:14:49 รักษาที่ต้นเหตุไมเกรนจริงๆนะคะเนาะส่วน
00:14:49 → 00:14:52 ยารับประทานอันนี้มียาหลายกลุ่มเลยค่ะยา
00:14:52 → 00:14:54 รับประทานนะคะแบ่งกลุ่มแบ่งหลักๆเลยก็จะ
00:14:54 → 00:14:58 เป็นยาป้องกันชนิดที่เป็นยากันชักยาคลาย
00:14:58 → 00:15:00 เครียดยาขยายหลอดเลือดแล้วก็กลุ่มอื่นๆ
00:15:00 → 00:15:02 ที่เอามาใช้ได้ก็จะเป็นเรื่องของกลุ่มยา
00:15:02 → 00:15:05 ความดันนะคะใครที่เป็นไมเกรนแล้วมีความ
00:15:05 → 00:15:07 ดันสูงด้วยเราจะเลือกใช้กลุ่มนี้มีอาการ
00:15:07 → 00:15:09 ใจสั่นชีพจรเต้นที่ค่อนข้างเร็วบางทีเรา
00:15:09 → 00:15:12 ก็จะเลือกใช้ยากลุ่มนี้ได้นะคะแล้วสุด
00:15:12 → 00:15:14 ท้ายก็จะเป็นพวกกลุ่มยารักษาปลายประสาท
00:15:14 → 00:15:16 อักเสบต่างๆนะคะซึ่งกลุ่มนี้ก็จะเหมาะกับ
00:15:16 → 00:15:19 ไมเกรนที่เป็นแบบปวดกล้ามเนื้อด้วยปวด
00:15:19 → 00:15:21 เส้นประสาทด้วยคุณหมอก็จะเลือกดูให้เหมาะ
00:15:21 → 00:15:24 กับคนไข้แต่ละคนว่ามีอาการอะไรบ้างมี
00:15:24 → 00:15:26 อาการร่วมอะไรบ้างแล้วก็มีโรคร่วมอะไร
00:15:26 → 00:15:29 หรือว่ามีข้อห้ามของการใช้ยาอะไรนะคะตรง
00:15:29 → 00:15:31 นี้ที่อยากให้รู้ก็คือว่าถ้าเกิดเราเป็น
00:15:31 → 00:15:34 กลุ่มที่เป็นไมเกรนเรื้อรังมีการใช้ยาแก้
00:15:34 → 00:15:37 ปวดเยอะเอาง่ายๆ 10 เม็ดต่อเดือนปวดเกิน
00:15:37 → 00:15:40 สัก 4-5 วันต่อเดือนอย่าลืมนะคะว่าเรา
00:15:40 → 00:15:42 ต้องมารักษาโดยการใช้ยาป้องกันไมเกรนนะคะ
00:15:42 → 00:15:44 ต้องปรึกษาแพทย์นะคะอันนี้ไม่แนะนำให้
00:15:44 → 00:15:47 เลือกใช้เองอย่างที่บอกมันมีหลายตัวแล้ว
00:15:47 → 00:15:49 แต่ละตัวมีข้อเลือกใช้ที่แตกต่างกันไปนะ
00:15:49 → 00:15:51 คะซึ่งคนไข้ส่วนใหญ่ที่เป็นไมเกรน
00:15:51 → 00:15:54 เรื้อรังนะคะพอแบบได้มารักษาตรงนี้เนี่ย
00:15:54 → 00:15:56 เพราะว่าแบบเกือบทุกคนนะคะดีขึ้นได้หมด
00:15:56 → 00:16:00 จริงๆนะคะจะดีขึ้นแบบหายไว้เลยหรือดีขึ้น
00:16:00 → 00:16:02 แบบกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ปกติอันนี้
00:16:02 → 00:16:04 ก็ขึ้นกับแต่ละคนเนาะแต่ยังไงก็มักจะมี
00:16:04 → 00:16:07 อาการที่ดีขึ้นแน่นอนนะคะอย่าเพิ่งท้อกับ
00:16:07 → 00:16:10 การรักษาไปนะคะแล้วก็สุดท้ายเลยนะคะที่
00:16:10 → 00:16:13 เจอมาแล้วพบว่าไมเกรนหลายครั้งเนี่ยรักษา
00:16:13 → 00:16:15 มายังไงก็แล้วแต่ทำ 1-4 มาครบแล้วแต่ไม่
00:16:15 → 00:16:19 หายขาดเพราะว่าไม่ได้รักษาโรครวบค่ะโรค
00:16:19 → 00:16:22 ร่วมในที่นี้นะคะก็คือกลุ่มอาการที่มักจะ
00:16:22 → 00:16:24 มาพร้อมกับไมเกรนไมเกรนเนี่ยเขามักไม่ได้
00:16:24 → 00:16:27 มาเดี่ยวๆนะคะมีงานวิจัยคนที่ค้นพบว่า
00:16:27 → 00:16:29 ไมเกรนเนี่ยเป็นโรคที่เจอร่วมกับโรคอื่นๆ
00:16:29 → 00:16:31 เยอะมากคือมีไมเกรนแล้วก็จะมีความ
00:16:31 → 00:16:34 สัมพันธ์กับโรคอื่นๆที่เจอได้บ่อยๆเลยอัน
00:16:34 → 00:16:37 แรกเลยก็คือเรื่องของกลุ่มอาการปวดกล้าม
00:16:37 → 00:16:39 เนื้อต่างๆนะคะไม่ว่าจะเป็นปวดกล้ามเนื้อ
00:16:39 → 00:16:42 แบบไมโอซาชิโอเพนหรือออฟฟิศซินโดรมนะคะ
00:16:42 → 00:16:46 หรือบางคนเป็นกลุ่มปวดหัวมีไมเกรนด้วยแต่
00:16:46 → 00:16:48 มีปวดแบบปวดกล้ามเนื้อรัดศีรษะด้วยนะคะ
00:16:48 → 00:16:51 หรือที่เราเรียกว่า tension Test a หมอ
00:16:51 → 00:16:52 จะเรียกรวมๆว่าพวกเนี้ยพวกเนี้ยก็คือเป็น
00:16:52 → 00:16:55 กลุ่มไมเกรนที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือ
00:16:55 → 00:16:58 เส้นประสาทอื่นๆร่วมด้วยนะคะกลุ่มเนี้ยพบ
00:16:58 → 00:17:01 ใหญ่เลยก็คือพอคนไข้มีอาการปวดไมเกรนนะคะ
00:17:01 → 00:17:04 แล้วมีอาการปวดกล้ามเนื้อด้วยคือเวลาเรา
00:17:04 → 00:17:06 ปวดกล้ามเนื้อมากๆเช่นทำงานนานๆกล้าม
00:17:06 → 00:17:09 เนื้อตึงไมเกรนเราจะมาบ่อยขึ้นในขณะเดียว
00:17:09 → 00:17:12 กันพอเวลาเราเป็นไมเกรนกำเริบบ่อยๆขึ้น
00:17:12 → 00:17:15 การที่เรามีสารกันอักเสบต่างๆหลั่งออกมา
00:17:15 → 00:17:18 เนี่ยมันจะทำให้ย้อนกลับไปกระตุ้นทำให้
00:17:18 → 00:17:20 กล้ามเนื้อเราตึงมากขึ้นฉะนั้นนะคะคนที่
00:17:20 → 00:17:24 เป็นไมเกรนกล้ามเนื้อตึงซึ่งส่วนใหญ่ที่
00:17:24 → 00:17:26 เวลาเจอเนี่ยเข้าใจว่าเป็นไมเกรนอย่าง
00:17:26 → 00:17:29 เดียวก็คืออาจจะกินยาแก้ปวดไมเกรนแต่มัน
00:17:29 → 00:17:32 ไม่หายแบบหายสนิทเพราะว่ากล้ามเนื้อที่
00:17:32 → 00:17:34 ตึงมากไม่ได้รับการรักษานะคะซึ่งกลุ่มนี้
00:17:34 → 00:17:37 เนี่ยถ้าเกิดเรามารักษากล้ามเนื้อร่วม
00:17:37 → 00:17:38 ด้วยส่วนใหญ่เนี่ยถ้าเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อ
00:17:38 → 00:17:40 ตึงร่วมด้วยบางทีหมอก็จะใช้เครื่อง
00:17:40 → 00:17:42 กระตุ้นแม่เหล็ก tms เนี่ยมาช่วยคลาย
00:17:42 → 00:17:46 กล้ามเนื้อนะคะหรือการฝังเข็มหรือการฉีด
00:17:46 → 00:17:49 botulinum pacin พวกนี้จะเหมาะกับเคส
00:17:49 → 00:17:51 ที่มีไมเกรนแล้วมีกล้ามเนื้อร่วมด้วยนะคะ
00:17:51 → 00:17:54 เวลารักษาร่วมกันจะทำให้ผลการรักษาที่ดี
00:17:54 → 00:17:57 ขึ้นนะคะโรคร่วมอีกอันนึงที่เจอได้บ่อย
00:17:57 → 00:18:00 เลยในคนไข้ไมเกรนคือคือโรคทางอารมณ์ค่ะ
00:18:00 → 00:18:03 เพราะว่าไมเกรนนะคะยิ่งโดยเฉพาะกลุ่มคน
00:18:03 → 00:18:05 ที่ฟังมาถึงตรงนี้มักจะเป็นไมเกรนที่เป็น
00:18:05 → 00:18:08 ชนิดเรื้อรังนะคะคำว่าเรื้อรังก็คือเป็น
00:18:08 → 00:18:11 แทบทุกวันเป็นแล้วไม่หายกินยาแล้วไม่ดี
00:18:11 → 00:18:14 ขึ้นคนรอบข้างไม่เข้าใจมีปัญหาเรื่องการ
00:18:14 → 00:18:19 ทำงานการเรียนนอนไม่ได้ปวดจนทนไม่ไหวนะคะ
00:18:19 → 00:18:22 บางคนคือปวดจนแบบร้องไห้แล้วก็แบบไม่รู้
00:18:22 → 00:18:25 จะทำยังไงกับไมเกรนแล้วเพราะว่ากินยาไป
00:18:25 → 00:18:27 มันก็ไม่หายกินเยอะกว่านี้ก็รู้สึกกลัว
00:18:27 → 00:18:30 ตับไตจะพังหลายคนก็ทนเอาไม่กินไปเลยละกัน
00:18:30 → 00:18:34 นะคะคนที่อยู่กับความปวดมันนานๆนะคะไม่
00:18:34 → 00:18:36 ว่าจะเป็นกรดในเกณฑ์หรือปวดอะไรก็แล้วแต่
00:18:36 → 00:18:39 มักจะมีปัญหาความผิดปกติของสารสื่อประสาท
00:18:39 → 00:18:41 ที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์อยู่แล้วทำให้เกิด
00:18:41 → 00:18:44 โรคซึมเศร้าโรควิตกกังวลโรคเครียด
00:18:44 → 00:18:47 เรื้อรังนะคะหรือแม้กระทั่งแบบแพนิคนะคะ
00:18:47 → 00:18:50 ที่แบบเป็นวิตกกังวลแบบเหมือนใจสั่นกลัว
00:18:50 → 00:18:53 เสียชีวิตนะคะหรือแม้กระทั่งพวกไบโพล่า
00:18:53 → 00:18:56 เองก็ตามนะคะเพราะว่าคนไข้ในเกรนเลยเนี่ย
00:18:56 → 00:18:58 เจอโรคมีความเครียดหรือมีเรื่องของอารมณ์
00:18:58 → 00:19:01 ปกติร่วมด้วยได้ถึง 20-30% เลยนะคะเพราะ
00:19:01 → 00:19:03 ฉะนั้นกลุ่มนี้เนี่ยถ้าบางทีเรารักษา
00:19:03 → 00:19:05 มาเกรนอย่างเดียวค่ะแล้วเราไม่ได้รักษา
00:19:05 → 00:19:07 เรื่องของความเครียดหรืออารมณ์ร่วมด้วยคน
00:19:07 → 00:19:10 ไข้ไมเกรนจะดีได้ขึ้นแค่ระดับหนึ่งเพราะ
00:19:10 → 00:19:11 สุดท้ายความเครียดหรืออารมณ์ที่ผิดปกติ
00:19:11 → 00:19:14 นั้นจะย้อนกลับมากระตุ้นอาการไมเกรนนะคะ
00:19:14 → 00:19:17 ดังนั้นเนี่ยเราก็จะต้อง explor ปัญหาของ
00:19:17 → 00:19:20 คนไข้ให้หมดให้ครอบคลุมนะคะว่าคนไข้เนี่ย
00:19:20 → 00:19:23 มีไมเกรนแล้วมีโรคร่วมอื่นๆอะไรบ้างนะคะ
00:19:23 → 00:19:26 อันไหนเป็นปัญหาที่ต้องได้รับการรักษาควบ
00:19:26 → 00:19:29 คู่กันไปนะคะนั่นจะเป็นวิธีการที่จะทำให้
00:19:29 → 00:19:31 เรารักษาไมเกรนได้อย่างถูกต้องแล้วก็
00:19:31 → 00:19:35 รักษาให้หายได้จริงๆนะคะงั้นใครที่ฟังมา
00:19:35 → 00:19:39 ถึงตรงนี้นะคะเป็นไมเกรนมานานรู้สึกทำ
00:19:39 → 00:19:41 อะไรมาก็หลายอย่างและแต่มันยังไม่หายลอง
00:19:42 → 00:19:44 ทบทวนดูอีกนิดนึงนะคะว่าเราได้ทำครบทุก
00:19:44 → 00:19:47 ข้อแล้วหรือยังนะคะถ้ายังไม่ครบนะคะอย่า
00:19:47 → 00:19:50 เพิ่งท้อกับอาการไมเกรนของเรานะคะเพราะ
00:19:50 → 00:19:52 ว่าจากประสบการณ์ที่หมอรักษาคนไข้ไมเกรน
00:19:52 → 00:19:55 เรื้อรังมานะคะแล้วลองมาทบทวนใหม่เลยตั้ง
00:19:55 → 00:19:58 แต่ข้อ 1 ถึงข้อ 5 สอนวิธีการกินยาแก้ปวด
00:19:58 → 00:20:01 ให้ถูกช่องใหม่นะคะเลือกการรักษาให้ถูก
00:20:01 → 00:20:04 ต้องเหมาะสมให้คนไข้กลับไปใช้ชีวิตให้ดี
00:20:04 → 00:20:07 ออกกำลังกายนอนให้พออย่านอนดึกพยายามไม่
00:20:07 → 00:20:10 เครียดนะคะหรือมีวิธีจัดการความเครียดของ
00:20:10 → 00:20:13 ตัวเองและรักษาโรคอื่นๆที่คนไข้มีด้วยพบ
00:20:13 → 00:20:16 ว่าคนไข้แทบทุกคนอาการดีขึ้นได้จริงๆนะคะ
00:20:16 → 00:20:19 สุดท้ายนะคะก็ขอให้ทุกคนนะคะที่รู้สึก
00:20:19 → 00:20:21 ทรมานกับอาการไมเกรนเป็นไมเกรนเรื้อรัง
00:20:21 → 00:20:24 ไม่หายนะคะหรือว่าท้องกับอาการในเกย์นะคะ
00:20:24 → 00:20:28 มีความหวังแล้วก็มีอาการที่ดีขึ้นนะคะถ้า
00:20:28 → 00:20:30 เราลองได้ปรับนะคะวิธีการปฏิบัติตัว
00:20:30 → 00:20:32 พฤติกรรมการใช้ชีวิตแล้วก็รักษาให้ถูก
00:20:32 → 00:20:35 ต้องเหมาะสมเหมาะเชื่อว่าทุกคนจะดีขึ้น
00:20:35 → 00:20:40 จากไมเกรนได้ค่ะ
00:20:40 → 00:20:45 [เพลง]