00:00:00 → 00:00:02 ซึมเศร้ามีระยะหรือเปล่าคะนะครับก็ปกติ

00:00:02 → 00:00:05 ตามตำราเนี่ยไม่มีระยะบอกชัดเจนนะครับแต่

00:00:05 → 00:00:07 เราจะแบ่งคนไข้เป็นระยะเพื่อจะได้มีการ

00:00:07 → 00:00:10 รักษาที่ต่างกันไปนะครับอย่างแรกก็จะเป็น

00:00:10 → 00:00:12 เรื่องของระยะที่มีความสิทธิ์ครับเช่นคุณ

00:00:12 → 00:00:15 มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้านะ

00:00:15 → 00:00:18 ครับอ่าคุณมีประวัติบาดแผลทางใจในวัยเด็ก

00:00:18 → 00:00:19 มีความเครียดที่เป็นเรื้อรังนะครับมี

00:00:19 → 00:00:22 ลักษณะนิสัยที่เป็น Perfessionalist หรือ

00:00:22 → 00:00:25 มีความไวต่อความรู้สึกของคนอื่นนะครับ

00:00:25 → 00:00:27 หรือคนที่มีปัญหาเรื่องของการนอนหลับ

00:00:27 → 00:00:29 ปัญหาดนของการปวดเรื้อรังนะครับพวกเนี่ย

00:00:29 → 00:00:32 ทำให้มีความเสี่ยงที่จะไปโรคซึมเศร้าได้

00:00:32 → 00:00:34 เพราะฉะนั้นในระยะนี้การรักษาก็จะเป็น

00:00:34 → 00:00:37 รักษาว่าอ่ามีการให้ความรู้เกี่ยวกับโรค

00:00:37 → 00:00:39 ซึมเศร้านะครับมีการปรับสิ่งที่ว่า

00:00:39 → 00:00:41 resilience หรือความยุ่งหยุ่นทางอารมณ์

00:00:41 → 00:00:43 มีการปรับไลฟ์สไตล์ให้มีโอกาสเป็นซึม

00:00:43 → 00:00:46 เศร้าน้อยลงนะครับอันนี้คือระยะเสี่ยง

00:00:46 → 00:00:49 เนาะส่วนระยะที่ 2 ว่ามีอาการของซึมเศร้า

00:00:49 → 00:00:51 เล็กน้อยแต่ยังไม่เข้าเกณฑ์ของโรคซึม

00:00:51 → 00:00:54 เศร้าเเรียกว่าโปรโดomalfaceสนะครับก็

00:00:54 → 00:00:56 อาการอาจจะแบบหงุดหงิดง่ายรู้สึกอ่อน

00:00:56 → 00:00:59 เพลียมีนอนไม่หลับบ้างเป็นครั้งรู้สึกว่า

00:01:00 → 00:01:02 ไม่มีรู้สึกเหนื่อยบ้างบางครั้งอะไรเงี้

00:01:02 → 00:01:03 ครับแต่ไม่ได้เป็นต่อเนื่องนานเกิน 2

00:01:03 → 00:01:06 อาทิตย์ที่เป็นแบบโรคซึมเศร้าเนาะถ้า

00:01:06 → 00:01:08 เริ่มมีความเสี่ยงนะครับการรักษามันก็จะ

00:01:08 → 00:01:10 เปลี่ยนไปอย่างเช่นมีการทำบำบัดบางอย่าง

00:01:10 → 00:01:12 มีการปรับพฤติกรรมบางอย่างที่อาจจะลึก

00:01:12 → 00:01:14 กว่าเดิมอะไรเงี้ยนะครับแต่อาจจะยังไม่

00:01:14 → 00:01:17 ได้ให้ยาอะไรนะครับแล้วก็ระยะที่ 3 นะ

00:01:17 → 00:01:20 ครับเราเรียกว่าระยะเรียกว่าระยะซึมเศร้า

00:01:20 → 00:01:22 หรือ clinical depression นี่แหละเจะมี

00:01:22 → 00:01:24 การ 5 ใน 9 ข้อของซึมเศร้าเนาะเบื่อเศร้า

00:01:24 → 00:01:26 ท้อโทษตัวเองรู้สึกอะไรค่ามีความคิดไม่

00:01:26 → 00:01:28 อยากอยู่ไม่ค่อยอยากทำอะไรทำอะไรก็ไม่

00:01:28 → 00:01:31 ค่อยมีความสุขไม่ค่อยมีพลังในการใช้ชีวิต

00:01:31 → 00:01:33 พูดหรือทำอะไรช้าลงหรือโลกมากขึ้นอ่ากิน

00:01:33 → 00:01:35 การกินเปลี่ยนไปการนอนเปลี่ยนไปสมาธิความ

00:01:36 → 00:01:39 จำแย่ลง 9 ข้อนะครับก็ถ้ามีอาการ 5 ใน 9

00:01:39 → 00:01:42 ข้อก็สงสเกิน 2 อาทิตย์และทำให้มีปัญหา

00:01:42 → 00:01:44 การใช้ชีวิตก็สงสัยว่าอาจจะเป็นโรคซึม

00:01:44 → 00:01:47 เศร้าไอ้โรคซึมเศร้าเนี่ยมันมีระยะของมัน

00:01:47 → 00:01:50 อยู่ก็จะมีระยะมีความรุนแรงที่เป็นระดับ

00:01:50 → 00:01:53 น้อยปานกลางแล้วก็รุนแรงตามอาการของโรคนะ

00:01:53 → 00:01:55 ครับถ้าเป็นโรคซึมเศร้าก็รักษาเหมือนโรค

00:01:55 → 00:01:58 ซึมเศร้าทั่วไปมีทั้งการกินยาการบำบัดการ

00:01:58 → 00:02:02 ปรับพฤติกรรมนะครับแล้วก็ระยะที่ 4 นะ

00:02:02 → 00:02:05 ครับเราเรียกว่าระยะเป็นโรคซ้ำๆหรือว่า

00:02:05 → 00:02:07 เป็นเรื้อรังนะครับถ้าเป็นซึมเศร้าเรืรัง

00:02:07 → 00:02:11 ก็อาการตามคลิปนี้นะครับส่วนถ้าเป็นซึม

00:02:11 → 00:02:13 เศร้าที่เป็นซ้ำๆเราเรียกว่า recurrent

00:02:13 → 00:02:15 depression คือมันเป็นไม่หยุดเดี๋ยวหาย

00:02:15 → 00:02:18 พักนึงใช้ชีวิตปกติก็กลับมาเป็นอีกนะครับ

00:02:18 → 00:02:20 ในระยะนี้จะโฟกัสเกี่ยวกับเรื่องของอาการ

00:02:20 → 00:02:23 ป้องกันการกลับเป็นซ้ำหรือap prevention

00:02:23 → 00:02:26 ของคนไข้นะครับก็จะมีทั้งการกินยากับการ

00:02:26 → 00:02:29 บำบัดที่อาจจะลึกึกกว่าเดิมไปหาดูว่าอะไร

00:02:29 → 00:02:31 อาจจะเป็นtriกเกอร์หรือว่าตัวกระตุ้นทำ

00:02:31 → 00:02:34 ให้เกิดอาการได้ซ้ำๆเป็นแพทเทิร์นซ้ำๆแบบ

00:02:34 → 00:02:37 นี้เราก็ต้องไปแก้แพทเทิร์นพวกนี้นะครับ

00:02:37 → 00:02:40 แล้วก็ระยะที่ต่อไปก็จะเป็นระยะที่เป็น

00:02:40 → 00:02:43 การที่หายแล้วก็กลับคืนสู่สังคมเราเรียก

00:02:44 → 00:02:46 ว่า remission หรือว่า full recovery ก็

00:02:46 → 00:02:48 คือคนไข้เนี่ยอาการไม่ได้เข้าเกณฑ์กับโรค

00:02:48 → 00:02:51 ซึมเศร้าและแล้วก็กลับไปใช้ชีวิตได้ตาม

00:02:51 → 00:02:55 ปกติที่เขาควรจะใช้ได้นะครับระยะนี้เอ่อ

00:02:55 → 00:02:57 อาการไม่ได้เยอะมากแล้วแต่จะเป็นการแค่

00:02:57 → 00:03:00 เป็นการให้ความรู้เพื่อป้องกันไม่ไม่ให้

00:03:00 → 00:03:02 อาการเป็นซ้ำการป้องกันทำได้หลายแบบออก

00:03:02 → 00:03:07 กำลังกายฝึกสตินั่งสมาธิฝึกทางอารมณ์นะ

00:03:07 → 00:03:10 การบำบัดก็ช่วยได้นะครับทำเข้าใจกับตัว

00:03:10 → 00:03:13 เองให้มากขึ้นนะครับอันนี้ก็เป็นระยะ

00:03:13 → 00:03:15 อย่างหนึ่งนะครับปกติแล้วซึมเศร้าก็จะมี

00:03:15 → 00:03:17 ระยะประมาณนี้นะครับอันนี้ไม่ได้ตามตำรา

00:03:18 → 00:03:21 นะครับผมน่าจะเป็นคิดเอาเองนะฮะก็ตามตำรา

00:03:21 → 00:03:24 มีแค่ความรุนแรงของโรคซึมเศร้าที่เป็นข้อ

00:03:24 → 00:03:28 3 นั่นแหละที่มีน้อยปานกลางรุนรุนแรงนะ

00:03:28 → 00:03:32 ครับก็น่าจะประมาณนี้