- คำถาม:
- แพทย์จะตรวจสอบสาเหตุของการแย่ลงในผู้ป่วยวัณโรคอย่างไร?
- คำตอบ:
- แพทย์จะเริ่มจากตรวจหาสาเหตุที่เกี่ยวกับยา เช่น ขาดยา ดื้อยา หรือยาไม่ออกฤทธิ์ จากนั้นจึงตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อแทรกซ้อน เช่น แบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรากำจัด หรืออาจติดเชื้อวัณโรคสายพันธุ์ใหม่หรือดื้อยาอีกครั้ง รวมถึงประเมินภาวะภูมิคุ้มกันที่ลดลง เช่น เบาหวานควบคุมไม่ดี ติดเหล้า หรือใช้ยาเคมีบำบัด ซึ่งสามารถทำให้เชื้อวัณโรคที่ซ่อนอยู่กลับมาแพร่กระจายได้
รักษาวัณโรค แต่อาการแย่ลง|นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:01:58ครับรึสิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณคือหาสาเหตุ
00:02:01อันดับแรกเลยแพทย์เขาจะมุ่งเน้นไปที่ยา
00:02:05ก่อนว่าคุณขาดยาหรือเปล่านะหรือคุณมีภาวะ
00:02:09ดื้อยาหรือเปล่านะซึ่งก็จะทำการทรงตัว
00:02:12เสมหะนะโดยใช้สูตรที่แบบได้ผลเร็วเรา
00:02:17เรียกส่งโมเลกุล่าหรือส่ง pcr จีน expert
00:02:21เลงเนี้ย
00:02:21หรือยามไม่ออกฤทธิ์หรือเปล่าหรือให้โดสยา
00:02:25น้อยไปนะฮะยาในออกไม่ออกหรือในที่นี้เช่น
00:02:28การดูดซึมไม่ดีหรือเปล่าคนไข้เป็นโรคตับ
00:02:31อ่อนเลยหรือเปล่าก็เห็นอะไรก็ตามเนี่ยคน
00:02:34ไข้กับมาแย่ลงมุ่งเน้นไปที่ยาไก่อนว่า
00:02:38ถ้ามีอะไรปัญหากับยาของเราหรือเปล่านะถ้า
00:02:42ไม่ใช่ยังงั้นคนไข้ผมเนี่ยกินดีครับไม่
00:02:45เคยขาดมาสม่ำเสมอปัจจัยยาไม่น่าจะใช่บวก
00:02:48กับที่ผ่านมาคนไข้ดีขึ้นด้วยซ้ำได้มะแต่
00:02:51ว่ายาก็น่าจะได้ออกฤทธิ์จริงแหละ
00:02:55ข้อต่อไปเราก็ต้องไปหาว่าที่มันแย่ลงที่
00:02:58จริงๆแล้วมันไม่ใช่วัณโรคหรือเปล่าคนไข้
00:03:01มีติดเชื้อแทรกซ้อนหรือเปล่าซึ่งก็ไม่
00:03:03แปลกนะฮะเช่นอาจจะเป็นตั้งติดเชื้อ
00:03:05แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราก็ได้นะฮะหรือ
00:03:09ตัววัณโรคเองเขาไปรับเชื้อวัณโรคมาอีก
00:03:12ก็เช่นเขาไปอยู่เข้าไปเข้าชุมชนแออัดอ่ะ
00:03:16หรือไปทำงานในกลุ่มเสี่ยงเช่นแรงงานต่าง
00:03:19ชาติเลยเนี่ยไปสัมผัสใกล้ชิดกับพวกเขา
00:03:21หรือมีโอกาสด้วยเหตุอะไรเข้าไปรับเชื้อ
00:03:24ใหม่มาซึ่งเป็นเชื้อคนละสายพันธุ์อาจจะ
00:03:27เป็นเชื้อดื้อยาหรือไปรับเชื้อที่ปริมาณ
00:03:30มากก็อาจจะทำให้เขาสุดลงกลับมาแย่ใหม่ได้
00:03:33รู้สุดท้ายคือระหว่างนี้ก็มีการติดเชื้อ
00:03:36hiv ไปเที่ยวมาไม่ได้ป้องกันตนเองเลย
00:03:39เนี้ยโอเคงั้นก็จะช่วยหาเขาจะซักประวัติ
00:03:43คุณนะมีไข้มีอะไรไหมนะอาจจะต้องอาจจะตรง
00:03:47ไหนเจาะได้ก็จะเจาะเช่นมีหนองที่ที่ต่อม
00:03:50น้ำเหลืองเนี่ยผมก็จะดูดเอาไปตรวจย้อม
00:03:53เชื้อไปเพราะเชื้อส่งตรวจวัณโรค 2 ตัวเลข
00:03:56เนี้ยเชื้อรานะฮะสุดท้ายทหารไม่เจอเนี่ย
00:04:00เขาก็จะเดินหน้าต่อมาเช็คคือสิ่งที่ทำควบ
00:04:04คู่กันนะไม่ได้ทำเป็นทีละ Step แต่ว่าผม
00:04:07ให้ดูว่าแพทย์จะช่วยคุณยังไงฮะเค้าก็จะมา
00:04:09ดูว่าหรือจริงๆแล้วเนี่ยคนไข้ยาก็ดีก็ไม่
00:04:13ได้ติดเชื้อเลยหรอกแต่ภูมิต้านทานคนไข้
00:04:15แย่ลงเพราะภูมิต้านทานคนไข้แย่ลงเนี่ยทำ
00:04:18ให้เชื้อโรคหรือวัณโรคเติมที่มีอยู่มัน
00:04:21เห่อขึ้นนะฮะ Google นั้นที่แย่ลงเนี่ยก็
00:04:24อาจจะเป็นเป็นเพราะใช้วีเขาลบกลายเป็น
00:04:27ภาวะเอดส์คือภูมิต้านทานต่ำมากหรือ 2
00:04:31เข้าเป็นเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้นะฮะ
00:04:33เดี๋ยวเขากินเหล้าจะก็มีมีคนไข้ที่แบบติด
00:04:36เหล้ามากๆเป็นวัณโรคเนี่ยกินยาแค่ไหนก็