- คำถาม:
- ทำไมคนไข้วัณโรคที่กินยาครบแล้ว แต่กลับมีต่อมน้ำเหลืองโตและปวดกระดูก?
- คำตอบ:
- แม้การรักษาวัณโรคปอดจะดีขึ้น แต่เมื่อภูมิคุ้มกันเริ่มฟื้นตัว มันจะเริ่มโจมตีเชื้อวัณโรคที่ยังคงซ่อนอยู่ในอวัยวะอื่น เช่น ต่อมน้ำเหลือง กระดูก หรือเยื่อหุ้มสมอง ทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งแสดงออกเป็นอาการต่อมน้ำเหลืองโต ปวดกระดูก หรือหักที่กระดูกสันหลัง โดยเฉพาะในกรณีที่เชื้อไม่ได้อยู่แค่ปอดเท่านั้น
รักษาวัณโรค แต่อาการแย่ลง|นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:03:30มากก็อาจจะทำให้เขาสุดลงกลับมาแย่ใหม่ได้
00:03:33รู้สุดท้ายคือระหว่างนี้ก็มีการติดเชื้อ
00:03:36hiv ไปเที่ยวมาไม่ได้ป้องกันตนเองเลย
00:03:39เนี้ยโอเคงั้นก็จะช่วยหาเขาจะซักประวัติ
00:03:43คุณนะมีไข้มีอะไรไหมนะอาจจะต้องอาจจะตรง
00:03:47ไหนเจาะได้ก็จะเจาะเช่นมีหนองที่ที่ต่อม
00:03:50น้ำเหลืองเนี่ยผมก็จะดูดเอาไปตรวจย้อม
00:03:53เชื้อไปเพราะเชื้อส่งตรวจวัณโรค 2 ตัวเลข
00:03:56เนี้ยเชื้อรานะฮะสุดท้ายทหารไม่เจอเนี่ย
00:04:00เขาก็จะเดินหน้าต่อมาเช็คคือสิ่งที่ทำควบ
00:04:04คู่กันนะไม่ได้ทำเป็นทีละ Step แต่ว่าผม
00:04:07ให้ดูว่าแพทย์จะช่วยคุณยังไงฮะเค้าก็จะมา
00:04:09ดูว่าหรือจริงๆแล้วเนี่ยคนไข้ยาก็ดีก็ไม่
00:04:13ได้ติดเชื้อเลยหรอกแต่ภูมิต้านทานคนไข้
00:04:15แย่ลงเพราะภูมิต้านทานคนไข้แย่ลงเนี่ยทำ
00:04:18ให้เชื้อโรคหรือวัณโรคเติมที่มีอยู่มัน
00:04:21เห่อขึ้นนะฮะ Google นั้นที่แย่ลงเนี่ยก็
00:04:24อาจจะเป็นเป็นเพราะใช้วีเขาลบกลายเป็น
00:04:27ภาวะเอดส์คือภูมิต้านทานต่ำมากหรือ 2
00:04:31เข้าเป็นเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้นะฮะ
00:04:33เดี๋ยวเขากินเหล้าจะก็มีมีคนไข้ที่แบบติด
00:04:36เหล้ามากๆเป็นวัณโรคเนี่ยกินยาแค่ไหนก็
00:04:40ยากมากเลยนะฮะหรือจึงสูบบุหรี่จัดอยู่นะ
00:04:44พรุ่งนี้ก็จะเรารู้อยู่แล้วการสูบบุหรี่
00:04:46มันไปยับยั้งภูมิต้านทานในปอดทำให้การ
00:04:50เคลียร์หรือการกำจัดเชื้อวัณโรคมันยิ่ง
00:04:52ช้าลงมันยิ่งยากน่ะระหว่างนี้คนไข้นี้ได้
00:04:56รับยาเคมีบำบัดได้รับยากดภูมินะอย่าเตอ
00:04:59รอยเลยเนี่ยทำให้ภูมิต้านทานในปอดไม่ดีนะ
00:05:02ทำให้โลกที่มีอยู่ที่มันเหมือนจะหมดไปมัน
00:05:05กลับมาเห่อขึ้นแต่ระหว่างที่เขาเป็นลูก
00:05:08ตับลูกตายนะทำให้ปริมาณยาเนี่ยออกฤทธิ์
00:05:12ไม่เพียงพอดูดซึมไม่ดีหรือเขาขาดสารอาหาร
00:05:15หรือเข้าเป็นโรคปอดโรคกำเริบมาก่อนอันนี้
00:05:18โดยภาพโดยรวมมันก็จะเห็นว่าขั้นตอนเนี่ย
00:05:21แต่ก็จะต้องดูสาเหตุหลักๆพวกนี้ก็ก็สุด
00:05:26ท้ายกลับมาที่คนไข้ผมนะรายแรกก็วัณโรคปอด
00:05:29กินยาไปได้สี่เดือนนะฮะปอดดูดีด้วยซ้ำนะ
00:05:34ฮะแต่ต่อมาสิ่งที่เราเจอคือต่อมน้ำเหลือง
00:05:37ใช่มั้ยฮะอย่างที่บอกซักประวัติเสร็จแล้ว
00:05:39ปุ๊ปไม่เจออะไรก็เลยไปเอาเอาการเจาะต่อม
00:05:44น้ำเหลืองตรงนี้นะถึงที่ผลก็กลับมาก็ไม่
00:05:47เจอลักษณะมะเร็งนะฮะคนที่เราก็ต้องดู
00:05:49มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่เจอก็ไม่เจอกันติด
00:05:53เชื้อไม่เจออะไรเลยอ่ะสิ่งที่เจอคือผล
00:05:55ชิ้นเนื้อเป็นการอักเสบอย่างเดียวซึ่งก็
00:05:57เลยทำให้เราค่อนข้างมั่นใจแล้วก็จงในทาง
00:06:01โลกนี้นะครับเราเรียกทีวี Paradox สำหรับ
00:06:04คุณพ่อคุณแม่ที่ฟังอยู่ต่างจังหวัดนะครับ
00:06:06อาจจะไม่ต้องข้อขอชื่อหรือไม่ต้องจะให้
00:06:08รู้ว่าลูกหลานเราหรือใครในบ้านเราที่
00:06:11กำลังมีภาวะนี้แล้วหมอเขาบอกตรวจไม่เจอ
00:06:14อะไรเลยสงสัยภาวะอักเสบก็จะใช้คำประมาณ
00:06:17นี้นะครับก็จะบอกคุณพ่อก็ไม่ว่าคุยไม่มี
00:06:20อะไรครับมันเป็นปฏิกิริยาที่ภูมิต้านทาน
00:06:23มันดีขึ้นเราก็จะงงเอ้ยมันดีขึ้นได้ไง
00:06:27หน้าที่รักษาอยู่แล้วทำไมมันแย่ล่ะถ้า
00:06:29ภูมิต้านทานดีขึ้นมาดูกันนะผมพยายามวาด
00:06:32แบบบ้านๆนะครับก็คือสมมติว่าสมัยก่อนก่อน
00:06:35เริ่มรักษาเนี่ยเรามีเชื้อวัณโรคอยู่
00:06:37ประมาณ 10 ตัวในร่างกายแล้วก็จุกอยู่ที่
00:06:40ปอดเลยเนี่ยสมมตินะฮะระหว่างที่เรารักษา
00:06:42เนี่ยมันลดลงมันเหลือแค่สองสามจุดนะฮะ
00:06:47อย่าลืมนะครับแม่ระหว่างที่เรารักษาเนี่ย
00:06:49พอปริมาณเชื้อมันลดลงเนี่ยภูมิต้านทานเรา
00:06:53มันก็จะดีขึ้นจริงไหมครับเพราะอะไรครับ
00:06:55เพราะว่าภูมิที่มันพอเราเชื้อโรคมันน้อย
00:06:59ลงเนี่ยภูมิมันก็อิสระมากขึ้นมันก็ไม่ได้
00:07:01พูดแบบภาษาเพื่อนบ้านนะคือเชื้อไม่ได้ไป
00:07:05หมกมุ่นอยู่กับสนามรบตรงนี้ถ้าว่างแล้ว
00:07:07คือปูมันดีอ่ะพูดง่ายๆเพราะพูดมันดีเนี่ย
00:07:11มันก็จะวิ่งไปที่อื่นแล้วครับอย่าลืมผม
00:07:14พูดเสมอว่าวัณโรคจริงๆแล้วเนี่ยไอ้ที่เรา
00:07:18เห็นน่ะเป็นที่เอาไว้จริงมันมีมากกว่า
00:07:21หนึ่งอวัยวะแต่มันแค่ไม่ได้บอกออกอาการ
00:07:23ใช่ไหมครับงั้นเชื้อโรคมันก็เออภูมิเราก็
00:07:27จะวิ่งไปที่อื่นล่ะที่ไหนที่มีล่องลอยของ
00:07:29เชื้อโรคอยู่ไม่ว่าจะเป็นซากก็ตามนะฮะ
00:07:33เช่นสมมติผมพูดง่ายอย่างคนไข้ของผมเนี่ย
00:07:36เค้าอาจจะรักษาวันโรคปอดก็จริงแต่ผมไม่
00:07:39เคยมีใครปฏิเสธนะว่าเชื้อวัณโรคมันมีแค่
00:07:42ในปอดที่เมื่อไหร่จะมีมากกว่านั้นแต่มัน
00:07:45ไม่สำคัญเราไม่จำเป็นต้องไปนั่งไล่ตรวจ
00:07:47เพราะว่าการที่เราให้ยาฆ่าเชื้อมันก็สาด
00:07:50ค่าได้ทุกๆวัยวะที่มันมีอยู่แล้วใช่ไหม
00:07:53ครับจะต่อให้อวัยวะนั้นไม่ได้ออกอาการก็
00:07:56ตามมีที่ไหนเดี๋ยวยามันก็ตามไปทำลายเอง