- คำถาม:
- เมื่อไรควรพบแพทย์และจะรักษายังไง?
- คำตอบ:
- ควรพบแพทย์หากมีอาการบ่อยหรือรบกวนชีวิตประจำวัน โดยแพทย์จะตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจและประเมิน PVC burden หากเกิน 1,500 ครั้งต่อวัน หรือเกิน 15% ของการเต้นหัวใจทั้งหมด อาจต้องใช้ยา เช่น ยากลุ่มเบต้าบล็อกเกอร์ (เช่น เมโทรโพรโลล) หรือแคลเซียมช่องบล็อกเกอร์ (เช่น เวราพาไมล์) เพื่อลดการเต้นผิดปกติ
หัวใจเต้นผิดปกติ PVC คืออะไร อันตรายไหม ต้องรักษาหรือไม่ รักษาอย่างไร #PVC #PAC
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:09:47มากๆนะครับเช่นนะในพวกเนี้ยในภาษาทางการ
00:09:51แพทย์เราจะเรียกว่า PVC burden นะครับ
00:09:53โดยเราจะให้เครื่องที่ติดตัวท่านไปเนี่ย
00:09:55แหละครับแล้วมันจะบันทึกเลยว่าท่านเกิด
00:09:57PVC ทั้งหมดกี่ครั้งในแต่ละวันแล้วก็เอา
00:09:59มาดูนะครับถ้าคนปกติที่เกิด PVC แล้วมัน
00:10:04ไม่ต้องทำอะไรมากเนี่ยคือ PVC ต่ำกว่า
00:10:061,000 ตัวต่อ 1 วันนะครับดูเหมือนเยอะ
00:10:09ใช่มั้ยครับไม่ไม่ได้เยอะอะไรนะครับเพราะ
00:10:11ว่าหัวใจของเราเนี่ยเต้นสมมุติเอ่อเฉลี่ย
00:10:14ก็ประมาณ 72 ครั้งต่อนาทีก็ใน 1 วันท่าน
00:10:17ก็คูณไปนะครับมันมีโอ้โหเต้นเป็นมหาศาล
00:10:21มากมายเลยนะครับดังนั้นถ้ามันน้อยกว่า
00:10:231,000 ตัวต่อวันเนี่ยถือว่าไม่เยอะนะ
00:10:26ครับไม่ต้องทำอะไรทั้งสิ้นมันไม่ได้เกิด
00:10:29ปัญหาอะไรนะครับแต่เมื่อไหร่ก็แล้วแต่ที่
00:10:31มันมากกว่า 1,500 ตัวหรือมากกว่า 15% ของ
00:10:34การเต้นของหัวใจทั้งหมดต่อวันนั่นจะทำให้
00:10:38เกิดภาวะอันนึงซึ่งเรียกว่า PVC induce
00:10:41cardiomyopathy ขึ้นมาก็หมายความว่าจะ
00:10:43เกิดกล้ามในหัวใจที่มันทำงานผิดปกติแล้ว
00:10:46เกิดหัวใจวายได้ในอนาคตและแบบนี้ละครับ
00:10:49ที่ควรจะต้องรักษานะครับดังนั้นในทางการ
00:10:52แพทย์เราจะรักษาก็ต่อเมื่อ 1 คนไข้มี
00:10:55อาการหรืออันที่ 2 มี PVC bur เกิน 15%
00:10:59ของการเต้นหัวใจทั้งวันหรือเกิน 15,000
00:11:02ตัวต่อวันไอ้พวกเนี้ยเราอาจจะต้องพิจารณา
00:11:04การรักษานะครับแล้วรักษารักษายังไงนะครับ
00:11:08เราก็จะให้ยากลุ่มที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลง
00:11:10เช่นยากลุ่มเบต้า blocker นะครับเช่นยา
00:11:13อะไรบ้างยากลุ่ม metropol นะครับอ่า neal
00:11:17นะครับ bisoprolol อะไรที่มันลงท้ายด้วย
00:11:19่อทั้งหลายนะนะครับก็จะเป็นยากลุ่ม B
00:11:22blocker นะครับซึ่งยาตัวไหนเหมาะสมกับ
00:11:24ท่านอันนั้นก็จะต้องไปคุยกับหมอเป็นคนๆไป
00:11:26แล้วนะครับเพราะว่ายาแต่ละตัวก็จะมีฤทธิ์
00:11:29มีผลข้างเคียงที่มันไม่เหมือนกันเ้า
00:11:31blocker ก็ไม่ใช่ยาซึ่งไม่มีผลข้างเคียง
00:11:34เลยนะครับมันมีผลข้างเคียงเหมือนกันนะ
00:11:36ครับยกตัวอย่างเช่นอะไรบ้างเช่นถ้าท่านมี
00:11:38หอบขืดแล้วไวมากๆต่อยาพวกนี้ท่านก็อาจจะ
00:11:41หอบหืดกำเริบนะครับท่านซึ่งมีภาวะอิเลก
00:11:46ฟังก์ชันหรือ Ed ซึ่งนกเขาไม่ขันหรืออะไร
00:11:48พวกนี้ก็อาจจะยิ่งทำให้เป็นได้นะครับท่าน
00:11:51ซึ่งเอ่อกินพวกนี้เข้าไปบางคนก็อาจจะมี
00:11:54อาการเพลียง่วงนอน้าเพิ่มมากขึ้นก็ได้นะ
00:11:58ครับก็ต้องระวังนะครับแล้วก็ถ้าเริ่มทาน
00:12:00ใหม่ๆก็อาจจะต้องสังเกตภาวะพวกนี้ไว้นิด
00:12:03นึงนะครับอ่าถ้าทานเต้า blocker ไม่ได้
00:12:06ตัวอื่นๆก็มียกตัวอย่างเช่นยากลุ่ม
00:12:08แคลเซียม chanal blocker เช่น EM
00:12:10verapamil พวกนี้นะครับแต่พวกนั้นก็จะมี
00:12:12ปัญหาอย่างอื่นของมันอีกเหมือนกันนะฮะคือ
00:12:14มันไปกดการทำงานของหัวใจก็ต้องระวังภาวะ
00:12:17นั้นเอ่อยา 2 ตัวนี้คือแคลเซียม
00:12:19บล็อกเกอร์นะทำให้ท้องผูกได้ง่ายๆนะครับ
00:12:22ก็ต้องไปแก้ไขภาวพวกนั้นแทนบางคนทานแล้ว
00:12:25ก็มีอาการอื่นๆแทรกซ้อนบางคนทานแล้วปวด
00:12:27หัวหรืออย่าเงี้ยนะครับบางคนท้าลบวมอัน
00:12:30นี้ก็ต้องไปคุยกับหมอเป็นรายๆไปนะครับแต่
00:12:32ว่ายา 2 กลุ่มนี้ก็เป็นยาที่เราใช้ในการ
00:12:35รักษาเป็นหลักของคนที่มี PVC หรือ Pac
00:12:38ที่มีอาการเยอะๆนะครับแล้วก็ทำทุกวิถีทาง
00:12:41แล้วมันไม่หายนะครับถ้าเราใช้ยาพวกนี้ถาม
00:12:44ว่ามีโอกาสหยุดยาได้มยก็มีโอกาสได้ถ้าว่า
00:12:48เราควบคุมอาการได้เราจะค่อยๆหยุดนะครับ
00:12:50เราไม่ใช่อยู่ๆแล้วหยุดไปเลยไม่ได้นะครับ
00:12:52ยาเบต้าล็อกเกอร์กับยาแคลเซียมชน
00:12:54ล็อกเกอร์เนี่ยถ้ากินแล้วหยุดทันที
00:12:57อันตรายอันตรายนะครับมันจะทำให้หัวใจของ