จะป้องกัน PVC ได้อย่างไร

คำถาม:
จะป้องกัน PVC ได้อย่างไร?
คำตอบ:
สามารถป้องกัน PVC ได้โดยหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น เช่น ลดความเครียด พักผ่อนให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงคาเฟอีน ไม่อดอาหาร หลีกเลี่ยงยากระตุ้นต่างๆ และหากใช้ยาหอบหืด ควรใช้แบบพ่นแทนกิน เพราะยาแบบกินมีโอกาสทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้มากกว่า

หัวใจเต้นผิดปกติ PVC คืออะไร อันตรายไหม ต้องรักษาหรือไม่ รักษาอย่างไร #PVC #PAC

จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:08:06เกิดได้วิธีในการดูแลตัวเองจะต้องหลีก
00:08:09เลี่ยงของที่ไปกระตุ้นทั้งหมดอนอนพักผ่อน
00:08:12ให้เพียงพอเรื่องเครียดก็พยายามหาวิธี
00:08:14คลายเครียดออกไปไปออกกำลังกายซะไปว่ายน้ำ
00:08:17ไปทำอะไรก็ได้อ่านหนังสือหรืออะไรพวก
00:08:19เนี้ยนะครับให้มันหายเครียดไม่งั้นท่านจะ
00:08:21ยิ่งเป็นนะครับ intermittent Fast ถ้าทำ
00:08:24แล้วเป็นก็อย่าไปทำนะครับทำให้มันพอเหมาะ
00:08:26พอควรอย่าไปสุดโต่งจนเกินไปนะครับไม่งั้น
00:08:29ท่านก็จะเกิดปัญหาพวกนี้ขึ้นมาได้โดยที่ท
00:08:31ๆไม่รู้ว่าทำไมอยู่ๆมันเกิดขึ้นมาได้นะ
00:08:33ครับอ่าหรือบางคนที่
00:08:36เอิ่มน้ำตาลต่ำมากๆใจสั่นบางคนก็มี PVC
00:08:40ขึ้นมานะครับเช่นเป็นเบาหวานแล้วก็ไปฉีด
00:08:42อินซูลินแล้วไม่ได้กินข้าวอย่างเงี้ยครับ
00:08:44ก็ยิ่งเกิดภาวะนี้ได้นะครับหรือกินยาบาง
00:08:47อย่างเข้าไปนะครับ
00:08:48ยาขยายหลอดลมนะครับผมเห็นหลายๆคนเลยนะมา
00:08:52ถามเรื่องของยาขยะลมแบบกินอ่าเวนโทลินแบบ
00:08:55กินนะครับในเด็กเนี่ยจะมียาน้ำเนรินนะ
00:08:58ครับผมไม่แนนแนะนำนะครับถ้าให้ดีเนี่ยใช้
00:09:01เป็นยาพ่นจะดีกว่าเพราะยาแบบกินพวกเนี้ย
00:09:03นอกเหนือจากมันช่วยขยายลอลมได้ไม่ค่อยดี
00:09:05แล้วมันยังมีโอกาสทำให้ท่านใจสั่นได้มาก
00:09:08กว่ายาแบบพ่นซะอีกนะครับดังนั้นมันก็ไม่
00:09:10ค่อยดีเท่าไหร่นะครับอ่าแล้วถ้าหลีก
00:09:14เลี่ยงแล้วมันยังเป็นอยู่ทำไงดีอ่าก็ต้อง
00:09:17ไปรักษาแล้วครับเวลาที่รักษาเนี่ยนะครับ
00:09:20เราทำยังไงบ้างนะฮะเอ่อประการแรกถ้าท่าน
00:09:22มีโรควิตกกังวลอะไรพวกนี้แน่นอนต้องไป
00:09:24รักษาโรควิตกกังวลให้เรียบร้อยก่อนนะครับ
00:09:27อ่าถึงจะดีขึ้นถ้าท่านโนรับนอก็แน่นอน
00:09:29ต้องไปรักษาเรื่องพวกนั้นให้ดีก่อนนะครับ
00:09:31ในทางการแพทย์หมอหลายๆคนสมัยก่อนนะครับจะ
00:09:34ถูกสอนมาว่า PVC Pac เนี่ยไม่มีปัญหามัน
00:09:37ไม่ทำให้เกิดอะไรขึ้นซึ่งเดี๋ยวนี้รู้
00:09:40แล้วว่ามันไม่ใช่นะครับอ่ามันไม่ใช่นะจะ
00:09:44ทำให้เกิดถ้ามันมีปริมาณ PVC ต่อวันเยอะ
00:09:47มากๆนะครับเช่นนะในพวกเนี้ยในภาษาทางการ
00:09:51แพทย์เราจะเรียกว่า PVC burden นะครับ
00:09:53โดยเราจะให้เครื่องที่ติดตัวท่านไปเนี่ย
00:09:55แหละครับแล้วมันจะบันทึกเลยว่าท่านเกิด
00:09:57PVC ทั้งหมดกี่ครั้งในแต่ละวันแล้วก็เอา
00:09:59มาดูนะครับถ้าคนปกติที่เกิด PVC แล้วมัน
00:10:04ไม่ต้องทำอะไรมากเนี่ยคือ PVC ต่ำกว่า
00:10:061,000 ตัวต่อ 1 วันนะครับดูเหมือนเยอะ
00:10:09ใช่มั้ยครับไม่ไม่ได้เยอะอะไรนะครับเพราะ
00:10:11ว่าหัวใจของเราเนี่ยเต้นสมมุติเอ่อเฉลี่ย
00:10:14ก็ประมาณ 72 ครั้งต่อนาทีก็ใน 1 วันท่าน
00:10:17ก็คูณไปนะครับมันมีโอ้โหเต้นเป็นมหาศาล
00:10:21มากมายเลยนะครับดังนั้นถ้ามันน้อยกว่า
00:10:231,000 ตัวต่อวันเนี่ยถือว่าไม่เยอะนะ
00:10:26ครับไม่ต้องทำอะไรทั้งสิ้นมันไม่ได้เกิด
00:10:29ปัญหาอะไรนะครับแต่เมื่อไหร่ก็แล้วแต่ที่
00:10:31มันมากกว่า 1,500 ตัวหรือมากกว่า 15% ของ
00:10:34การเต้นของหัวใจทั้งหมดต่อวันนั่นจะทำให้
00:10:38เกิดภาวะอันนึงซึ่งเรียกว่า PVC induce
00:10:41cardiomyopathy ขึ้นมาก็หมายความว่าจะ
00:10:43เกิดกล้ามในหัวใจที่มันทำงานผิดปกติแล้ว
00:10:46เกิดหัวใจวายได้ในอนาคตและแบบนี้ละครับ
00:10:49ที่ควรจะต้องรักษานะครับดังนั้นในทางการ
00:10:52แพทย์เราจะรักษาก็ต่อเมื่อ 1 คนไข้มี
00:10:55อาการหรืออันที่ 2 มี PVC bur เกิน 15%
00:10:59ของการเต้นหัวใจทั้งวันหรือเกิน 15,000
00:11:02ตัวต่อวันไอ้พวกเนี้ยเราอาจจะต้องพิจารณา
00:11:04การรักษานะครับแล้วรักษารักษายังไงนะครับ
00:11:08เราก็จะให้ยากลุ่มที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลง
00:11:10เช่นยากลุ่มเบต้า blocker นะครับเช่นยา
00:11:13อะไรบ้างยากลุ่ม metropol นะครับอ่า neal
00:11:17นะครับ bisoprolol อะไรที่มันลงท้ายด้วย
00:11:19่อทั้งหลายนะนะครับก็จะเป็นยากลุ่ม B
00:11:22blocker นะครับซึ่งยาตัวไหนเหมาะสมกับ
00:11:24ท่านอันนั้นก็จะต้องไปคุยกับหมอเป็นคนๆไป
00:11:26แล้วนะครับเพราะว่ายาแต่ละตัวก็จะมีฤทธิ์
00:11:29มีผลข้างเคียงที่มันไม่เหมือนกันเ้า
00:11:31blocker ก็ไม่ใช่ยาซึ่งไม่มีผลข้างเคียง
00:11:34เลยนะครับมันมีผลข้างเคียงเหมือนกันนะ
00:11:36ครับยกตัวอย่างเช่นอะไรบ้างเช่นถ้าท่านมี
00:11:38หอบขืดแล้วไวมากๆต่อยาพวกนี้ท่านก็อาจจะ
00:11:41หอบหืดกำเริบนะครับท่านซึ่งมีภาวะอิเลก
00:11:46ฟังก์ชันหรือ Ed ซึ่งนกเขาไม่ขันหรืออะไร
00:11:48พวกนี้ก็อาจจะยิ่งทำให้เป็นได้นะครับท่าน
00:11:51ซึ่งเอ่อกินพวกนี้เข้าไปบางคนก็อาจจะมี
00:11:54อาการเพลียง่วงนอน้าเพิ่มมากขึ้นก็ได้นะ
00:11:58ครับก็ต้องระวังนะครับแล้วก็ถ้าเริ่มทาน
00:12:00ใหม่ๆก็อาจจะต้องสังเกตภาวะพวกนี้ไว้นิด
00:12:03นึงนะครับอ่าถ้าทานเต้า blocker ไม่ได้
00:12:06ตัวอื่นๆก็มียกตัวอย่างเช่นยากลุ่ม
00:12:08แคลเซียม chanal blocker เช่น EM
00:12:10verapamil พวกนี้นะครับแต่พวกนั้นก็จะมี
00:12:12ปัญหาอย่างอื่นของมันอีกเหมือนกันนะฮะคือ
00:12:14มันไปกดการทำงานของหัวใจก็ต้องระวังภาวะ
00:12:17นั้นเอ่อยา 2 ตัวนี้คือแคลเซียม
00:12:19บล็อกเกอร์นะทำให้ท้องผูกได้ง่ายๆนะครับ
00:12:22ก็ต้องไปแก้ไขภาวพวกนั้นแทนบางคนทานแล้ว
00:12:25ก็มีอาการอื่นๆแทรกซ้อนบางคนทานแล้วปวด
00:12:27หัวหรืออย่าเงี้ยนะครับบางคนท้าลบวมอัน
00:12:30นี้ก็ต้องไปคุยกับหมอเป็นรายๆไปนะครับแต่
00:12:32ว่ายา 2 กลุ่มนี้ก็เป็นยาที่เราใช้ในการ
00:12:35รักษาเป็นหลักของคนที่มี PVC หรือ Pac
00:12:38ที่มีอาการเยอะๆนะครับแล้วก็ทำทุกวิถีทาง
00:12:41แล้วมันไม่หายนะครับถ้าเราใช้ยาพวกนี้ถาม
00:12:44ว่ามีโอกาสหยุดยาได้มยก็มีโอกาสได้ถ้าว่า
00:12:48เราควบคุมอาการได้เราจะค่อยๆหยุดนะครับ
00:12:50เราไม่ใช่อยู่ๆแล้วหยุดไปเลยไม่ได้นะครับ
00:12:52ยาเบต้าล็อกเกอร์กับยาแคลเซียมชน
00:12:54ล็อกเกอร์เนี่ยถ้ากินแล้วหยุดทันที
00:12:57อันตรายอันตรายนะครับมันจะทำให้หัวใจของ
00:13:00ท่านเต้นเร็วจนกระทั่งน่ากลัวเกิดปัญหา
00:13:03ขึ้นมาแล้วก็บางคนเกิดหัวใจขาดเลือดแล้ว
00:13:05ก็ช็อกตายได้นะครับดังนั้นไม่ควรทำอย่าง
00:13:08นั้นเด็ดขาดนะครับควรจะสอบถามหมอแล้วค่อย
00:13:10ๆลดยานะครับร่วมคู่ไปกับการหลีกเลี่ยง
00:13:14สิ่งที่กระตุ้นการเกิด PVC Pac ของท่าน
00:13:17นะครับโอเคดังนั้นโดยสรุป PVC premature
00:13:21ventricular contraction นะครับเป็นการ
00:13:23ที่มีการนำไฟฟ้าผิดปกติของหัวใจทำให้หัว
00:13:26ใจมันเต้นผิดปกติขึ้นมานะครับอาจจะเป็น
00:13:28จังหวะจังหวะที่มันผิดปกติไปนานๆมาทีก็
00:13:31ได้นะครับอันนี้ก็มีกรณีนึงก็คือ Pac
00:13:34premature atrial contraction นะครับ
00:13:36ก็มีอาการคล้ายๆกันนะครับส่วนใหญ่แล้วก็
00:13:40มีอาการเอ่ออยู่ๆหัวใจมันเต้นแรงขึ้นมา
00:13:43กันหันๆนะครับเอ่อหรือมันหยุดไปแล้วก็
00:13:46เต้นกลับมาใหม่พวกนี้แล้วต้องไปตรวจดูนะ
00:13:48ครับตรวจโดยการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจนะครับ
00:13:51แล้วก็หมอก็จะบอกได้ว่าเออมันเป็นแบบนั้น
00:13:53มยถ้ามันเป็นขึ้นมาก็แนะนำว่าจะต้องไป
00:13:55หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นต่างๆเช่นการนอน
00:13:58หลับพักผ่อนก็ก็ต้องพักให้พอนะครับความ
00:14:00เครียดก็ต้องลดนะครับคาเฟอีนจะต้องหลีก
00:14:02เลี่ยงนะครับยาบางอย่างที่ท่านทานอยู่จะ
00:14:05ต้องสอบถามหมอว่ามันเป็นกระตุ้นหรือเปล่า
00:14:07เช่นยาูดเดนยาไทรรอยด์ที่มันมากจนเกินไป
00:14:10นะครับอ่ายากลุ่มยาพ่นโรคหอบหืดยาขยาหลด
00:14:14ลมที่ลงท้ายยากลุ่มพวกช่น salal alal
00:14:19อะไรกลุ่มพวกเนี้ยนะครับ formal นะครับ
00:14:21หลายๆตัวต้องไปสอบถามคุณหมอเค้านะครับถ้า
00:14:23เป็นยาหอบหืดแนะนำเป็นยาพ่นอย่าไปใช้ยา
00:14:26กินนะครับยากินยิ่งทำให้เป็นนะครับเป็น
00:14:29รุนแรงกว่านะครับหลีกเลี่ยงพวกนี้แล้วถ้า
00:14:32ยังมีอาการบ่อยอยู่ก็ไปตรวจกับหมอเาจะดู
00:14:34คำว่า PVC burden นะครับถ้ามีเยอะๆเนี่ย
00:14:38แนะนำว่าอาจจะต้องใช้ยาละนะครับถ้าน้อยๆ
00:14:40ก็อาจจะสังเกตอาการก่อนก็ได้นะครับหลีก
00:14:43เลี่ยงสิ่งกระตุ้นต่างๆแต่ถ้าหลีกเลี่ยง
00:14:44แล้วมันไม่หายก็อาจจะใช้ยากลุ่มเบต้า
00:14:46blocker ถ้าใช้ตัวนี้ไม่ได้ก็ต้องใช้
00:14:48แคลเซียม Channel blocker โดยแบบนี้เป็น
00:14:51ต้นนะครับโอเคนะครับถ้าใครสงสัยอะไรเพิ่ม