00:00:00 → 00:00:02 คนไทยเป็นปัญหาทวารดูทวารเยอะมั้ยจารเยอะ
00:00:02 → 00:00:05 ครับเยอะเป็นโรคที่เจอบ่อยเลยเพราะว่า
00:00:05 → 00:00:07 ปัญหาเรื่องการขับถ่ายมันเจอได้ทุกคนอยู่
00:00:07 → 00:00:09 แล้วะไม่เข้าใครออกใครมะเร็งลำไส้ใหญ่
00:00:09 → 00:00:11 เนี่ยเจอเป็นอันดับ 3 ของมะเร็งทั้งหมด
00:00:11 → 00:00:15 เลยวิธีการดูแลทวารให้มันสะอาดมีมั้ยจ๊
00:00:15 → 00:00:18 พิถีพิถันอะไรมบริเวณทวานของเรานี่มัน
00:00:18 → 00:00:20 เป็นพื้นที่ละเอียดอ่อนมีการแบบว่าระคาย
00:00:20 → 00:00:21 เืองอะไรค่อนข้างง่ายเพราะฉะนั้นอะไรที่
00:00:21 → 00:00:25 เป็นสาแปลกๆเนี่ยคือไม่จำเป็นเลยมีผู้สูง
00:00:25 → 00:00:27 อายุโดยเฉพาะท้องูกครับหรือว่ากลัวว่า
00:00:27 → 00:00:30 ล้างก้นไม่สะอาดจะฉีดน้ำเข้าไปในรูทวาร
00:00:30 → 00:00:34 อาจารย์ไม่ควรทำการใช้ทิชชู่กับการล้าง
00:00:34 → 00:00:38 น้ำน้ำดีกว่าเราเส้นประสาทของก้นของเรา
00:00:38 → 00:00:41 เนี่ยค่อนข้างดีทำอะไรนิดๆหน่อยๆก็จะเจ็บ
00:00:41 → 00:00:46 กว่านั่งานเบ่งถ่ายนั่งดูมือถือในห้องน้ำ
00:00:46 → 00:00:48 ใช่อันเนี้ยเจอบ่อยที่สุดแล้วเดี๋ยวนี้
00:00:48 → 00:00:51 อายุน้อยๆก็เจอริสีดวงที่ต้องมาผ่านก็เจอ
00:00:51 → 00:00:53 มากขึ้นเรื่อยๆเหมือนกันการเล่นมือทีน
00:00:53 → 00:00:55 ห้องน้ำเดินไปในถนนอย่างเงี้ยบอกว่าสัก
00:00:55 → 00:00:57 ครึ่งนึงเนี่ยอาจจะเคยเป็นริสีดวงสัก
00:00:57 → 00:00:59 ครั้งนึงในชีวิตพูดถึงริสีดวงผ่าตัดเนี่ย
00:00:59 → 00:01:01 บางทีคนกลัวอย่างนึงคือกลัวเจ็บเราก็อยาก
00:01:01 → 00:01:04 หาเทคนิคว่าเฮ้ยมันมีเทคนิคใหม่มมที่ทำ
00:01:04 → 00:01:07 ให้อาการเจ็บเนี่ยมันลดลงแล้วก็ทำให้แบบ
00:01:07 → 00:01:10 คนไข้ฟื้นตัวไวแฮปปี้มากขึ้นตอนนั้นก็เลย
00:01:10 → 00:01:12 ได้ไปดูงานที่ที่เยอรมันนี้ที่โคโลนตอน
00:01:12 → 00:01:14 นั้นคือนั่งนานแค่ไหนบางคนบอกนั่งแป๊บ
00:01:14 → 00:01:17 เดียวไม่ไม่ถ่ายก็ลุกอาจารย์มันมีกฎมั้ย
00:01:17 → 00:01:20 กรที่ชอบเอานิ้วดันฤิสีดวงเข้าอาจารย์มี
00:01:20 → 00:01:22 อะไรจะแนะนำตรงนี้จริงๆดันได้ครับอันนี้
00:01:22 → 00:01:25 ไม่ได้ห้ามแต่ว่าถ้าเกิดว่าต้องดันแล้ว
00:01:25 → 00:01:27 เนี่ยผมคิดว่ามันเป็นนญาที่ค่อนข้างเยอะะ
00:01:27 → 00:01:29 มาหาคุณหมอดีกว่าการผ่าตัดรือสีดวงเนี่ย
00:01:29 → 00:01:32 มันมันทำให้เสียแรงขมิบก้นมั้ยฮะเฮ้ยอย่า
00:01:32 → 00:01:36 ไปผ่าิสิดวงนะผ่าเสร็จก้นตีบอือผ่าเสร็จ
00:01:36 → 00:01:39 กั้นไม่ได้อือมีจริงหรือเปล่าก็ก็ต้องบอก
00:01:39 → 00:01:43 ว่ามีได้ถือว่าน้อยมากแล้วกันฝีคณสุฝีคณ
00:01:43 → 00:01:47 สุมันคืออะไรครับฝีขอบลุทวารีขอบลูก้นคน
00:01:47 → 00:01:49 ไข้ก็จะมีก้นแฉะมีหนองเป็นเป็นให้หายมี
00:01:49 → 00:01:52 อาการเจ็บเป็นเป็นให้หายถ้าเกิดเล็กๆอาจ
00:01:52 → 00:01:55 จะพอฉีดยาชาครับแล้วก็กรีดได้เลยนะครับ
00:01:55 → 00:01:57 แต่ถ้าเกิดใหญ่นี่ส่วนใหญ่ต้องเข้าห้อง
00:01:57 → 00:02:00 ผ่าตัดผมเห็นเวลาเตรวจทวารเนี่ยหมอจะต้อง
00:02:00 → 00:02:03 ให้คนไข้นอนตะแคงมันคืออะไรอาจารยยังมี
00:02:03 → 00:02:05 ผู้ป่วยไม่น้อยที่อายหมอไม่อยากให้ตรวจ
00:02:05 → 00:02:09 ทวารครับก็บอกหมอว่าเนี่ยเป็นริสีดวงอือ
00:02:09 → 00:02:12 ขอยาเลยไม่แนะนำีดวงชอบมาด้วยถ่ายเป็น
00:02:12 → 00:02:14 เลือดแต่ประเด็นคือถ่ายเป็นเลือดเป็นได้
00:02:14 → 00:02:16 หลายโรคที่น่ากลัวที่สุดคือมะเร็งล้ำไส้
00:02:17 → 00:02:21 แผลขอบรูทวารใช่เออชื่อมันดูยาวนะมันคือ
00:02:21 → 00:02:23 อะไรฮะถ่ายแข็งแล้วไปคู่ตรงก้นน่ะเป็นแผล
00:02:23 → 00:02:26 ปรี่ออกมาอันนี้แหละครับคือโลคแผลคอูทวาร
00:02:26 → 00:02:29 หลายครั้งคนไข้ก็จะแบบมาหาผมแะแบบเป็นนิษ
00:02:29 → 00:02:31 ดวงคุณหมอตรวจร่างกายแล้วอไม่ได้เป็นนะ
00:02:31 → 00:02:34 ครับเป็นแผลเป็นโรคนี้แหละปัจจุบันเนี่ย
00:02:34 → 00:02:37 เทคโนโลยีหรืออชการผ่าตัดนิสีดวงมันไปถึง
00:02:37 → 00:02:42 ไหนรักษาิสดวงเนี่ยมันไม่มีเทคนิคไหนที่
00:02:42 → 00:02:44 ดีที่สุดไม่มี The Best Choice นะมีแต่
00:02:44 → 00:02:48 เทคนิคที่เหมาะสมกับคนไข้ที่สุดเราจะ
00:02:48 → 00:02:51 เหมือนช่างตัดเสื้อแล้วกันจะต้องรู้ว่าคน
00:02:51 → 00:02:55 ไข้เนี่ยมีอาการยังไงความคาดหวังของคนไข้
00:02:55 → 00:02:57 คืออะไรตัดชุดให้เหมาะกับคนไข้คนนั้นมาก
00:02:58 → 00:03:01 ที่สุดคซของผมทุกครั้งครับมะเร็งลำไส้
00:03:01 → 00:03:04 ใหญ่และทวารหนักครับครับอาจารย์มันแยกกัน
00:03:04 → 00:03:07 มยลำไส้ใหญ่และทวารหนักไกับลำไส้ตรงเนี่ย
00:03:07 → 00:03:12 รักษาเหมือนกันนะครับส่วนลำอ่ามะเร็งทวัน
00:03:12 → 00:03:14 หนักจะเป็นอีกโรคนึงอีกกลุ่มนึงการรักษา
00:03:14 → 00:03:16 จะแตกต่างกันนิดหน่อยเพราะว่าคนเราเมื่อ
00:03:16 → 00:03:19 ไหร่ต้องไปตรวจคัดกรองเลยคำว่าคัดกรอง
00:03:19 → 00:03:21 เนี่ยคนเข้าใจผิดเยอะครับฉันสบายดีอยู่
00:03:21 → 00:03:24 ฉันยังไม่ต้องตรวจหรอกจริงๆผิดเรายังไม่
00:03:24 → 00:03:28 มีอาการเรายังเป็นคนเตี้เรายังปกติอยู่
00:03:28 → 00:03:31 เราถึงไปคัดอย่างหนึงที่มันโชคดีของมะร็ง
00:03:31 → 00:03:34 ไส้้ใหญ่ก็คือมันเริ่มจากติ่งเล็กๆในลำ
00:03:34 → 00:03:37 ไส้ครับถ้าเราไปตรวจเจอตั้งแต่ตอนนี้เรา
00:03:37 → 00:03:39 สามารถจัดการไอติ่งนี้ได้ตั้งแต่ตอนนั้น
00:03:39 → 00:03:42 เนี่ยมันเป็นการตัดไฟแต่ต้อง้ลงถ้าเป็นไป
00:03:42 → 00:03:44 ได้อยากจะลักดันเรื่องการคัดกรองไปกไส้
00:03:44 → 00:03:47 ใหญ่ครับลูกหลายคนนะฮที่พ่อแม่เป็นหมอ
00:03:47 → 00:03:50 แล้วสุดท้ายไม่อยากเป็นหมอใช่ก็เพราะว่า
00:03:50 → 00:03:53 พ่อแม่ไม่มีเวลาให้รู้มาว่าหมอสันเนี่ย
00:03:53 → 00:03:56 ส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีเวลาให้กับลูกอาจารย์โ
00:03:56 → 00:03:58 มายังไงครับพ่อแม่เป็นคนยังไงถึงแม้ว่า
00:03:58 → 00:04:02 แบบจะทำงานเยอะแค่ไหนไม่มีเวลายังไงแต่
00:04:02 → 00:04:14 สุดท้ายจะมีเวลาให้เรา
00:04:14 → 00:04:18 เสมอปัญหาลำไส้ใหญ่และทวารหนักก็เป็นอีก
00:04:19 → 00:04:22 ปัญหานึงที่ผมคิดว่ามีความสอดคล้องกับคน
00:04:23 → 00:04:26 ไทยโดยเฉพาะคนลกหญ้าวันนี้ผมได้รับ
00:04:26 → 00:04:29 เกียรติจากผู้ช่วยศาสดาจารย์นายแพทย์คุณ
00:04:29 → 00:04:34 ควัจันทรจำนงหรือหมอด้วงนะครับผมว่าเรา
00:04:34 → 00:04:37 หลายๆคนน่าจะเห็นคทนของอาจารย์ใน tiktok
00:04:37 → 00:04:39 ผมเองก็เพิ่งไปรู้จักอาจารย์ใน tiktok
00:04:39 → 00:04:43 ซึ่งเป็นคทนที่ค่อนข้างสั้นกระชับแต่ได้
00:04:43 → 00:04:46 ใจความแล้วก็มีความสนุกในนั้นด้วยนะครับ
00:04:46 → 00:04:50 ผมก็เลยทักแกไปก็โชคดีฮะท่านก็สละเวลามา
00:04:50 → 00:04:54 นี่ก็จะเกือบ 20:00 นะนะครับก็ขอบคุณหอ
00:04:54 → 00:04:56 ร่วงอีกทีนะครับขออนุญาตแนะนำสวัสดีครับ
00:04:56 → 00:04:59 ผมผู้ช่วยศาสตราจารย์นายแพทพุญวัฒจันทร
00:04:59 → 00:05:02 จำนงนะครับผมเป็นอ่าศัลแพทย์ลไส้ใหญ่ละ
00:05:02 → 00:05:04 ทวารหนักนะครับหรือว่าโตอเเจนครับผม
00:05:04 → 00:05:08 อาจารย์ผมดูประวัติอาจารย์เนี่ยอาจารย์จบ
00:05:08 → 00:05:11 จุฬาก่อนใช่มั้ฮะแล้วไปต่อขอนแก่นเป็นหมอ
00:05:11 → 00:05:14 หมอศัลกรรมแล้วก็ไปต่อเฉพาะทางที่ศิริราช
00:05:14 → 00:05:17 อีกทีนะฮะเรื่องลำไส้ใหญ่แล้วก็ทวารหนัก
00:05:17 → 00:05:20 ใช่เสร็จแล้วอาจารย์ก็ไปต่อนะฮะไปเก็บ
00:05:20 → 00:05:23 ประกาบัตรต่อยอดที่ต่างประเทศที่เกาหลี
00:05:23 → 00:05:27 ใต้นะฮะแล้วก็มีที่ญี่ปุ่นครับใช่มั้ยฮะ
00:05:27 → 00:05:29 แล้วก็ล่าสุดไปที่เยอรมันที่เยอรมันใช่
00:05:29 → 00:05:32 สัต์ฤสีดวงโดยใช้คลื่นความถี่สูงใช่ครับ
00:05:33 → 00:05:35 อ่าหรือว่าพวกเขาจะเรียกว่า rfa หรือว่า
00:05:35 → 00:05:39 radio frequency tion ครับครับโตมากับ
00:05:39 → 00:05:43 พ่อแม่ศัลยกรรมอเป็นยังไงครับผมรู้มาว่า
00:05:43 → 00:05:45 หมอสันเนี่ยส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีเวลาให้กับ
00:05:45 → 00:05:48 ลูกอาจารย์โตมายังไงครับพ่อแม่เป็นคนยัง
00:05:48 → 00:05:51 ไงคือจริงๆต้องท้าความก่อนตั้งแต่เด็กเลย
00:05:51 → 00:05:54 แล้วกันว่าจริงๆคุณพ่อผมเป็นหมอผ่าตัด
00:05:54 → 00:05:56 เหมือนกันอืแล้วก็คุณพ่อเนี่ยเป็นหมอผ่า
00:05:56 → 00:05:59 ตัดลำไส้้อือ่าเป็นโตอเจียเหมือนกันครับ
00:05:59 → 00:06:01 อ๋อเพราะฉะนั้นเนี่ยตั้งแต่ตอนเด็กเลย
00:06:01 → 00:06:04 ตั้งแต่จำความได้เก็คืออยากเป็นหมอออตั้ง
00:06:04 → 00:06:06 แต่นั้นอยู่แล้วครับนี่คือจุดที่ทำให้
00:06:06 → 00:06:08 อาจารย์อยากดูพ่ออยากเป็นหมอใช่ครับเไป
00:06:08 → 00:06:11 ช่วยพ่อเหรอฮหรืออะไรคือเห็นมาตั้งเด็
00:06:11 → 00:06:14 ครับเห็นมาตั้งแต่ๆก็คือคุณพ่อเปิดคลินิก
00:06:14 → 00:06:17 นะเราก็ไปเดินเล่นไปวิ่งเล่นตรงคลินิก
00:06:17 → 00:06:19 ตั้งแต่เด็กตั้งแต่จำความได้เลยแล้วก็บาง
00:06:19 → 00:06:23 ทีปิดเทอมปิดเทอมก็จะคุณพ่อกับคุณแม่ก็จะ
00:06:23 → 00:06:26 พาไปที่โรงพยาบาลซึ่งคุณพ่อกับคุณแม่อยู่
00:06:26 → 00:06:29 ที่ชิระครับผมแล้วก็ได้คลุกคลีกับโรงพ
00:06:29 → 00:06:32 พยาบาลกับคลินิกกับการดูแลคนไข้อะไรเงี้ย
00:06:32 → 00:06:34 มาตั้งแต่เด็กมันเลยทำให้เรารู้สึกว่า
00:06:34 → 00:06:36 เฮ้ยเราอ่ะอยากจะเป็นหมอเหมือนกับคุณพ่อ
00:06:36 → 00:06:39 คุณแม่นะอืนั่นแหละครับคุณพ่อผมเป็นดุ
00:06:39 → 00:06:44 มั้ยไม่ดุคุณพ่อกับคุณแม่ใจดีมากก็ผมก็
00:06:44 → 00:06:47 อาจจะโชคดีแล้วกันที่คุณพ่อกับคุณแม่ถึง
00:06:47 → 00:06:51 แม้จะทำงานเยอะแค่ไหนแต่สุดท้ายแล้วก็จะ
00:06:51 → 00:06:54 มีเวลาให้เราเสมอออืก็เลยเป็นสิ่งที่เรา
00:06:54 → 00:06:57 รู้สึกว่าเฮ้ยเราก็ยังประทับใจกับการเป็น
00:06:57 → 00:07:01 มกับการเป็นมอยู่ครับที่ผมพูดเพราะว่าก็
00:07:01 → 00:07:04 มีลูกหลายคนนะฮะที่พ่อแม่เป็นหมอแล้วสุด
00:07:04 → 00:07:07 ท้ายไม่อยากเป็นหมออยากใช่ครับก็เพราะว่า
00:07:07 → 00:07:10 พ่อแม่ไม่มีเวลาให้ครับก็เข้าใจนะผมเชื่อ
00:07:10 → 00:07:12 ว่าหมอทุกท่านก็คงพยายามเต็มที่แหละแต่
00:07:12 → 00:07:15 โดยเฉพาะหมอสันเนี่ยโดนตามบ่อยโดยเฉพาะ
00:07:15 → 00:07:18 ถ้าอยู่เวรฉุกเฉินอย่างเงี้ยเนอะครับสมัย
00:07:18 → 00:07:21 ผมเรียนแพทย์เนี่ยมันก็เป็นหนึ่งในฟิลที่
00:07:21 → 00:07:24 เรารู้สึกว่ามันจะต้องอยู่กับอุจจระครับ
00:07:24 → 00:07:28 ทำไมอาจารย์ถึงมาชอบพวกลำไส้ใหญ่และทวาร
00:07:28 → 00:07:32 หนักชอบเล่นกีฬาชอบเล่นดนตรีนะครับโดย
00:07:32 → 00:07:36 เฉพาะหัดอ่ากีฬาที่ใช้หัตการโดยใช้มือ
00:07:36 → 00:07:39 Hand สกิลไม่ว่าจะเป็นแบบพวกตีปิงปองตี
00:07:40 → 00:07:42 กอล์ฟหรือว่าเล่นกีตาร์อะไรพวกเนี้ยทำให้
00:07:42 → 00:07:45 เรารู้สึกว่าเราชอบเป็นคนชอบ Hand สิลอื
00:07:46 → 00:07:48 ทำให้รู้สึกหลังจากนั้นก็เลยแบบสุดท้าย
00:07:48 → 00:07:51 ได้เป็นเเจนหรือว่าหมอสันครับผมอก็คือโรก
00:07:52 → 00:07:54 นี้มันคนมันเจอเยอะครับอเจอเยอะในแง่ที่
00:07:54 → 00:07:57 ว่าถ้าเป็นพูดเรื่องมะเร็งแล้วกันอันที่
00:07:57 → 00:08:00 ซีเรียสหน่อยมะเร็งลำไส้ใหญ่เนี่ยเจอเป็น
00:08:00 → 00:08:03 อันดับ 3 ของมะเร็งทั้งหมดเลยถ้าเลขคร่าว
00:08:03 → 00:08:05 ๆแล้วกันซึ่ง insent มันสูงมากนะครับแล้ว
00:08:06 → 00:08:09 ก็ถ้าเป็นโรคของเอนอหรือว่าโรคทางทวาร
00:08:09 → 00:08:12 หนักเนี่ยิดวงเนี่ยเอาจริงๆนะถ้าอาจารย์
00:08:12 → 00:08:16 เดินไปเขาบอกว่ามันมีตต้าอยู่ครับเดินไป
00:08:16 → 00:08:18 ในถนนอย่างเงี้ยเขาบอกว่าสักครึ่งนึง
00:08:18 → 00:08:20 เนี่ยอาจจะเคยเป็นริสีดวงสักครั้งนึงใน
00:08:20 → 00:08:24 ชีวิตครับเพราะฉะนั้นอมันสูงมากเ 20 40%
00:08:24 → 00:08:27 ถึง 50% ได้เลยซึ่งมันเอฟเฟคต่อการใช้
00:08:27 → 00:08:30 ชีวิตของผู้คนค่อนข้างสูงครับอืก็เลยเป็น
00:08:30 → 00:08:33 ที่มาว่าเฮ้ยทำไมเราถึงอยากเป็นโตอเเจน
00:08:33 → 00:08:35 แบบนี้ครับเ่าประสบการณ์ที่ไปเกาหลีใต้นะ
00:08:35 → 00:08:39 ครับเป็นยังไงครับกับเยอรมันคือถ้าไล่
00:08:39 → 00:08:43 ไทม์ไลนจริงๆเนี่ยตอนที่จบจบจากสัลแพทยลำ
00:08:43 → 00:08:46 ไส้ใหญ่รัทวาหนักแล้วสิ่งอันแรกที่ไปดูจะ
00:08:46 → 00:08:48 เป็นที่เยอรมันอ๋อไปเยอรมันก่อนไปเยอรมัน
00:08:49 → 00:08:52 ก่อนใช่ครับผมคือมันเนื่องจากนิสิตดวง
00:08:52 → 00:08:54 เนี่ยเป็นโรคที่เจอเยอะอครับผมเพราะ
00:08:54 → 00:08:56 ฉะนั้นเนี่ยคนไข้เยอะมากแน่นอนแล้วก็
00:08:57 → 00:09:00 เทคโนโลยีใหม่ๆเนี่ยมันก็เข้ามาเรื่อยๆใน
00:09:00 → 00:09:03 ตอนนั้นที่ผมไปดูเนี่ยเขาเรียกว่าอ่าการ
00:09:03 → 00:09:06 รักษาริสีดวงด้วยเทคนิคคลื่นความถี่สูง
00:09:06 → 00:09:09 หรือว่า rfa นะครับคืออย่างนึงคือเวลาเรา
00:09:09 → 00:09:11 พูดถึงริสีดวงผ่าตัดเนี่ยบางทีคนกลัว
00:09:11 → 00:09:15 อย่างนึงคือกลัวเจ็บอืเพราะว่าคนจะพูดมา
00:09:15 → 00:09:18 โหพาริวงเจ็บอะไรเงี้ยเราก็อยากหาเทคนิค
00:09:18 → 00:09:21 ว่าเฮ้ยมันมีเทคนิคใหม่ไมที่ทำให้อาการ
00:09:21 → 00:09:24 เจ็บเนี่ยมันลดลงแล้วก็ทำให้แบบคนไข้ฟื้น
00:09:24 → 00:09:27 ตัวไวแฮปปี้มากขึ้นอะไรเงี้ยตอนนั้นก็เลย
00:09:27 → 00:09:30 ได้ไปดูงานที่ที่เยอรมันนี้ที่โคโลนตอน
00:09:30 → 00:09:34 นั้นครับผมอันนี้เป็นช็อตแรกนะครับผมแล้ว
00:09:34 → 00:09:36 ก็ช็อตถัด
00:09:36 → 00:09:41 มาปีถัดมาก็ไปที่ญี่ปุ่นไปที่ญี่ปุ่นตอน
00:09:41 → 00:09:45 นั้นก็เอาทุนของ teda schar Ship ไปนะ
00:09:45 → 00:09:49 ครับไปอยู่ประมาณ 3-4 เดือนตอนนั้นที่อ่า
00:09:49 → 00:09:52 National cancer Center ที่ชิบะนะครับ
00:09:52 → 00:09:56 East ก็ไปดูเรื่องการผ่าตัดอ่ามะเร็งรอง
00:09:56 → 00:09:58 ไส้ใหญ่ด้วยเทคนิคการส่องกล้องขั้นสูง
00:09:58 → 00:10:02 อะไรประมาณเยนะครับผมเพื่อเอามาต่อยอด
00:10:02 → 00:10:06 ความรู้เพราะว่าอย่างที่ผมบอกครับผมพารท
00:10:06 → 00:10:08 การรักษาของผมอ่ะถ้าเป็นดีสหรือว่าโรค
00:10:08 → 00:10:11 ทั่วๆไปก็จะเป็นพวกริสีดวงพวกอะไรอย่าง
00:10:11 → 00:10:14 งี้แต่ที่เจอเยอะไม่แพ้กันเลยก็คือมะเร็ง
00:10:14 → 00:10:17 เจอทุกเจอทุกวันเหมือนกันหากันทุกอาทิตย์
00:10:17 → 00:10:21 เหมือนกันแล้วก็แบบสร้างความสร้างความ
00:10:21 → 00:10:25 ลำบากให้กับคนไข้คนไขเยอะนะครับผมเทคนิค
00:10:25 → 00:10:28 ที่ไปดูก็คือเป็นแบบถ้าเป็นลำไส้ตรงบางที
00:10:28 → 00:10:31 อาจารย์อาจารย์อาจจะพอทราบว่าบางทีเนี่ย
00:10:31 → 00:10:35 เราอาจจะต้องทำการตัดตัดก้นออกแล้วก็แบบ
00:10:35 → 00:10:38 มีทวันเทียมทางหน้าท้องถาวอนอะไรประมาณ
00:10:38 → 00:10:41 เนี้ยซึ่งมันทำให้การใช้ชีวิตของคนไข้
00:10:41 → 00:10:44 เนี่ยลำบากมากขึ้นอ่าเราก็ไปดูว่าเฮ้ยมัน
00:10:44 → 00:10:47 มีเทคนิคอะไรมที่จะ improve ตรงนี้สามารถ
00:10:47 → 00:10:50 เก็บทวารหนักของคนไข้ให้คนไข้มีคุณภาพ
00:10:50 → 00:10:53 ชีวิตที่ดีขึ้นได้บ้างผมก็เลยได้ไปมี
00:10:53 → 00:10:55 โอกาสได้ไปดูกับโปรเฟสเซอร์มาซากิอิโตะ
00:10:55 → 00:10:57 ที่ญี่ปุ่นครับผมเพื่อไปเรียนเทคนิคนี้
00:10:57 → 00:11:01 เขาเรียกว่า transal tme หรือว่า T tme
00:11:01 → 00:11:04 ครับมันจะค่อนข้าง specific นิดนึงครับผม
00:11:04 → 00:11:08 ก็พอจบอันนี้มาปีถัดมาก็ไปที่เกาหลีอือ
00:11:08 → 00:11:12 ของที่เกาหลีตอนนั้นก็ไปดูเรื่องโรโบติก
00:11:12 → 00:11:15 อ่าการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ครับผมของมะเร็ง
00:11:15 → 00:11:18 รำไส้ใหญ่เหมือนกันครับอพาเของผมก็จะ
00:11:18 → 00:11:21 ประมาณนี้ครับครับปัจจุบันอาจารย์ก็ออก
00:11:21 → 00:11:24 ตรวจอยู่ที่วัชิระวชิรพยาบาลครับผมอันนี้
00:11:24 → 00:11:26 คือเป็นหลักเลยหลักแล้วก็เป็นที่ปรึกษา
00:11:26 → 00:11:29 ให้กับโรงบาลเอกชนหลายๆที่ใช่ครับมี
00:11:29 → 00:11:32 พาร์ทไทมที่เอกชนอะไรอย่างงี้ครับครับ
00:11:32 → 00:11:36 ครับก็โอกว่าจะจบแพทย์เนาะกว่าจะไปดูงาน
00:11:36 → 00:11:38 ที่ผ่านไปค่อนชีวิตแล้วนะฮอาจารย์เป็นหมอ
00:11:38 → 00:11:41 เราต้องเดนตลอดใช่ครับใช่ใช่ครับใช่อ่ะ
00:11:41 → 00:11:45 ตอนนี้กลับมาที่เรื่องปัญหาทวารก่อนครับ
00:11:45 → 00:11:47 ที่อาจารย์บอกว่ามันเป็นปัญหาที่กวนใจ
00:11:47 → 00:11:50 ประชาชนที่อาจารย์บอกเดินไปเนี่ยต้องมี 1
00:11:50 → 00:11:54 ในนั้น 1 ใน 4 เลยก็ได้มีปัญหาทวารไม่มาก
00:11:54 → 00:11:57 ก็น้อยอครับครับผมเห็นอาจารย์จะถนัดหรือ
00:11:57 → 00:12:00 ว่ารณรงค์ 3 ลูกนี้ครับครับก็คือ 1 ิีดวง
00:12:00 → 00:12:03 ครับฝีคณสูตรใช่มั้ยครับแล้วก็อีกอันนึง
00:12:03 → 00:12:05 เขาเรียกว่าอะไรนะอาจารย์อ่าแผลขอบรูทวาร
00:12:05 → 00:12:08 แผลขอบรูทวารใช่อ่าสำหรับหลายคนอาจจะไม่
00:12:08 → 00:12:11 รู้จักแผลขอบรูทวารอ่ะวันนี้เดี๋ยว
00:12:11 → 00:12:16 อาจารย์จะสรุปแบบได้ใจความให้เราคิดให้
00:12:16 → 00:12:19 เราเข้าใจแล้วก็สัญญาณเตือนอะไรที่เราควร
00:12:19 → 00:12:22 จะไปตรวจนะครับแล้วถ้าปล่อยไว้มีโอกาส
00:12:22 → 00:12:25 เสียกยังไงก่อนที่จะไปถึงเรื่อง
00:12:25 → 00:12:30 โรควิธีการดูแลทวารให้มันสะอาดมีมั้ยจ๊
00:12:30 → 00:12:32 ทวารนี้เป็นอวัยวะที่มันจะต้องมีพิถี
00:12:32 → 00:12:34 พิถันอะไรมั้ยเอาจริงๆมันง่ายมากเลยนะ
00:12:34 → 00:12:37 ครับในการถ้าถ้าจะบอกว่าดูแลทวารยังไง
00:12:37 → 00:12:40 จริงๆแค่อาบน้ำธรรมดาล้างน้ำสะอาดเช็ดให้
00:12:40 → 00:12:43 แห้งแค่นั้นคือแบบจบเลยบางทีเราจะคิดว่า
00:12:43 → 00:12:46 เฮ้ยมันต้องสะอาดต้องแบบเอาแอลกอฮอล์ไปทา
00:12:46 → 00:12:48 อะไรแถวๆนั้นหรือเปล่าเพื่อความสะอาดอะไร
00:12:48 → 00:12:51 จริงๆไม่ต้องเลยเพราะว่าจริงๆอ่าบริเวณ
00:12:52 → 00:12:55 ทันของเรานี่มันเป็นพื้นที่ละเอียดอ่อน
00:12:55 → 00:12:57 ที่แบบว่า sensitive อย่างงี้แล้วกันมี
00:12:57 → 00:12:59 การแบบว่าระคายเืองอะไรค่อนข้างง่ายเพราะ
00:12:59 → 00:13:01 ฉะนั้นอะไรที่เป็นสารแปลกๆเนี่ยคือไม่
00:13:01 → 00:13:05 จำเป็นเลยใช่ครับไม่จำเป็นอันที่ 2 ฉีด
00:13:05 → 00:13:08 น้ำเข้าทวารเนี่ยจะมีผู้สูงอายุโดยเฉพาะ
00:13:08 → 00:13:11 ท้องผูกหรือว่ากลัวว่าล้างก้นไม่สะอาดี้
00:13:11 → 00:13:13 ขออนุญาตใช้คำว่าก้นนะครับครับเจะฉีดน้ำ
00:13:13 → 00:13:17 เข้าไปในรูทวารอาจารย์อันไม่ควรครับอัน
00:13:17 → 00:13:19 นี้ขออนุญาตเลยแล้วกันว่าแบบไม่ควรทำ
00:13:19 → 00:13:22 อย่างยิ่งนะครับผมเพราะว่าบางทีเราไม่รู้
00:13:22 → 00:13:25 ว่าฉีดผิดฉีถูกยังไงแล้วมันไม่ได้มีความ
00:13:25 → 00:13:28 จำเป็นส่วนใหญ่แล้วคนที่ฉีดน้ำเข้าไปในรู
00:13:28 → 00:13:31 ทวารเนี่ยมันจะเกิดจากอาการถ่ายไม่ออก
00:13:31 → 00:13:34 ส่วนใหญ่จะเป็นคนที่มีอาการท้องผูกรู้สึก
00:13:34 → 00:13:36 ถ่ายไม่สุดถ่ายไม่ออกอะไรอย่างงี้นะครับ
00:13:36 → 00:13:39 เขาก็เลยทำแบบนั้นเนาะแต่จริงๆแล้วมันจะ
00:13:39 → 00:13:42 เป็นโรคอะไรบางอย่างแหละที่ทำให้เกิด
00:13:42 → 00:13:44 สาเหตุนั้นขึ้นมาการที่เราแบบไปฉีดอย่าง
00:13:44 → 00:13:48 เงี้ยมันเป็นการแบบทำอะไรที่ปลายเหตุแต่
00:13:48 → 00:13:50 ว่าเรายังไม่รู้เลยว่าต้นเหตุของเขาเนี่ย
00:13:50 → 00:13:53 เกิดอะไรขึ้นบ้างครับผมแล้วก็การที่แบบ
00:13:53 → 00:13:56 สวนน้ำฉีดน้ำอะไรเข้าไปบ่อยๆเนี่ยมันอาจ
00:13:56 → 00:13:59 จะสร้างปัญหาได้โดยที่เราไม่รู้ตัวก็ได้
00:13:59 → 00:14:03 ครับครับการใช้ทิชชู่กับการล้างน้ำ
00:14:03 → 00:14:06 อาจารย์มีความเห็นยังไงครับโดยส่วนตัวผม
00:14:06 → 00:14:10 ว่าน้ำดีกว่าครับโดยส่วนตัวคิดว่าน้ำดี
00:14:10 → 00:14:13 กว่าเพราะว่าทิชชู่เนี่ยมันบางทีในเวลา
00:14:13 → 00:14:16 ที่เราเช็ดตัวเยื่อบุผิวเนี่ยมันก็จะแบบ
00:14:16 → 00:14:18 มีการโดนถูโดนอะไรงี้มันก็จะทำให้บมีการ
00:14:18 → 00:14:21 อักเสบหรือว่าเจ็บหรือว่าเป็นแผลอะไร
00:14:21 → 00:14:24 อย่างเงี้ยได้ง่ายกว่าครับเราอาจจะมี
00:14:24 → 00:14:27 ประสบการณ์อยู่บ้านอยู่เมืองไทยงี้จะไม่
00:14:27 → 00:14:29 ค่อยมีปัญหาอะไรแต่พอแบบไปต่างประประทศ
00:14:29 → 00:14:32 ที่แบบไม่มีน้ำล้างไม่มีอะไรเงี้ยเอ๊ะ
00:14:32 → 00:14:35 ทำไมเราแบบเจ็บๆก้นเราแบบก้นบวกหืออะไร
00:14:35 → 00:14:35 เงี้ย
00:14:35 → 00:14:39 ก็ได้เหมือนกันครับผมอาจารย์ครับลิสดวง
00:14:39 → 00:14:42 ทวารเป็นปัญหาที่อาจารย์บอกพบ 1 ใน 4 เลย
00:14:43 → 00:14:45 ครับครับอาจารย์ขยายความที่มาที่ไปมัน
00:14:45 → 00:14:48 เกิดได้อย่างไรคือลิสิตดวงทวารจริงๆ
00:14:48 → 00:14:51 อุบัติการเนี่ยเขาบอกว่าอาจจะสักประมาณ
00:14:51 → 00:14:54 30-40 ของคนทั่วไปเลยนะที่เคยมีอาการของ
00:14:54 → 00:14:58 ริซดวงสัก 1 ครั้งในชีวิตครับผมจริงๆแล้ว
00:14:58 → 00:15:01 คำว่าิีดวงวงเนี่ยมันเป็นอวัยวะปกติของ
00:15:01 → 00:15:04 ร่างกายครับแปลว่าทุกคนมีแปลว่าทุกคนมี
00:15:04 → 00:15:06 ถ้าภาษาอังกฤษเขาเรียกว่า enal cushion
00:15:06 → 00:15:10 มันจะเป็นแบบคูชั่นนุ่มๆอยู่ตรงปลายก้น
00:15:10 → 00:15:13 ของเราอาจจะมีช่วยในแง่ของการกลั้นเนี่ย
00:15:13 → 00:15:16 ประมาณสัก 10-15 เครับผมแต่ว่าในภาวะปกติ
00:15:16 → 00:15:19 เนี่ยมันจะนิ่มๆเอ้ยมันจะแฟบๆอยู่นะครับ
00:15:19 → 00:15:21 แต่ว่าเมื่อไหร่ก็ตามที่เรามีปัจจัย
00:15:21 → 00:15:24 เสี่ยงอะไรก็ตามเช่นท้องผูเบ่งเยอะนั่ง
00:15:24 → 00:15:27 ห้องน้ำนานอะไรก็ตามไอ้คูชั่นนุ้มๆที่ว่า
00:15:27 → 00:15:29 เนี่มันแฟบหุยมันก็จะโตขึ้นโตขึ้นแล้วก็
00:15:29 → 00:15:32 สร้างปัญหาครับครับปัญหาที่เจอได้ส่วน
00:15:32 → 00:15:35 ใหญ่นะก็คืออันแรกคือเลือดออกครับเลือด
00:15:35 → 00:15:37 ต้องเป็นเลือดสดเนาะแล้วก็อีกอันนึงก็จะ
00:15:38 → 00:15:40 เป็นมีก้อนเลสีดวงยื่นออกมาที่ก้นอันนี้
00:15:40 → 00:15:43 คือ 2 อาารที่เจอบ่อยที่สุดครับครับอัน
00:15:43 → 00:15:46 นี้เราทุกคนรู้ใช่มั้ยเรื่องลิสดงทวัน
00:15:46 → 00:15:50 ครับผมพฤติกรรมที่อาจารย์บอกนั่งนานเบ่ง
00:15:50 → 00:15:54 ท่ายครับใช่มั้ยครับนั่งดูมือถือในห้อง
00:15:54 → 00:15:57 น้ำใช่อันเนี้ยเจอบ่อยที่สุดแล้วเดี๋ยว
00:15:57 → 00:15:59 นี้อันเนี้อุบัติการณ์มันจะสูงขึ้นเรื่อย
00:15:59 → 00:16:03 ๆตามอายุด้วยนะครับนะแต่ว่าปัจจุบันอายุ
00:16:03 → 00:16:06 น้อยๆก็เจออายุน้อยๆก็เจอริสีดวงที่ต้อง
00:16:06 → 00:16:08 มาผ่านก็เจอมากขึ้นเรื่อยๆเหมือนกันนะ
00:16:08 → 00:16:10 ครับแล้วปัจจัยอันนึงที่เจอบ่อยแล้วค่อน
00:16:10 → 00:16:14 ข้างรทก็คือการเล่นมือทินห้องน้ำนะครับอ
00:16:14 → 00:16:16 บางคนอาจคิดว่าเฮ้ยมันจะเกี่ยวยังไงแต่
00:16:17 → 00:16:19 ว่าถ้านองนึกภาพตามแล้วกันเวลาที่เรานั่ง
00:16:19 → 00:16:23 อยู่ตรงโถส้วมของเราเนี่ยไอ้ตัวเค้าเรียก
00:16:23 → 00:16:26 ว่าอะไรฝาโถส้วมเนาะมันจะกดตรงขาของเรา
00:16:26 → 00:16:29 แล้วเพชเชอร์สุดท้ายแล้วมันจะมาลงงตรง
00:16:29 → 00:16:33 กลางรูก้นของเราอืพอความดันตรงขอบรูก้น
00:16:33 → 00:16:36 นี่มันสูงขึ้นมันทำให้ดมันอักเสบได้นั่น
00:16:36 → 00:16:38 แหละครับก็เป็นที่มาว่าทำไมแบบเอ๊ะทำไม
00:16:38 → 00:16:40 นั่งมือถือนั่งเล่นมือถือในห้องน้ำนานๆ
00:16:40 → 00:16:43 เนี่ยมันทำให้แบบเพิ่มความเสี่ยงงี้นะ
00:16:43 → 00:16:47 ครับคนเราควรนั่งแค่ไหนฮะคือนั่งนานแค่
00:16:47 → 00:16:50 ไหนบางคนบอกนั่งแป๊บเดียวไม่ไม่ถ่ายก็ลุก
00:16:50 → 00:16:53 อาจารย์มันมีกฎมั้ยฮะเอ่อจริงๆไม่ได้มี
00:16:53 → 00:16:55 เลขแบบตายตัวนะแต่ก็ไม่ควรเกินสัก 10
00:16:55 → 00:16:57 นาทีแล้วกันครับอืคืออย่างที่อาจารย์บอก
00:16:57 → 00:16:59 ครับก็คือถ้า
00:16:59 → 00:17:03 รู้สึกว่าโอเคเข้ามานั่งแล้วไม่รู้สึกปวด
00:17:03 → 00:17:05 เลยไม่จำเป็นจะต้องนั่งไปเรื่อยๆครึ่ง
00:17:06 → 00:17:08 ชั่วโมง 1 ชั่วโมงจนแบบอยากให้ถ่ายออกมา
00:17:08 → 00:17:13 ก่อนอืออกมาก่อนแล้วก็ทำนู่นทำนี่รู้สึก
00:17:13 → 00:17:17 ปวดค่อยเข้ามาใหม่อีกทีดีกว่าครับโอเคที
00:17:17 → 00:17:19 นี้การรักษานิสีดวงมันมีตั้งแต่การใช้ยา
00:17:19 → 00:17:23 จนถึงผ่าตัดครับครับใช่ครับปกตินิสีดวง
00:17:23 → 00:17:25 การรักษามีหลายแบบนะครับคือต้องเล่าให้
00:17:25 → 00:17:29 ฟังก่อนว่าิดวงมันมี 2 แบบก็คือเป็นดวง
00:17:29 → 00:17:33 ภายในกับดงภายนอกนะครับนะดงภายนอกเนี่คือ
00:17:33 → 00:17:36 มันจะอยู่ชิดขอบลูก้นนะครับส่วนดงภายในจะ
00:17:37 → 00:17:40 ลึกเข้าไปนะครับเขาจะมีถ้าภาษาแพทย์ก็จะ
00:17:40 → 00:17:43 มีเเรียกว่าเด LINE ที่เป็นตัวแยกไอ้
00:17:43 → 00:17:47 เนี่ยมันจะปรวจวินิจฉัยได้จากการใช้ 2
00:17:47 → 00:17:50 กล้องเข้าไปดูแยกเท่านั้นนะครับนะทีนี้
00:17:50 → 00:17:53 เนี่ยถ้าริสิรงแบบภายในมันก็จะมีระยะก็
00:17:53 → 00:17:55 คือมีทั้งหมด 4 ระยะตามที่เราทราบกันนะ
00:17:55 → 00:17:58 ครับถ้าเป็นระยะต้นๆคือระยะที่ 1 เนี่ย
00:17:58 → 00:18:01 มันจะทำให้มีหัววงยื่นออกมาอาจจะมีอาการ
00:18:01 → 00:18:04 แค่ว่ามีเลือดออกเฉยๆนะครับถ้าเป็นระยะ
00:18:04 → 00:18:07 ที่ 2 ก็คือมีหัวดงยื่นออกมาแล้วะเวลาที่
00:18:07 → 00:18:10 เราเบ่งหรือถ่ายอะไงี้แต่สุดท้ายมันก็จะ
00:18:10 → 00:18:13 แบบถ่ายเสร็จมันก็จะกลับเข้าไปเองแหละนะ
00:18:13 → 00:18:17 ครับระยะที่ 3 ใหญ่ขึ้นใหญ่ขึ้นก็คือเวลา
00:18:17 → 00:18:20 ขับถ่ายมันยื่นออกมายื่นเสร็จมันไม่กลับ
00:18:20 → 00:18:23 เองเราจะต้องเอามือแบบดันกลับเข้าไปนะ
00:18:23 → 00:18:26 ครับกับระยะสุดท้ายก็คือใหญ่มากดันยังไง
00:18:26 → 00:18:29 ก็ไม่กลับทีนี้เนี่ยถ้าเกิดว่าเป็น
00:18:29 → 00:18:32 ระยะต้นๆอาจริงทุกระยะแหละสิ่งแรกที่
00:18:32 → 00:18:35 เริ่มต้นที่แนะนำแล้วก็คือปรับพฤติกรรม
00:18:35 → 00:18:38 ก่อนนะครับพฤติกรรมการขับถ่ายอย่างแรกถ้า
00:18:38 → 00:18:41 เกิดว่ามีการท้องผูกก็ต้องปรับนะครับหน้า
00:18:41 → 00:18:45 ห้องน้ำนานก็ต้องปรับนะครับกินผักผลไม้
00:18:45 → 00:18:48 ให้เยอะขึ้นนะครับผมดื่มน้ำให้เพียงพอ
00:18:48 → 00:18:51 แล้วก็ร่วมกับการออกกำลังกายอ 3 อันเนี้ย
00:18:51 → 00:18:54 ทำให้อ่าการขับถ่ายของเราเนี่ยกลับมาเป็น
00:18:54 → 00:18:58 ปกติมากขึ้นนะครับผมอันนี้คือเรื่องการ
00:18:58 → 00:19:01 ปรับพฤติกรรมเสร็จแล้วถัดมาถ้าเกิดว่า
00:19:01 → 00:19:03 เป็นระยะน้อยๆอีกอันนึงที่ทำได้ก็คือการ
00:19:03 → 00:19:06 กินยาหรือว่าทายานั่นแหละนะครับผมอันนี้
00:19:06 → 00:19:08 ก็ช่วยได้นะครับช่วยทั้งในแง่ลดการอักเสบ
00:19:08 → 00:19:12 หยุดเลือดลดอาการเจ็บอะไรงี้นะครับอแต่ใน
00:19:12 → 00:19:15 กรณีที่หัวมันเริ่มใหญ่ขึ้นบางทีปรับ
00:19:15 → 00:19:18 พิธีกรรมแบบกินยามันเอาไม่อยู่และนะครับ
00:19:18 → 00:19:22 เราก็จะมีเทคนิคที่มากขึ้นเรื่อยๆเช่นถ้า
00:19:22 → 00:19:25 เป็นริสดวงภายในระยะที่ 2 อะไรอย่างงี้
00:19:25 → 00:19:28 เราก็จะมีการรัดยางหรือว่ารับเบอร์แบนนะ
00:19:28 → 00:19:31 ครับรัดยางที่หัวริสีดวงทำให้มันฝ่อแล้ว
00:19:31 → 00:19:34 หลุดออกไปในที่สุดอะไรอย่างี้นะครับหรือ
00:19:34 → 00:19:36 ในกรณีที่เป็นระยะที่ 3 ที่ 4 ก็จะเป็น
00:19:36 → 00:19:40 การผ่าตัดซึ่งการผ่าตัดก็มีหลายเทคนิคอัน
00:19:40 → 00:19:43 นี้ก็ต้องมาลงรายละเอียดกันอีกทีนึงอื
00:19:43 → 00:19:45 ครับผมประมาณนี้ครับเชิญครับพฤติกรรมที่
00:19:45 → 00:19:48 ชอบเอานิ้วดันฤิสีดวงเข้าอาจารมีอะไรจะ
00:19:48 → 00:19:50 แนะนำตรงนี้ครับจริงๆดันได้ครับอันนี้ไม่
00:19:50 → 00:19:53 ได้ห้ามแต่ว่าถ้าเกิดว่าต้องดันแล้วเนี่ย
00:19:53 → 00:19:55 ผมคิดว่ามันเป็นนยาที่ค่อนข้างเยอะะมาหา
00:19:55 → 00:19:59 คุณหมอดีกว่าอืครับโอเคการผ่าตัดริสิดวง
00:19:59 → 00:20:03 เนี่ยมันทำให้เสียแรงขมิบก้นมั้ยฮะชอบมี
00:20:03 → 00:20:07 คนทำอาจจะเคยได้ยินว่าแบบจากผู้ใหญ่แหละ
00:20:07 → 00:20:10 ก็เฮ้ยอย่าไปผ่าิสิดวงนะผ่าเสร็จก้นตีบ
00:20:11 → 00:20:13 อือผ่าเสร็จกั้นไม่ได้อือมีจริงหรือเปล่า
00:20:13 → 00:20:16 ก็ก็ต้องบอกว่ามีได้มีได้นะครับแต่ถามว่า
00:20:16 → 00:20:19 เจอเยอะมั้ยถือว่าน้อยมากแล้วกันนะครับ
00:20:19 → 00:20:22 การที่เราเกิดภาวะก้นตี๋เนี่ยเกิดจากอะไร
00:20:22 → 00:20:26 ส่วนใหญ่แล้วสมมุติถ้าคิดภาพตามรอบวงของ
00:20:26 → 00:20:29 เรานะครับก้นของเราเนี่ยสมมุติว่ามีริษ
00:20:29 → 00:20:32 ดวงซัก 7-8 หัวเลยแล้วคุณหมอแบบใจดีอยาก
00:20:32 → 00:20:34 ผ่าตัดออกให้แบบหมดเลยในรอบเดียวอย่าง
00:20:34 → 00:20:37 เงี้ยอันเนี้ยตีบแน่นอนครับเพราะฉะนั้น
00:20:37 → 00:20:40 เราเราจะมีเทคนิคว่าห้ามตัดเกินกี่
00:20:40 → 00:20:43 เปอร์เซ็นต์เพื่อป้องกันภาวะก้นติดอ่า
00:20:43 → 00:20:45 นั่นแหละครับแล้วก็การกั้นไม่ได้ก็เหมือน
00:20:45 → 00:20:48 กันครับปกติถัดออกมาจากชั้นนิสดวงชั้นนึง
00:20:48 → 00:20:50 จะมีกล้ามเหรูดเวลาทำการผ่าตัดเราจะไม่ไป
00:20:51 → 00:20:53 ยุ่งกับไอ้ตัวชั้นนี้เพื่อป้องกันภาวะ
00:20:53 → 00:20:56 กลั้นไม่ได้เพราะฉะนั้นปีเป็นเลขกลมๆน้อย
00:20:56 → 00:20:59 กว่า 1% แน่ๆนะครับแต่ว่าอันนี้ก็อาจจะ
00:20:59 → 00:21:03 ไม่ได้รวมกับอ่าการไปฉีดยาทางเลือกอะไร
00:21:03 → 00:21:06 บางอย่างที่ไม่ได้มาตรฐานอันนั้นอาจจะ
00:21:06 → 00:21:09 อันตรายมีภาวะก้นตีบมาให้แก้ในโรงพรัฐ
00:21:10 → 00:21:12 ค่อนข้างเยอะอครับอันนี้ก็ต้องระวังนิด
00:21:12 → 00:21:17 นึงครับครับก็ยำอีกทีอาจารย์บอกว่านิสีดู
00:21:17 → 00:21:21 ทวันหนักมีสาเหตุหนึในหนในนั้นคือการอง
00:21:21 → 00:21:24 ถูกหรือดั้งนานนะครับปรับพฤติกรรมตามที่
00:21:24 → 00:21:26 อาจารย์แนะนำประเมินกับแพทย์ว่าหือระยะ
00:21:26 → 00:21:30 ไหนต้องปรับพฤติกรรใช้ยาหรือผ่าตัดผ่าตัด
00:21:30 → 00:21:32 คงไม่พูดในที่นี้เพราะว่ามีรายละเอียดปีก
00:21:32 → 00:21:35 ย่อยแต่ละเทคนิคแต่ละเคสอาจจะไม่เหมือน
00:21:35 → 00:21:39 กันนะครับเรื่องปัญหาทวารเรื่องที่ 2 คือ
00:21:39 → 00:21:43 ฝรีคณสุขฝีคณสุมันคืออะไรฮะคนอาจจะไม่เคย
00:21:43 → 00:21:45 ได้ยินมาก่อนชื่อนี้อาจจะไม่เคยได้ยินมา
00:21:45 → 00:21:49 ก่อนแต่ว่าปกติแล้วเนี่ยอาจจะเคยได้ยินฝี
00:21:49 → 00:21:52 ขอบหลูทวารฝีขอบหลูก้นมันก็คือเป็นฝีเป็น
00:21:52 → 00:21:55 หนองอะไรเงี้ยแตกออกมาใช่มั้ยฮะแต่ว่าถ้า
00:21:55 → 00:21:57 เกิดว่ามันเป็นแบบเรื้อรังอะไรอย่างงี้
00:21:57 → 00:22:01 มันก็เขาจะเรียกว่าฝีคสูตรครับฝีคสูตร
00:22:01 → 00:22:04 เนี่ยนิยามของมันคือมันจะมีเป็นท่อเชื่อม
00:22:04 → 00:22:08 ครับท่อเชื่อมระหว่างภายในรูก้นในรูทวาร
00:22:08 → 00:22:11 ของเราเชื่อมออกไปด้านนอกนะครับทีเนี้พอ
00:22:11 → 00:22:13 มันมีท่ออย่างนี้แล้วมันจะเกิดอะไรขึ้น
00:22:13 → 00:22:16 เวลาที่อุจจาระหรือว่ามีเมือกหรืออะไรก็
00:22:16 → 00:22:19 ตามเนี่ยมันเข้าไปในท่อเนี่ยนะครับผมมัน
00:22:19 → 00:22:23 ก็จะทำให้แบบมีหนองออกมาจากไอ้ท่อด้านนอก
00:22:23 → 00:22:26 เนี่ยเป็นเป็นหายๆคนไข้ก็จะมีกลนแฉะมี
00:22:26 → 00:22:28 หนองเป็นเป็นหๆมีอาการเจ็บเป็นเป็นหๆไม่
00:22:28 → 00:22:31 หายสักทีอันนี้แหละครับที่เขาเรียกว่าฝี
00:22:31 → 00:22:35 คณสูตรครับผมถามว่าเกิดจากอะไรเกิดจากอ่า
00:22:35 → 00:22:39 บริเวณขอบรูก้นของเราเนี่ยเขาจะมีเเรียก
00:22:39 → 00:22:42 ว่าเป็นต่อมต่อมเมือกหรือว่าออแกนอยู่ตรง
00:22:42 → 00:22:46 รอบๆรูก้นนะครับเพื่อทำให้เป็นการหล่อ
00:22:46 → 00:22:48 ลื่นนะครับหล่อลื่นรูก้นของเราทุกคนมี
00:22:48 → 00:22:51 อยู่แล้วนะครับวันดีคืนดีไอ้ต่อมเนี่ยมัน
00:22:51 → 00:22:54 เกิดการอักเสบเมื่อมันเกิดการอักเสบเมัน
00:22:54 → 00:22:57 ก็ทำให้เกิดเป็นฝีได้หรือว่าเป็นฝีขนาสูง
00:22:57 → 00:23:00 ได้ในที่สุดครับอืก็เหมือนกับต่อมหลายๆ
00:23:00 → 00:23:03 ที่ในร่างกายใช่ทวารเราก็มีต่อมหล่อลื่น
00:23:03 → 00:23:06 ผลิตใช่มั้ยฮะซึ่งต่อมเยมันก็ติดเชื้อได้
00:23:06 → 00:23:09 อือติดเชื้อเล็กๆน้อยๆจนมันปูดกลายเป็นฝี
00:23:09 → 00:23:12 ได้แล้วคนไข้จะจะรู้ได้ไงฮะจะมีอาการยัง
00:23:12 → 00:23:15 ไงแล้วหมอเขาจะตรวจยังไงฮอาจารยคืออันแรก
00:23:15 → 00:23:17 เลยถ้าเกิดเป็นฝีเนี่ยคนไข้จะแบบเจ็บก้น
00:23:17 → 00:23:20 แบบเจ็บมากเลยเจ็บทนไม่ได้ยังไงต้องมาโรง
00:23:20 → 00:23:23 พยาบาลและอะไรเงี้ครับผมแล้วก็ถ้าคลำตรง
00:23:23 → 00:23:26 ก้นก็จะได้แบบเป็นบวมๆตุ่ยๆเหมือนเป็นฝี
00:23:26 → 00:23:29 อ่ะนะครับบวมแดงร้อนอาจจะมีฝีแตกออกมาอัน
00:23:29 → 00:23:32 นี้คือฝีส่วนฝีคณสูตรเนี่ยคนไข้จะรู้สึก
00:23:32 → 00:23:35 ว่าอาจจะคำได้เป็นตุ่มๆอะไรเล็กๆตรงขอบ
00:23:36 → 00:23:39 ก้นแล้วก็บางทีเช็ดทิชชู่จะมีแบบหนองออก
00:23:39 → 00:23:44 มาเรื่อยๆเป็นเป็นหายๆอืวันดีคืนดีไอ้รู
00:23:44 → 00:23:48 ออกเนี่ยมันปิดเนาะฝีไอ้หนองมันออกไม่ได้
00:23:48 → 00:23:52 คนไข้ก็จะเจ็บเยอะบวมอักเสบเยอะอพอไอ้ตรง
00:23:52 → 00:23:55 ที่มันตันอยู่เนี่ยมันปะทุออกมาก็จะมี
00:23:55 → 00:23:58 หนอกทะลักออกมาคนไข้ก็จะหายเจ็บออือเป็น
00:23:58 → 00:24:01 เป็นหายๆอย่างเงี้ยครับผมอืก็คือฝีบริเวณ
00:24:01 → 00:24:03 ทวารนะแล้วมันมีพฤติกรรมอะไรมั้ยที่มันทำ
00:24:03 → 00:24:08 ให้คนๆนึงเป็นฝีบริเวณนั้นเอาจริงๆตาม
00:24:08 → 00:24:11 หนังสืออ่ะเขายังไม่บอกว่ามีปัจจัยเสี่ยง
00:24:11 → 00:24:14 อะไรที่ชัดเจนที่ทำให้เกิดภาวะฝีหรือฝี
00:24:14 → 00:24:18 คณาสูได้แบบชัดๆอนี้ยังไม่ทราบยังไม่ทราบ
00:24:18 → 00:24:21 จริงๆแล้วอาหารการกินเกี่ยวมั้ยอาจารย์
00:24:21 → 00:24:23 ไม่มีไม่เกี่ยวก็ไม่ทราบใช่ครับแต่เขาก็
00:24:23 → 00:24:26 จะบอกแค่ว่าเออมันมีการอักเสบของต่อม
00:24:26 → 00:24:29 เมือกบริเวณนั้นเฉยๆแค่ท้องผูกนานๆได้
00:24:29 → 00:24:31 มั้ยอาจารยไม่เกี่ยวไม่เกี่ยวไม่เกี่ยว
00:24:31 → 00:24:33 เลยใช่ซึ่งถามว่าป้องกันยังไงก็ยังไม่มี
00:24:34 → 00:24:36 คำตอบเหมือนกันอ๋อไม่มีคำตอบใช่ครับแล้ว
00:24:36 → 00:24:40 ปัจจุบันเรักษายังไงฮอาจารย์อ่าถ้าเป็นฝี
00:24:40 → 00:24:44 บัวเรนขอบรูก้นนะครับก็ทำการกรีดระบายอ
00:24:44 → 00:24:46 กรีดระบายหนองแค่นั้นจบต้องผัดตัดใหญ่
00:24:46 → 00:24:48 มั้ยหรือฉีดยาชาธรรมดาขึ้นอยู่กับขนาด
00:24:48 → 00:24:52 ครับถ้าเกิดเล็กๆอาจจะพอฉีดยาชาครับแล้ว
00:24:52 → 00:24:54 ก็กรีบได้เลยนะครับแต่ถ้าเกิดใหญ่นี่ส่วน
00:24:54 → 00:24:57 ใหญ่ต้องเข้าห้องผ่าตัดอครับอย่างนึง
00:24:57 → 00:25:01 เพราะว่าหัดการบริเวณรอบๆก้นเนี่ยเราเส้น
00:25:01 → 00:25:04 ประสาทของก้นของเราเนี่ยค่อนข้างดีดีกว่า
00:25:04 → 00:25:07 ตำแหน่งอื่นๆค่อนข้างเยอะทำอะไรนิดๆหน่อย
00:25:07 → 00:25:09 ๆก็จะเจ็บกว่าเพราะฉะนั้นถ้าเกิดว่าเป็น
00:25:09 → 00:25:12 ไปได้ก็เข้าห้องผ่าตัดก็จะเซฟกว่าอือครับ
00:25:12 → 00:25:15 ส่วนถ้าเกิดว่าเป็นฝีคณสูตรถ้าเป็นฝีค
00:25:15 → 00:25:17 สูตรเนี่ยการผ่าตัดจะมีความซับซ้อนกว่าะ
00:25:17 → 00:25:20 นะครับเนื่องจากที่ผมเล่าให้ฟังว่ามัน
00:25:20 → 00:25:22 เป็นท่อเชื่อมใช่มั้ยฮะท่อเชื่อมระหว่าง
00:25:23 → 00:25:25 ภายในกับภายนอกการจัดการคือส่วนใหญ่เราจะ
00:25:25 → 00:25:29 เอาท่อเี่ออกเลยอืซึ่งก็ขึ้นอยู่กับความ
00:25:29 → 00:25:32 ซับซ้อนของตัวโลกและเนื่องจากไอ้ท่อเยมัน
00:25:32 → 00:25:36 จะวิ่งยังไงก็ได้อาจจะแบบวิ่งตื้นๆตรงขอบ
00:25:36 → 00:25:39 ก้นหรือบางทีแบบจะวิ่งลึกวิ่งตีโค้งจาก
00:25:39 → 00:25:41 หน้าไปหลังอะไรอย่าเงี้ยก็ได้ครับถ้ามัน
00:25:41 → 00:25:45 วิ่งตื้นๆเราก็ผ่าตัดไม่ได้แบบซับซ้อน
00:25:45 → 00:25:48 อะไรมากโอกาสเป็นซ้ำก็น้อยแต่ถ้าเกิดว่า
00:25:48 → 00:25:51 มันวิ่งตีโค้งวิ่งลึกวิ่งอะไรเงี้ยการผ่า
00:25:51 → 00:25:54 ตัดก็จะเป็นเทคนิคที่ซับซ้อนมากขึ้นอือ
00:25:54 → 00:25:57 แล้วก็อ่าโเค้าเรียกว่า success Rate
00:25:57 → 00:26:00 หรือว่าโอกาสสำเร็จก็จะต่ำลงไปด้วยอืก็
00:26:00 → 00:26:04 คือท่อมันยิ่งซับซ้อนโอกาสผ่าตัดครั้ง
00:26:04 → 00:26:07 เดียวจบก็คงยากอาจจะซับซ้อนต้องผ่าอีกรอบ
00:26:07 → 00:26:11 ถูกต้องครับผมครับอารก่อนไปถึงหัวข้อที่ 3
00:26:11 → 00:26:14 เอ๊ะผมเห็นเวลาเตรวจทวารเนี่ยหมอจะต้อง
00:26:14 → 00:26:17 ให้คนไข้นอนตะแคงมันคืออะไรฮอาจารย์ทำไม
00:26:17 → 00:26:20 ต้องนอนตะแคงนอนตะแคงอ๋อมันเป็นเพราะปกติ
00:26:20 → 00:26:23 คุณหมอถนัดขวาครับปกติเราจะให้คนไข้นอน
00:26:23 → 00:26:25 ตะแคงซ้ายแล้วก็งอตัวนะครับทำให้มือขวา
00:26:26 → 00:26:29 ของเราแบบทำหัอาการปวดได้อือ่าแค่นั้นเอง
00:26:29 → 00:26:33 แล้วก็นอกจากการใช้มือในการตรวจแล้วเนี่ย
00:26:33 → 00:26:37 เราก็จะมีการใช้อุปกรณ์ในการส่องเข้าไปดู
00:26:37 → 00:26:40 ด้วยนะครับอันนี้ก็แล้วแต่เคสนะครับนะ
00:26:40 → 00:26:42 ส่องเข้าไปเพื่อดูว่าเอ๊ยมันมีอ่าริสีดวง
00:26:42 → 00:26:45 จริงหรือเปล่ามีริสีดวงแล้วมันเป็นระยะ
00:26:45 → 00:26:48 ไหนเป็นแบบภายนอกหรือภายในมันจะแบบมอง
00:26:48 → 00:26:51 เห็นได้ชัดเจนกว่าครับผมประยังมีผู้ป่วย
00:26:51 → 00:26:54 ไม่น้อยที่อายหมอไม่อยากให้ตรวจทวารครับ
00:26:54 → 00:26:58 ก็บอกหมอว่าเนี่ยเป็นริสีดวงอือขอยาเลยอ
00:26:58 → 00:27:01 อาจารย์มีความเห็นยังไงอันนี้ไม่แนะนำอัน
00:27:01 → 00:27:04 นี้ไม่แนะนำเลยนะครับปัญหาที่เจอบ่อยสุด
00:27:04 → 00:27:06 อันนี้บ่อยสุดแล้วก็สำคัญที่สุดเลยนะครับ
00:27:06 → 00:27:09 ก็คือริสีดวงชอบมาด้วยถ่ายเป็นเลือดแต่
00:27:09 → 00:27:12 ประเด็นคือถ่ายเป็นเลือดเป็นได้หลายโรคนะ
00:27:12 → 00:27:15 ครับที่น่ากลัวที่สุดคือมะเร็งลำไส้ถ่าย
00:27:15 → 00:27:18 เป็นเลือดได้เหมือนกันอืนะครับถ้าเกิดว่า
00:27:18 → 00:27:21 คนไข้ถ่ายเป็นเลือดมาแล้วไปเสิร์ชใน
00:27:21 → 00:27:23 Google เสิร์ชในอินเทอร์เน็ตดูบอกเฮ้ย
00:27:23 → 00:27:26 ฉันเป็นริสีดวงนะแล้วก็แบบไปซื้อยามากิน
00:27:26 → 00:27:29 เองอะไรอย่าเงี้ยมันก็มีหลายเคสเหมือนกัน
00:27:29 → 00:27:31 ที่แบบซื้อยามากินสักพักแล้วอาการแบบไม่
00:27:31 → 00:27:35 ดีขึ้นสุดท้ายแบบคนไม่ไหวค่อยมาหาหมอี้นะ
00:27:35 → 00:27:40 ครับก็แค่ตรวจเข้าไปก็เจอเลย็เป็นแบบ
00:27:40 → 00:27:42 มะเร็งซ่าใหญ่ส่วนปลายอะไรอย่างเงี้ยก็
00:27:42 → 00:27:45 อาจจะทำให้คนไข้เสียโอกาสได้เพราะฉะนั้น
00:27:45 → 00:27:48 น่ะถ้าเกิดว่าแบบมีอารผิดปกติอ่ะผมแนะนำ
00:27:48 → 00:27:51 ว่าให้คุณหมอมาตรวจก่อนเพราะว่าบางทีอ่ะ
00:27:51 → 00:27:54 เราคิดว่ามันไม่มีอะไรแต่จริงๆน่ะพอแค่
00:27:54 → 00:27:56 ได้ทรัพยประวัติเพิ่มเติมอะไรบางอย่าง
00:27:56 → 00:27:58 หรือว่าตรวจร่างกายอะไรบางอย่างเเนี่ยมัน
00:27:58 → 00:28:01 คุณหมอเขจะสงสัยแล้วว่าเฮ้ยมันไม่ตรงไป
00:28:01 → 00:28:03 ตรงมาอาจจะต้องทำการตรวจเพิ่มเติมนะเช่น 2
00:28:03 → 00:28:07 กล้องไส้ใหญ่เป็นต้นนะครับผมอืครับอันนี้
00:28:07 → 00:28:12 ก็ย้ำอีกทีนะครับเรามีทายเป็นเลือดรู้ว่า
00:28:12 → 00:28:14 ไม่ไม่กล้ารู้ว่าอายนะครับแต่ว่ามันไม่
00:28:14 → 00:28:17 คุ้มนะถ้าเราไปซื้อยาฤิสีดวงกินเองนะครับ
00:28:17 → 00:28:20 อย่างที่มอด้วงบอกไปตรวจเหอะนะครับถ้าไม่
00:28:20 → 00:28:23 มีอะไรซีเรียสก็โชคดีไปครับพอหลายลายคือ
00:28:23 → 00:28:26 สุดท้ายบางทียังมีเป็นมะเร็งรำไส้ใหญ่ได้
00:28:27 → 00:28:29 ไปสู่โรคต่อไปครับก็คือ
00:28:29 → 00:28:33 แผลขอบรูทวารใช่เออชื่อมันดูยาวนะครับมัน
00:28:33 → 00:28:35 คืออะไรฮก็จริงๆเป็นแผลตรงแผลตรงขอบก้น
00:28:35 → 00:28:38 นั่นแหละครับถ้าเรียกง่ายๆนะครับเกิดจาก
00:28:38 → 00:28:41 เวลาที่เราถ่ายแข็งึกภาพตามฮะถ่ายแข็ง
00:28:41 → 00:28:43 แล้วไปคู่ตรงก้นน่ะบางทีเราจะรู้สึกแสบ
00:28:43 → 00:28:46 ก้นแสบแป๊บเจ็บก้นอะไรเงี้ยเพราะว่าผิว
00:28:46 → 00:28:49 ตรงนั้นน่ะมันปริมันเป็นแผลปริออกมาอัน
00:28:49 → 00:28:52 นี้แหละครับคือโรคแผลคามรูทวารอืก็เหมือน
00:28:52 → 00:28:55 กับลูทวารมันบาดมันฉีขาดเล็กน้อยจาก
00:28:56 → 00:28:58 อุจจาระที่แข็งฉขดใช่คนไขก็เจ็บเวลาถ่าย
00:28:58 → 00:29:00 อย่างงี้เหรอฮะถูกต้องครับผมซึ่งโรคนี้
00:29:00 → 00:29:03 จริงๆก็เป็นอีกโรคนึงที่สับสนกับซีวงมาก
00:29:03 → 00:29:05 ที่สุดแล้วล่ะอืเพราะว่ามันถ่ายเป็นเลือด
00:29:05 → 00:29:08 มาได้เหมือนกันอหลายครั้งคนไข้ก็จะแบบมา
00:29:08 → 00:29:10 หาผมอะไรบบเป็นริสีดวงคุณหมอรักษาให้
00:29:10 → 00:29:13 หน่อยอะไรเงี้ยแต่ว่าถามประวัติไปๆมาๆ
00:29:13 → 00:29:15 แล้วตรวจร่างกายแล้วออไม่ได้เป็นนะครับ
00:29:15 → 00:29:19 เป็นแผลเป็นโรคนี้แหละอซึ่งโรคเนี้มันมี 2
00:29:19 → 00:29:23 ระยะครับถ้าเป็นระยะแรกเค้าเรียกว่าระยะ
00:29:23 → 00:29:26 แบบเฉียบพลันก็คือเวลาอุจจาระไปครูดปุ๊บ
00:29:26 → 00:29:28 เป็นแผลสดอย่างเงี้ยคือเฉียบพลันอันนี้
00:29:28 → 00:29:31 รักษาง่ายครับรักษาง่ายในที่นี้คือแค่แบบ
00:29:31 → 00:29:34 ปรับพฤติกรรมการขับถ่ายให้ยาระบายให้ถ่าย
00:29:34 → 00:29:37 นิ่มๆนะไม่ไปครูดตรงแผลเดิมสักพักร่างกาย
00:29:37 → 00:29:42 ของเราสมานแผลเองอืจบรักษาง่ายแต่ถ้าเกิด
00:29:42 → 00:29:45 ว่าไม่ได้รับการรักษานานๆเข้านะครับแผล
00:29:45 → 00:29:47 เนี่ยมันก็จะลึกขึ้นลึกขึ้นเนาะเวลาที่
00:29:47 → 00:29:50 เราเจ็บตรงก้นเนี่ยนะครับผมเราจะมีการขมิ
00:29:50 → 00:29:53 ก้นใช่มั้ยฮะซึ่งบางทีอ่ะเราขมิบทั้งรู้
00:29:53 → 00:29:56 ตัวและไม่รู้ตัวก็ตามสุดท้ายแล้วเนี่ยมัน
00:29:56 → 00:29:58 ทำให้กล้าเนื้อหรุของเราเนี่ยมันมีการ
00:29:58 → 00:30:02 เกร็งค้างอืเกร็งค้างแล้วเนี่ยเวลาที่
00:30:02 → 00:30:05 กล้ามเือรูมันเกร็งมันจะทำให้เลือดที่มา
00:30:05 → 00:30:08 เลี้ยงรอบรูก้นเนี่ยมันไม่ดีทำให้แผลที่
00:30:08 → 00:30:10 มีอยู่เดิมเนี่ยมันไม่หายครับอันนี้เขา
00:30:10 → 00:30:12 เรียกว่าระยะแบบเรื้อหลังหรือว่า chronic
00:30:12 → 00:30:14 anal Fisher ครับผมถ้าเป็นระยะนี้ส่วน
00:30:14 → 00:30:16 ใหญ่การรักษาจะซับซ้อนมากขึ้นส่วนใหญ่
00:30:16 → 00:30:19 ต้องทำการผ่าตัดผ่าตัดในที่นี้ก็คือเป็น
00:30:19 → 00:30:23 การเปิดแผลเล็กๆเข้าไปกรีดอ่ากรีดบริเวณ
00:30:23 → 00:30:25 กล้ามเนื้อหรูดที่มันเกรงคางเให้คลายกลับ
00:30:26 → 00:30:30 มาเท่าโทนปกติครับแล้วแผลบริเวณนั้นเนี่ย
00:30:30 → 00:30:33 มันก็จะหายของมันเองอืครับคนไทยมีปัญหา
00:30:33 → 00:30:36 ทวารดูทวารเยอะมั้ยจเยอะครับเยอะเป็นโรค
00:30:36 → 00:30:38 ที่เจอบ่อยเลยเพราะว่าปัญหาเรื่องการขับ
00:30:38 → 00:30:41 ถ่ายมันเจอได้ทุกคนอยู่แล้วะไม่เข้าใคร
00:30:41 → 00:30:44 ออกใครแล้วบนโลกมีประเทศไหนที่ความชุบมัน
00:30:44 → 00:30:47 มากผิดปกติอย่างเอเชียเราเนี่ยความชุบมี
00:30:47 → 00:30:50 มั้ยฮะมีตัวเลขมั้ยอาจารย์ไม่ได้มีตัวเลข
00:30:50 → 00:30:52 ชัดเจนแต่ว่าทั่วโลกจะบอกเหมือนกันว่า
00:30:52 → 00:30:55 เป็นโรคที่ความชุกสูงอยู่แล้วอ๋อเหรอของ
00:30:55 → 00:30:57 ทั้งโลกอะไรอย่างงี้ครับอก็เลยไม่แปลกว่า
00:30:57 → 00:31:00 ตามโรงพยาบาลจะต้องมีคลินิกใช่ใช่มั้ยฮะ
00:31:00 → 00:31:03 เค้าเรียกโลคใช่ครับำไส้ใหญ่และทวันหนัก
00:31:03 → 00:31:06 ใช่มั้ฮอ๋อเพราะว่าคนไข้มันเยอะมากคนไข้
00:31:06 → 00:31:08 มันเยอะครับโลกนี้คนไข้เยอะครับปัจจุบัน
00:31:08 → 00:31:11 เนี่ยเทคโนโลยีหรืออชการผ่าตัดิสีดวงมัน
00:31:12 → 00:31:14 ไปถึงไหน่ะจริงๆสมัยนี้การผ่าตัดริสีดวง
00:31:14 → 00:31:17 มันก็พัฒนาไปมากนะครับมันมีช้อยส์ในการ
00:31:17 → 00:31:20 ผ่าตัดเยอะเลยเดี๋ยวผมเล่าให้ฟังสัก 2-3
00:31:20 → 00:31:22 ตัวอย่างแล้วกันนะครับอันแรกเลยเป็นการ
00:31:22 → 00:31:26 ผ่าตัดด้วยเทคนิคมาตรฐานเทคนิคนี้มันมีมา
00:31:26 → 00:31:29 นานมากและหลาย10บปีดีมากแต่ปัจจุบันก็ยัง
00:31:29 → 00:31:32 เป็นเทคนิคที่นิยมมากที่สุดแล้วก็ทำเยอะ
00:31:32 → 00:31:35 ที่สุดอยู่นะครับเขาเรียกว่า ectomy เป็น
00:31:35 → 00:31:38 การตัดหัวิสดวงออกแล้วก็เย็บโดดยการใช้
00:31:38 → 00:31:42 แหมละลายอันนี้แบบโบราณสมัยที่ผมเรียนมาส
00:31:42 → 00:31:44 ใช่ตั้งแต่นั้นเลยครับปัจจุบันก็ยังเป็น
00:31:44 → 00:31:46 เทคนิคที่ยังเป็น Standard อยู่นะครับ
00:31:46 → 00:31:49 เพราะว่าเทคถ้าเทียบข้อดีข้อเสียแล้ว
00:31:49 → 00:31:52 เนี่ยเทคนิคเนี้ยโอกาสเป็นซ้ำเน้อยที่สุด
00:31:52 → 00:31:55 ครับผมแล้วก็พแซกซอนก็ไม่ได้สูงอะไรมากนะ
00:31:55 → 00:31:58 ครับการผ่าตัดเทคนิคนี้ก็เป็นการตัดออก
00:31:58 → 00:32:01 ปุ๊บแล้วก็เย็บใช้ไหมละลายนะครับนะส่วน
00:32:01 → 00:32:05 ใหญ่แล้วในการผ่าตัดผ่าเสร็จนอนโรงพยาบาล
00:32:05 → 00:32:07 วันถัดมาถ้าแบบไม่ได้เจ็บอะไรมากก็สามารถ
00:32:07 → 00:32:10 กลับบ้านได้นะครับโดยเฉลี่ยของผมก็ประมาณ
00:32:10 → 00:32:12 1 คืนหลังาตัดก็กลับบ้านนะครับส่วนใหญ่
00:32:12 → 00:32:15 คนไข้จะกลัวว่าเฮ้ยผ่าเสร็จมันจะเจ็บมาก
00:32:15 → 00:32:18 ทำอะไรไม่ได้เลยจริงมอันนี้ก็ต้องบอกว่า
00:32:18 → 00:32:21 แบบมันไม่ได้ขนาดนั้นปัจจุบันเทคนิคการ
00:32:21 → 00:32:24 ผ่าตัดหรือว่าการดูแลการให้ยาทุกๆอย่าง
00:32:24 → 00:32:28 มันดีขึ้นมากนะครับผมวิอุปกรณ์ใหม่ๆขึ้น
00:32:28 → 00:32:31 มาเยอะนะครับที่จะทำให้ลดภาวะอาการเจ็บ
00:32:31 → 00:32:34 ที่คนไข้กลัวเนี่ยไปได้ค่อนข้างมากเลยล่ะ
00:32:34 → 00:32:38 นะครับผมอแล้วก็ยิ่งในปัจจุบันเดี๋ยวนี้
00:32:38 → 00:32:41 เขาคก็ไม่ได้ใช้มีดหรือว่ากรรไกรในการผ่า
00:32:41 → 00:32:43 ตัดซีดวงและเดี๋ยวนี้เขาคก็จะใช้เครื่อง
00:32:43 → 00:32:45 จี้ไฟฟ้าเนาะในการจี้ตัดจี้หยุดเลือดใช่
00:32:46 → 00:32:48 มั้ยฮะแต่ก็จะมีอุปกรณ์ที่ใหม่ขึ้นแล้ว
00:32:48 → 00:32:50 กันนะครับเ้าเรียกว่า wessel seing
00:32:50 → 00:32:53 Device หรือว่าอุปกรณ์ตัดแล้วก็ซีลหยุด
00:32:53 → 00:32:57 เส้นเลือดไปด้วยในตัวนะครับตัวนี้ก็จะทำ
00:32:57 → 00:33:00 ให้ในระหว่างการผ่าตัดเนี่ยเสียเลือดน้อย
00:33:00 → 00:33:03 ลงนะครับหลังผ่าตัดแล้วเนี่ยทำให้แผล
00:33:04 → 00:33:06 เนี่ยสมานเร็วขึ้นแล้วก็สิริรวมแล้วเนี่ย
00:33:06 → 00:33:08 ทำให้อาการเจ็บความเจ็บปวดของคนไข้หลัง
00:33:08 → 00:33:11 ผ่าตันเนี่ยน้อยลงไปเมื่อเทียบกับเทคนิค
00:33:11 → 00:33:14 การใช้เครื่องจี้ปกติก็ได้เหมือนกันอัน
00:33:14 → 00:33:17 นี้คือเทคนิคมาตรฐานอันนี้คือเทคนิคแรกนะ
00:33:17 → 00:33:20 ครับถัดมาเดี๋ยวนี้ที่นิยมกันก็อาจจะได้
00:33:20 → 00:33:24 ยินพวกเลเซอร์การรักษางด้วยเลเซอร์หรือ
00:33:24 → 00:33:28 ว่า rfa 2 ตัวนี้ก็คล้ายๆคล้ายกันแล้ว
00:33:28 → 00:33:30 กันนะครับผมก็ได้มีประสบการณ์ลองทำทั้ง 2
00:33:30 → 00:33:33 อันะนะครับการใช้เลเซอร์กับ rfa เนี่ย
00:33:33 → 00:33:36 เป็นการใช้เข็มเล็กๆนะครับแทนเข้าไปที่
00:33:36 → 00:33:37 หัว
00:33:37 → 00:33:40 ดวงเพื่อปล่อยพลังงานเลเซอร์หรือว่าความ
00:33:40 → 00:33:43 ถี่สูงก็ตามเพื่อทำลายตัวเส้นเลือดที่มา
00:33:43 → 00:33:46 เลี้ยงหัวริสีดวงนะครับพอริสีดวงไม่มี
00:33:46 → 00:33:49 เลือดไปเลี้ยงแล้วเนี่ยมันก็จะทำให้มันจะ
00:33:49 → 00:33:52 ค่อยๆจากที่มันตุ่ยๆมันก็จะค่อยๆฝอแล้วก็
00:33:52 → 00:33:55 แฟบไปในที่สุดครับเทคนิคนี้มันไม่ได้ตัด
00:33:55 → 00:33:59 หัวสดกออกครับผมเพราะฉะนั้นข้อดีของมัน
00:33:59 → 00:34:02 ที่ชัดเจนเลยก็คือมันเจ็บน้อยกว่าการผ่า
00:34:02 → 00:34:06 ตัดด้วยเทคนิคมาตรฐานอย่างมากชัดเจนเลยนะ
00:34:06 → 00:34:10 ครับนะนอนโรงพยาบาลสั้นกว่านะครับผมฟื้น
00:34:10 → 00:34:14 ตัวไวกว่ากลับไปทำงานได้เร็วกว่านะครับ
00:34:14 → 00:34:17 อย่าง rfa ที่ผมไปดูงานที่เยอรมันอะไรนะ
00:34:17 → 00:34:21 ครับจาก Data ของผมเองเนาะก็พบว่าประมาณ
00:34:21 → 00:34:24 สัก 85% ของเคสเนี่ยหลังจากกลับบ้านไปก็
00:34:24 → 00:34:27 Go On ทำงานได้ปกติเลย 100% ประมาณ 8
00:34:27 → 00:34:30 15% แล้วก็แทบจะไม่ได้ขอยาแก้ปวดเพิ่ม
00:34:30 → 00:34:34 อะไรด้วยซ้ำอนะครับผมแต่ทุกอันถามว่ามี
00:34:34 → 00:34:37 ข้อดีข้อเสียมยมีนะครับอย่างที่บอกครับ
00:34:37 → 00:34:40 ถ้าเป็นเทคนิคมาตรฐานเนี่ยก็คนก็จะกลัว
00:34:40 → 00:34:43 เรื่องอาการเจ็บใช่มยฮะส่วนถ้าเกิดว่า
00:34:43 → 00:34:46 เป็นเลอรหรือว่า rfa เนี่ยที่ต้องคุยกัน
00:34:46 → 00:34:48 ก่อนก็คือใช้ได้เฉพาะริสโกกับภายในเท่า
00:34:48 → 00:34:51 นั้นนะครับส่วนใหญ่จะเป็นระยะที่ 2 หรือ
00:34:51 → 00:34:54 ระยะที่ 3 เพราะถ้าเกิดหัวมันใหญ่มากๆ
00:34:54 → 00:34:56 ระยะที่ 4 อะไรเงี้ยบางทีแบบใช้มันจี้
00:34:56 → 00:34:59 แล้วเนี่ยมันอาจจะจะยุบไม่หมดนะครับแล้ว
00:34:59 → 00:35:02 ก็มีโอกาสเป็นซ้ำได้สูงขึ้นอันนี้คือสิ่ง
00:35:02 → 00:35:05 ที่เราต้องคุยกับคนไข้เสมอนะครับเพราะ
00:35:05 → 00:35:10 ฉะนั้นผมก็จะเวลาผมสอนสอนพวก Resident
00:35:10 → 00:35:12 หรือ fow หรือว่าไปเลคเชอร์ที่ไหนก็ตามเ
00:35:12 → 00:35:15 ผมจะปิดท้ายเลคเชอร์ของผมทุกครั้งแล้วกัน
00:35:15 → 00:35:19 ว่าไอ้การรักษาริษดวงเนี่ยมันไม่มีเทคนิค
00:35:19 → 00:35:22 ไหนที่ดีที่สุดไม่มี The Best Choice
00:35:22 → 00:35:24 นะครับไม่มีเทคนิคไหนที่ดีที่สุดมีแต่
00:35:24 → 00:35:28 เทคนิคที่เหมาะสมกับคนไข้ที่สุด
00:35:28 → 00:35:30 เราจะเหมือนช่างตัดเสื้อแล้วกันอผมจะชอบ
00:35:30 → 00:35:33 ขึ้นสไลด์เป็นแรูปช่างตัดเสื้อเพราะว่า
00:35:34 → 00:35:37 เราจะต้องรู้ว่าคนไข้เนี่ยมีอาการยังไง
00:35:37 → 00:35:40 ความคาดหวังของคนไข้คืออะไรอแล้วก็เรา
00:35:40 → 00:35:44 เนี่ยเป็นการตอบโจทย์ตัดชุดให้เหมาะกับคน
00:35:44 → 00:35:47 ไข้คนนั้นมากที่สุดครับอันนี้คือคอนเซป
00:35:47 → 00:35:51 ของผมทุกครั้งครับครับนไปสู่หัวข้อต่อไป
00:35:51 → 00:35:55 ที่ก็อาจารย์ต้องดูอยู่แทบจะทุกวันนะก็
00:35:55 → 00:35:59 คือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวันหนักครับครับ
00:35:59 → 00:36:01 อาจารย์มันแยกกันมั้ยลำไส้ใหญ่และทวัน
00:36:02 → 00:36:03 หนัก
00:36:03 → 00:36:06 เอ่อส่วนใหญ่ถ้าถ้าแยกมันจะเป็นอย่างเงี้
00:36:06 → 00:36:10 ครับมันจะเป็นลำไส้ใหญ่แล้วก็ปกติลำไส้
00:36:10 → 00:36:12 ของเรามันจะเป็นอย่างงี้ฮะลำไส้ใหญ่มัน
00:36:12 → 00:36:16 เริ่มจากด้านขวาล่างเนแล้วก็ขึ้นมาเป็น
00:36:16 → 00:36:19 เป็นแบบตามเฟรมอย่างนี้เนาะแล้วก็ลงไปตรง
00:36:19 → 00:36:22 ปลายเขาเรียกว่าลำไส้ตรงนะครับผมหรือว่า
00:36:22 → 00:36:24 เรกตัมแล้วก็สุดท้ายก็คือเป็นทวารหนักนะ
00:36:24 → 00:36:27 ครับลำไส้ใหญ่กับลำไส้ตรงเนี่ยรักษะ
00:36:27 → 00:36:31 เหมือนกันนะครับส่วนลำอ่ามะเร็งทวาหนักจะ
00:36:31 → 00:36:34 เป็นอีกโรคนึอีกกลุ่มนึงอการรักษาจะแตก
00:36:34 → 00:36:37 ต่างกันนิดหน่อยเพราะว่าตัวเซลล์ที่เป็น
00:36:37 → 00:36:39 มะเร็งจะเป็นคนละแบบกันคนละแบบครับครับ
00:36:39 → 00:36:43 อารยมะเร็งลำไส้ใหญ่ครับยังเป็นอันดับ
00:36:43 → 00:36:47 ท็อปๆเลยใช่มั้ยฮะใช่ครับประมาณส่วนใหญ่
00:36:47 → 00:36:49 แล้วมันจะติดอันดับประมาณเนี้ยแรงประมาณ
00:36:49 → 00:36:51 อันดับ 3 ครับ 3 บ้าง 4 บ้างแต่เฉลี่ย
00:36:51 → 00:36:55 ประมาณ 3 ของมะเร็งทั้งทั้งผู้ชายทั้งผู้
00:36:55 → 00:36:58 หญิงแล้วะกันนะครับอก็ถือว่าเจอได้เยอะ
00:36:58 → 00:37:00 มากแล้วครับทำไมอเหตุผลคืออะไรทำไมมันเจอ
00:37:00 → 00:37:03 เยอะขนาดนี้
00:37:03 → 00:37:06 คืออันนี้ก็เหมือนกันยังไม่ได้มีแบบ Data
00:37:06 → 00:37:09 ชัดเจนแต่จริงๆเขาก็บอกว่าปัจจัยเสี่ยง
00:37:09 → 00:37:12 ที่ทำให้เกิดมะเร็งเนี่ยก็คือเรื่องแบบ
00:37:12 → 00:37:14 การใช้ชีวิตของเราด้วยแหละอืนะครับการกิน
00:37:14 → 00:37:20 อ่ามีการกินของทอดของมันเนื้อแดงการสูบ
00:37:20 → 00:37:22 บุหรี่ดื่มเหล้าอันนี้คือปัจจัยเสียงที่
00:37:22 → 00:37:25 เจอได้นะครับแต่ที่สำคัญอีกอันนึงก็คือ
00:37:25 → 00:37:28 เรื่องของพันธุกรรมอืจริงๆสุคำเนี่ยเป็น
00:37:28 → 00:37:32 อนุกรรมเป็นสิ่งที่ชัดเจนที่สุดอืในแง่
00:37:32 → 00:37:36 ที่ว่าทำให้เกิดมะเร็งอืครับปัจจุบันการ
00:37:36 → 00:37:39 รักษามันไปถึงไหนล่ะรเราตรวจเจอกันง่ายๆ
00:37:39 → 00:37:42 เลยมั้ยฮะเจะตรวจยังไงอาจารย์ปกติคนเรา
00:37:42 → 00:37:46 เมื่อไหร่ต้องไปตรวจคัดกรองจริงๆคำอย่าง
00:37:46 → 00:37:48 แรกเลยคำว่าคัดกรองเนี่ยคนเข้าใจผิดเยอะ
00:37:48 → 00:37:52 ครับอืคัดกรองคือเรายังไม่มีอาการเรายัง
00:37:52 → 00:37:56 เป็นคนเตี้เรายังปกติอยู่เราถึงไปคัดกรอง
00:37:56 → 00:38:00 นะครับเพราะฉะนั้นบางทีคุยกับบางทีแบบคุย
00:38:00 → 00:38:03 กับคนไข้อะไรเงี้คนไข้บอกฉันสบายดีอยู่
00:38:03 → 00:38:07 ฉันยังไม่ต้องตรวจหรอกจริงๆผิดครับผมส่วน
00:38:07 → 00:38:10 ใหญ่แล้วถ้าแนะนำการคัดกรองลไส้ใหญ่เริ่ม
00:38:10 → 00:38:11 ที่ 45 หรือ 50 ปีอันนี้ก็แล้วแต่
00:38:12 → 00:38:15 ไกด์ไลน์แล้วะกันอนะครับผมทำได้หลายอย่าง
00:38:15 → 00:38:18 ครับผมไม่ว่าที่แนะนำเลยก็คือเป็นการส่อง
00:38:18 → 00:38:21 กล้องำไส้ใหญ่การส่องกล้องก็คือเอากล้อง
00:38:21 → 00:38:24 ส่องเข้าไปในลำไส้ของเราเลยดูไปเลยว่าลำ
00:38:24 → 00:38:26 ไส้ใหญ่ของเรามันมีอะไรผิดปกติหรือเปล่า
00:38:26 → 00:38:30 มีติเนื้อมยมีมะเร็งมีอะไรหรือเปล่าอถาม
00:38:30 → 00:38:32 ว่าทำไมมันถึงเป็นการคัดกรองและเป็นการ
00:38:32 → 00:38:35 ป้องกันได้นะครับก็ต้องบอกว่า process
00:38:35 → 00:38:38 อย่างนึงที่มันโชคดีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็
00:38:38 → 00:38:41 คือมันเริ่มจากติ่งเล็กๆในลำไส้ครับซึ่ง
00:38:41 → 00:38:44 ไอ้ติ่งเมันไม่ใช่มะเร็งในตอนเริ่มตอน
00:38:44 → 00:38:47 เริ่มแรกไม่ใช่ร็งถ้าเราไปตรวจเจอตั้งแต่
00:38:47 → 00:38:49 ตอนนี้เราสามารถจัดการไอติ่งนี้ได้ตั้ง
00:38:49 → 00:38:52 แต่ตอนนั้นเนี่ยมันเป็นการตัดไฟในต้นลม
00:38:52 → 00:38:55 อือมันทำให้ไม่เกิดมะเร็งอีกะอือันนี้
00:38:55 → 00:38:58 แหละครับคือการคัดกรองที่แท้จริงครับผมอ
00:38:58 → 00:39:01 ก็ทำได้ตั้งแต่การส่องกล้องอ่าอาจจะเคย
00:39:01 → 00:39:03 ได้ยินแับการตรวจอุจจาระเม็ดเลือดแดง
00:39:03 → 00:39:06 อุจจาระการสวนแป้งทำได้หลายอย่างครับอื
00:39:06 → 00:39:10 ครับการรักษามะเร็งปัจจุบันมันถึงไหนล
00:39:10 → 00:39:14 ครับอาจารย์อ่าเมนหลักยังเป็นการผ่าตัดอ
00:39:14 → 00:39:17 ยังเป็นการผ่าตัดอยู่ครับผมส่วนมะเร็งลำ
00:39:17 → 00:39:20 ไส้ใหญ่กับม็ลำไส้ตรงอาจจะมีดีเทลที่ต่าง
00:39:20 → 00:39:23 กันนิดหน่อยแต่ว่าเมนหลักหรือพระเอกก็คือ
00:39:23 → 00:39:27 เป็นเป็นการผ่าตัดบวกลบว่าเรื่องอ่าเคมี
00:39:27 → 00:39:30 บำบัดหรือว่าการฉายแสงเป็นตัวร่วมๆกันนะ
00:39:30 → 00:39:33 ครับคือไม่ได้มีแค่หมอหมอผ่าตัดคนเดียว
00:39:33 → 00:39:36 นี่คือไม่สามารถรักษาได้ดีต้องมีแบบทีม
00:39:36 → 00:39:40 ทั้งคุณหมอรังสีคุณหมออายุรกรรมโรคมะเร็ง
00:39:40 → 00:39:44 ช่วยกันดูแลครับผมออ่าที่เราเห็นที่เาผ่า
00:39:44 → 00:39:48 ตัดยกมาไว้ข้างหน้าครับไอ้ที่ผ่าตัดต่อลำ
00:39:48 → 00:39:53 ไส้ครับครับจโดยปกติแล้วเดี๋ยวผมแบ่งเป็น
00:39:53 → 00:39:56 2 ส่วนแล้วะกันนะครับอันแรกเลยคือมะเร็ง
00:39:56 → 00:39:59 ลำไส้ใหญ่การรักษาจะไม่ค่อยซับซ้อนเท่า
00:39:59 → 00:40:03 ไหร่นะครับก็คือเจอปุ๊บผ่าตัดก่อนเลยนะ
00:40:03 → 00:40:06 ครับผ่าตัดแล้วก็ส่วนใหญ่แล้วถ้าเป็น
00:40:06 → 00:40:08 ตำแหน่งลำไส้ใหญ่อาจจะไม่จำเป็นจะต้องมี
00:40:08 → 00:40:10 ลำไส้ทวาเทียมทางหน้าท้องอย่าที่อาจารย์
00:40:10 → 00:40:13 บอกนะครับส่วนใหญ่โอกาสมีค่อนข้างน้อยนะ
00:40:13 → 00:40:15 ครับยกเว้นมีแบบอาจจะเป็นภาวะฉุกเฉินเช่น
00:40:15 → 00:40:18 รำไส้อุตันหรือเลยก็ตามอันนั้นก็เป็นอีก
00:40:18 → 00:40:21 เรื่องหนึ่งแล้วกันผ่าตัดเสร็จปุ๊บมาดู
00:40:21 → 00:40:23 ว่าผลชิ้นเนื้อตัวเต็มเนี่ยเป็นระยะที่
00:40:23 → 00:40:27 เท่าไหร่นะครับผมแล้วก็ถ้าเป็นระยะที่มี
00:40:28 → 00:40:30 การกระจายไว้ที่ตอนน้ำเหลืองหรระยะที่ 3
00:40:30 → 00:40:33 อันนี้อาจะต้องมีการให้ยาคีมบัดเสริมหรือ
00:40:33 → 00:40:35 เป็นระยะที่ 2 ที่มีความเสี่ยงกันประกาศ
00:40:35 → 00:40:38 อันนี้ก็อาจจะต้องให้ยาเบัดเสริมในกลุ่ม
00:40:38 → 00:40:41 ที่เบาลงอะไรอย่างงี้อนะครับอันนี้คือ
00:40:41 → 00:40:45 มะเร็งลำไส้ใหญ่นะครับส่วนมะเร็งลำไส้ตรง
00:40:45 → 00:40:49 เนี่ยถ้าให้มองภาพนะครับมะเร็งลำไส้ตรง
00:40:49 → 00:40:52 ของเราเนี่ยมันอยู่ในอุ้งเชิงกลางครับ
00:40:52 → 00:40:55 ปกติแล้วเนี่ย Concept ในการรักษามะเร็ง
00:40:55 → 00:40:59 เนาคือการตัดไอ้ตัวมะเร็งออกให้หมดแต่ถ้า
00:40:59 → 00:41:01 เกิดว่าไอ้ก้อนมะเร็งเนี่ยมันอยู่ในอุ้ม
00:41:01 → 00:41:04 เชิงกลางบางทีคุณหมอตัดออกไม่ได้เพราะมัน
00:41:04 → 00:41:07 ติดกระดูกรอบๆอะไรอย่างงี้นะครับเพราะ
00:41:07 → 00:41:10 ฉะนั้นการรักษาจึงมีการรักษาอะไรเสริม
00:41:10 → 00:41:14 เพิ่มขึ้นมาก็คือการฉายแสงครับอือในกรณี
00:41:14 → 00:41:16 ปัจุในปัจจุบันเนี่ยส่วนใหญ่แล้วเนี่ยเรา
00:41:17 → 00:41:19 จะมีการฉายแสงก่อนการผาตัดในกรณีที่เป็น
00:41:19 → 00:41:22 เรียงไส้ตรงที่ก้อนค่อนข้างใหญ่หรือมีการ
00:41:22 → 00:41:26 กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองนะครับฉายแสง
00:41:26 → 00:41:30 เพื่อให้ก้อนเนี่ยมันยุบลงก่อนยุบลงถึง
00:41:30 → 00:41:33 จุดนึงแล้วเราค่อยทำการผ่าตัดผลการรักษา
00:41:33 → 00:41:36 จะดีกว่าครับอืผ่าเสร็จแล้วก็ค่อยมาดูผล
00:41:36 → 00:41:39 ชิเนื้อทีว่าจะให้ยาคีบำบัตเพิ่มเติมอะไร
00:41:39 → 00:41:43 หรือเปล่าครับอืและปัญหาของมะเร็งลำไส้
00:41:43 → 00:41:44 ตรงเนี่ยก็คืออย่างที่อาจารย์เคยถามว่า
00:41:44 → 00:41:48 เอ๊ะมันจะต้องมีถุงหน้าท้องอะไรหรือเปล่า
00:41:48 → 00:41:51 อาจจะต้องมีในหลายๆกรณีนะครับไม่ว่าจะ
00:41:51 → 00:41:55 เป็นชั่วคราวหรือว่าถาวรก็ตามนะครับถาวร
00:41:55 → 00:42:00 เกิดจากถ้าเกิดว่าเงลำไส้อยู่ปลายก้นเรา
00:42:00 → 00:42:03 มากๆอยู่ชิดขอบรูก้นมากๆบางทีเราเก็บก้น
00:42:03 → 00:42:06 ไว้ไม่ไหวเพราะว่าเราตัดก้อนชิ้นเนื้อแบบ
00:42:06 → 00:42:07 ไม่หมดน่ะถ้าเราเหลือก็คือต้องเหลือ
00:42:07 → 00:42:09 มะเร็งด้วยอะไรเงี้ยเราต้องตัดออกให้หมด
00:42:09 → 00:42:12 ใช่มอันเนี้ยเราอาจจะต้องตัดก้นออกแล้วก็
00:42:12 → 00:42:16 เหยียบปิดเลยแล้วก็มีทวานเทียมทางหน้า
00:42:16 → 00:42:19 ท้องแบบถาวรอันนี้เจอได้เหมือนกันในกรณี
00:42:19 → 00:42:22 แต่ในกรณีที่ตำแหน่งก้อนมันสูงขึ้นมาอีก
00:42:22 → 00:42:24 นิดนึงยังพอมีแบบตำแหน่ง Landing ให้แบบ
00:42:24 → 00:42:27 เราต่อลำไส้ได้เราก็อาจจะมีการ
00:42:27 → 00:42:32 ทำการผ่าตัดมะเร็งออกทำการต่อไว้แต่ว่า
00:42:32 → 00:42:35 ต่อไว้เสร็จแล้วเนี่ยมันมีโอกาสที่รอยต่อ
00:42:35 → 00:42:38 เนี่ยมันมีปัญหาได้เพราะแถวนั้นมันเคยฉาย
00:42:38 → 00:42:41 แสงเคยอะไรมาแล้วมีโอกาสลำไส้มันมีการ
00:42:41 → 00:42:44 รั่วซึมอะไรี้ก็ได้ก็อาจจะมีการอ่ายกลำ
00:42:44 → 00:42:47 ไส้มาเปิดทางหน้าท้องแบบชั่วคราวเพื่อแบบ
00:42:47 → 00:42:50 เปลี่ยนทางอุจจาระก่อนไม่ให้มันไปลงลงไป
00:42:50 → 00:42:53 ที่ตำแหน่งรอยต่อลำไส้ที่เราต่อไว้อะไร
00:42:53 → 00:42:56 เงี้แล้วทุกอย่างดีเราค่อยมาผ่าตัดเอาลง
00:42:56 → 00:42:59 อีกทีครับเป็นอย่างงั้นครับครับก็สรุปของ
00:42:59 → 00:43:02 อาจารย์ดนอย่างที่บอกจริงๆด็นลำไส้ใหญ่
00:43:02 → 00:43:06 มันผ่าง่ายผ่าออกแล้วก็ดูว่าระยะไหนต้อง
00:43:06 → 00:43:10 ได้เคมีได้เคมีสูตไหนนะครับแต่ถ้าก้อนมัน
00:43:10 → 00:43:13 ใหญ่มากอาจจะอย่างที่อาจารย์บอกใฉแสงก่อน
00:43:13 → 00:43:16 ให้ก็นมันเล็กลงนิดนึงแล้วก็ไปผ่าหรือผ่า
00:43:16 → 00:43:19 เสร็จก็อาจจะใส่แสงต่อให้เคมีก็ได้นะครับ
00:43:19 → 00:43:21 แต่บริเวณลำไส้ตรงอาจารย์บอกว่าก็ดูว่า
00:43:21 → 00:43:24 มันอยู่ใกล้ทวารยถ้าอยู่ใกล้ทวารก็อาจจะ
00:43:24 → 00:43:28 ต้องยกทั้งทวารก็คือแล้วก็ยกลำไส้มาเปิด
00:43:28 → 00:43:31 ที่หน้าท้องแต่ถ้ายังพอเหลือพื้นที่ก็อาจ
00:43:31 → 00:43:35 จะเก็บไว้แล้วก็ยกมาไว้ชั่วคราวอันนี้ก็
00:43:35 → 00:43:39 รายละเอียดผมว่าเราแค่ฟังให้เห็นภาพก่อน
00:43:39 → 00:43:41 ว่าการผ่าตัดมันมีหลักการยังไงแล้วราย
00:43:42 → 00:43:45 ละเอียดของเราก็ไปคุยกับหมอนะครับ
00:43:45 → 00:43:48 ปัจจุบันมะเร็งลำไส้ใหญ่อัตราการรอดชีวิต
00:43:48 → 00:43:52 เยอะมครับอาจารย์ยามันไปได้ดีมเอาจริงๆผล
00:43:52 → 00:43:55 การรักษาถือว่าโอเคเลยนะครับการรักษาถือ
00:43:55 → 00:43:58 ว่าดีเลยยิ่งถ้าเกิดว่าเป็นระยะต้นๆการ
00:43:58 → 00:44:01 รักษามันยิ่งดีครับผมครับปัจจุบันมันมี
00:44:02 → 00:44:06 การผ่าตัดโดยใช้โรบอในฟิอาจารย์ไปถึงไหน
00:44:06 → 00:44:08 คือต้องเท้าความมาอย่างงี้ก่อนครับเริ่ม
00:44:08 → 00:44:11 แรกสมัยก่อนเลยเ้าเป็นการผ่าตัดแบบเปิด
00:44:11 → 00:44:13 หน้าท้องครับผ่าตัดเปิดหน้าท้องคือมีแผล
00:44:13 → 00:44:16 แบบยาวน่าจะสักประมาณคืบนึนะครับอยู่ที่
00:44:16 → 00:44:19 หน้าท้องของเราเนาะแต่เทคโนโลยีปัจจุบัน
00:44:19 → 00:44:22 เนี่ยมันก็แบบพัฒนามาเรื่อยๆนะครับจน
00:44:22 → 00:44:24 ปัจจุบันก็จะมีการผ่าตัดแบบเจาะรู 2
00:44:24 → 00:44:27 กล้องก่อนแล้วกันเขาเรียกว่า laparoscopic
00:44:27 → 00:44:31 เจอรี่นะครับอือมันจะใช้แบบเป็นเปิดแผล
00:44:31 → 00:44:34 เล็กๆครับประมาณซัก 5 มม 1 ซมอะไรงี้นะ
00:44:34 → 00:44:37 ครับ 4-5 รูบริเวณท้องของเรานะครับเพื่อ
00:44:37 → 00:44:40 เข้าไปแล้วใส่อุปกรณ์เข้าไปในการผ่าตัด
00:44:40 → 00:44:43 ไม่ว่าจะเป็นผ่าตัดลำไส้ใหญ่ลำไส้ตรงอะไร
00:44:43 → 00:44:46 อย่างี้ได้หมดเลยนะครับผมข้อดีของมันคือ
00:44:46 → 00:44:49 มันทำให้คนไข้เนี่ยเจ็บน้อยลงเจ็บน้อย
00:44:49 → 00:44:51 เพราะว่าแผลมันเล็กกว่าเนาะแผลด้านนอก
00:44:51 → 00:44:54 เล็กกว่าเจ็บน้อยฟื้นตัวไวกว่านะครับอยู่
00:44:54 → 00:44:57 โรงพยาบาลสั้นกว่านะครับโอกาสปัดแผลติด
00:44:57 → 00:44:59 เชื้ออะไรเงี้ยน้อยกว่าซึ่งในปัจจุบันเ
00:45:00 → 00:45:03 การผ่าตัดด้วยอ่า laparoscopic หรือว่า
00:45:03 → 00:45:06 การเจาะรู 2 กล้องลำไส้ใหญ่เนี่ยก็ถือ
00:45:06 → 00:45:09 เป็นสารดแล้วแหละนะครับอทำในปัจจุบันของ
00:45:09 → 00:45:12 ผมก็ทำน่าจะักประมาณ 80 หรือ 90% ของเคส
00:45:12 → 00:45:15 อยู่แล้วนะครับยกเว้นมันจะอาจจะไม่เหมาะ
00:45:15 → 00:45:18 ในเคซี่ก้อนมันแบบใหญ่มากๆอ่าอันนี้ก็อาจ
00:45:18 → 00:45:20 จะไม่ได้เหมาะแต่ถ้ามันไม่มีปัญหาเรื่อง
00:45:20 → 00:45:23 นั้นก็สามารถทำได้ในเกือบทุกเคสอยู่แล้ว
00:45:23 → 00:45:26 นะครับเดี๋ยวนี้ใหม่ขึ้นไปอีกครับก็คือ
00:45:26 → 00:45:29 เป็นการใช้หุหุ่นยนต์หุ่นยนต์ช่วยในการทำ
00:45:29 → 00:45:33 การผ่าตัดนะครับหุ่นยนต์ในที่นี้บางทีเรา
00:45:33 → 00:45:35 อาจจะนึกภาพว่าเป็นหุ่นยนต์ผ่าเลยหมอก็
00:45:35 → 00:45:38 แบบนั่งเล่นอะไรอย่างงี้ไม่ใช่นะครับเป็น
00:45:38 → 00:45:42 เราคุมหุ่นยนต์ในการผ่าตัดอีกทีนึงคล้ายๆ
00:45:42 → 00:45:45 ขี่กันดัมแหละในการผ่าตัดนะครับก็ไอ้ตัวเ
00:45:45 → 00:45:48 เป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่ในปัจจุบัน
00:45:48 → 00:45:52 นะครับในอ่าข้อดีของมันเนี่ยคือด้วยความ
00:45:52 → 00:45:54 ที่มันเป็นหุ่นยนต์มันก็จะมีความ stable
00:45:54 → 00:45:58 มากขึ้นเห็นตำแหน่งมุมที่ลึกๆได้ดีขึ้น
00:45:58 → 00:46:01 หรือว่ากล้องสามารถมีการซูมที่ละเอียดทำ
00:46:01 → 00:46:04 สการที่ละเอียดงี้ได้มากขึ้นครับผมอันนี้
00:46:04 → 00:46:07 ก็เลยเป็นเทรน์ที่จะค่อยๆมามากขึ้นมาก
00:46:07 → 00:46:11 ขึ้นในอนาคตของประเทศไทยครับผมสุดท้าย
00:46:11 → 00:46:14 ครับอยากเห็นบ้านเมืองดีกว่านี้อาจารย์ใน
00:46:14 → 00:46:18 ฐานะที่เห็นปัญหาเยอะมากครับอาจารย์อยาก
00:46:18 → 00:46:22 ฝากอะไรถึงระดับรากยากกเรื่องอาหารการกิน
00:46:22 → 00:46:27 มีผลต่อสุขภาพลำไส้ใหญ่และทวารอาจารย์
00:46:27 → 00:46:30 อยากฝากอะไรถึงผู้บริหารครับเกี่ยวข้อง
00:46:30 → 00:46:33 กับระบบสาธารสุขสิ่งที่อยากฝากทุกๆคนไว้
00:46:34 → 00:46:36 แล้วกันนะครับก็คือการดูแลตัวเองการดูแล
00:46:36 → 00:46:39 ตัวเองนี้ก็คือตั้งแต่เรื่องการกินตั้ง
00:46:39 → 00:46:41 แต่เรื่องการกินเลยแล้วกันนะครับกินผัก
00:46:41 → 00:46:44 ผลไม้เยอะขึ้นนะครับดื่มน้ำเรื่องการขับ
00:46:44 → 00:46:46 ถ่ายเป็นเรื่องสำคัญนะครับแล้วก็ปัจจัย
00:46:47 → 00:46:50 เสียงที่ผมบอกนะฮะไม่ว่าจะเป็นของทอดของ
00:46:50 → 00:46:53 มันของหมากดองเหล้าบุหรี่อะไรพวกนี้ถ้าลด
00:46:53 → 00:46:56 ได้ก็ลดอาจจะแบบไม่ได้งดหรอกอ่ะมันทำไม่
00:46:56 → 00:46:57 ได้อยู่แล้วแต่ว่าถ้าเราลดได้ก็เป็น
00:46:57 → 00:47:01 เรื่องที่ดีนะครับถัดมาคือเราต้องสังเกต
00:47:01 → 00:47:04 ตัวเองตลอดนะครับว่าเฮ้ยเรามีอะไรที่ผิด
00:47:04 → 00:47:07 ปกติหรือเปล่านะครับถ้าในพาร์ทของผมส่วน
00:47:07 → 00:47:10 ใหญ่ก็จะเป็นเรื่องการขับถ่ายแหละนะครับ
00:47:10 → 00:47:14 มีการขับถ่ายอะไรมยที่ผิดปกติเช่นเอ๊ะเรา
00:47:14 → 00:47:19 ถ่ายเป็นเลือดมันควรจะไปหาหมอมยนะครับ
00:47:19 → 00:47:22 หรือว่าบางคนอยู่ดีๆท้องผูกมากขึ้น
00:47:22 → 00:47:26 อุจจาระลำรีบเล็กลงอมีท้องผูกสลับท้อง
00:47:26 → 00:47:30 เสียหรือว่าเอ๊ะอยู่ดีๆก็เบื่ออาหารน้ำ
00:47:30 → 00:47:33 หนักลดโดยที่แบบไม่ได้ไปทำอะไรไม่ทราบ
00:47:33 → 00:47:36 สาเหตุอะไรเงี้ยถ้าเกิดว่าเราไม่ได้มีการ
00:47:36 → 00:47:38 สังเกตตรงนี้หรือมอนิเตอร์ตรงนี้ด้วยตัว
00:47:38 → 00:47:43 เองเราจะมิเราจะแบบอ่าพลาดอะไรที่สำคัญไป
00:47:43 → 00:47:47 เพราะอาการเหล่าเนี้ยมันเป็นอาการอ่าของ
00:47:47 → 00:47:49 โรคร้ายแรงครับที่เรากลัวที่สุดก็คือ
00:47:49 → 00:47:52 มะเร็งนั่นแหละนะครับถ้าที่ผมแนะนำก็คือ
00:47:52 → 00:47:55 ถ้ามีอาการผิดปกติตามที่กล่าวมาทั้งหมด
00:47:55 → 00:47:58 เลยเนี่ยอย่าปล่อยไวครับมาหาคุณหมอดีกว่า
00:47:58 → 00:48:00 อย่างน้อยมาให้คุณหมอเ้าด้วยช่วยดูนิดนึง
00:48:00 → 00:48:04 ว่าเออเราแบบอ่าอาจจะเป็นแค่อเป็นลิสดวง
00:48:04 → 00:48:07 ธรรมดานะคนไข้กินยาก็จบอะไรเงี้ยแต่ถ้า
00:48:07 → 00:48:09 เกิดว่ามันมีอะไรร้ายแรงคุณหมอเขาจะได้
00:48:09 → 00:48:12 ช่วยดูให้ทันมีการตรวจเพิ่มเติมได้ทัน
00:48:12 → 00:48:15 แล้วก็ยิ่งเจอเร็วมันยิ่งรักษาได้เร็วผล
00:48:15 → 00:48:19 การรักษายิ่งดีครับอครับขอบคุณอาจารย์มาก
00:48:19 → 00:48:24 นะครับครับก็ปัญหาลำไส้ใหญ่และทวารก็คงัง
00:48:24 → 00:48:27 เป็นปัญหายอดคิดนะฮะในชีวิตประประจำวันผม
00:48:27 → 00:48:30 เชื่อว่าหมอดได้สรุปพฤติกรรมอะไรที่เรา
00:48:30 → 00:48:33 ต้องระวังนะครับข้อสังเกตอะไรที่เราควรจะ
00:48:33 → 00:48:37 เข้าพบหมอแลก็ตรวจโรคที่อย่างน้อยเราควร
00:48:37 → 00:48:40 จะมีไอเดียบ้างเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่และทวาร
00:48:40 → 00:48:44 นะก็ 3-4 โรคฟังบางบางช่วงอาจจะรู้สึกมัน
00:48:44 → 00:48:48 ซับซ้อนมันดูยากแต่ว่าฟังหูไหูให้เราพอ
00:48:48 → 00:48:50 ได้ไอเดียนะครับหมอศัลยกรรมเวลาเขอธิบาย
00:48:50 → 00:48:53 เขจะอธิบายสไตล์นี้แหละครับลงมีดยังไงส่ง
00:48:53 → 00:48:57 ส่งก้องยังไงเราเข้าใจเห็นภาพเห็นคอนเซป
00:48:57 → 00:49:00 ก่อนนะครับผมเชื่อว่าเวลาเราเข้าพบกบ
00:49:00 → 00:49:03 เนี่ยเราจะได้มีไอเดียนะครับสำหรับผู้
00:49:03 → 00:49:06 บริหารเบื้องบนนะฮะอาจารย์อยากจะส่งเสริม
00:49:06 → 00:49:10 หรือช่วยผลักดันบริบทอะไรมครับก็ถ้าเป็น
00:49:10 → 00:49:12 ไปได้อยากจะผลักดันเรื่องการคัดกรอง
00:49:12 → 00:49:16 มะเร็งำซ้ใหญ่ครับอเพราะว่าการที่เราคัด
00:49:16 → 00:49:21 กรองเนี่ยมันคือการทำการตรวจตั้งแต่ตอน
00:49:21 → 00:49:23 ที่คนไข้ยังไม่เป็นโรคคือคำว่าเป็นมะเร็ง
00:49:23 → 00:49:26 เนี่ยมันต่างจากไม่เป็นมะเร็งเยอะนะครับ
00:49:26 → 00:49:28 ถึงจะเป็นมมะเร็งระยะต้นหรืออะไรก็ตามมัน
00:49:28 → 00:49:30 ก็คือกลายเป็นมะเร็งและเพราะฉะนั้นการ
00:49:30 → 00:49:34 รักษาหลังจากนี้เนี่ยคือมันเป็น process
00:49:34 → 00:49:37 อีกยาวไกลอืแต่ถ้าเกิดว่าเราทำการคัดกรอง
00:49:37 → 00:49:41 ได้ตั้งแต่ต้นตัดไฟแต่ต้นลมอย่างที่ผมเคย
00:49:41 → 00:49:45 เล่าให้ฟังนะครับอันเนี้ยจริงๆมันช่วยเฟ
00:49:45 → 00:49:49 cost หรือว่าช่วยลดค่าใช้จ่ายลดค่าใช้
00:49:49 → 00:49:53 จ่ายของทางลงพบานได้สูงมากแล้วก็ทำให้
00:49:53 → 00:49:57 ชีวิตของคนไข้คนนึงจากที่เป็นมะเร็งอ่ะ
00:49:57 → 00:49:59 กลายเป็นไม่เป็นมะเร็งอันเนี้ยคือแบบ
00:49:59 → 00:50:02 ชีวิตของคนไข้ต่างกันแบบมหาศาลเลยอครับผม
00:50:02 → 00:50:04 ก็อันนี้คือสิ่งที่อยากฝากไว้แล้วกันครับ
00:50:04 → 00:50:07 ครับขอบคุณครับอาจารย์ขอบคุณมากครับก็
00:50:07 → 00:50:12 สำหรับผมหมอวินัยเวทีหมอชวนคุยกับปัญหา
00:50:12 → 00:50:15 สังคมในภาษาบ้านๆกับแขกรับเชิญที่มีความ
00:50:15 → 00:50:18 รู้ความสามารถมากกว่าผมมาแบ่งปัน
00:50:18 → 00:50:22 ประสบการณ์มุมมองนะครับเพื่อเราทุกคนช่วย
00:50:22 → 00:50:26 กันผลักดันบ้านเมืองหน้าที่การพัฒนาบ้าน
00:50:26 → 00:50:29 เมืองไม่ได้เป็นหน้าที่ของใครคนนึงนะเป็น
00:50:29 → 00:50:32 เป็นของเราทุกคนนะก็หวังว่าคงได้ประโยชน์
00:50:32 → 00:50:35 นะฮะตอนนี้ก็อยากให้แชร์ให้กับคนที่เรา
00:50:35 → 00:50:38 รู้สึกว่าน่าจะได้ประโยชน์จากคลิปนี้ครับ
00:50:38 → 00:50:41 แขกรับเชิญคนต่อไปจะเป็นใครรอติดตาม
00:50:41 → 00:50:45 สำหรับผมลานะครับสวัสดี
00:50:45 → 00:50:55 [เพลง]
00:50:55 → 00:50:59 ครับ e