00:00:00 → 00:00:02 [เพลง]

00:00:02 → 00:00:05 นี้ฮะหอจะพาทุกคนนะครับมารู้จักนะครับ

00:00:05 → 00:00:08 อย่างเป็นทางการกับภาวะที่เรียกว่า

00:00:08 → 00:00:12 sarcopenic obesity นะครับก็รูปประกอบ

00:00:13 → 00:00:15 ในสไลด์แรกเนี่ยทางบ้านก็จะเห็นว่าเป็น

00:00:15 → 00:00:18 รูปของที่เราเห็นนะเป็นเป็นภาคตัดนะครับ

00:00:18 → 00:00:21 เป็นรูปกลมๆตรงเนี้ยก็คือด้านในคือกล้าม

00:00:22 → 00:00:25 เนื้อนะครับล้อมรอบด้วยอะไรเอ่ยล้อมลอบ

00:00:25 → 00:00:29 ด้วยสีเหลืองๆคือไขมันนะครับยังในช่วงที่

00:00:29 → 00:00:32 ยังอยู่ในภาวะที่เรียกว่าวัยหนุ่มวัยสาว

00:00:32 → 00:00:35 นะครับมวลกล้ามเนื้อจะดูเต็มๆไขมันจะดู

00:00:35 → 00:00:39 บางเฉียบนะครับแต่พอเราโอนแปลว่าเริ่มแก่

00:00:39 → 00:00:42 เริ่มชรานะครับกล้ามเนื้อจะลดลงไขมันจะ

00:00:42 → 00:00:47 แทนที่นะเอ่อน้ำหนักอาจจะคงที่ก็ได้อ่า

00:00:47 → 00:00:49 อันนี้ก็เป็นอีกประเด็นนึงที่เดี๋ยวเราจะ

00:00:49 → 00:00:54 ขยายความกันต่อไปนะครับโอเครูปนี้นะครับ

00:00:54 → 00:00:57 เป็นการเกริ่นอินโทรให้ฟังก่อนทุกคนก็จะ

00:00:57 → 00:01:00 เห็นว่าการลดน้ำหนักในปัจจุบันเนี่ยหลายๆ

00:01:00 → 00:01:02 คนก็จะพูดว่าโอ๊ยย 1 เดือนอยากจะลดกี่

00:01:02 → 00:01:06 กิโลนะครับอยากได้ซัก 5 ก 10 กหรือในช่วง

00:01:06 → 00:01:10 3-6 เดือนเนี่ยเราแพลนว่าวางแผนว่าเรา

00:01:10 → 00:01:12 อยากจะลดน้ำหนักนะครับอย่างน้อยก็สัก

00:01:12 → 00:01:15 ประมาณซัก 10-15 กลอ่าถามว่าเป็นไปได้

00:01:16 → 00:01:18 หรือไม่ต้องบอกว่าในปัจจุบันนี้เป็นไปได้

00:01:18 → 00:01:21 ครับการลดน้ำหนักไม่ใช่เรื่องยากแต่การ

00:01:21 → 00:01:24 รักษาน้ำหนักที่ลดได้แล้วนั้นให้ยั่งยืน

00:01:24 → 00:01:26 แล้วก็อยู่กับเราได้ไปตลอดนั้นเป็นสิ่ง

00:01:27 → 00:01:28 ที่ทำได้ยากกว่านะครับตรงนี้เราเรียกว่า

00:01:29 → 00:01:31 เป็นเทม Maintenance หรือว่า weight loss

00:01:31 → 00:01:33 Maintenance นะครับเพราะฉะนั้นแฟนเพจม

00:01:33 → 00:01:36 ต้ามคเล่านะครับก็จะได้อ่านทั้งความรู้

00:01:36 → 00:01:38 ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของ weight loss

00:01:38 → 00:01:40 แล้วก็ weight loss Maintenance อย่าง

00:01:40 → 00:01:43 สม่ำเสมออย่างเช่นเอ่อคลิปที่ผ่านมาในเพจ

00:01:43 → 00:01:47 หจะพูดถึงภาวะที่เรียกว่าเราสู้ชีวิตนะ

00:01:47 → 00:01:50 ครับหรือเราลดน้ำหนักนะครับเราสู้ชีวิต

00:01:50 → 00:01:53 แต่ชีวิตก็ดันสู้เรากลับโดยการที่พาเรา

00:01:53 → 00:01:56 กลับสู่จุดที่มีน้ำหนักเท่าเดิมนะครับเรา

00:01:56 → 00:02:00 เรียกภาวะนี้ว่าเทลีนหรือว่า met sol

00:02:00 → 00:02:02 adaptation to weight loss ครับซึ่ง

00:02:02 → 00:02:05 รูปนี้ทุกคนก็จะเห็นว่าเมื่อเราลดน้ำหนัก

00:02:05 → 00:02:08 ได้แล้วนะครับเราจะมีการเอ่อร่างกายของ

00:02:08 → 00:02:10 เราก็จะคงเเรียกว่าครีปน้ำหนักให้อยู่ใน

00:02:10 → 00:02:13 ช่วงนั้นเนี่ยได้ค่อนข้างลำบากนะครับสุด

00:02:13 → 00:02:16 ท้ายก็จะพาเรากลับมาสู่จุดที่เรียกว่าน้ำ

00:02:16 → 00:02:20 หนักเท่าเดิมหรือมากกว่าเดิมนะครับอ่า

00:02:20 → 00:02:23 คราวนี้ครับเรามาดูนะมาูมาดูประโยคนี้กัน

00:02:23 → 00:02:26 นะครับเบอกว่าทุกครั้งที่เราลดน้ำหนักนะ

00:02:26 → 00:02:29 ครับมวลกล้ามเนื้อหรือว่า Fat ม mas นะ

00:02:29 → 00:02:31 ครับหรือว่า skeletal Muscle mas นะอัน

00:02:31 → 00:02:34 นี้เป็นคำย่อนะครับหรือรวมง่ายๆก็คือ

00:02:34 → 00:02:37 เรื่องของกล้ามเนื้อนั่นเองมักจะลดลงไป

00:02:37 → 00:02:41 ด้วยเสมอการที่จะลดมากลดน้อยนั้นนะครับ

00:02:41 → 00:02:44 ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลอ่านั่นแปลว่าอะไร

00:02:44 → 00:02:47 มีปัจจัยอะไรบ้างสิ่งใดบ้างที่จะมีผล

00:02:47 → 00:02:50 กระทบทำให้น้ำหนักเราลดแล้วกล้ามเนื้อเรา

00:02:50 → 00:02:53 ลดมากลดน้อยวันนี้เราจะมาดูกันนะอ่าเพราะ

00:02:53 → 00:02:56 ฉะนั้นการวางแผนที่เราจะดูเอ่อรักษาแล้ว

00:02:56 → 00:02:59 ก็จัดการเกี่ยวกับเรื่องของน้ำหนักนะครับ

00:02:59 → 00:03:02 จึงเป็นสิสิ่งที่สำคัญมากนะครับ

00:03:02 → 00:03:06 โอเคลืมสอบถามทางบ้านครับสัญญาณเสียงและ

00:03:06 → 00:03:10 ภาพเป็นอย่างไรบ้างหมอๆขอขอมาเช็คสัญญาณ

00:03:10 → 00:03:14 ภาพและเสียงหน่อยนะครับอ่าโอเคเยี่ยมครับ

00:03:14 → 00:03:17 วันนี้สัญญาณภาพและเสียงของเราชัดเจนเลย

00:03:17 → 00:03:21 นะครับอ่าทางบ้านก็บอกว่าเอ่อวันนี้หัว

00:03:21 → 00:03:24 ข้อตรงกับที่หลายๆคนอยากจะฟังพอดีเลยใช่

00:03:24 → 00:03:27 มยฮะสวัสดีคุณอนงรักษณ์นะครับคุณแต้วปี

00:03:27 → 00:03:30 นี้อยากจะลดน้ำหนักแล้วก็อัปเดตความรู้ไป

00:03:30 → 00:03:33 ด้วยกันสวัสดีคุณแนนพัชชานะครับสวัสดีคุณ

00:03:33 → 00:03:38 แวนด้าคุณสุรางคุณบีนะครับมาแล้วมาแล้วนะ

00:03:38 → 00:03:40 ครับวันนี้ชวนเพื่อนๆนะครับมาฟังไลฟ์ของ

00:03:40 → 00:03:43 เรากันเยอะๆนะมันเป็นเรื่องที่อัปเดตล่า

00:03:43 → 00:03:47 สุดเลยนะครับมาให้ทุกคนได้ฟังกันนะ

00:03:47 → 00:03:51 ฮะเอาล่ะนะครับคราวนี้นะฮะรูปนี้อ่าเรา

00:03:51 → 00:03:54 กลับมาที่รูปนี้ก่อนอ่ารูปนี้นะเป็นรูป

00:03:54 → 00:03:59 ที่มีความหมายและก็ความสำคัญมากทุกคนตอบ

00:03:59 → 00:04:02 คำถามที่ทุกคนอยากรู้เลยว่าเวลาที่เราลด

00:04:02 → 00:04:05 น้ำหนักในแต่ละครั้งนะครับเราเรียกว่า

00:04:05 → 00:04:07 weight loss ใช่มั้ยฮะแล้วก็สักพักนึง

00:04:07 → 00:04:09 น้ำหนักเราเด้งกลับขึ้นมาตรงนี้เราเรียก

00:04:09 → 00:04:13 ว่าเป็นเทรีเกนนะเชื่อว่าหลายๆคนคงจะเคย

00:04:13 → 00:04:16 ได้ยินได้เห็นหรือว่ามีคนใกล้ตัวหรือตัว

00:04:16 → 00:04:19 เราเองมีประวัติในเรื่องของน้ำหนักที่ลด

00:04:19 → 00:04:22 แล้วกลับขึ้นมานะครับเท่าเดิมหรือมากกว่า

00:04:22 → 00:04:24 เดิมแล้วก็พยายามที่จะลดอีกนะครับทำอย่าง

00:04:24 → 00:04:27 เงี้ยซ้ำๆกันนะครับตรงนี้เราเรียกว่าเป็น

00:04:27 → 00:04:30 เ Cycling นะครับเหมือนการปั่นจักรยานถูก

00:04:30 → 00:04:33 มั้ยที่จะมีจังหวะมีช่วงที่เอ่อเท้าเรา

00:04:33 → 00:04:35 ขึ้นเท้าเราลงก็คือระดับของน้ำหนักมันมี

00:04:35 → 00:04:38 การ cing กันอยู่ตลอดเวลานะครับในการ

00:04:38 → 00:04:41 ศึกษานี้นะครับลงในวารสาร obesity ในปี

00:04:41 → 00:04:46 2019 เนาะเค้าก็ทำ study นะครับศึกษาใน

00:04:46 → 00:04:48 กลุ่มคนที่มีเรื่องของปัญหาน้ำหนักแล้วพบ

00:04:48 → 00:04:52 ว่าคนที่มีเทไซคิอ่าโดยความหมายของเขาก็

00:04:52 → 00:04:55 คือตั้งใจที่จะลดน้ำหนักครับแล้วก็น้ำ

00:04:55 → 00:04:58 หนักเนี่ยลดลงมากกว่า 3 กกขึ้นไปแล้วก็

00:04:59 → 00:05:02 เด้งกลับขึ้นมามากกว่า 3 กลโดยที่ไม่ได้

00:05:02 → 00:05:04 ตั้งใจนะครับนั่นแปลว่าก็คือคุมไม่ได้

00:05:04 → 00:05:07 นั่นเองแล้วเรียกว่าเท่ากับ 1 เ Cycling

00:05:07 → 00:05:12 นั่นเองครับถ้าเรามีประวัติเซคิแปลว่าลด

00:05:12 → 00:05:15 น้ำหนักแล้วน้ำหนักเเด้งกลับนะครับมาก

00:05:15 → 00:05:18 เอ่อเด้งกลับเราจะถือว่าเป็น 1 ครั้งอ่า

00:05:18 → 00:05:21 พูดง่ายๆว่าถ้าเรามีประวัติเ Cycling นะ

00:05:21 → 00:05:24 ครับมากกว่า 5 ครั้งทุกคนจะเห็นกราฟสีแดง

00:05:24 → 00:05:28 ชัดเลยเนาะจะพบภาวะมวลกล้ามเนื้อที่ลดลง

00:05:28 → 00:05:32 อ่านะครับแล้วก็ความแข็งแรงเ้าลดลงด้วย

00:05:32 → 00:05:36 ตรงนี้เราเรียกว่าโคพีนะครับคุ้นๆคำนี้มย

00:05:36 → 00:05:38 อ่ะเราจดคำนี้ไว้ก่อนนะครับ sarcopenia

00:05:38 → 00:05:42 เนี่ยประมาณ 50% แล้ว significant ด้วยนะ

00:05:42 → 00:05:45 เห็นมยในข้อมูลทางสถิติค่า P Value นะ

00:05:45 → 00:05:49 ครับน้อยกว่า 0.05 เห็นมั้ยฮะถ้าเรามีเท

00:05:49 → 00:05:52 ไซคิ 2-5 ครั้งประมาณ 1 ใน 4 นะครับมี

00:05:52 → 00:05:57 เรื่องของภาวะที่เรียกว่าโคเนียเกิดขึ้น

00:05:57 → 00:06:00 นะครับแล้วก็เอ่อประมาณไม่เกินเก 1 ครั้ง

00:06:00 → 00:06:02 ก็เจอได้เหมือนกันนั่นแปลว่าทุกๆครั้งที่

00:06:02 → 00:06:05 เรามีเรื่องของเ่อเว็บไซตคิ่งเกิดขึ้นเรา

00:06:05 → 00:06:08 จะมีการ Los ของมวลกล้ามเนื้อหรือมีภาวะ

00:06:08 → 00:06:12 ที่มวลกล้ามเนื้อเขหายไปนะครับวันนี้หมอ

00:06:12 → 00:06:15 ก็ไลฟในช่วง 17:00 นนะครับก็จะมีแสงสว่าง

00:06:15 → 00:06:19 เข้ามาเล็กน้อยนะครับก็อาจจะทุกคนจะได้

00:06:19 → 00:06:22 บรรยากาศที่สดชื่นนะครับอัปเดตความรู้ใน

00:06:22 → 00:06:25 ช่วงบ่ายๆช่วงยามเย็นกันนะ

00:06:25 → 00:06:28 ครับเอาล่ะคราวนี้เรามาเปิดข้อมูลตัวเลข

00:06:28 → 00:06:32 กันบ้างนะครับในการศึกษานึงนะครับที่เค้า

00:06:32 → 00:06:35 ลงในวารสารการแพทย์ที่เป็น systematic

00:06:35 → 00:06:37 Review แปลว่าเอาหลายๆข้อมูลงานวิจัยนะ

00:06:37 → 00:06:40 ครับในอดีตเนี่ยมาวิมาวิเคราะห์ร่วมกันนะ

00:06:40 → 00:06:43 ครับตีพิมพ์ในปี 2007 นะเา้าบอกว่าการที่

00:06:43 → 00:06:46 เราลดน้ำหนักเปรียบเทียบหายหลายวิธีเนาะ

00:06:46 → 00:06:49 ลดน้ำหนักโดยที่ไม่ได้ใช้ยา non

00:06:49 → 00:06:52 pharmacological ใช่มั้ยครับไม่ว่าจะ

00:06:52 → 00:06:55 เป็นจากเรื่องของการควบคุมอาหารการทำ low

00:06:55 → 00:06:59 แอ Diet ไม่ว่าจะมาจาก low CB low Fat

00:06:59 → 00:07:02 นะนะครับหรือการทำด้วยวิธีการใช้ Mu

00:07:02 → 00:07:05 replacement ก็ตามเนี่ยจะพบว่ามีเรื่อง

00:07:05 → 00:07:09 ของ Fat fre ที่ loss คำว่า Fat freem

00:07:09 → 00:07:13 นิยามนะครับทุกคนคือเรื่องของมวลไร้ไขมัน

00:07:13 → 00:07:17 อ่าสมมุติตัวหมอหนักประมาณ 70 70 กอย่าง

00:07:17 → 00:07:19 เงี้ยครับเรามีการตรวจองค์ประกอบร่างกาย

00:07:19 → 00:07:22 เราจะพบสัดส่วนของค่าต่างๆในร่างกายของ

00:07:22 → 00:07:25 เราเนาะอ่ะส่วนที่ไม่ใช่ไขมันนะเราเรียก

00:07:25 → 00:07:28 ว่าเป็น Fat fre mas ซึ่งมีความสำคัญ

00:07:28 → 00:07:31 มากในการที่เราจะมร์แล้วก็รักษาเ้าไว้

00:07:31 → 00:07:34 ตลอดในช่วงระยะเวลาที่เราลดน้ำหนักนะครับ

00:07:34 → 00:07:37 พูดง่ายๆว่าลดน้ำหนักเองโดยไม่ได้ใช้ยานะ

00:07:37 → 00:07:40 จะมี Fat freem เนี่ยลดลงตั้งแต่ประมาณ

00:07:40 → 00:07:44 10 -30% นะครับคราวนี้ในกลุ่มนี้บ้าง

00:07:44 → 00:07:48 ล่ะอ่าในกลุ่มที่มีการใช้นะครับในเรื่อง

00:07:48 → 00:07:51 ของยาลดน้ำหนักนะครับซึ่งปัจจุบันนี้ต้อง

00:07:51 → 00:07:54 บอกว่ายาในกลุ่มยาในกลุ่มฮอร์โมนนะครับ

00:07:54 → 00:07:58 ที่เป็นตัวกลุ่มฮอร์โมนอิิิฮอร์โมนที่

00:07:58 → 00:08:01 เอ่ออยู่ในระบบทางเดินอาหารนะครับของเรา

00:08:01 → 00:08:05 กัดฮอร์โมนเนี่ยแต่เรามีการสร้างเค้าขึ้น

00:08:05 → 00:08:08 มาสังเคราะห์เคขึ้นมาให้โครงสร้างหน้าตา

00:08:08 → 00:08:11 เ้าคล้ายกับฮอร์โมนชนิดนี้นะครับยาใน

00:08:11 → 00:08:13 กลุ่มที่เรียกว่าเป็นกลูคากอน Light

00:08:13 → 00:08:15 pepti One receptor agonist นะครับ

00:08:15 → 00:08:19 หรือว่า glp 1 Ra เนี่ยก็เป็นยาที่

00:08:19 → 00:08:21 ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าเป็นหนึ่งในยา

00:08:21 → 00:08:24 มาตรฐานการรักษาไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวาน

00:08:24 → 00:08:28 แล้วก็ยาลดน้ำหนักนะครับซึ่งในอเมริกานะ

00:08:28 → 00:08:30 ครับ usfda เนี่ยเค้าก็ approve มาหลาย

00:08:30 → 00:08:33 ตัวแล้วเนาะไม่ว่าจะเป็นลูท 3.0 มิลกรัม

00:08:33 → 00:08:38 นะครับเซิพทเูนะครับแล้วก็อีกหลายๆตัวมาก

00:08:38 → 00:08:41 มายยาในกลุ่มนี้นะฮะทุกคนคงจะรู้

00:08:41 → 00:08:44 ประสิทธิภาพของเค้าดีว่าเค้าทำให้น้ำหนัก

00:08:44 → 00:08:47 เราลดเร็วแล้วก็ลดได้เยอะนะครับโดยเฉพาะ

00:08:47 → 00:08:49 อย่างยิ่งยากลุ่มใหม่ๆอย่างเช่นในข้อมูล

00:08:49 → 00:08:53 การศึกษายาเทอซี่พทอย่างเงี้ครับลดได้

00:08:53 → 00:08:56 ประมาณได้เกือบ 20 กว่าเปอร์เซนะฮะต้อง

00:08:56 → 00:08:58 บอกว่าค่อนข้างลดโหดเลยทีเดียวนะครับแล้ว

00:08:58 → 00:09:02 ก็สิ่งที่จะตามมานะเพราะฉะนั้น Keep in

00:09:02 → 00:09:05 mind นะครับระลึกพึงระลึกไว้เสมอว่าเวลา

00:09:05 → 00:09:09 ที่น้ำหนักเราลดเยอะๆนั้นไม่ใช่เฉพาะไข

00:09:09 → 00:09:12 มันเท่านั้นที่ลดนะฮะทุกคนคือกล้ามเนื้อ

00:09:12 → 00:09:16 ก็ลดลงด้วยเพราะฉะนั้นเนี่ยในเอ่อวารสาร

00:09:16 → 00:09:19 การแพทย์นะครับของอเมริกาจานะครับในปี

00:09:19 → 00:09:23 2024 เนี่ยเขาก็พบว่าการที่เราใช้ยา

00:09:23 → 00:09:26 กลุ่มนี้ในการลดน้ำหนักเนี่ย Fat มสลดถึง

00:09:26 → 00:09:30 ประมาณ 25 -39 เปอร์เซ็นในช่วงระยะเวลา

00:09:30 → 00:09:34 การใช้ประมาณ 9-18 เดือนอ่าเพราะฉะนั้น

00:09:34 → 00:09:36 เนี่ยหมอเกริ่นมาตรงเนี้ยทุกคนก็พอจะมอง

00:09:36 → 00:09:39 ภาพออกแล้วว่าเออเนาะเวลาที่เราลดน้ำหนัก

00:09:39 → 00:09:42 เนี่ยเราตั้งต้นที่น้ำหนักเราเยอะถูกมั้ย

00:09:42 → 00:09:45 ครับเราอ้วนแล้วเราลดน้ำหนักด้วยวิธีควบ

00:09:45 → 00:09:48 คุมอาหารนะครับทำเรื่องของไลฟ์สไตล์หรือ

00:09:48 → 00:09:51 การใช้ยาน้ำหนักเราลดกล้ามเนื้อเรามันก็

00:09:51 → 00:09:53 ดันลดลงไปด้วยเพราะฉะนั้นมันก็เป็นงานยาก

00:09:54 → 00:09:56 แล้วแหละเนาะในอนาคตที่เราจะ maintain

00:09:56 → 00:10:00 เราจะรักษากล้ามเนื้อเอ่อไว้ให้แบบมากที่

00:10:00 → 00:10:02 สุดนะครับก็เป็นความท้าทายหรือว่า

00:10:02 → 00:10:05 challeng มากๆเลยนะครับในคนที่ลดน้ำหนัก

00:10:05 → 00:10:08 ในปัจจุบันนี้ที่จะทำยังไงให้กล้ามเนื้อ

00:10:08 → 00:10:11 ของเราเนี่ยคีปเค้าไว้หรือว่ารักษาเค้า

00:10:11 → 00:10:14 ไว้ให้ให้มากที่สุดหรือถ้าจะลดเราอนุญาต

00:10:14 → 00:10:16 ให้ลดแบบไม่ได้เยอะมากเงี้ยครับเพื่อที่

00:10:16 → 00:10:19 จะอะไรป้องกันเรื่องของปัญหาน้ำหนักที่จะ

00:10:19 → 00:10:22 รีเกนหรือจะเด้งกลับขึ้นมาในอนาคตนั่นเอง

00:10:22 → 00:10:25 ครับ