00:00:00 → 00:00:02ปวดหัวข้างเดียวอาจจะไม่ใช่ไมเกรนเสมอไป
00:00:02 → 00:00:05นะคะปกติเวลาคนส่วนใหญ่เนี่ยมีอาการปวด
00:00:05 → 00:00:07หัวตุ๊บๆข้างเดียวก็มักจะคิดว่าเราเป็น
00:00:07 → 00:00:09ไมเกรนแต่จริงๆแล้วอาการนี้อาจจะเป็นโรค
00:00:09 → 00:00:12อื่นก็ได้โดยเฉพาะถ้าเป็นอาการปวดหัวข้าง
00:00:12 → 00:00:14เดียวในคุณผู้ชายนะคะอาจจะเป็นโรคปวด
00:00:14 → 00:00:16ศีรษะที่เราเรียกว่า cluster โรคนี้เป็น
00:00:16 → 00:00:19ยังไงมีอาการยังไงแล้วเราเป็นหรือเปล่ามา
00:00:19 → 00:00:22ฟังกันค่ะโรคปวดหัวคลัสเตอร์คืออะไรนะคะ
00:00:22 → 00:00:25คำว่า cluster นะคะก็คือแปลว่าเป็นชุดๆ
00:00:25 → 00:00:28เป็นกลุ่มเป็นก้อนนะคะซึ่งลักษณะอาการปวด
00:00:28 → 00:00:31หัวของโรคก็เลยมักจะมาเป็นชัวร์ๆนะคะเวลา
00:00:31 → 00:00:34คนไข้มีอาการปวดเนี่ยก็มักจะปวดติดการปวด
00:00:34 → 00:00:38ถี่ๆติดๆกันนานประมาณ 2-3 สัปดาห์หรือบาง
00:00:38 → 00:00:41คนก็อาจจะลากยาวนานไปถึง 2-3 เดือนเลยก็
00:00:41 → 00:00:44ได้โดยอาการปวดชนิดนี้นะคะก็เกิดมาจากการ
00:00:44 → 00:00:46กระตุ้นระบบประสาทแล้วก็หลอดเลือดที่เรา
00:00:46 → 00:00:48เรียกว่าไตรจีมินโนวาสคนล่าสุดเต็มเหมือน
00:00:48 → 00:00:51ใน grain เลยค่ะดังนั้นลักษณะของอาการปวด
00:00:51 → 00:00:54จึงเป็นปวดแบบตุบๆคล้ายๆในไมเกรนได้แต่
00:00:54 → 00:00:57ว่าจะมีรายละเอียดของอาการปวดแล้วก็อาการ
00:00:57 → 00:01:00ที่แตกต่างจากไมเกรนค่ะโดยอาการของนะคะจะ
00:01:00 → 00:01:03มีลักษณะอยู่ 3 ข้อนะคะข้อแรกนะคะก็คือ
00:01:03 → 00:01:06ตำแหน่งของอาการปวดอาการปวด cluster ปวด
00:01:06 → 00:01:08หัวข้างเดียวจริงแต่ว่าตำแหน่งจะแตกต่าง
00:01:08 → 00:01:10จากไมเกรนเล็กน้อยก็คือเขาจะปวดเด่นอยู่
00:01:10 → 00:01:13ที่รอบๆกระบอกตานะคะจะให้ความรู้สึก
00:01:13 → 00:01:15เหมือนว่ามีอะไรดันอยู่หลังลูกตาของเรานะ
00:01:15 → 00:01:18คะปวดเหมือนตาจะถลนออกมาเลยแล้วก็อาการ
00:01:18 → 00:01:20ปวดเนี่ยอาจจะร้าวบริเวณขมับนะคะหน้าผาก
00:01:21 → 00:01:23หรือว่าแถวๆท้ายทอยได้อันที่ 2 นะคะก็คือ
00:01:23 → 00:01:26เรื่องของระยะเวลาอาการปวดปวดคาร์เตอร์
00:01:26 → 00:01:29เนี่ยจะเป็นปวดแบบถี่ๆสั้นๆมาเป็นชุดๆนะ
00:01:29 → 00:01:31คะเพราะฉะนั้นเนี่ยแต่ละครั้งเวลาปวด
00:01:31 → 00:01:34เนี่ยจะปวดไม่ได้นานมากปวดแบบแปล๊บๆนะคะ
00:01:34 → 00:01:37ส่วนใหญ่ก็ประมาณซักประมาณ 15 นาทีแล้วก็
00:01:37 → 00:01:39มักจะไม่ค่อยเกิน 3 ชั่วโมงนะคะซึ่งอัน
00:01:39 → 00:01:41นี้แตกต่างจากไมเกรนค่ะเพราะว่าคนปวด
00:01:41 → 00:01:44ไมเกรนเนี่ยจะปวดมาทีก็คือปวดยาวเลยปวด
00:01:44 → 00:01:46ครั้งนึงเนี่ยอย่างน้อยก็ 4-5 ชั่วโมง
00:01:46 → 00:01:49ขึ้นไปแล้วก็ปวดเป็นวันๆได้เลยนะคะแล้ว
00:01:49 → 00:01:51ลักษณะของ cluster ก็คือด้วยความที่เขา
00:01:51 → 00:01:53ปวดสั้นๆไม่กี่นาทีเนี่ยเพราะฉะนั้นวัน
00:01:53 → 00:01:56นึงเนี่ยมาได้หลายรอบซึ่งสูงสุดที่เจอได้
00:01:56 → 00:01:58ก็คือเป็นได้ตั้งแต่ประมาณ 1-8 รอบได้เลย
00:01:58 → 00:02:01ค่ะและสุดหัวข้อที่ 3 นะคะก็คืออาการ
00:02:01 → 00:02:03cluster จะมีลักษณะค่อนข้างจำพ้องก็คือ
00:02:03 → 00:02:06ว่าจะมีอาการของระบบประสาทอัตโนมัติร่วม
00:02:06 → 00:02:09ด้วยนะคะโดยเฉพาะเป็นการกระตุ้นบริเวณใบ
00:02:09 → 00:02:13หน้าตรงนี้ก็จะมีอาการตาบวมตาแดงน้ำตาไหล
00:02:13 → 00:02:17หนังตาตกนะคะคัดจมูกน้ำมูกไหลซึ่งอาการ
00:02:17 → 00:02:19ตรงนี้มันจะเหมือนคนร้องไห้อยู่ค่ะก็คือ
00:02:19 → 00:02:22แบบน้ำหูน้ำตาไหลนะคะคนไข้ก็มักจะไม่ค่อย
00:02:22 → 00:02:25ได้สังเกตมันคืออาการของระบบประสาท
00:02:25 → 00:02:27อัตโนมัติค่ะซึ่งถ้าเกิดเราสังเกตตรงนี้
00:02:27 → 00:02:29ได้นะคะก็จะค่อนข้างบ่งชี้ว่าเราเป็น
00:02:30 → 00:02:32cluster มากขึ้นค่ะสำหรับสาเหตุของการ
00:02:32 → 00:02:34เกิดโรคนี้นะคะยังไม่มีใครทราบแน่ชัดนะคะ
00:02:34 → 00:02:36แต่ว่านักวิทยาศาสตร์เนี่ยเชื่อว่าส่วน
00:02:36 → 00:02:39หนึ่งเนี่ยเกี่ยวข้องกับไบโอโรจิคอลหรือ
00:02:39 → 00:02:41ว่านาฬิกาชีวิตของเรานะคะซึ่งตรงนี้เนี่ย
00:02:41 → 00:02:44ควบคุมโดยสมองส่วนไฮโปทาลามัสนะคะแสดงว่า
00:02:44 → 00:02:47มันมีการทำงานที่ผิดปกติของสมองส่วนนี้นะ
00:02:47 → 00:02:50คะโดยเขาพบว่าคนที่มีความเสี่ยงที่จะเป็น
00:02:50 → 00:02:52cluster มากขึ้นเนี่ยก็จะมีปัจจัยหลักๆ
00:02:52 → 00:02:54อยู่ 4 ข้อค่ะอันแรกนะคะก็คือเรื่องของ
00:02:54 → 00:02:57เพศเพศชายเนี่ยมีความเสี่ยงมากกว่าผู้
00:02:57 → 00:02:59หญิงนะคะประมาณ 3 เท่าเลยข้อที่ 2 ก็คือ
00:02:59 → 00:03:02อายุนะคะที่จะทำให้เกิด cluster นะคะส่วน
00:03:02 → 00:03:04ใหญ่เนี่ยเราจะเจอสามารถเจอได้ตั้งแต่
00:03:04 → 00:03:07อายุประมาณช่วง 20 ปีไปจนถึง 50 ปีเลยแต่
00:03:07 → 00:03:09จากประสบการณ์ของหมอเนี่ยส่วนใหญ่ก็จะเจอ
00:03:09 → 00:03:11ในช่วงราวๆประมาณ 30 เป็นต้นไปข้อที่ 3
00:03:12 → 00:03:13นะคะก็คือเรื่องของพันธุกรรมนะคะถ้าเกิด
00:03:13 → 00:03:15เรามีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้แล้วก็จะ
00:03:15 → 00:03:18มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและสุดท้ายข้อที่ 4
00:03:18 → 00:03:20นะคะก็คือเรื่องของพฤติกรรมการใช้ชีวิตนะ
00:03:20 → 00:03:23คะเราพบว่าถ้าคนที่สูบบุหรี่กินเหล้านะคะ
00:03:24 → 00:03:26อาการของ cluster กำเริบหรือว่ารุนแรงมาก
00:03:26 → 00:03:30ขึ้นได้รวมไปถึงคนที่มีความผิดปกติของการ
00:03:30 → 00:03:32ทำงานของนาฬิกาชีวิตหรือว่า cirium นะคะ
00:03:32 → 00:03:35เช่นนอนไม่เป็นเวลานะคะอันนี้ก็จะเป็น
00:03:35 → 00:03:37ความเสี่ยงที่ทำให้เกิด cluster ได้ค่ะ
00:03:37 → 00:03:39สำหรับการวินิจฉัยคลัสเตอร์นะคะก็จะคล้าย
00:03:39 → 00:03:41ๆไมเกรนคือเราวินิจฉัยจากอาการเป็นหลัก
00:03:41 → 00:03:44ค่ะดังนั้นนะคะประวัติที่ได้จึงสำคัญมากๆ
00:03:44 → 00:03:47ถ้าคนไข้สามารถสังเกตอาการปวดหัวของตัว
00:03:47 → 00:03:50เองนะคะโดยเฉพาะถ้าเราได้สังเกตว่าเรามี
00:03:50 → 00:03:52ระบบประสาทอัตโนมัติร่วมด้วยเนี่ยก็จะ
00:03:52 → 00:03:54ค่อนข้างบ่งชี้ว่าเราเป็นโรคนี้มากขึ้น
00:03:54 → 00:03:57เวลาปวดหัวเนี่ยบางทีเรารู้สึกว่าเรามี
00:03:57 → 00:03:59น้ำตาไหลหรือว่าเรารู้สึกเราเหมือนจะร้อง
00:03:59 → 00:04:02ไห้เป็นหวัดเนี่ยลองส่องกระจกดูนะคะส่วน
00:04:02 → 00:04:05ใหญ่เนี่ยหลายคนก็เจอเลยว่ามีหนังตาบวม
00:04:05 → 00:04:07จริงด้วยมีตาแดงจริงด้วยโดยที่ก่อนหน้า
00:04:07 → 00:04:09นี้อาจจะไม่เคยสังเกตนะคะซึ่งบางคนเนี่ย
00:04:09 → 00:04:12ถ้าถ่ายรูปนะคะแบบเซลฟี่มาให้ก็จะช่วยใน
00:04:12 → 00:04:14การวินิจฉัยมากขึ้นนะคะแต่สิ่งสำคัญของ
00:04:14 → 00:04:17โรค cluster เลยนะคะด้วยความที่เขามีระบบ
00:04:17 → 00:04:20ประสาทอัตโนมัติแบบนี้ร่วมด้วยเนี่ยจริงๆ
00:04:20 → 00:04:23แล้วเนี่ยมันต้องแยกจากโรคอื่นๆที่มีความ
00:04:23 → 00:04:27ผิดปกติในสมองดังนั้นถ้าใครที่มีอาการปวด
00:04:27 → 00:04:29หัวคล้ายคลัสเตอร์มีอาการระบบประสาท
00:04:29 → 00:04:31อัตโนมัติร่วมด้วยแล้วเป็นครั้งแรกใน
00:04:31 → 00:04:34ชีวิตนะคะเป็นแบบเป็นรุนแรงมากเลยนะคะ
00:04:34 → 00:04:37ส่วนใหญ่เนี่ยบางทีอาจจะต้องทำสแกน
00:04:37 → 00:04:40คอมพิวเตอร์สมองด้วย CT Scan หรือว่า MRI
00:04:40 → 00:04:43เพื่อแยกจากโรคอื่นๆออกไปก่อนนะคะแต่ถ้า
00:04:43 → 00:04:47เกิดเป็นอาการที่เป็นซ้ำๆเหมือนๆเดิมเกิด
00:04:47 → 00:04:49ขึ้นแบบนี้เป็นครั้งที่ 2 ครั้งที่ 3
00:04:49 → 00:04:51เป็นต้นไปเนี่ยอันเนี้ยเราก็จะมั่นใจมาก
00:04:51 → 00:04:54ขึ้นว่าน่าจะเป็น cluster ไม่ใช่โรคอื่น
00:04:54 → 00:04:57สำหรับการรักษาคลัสเตอร์นะคะอันเนี้ยหมอ
00:04:57 → 00:05:00อยากให้ทุกคนเนี่ยเอ่อได้สังเกตอาการของ
00:05:00 → 00:05:03ตัวเองนะคะแล้วก็พยายามแยกอาการจาก
00:05:03 → 00:05:05cluster และไมเกรนออกจากกันให้ได้เพราะ
00:05:05 → 00:05:07อะไรนะคะเพราะว่าคาเซ่แล้วไมเกรนถึงแม้จะ
00:05:07 → 00:05:09มีความคล้ายคลึงกันในเรื่องของอาการและ
00:05:09 → 00:05:13การเกิดโรคแต่รายละเอียดของการรักษามัน
00:05:13 → 00:05:15แตกต่างกันอยู่บ้างนะคะแล้ว cluster
00:05:15 → 00:05:18เนี่ยเป็นอะไรที่เวลาคนไข้ปวดหัวเนี่ยปวด
00:05:18 → 00:05:21รุนแรงมากๆจนมีคำที่เรียกว่าเรียก cluster
00:05:21 → 00:05:23ว่าเป็น Suicide headache ได้เลยค่ะก็
00:05:23 → 00:05:25คือเวลาคนไข้มีอาการกำเริบขึ้นมาเนี่ยคน
00:05:25 → 00:05:28ไข้อยากจะปวดหัวจนเอาหัวทุบกำแพงหรือว่า
00:05:28 → 00:05:30อยากจะแบบบางคนก็คือคิดจะทำร้ายตัวเองได้
00:05:30 → 00:05:32เลยเพราะว่ามันเป็นอาการปวดที่ค่อนข้าง
00:05:32 → 00:05:35ทรมานมากๆนะคะดังนั้นเนี่ยถ้าเกิดเรา
00:05:35 → 00:05:37เนี่ยวินิจฉัยได้ถูกต้องและรักษาได้ถูก
00:05:37 → 00:05:39ต้องเนี่ยส่วนใหญ่อาการของคนไข้เนี่ยก็
00:05:39 → 00:05:42มักจะดีขึ้นแล้วก็ใช้ชีวิตได้ดีขึ้นไม่
00:05:42 → 00:05:44ต้องทนทรมานกับอาการปวดค่ะซึ่งใน cluster
00:05:45 → 00:05:47นะคะก็จะเหมือนกับไมเกรนค่ะเราจะมีการ
00:05:47 → 00:05:50รักษาแบ่งออกเป็น 2 ระยะนะคะระยะแรกก็คือ
00:05:50 → 00:05:53การรักษาระยะเฉียบพลันคือช่วงที่มีอาการ
00:05:53 → 00:05:56ปวดหัวอยู่และระยะที่ 2 ก็คือการรักษาโดย
00:05:56 → 00:05:58วิธีการป้องกันเพื่อไม่ให้อาการกลับมา
00:05:58 → 00:06:00เป็นซ้ำนะคะสำหรับการรักษาระยะเฉียบพลัน
00:06:00 → 00:06:03นะคะในคลัสเตอร์นะคะเนื่องจากว่าอาการปวด
00:06:03 → 00:06:06ค่อนข้างรุนแรงนะคะเพราะฉะนั้นการรักษา
00:06:06 → 00:06:09ระยะเฉียบพลันด้วยยาแก้ปวด cluster มัก
00:06:09 → 00:06:11ไม่ค่อยหายด้วยยาแก้ปวดทั่วๆไปอย่างเช่น
00:06:11 → 00:06:14พวกพาราเซตามอลหรือยากลุ่มแก้ปวดที่ไม่
00:06:14 → 00:06:17ใช่สเตียรอยด์พวกกลุ่ม nsaid อ่ะค่ะเช่น
00:06:17 → 00:06:19ไอปูโพรเฟนบางคนที่เป็นไม่มากอาจจะตอบ
00:06:19 → 00:06:21สนองบ้างบางส่วนแต่ถ้าเป็น cluster จริงๆ
00:06:21 → 00:06:24นะคะส่วนใหญ่ประวัติคนไข้ที่มาหาหมอมักจะ
00:06:24 → 00:06:26บอกว่ากินยาพวกนี้เราไม่ได้ผลซึ่งยาแก้
00:06:26 → 00:06:28ปวดที่จะได้ผลใน cluster นะคะอย่างน้อยก็
00:06:28 → 00:06:31จะต้องเป็นกลุ่มพวกที่มีฤทธิ์ในการแบบออก
00:06:31 → 00:06:33ฤทธิ์ต่อหลอดเลือดนะคะอย่างเช่นกลุ่มทริป
00:06:33 → 00:06:37แทนนะคะซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยยาที่ได้ผลดี
00:06:37 → 00:06:39มากๆเนี่ยจะเป็นกลุ่มที่เป็นเขาเรียกว่า
00:06:39 → 00:06:41เป็น nasal ก็คือกลุ่มสูดดมนะคะของกลุ่ม
00:06:41 → 00:06:44ทิพย์แทนแต่ว่าในประเทศไทยยังไม่มีนะคะ
00:06:44 → 00:06:46ถ้าเป็นในประเทศไทยเนี่ยเราก็จะใช้ทริป
00:06:46 → 00:06:48แทนแบบชนิดรับประทานไปก่อนนะคะเช่นพวก
00:06:48 → 00:06:52กลุ่มสุมาทิพย์แทนนะคะหรือในการรักษาระยะ
00:06:52 → 00:06:54เฉียบพลันอีกวิธีนึงที่ได้ผลดีมากๆโดยไม่
00:06:54 → 00:06:56ต้องใช้ยาของ cluster ก็คือการดมออกซิเจน
00:06:56 → 00:06:59นั่นเองค่ะซึ่งการนำออกซิเจนนะคะจะไม่ไม่
00:06:59 → 00:07:01ได้เป็นการดมออกซิเจนแบบแค่ปลายจมูก
00:07:01 → 00:07:05เหมือนที่เวลาเราแบบหายใจไม่สะดวกหรือว่า
00:07:05 → 00:07:07รักษาด้วยโรคอื่นๆการดมออกซิเจนใน cluster
00:07:07 → 00:07:09จะต้องเป็นการดมอย่างน้อยประมาณ 10 ลิตร
00:07:09 → 00:07:12นะคะแล้วก็ดมอย่างน้อยประมาณ 15-20 นาที
00:07:12 → 00:07:14นะคะหลายคนอาจจะสงสัยนะคะว่าการดม
00:07:15 → 00:07:17ออกซิเจนช่วยลดอาการปวดหัวได้ยังไงจริงๆ
00:07:17 → 00:07:20แล้วกลไกของออกซิเจนก็คือจะไปช่วยลดนะคะ
00:07:20 → 00:07:22หลอดเลือดที่ขยายตัวอยู่ที่ทำให้เราปวด
00:07:22 → 00:07:25หัวเนี่ยเกิดการหดตัวลงนะคะรวมไปถึงการลด
00:07:25 → 00:07:27การหลั่งสารที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด
00:07:27 → 00:07:30ขยายตัวเช่น cgrp แล้วก็สารการอักเสบหรือ
00:07:30 → 00:07:32สารความปวดต่างๆอย่างเช่นพวก subjective
00:07:33 → 00:07:35ได้นะคะและที่สำคัญก็คือจะช่วยกระตุ้นให้
00:07:35 → 00:07:38สมองส่วนไฮโปทาลามัสเนี่ยกลับมาทำงานปกติ
00:07:38 → 00:07:42นะคะซึ่งเรารู้แล้วว่ากลไกการเกิด cluster
00:07:42 → 00:07:44เนี่ยมักจะมาจากสมองส่วนนี้ที่มันทำงาน
00:07:44 → 00:07:46ผิดปกติไปค่ะและอีกการรักษาหนึ่งที่สำคัญ
00:07:46 → 00:07:49ของ cluster นะคะก็คือการป้องกันไม่ให้
00:07:49 → 00:07:51กลับมาปวดหัวซ้ำคล้ายๆกับไมเกรนนะคะตรง
00:07:51 → 00:07:54นี้ก็คือถ้าเกิดใครมีอาการปวดหัวฉี่ปวด
00:07:54 → 00:07:57หัวบ่อยเนี่ยแทนที่เราจะรอให้คนไข้อ่ะปวด
00:07:57 → 00:08:59หัวรุนแรงแล้วไปใช้ในกลุ่มของยาแก้ปวด
00:08:59 → 00:09:01ใช้ในการรักษาคลัสเตอร์ได้ทุกตัวนะคะตรง
00:09:01 → 00:09:05นี้ก็จะต้องให้คุณหมอเป็นคนพิจารณาว่า
00:09:05 → 00:09:08อาการของเราบ่งชี้ไปทางโรคไหนมากกว่าเป็น
00:09:08 → 00:09:10ไมเกรนหรือเป็น cluster และควรจะเลือกใช้
00:09:10 → 00:09:13ยาตัวไหนให้อย่างถูกต้องเหมาะสมซึ่งยาฉีด
00:09:13 → 00:09:15นะคะในกลุ่มยาต้าน ctrp อันนี้นะคะก็
00:09:15 → 00:09:17ปัจจุบันเนี่ยถือว่าเป็นการรักษาหลักของ
00:09:17 → 00:09:19ทั้งไมเกรนแล้วก็ cluster ได้เลยนะคะ
00:09:19 → 00:09:22เพราะว่าการรักษาเนี่ยค่อนข้างดีนะคะจาก
00:09:22 → 00:09:24ประสบการณ์ของหมอพบว่าคนไข้ที่ฉีดไปเนี่ย
00:09:24 → 00:09:27ก็สามารถลดความรุนแรงลดระยะเวลาของอาการ
00:09:27 → 00:09:29ปวดแล้วก็คุณภาพชีวิตดีขึ้นได้ข้อเสียของ
00:09:29 → 00:09:32ยากลุ่มนี้นะคะก็คือราคายายังค่อนข้างสูง
00:09:32 → 00:09:34นะคะดังนั้นเนี่ยก่อนจะฉีดเราก็ควรจะ
00:09:34 → 00:09:36ปรึกษาแพทย์นะคะให้มั่นใจจริงๆว่าเราเป็น
00:09:36 → 00:09:38โรคนี้หรือเปล่าเป็นโรค cluster หรือ
00:09:38 → 00:09:41เปล่านะคะแล้วก็ดูว่าเราเนี่ยมีข้อบ่งชี้
00:09:42 → 00:09:44ที่จะต้องฉีดยาแล้วหรือยังนะคะนอกจากการ
00:09:44 → 00:09:46รักษาด้วยยาแล้วนะคะสิ่งสำคัญที่สุดในการ
00:09:46 → 00:09:49ป้องกันไม่ให้ cluster กำเริบก็คือการ
00:09:49 → 00:09:50ปรับพฤติกรรมเพื่อเลี่ยงสิ่งกระตุ้นนั่น
00:09:51 → 00:09:53เองค่ะโดยตัวกระตุ้นที่สำคัญของ cluster
00:09:53 → 00:09:55นะคะที่เขาค้นพบนะคะก็จะเป็นเรื่องของ
00:09:55 → 00:09:57บุหรี่แอลกอฮอล์นะคะดังนั้นก็ควรหลีก
00:09:57 → 00:09:59เลี่ยงและที่สำคัญอีกอันนึงก็คือเรื่อง
00:09:59 → 00:10:02ของการใช้ชีวิตค่ะการนอนหลับพักผ่อนให้
00:10:02 → 00:10:04เพียงพอโดยเฉพาะการเข้านอนให้เป็นเวลา
00:10:04 → 00:10:06เพราะถ้าเกิดเราเข้านอนไม่เป็นเวลาหรือ
00:10:06 → 00:10:08ว่าเรานอนไม่พอแล้วนอนดึกบ้างเช้าบ้าง
00:10:08 → 00:10:10เนี่ยจะทำให้นาฬิกาชีวิตของเรามีปัญหา
00:10:10 → 00:10:12ซึ่งจะทำให้สมองในส่วนของ hypothalamus
00:10:12 → 00:10:16เนี่ยทำงานผิดปกตินะคะดังนั้นก็ควรจะเข้า
00:10:16 → 00:10:18นอนให้เป็นเวลาหลีกเลี่ยงความเครียดนะคะ
00:10:18 → 00:10:20ดื่มน้ำให้เพียงพอแล้วก็ออกกำลังกายอย่าง
00:10:20 → 00:10:22สม่ำเสมอก็จะสามารถช่วยป้องกันอาการปวด
00:10:22 → 00:10:24cluster ได้ค่ะสำหรับใครที่ฟังมาถึงตรง
00:10:24 → 00:10:26นี้นะคะแล้วรู้สึกว่าอาการปวดหัวของตัว
00:10:26 → 00:10:28เองเนี่ยอาจจะมีอาการที่เป็น cluster ได้
00:10:28 → 00:10:31นะคะโดยเฉพาะถ้าเป็นคุณผู้ชายที่ปวดหัว
00:10:31 → 00:10:33ข้างเดียวอยู่และยังไม่ได้รับการรักษาที่
00:10:33 → 00:10:35ถูกต้องนะคะเช่นอาจจะไปซื้อยาทานเองหรือ
00:10:35 → 00:10:37ซื้อยามาทานแล้วก็รู้สึกว่ามันยังไม่ดี
00:10:37 → 00:10:41ขึ้นนะคะยังทนทรมานกับอาการปวดนะคะหมอแนะ
00:10:41 → 00:10:43นำว่าเราสังเกตอาการตัวเองและอาจจะลองไป
00:10:43 → 00:10:46ปรึกษาแพทย์ดูนะคะเพื่อให้ได้รับการ
00:10:46 → 00:10:48วินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องเพราะโรค
00:10:48 → 00:10:50นี้นะคะถ้าได้รับการรักษาที่ถูกต้องนะคะ
00:10:50 → 00:10:53ก็จะทำให้คุณภาพชีวิตของเราดีขึ้นอาการ
00:10:53 → 00:10:57ปวดหัวลดลงและชีวิตมีความสุขขึ้นค่ะ