- คำถาม:
- ทำไมการรักษาปวดหัวคลัสเตอร์จึงต้องใช้ยาพิเศษ ไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดทั่วไปได้?
- คำตอบ:
- เพราะอาการปวดคลัสเตอร์รุนแรงมากและเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดเลือดในสมอง โดยเฉพาะที่บริเวณไตรจีมินโนวาสและไฮโปทาลามัส ยาแก้ปวดทั่วไปอย่างพาราเซตามอลหรือ NSAIDs จึงไม่ได้ผล ต้องใช้ยาที่มีฤทธิ์ต่อหลอดเลือด เช่น ทริปแทน หรือการดมออกซิเจนเข้มข้นเพื่อหดหลอดเลือดและลดสารที่ทำให้ปวด
ปวดหัวข้างเดียวที่ไม่ใช่ไมเกรน "ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์" !!
จากช่อง:คุยเรื่องสมอง กับหมอนุ่ม
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:05:56วิธีการป้องกันเพื่อไม่ให้อาการกลับมา
00:05:58เป็นซ้ำนะคะสำหรับการรักษาระยะเฉียบพลัน
00:06:00นะคะในคลัสเตอร์นะคะเนื่องจากว่าอาการปวด
00:06:03ค่อนข้างรุนแรงนะคะเพราะฉะนั้นการรักษา
00:06:06ระยะเฉียบพลันด้วยยาแก้ปวด cluster มัก
00:06:09ไม่ค่อยหายด้วยยาแก้ปวดทั่วๆไปอย่างเช่น
00:06:11พวกพาราเซตามอลหรือยากลุ่มแก้ปวดที่ไม่
00:06:14ใช่สเตียรอยด์พวกกลุ่ม nsaid อ่ะค่ะเช่น
00:06:17ไอปูโพรเฟนบางคนที่เป็นไม่มากอาจจะตอบ
00:06:19สนองบ้างบางส่วนแต่ถ้าเป็น cluster จริงๆ
00:06:21นะคะส่วนใหญ่ประวัติคนไข้ที่มาหาหมอมักจะ
00:06:24บอกว่ากินยาพวกนี้เราไม่ได้ผลซึ่งยาแก้
00:06:26ปวดที่จะได้ผลใน cluster นะคะอย่างน้อยก็
00:06:28จะต้องเป็นกลุ่มพวกที่มีฤทธิ์ในการแบบออก
00:06:31ฤทธิ์ต่อหลอดเลือดนะคะอย่างเช่นกลุ่มทริป
00:06:33แทนนะคะซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยยาที่ได้ผลดี
00:06:37มากๆเนี่ยจะเป็นกลุ่มที่เป็นเขาเรียกว่า
00:06:39เป็น nasal ก็คือกลุ่มสูดดมนะคะของกลุ่ม
00:06:41ทิพย์แทนแต่ว่าในประเทศไทยยังไม่มีนะคะ
00:06:44ถ้าเป็นในประเทศไทยเนี่ยเราก็จะใช้ทริป
00:06:46แทนแบบชนิดรับประทานไปก่อนนะคะเช่นพวก
00:06:48กลุ่มสุมาทิพย์แทนนะคะหรือในการรักษาระยะ
00:06:52เฉียบพลันอีกวิธีนึงที่ได้ผลดีมากๆโดยไม่
00:06:54ต้องใช้ยาของ cluster ก็คือการดมออกซิเจน
00:06:56นั่นเองค่ะซึ่งการนำออกซิเจนนะคะจะไม่ไม่
00:06:59ได้เป็นการดมออกซิเจนแบบแค่ปลายจมูก
00:07:01เหมือนที่เวลาเราแบบหายใจไม่สะดวกหรือว่า
00:07:05รักษาด้วยโรคอื่นๆการดมออกซิเจนใน cluster
00:07:07จะต้องเป็นการดมอย่างน้อยประมาณ 10 ลิตร
00:07:09นะคะแล้วก็ดมอย่างน้อยประมาณ 15-20 นาที
00:07:12นะคะหลายคนอาจจะสงสัยนะคะว่าการดม
00:07:15ออกซิเจนช่วยลดอาการปวดหัวได้ยังไงจริงๆ
00:07:17แล้วกลไกของออกซิเจนก็คือจะไปช่วยลดนะคะ
00:07:20หลอดเลือดที่ขยายตัวอยู่ที่ทำให้เราปวด
00:07:22หัวเนี่ยเกิดการหดตัวลงนะคะรวมไปถึงการลด
00:07:25การหลั่งสารที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด
00:07:27ขยายตัวเช่น cgrp แล้วก็สารการอักเสบหรือ
00:07:30สารความปวดต่างๆอย่างเช่นพวก subjective
00:07:33ได้นะคะและที่สำคัญก็คือจะช่วยกระตุ้นให้
00:07:35สมองส่วนไฮโปทาลามัสเนี่ยกลับมาทำงานปกติ
00:07:38นะคะซึ่งเรารู้แล้วว่ากลไกการเกิด cluster
00:07:42เนี่ยมักจะมาจากสมองส่วนนี้ที่มันทำงาน
00:07:44ผิดปกติไปค่ะและอีกการรักษาหนึ่งที่สำคัญ