- คำถาม:
- ทำไมเด็กทารกที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกถึงบวมและมีน้ำในร่างกาย?
- คำตอบ:
- เพราะเม็ดเลือดแดงถูกทำลายจำนวนมาก ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรง หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นจนเกิดภาวะหัวใจวาย (high output cardiac failure) ทำให้น้ำรั่วออกจากหลอดเลือดเข้าสู่เยื่อหุ้มปอด หัวใจ และท้อง รวมถึงน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น ซึ่งเรียกว่าภาวะไฮโดรฟิส
James Harrison ชายผู้มีเลือดล้ำค่าที่สุดในโลก ช่วยชีวิตทารกกว่า 2.4 ล้านคน
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:12:48เกิดอะไรขึ้นนะครับจะเล่าให้ฟังต่อไปนี้
00:12:51ครับเพราะว่าสมัยก่อนไม่มีอาจารย์คนไหน
00:12:53สอนผมแบบนี้นะครับผมจะเล่าให้คุณหลายๆคน
00:12:56ฟังสิ่งที่เกิดขึ้นนะครับถ้าแม่ท้องครั้ง
00:13:00แรกเไม่มีปัญหานะครับลูกคนแรกเกิดมาจาก
00:13:03ปกตินะแต่ว่ามันจะมีการสร้างแอนติบอดี้
00:13:08ต่อตัว D ใหญ่ของแม่เกิดขึ้นดังนั้นการ
00:13:11ตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 ตัวนี้จะวิ่งเข้าไป
00:13:13ในตัวลูกพอวิ่งเข้าไปเนี่ยมันจะไปจับกับ
00:13:16เม็ดเลือดแดงของลูกที่อยู่ในตัวลูกนะครับ
00:13:19พอจับเสร็จปุ๊บเนี่ยเม็ดเลือดแดงพอมี
00:13:22แอนติบอดี้นี้จับอยู่บนหัวมันจะวิ่งไปที่
00:13:25ตับและม้ามในตับและม้ามเนี่ยจะมี
00:13:29เม็ดเลือดกลุ่มหนึ่งเรียกว่าแครานะครับ
00:13:32เป็นเป็นเซลล์ภูมิต้านทานเราตัวนึมันก็จะ
00:13:35จับเอาเม็ดเลือดที่มีแอนติบอดี้เกาะไป
00:13:40ทำลายทิ้งซะทีนี้แหละครับก็จะเกิดการ
00:13:43ทำลายของเม็เลือดแดงมากมายมหาศาลในเด็กพอ
00:13:47เม็ลแดงมันโดนทำลายไปเด็กจะเกิดโลหิตจาง
00:13:51พอเกิดโลหิตจางสิ่งที่เกิดขึ้นตามมาก็คือ
00:13:54หัวใจต้องทำงานหนักมากเนื่องจากว่าแต่
00:13:57ก่อนเนี่ยมันปั๊มครั้งนึงก็ได้เลือดไป
00:14:00เยอะนะครับเลือดพวกเก็มีฮีโมโกลบินเพียง
00:14:03พอเอาไปเก็บออกซิเจนเอาไปให้เนื้อเยื่อ
00:14:06ต่างๆได้เยอะแต่ทีนี้ถ้าโลหิตจางมันไม่
00:14:08ค่อยมีเม็ดเลื้อดแดงที่มีฮีโมโกลบินเหลือ
00:14:10แล้วมันมันตายไปหมดแล้วมันโดนกินไปหมด
00:14:12แล้วปั๊มครั้งเดียวก็ออกไปได้นิดเดียวนะ
00:14:14ครับดังนั้นต้องปั๊มเยอะๆเยอๆนะครับการ
00:14:16ที่มันปั๊มเยอะๆเนี่ยจะเกิดภาวะหัวใจวาย
00:14:19ขึ้นมาที่เราเรียกว่า High output
00:14:20cardiac faia นะครับพอเป็นแบบนี้ปุ๊บ
00:14:24สิ่งที่เกิดทืมตามมานะครับมันปั๊มได้ไม่
00:14:26เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายทำมากๆ
00:14:29ปุ๊บเราก็จะเริ่มเกิดภาวะน้ำท่วมปอดเพราะ
00:14:32มันปั๊มออกไปไม่ได้ตามที่เราต้องการมันก็
00:14:34ท้นกลับมานะครับในตัวปอดของของเด็กพวกนี้
00:14:38แล้วมันก็รั่วออกไปข้างนอกนะครับแล้วก็
00:14:40ไม่เพียงแค่
00:14:41นั้นคือพอมันเป็นอย่างนี้เรื่อยๆเนี่ย
00:14:45ร่างกายของเด็กเขาจะต้องพยายามเต็มที่ใน
00:14:47การสร้างไม้้อแดงเพิ่มขึ้นก็จะเกิดภาวะ
00:14:51ที่มีการสร้างไม้้อแดงเพิ่มขึ้นในตับแล้ว
00:14:54ก็บริเวณอื่นๆที่ปกติมันไม่ควรจะเกิดขึ้น
00:14:56ตรงบริเวณนั้นนะครับทำให้มีตับโตม้ามโตนะ
00:15:00ฮะและพอมันเป็นแบบนี้ปุ๊บหน้าที่การทำงาน
00:15:04ของตับก็เสียตับมันมีหน้าที่ในการสร้าง
00:15:07โปรตีนถ้าโปรตีนสร้างไม่
00:15:09ได้ก็มีปัญหาปัญหาอะไรโดยปกติโปรตีนเนี่ย
00:15:14โดยเฉพาะอัลบูมินมันจะทำให้น้ำเนี่ยคงตัว
00:15:18อยู่ในเส้นเลือดได้นะครับมันดึงน้ำเข้ามา
00:15:21ไว้ในเส้นเลือดถ้าไม่มีอัลบูมินเพราะตับ
00:15:23มันเสียไปแล้วเนื่องจากว่าเกิดการสร้าง
00:15:26เมลดแดงเยอะๆในตับซึ่งปกติไม่ควรจะส้าง
00:15:28เยอะขนานั้นมันสร้างแบบมหาศาลตับโตเลย
00:15:30เนี่ยมันก็ไปเบียดกินที่การสร้างบูมินของ
00:15:33เซลล์ตับปกติมันก็ทำให้น้ำเลือดพวกเนี้ย
00:15:36รั่วออกไปนอกเลือดเต็มไปหมดเลยก็จะเกิด
00:15:38อาการผิวหนังบวมน้ำนะครับน้ำในท้องของ
00:15:41เด็กนะท้องมาแินะครับหรือน้ำในช่องเยื่อ
00:15:44คุมปอดนะครับ plural effusion น้ำในช่อง
00:15:47เยื่อหุ้มหัวใจ pericardial effusion นะ
00:15:49ครับแล้วก็ตัวน้ำคร่ำของเด็กก็จะเยอะ
00:15:54ขึ้นซึ่งพอเป็นแบบนี้เนี่ยเด็กก็เลยบวม
00:15:57ครับก็เลยเกิดเิดภาวะไฮดรอ phis แล้วสุด
00:16:00ท้ายเด็กก็เสียชีวิตนะฮะนี่คือกลไกการ
00:16:04เกิดไฮดรอ phis ทั้งหมดทีนี้มาถึงว่าแล้ว