- คำถาม:
- ทำไมหมอถึงไม่สั่ง CT สแกนสมองทุกรายที่ล้มหัวฟก?
- คำตอบ:
- เพราะ CT สแกนสมองไม่จำเป็นทุกราย หากไม่มีข้อบ่งชี้ชัดเจน เช่น อาการรุนแรง หรือมีความเสี่ยงสูงจากโรคหัวใจ หรืออายุมากที่สมองเหี่ยวลง ซึ่งอาจทำให้เลือดออกในสมองไม่แสดงอาการทันที
“จริงหรือไม่? ความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับลำไส้ที่คุณอาจเข้าใจมาตลอด” #หมอชวนคุย EP107 ft.หมอเป้ง
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:55:54ล้มหัวฟากหมอไม่เห็น C สแกนสมองเลยอื
00:55:58อ่าโอเคอันเนี้เนี่ยมันเป็นเค้าเรียกว่า
00:56:02อะไรอ่ะเป็นปัญหาเหมือนกันเพราะว่าคน
00:56:06เชื่อตอนเนี้ก็คือคนไข้เชื่อว่ามีการ Xray
00:56:08คอมพิวเตอร์อ่ะแล้วมันจะวินิจฉัยได้ทุก
00:56:11อย่างจริงๆแล้วเนี่ยอ
00:56:12Xray คอมพิวเตอร์เนี่ยวินิจฉัยได้จริง
00:56:14ครับแต่ว่า 1 ถ้าสมมุติว่าเรามีเค้าเรียก
00:56:18ว่าอะไรมีทรัพยากรจำกัดนะพี่
00:56:22อืพวกล้มมาเนี่ยส่วนใหญ่เราดูเป็นอาการ
00:56:25เอาว่ามันมีข้อบ่งชี้ในการคอมพิวเตอร์
00:56:29มั้ย
00:56:29โดยปกติเนี่ยเลือดออกในสมองเนี่ยคนส่วน
00:56:33ใหญ่จะคิดว่ามันรวดเร็วมาก
00:56:35อื
00:56:35แต่จริงๆแล้วเลือดออกในสมองเนี่ยมันมี
00:56:38เวลาของมันอยู่นะครับมีเวลาของมันอยู่ก็
00:56:41คือเวลาเลือดออกสมองปั๊บคนไข้ก็จะมีอ่า
00:56:45เค้าเรียกความดันสมองเพิ่มก่อนก็เริ่มจะ
00:56:47มีอ้วกๆๆม่านตาไม่เท่ากันแต่ไม่ใช่ว่าพอ
00:56:51เริ่มมีอาการแล้วเราไปผ่าแล้วมันจะไม่รอด
00:56:53นะก็คือพวกนี้เป็นอาการเตือนเช่นก็คือถ้า
00:56:57มีอาการเตือนเนี่ยส่วนใหญ่อ่ะเราก็จะ
00:57:00คอมพิวเตอร์หรือว่าคนไข้คนนั้นน่ะมีความ
00:57:02เสี่ยงมีความเสี่ยงก็คือ
00:57:05พออุปเหตุมาปุ๊บความรู้สึกตัวมันไม่เต็ม
00:57:09ไม่เต็มอย่างเงี้ยไป 4 ทีหรือคนไข้ที่กิน
00:57:12ยาลายลิ่มเลือดมาเ้ามีโอกาสที่หัวกระแทก
00:57:15แล้วมันจะเลือดออกหรือคนอายุมากอีกอันนึง
00:57:18ก็คือเด็ก
00:57:21เนี่ยมันกับคนที่อายุมากเนี่ยดูจากคล้าย
00:57:24กันเด็กเนี่ยสมองมันเค้าเรียกว่าอะไร
00:57:27เนื้อสมองมันเต็มมากเนื้อสมองมันเต็มเ้า
00:57:31เรียกว่ามันมันอัดแน่นน่ะเวลามีเลือดออก
00:57:34อ่ะมันก็จะเต็มไวเพราะฉะนั้นเด็กเนี่ย
00:57:38ส่วนใหญ่เราด้วยความกังวลด้วยเนาะเราจะ
00:57:40ใช้ Xray คอมพิวเตอร์ช่วยด้วยในคนไข้ที่
00:57:45เด็กที่ไม่สามารถตอบคำถามอะไรเราได้หรือ
00:57:46มีประวัติเรื่องสลบอะไรเงี้ยเนาะแต่ถ้า
00:57:48เป็นคนอายุมากที่กินยาละลายลิ่มเลือด
00:57:51เดี๋ยวนี้ก็กินกันบ่อยก็คือโรคหัวใจโรค
00:57:54หัวใจผิดจังหวะโรค
00:57:55อ
00:57:56โรคเค้าเรียกว่าโรคหลอดเลือดอ่ะ
00:57:58อือ
00:57:58พวกเนี้ยบางทีคนแก่เนี่ยเค้าเรียกว่าอะไร
00:58:02อ่ะสมองมันเหี่ยวลงโดยตามอายุทำให้มีช่อง
00:58:05ว่างเพราะฉะนั้นเลือดออกในตอนแรกอ่ะ
00:58:08เจะไม่มีอาการเพราะว่าความดันในสมองมัน
00:58:10ไม่เพิ่ม
00:58:11อื
00:58:11เพราะฉะนั้นในคนที่มีความเสี่ยงพวกเนี้ย
00:58:13เราก็จะเกิดดูแล้วอุบัติเหตุไม่ได้รุนแรง
00:58:17อะไรเงี้ยส่วนใหญ่เราจะไม่ได้ CT นะ
00:58:19CT เนี่ยไม่ได้เป็นคำตอบ
00:58:21แต่ว่ามันช่วยในรายที่เราไม่สามารถจะอ่า
00:58:26สอบถามได้ไม่สามารถจะอ่าคุยรู้ตัวได้หรือ
00:58:30offserve อ่าดูอาการไม่ได้อะไรเงี้ยส่วน
00:58:33ใหญ่เราก็ตัดติดด้วยที
00:58:34ครับดังนั้นล้มอุบัติเหตุกระแทกนะฮะศีรษะ
00:58:39กระแทกเนี่ย
00:58:40การที่หมอไม่ได้ CT ทุกรายก็มีข้อบงชี้
00:58:44ตามที่หมอเป้งแนะนำดูเป็นดูบริบทด้วย
00:58:47ทรัพยากรจำกัดแล้วก็ต้องช่างตั้งกับรังสี
00:58:51ที่จะโดนได้รับ
00:58:52ที่จะได้รับนะอันไหนคุ้มกว่ากันนะครับอัน
00:58:54นี้
00:58:55คงไม่มีหมอคนไหนไม่อยากตรวจให้เราเต็มที่
00:58:57นะแต่ว่าก็ต้องดูตามหลักวิชาการครับอัน
00:59:01นี้ที่ผมเห็นนะในชีวิตประจำวันหมอครับถาม
00:59:04นอกรอบปัจจุบันยังมีไส้ติ่งแตกโบ๊ะพบมาก