- คำถาม:
- การตรวจค่าเลือดเพื่อหาค่ามะเร็งสามารถใช้คัดกรองมะเร็งได้หรือไม่?
- คำตอบ:
- ไม่แนะนำสำหรับการคัดกรองทั่วไป เพราะค่ามะเร็งอาจสูงจากสาเหตุอื่น เช่น การสูบบุหรี่ หรือการกินยา ค่ามะเร็งมีประโยชน์เฉพาะเมื่อใช้ติดตามผลการรักษาหลังวินิจฉัยมะเร็งแล้ว
“จริงหรือไม่? ความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับลำไส้ที่คุณอาจเข้าใจมาตลอด” #หมอชวนคุย EP107 ft.หมอเป้ง
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:16:17ใจผิดมากที่สุดคือค่ามะเร็ง
00:16:20ครับ
00:16:20ไปตรวจเช็คอัพที่เขาขายกันตามท้องตลาดมี
00:16:23ผลค่ามะเร็งเสร็จปุ๊บคนไข้ดูตกใจอ้าวส่วน
00:16:29ใหญ่จะเป็นค่ามะเร็งในช่องท้อง
00:16:31ใช่มั้ครับก็จะเดินมาหาหมอสันก่อนเวลาเรา
00:16:33วินิจฉัยมะเร็งอ่ะเราก็ใช้ชิ้นเนื้อ
00:16:36อือื
00:16:36คือเราเจอก้อนเราเอาชิ้นเนื้อมาตรวจตรวจ
00:16:39ว่าเป็นมะเร็งเราถึงไปวินิจฉัยว่าเป็น
00:16:40มะเร็ง
00:16:41อื
00:16:41แล้วเราถึงจะเจาะค่ามะเร็งที่ที่คาดว่า
00:16:45ตัวนั้นจะสร้าง
00:16:46อื
00:16:46เพื่อใช้ในการติดตามการรักษา
00:16:49ครับ
00:16:49ไม่ได้ใช้สรีeningเมื่อไหร่ก็ตามเราใช้
00:16:51สeningเนี่ยมันจะทำให้เราเค้าเรียกว่า
00:16:55อะไรอ่ะแบบกังวลไปถ้าเกิดตรวจไม่เจอแล้ว
00:16:59เป็นการเสียค่าใช้จ่ายโดยแบบไม่จำเป็นนะ
00:17:01พี่
00:17:01ครับ
00:17:02ไม่จำเป็นตรวจไปทั้งโหมดทั้งมวลเราก็บาง
00:17:05ทีไม่ได้คำตอบเราจะต้องนัดติดตาม
00:17:07ครับ
00:17:08ค่ามะเร็งเนี่ยจริงๆมันมีประโยชน์นะพีมัน
00:17:11บ่งบอกถึงว่ามะเร็งมันสร้างแต่จริงๆแล้ว
00:17:14อ่ะอ่ามีมะเร็งมันไม่สร้างก็มีนะครับ
00:17:18อื
00:17:19อ่ะเช่นยกตัวอย่างดีกว่าค่า CEA อย่าง
00:17:22เงี้ยมันเป็นค่ามะเร็งที่มะเร็งลำไส้มัน
00:17:25ส่วนใหญ่มันสร้างแต่จริงๆแล้ว CEA อ่ะ
00:17:27มะเร็งเต้านมก็สร้าง
00:17:28อือ
00:17:28มะเร็งไทรอยด์ก็สร้างมะเร็งอย่างอื่นก็
00:17:30สร้างด้วย
00:17:31เออเพราะฉะนั้น
00:17:33เวลาเราเจาะค่ามะเร็งขึ้นตัวนึงอ่ะ
00:17:36มันไม่ใช่แค่หาอวัยวะเดียวนะ
00:17:37อือ
00:17:38มันจะหาทั่วทุกอย่างเลยอ
00:17:40ทั่ววนไปทั้งหมดเลยทำไอ้นี่ก็ไม่เจอทำ
00:17:43นั่นก็ไม่เจอทำนู่นก็ไม่เจอแล้วสุดท้าย
00:17:47สรุปได้มั้
00:17:48อื
00:17:48ไม่ได้ว่าเราเป็นมะเร็งอะไรเพราะหาไม่เจอ
00:17:50คราวนี้ก็กลายเป็น
00:17:53ประสาทอ่ะประสาทแล้วว่าเฮ้ยเราจะต้องติด
00:17:56ตามเราต้องตรวจที่อื่นอีกมั้หรือว่าเรา
00:17:58ต้องเปลี่ยนโรงพยาบาลหรือว่าอะไรเงี้ยมัน
00:18:00ก็จะไม่จบทำให้สิ่งเนี้ยมันเป็นเค้าเรียก
00:18:02ว่าอะไรอ่ะค้างคาอยู่กับคนไข้
00:18:05แล้วมันขึ้นเพราะอะไรฮะคือคุณหมอกำลังจะ
00:18:08บอกว่าค่ามะเร็งมันขึ้นตรวจไม่เจอแสดงว่า
00:18:12มันแปลว่าอะไร
00:18:13คืออย่างงี้ครับค่ามะเร็งอ่ะมันขึ้นได้
00:18:15จากหลายสาเหตุน่ะบางคนของกินบางคนจากยา
00:18:19บางคนจากการสูบบุหรี่บางคนจากกินเหล้า
00:18:21อะไรเงี้ยบางทีพอเราตรวจค่ามะเร็งพวกนี้
00:18:23ขึ้นเนี่ย
00:18:24เราอาจจะต้องซักถามถึงประวัติ
00:18:27เรื่องของอ่าการออกกำลังกายการกินดื่มการ
00:18:30สูบบุหรี่การใช้ยาต่างๆเวลาเราเป็นมะเร็ง
00:18:33ชนิดใดชนิดนึงขึ้นมาแล้วอ่ะ
00:18:35อือ
00:18:35เราก็เจาะค่ามะเร็งค่านั้นขึ้นมา
00:18:38ครับ
00:18:38ถ้าสมมุติว่ามันสูงขึ้นด้วยมันสูงขึ้น
00:18:41ด้วยให้อนุมานว่ามะเร็งนั้นน่ะเป็นตัว
00:18:44สร้าง
00:18:45อื
00:18:46เป็นตัวสร้างสารนี้ขึ้นมาเพราะฉะนั้นถ้า
00:18:48เราผ่าตัดมะเร็งตัวนี้ออกไปตัดแล้วมัน
00:18:51ต้องลดลง
00:18:51อ
00:18:52ถูกมย
00:18:53ครับ
00:18:53เราก็มาติดตามกันเรารักษาให้เคมีนั่นนู่น
00:18:56นี่ไปติดตามกันรักษาแล้วเจาะค่ามะเร็งนี้
00:18:58ด้วยถ้าสมมุติว่ามันขึ้นเนี่ยประโยชน์ของ
00:19:01มันก็คือเฮ้ยนายกำลังเป็นซ้ำหรือเปล่า
00:19:04อื
00:19:05ถ้าค่ามะเร็งขึ้นนายจะเป็นซ้ำหรือเปล่า
00:19:07เราก็ต้องตามหาที่อื่น
00:19:09ตามหาที่เดิมส่วนใหญ่เจะเป็นที่เดิมว่า
00:19:11มัน
00:19:12มันมีกลับเป็นซ้ำมั้ยอะไรเงี้ยครับ
00:19:14เพราะฉะนั้นในการสreeningดีกว่า
00:19:18ในการคัดกรองมะเร็ง
00:19:19เราไม่ใช้ค่ามะเร็งนะ
00:19:21ปัจจุบันไม่ไม่ใช้เลยเหรอหรือว่าไม่
00:19:23ใช้ค่ากองไม่มีอ่ามีแค่มะเร็งต่อมลูกหมาก
00:19:27ครับที่เจาะค่ามะเร็งขึ้นก็คือมีมะเร็ง
00:19:30ชนิดเดียวก็คือมะเร็งต่อมลูกหมาก
00:19:32อื
00:19:32คือค่า PCA ครับ
00:19:33ใช่ที่แบบที่เราจะวินิจฉัยได้อ่ะก็คือ
00:19:36เจาะค่า PSA มะเร็งต่อมาแต่ว่ามะเร็งอื่น
00:19:39ไม่ใช้ค่ามะเร็งในการคัดกรองด้วยนะและไม่
00:19:42ใช้ค่ามะเร็งในการวินิจฉัยด้วยอ
00:19:44อืเป้งกำลังจะบอกว่า
00:19:47ผลเลือดที่เราใช้ในการคัดกรองมะเร็งจริงๆ
00:19:50แล้วในเชิงหมอศัลยกรรมเนี่ยมันแทบจะไม่มี
00:19:52ประโยชน์ถ้ามันมีก็มีแค่ตัวเดียวคือ
00:19:55มะเร็งตอบลูกปาก
00:19:56ใช่ครับ
00:19:57ค่านั้นน่ะจริงๆแล้วมันเป็นค่าที่เอาไว้
00:19:59ติดตามมากกว่าหลังจากการรักษาใช่มั้รักษา
00:20:02ถูกทีนี้ถ้าประชาชนเอยากจะคัดกรองมะเร็ง
00:20:06ล่ะแล้วเาจะใช้อะไร
00:20:07อยู่ที่ว่าบัdจetของแต่ละคนเป็นยังไง
00:20:10อื
00:20:10แล้วก็อาการของแต่ละคนเป็นยังไงโดยปกติ
00:20:12เนี่ยในทางศัลยกรรมเนี่ยก็เ้าจะมีของ
00:20:16รัฐบาลอะไรเงี้ยก็จะมีรอบอยู่แล้ว
00:20:18อื
00:20:19กองมะเร็งลำไส้ใหญ่ 500 คนอะไรเงี้ยมา 2
00:20:21กล้องไปเลยถ้าจะตรวจจะคัดกรองมะเร็งไส้
00:20:23ใหญ่ก็ 2 กล้องก็ส่องไปเลย
00:20:25อื
00:20:25อ่า 2 กล้องข้อส่องเลยหรือจากสกรีนิ่งจาก
00:20:29การตรวจเม็ดเลือดแฝงและอุจาระก็ตรวจเลย
00:20:31อื
00:20:32ไม่ต้องจอคเอง
00:20:33อืม
00:20:34ก็คืออยากตรวจตรวจเลยหรือคนบางคนที่มีอ่า
00:20:38budัจเค้าก็อาจจะส่ง Xray คอมพิวเตอร์ที่
00:20:41ทำเป็นหมื่นๆน่ะนะก็ส่ง X คอมพิวเตอร์เลย
00:20:43หรือจะ 2 กล้องเลย
00:20:45อื
00:20:45ก็จะเจอเลยถ้ามีก็คือมี
00:20:47ตัดมาตรวจเลย
00:20:48ใช่ตัดเนื้อมาตรวจเลยอันนี้ก็จะได้
00:20:49วินิจฉัย
00:20:50โอเคงั้นหมอเป้งกำลังบอกว่าถ้าต้องการคัด