00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับคลิปในวันนี้อาจจะไม่ได้เป็น
00:00:03 → 00:00:05ประโยชน์สำหรับหลายๆคนนะครับแต่ผมเชื่อ
00:00:05 → 00:00:07ว่าน่าจะเป็นประโยชน์สำหรับพี่น้องชาว
00:00:07 → 00:00:10มุสลิมที่มีจำนวนไม่น้อยเลยนะครับใน
00:00:10 → 00:00:12ประเทศไทยเนื่องจากว่าเดือนนี้เนี่ยเป็น
00:00:12 → 00:00:15เดือนรอมฎอนซึ่งพี่น้องชาวมุสลิมก็จะต้อง
00:00:15 → 00:00:18ถือศีลอดใช่ไหมครับเพื่อเป็นการรำลึกถึง
00:00:18 → 00:00:22ภาวะยากลำบากในช่วงที่ไม่ได้มีอาหารไม่มี
00:00:22 → 00:00:25น้ำดื่มรับประทานนะครับช่วงนี้ก็จะเป็น
00:00:25 → 00:00:28ช่วงที่เราจำเป็นจะต้องมีการปรับยาต่างๆ
00:00:28 → 00:00:31ที่คนไข้ที่เป็นชาวมุสลิมใช้นะครับเพราะ
00:00:31 → 00:00:34ว่าบางครั้งยาเนี่ยถ้าเราไม่ได้ปรับอาจจะ
00:00:34 → 00:00:37ทำให้เกิดอันตรายต่างๆขึ้นมาได้นะครับผม
00:00:37 → 00:00:39ก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังนะ
00:00:39 → 00:00:41ครับแล้วก็บางส่วนเป็นจากประสบการณ์ของผม
00:00:42 → 00:00:45ที่รักษาคนไข้มุสลิมที่ประเทศไทยรวมทั้ง
00:00:45 → 00:00:47ที่อเมริกาด้วยนะครับว่าเรามีอะไรที่
00:00:47 → 00:00:50จำเป็นจะต้องระวังบ้างนะครับก็พบกับผมนะ
00:00:50 → 00:00:52ครับนายแพทย์ทันทีๆวันนะครับเป็นอาจารย์
00:00:52 → 00:00:55แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญ
00:00:55 → 00:00:58รบปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:58 → 00:01:01ช่วงเดือนรอมฎอนนั้นก็แน่นอนว่าตั้งแต่
00:01:01 → 00:01:03พระอาทิตย์ขึ้นจนกระทั่งพระอาทิตย์ตกนั้น
00:01:03 → 00:01:07เป็นช่วงที่ไม่สามารถกินและดื่มได้เลย
00:01:07 → 00:01:09สำหรับชาวมุสลิมนะครับที่ถือศีลอดนะครับ
00:01:09 → 00:01:12แต่เท่าที่ผมทราบมานะครับถ้าเป็นน้ำลาย
00:01:12 → 00:01:14ของตัวเองสามารถที่จะกลืนเข้าไปได้นะครับ
00:01:14 → 00:01:17ไม่จำเป็นต้องคุยทิ้งนะครับแต่ตรงนี้อาจ
00:01:17 → 00:01:20จะจริงแค่ประการใดก็คงจะต้องสอบถามจากพี่
00:01:20 → 00:01:21น้องชาวมุสลิมนะครับ
00:01:21 → 00:01:26ทีนี้ในเมื่อเราไม่สามารถกินได้ไม่สามารถ
00:01:26 → 00:01:29ดื่มได้นะครับมันก็จะต้องมีข้อควรระวัง
00:01:29 → 00:01:31หลายๆอย่างโดยเฉพาะคนที่มีโรคประจำตัวที่
00:01:31 → 00:01:35ต้องใช้ยาหลายๆอย่างด้วยกันนะครับและนอก
00:01:35 → 00:01:38เหนือจากนั้นประเทศไทยร้อนมากในช่วงนี้
00:01:38 → 00:01:41ถูกไหมครับแล้วถ้าเราไม่สามารถดื่มน้ำได้
00:01:41 → 00:01:45เนี่ยในช่วงกลางวันเราก็จะมีโอกาสเกิดโรค
00:01:45 → 00:01:47ลมแดดหรือที่ Stroke ได้นะครับแล้วมัน
00:01:47 → 00:01:51เป็นสิ่งที่น่ากังวลมากดังนั้นถ้าเป็นชาว
00:01:51 → 00:01:53มุสลิมเนี่ยนะครับเป็นไปได้ในช่วงนี้
00:01:53 → 00:01:56ประเทศไทยร้อนมากแล้วอยู่ในช่วงถือศีลอด
00:01:56 → 00:01:58อาจจะต้องพยายาม
00:01:58 → 00:02:00หลีกเลี่ยงในบริเวณที่ร้อนมากๆอย่าไปอยู่
00:02:00 → 00:02:02กลางแจ้งบ่อยๆนะครับเพราะว่าถ้าท่านสูญ
00:02:02 → 00:02:05เสียน้ำในร่างกายแล้วท่านไม่สามารถดื่มชด
00:02:05 → 00:02:07เชยเข้าไปได้เนี่ยนะครับมันก็อาจจะเป็น
00:02:07 → 00:02:10อันตรายต่อร่างกายของท่านได้โดยเฉพาะคน
00:02:10 → 00:02:13ที่มีโรคประจำตัวต่างๆต้องระวังนะครับใน
00:02:13 → 00:02:18เด็กในคนสูงอายุในหญิงตั้งครรภ์พวกนี้จะ
00:02:18 → 00:02:21ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษอย่าไปออกแดดเยอะ
00:02:21 → 00:02:25ไม่ฉะนั้นท่านอาจจะมีอันตรายได้นะครับที
00:02:25 → 00:02:29นี้ยากลุ่มไหนบ้างที่เราจำเป็นจะต้อง
00:02:29 → 00:02:33ระมัดระวังนะครับต้องบอกอย่างนี้ครับเวลา
00:02:33 → 00:02:36ที่เราไม่ได้รับประทานอาหารไม่ได้ดื่มน้ำ
00:02:36 → 00:02:39สิ่งที่เกิดขึ้นกับร่างกายของเราเนี่ยอัน
00:02:39 → 00:02:42แรกเราเสียน้ำไปจากร่างกายจากการที่เรา
00:02:42 → 00:02:44สร้างเหงื่อนะครับปัสสาวะนะครับหรือ
00:02:44 → 00:02:47อุจจาระพวกนี้ก็จะเสียออกไปจากร่างกายทำ
00:02:47 → 00:02:50ให้เรามีความดันที่ต่ำลงได้ดังนั้นคนที่
00:02:50 → 00:02:53มีโรคความดันที่รับประทานยากลุ่มลดความ
00:02:53 → 00:02:56ดันสูงนะครับยาขับปัสสาวะพวกนี้จะต้อง
00:02:56 → 00:02:59ระวังอีกกลุ่มนึงก็คือเรื่องของน้ำตาลแน่
00:02:59 → 00:03:02นอนว่าถ้าเราไม่ได้ทานอาหารในช่วงกลางวัน
00:03:02 → 00:03:04น้ำตาลในช่วงกลางวันเราก็ตกถูกไหมครับ
00:03:04 → 00:03:06แล้วเราไปทานในช่วงที่พระอาทิตย์มันตกไป
00:03:06 → 00:03:10แล้วใครที่ต้องใช้อินซูลินใช้ยาลดน้ำตาล
00:03:10 → 00:03:13พวกนี้ก็จะต้องปรับนะครับอันที่ 3 คือยา
00:03:13 → 00:03:16ที่ทำให้เราง่วงนะครับแน่นอนถ้าเราไม่ได้
00:03:16 → 00:03:19ทานอาหารในร่างกายของคนเรามันจะง่วงจะ
00:03:19 → 00:03:21เพลียจะอ่อนแรงถ้าเรารับประทานยากลุ่มที่
00:03:21 → 00:03:24ทำให้เราง่วงได้นะครับมันก็จะมีปัญหาได้
00:03:24 → 00:03:26มากกว่าเดิมอีกอาจจะเกิดอุบัติเหตุในช่วง
00:03:26 → 00:03:29เวลากลางวันก็ได้นะครับตรงนี้เป็นสิ่ง
00:03:29 → 00:03:32สำคัญอันที่ 4 คือเป็นยาต่างๆที่กัด
00:03:32 → 00:03:34กระเพาะนะครับเพราะว่าเราอาจจะต้อง
00:03:34 → 00:03:37เปลี่ยนเวลาการกินนะครับเราจะไปกินตอน
00:03:37 → 00:03:39ช่วงกลางวันที่เราไม่ได้กินอาหารมันก็ไม่
00:03:39 → 00:03:41ได้นะครับเดี๋ยวกัดกระเพาะก็เป็นโรค
00:03:41 → 00:03:44กระเพาะเข้าไปอีกนะครับดังนั้นเราจะต้อง
00:03:44 → 00:03:47ระวังเรื่องพวกนี้เพราะฉะนั้นผมจะเริ่ม
00:03:47 → 00:03:50จากโรคแรกก่อนก็คือโรคเบาหวานนะครับเบา
00:03:50 → 00:03:53หวานอ่าในช่วงเดือนรอมฎอนเนื่องจากว่า
00:03:53 → 00:03:56ท่านไม่สามารถที่จะกินอะไรได้ในช่วงกลาง
00:03:56 → 00:03:57วัน
00:03:57 → 00:04:00ยากลุ่มแรกที่จะต้องระวังก็คืออินซูลินนะ
00:04:00 → 00:04:03ครับอินซูลินเนี่ยมันมีหลายตัวนะครับบาง
00:04:03 → 00:04:06ตัวออกฤทธิ์ยาวบางตัวออกฤทธิ์สั้นตัวที่
00:04:06 → 00:04:09ออกฤทธิ์ยาวมากๆนะครับท่านก็อาจจะต้อง
00:04:09 → 00:04:12ระมัดระวังนิดนึงนะครับอาจจะต้องมีการ
00:04:12 → 00:04:14ปรับลดขนาดนะครับยกตัวอย่างเช่นยาชื่อว่า
00:04:14 → 00:04:18ปลาจีนนะครับหรือ lantus ตัวนี้ก็อาจจะ
00:04:18 → 00:04:20ต้องปรับลดขนาดเพื่อไม่ให้มันมากจนเกินไป
00:04:20 → 00:04:23เนื่องจากว่าปริมาณอาหารที่ท่านทานได้
00:04:23 → 00:04:26เนี่ยมันอาจจะไม่เยอะเราแน่นอนว่าถ้าท่าน
00:04:26 → 00:04:30ทานได้หลังจากพระอาทิตย์ตกไปแล้วก็อีกมือ
00:04:30 → 00:04:32นึงก็อาจจะเป็นช่วงก่อนเท่าที่จะขึ้นใน
00:04:32 → 00:04:35ช่วงนี้ระหว่างกลางถ้าทำอะไรครับท่านต้อง
00:04:35 → 00:04:37นอนถูกไหมครับท่านไม่ได้นอนในกลางวันท่าน
00:04:37 → 00:04:40นอนเวลากลางคืนเพราะว่าต้องกลางวันท่านจะ
00:04:40 → 00:04:42ต้องมีกิจวัตรประจำวันมีการทำงานนะครับ
00:04:42 → 00:04:45ดังนั้นเวลาส่วนหนึ่งเนี่ยมันหายไปจากการ
00:04:45 → 00:04:47นอนแล้วก็จะเหลือแค่เวลาอีก 2 ส่วนที่
00:04:47 → 00:04:50ท่านจะทานอาหารเท่านั้นเองนะครับแล้วบาง
00:04:50 → 00:04:51คนก็ทานมื้อเดียวอีกต่างหากนะครับดังนั้น
00:04:51 → 00:04:54เนี่ยเรื่องของ
00:04:54 → 00:04:56ยาอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวๆเนี่ยอาจจะต้อง
00:04:56 → 00:04:59มีการปรับลดนะส่วนของผมเนี่ยถ้าเกิดว่าคน
00:04:59 → 00:05:02ไหนที่รับประทานอาหาร 3 มื้อเป็นปกติก่อน
00:05:02 → 00:05:04ช่วงเดือนรอมฎอนแล้วมันเหลือมื้อเดียว
00:05:04 → 00:05:07เนี่ยนะครับผมจะลดไปครึ่งนึงเลยนะฮะเรา
00:05:07 → 00:05:08ยอมให้น้ำตาลมันสูงขึ้นมาหน่อยนึงจะดี
00:05:08 → 00:05:11กว่าที่น้ำตาลตกแล้วเพราะว่าน้ำตาลตก
00:05:11 → 00:05:14อวัยวะต่างๆของร่างกายทำงานไม่ได้มันเสีย
00:05:14 → 00:05:17ชีวิตได้เลยนะครับตรงนี้อันตรายนะครับอัน
00:05:17 → 00:05:20ที่ 2 คือยากลุ่มอินซูลินที่ออกฤทธิ์อยู่
00:05:20 → 00:05:24กลางๆนะครับยกตัวอย่างเช่นยา nps นะครับ
00:05:24 → 00:05:28อ่ายา NTS ที่อาจจะมีการผสมอยู่ในยาที่
00:05:28 → 00:05:32ประเทศไทยมีการผสมชื่อว่า 73 10 55 10
00:05:32 → 00:05:34อย่างนี้เป็นต้น 70 ก็คือยาตัว nps ที่
00:05:34 → 00:05:36ออกฤทธิ์ปานกลางนี่แหละครับและไอ้ 30
00:05:36 → 00:05:40เนี่ยเป็นยาอินซูลินที่ออกฤทธิ์ไม่ได้ยาว
00:05:40 → 00:05:43นะครับมันเอาผสมด้วยกันเพื่อที่จะคุมน้ำ
00:05:43 → 00:05:45ตาลให้มันได้ยากลุ่มพวกนี้โดยทั่วๆไปแล้ว
00:05:45 → 00:05:49เรามักจะให้ในตอนเช้าแล้วคืออีกทีนึงก็
00:05:49 → 00:05:52คืออาหารมื้อเย็นแต่เนื่องจากว่าเราทาน
00:05:52 → 00:05:55มื้อเช้าอย่างนั้นไม่ได้นะครับก็ต้องมาดู
00:05:55 → 00:05:57ว่าเราอาจจะต้องเอายาตัวนั้นน่ะมาให้ตอน
00:05:57 → 00:06:00มื้อเย็นแทนนะครับขึ้นอยู่กับว่าคนที่ถือ
00:06:00 → 00:06:03ศีลอดนั้นทานอาหารมื้อไหนเยอะกว่าบางคน
00:06:03 → 00:06:06ถ้าทานมื้อเดียวเลยนะครับยาตัวนี้
00:06:06 → 00:06:09ก็เอาไปให้ตอนมื้อนั้นนะครับแต่ถ้ายังทาน
00:06:09 → 00:06:112 มื้ออยู่ก็คือตอนช่วงพระอาทิตย์ตกไป
00:06:11 → 00:06:13แล้วล็อคอีกรอบนึงตอนก่อนพระอาทิตย์ขึ้น
00:06:13 → 00:06:18พวกนี้ก็อาจจะให้ยาเหมือนเดิมได้แต่อาจจะ
00:06:18 → 00:06:23ต้องสลับกันเช่นปกติยา 70-30 ที่เราว่า
00:06:23 → 00:06:25กันเนี่ยนะครับเรามักจะให้ตอนเช้าเยอะ
00:06:25 → 00:06:28กว่าตอนเย็นนะครับแต่ถ้าเกิดว่ามันเป็นใน
00:06:28 → 00:06:30ช่วงเดือนรอมฎอนเนี่ยเราอาจจะต้องเอาตัว
00:06:30 → 00:06:33เยอะเนี่ยไปให้ตอนเย็นแล้วก็เอาตอนน้อย
00:06:33 → 00:06:36เนี่ยไปให้ตอนเช้าซะแทนนะครับหรือบางคน
00:06:36 → 00:06:38อาจจะต้องเคร่งๆเท่ากันแล้วก็อาจจะต้องลด
00:06:38 → 00:06:40ขนาดลงมาตรงนี้ก็เป็นสิ่งที่สำคัญนะครับ
00:06:40 → 00:06:44ในเรื่องของอินซูลินนอกเหนือจากนี้ยาลด
00:06:44 → 00:06:47น้ำตาลที่เป็นแบบกินชนิดต่างๆนะครับอาจจะ
00:06:47 → 00:06:50ต้องมีการลดขนาดโดยเฉพาะยาที่ออกฤทธิ์ยาว
00:06:50 → 00:06:54มากๆนะครับอ่ายาที่ออกฤทธิ์ยาวมากๆเช่นยา
00:06:54 → 00:06:56ไกลดูรายนะครับพวกเนี้ยหรือกองกลางๆก็
00:06:56 → 00:06:59กลายเป็นรายเอาคลิปสั้นๆอ่าอาจจะมีใคร
00:06:59 → 00:07:02กล้าใส่อ่าคลิปเป็นทรายพวกนี้เป็นต้นพวก
00:07:02 → 00:07:06นี้ถ้าออกฤทธิ์สั้นๆเนี่ยก็เรามักจะมาให้
00:07:06 → 00:07:09ในช่วงมื้อเย็นที่พี่น้องชาวมุสลิมเนี่ย
00:07:09 → 00:07:11ทานอาหารเยอะหน่อยนะครับเราก็ให้ในช่วง
00:07:11 → 00:07:14นั้นได้นะครับอ่ายาตัวอื่นที่อาจจะต้อง
00:07:15 → 00:07:17ระวังแล้วก็เป็นยากลุ่มใหม่ๆนะครับมันก็
00:07:17 → 00:07:21ยกตัวอย่างเช่นยา sglt2 inher เช่นยา
00:07:21 → 00:07:24emprispositin พวกนี้เป็นต้นนะครับยา
00:07:24 → 00:07:26กลุ่มนี้นอกเหนือจากมีฤทธิ์ลดน้ำตาลแล้ว
00:07:26 → 00:07:28มันยังมีฤทธิ์อื่นๆอีกนะครับที่จะเป็น
00:07:28 → 00:07:31ประโยชน์ต่อคนที่มีโรคหัวใจโรคไตต่างๆ
00:07:31 → 00:07:34ด้วยนะครับแต่มันทำให้ปัสสาวะเยอะขึ้นนะ
00:07:34 → 00:07:37ครับดังนั้นจะต้องระมัดระวังถ้าจะให้ยา
00:07:37 → 00:07:40กลุ่มนี้ปกติแล้วเราให้ตอนเช้าเราก็อาจจะ
00:07:40 → 00:07:43มาให้ตอนเย็นนะครับเพราะว่าตอนเย็นถ้าเรา
00:07:43 → 00:07:45ปัสสาวะเยอะเรายังดื่มน้ำเข้าไปแทนได้ถูก
00:07:45 → 00:07:49ไหมครับอ่าตรงนี้เป็นสิ่งสำคัญนะครับ
00:07:49 → 00:07:51อ่ายาในกลุ่มเบาหวานก็จะประมาณเท่านี้
00:07:51 → 00:07:54แหละครับส่วนว่าจะปรับขนาดเท่าไหร่เนี่ย
00:07:54 → 00:07:57บางทีอาจจะต้องไปดูวิธีในการคุมน้ำตาลของ
00:07:57 → 00:07:59ท่านด้วยนะครับว่าคุมแล้วมันเป็นยังไงก็
00:07:59 → 00:08:02ต้องเอาไปให้หมอที่เขารักษาท่านอยู่เนี่ย
00:08:02 → 00:08:04ดูว่าเฮ้ยถ้าเราคุมได้แบบเนี้ยเราจะต้อง
00:08:04 → 00:08:07ปรับขนาดของอินซูลินยังไงนะเพราะมันไม่มี
00:08:07 → 00:08:09ตำราสำเร็จรูปว่าจะต้องปรับยังไงนะครับ
00:08:09 → 00:08:14อ่าที่สำคัญท่านจะต้องตรวจติดตามน้ำตาล
00:08:14 → 00:08:16ของตัวเองเพราะว่าหลังจากปรับแล้วเนี่ย
00:08:16 → 00:08:18มันไม่มีอะไร 100% นะครับไม่มีใครที่
00:08:18 → 00:08:20สามารถปรับแล้วมันแม่นเป๊ะ 100% เต็มได้
00:08:20 → 00:08:22ดังนั้นจะต้องมีการตรวจน้ำตาลติดตามดูว่า
00:08:22 → 00:08:25เฮ้ยปรับแล้วมันโอเคหรือเปล่าบางทีปรับ
00:08:25 → 00:08:28สักปุ๊บน้ำตาลมันต่ำไปก็ต้องปรับใหม่น้ำ
00:08:28 → 00:08:30ตาลสูงไปก็ต้องปรับใหม่เป็นต้นนะครับ
00:08:30 → 00:08:34ยากลุ่มที่ 2 คือยากลุ่มที่ใช้ลดความดัน
00:08:34 → 00:08:37โลหิตนะครับแล้วมันก็มักจะมากับยากลุ่ม
00:08:37 → 00:08:40ขับปัสสาวะขับปัสสาวะแน่นอนทำให้เรา
00:08:40 → 00:08:43ปัสสาวะบ่อยเราอาจจะมีการสูญเสียน้ำมากนะ
00:08:43 → 00:08:46ครับดังนั้นทั่วๆไปอย่างขับปัสสาวะเนี่ย
00:08:46 → 00:08:48เรามักจะให้ตอนเช้าถูกไหมครับเพราะว่าตอน
00:08:48 → 00:08:50เช้าเราดื่มน้ำอะไรพวกนี้เข้าไปทดแทนได้
00:08:51 → 00:08:55แล้วก็มันไม่มีปัญหาว่าเราจะต้องมา
00:08:55 → 00:08:58ปัสสาวะตอนที่เรานอนยาขับปัสสาวะเนี่ย
00:08:58 → 00:08:59แหละครับในคนกลุ่มที่เป็นมุสลิมเนี่ยจะมี
00:09:00 → 00:09:02ปัญหามากเลยทีเดียวทำไม
00:09:02 → 00:09:04เพราะว่าแน่นอนในช่วงกลางวันเราดื่มน้ำ
00:09:04 → 00:09:06ไม่ได้นะครับเราให้ยาพวกนี้เข้าไปเขาก็มี
00:09:06 → 00:09:08ภาวะขาดน้ำได้โดยเฉพาะประเทศไทยที่ร้อน
00:09:08 → 00:09:11มากๆแล้วทีนี้ถ้าเรามาให้ตอนเย็นเนี่ย
00:09:11 → 00:09:14เกิดอะไรขึ้นให้ตอนเย็นเนี่ยก็คือคนไข้
00:09:15 → 00:09:17มุสลิมเขาต้องนอนกันนะครับเขาก็ต้องนอน
00:09:17 → 00:09:19ถูกไหมฮะแล้วถ้าเรามาให้ตอนเย็นก็เกิด
00:09:19 → 00:09:21อะไรขึ้นน่ะเขาอาจจะปัสสาวะในเวลากลางคืน
00:09:21 → 00:09:24ก็ได้นะครับทำให้เขานอนหลับไม่สนิทตื่นมา
00:09:24 → 00:09:25ตอนเช้าก็ยิ่งเกลียดเข้าไปใหญ่อันนี้ก็
00:09:25 → 00:09:28ยิ่งเกิดปัญหานะครับดังนั้นในคนไข้มุสลิม
00:09:28 → 00:09:31เนี่ยบางครั้งเนี่ยยาขับปัสสาวะเราอาจจะ
00:09:31 → 00:09:34ต้องลดขนาดลงแล้วก็ไปให้ตอนเย็นพระ
00:09:34 → 00:09:36อาทิตย์ตกปุ๊บทานเลยนะครับทานทันทีเลย
00:09:36 → 00:09:38อย่าไปรอจนกระทั่งดึกๆแล้วค่อยทานไม่
00:09:38 → 00:09:41ฉะนั้นท่านก็อาจจะตื่นมาปัสสาวะกลางคืน
00:09:41 → 00:09:43ตอนช่วงที่หลับไปแล้วก็ยิ่งมีปัญหาใหญ่นะ
00:09:43 → 00:09:47ครับดังนั้นอาจจะต้องลดขนาดแล้วก็ทานตั้ง
00:09:47 → 00:09:49แต่แรกที่ท่านสามารถทานได้เลยนะครับคือ
00:09:49 → 00:09:51ตอนเย็นนั่นเองนะฮะ
00:09:51 → 00:09:54ยาลดความดันเหมือนกันครับเวลาที่เราไม่
00:09:54 → 00:09:56ทานอาหารในช่วงกลางวันแล้วสิ่งที่เกิด
00:09:56 → 00:09:58ขึ้นคือความดันของเราเนี่ยมันจะลดลงโดย
00:09:58 → 00:10:01อัตโนมัติอยู่แล้วคนกลุ่มที่ทานยาลดความ
00:10:01 → 00:10:04ดันอาจจะต้องลดขนาดยาลดความดันลงเพราะมิ
00:10:04 → 00:10:07ฉะนั้นท่านจะหน้ามืดในตอนกลางวันได้ง่าย
00:10:07 → 00:10:09มากเลยนะครับโดยเฉพาะอดอาหารมาแล้วเจอ
00:10:09 → 00:10:10ความร้อนในประเทศไทย
00:10:10 → 00:10:13กินความยาความดันนี้เสร็จแน่ๆนะครับยิ่ง
00:10:13 → 00:10:15ไปออกแรงตอนกลางวันยิ่งไม่ได้เลยนะครับ
00:10:15 → 00:10:18ดังนั้นยาความดันเนี่ยบางครั้งอาจจะต้อง
00:10:18 → 00:10:21ย้ายมากินตอนเย็นแทนนะครับแล้วก็แน่นอน
00:10:21 → 00:10:25ว่าส่วนมากมักจะต้องลดขนาดลงอย่างไรก็ตาม
00:10:25 → 00:10:28จะต้องมีการวัดความดันดูว่ามันคุมได้ดี
00:10:28 → 00:10:31หรือเปล่าเพราะว่าอย่าลืมอย่างนี้นะครับ
00:10:31 → 00:10:35ปัญหาจากโรคความดันส่วนหนึ่งเกิดเมื่อ
00:10:35 → 00:10:38ความดันสูงมันไม่ได้เกิดตอนความดันท่าน
00:10:38 → 00:10:40ปกติครับความดันขั้นสูงอย่างนี้เมื่อไหร่
00:10:40 → 00:10:44ปุ๊บอ่าเส้นเลือดสมองแตกได้หัวใจมีปัญหา
00:10:44 → 00:10:48ได้ถูกไหมครับดังนั้นถ้าท่านวัดความดัน
00:10:48 → 00:10:51มันจะบอกท่านได้ว่าเฮ้ยคุมได้หรือยังนะ
00:10:51 → 00:10:53ครับแต่ถ้าท่านไม่วัดท่านใช้ความรู้สึก
00:10:54 → 00:10:56บางทีความรู้สึกเรามันคลาดเคลื่อนได้เรา
00:10:56 → 00:10:58ก็อาจจะเกิดอันตรายจากความดันที่มันสูง
00:10:58 → 00:11:02เกินไปก็ได้นะครับทั้งๆที่รอมฎอนเนี่ยเรา
00:11:02 → 00:11:04อาจจะความดันลดลงมาเพราะว่าเราไม่กินไม่
00:11:04 → 00:11:06ดื่มในช่วงกลางวันดังนั้นตรงเนี้ยเป็น
00:11:06 → 00:11:08สิ่งที่ท่านจะต้องระมัดระวังอย่างดีนะ
00:11:08 → 00:11:10ครับอาจจะต้องมีการวัดความดันซ้ำเนื่อง
00:11:10 → 00:11:13จากมีการปรับยาโดยเฉพาะปรับยามากินเวลา
00:11:13 → 00:11:16กลางคืนนะครับและแน่นอน
00:11:16 → 00:11:19กลางคืนคนเรานอนความดันมันลดลงโดย
00:11:19 → 00:11:22อัตโนมัติอยู่แล้วนะครับอยู่แล้วนี่จึง
00:11:22 → 00:11:25เป็นสาเหตุที่ยาความดันอาจจะต้องลดลงเช่น
00:11:25 → 00:11:28กันนะครับเพราะว่าถ้าท่านกินยาความดัน
00:11:28 → 00:11:31ขนาดเท่าเดิมย้ายเวลาจากเช้ามากินตอนเย็น
00:11:31 → 00:11:34สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือความดันในขณะหลับมัน
00:11:34 → 00:11:38อาจจะตกต่ำจนถึงขั้นอันตรายเลยก็ได้นะ
00:11:38 → 00:11:41ครับนั่นคือปัญหาส่วนใหญ่แล้วยาความดัน
00:11:41 → 00:11:43ที่ผมให้ผมก็จะลดลงมาครึ่งนึงเลยนะครับ
00:11:43 → 00:11:44ให้กินตอน
00:11:44 → 00:11:47เนี่ยตอนเย็นเลยแล้วก็ก่อนนอนเราวัดความ
00:11:47 → 00:11:49ดันกันอีกรอบนึงดูว่ามันไม่ต่ำจนเกินไปนะ
00:11:49 → 00:11:52อย่างเงี้ยแล้วก็ช่วงกลางวันผมก็แนะนำว่า
00:11:52 → 00:11:56ควรจะต้องมีการวัดความดันสักครั้งสอง
00:11:56 → 00:11:58ครั้งให้แน่ใจก่อนเพราะว่าบางครั้งเนี่ย
00:11:58 → 00:12:02บางคนอาจจะต้องกินยาความดันก่อนพระ
00:12:02 → 00:12:05อาทิตย์จะขึ้นด้วยเพื่อที่จะคุมความดันใน
00:12:05 → 00:12:06ช่วงกลางวันบางคนความดันมันไม่ได้ลดขนาด
00:12:06 → 00:12:09นั้นมันยังสูงอยู่นะครับอาจจะต้องกินใน
00:12:09 → 00:12:10ช่วงนั้นด้วยเช่นกันนะครับ
00:12:10 → 00:12:13นี่คือเรื่องของยาความดันเราก็ยาขับ
00:12:13 → 00:12:15ปัสสาวะที่จะต้องมีการลดขนาดปรับเวลาที่
00:12:15 → 00:12:19รับประทานนะครับอันที่ 3 ยากลุ่มที่ทำให้
00:12:19 → 00:12:23ง่วงอะไรบ้างยาถูกผู้ชายไม่ใช่ง่วงบางคน
00:12:23 → 00:12:25ก็บอกให้ยานอนหลับหรือเปล่าคือยานอนหลับ
00:12:25 → 00:12:27เนี่ยแน่นอนว่ามันก็ง่วงอยู่แล้วนะครับ
00:12:27 → 00:12:28แต่ว่าไม่มีใครกินยานอนหลับกลางวันถูกไหม
00:12:28 → 00:12:30ครับเขากินตอนกลางคืนกันดังนั้นส่วนใหญ่
00:12:30 → 00:12:33แล้วไม่มีปัญหายาที่มักจะทำให้ง่วงเนี่ย
00:12:33 → 00:12:35คือยากลุ่มทางด้านจิตเวชหลายๆตัวนะครับ
00:12:35 → 00:12:39แล้วก็ยากลุ่มระบบประสาทต่างๆเช่นยากาบา
00:12:39 → 00:12:43แผ่นดินยาพฤติกรรมยามีทฤษฎีนยา northerin
00:12:43 → 00:12:46กลุ่มพวกนี้บางทีกินแล้วง่วงนะครับรวม
00:12:46 → 00:12:49ทั้งยาแก้แพ้นะครับบางคนกินยาแก้แพ้บาง
00:12:49 → 00:12:50ตัวแล้วง่วงนะครับ
00:12:50 → 00:12:53ยากลุ่มที่ง่วงเนี่ยโดยทั่วไปถ้าเราไม่
00:12:53 → 00:12:57รับประทานอาหารเราไม่ดื่มน้ำมันมักจะง่วง
00:12:57 → 00:12:59กว่าปกติมันจะเพลียกว่าปกติมันอาจจะทำให้
00:12:59 → 00:13:01เราเกิดอุบัติเหตุในช่วงเวลากลางวันได้
00:13:01 → 00:13:04ดังนั้นยากลุ่มพวกนี้เนี่ยส่วนใหญ่แล้ว
00:13:04 → 00:13:07เราอาจจะเอามาให้ในเวลากลางคืนแทนนะครับ
00:13:07 → 00:13:09เพราะว่ายังไงเราก็จะนอนอยู่แล้วเราก็ไม่
00:13:09 → 00:13:12ให้เวลากลางคืนได้นะครับอ่าตรงนี้เป็น
00:13:12 → 00:13:13สิ่งสำคัญ
00:13:13 → 00:13:14ทีนี้
00:13:14 → 00:13:17ถ้าเป็นยาแก้แพ้ล่ะบางคนจำเป็นต้องยากิน
00:13:17 → 00:13:19ยาแก้แพ้ในตอนกลางวันน่ะเพราะว่าก็สิ่ง
00:13:19 → 00:13:21ที่แพ้มันอยู่ตอนกลางวันกลางคืนมันไม่ได้
00:13:21 → 00:13:22เจออ่ะแล้วทำไงดี
00:13:22 → 00:13:26อันนี้แนะนำว่าให้ปรับเป็นยาแก้แพ้กลุ่ม
00:13:26 → 00:13:29ที่มันไม่ค่อยง่วงเท่าไหร่นะครับมีหลาก
00:13:29 → 00:13:32หลายเยอะแยะไปหมดเลยนะครับเช่นยา desla
00:13:32 → 00:13:34tradeen อย่างนี้เป็นต้นนะครับ
00:13:35 → 00:13:38เลโบแทสทีเรียซีนนะครับหรือ votein พวก
00:13:38 → 00:13:40นี้ก็เป็นต้นเหมือนกันเราก็ต้องไปดูนะ
00:13:40 → 00:13:42ครับมียากลุ่มหลายกลุ่มที่กินแล้วมันไม่
00:13:42 → 00:13:46ง่วงนะครับหรือเราจะใช้ยา Steroid แบบพ่น
00:13:46 → 00:13:49จมูกก็ได้ตัวนี้ได้ผลดีที่สุดเลยนะครับใน
00:13:49 → 00:13:50ช่วงเดือนรอมฎอนถ้าเรารู้สึกมันไม่ไหว
00:13:50 → 00:13:53จริงๆแล้วเดี๋ยวเรากินแล้วมันง่วงเราไม่
00:13:53 → 00:13:55ได้ก็เปลี่ยนมาใช้ยากลุ่มพ่นจมูกก็ได้นะ
00:13:55 → 00:13:58ครับมันจะสามารถที่จะทำให้ท่านไม่ง่วงไม่
00:13:58 → 00:14:01มีปัญหาใดๆทั้งสิ้นกับยาเหล่านี้นะครับ
00:14:01 → 00:14:05ตรงนี้สำคัญมากๆอ่ะกลุ่มสุดท้ายก็คือเป็น
00:14:05 → 00:14:09ยากลุ่มที่กัดกระเพาะยากลุ่ม nsaid หรือ
00:14:09 → 00:14:12non stillarrow antary druct ทั้ง
00:14:12 → 00:14:14หลายเลยนะครับโดยปกติมันมียาอยู่หลากหลาย
00:14:15 → 00:14:17ตัวบางตัวกิน 2 ครั้งบางครั้งบางตัวกิน
00:14:17 → 00:14:19ครั้งเดียวบางตัวต้องกิน 3 ครั้งต่อวัน
00:14:19 → 00:14:22อะไรเงี้ยเป็นต้นนะครับทั่วไปถ้าจำเป็นจะ
00:14:22 → 00:14:25ต้องกินผมแนะนำว่าให้เอายาที่ออกฤทธิ์ยาว
00:14:25 → 00:14:28หน่อยเช่น naproxen อย่างนี้เป็นต้นนะ
00:14:28 → 00:14:28ครับ
00:14:28 → 00:14:31แล้วเราไปกินตอนช่วงที่เรารับประทานอาหาร
00:14:31 → 00:14:33ถ้าเรารับประทานอาหาร 2 มื้อแนวฟรอกเส้น
00:14:33 → 00:14:35นี้ก็เหมาะมากเพราะว่ามันคุมได้ทีเดียว
00:14:35 → 00:14:37ทั้งวันถ้าเรากิน 2 มื้อนะครับก็กินก่อน
00:14:37 → 00:14:40ลูกช้างแล้วก็กินตอนช่วงตอนเย็นนะครับอัน
00:14:40 → 00:14:44นี้ก็จะควบคุมได้แต่ถ้าไปกินยาไอบูโพรเฟน
00:14:44 → 00:14:45หลายนี่อาจจะไม่คุ้มแล้วเพราะว่ามันต้อง
00:14:45 → 00:14:48กินวันละ 3 ครั้ง 4 ครั้งนะครับในช่วง
00:14:48 → 00:14:50กลางวันถ้าเราท้องว่างอยู่เรากินเข้าไป
00:14:50 → 00:14:53เรากินน้ำไม่ได้กินยาก็ไม่ได้อยู่เลยมัน
00:14:53 → 00:14:56ก็กินไม่ได้อยู่ดีถูกไหมครับก็มีปัญหา
00:14:56 → 00:14:58เพราะว่า improfen เนี่ยถ้าท่านกินก่อน
00:14:58 → 00:15:01รุ่น 3 นะครับกินเข้าไปฤทธิ์มันอยู่ 4
00:15:01 → 00:15:04ชั่วโมง 6 ชั่วโมงหมดแล้วอ่ะกลางวันก็ปวด
00:15:04 → 00:15:07สิถูกมั้ยครับอ่าก็เลยต้องใช้เป็นยานะ
00:15:07 → 00:15:08พร็อกเซนที่มันออกฤทธิ์อ่ะ 12 ชั่วโมง
00:15:08 → 00:15:11อย่างนี้เป็นต้นหรือไปใช้ยากลุ่มอื่นๆก็
00:15:11 → 00:15:14ได้ที่รับประทานวันละครั้งอ่ายาเซอร์เบรค
00:15:14 → 00:15:16อะไรอย่างเงี้ยเป็นต้นนะครับ select 10
00:15:16 → 00:15:19อีทอรีอ็อก 10 แกกินตอนเช้าก็ได้ถ้าท่าน
00:15:19 → 00:15:21ปวดตอนกลางวันก็กินตอนเช้าอย่างนี้เป็น
00:15:21 → 00:15:23ต้นถ้าปวดกลางคืนมากกว่าก็ไปกินตอนเย็น
00:15:23 → 00:15:26ตอนที่ท่านทานอาหารนะครับและที่สำคัญก็
00:15:26 → 00:15:29คือขึ้นอยู่กับว่าท่านทานอาหาร 1 ซื้อ 2
00:15:29 → 00:15:31มื้อถ้าท่านทาน 2 มื้อเราก็จะได้ปรับยา
00:15:31 → 00:15:34ให้ถูกว่าเราจะต้องกินยามื้อไหนนะถ้าท่าน
00:15:34 → 00:15:36ทานอยู่แค่มื้อเดียวแน่นอนว่ายาก็ต้องไป
00:15:36 → 00:15:38กินกับมื้อนั้นอย่างนี้เป็นต้นนะครับนี่
00:15:38 → 00:15:40คือยากลุ่มที่มันกัดกระเพาะและเราจะไม่
00:15:40 → 00:15:43จ่ายไอ้ใยยาพวกนี้ในตอนกลางวันเพราะท่าน
00:15:43 → 00:15:45ก็ทานเข้าไปไม่ได้อยู่ดีนะครับทานไม่ได้
00:15:45 → 00:15:48มันก็ปวดอยู่ดีถูกไหมครับยาพอนสแตนบางคน
00:15:48 → 00:15:51ทานเพราะว่าปวดประจำเดือนนะครับก็อาจจะขอ
00:15:51 → 00:15:53เปลี่ยนไปเป็นยากลุ่มที่มันใช้ออกฤทธิ์
00:15:53 → 00:15:57ยาวเพิ่มขึ้นย้ายครบ 10 อย่างพวกนี้เป็น
00:15:57 → 00:16:00ต้นนะครับรวมทั้งนอกเหนือจากนี้ยาต่างๆ
00:16:00 → 00:16:03ที่ต้องรับประทานหลังอาหารเนี่ยนะครับอาจ
00:16:03 → 00:16:05จะต้องย้ายมากินในช่วงมื้อเย็นหน่อยนะ
00:16:05 → 00:16:07ครับในช่วงมื้อกลางวันเนี่ยแน่นอนว่ากิน
00:16:07 → 00:16:11ไม่ได้ก็จะเหลือแค่รุ่งสางกับเอ่อตอนมื้อ
00:16:11 → 00:16:14เย็นปัญหามันมีอีกอย่างหนึ่งที่ต้องระวัง
00:16:14 → 00:16:17ครับคือการที่ท่านทานอาหารเนี่ยบางคนผม
00:16:17 → 00:16:19เห็นทานมื้อเดียวบางคนผมเห็นทาน 2 มื้อ
00:16:19 → 00:16:24ถ้าท่านมียาบางตัวที่ต้องใช้ 3 ครั้งต่อ
00:16:24 → 00:16:26วันแล้วมันต้องรับประทานหลังอาหารเท่า
00:16:26 → 00:16:30นั้นเนี่ยในยากลุ่มพวกนี้เรามักจะขอร้อง
00:16:30 → 00:16:33ให้ท่านทานอาหาร 2 มื้ออย่าไปทานมื้อ
00:16:33 → 00:16:37เดียวนะครับอย่าไปทานมื้อเดียวนะแล้วใช้
00:16:37 → 00:16:40ยาพวกนี้ลดลงเหลือ 2 ครั้งต่อวันอย่าง
00:16:40 → 00:16:43น้อยมันก็มันก็ยังดีกว่าการที่ท่านทานได้
00:16:43 → 00:16:45แค่มื้อเดียวแล้วมันต้องทานหลังอาหารมื้อ
00:16:45 → 00:16:48นั้นท่านก็ได้ยาแค่เม็ดเดียวแทนที่จะได้ 3
00:16:48 → 00:16:51เม็ดเหมือนก่อนรอมฎอนถูกไหมครับอย่างน้อย
00:16:51 → 00:16:52มันลดลงไปเม็ดนึงมันก็ยังพออยู่รอดได้
00:16:52 → 00:16:56บ้างแหละนี่ก็คือเป็นวิธีในการที่เราจะ
00:16:56 → 00:16:58ต้องเจรจากับคนไข้นิดนึงว่าเฮ้ยขอขอ 2
00:16:58 → 00:17:02มื้อน่ะยอมตื่นเช้ามาเนี่ยสักมื้อนึงนะ
00:17:02 → 00:17:05แล้วก็ตอนตอนเย็นมื้อนึงอย่างนี้นะครับ
00:17:05 → 00:17:08ถึงจะได้ประโยชน์นะครับดังนั้น
00:17:08 → 00:17:12ที่สำคัญนอกเหนือจากนี้คือถ้ามียาอะไรที่
00:17:12 → 00:17:14ไม่ได้กล่าวไปนะครับตรงนั้นอาจจะต้องไป
00:17:14 → 00:17:17คุยกับหมอนิดนึงนะครับว่าเฮ้ยเราอ่าต้อง
00:17:17 → 00:17:19สูญศีลอดนะเราอาจจะต้องมีการปรับขนาดยา
00:17:19 → 00:17:22ปรับช่วงเวลาที่เราทานยาได้แต่ว่ายา 4
00:17:22 → 00:17:25กลุ่มที่ผมเล่าไปเมื่อกี้ยากลุ่มยาลดความ
00:17:25 → 00:17:29ยาลดอ่ากินสุดอ่ายากลุ่มที่ลดน้ำตาลนะ
00:17:29 → 00:17:31ครับยาลดความดันยาขับปัสสาวะยากลุ่มที่ทำ
00:17:31 → 00:17:34ให้ง่วงนะครับแล้วก็สุดท้ายยาที่มันกัด
00:17:34 → 00:17:36กระเพาะพวกเนี้ยอาจจะต้องมีการปรับ
00:17:36 → 00:17:37เปลี่ยนนิดนึงนะครับ
00:17:37 → 00:17:39โอเควันนี้ก็หวังว่าจะได้ประโยชน์กับอ่า
00:17:39 → 00:17:41พี่น้องชาวมุสลิมไม่มากก็น้อยนะครับถ้า
00:17:41 → 00:17:44ใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมาได้นะครับความ
00:17:44 → 00:17:45รู้ทางด้านมุสลิมของผมนั้นก็ไม่ได้เยอะ
00:17:45 → 00:17:49อะไรเท่าไหร่นะครับอาศัยที่ผมดูแลคนไข้
00:17:49 → 00:17:50ที่เป็นมุสลิมผมก็ถามๆเค้าเอาบ้างว่าเฮ้ย
00:17:51 → 00:17:53เราใช้ชีวิตยังไงในช่วงเดือนรอมฎอนเราจะ
00:17:53 → 00:17:55ทำอะไรได้บ้างแล้วยังไงบ้างนะครับผมก็
00:17:55 → 00:17:57พยายามจะปรับยาให้เข้ากับชีวิตที่เขาทำ
00:17:57 → 00:18:00มากที่สุดนะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้นะ
00:18:00 → 00:18:02ครับใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมาได้นะครับ
00:18:02 → 00:18:05ขอบคุณมากครับสวัสดีครับ