- คำถาม:
- ทำไมการใช้ยาสเตียรอยด์ในการรักษาลูปัสจึงต้องระมัดระวัง?
- คำตอบ:
- เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ตาบอดจากจอประสาทตา ความดันโลหิตสูง น้ำหนักเพิ่ม ต้อกระจก หรือกระดูกพรุน
โรคพุ่มพวง #SLE #Lupus เมื่อภูมิต้านทานหันมาเล่นงานร่างกายตัวเอง
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:33:31ของยาตัวนี้เนี่ยมันคือเราจะต้องมีการ
00:33:34ตรวจตาทุกๆ 6 เดือนเพราะว่าบางคนนะครับ
00:33:37บางคนเท่านั้นนะฮะมันทำให้เกิดจอประสาทตา
00:33:40มันมีปัญหาแล้วก็ตาบอดแบบถาวรได้นะครับ
00:33:43ดังนั้นเราจำเป็นจะต้องตรวจตาเป็นประจำ
00:33:45ถ้ามีการมองเห็นที่ผิดปกติไปต้องรีบไปหา
00:33:48หมอตาทันทีนะครับอ่าอีกอย่างหนึ่งก็คือ
00:33:51มันอาจจะมีความเกี่ยวข้องกับทางด้านหัวใจ
00:33:53นะครับมันจะทำให้ค่าตัวนึงมันยาวขึ้นคือ
00:33:56ค่า qt interval มันยาวขึ้นซึ่งจะทำให้
00:33:59หัวใจมันเต้นผิดปกติได้ดังนั้นเราอาจจะ
00:34:01ต้องมีการตรวจนิดนึงนะครับว่าเออเรามี
00:34:03ภาวะนี้ร่วมด้วยหรือเปล่าแต่ไฮดรอกซี่
00:34:05โคลีนเนี่ยมันดีมากนะครับในการช่วยทำให้
00:34:08ตัวโรคมันอ่าคุมอาการได้นะครับแล้วส่วน
00:34:11ใหญ่มันจะดีสำหรับคนที่มีอาการปวดข้อ
00:34:13อาการทางผิวหนังและการทางกล้ามเนื้อปวดๆ
00:34:15พวกเนี้ยหรืออาการเพลียอาการไข้จาก sle
00:34:17มันก็จะทำให้มันดีขึ้นได้นะครับในคนที่
00:34:21เป็นน้อยๆเนี่ยก็ใช้ใช้แค่พวกนี้พอนะครับ
00:34:23ไม่ต้องใช้อะไรอย่างอื่นเลยนะฮะอ่าแล้วก็
00:34:27ถ้ามันเป็นเอ่อช่วงแรกๆเนี่ยบางคนอาจจะ
00:34:31ปวดข้อเยอะหน่อยก็อาจจะกินยาแก้ปวดธรรมดา
00:34:33ๆพวก NSX ต่างๆที่เราเคยพูดกันไปนิดนึงก็
00:34:36ได้หรือบางคนอาจจะใช้ยาเพนนิโซโลนขนาดต่ำ
00:34:39ๆเช่น 5 mg ต่อวันอย่างนี้แค่นั้นก็พอนะ
00:34:42ครับแล้วส่วนใหญ่โรคมันก็จะดีขึ้นของมัน
00:34:43เองนะ
00:34:44ถ้าเป็นปานกลางล่ะปานกลางหมายความว่าเรา
00:34:48เริ่มมีอาการของระบบภายในและใช้ระบบเลือด
00:34:50เรามันเริ่มมีปัญหาแล้วนะแต่ว่ามันไม่มี
00:34:53ปัญหาจนกระทั่งเรากังวลว่าเอาอวัยวะต่างๆ
00:34:57ของเรามันจะเสียเช่นมันไม่ได้ขึ้นเป็น
00:34:58ระบบประสาทมันไม่ได้ทำให้ไตเราเสียอะไร
00:35:00แต่อย่างใดแต่มันเริ่มๆนะครับเรายังไม่
00:35:02ค่อยมีอาการเยอะแต่มันเริ่มๆละพวกนี้
00:35:04เนี่ยนอกเหนือจากให้ยา hydroxy chlorquid
00:35:08แล้วเนี่ยมันมักจะต้องให้สติอยที่ขนาดสูง
00:35:11ขึ้นมานิดนึงนะครับได้ตั้งแต่ส่วนใหญ่ก็
00:35:13อยู่สักประมาณ 10-15 มิลลิกรัมของ
00:35:15prednisolone พวกนั้นนะฮะแล้วก็ต้องดู
00:35:19การตอบสนองด้วยเพราะบางครั้งถ้ามันตอบ
00:35:21สนองไม่ดีนะครับเราอาจจะต้องใช้ยาตัวอื่น
00:35:23เข้าไปเสริมนะครับไฮดรอกซิ่งคลอโรควีน
00:35:26เนี่ยส่วนใหญ่จะใช้เวลาประมาณสัก 2-3
00:35:28เดือนกว่าจะออกฤทธิ์เต็มที่นะครับแล้วตัว
00:35:30สเตียรอยด์เนี่ยเราจะต้องพยายามลดลงมาถ้า
00:35:34สเตียรอยด์มันออกฤทธิ์เร็วที่สุดแต่ว่า
00:35:35เราให้ระยะยาวจะมีปัญหาเต็มไปหมดนะครับ
00:35:37เช่นไม่ว่าเป็นต้อกระจกต้อหินเบาหวานนะ
00:35:40ครับความดันขึ้นนะฮะตัวบวมผิวหนังบางเกิด
00:35:44แผลที่ตัวง่ายนะครับเอ่อหน้ากลมๆอ่าผิว
00:35:47เอ่อตรงคอมันเป็นหนอกขึ้นมาหรือว่าเอ่อ
00:35:50กล้ามเนื้อเรามันฝ่อไปอย่างเงี้ยนะครับ
00:35:52นี่เป็นผลเสียของสเตียรอยด์แต่มันมี
00:35:54ประโยชน์ในช่วงแรกแล้วมันทำงานเร็วที่สุด
00:35:56นะครับดังนั้นเราใช้ในช่วงแรกและต้อง
00:35:58พยายามหยุดในช่วงหลังนะครับถ้าหยุดไม่ได้
00:36:00เราก็จะมีการให้ยากลุ่มที่เรียกว่า