00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]

00:00:03 → 00:00:06 โอเคครับคราวนี้ครับเรามาทบทวนกันนะครับ

00:00:06 → 00:00:08 นักเรียนของหมอตั้มนะครับน่าจะเคยเห็น

00:00:08 → 00:00:11 สไลด์นี้เนาะ Short term weight loss

00:00:11 → 00:00:13 can be easier than long term

00:00:13 → 00:00:15 weight Maintenance นะฮะก็มาจากเอ่อ

00:00:16 → 00:00:18 harvard นะครับ Health Publishing ในปี

00:00:18 → 00:00:21 2022 นะครับซึ่งบทความนี้นะฮะคุณหมอ

00:00:21 → 00:00:24 Richard josef เขาก็รีวิวไว้ว่าการที่

00:00:24 → 00:00:28 เราลดน้ำหนักได้เร็วๆในช่วงระยะเวลาสั้นๆ

00:00:28 → 00:00:30 นั้นมันเป็นสิ่งที่ทำได้ง่ายมากกว่าการ

00:00:30 → 00:00:33 ที่เราจะ Keep weight Off ครับหมายถึง

00:00:33 → 00:00:36 การรักษาน้ำหนัก maintain ได้ในระยะยาว

00:00:36 → 00:00:39 เพราะฉะนั้น weight loss ไม่ได้ยากเท่า

00:00:39 → 00:00:41 กับ weight loss Maintenance นะครับคือ

00:00:41 → 00:00:45 การลดน้ำหนักในช่วงแรกๆนั้นไม่ใช่สิ่งที่

00:00:45 → 00:00:48 ยากเลยเท่าเมื่อเราเทียบกับการรักษาน้ำ

00:00:48 → 00:00:51 หนักที่ลดได้ให้ long เทมแล้วก็ให้อยู่

00:00:51 → 00:00:54 กับเราไปนานๆเนาะโอเคอันนี้เป็นสิ่งที่

00:00:54 → 00:00:57 เอ่อทุกคนทราบแน่นอนนะครับคราวนี้ครับมี

00:00:57 → 00:01:01 ข้อมูลจากหลายๆแหล่งการศึกษาเพบว่าคนที่

00:01:01 → 00:01:05 ทำแบบ low Carry Diet เนาะมีเพียงแค่ 1

00:01:05 → 00:01:08 ใน 4 เท่านั้นที่จะ maintain น้ำหนักได้

00:01:08 → 00:01:12 ในระยะยาวทุกคนนั่นแปลว่าประมาณ 75% นะ

00:01:12 → 00:01:16 ครับก็จะมีเรื่องของเวทรีเกนหรือว่ามี

00:01:16 → 00:01:19 เรื่องของ Diet เอ่อโย dieting นะครับ

00:01:19 → 00:01:21 เอ่อขึ้นมาอีกเหมือนเดิมเพราะฉะนั้นเป็น

00:01:21 → 00:01:24 สิ่งที่ challeng มากสำหรับใครที่ลดน้ำ

00:01:24 → 00:01:27 หนักแล้วก็รักษาน้ำหนักเพราะฉะนั้นเนี่ย

00:01:27 → 00:01:31 การที่เราวางแผนรถแบบค่อยๆเป็นค่อยๆไป

00:01:31 → 00:01:33 แล้วก็ยั่งยืนจึงเป็นสิ่งที่หมออยากจะ

00:01:33 → 00:01:36 เน้นย้ำตรงนี้มากกว่าเนาะทุกคนเอาล่ะคราว

00:01:36 → 00:01:38 นี้สิ่งที่เราจะสังเกตเห็นเวลาที่เรามี

00:01:38 → 00:01:40 เรื่องของ weight loss หรือลดน้ำหนักนะ

00:01:41 → 00:01:43 ครับเวลามี weight loss สิ่งที่จะเกิด

00:01:43 → 00:01:45 ขึ้นจะมีการเปลี่ยนแปลงที่เราเรียกว่า

00:01:45 → 00:01:47 เป็น metabolic adaptation นั่นก็คือ

00:01:47 → 00:01:51 เรื่องของการลดลงของค่าพลังงานการเผาผ่าน

00:01:51 → 00:01:54 ของเราที่เราเรียกว่า Rating metabolic

00:01:54 → 00:01:57 Rate นะครับหรือเขาจะย่อว่าเป็นเบอิ Rate

00:01:57 → 00:02:00 ที่ลดลงนะในขณะเดียวกันกลุ่มฮอร์โมนนะ

00:02:00 → 00:02:04 ฮอร์โมนประเภทที่ทำให้เราอิ่มอ่าก็จะลดลง

00:02:04 → 00:02:07 ตัวเด่นๆไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมน gp1 นะครับ

00:02:08 → 00:02:10 แล้วก็กลุ่มฮอร์โมนที่มาจากระบบทางเดือน

00:02:10 → 00:02:13 อาหารเนาะอย่างเช่นฮอร์โมน cck ฮอร์โมน

00:02:13 → 00:02:17 เปปไท yy นะครับหรือแ้กระทั่งเลปตินก็ลด

00:02:17 → 00:02:21 ลงเหมือนกันนะในทางตรงกันข้ามฮอร์โมนความ

00:02:21 → 00:02:25 หิวนะครับก็คือเกรลินที่มาจากกระเพาะจะ

00:02:25 → 00:02:28 มากขึ้นนั่นแสดงให้เราเห็นว่าเวลาที่เรา

00:02:28 → 00:02:31 ลดน้ำหนักได้แล้วนะนะครับนอกจากระบบการ

00:02:31 → 00:02:34 เผาผ่านของเราจะดรอปลงแล้วฮอร์โมนหิวลดลง

00:02:34 → 00:02:37 ฮอร์โมนเ่อฮอร์โมนหิวเพิ่มขึ้นฮอร์โมน

00:02:37 → 00:02:41 อิ่มก็ลดลงร่างกายก็พยายามที่จะดึงเรา

00:02:41 → 00:02:44 กลับเข้าสู่เอ่อจุดเดิมนะครับจุดตั้งต้น

00:02:44 → 00:02:46 ดั้งเดิมของน้ำหนักเรานะครับหรือที่เรา

00:02:46 → 00:02:49 เรียกว่าเป็น obesity เนี่ยมักจะ protect

00:02:49 → 00:02:53 obesity แปลว่าโรคอ้วนนั้นนะฮะมักจะป้อง

00:02:53 → 00:02:55 กันหรือว่า Defense นะครับการลดลงของน้ำ

00:02:55 → 00:02:58 หนักนะอันนี้เป็นแนวโน้มเป็น physiology

00:02:58 → 00:03:01 ของร่างกายเลยของการการที่เวลาเราลดน้ำ

00:03:01 → 00:03:03 หนักแล้วนะครับเค้าจะพยายามต่อต้านน้ำ

00:03:04 → 00:03:06 หนักที่ลดนั้นโดยการที่ดึงกลับเข้าสู่จุด

00:03:06 → 00:03:08 เดิมเนาะอันนี้ก็เป็นรูปนึงคราวนี้ถ้าเรา

00:03:08 → 00:03:12 จะขยายความนะครับให้ทุกคนดูดีเทลดูราย

00:03:12 → 00:03:14 ละเอียดนะของกระบวนการ metabolic

00:03:14 → 00:03:17 adaptation ที่หมอเล่าให้ฟังนะจะเห็นว่า

00:03:17 → 00:03:21 การที่เพิ่มขึ้นของค่าพลัง Energy intake

00:03:21 → 00:03:23 เนาะอันนี้เรามองกันในแง่ของเอ่อสมดุล

00:03:23 → 00:03:26 พลังงานจะเห็นว่าฮอร์โมนความหิวเ้าเพิ่ม

00:03:26 → 00:03:29 ขึ้นก็คือเกลินนะครับแล้วก็พฤติกรรมการ

00:03:29 → 00:03:32 กินของเราบางคนก็จะ prefer อาหารที่มี

00:03:32 → 00:03:35 แคลอรี่ที่มากขึ้นนั่นแปลว่าโอกาสที่เรา

00:03:35 → 00:03:38 จะมีน้ำหนักกลับขึ้นมาเท่าๆเดิมหรือจุด

00:03:38 → 00:03:42 เดิมก็ง่ายขึ้นใช่มั้ครับในทางตรงกันข้าม

00:03:42 → 00:03:45 นะเราจะเห็นว่า Energy expenditure ก็

00:03:46 → 00:03:49 คืออัตราการเผ่าผลาก็จะลดลงนะฮะอ่าไม่ว่า

00:03:49 → 00:03:52 จะเป็นลดลงผ่านทางด้านเรื่องของการที่มี

00:03:52 → 00:03:54 resting metabolic Rate ที่ลดลงหรือ

00:03:54 → 00:03:57 พูดง่ายๆว่าค่าการเผาผลาญตอนที่เรานั่ง

00:03:57 → 00:04:00 อยู่เฉยๆอ่ะมันจะลดลงในช่วงที่น้ำหนักเรา

00:04:00 → 00:04:03 ลดแล้วนะครับซึ่งตรงนี้เป็นพอย์นึงเดี๋ยว

00:04:04 → 00:04:07 จะชี้ให้ทุกคนดูว่าเวลาที่น้ำหนักเราลดลง

00:04:07 → 00:04:10 นะครับเราจะสูญเสีย Muscle mas หรือมวล

00:04:10 → 00:04:13 กล้ามเนื้อบางส่วนไปนั่นทำให้ค่าอัตราการ

00:04:13 → 00:04:16 เผาผ่านของเราลดต่ำลงแล้วจะลดต่ำลงอย่าง

00:04:16 → 00:04:20 นี้ไปตลอดนะครับนะฮะเพราะฉะนั้นมันถึง

00:04:20 → 00:04:23 เป็นสิ่งที่ทำให้เราเนี่ยง่ายต่อการที่จะ

00:04:23 → 00:04:26 มีเวทรีเกนหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหลัง

00:04:26 → 00:04:29 จากที่ลดได้แล้วนะครับนอกจากนี้ฮอร์โมน

00:04:29 → 00:04:33 ความความอิ่มก็จะลดลงอ่าระบบการเผาผลาญ

00:04:33 → 00:04:36 อย่างเช่นระบบการเผาผลาญที่เรียกว่าาติ

00:04:36 → 00:04:38 เนาะที่เป็นระบบเรื่องของ Fat burn ก็จะ

00:04:38 → 00:04:42 ลดลงอีกด้วยนะฮฮอร์โมนความเครียดฮอร์โมน

00:04:42 → 00:04:44 ที่ resp กับความเครียดหรือว่าคอร์ติซอล

00:04:44 → 00:04:47 แนวโน้มก็จะสูงขึ้นนั่นแปลว่าทำให้เรา

00:04:47 → 00:04:51 Storage เก็บสะสมแฟตง่ายขึ้นแล้วก็มีแนว

00:04:51 → 00:04:54 โน้มที่จะมีความหิวไม่ว่าจะเป็น Sugar

00:04:54 → 00:04:57 caving หรือว่าเอ่อเรื่องของอาหารที่มี

00:04:57 → 00:05:01 แคลอรี่สูงมากขึ้นได้ง่ายนะครับสิ่งต่างๆ

00:05:01 → 00:05:02 เหล่านี้เราเรียกว่าเป็น metabolic

00:05:02 → 00:05:06 adaptation นะครับคราวนี้เรามาดูกันนะ

00:05:06 → 00:05:10 ครับเอ่อจากรูปนี้เป็นข้อมูลที่เราโอ้โห

00:05:10 → 00:05:12 น่าจะรู้กันมานานแล้วครับตั้งแต่ปี 1995

00:05:13 → 00:05:15 นะครับลงในวารสารการแพทย์ New england

00:05:15 → 00:05:17 geral Medicine เนาะจะเห็นว่าแนวโน้ม

00:05:17 → 00:05:19 เวลาที่เรามีน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่าง

00:05:19 → 00:05:23 เช่นเอ่อเท gain 10% อัตราการเผาผ่านของ

00:05:23 → 00:05:26 เราก็จะเพิ่มขึ้นตามครับนั่นแปลว่าร่าง

00:05:26 → 00:05:28 กายพยายามที่จะต่อต้านไม่ให้น้ำหนักเรา

00:05:28 → 00:05:31 เพิ่มขึ้นโดยการที่เพิ่มการเบิรนมากขึ้น

00:05:31 → 00:05:33 เพื่อดึงให้น้ำหนักลงในขณะเดียวกันถ้าเรา

00:05:34 → 00:05:37 มี weight loss 10% หรือ 20% จะเห็นว่า

00:05:37 → 00:05:41 ค่าการเผาผ่านขนาดพักก็จะลดลงเหมือนกัน

00:05:41 → 00:05:45 ประมาณ 300-500 กคต่อวันนะครับอันนี้ก็

00:05:45 → 00:05:48 เป็นสิ่งที่หมอพูดให้ฟังแล้วคราวนี้การ

00:05:48 → 00:05:50 เปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระยะยาวเวลาที่

00:05:50 → 00:05:53 เรามีน้ำหนักที่ลดลงนะครับเใช้คำว่าเป็น

00:05:53 → 00:05:56 long term persistence นั่นแปลว่าเกิด

00:05:56 → 00:05:59 ขึ้นแล้วก็ persist แปลว่ายังคงอยู่อยู่

00:05:59 → 00:06:02 ต่อๆไปนะหลังจากช่วงที่เราลดน้ำหนักไปได้

00:06:02 → 00:06:05 แล้วนะครับไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนหิวเกริน

00:06:05 → 00:06:08 ที่เพิ่มขึ้นมาจากกระเพาะนะเกลินแนวโน้ม

00:06:08 → 00:06:11 ที่เราจะกินเยอะขึ้นนะครับกินบ่อยขึ้น

00:06:11 → 00:06:14 หลังจากที่น้ำหนักลดได้แล้วก็จะมากขึ้น

00:06:14 → 00:06:17 ฮอร์โมนความอิ่มก็จะลดลงไม่ว่าจะเป็นตัว

00:06:17 → 00:06:20 เปปไท yy นะครับ

00:06:20 → 00:06:23 คิคิ gp1 หรืออมลินนะครับพวกนี้เป็นชื่อ

00:06:23 → 00:06:27 ฮอร์โมนที่มาจากระบบทางเดินอาหารครับตัว

00:06:27 → 00:06:31 เด่นๆตัวหลักๆที่เราคุ้นกันก็คือ glp 1

00:06:31 → 00:06:33 เนาะซึ่งปัจจุบันถูกพัฒนามาเป็นยาลดน้ำ

00:06:33 → 00:06:38 หนักที่ต้องบอกว่าน่าจะเป็นตัวที่เอ่อมี

00:06:38 → 00:06:43 การใช้กันมากที่สุดนะครับในยุคนี้