00:00:00 → 00:00:04โรคหลอดลมฝอยอักเสบถ้าอ่านออนไลน์จะเห็น
00:00:04 → 00:00:08ว่ามีการเขียนโรคนี้ในเด็กค่อนข้างมากแต่
00:00:08 → 00:00:12ไม่ค่อยมีใครพูดถึงในผู้ใหญ่แต่หารู้ไม่
00:00:12 → 00:00:18ว่าโรคหลอดลมฝอยอักเสบในผู้ใหญ่ก็พบไม่
00:00:18 → 00:00:21น้อยโดยเฉพาะในคลินิกโรคปอดและทางเดินหาย
00:00:21 → 00:00:26ใจฟังดูอาจจะเป็นคำใหม่ใหม่ๆสำหรับเราวัน
00:00:26 → 00:00:29นี้ผมจะค่อยๆขยายความเผื่อจะตรงกับปัญหา
00:00:29 → 00:00:34ของเราเรามาเริ่มกัน
00:00:34 → 00:00:37ครับสวัสดีครับผมมองวินัยครับวันนี้อาจจะ
00:00:38 → 00:00:40รู้สึกเสียงหนักหน่อยช่วงนี้ไม่ค่อยสบาย
00:00:40 → 00:00:43เ่อสำหรับใครที่รู้สึกว่าผมพูดช้าไป
00:00:43 → 00:00:46สามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5 ผมเชื่อว่าเราจะ
00:00:46 → 00:00:49ไม่ตกหล่นผมจะพยายามพูดยาวพยายามยกตัว
00:00:49 → 00:00:52อย่างให้เห็นภาพนะครับเพราะปัญหาบ้าน
00:00:52 → 00:00:55เมืองปัญหาฝุ่นปัญหาสภาพอากาศเรายังคง
00:00:55 → 00:00:58ต้องจับตามองในอีก 10 ปีข้างหน้านะครับ
00:00:58 → 00:01:01งั้นความรู้เรื่องปอดอาจจะเป็นประโยชน์
00:01:01 → 00:01:03สำหรับเรางั้นตั้งใจฟังครับอ่ะเรามาเริ่ม
00:01:04 → 00:01:08กันครับโรคหลอดลมฝอยอักเสบเท้าความก่อน
00:01:08 → 00:01:10ครับทำไมผมอยากจะพูดโรคนี้อันที่ 1 เลย
00:01:10 → 00:01:14ครับคือเป็นกลุ่มโรคที่ผมชอบนะครับแล้วก็
00:01:14 → 00:01:17ผมให้ความสำคัญมากแล้วก็ผมเองก็มีคนไข้
00:01:17 → 00:01:20เยอะมากแต่ความชอบส่วนตัวเนี่ยมันแลกกว่า
00:01:20 → 00:01:23ปัญหาที่มันยังถือว่าเป็นโรคกำพร้าอยู่
00:01:23 → 00:01:27โลกกำพร้าหมายถึงว่าการวินิจฉัยหลักการ
00:01:27 → 00:01:31วินิจฉัยยังไม่ค่อยลงตัวมากในปัจจุบันนะ
00:01:31 → 00:01:36ครับเนื่องจากหลอดลมฝอยเนี่ยมันมีหลาย
00:01:36 → 00:01:39มิติมันมีหลายข้อสรุปดังนั้นการวินิจฉัย
00:01:39 → 00:01:43เนี่ยมันค่อนข้างยากหาข้อกฎเกณฑ์ลงตัวชัด
00:01:43 → 00:01:48เจนดีขึ้นกว่าเดิมแต่ยังไม่ค่อยสมบูรณ์นะ
00:01:48 → 00:01:51ฮะ 4 คือมันเป็นโรคคำพร้าเพราะว่ามันไม่
00:01:51 → 00:01:56มียารักษาโดยเฉพาะ 5 มันเป็นโรคที่รายงาน
00:01:56 → 00:02:01การวิจัยยังน้อยอยู่ 6 การตรวจวิธีการ
00:02:01 → 00:02:04ตรวจยังเข้าไม่ถึงนะครับอ่ะผมจะค่อยๆ
00:02:04 → 00:02:08อธิบายต่อดังนั้นผมดั้นไปชอบอะไรที่มัน
00:02:08 → 00:02:10กำพ้าซะด้วยนะอ่ะแต่ไม่เป็นไรครับแต่มัน
00:02:10 → 00:02:14เป็นปัญหาที่เจอเยอะครับเวลาฟังเนี่ยเวลา
00:02:14 → 00:02:16หมอใครก็ได้ที่ออกมาพูดเรื่องเจอเยอะเรา
00:02:16 → 00:02:19เนี่ยมนุษย์เนี่ยมันจะเริ่มคิดเข้าหาตัว
00:02:19 → 00:02:21เองก่อนว่าเอ้ยเราเป็นหรือเปล่าไม่เอานะ
00:02:21 → 00:02:25ครับฟังเป็นกลางก่อนนะครับผมพยายามจะพูด
00:02:25 → 00:02:28กลางๆไม่ให้เราคือเราห้ามมีพฤติกรรมการ
00:02:28 → 00:02:32โยงเข้ากับตัวเองเอ่อผมพูดเสมอนะครับทุกๆ
00:02:32 → 00:02:35คลิปที่หมอแต่ละท่านออกมาพูดเนี่ยมนุษย์
00:02:35 → 00:02:39เราถ้าฟังทุกอย่างมันโยงได้หมดเลยครับแค่
00:02:39 → 00:02:43เจ็บคอเนี่ยมันโยงได้ตั้งแต่ทอนซิลอักเสบ
00:02:43 → 00:02:46อักเสบเป็นหนองมะเร็งทอนซิลก็ยังโยงได้
00:02:46 → 00:02:48เลยครับมันโยงได้หมดอย่างั้นเอ่อเวลาเรา
00:02:48 → 00:02:50ฟังของพวกนี้เราต้องฟังเป็นกลางนะครับ
00:02:50 → 00:02:53อย่าไปฟังแล้วก็ตกใจแล้วก็ไปเอ้ยไม่ได้
00:02:53 → 00:02:55เฮ้ยเหมือนนี้เลยเดี๋ยวต้องรีบไปหาหมอ
00:02:55 → 00:02:57วินัยหรือต้องไปหาหมอคนนี้ไม่ใช่นะครับ
00:02:57 → 00:03:00ครั้งที่แล้วที่ผ่านมาผมพูดเรื่องรหลอดลม
00:03:00 → 00:03:02ใหญ่หลอดลมกลางใช่มครับหลอดลมฝอยมันเป็น
00:03:02 → 00:03:07หลอดลมปลายๆปลายๆเลยครับมันจะเล็กมากพื้น
00:03:07 → 00:03:10ที่หน้าหน้าตัดมันประมาณ 2 มมเล็กมากเลย 2
00:03:11 → 00:03:14ขีดของไม้บรรทัดมันจะอยู่ปลายๆปอดละมันจะ
00:03:14 → 00:03:17ทำหน้าที่ในการเชื่อมโยงลมที่เราสูดเข้า
00:03:17 → 00:03:21ไปแล้วก็ไปจบที่สถานีสุดท้ายคือถุงลมใน
00:03:21 → 00:03:25การแลกเปลี่ยนออกซิเจนนะฮะงั้นมันเป็น
00:03:25 → 00:03:28สถานีสุดท้ายนะครับดังนั้นซึ่งมันเล็กมาก
00:03:28 → 00:03:31เป็นหลอดลมฝอยเล็กแต่ว่าปริมาณมันเยอะมัน
00:03:31 → 00:03:35กระจายทั่วเลยฮะอันที่ 2 คือตัวโครงสร้าง
00:03:35 → 00:03:36มันเองอ่ะมันจะไม่มีกระดูกมันจะไม่มี
00:03:36 → 00:03:41กระดูกอ่อนนะมันจะเป็นหลอดลมบางๆมีเยื้อ
00:03:41 → 00:03:43บุบางๆเท่านั้นแล้วก็มีอาจจะมีเนื้อเยื่อ
00:03:44 → 00:03:47ข้างๆมีหลอดเลือดมีเอ่อน้ำเหลืองล้อมรอบ
00:03:48 → 00:03:49มันแค่นั้นแต่มันจะไม่มีโครงสร้างเป็น
00:03:49 → 00:03:54กระดูกอ่อนที่ 3 คือปัญหาคือว่าเวลาคนไข้
00:03:54 → 00:03:58จะมีโรคหรือมีอาการที่เกี่ยวกับหลอดลมฝอย
00:03:58 → 00:04:02เนี่ยระยะแรกมันไม่ออกอาการมันจะเริ่มออก
00:04:02 → 00:04:05อาการก็ต่อเมื่อไอ้ปริมาณของหลอดลมฝอยมัน
00:04:05 → 00:04:08โดนกินหรือโดนทำลายไปเกิน 70% นะตามตัว
00:04:08 → 00:04:11เลขแต่ไม่เป็นไรครับเราที่ผมพยายามจะพูด
00:04:11 → 00:04:13คือให้เราเห็นภาพว่ากว่ามันจะออกอาการ
00:04:14 → 00:04:17เนี่ยมันเหมือนภูเขาไฟเลยโอมันต้องโดนลุก
00:04:17 → 00:04:20ลามไปอย่างน้อย 70% มันถึงจะออกอาการให้
00:04:20 → 00:04:22เห็นดังนั้นคนไข้ส่วนใหญ่ที่มาเนี่ยคือ
00:04:22 → 00:04:25มันโดนเป็นเยอะละมันถึงต้องลงเอยด้วยใน
00:04:25 → 00:04:28การตรวจเยอะมากเนื่องจากมันเล็กมากอย่าง
00:04:28 → 00:04:31ที่ผมบอก 2 มลเนี่ยงั้นพวกฝุ่นพวกเชื้อ
00:04:31 → 00:04:34โรคเพื่อกอะไรสารเขม่าสารพิษสารเคมีเนี่ย
00:04:34 → 00:04:37เล็กๆเนี่ยมันจะไปกองอยู่สุดท้ายั้นมัน
00:04:38 → 00:04:40เล็กอยู่แล้วอ่ะพอมันมีสิ่งแปลกปลอมอุด
00:04:40 → 00:04:43เข้ามาเนี่ยโอกาสที่มันจะตันน่ะง่ายมาก
00:04:43 → 00:04:45เมื่อกองเชื้อโรคมาปุ๊บแป๊บเดียวมันตันละ
00:04:45 → 00:04:48พอมันตันปุ๊บอ้าวเกิดอะไรขึ้นครับปลายทาง
00:04:48 → 00:04:51ออกซิเจนก็ไม่ไปถึงใช่มั้ยฮะโอเคเห็นภาพ
00:04:51 → 00:04:56นะฮะปัญหาคือเวลามันเกิดการอักเสบไม่ว่า
00:04:56 → 00:04:59จะด้วยเหตุอะไรก็ตามนะมันมีได้ทั้ง 2 แบบ
00:05:00 → 00:05:02คือ 1 มันก็หายเลยนะแต่อีกกลุ่มนึงคือมัน
00:05:02 → 00:05:05หายจริงแต่มันมีร่องรอยของแผลเป็นมันมี
00:05:05 → 00:05:08ร่องรอยของพังผึกแลอย่างที่ผมบอกถ้ามัน
00:05:08 → 00:05:12เป็นเยอะเช่น 70% เโออนาคตมันทำให้ผู้
00:05:12 → 00:05:15ป่วยเนี่ยเกิดทุกคลภาพได้รู้ละถึงจุดนี้
00:05:15 → 00:05:19เรารู้แล้วว่าหลอดลมฝอยคืออะไรเล็กที่สุด
00:05:19 → 00:05:22หลอดลมฝอยปริมาณมากที่สุดใช่มั้ยครับหลอด
00:05:22 → 00:05:24ลมฝอยกว่ามันจะออกอาการมันต้องโดนกินเยอะ
00:05:24 → 00:05:27หลอดลมฝอยเวลามันโดนเล่นแล้วเนี่ยมันจะทำ
00:05:27 → 00:05:30ให้หลอดลมเนี่ยมันตันง่ายเสมือนคลองบ้าน
00:05:30 → 00:05:33เราเนี่ยพอมันตันปุ๊บน้ำก็ไม่ไปถึงนะฮะ
00:05:33 → 00:05:36ออกซิเจนก็ไม่ไปถึงปลายทางแล้วก็เวลามัน
00:05:36 → 00:05:39หายถ้าหายดีก็โชคดีไปแต่ถ้ามันหายแล้ว
00:05:39 → 00:05:41เป็นแผลเป็นเป็นพังผืดเนี่อันนี้ยุ่งละ
00:05:41 → 00:05:44โอเคโอเคนะฮะแล้วก็สุดท้ายมันเป็นโรค
00:05:44 → 00:05:49กำพร้ายาก็หาได้ยากการตรวจก็ยากนะครับหมอ
00:05:49 → 00:05:52ที่มีความรู้ก็จะกระจุกอยู่แค่กลุ่มหมอ
00:05:52 → 00:05:54ปอดหมอทั่วไปก็อาจจะไม่เข้าใจจเพราะหมอ
00:05:54 → 00:05:56ปอดเองยอมรับผมเองก็ยังไม่มีความรู้เยอะ
00:05:56 → 00:05:58เลยครับเพราะว่ามันมันไม่จบครับมันเป็น
00:05:58 → 00:06:01ตะกร้าที่ศึกษาอยู่อยู่เรื่อยๆอ่ะย้ำอีก
00:06:01 → 00:06:04ทีมันเป็นหลอดลมฝอยหลอดลมเล็กถ้าโดนเล็ก
00:06:04 → 00:06:06โดนน้อยก็อาจจะไม่ค่อยมีอาการอย่างมากก็
00:06:06 → 00:06:09แค่ไออะไรอย่างเงี้ยไอ้พวกนั้นไม่ยากครับ
00:06:09 → 00:06:12นะครับกินยาอะไรเสร็จก็จบผมกำลังพูดถึงใน
00:06:12 → 00:06:15กลุ่มที่หลอดลมฝอยอักเสบนานๆหรือมีแผล
00:06:15 → 00:06:19เป็นนะครับหรือมีพังผืดนะครับพวกเจะมา
00:06:19 → 00:06:21ด้วยไอเรื้อรังได้แล้วก็มาด้วยเรื่องหอบ
00:06:21 → 00:06:24เหนื่อยง่ายเนี่ยครับคลินิกที่มาเจอผมคือ
00:06:24 → 00:06:27ไอเรื้อรังหอบเหนื่อยเเหอบเหนื่อยเนี่ย
00:06:27 → 00:06:30เป็นตัวตัวสำคัญที่ทำให้ให้แพทย์เนี่ย
00:06:30 → 00:06:32เริ่มสันนิษฐานก่อนน้ำหนักลดเบื่ออาหาร
00:06:32 → 00:06:35ไม่ค่อยมียกเว้นระยะสุดท้ายที่มันเป็น
00:06:35 → 00:06:37เยอะหรือมีการติดเชื้อแทรกงั้นเรารู้แค่
00:06:37 → 00:06:40นี้ก่อนไอเรื้อรังหอบเหนื่อยหอบเหนื่อย
00:06:40 → 00:06:42อะไรครับหอบเหนื่อยที่เราไม่ได้เป็นหอบืด
00:06:42 → 00:06:45มาก่อนหอบเหนื่อยที่เราไม่ได้เป็นถุงลม
00:06:45 → 00:06:47โปร่งพองหลอดลมโป่งพองหรือไม่เคยเป็นโรค
00:06:47 → 00:06:49ปอดเลยนะอันเนี้ย
00:06:49 → 00:06:532 คือเมื่อแพทย์ซักประวัติตรวจร่างกาย
00:06:53 → 00:06:55เอาตรวจร่างกายก่อนเลยสักประวัติขอเก็บ
00:06:55 → 00:06:57ไว้ก่อนเพราะว่าอะไรเดี๋ยวค่อยว่ากันตรวจ
00:06:57 → 00:06:59ร่างกายเนี่ยการตรวจร่างกายมันจะมี 10
00:06:59 → 00:07:02เสียงอะไรบางในปอดนี่แหละบางอะไรบางอย่าง
00:07:02 → 00:07:06ที่ทำให้แพทย์เนี่ยเนึกถึงหรือชวนให้คิด
00:07:06 → 00:07:08ว่าเอ๊ะเป็นปัญหาของระดับหลอดลมฝอยหรือ
00:07:08 → 00:07:12เปล่าอ่าโคนะฮะซึ่งพอตรวจเจอปุ๊บเนี่ย
00:07:12 → 00:07:15แพทย์นำไปสู่สเต็ปต่อไปคือเขาอาจจะเยเรา
00:07:15 → 00:07:19ทีนี้ xray เนี่ยอย่างที่ผมบอกหลอดลมฝอย
00:07:19 → 00:07:22มันมองไม่เห็นหรอกครับด้วย xray ถ้าเห็น
00:07:22 → 00:07:26ก็โชคดีไปฟังดีๆนะถ้าเห็นก็โชคดีไปอาจจะ
00:07:26 → 00:07:28เดาได้ว่าเป็นปัญหาหลอดลมฝอยมันก็มีครับ
00:07:28 → 00:07:32มันมีลักษณะอะไรบางอย่างที่นึกหรือชวนให้
00:07:32 → 00:07:34คิดว่าเอ๊เป็นหลอดลมฝอยหรือเปล่าแต่ที่
00:07:34 → 00:07:38แน่ๆเซเรย์มันช่วยตัดช้อยหลายๆอย่างพวกไอ
00:07:38 → 00:07:41เรื้อรังเอ่อหอบเหนื่อยมาเนี่ยเซเรย์มัน
00:07:41 → 00:07:43ก็ตัดช้อยส์พวกอะไรฮะพวกโรคที่เราเจอ
00:07:43 → 00:07:46ประจำพวกติดเชื้อวัณโรคนะครับติดเชื้อใน
00:07:46 → 00:07:49ปอดโรคพังืดปอดนะครับโรคปอดอักเสบเรื้อ
00:07:49 → 00:07:52รังก้อนมะเร็งอะไรจิปาถะโรคใหญ่ๆเนี่ย
00:07:52 → 00:07:55เซเรย์มันจะเห็นเลยภาพใหญ่ๆมันจะเห็นอัน
00:07:55 → 00:07:58นี้ตัดช้อยได้งั้นหมอก็บอกอ้ามันไม่มีโรค
00:07:58 → 00:08:02อื่นแน่ๆอ่ะก็กลับโฟกัสที่หลอดลมปล่อยพอ
00:08:02 → 00:08:05xray ไม่มีอะไรเขาก็จะทำเดินหน้าสู่การ
00:08:05 → 00:08:09เป่าสมรภาพปอดเป่าสมรรถภาพปอดเนี่ยก็
00:08:09 → 00:08:12เหมือนเดิมครับมันก็ช่วยบ้างไม่ช่วยบ้าง
00:08:12 → 00:08:15อย่างที่ผมบอกกว่ามันจะเห็นเนี่ยมันจะ
00:08:15 → 00:08:18ต้องโดนกินประมาณ 70% จากข้อมูลที่ผมมีนะ
00:08:18 → 00:08:22ครับงั้นการเป่าเนี่ยมันจะมีสัญลักษณ์นิด
00:08:22 → 00:08:25ๆหน่อยๆโผล่ให้เห็นน้อยอยครั้งที่จะตรวจ
00:08:25 → 00:08:27เจอนะครับน้อยครั้งที่จะตรวจเจองั้นปา
00:08:27 → 00:08:30เป่าปอดอาจจะช่วยแต่อาจจะไม่ช่วยก็ได้นะ
00:08:30 → 00:08:33ครับงั้นคนไข้ก็จะอ้าหมอให้ตรวจเเยก็แล้ว
00:08:33 → 00:08:35เป่าปอก็แล้วทำไมหมอยังตรวจไม่บอกไม่ได้
00:08:35 → 00:08:39ก็อย่างงี้แหละครับถ้าเป่าเจอก็ช่วยถ้า
00:08:40 → 00:08:42เป่าไม่เจอนำไปสู่สเต็ปต่อไปคือเข้า
00:08:42 → 00:08:45อุโมงค์เดี๋ยวคนไข้ก็ถามอ้าวตอนนี้
00:08:45 → 00:08:48อุโมงค์จะจบมั้ยส่วนใหญ่จบครับอุโมงค์
00:08:48 → 00:08:50ส่วนใหญ่จบแต่ต้องเป็นอุโมงค์ชนิดที่ทำ
00:08:51 → 00:08:54hrct เราเรียกว่า CT สแกนแบบละเอียดซึ่ง
00:08:54 → 00:08:57จะต้องประกอบไปด้วย 2 ระยะระยะหายใจเข้า
00:08:57 → 00:09:00และระระยะหายใจออกมันจะพอเห็นเลยครับอ่ะ
00:09:00 → 00:09:03ไม่เป็นไรเรารู้แค่นี้ก่อนงั้นถึงจุดนี้
00:09:03 → 00:09:05รู้แล้วนะแพทย์ก็จะซักประวัติเสร็จตรวจ
00:09:05 → 00:09:10ร่างกายเเรเป่าปอดถ้าไม่จบก็อาจจะต้อง CT
00:09:10 → 00:09:13โดยใช้หลักการละเอียดสูงนะฮะซึ่งจะต้องจะ
00:09:13 → 00:09:16ต้องนะฮะจะต้องมีภาพหายใจเข้าและหายใจออก
00:09:16 → 00:09:18ซึ่งมันพอจะมีสัญลักษณ์อะไรบางอย่างที่
00:09:18 → 00:09:22บอกได้เลยโอเคถึงจุดนี้จริงๆถามว่ามันมี
00:09:22 → 00:09:24เครื่องมืออื่นมยมีนะครับปัจจุบันก็มี
00:09:24 → 00:09:26แล้วฮะเอ่อแต่มันเป็นเครื่องมือที่พบได้
00:09:26 → 00:09:30เฉพาะในโรงเรียนแพทย์หรือเอ่อสถาบันวิจัย
00:09:30 → 00:09:33อะไรบางอย่างซึ่งมันไม่ได้แพ่หลายแล้วก็
00:09:33 → 00:09:35คนที่จะอ่านเครื่องมือนั้นเป็นเนี่ยก็มี
00:09:35 → 00:09:37ไม่เยอะมีน้อยมากก็เป็นพวกนักวิจัยหรือ
00:09:37 → 00:09:40แพทย์ระดับที่ทำวิจัยเท่านั้นงั้นผมว่า
00:09:40 → 00:09:42สำหรับประชาชนอีก 5 ปีเนี่ยแค่นี้เพียงพอ
00:09:42 → 00:09:46ก่อนพอเสร็จปุ๊บเนี่ยวินิจฉัยว่าเป็นหลอด
00:09:46 → 00:09:50ลมฝอยอักเสบแพทยเจับกลับมาดูอีกนะงั้น
00:09:50 → 00:09:52หรือเราก็ต้องดูก็ได้ว่าเอ้หลอดลมฝอย
00:09:52 → 00:09:54เนี่ยมันเป็นหลอดลมฝอยเพียวๆเลยใช่มั้ย
00:09:54 → 00:09:57อ่าหรือมันเป็นหลอดลมฝอยที่เชื่อมโยงกับ
00:09:57 → 00:10:02หลอดลมใหญ่อ่าอันนี้เจอบ่อยที่สุดหมายถึง
00:10:02 → 00:10:04ว่าเอาใหม่นะหลอดลมใหญ่ที่ผมพูดในคลิป
00:10:04 → 00:10:07ก่อนๆเนี่ยครับก็พวกอะไรฮะพวกขอบืดถุงลม
00:10:07 → 00:10:09โป่งพองหลอดลมโป่งพองอันนี้เจอเยอะสุดเลย
00:10:09 → 00:10:12ครับก็เหมือนคนไข้ผมมาด้วยไอเรื้อรังนะ
00:10:12 → 00:10:15ครับหอบเหนื่อยไอๆๆๆผ่านไป 5 ปีหลังๆ
00:10:15 → 00:10:19เริ่มมาเหนื่อยละ 2 ปีหลังเอ่อฟังปอดแล้ว
00:10:19 → 00:10:21มีเสียงชัดเจน xray เหมือนจะใช่เป่าปอด
00:10:21 → 00:10:22เหมือนจะใช่
00:10:22 → 00:10:26hctp ใช่เลยครับมีหลอดลมฝอยแต่มีหลอดลม
00:10:26 → 00:10:30ใหญ่เกี่ยวข้องด้วยนะครับโดยเฉพาะหลอดลม
00:10:30 → 00:10:32่งพองอันนั้นก็เชื่อมโยงกันเป็นเรื่อง
00:10:32 → 00:10:35เดียวกันเราก็จะสรุปบอกคนไข้ว่าอ๋อคุณ
00:10:35 → 00:10:38เป็นโรคปัญหาหลอดลมในปอดซึ่งมันโดนตั้ง
00:10:38 → 00:10:41แต่หลอดลมใหญ่จนถึงหลอดลมฝอยหลอดลมฝอยที่
00:10:41 → 00:10:43เชื่อมโยงกับหลอดลมใหญ่ก็มีอีกนะครับเช่น
00:10:43 → 00:10:46หอบขืดถุงลมปกพรองที่ผมพูดไปอันนี้กลุ่ม
00:10:46 → 00:10:49ตะกร้าที่ 1 ตะกร้าที่ 2 ก็คืออะไรฮะคือ
00:10:49 → 00:10:53หลอดลมฝอยที่เชื่อมโยงกับปัญหาปอดอักเสบ
00:10:53 → 00:10:54หรือเนื้อ
00:10:54 → 00:10:58ปอดหรือพวกกลุ่มโรคพังผืดปอดอันนี้ก็มี
00:10:58 → 00:11:00ครับคืออันนี้ผมพูดคร่าวๆเราไม่ต้องลงลึก
00:11:00 → 00:11:05นะครับฟังสบายๆแพทย์ถ้าเรานะฮะผมก็จะสรุป
00:11:05 → 00:11:07อย่างงี้ครับหลอดลมฝอยก็ดูว่าไปจับคู่กับ
00:11:07 → 00:11:10อะไรบ้างจับคู่กับหลอดรมใหญ่มั้ยหรือจับ
00:11:10 → 00:11:13คู่กับตัวเนื้อปอดพังืปอดม้อ่ะแพร่เค้าก็
00:11:13 → 00:11:16จะจับคู่ดูเออถ้าจับคู่เจอมันก็จะมีโรค
00:11:16 → 00:11:19กุ่มซึ่งมันก็จะง่ายอันนี้ง่ายนะถ้าจับ
00:11:19 → 00:11:22คู่เจอมันจะง่ายหน่อยเพราะมันมีที่มาที่
00:11:22 → 00:11:24ไปอ่ะอันนี้
00:11:24 → 00:11:28จบถ้าจับคู่ไม่เจอสิอันนี้อันนี้วุ่นมัน
00:11:28 → 00:11:32จะเป็นโรคเ้าเรียกว่าโรคหลอดลมฝอยเพียวๆ
00:11:32 → 00:11:35นะผมก็แปลเป็นภาษาไทยไม่ไม่ไม่ไม่ 100%
00:11:35 → 00:11:38นะหรือ Primary bronchioles ในใน Adult
00:11:38 → 00:11:41มันเป็นโรคหลอดลมฝอยเพียวๆเลยคือมันเล่น
00:11:41 → 00:11:44แค่หลอดลมฝอยเลยมีครับมีเยอะนะครับแล้วก็
00:11:44 → 00:11:47วุ่นวุ่นเพราะอะไรก็อย่างที่ผมบอกครับ
00:11:47 → 00:11:48
00:11:48 → 00:11:53จับจับต้นเหตุยากหน่อยรักษายากเพราะว่า
00:11:53 → 00:11:58มันไม่ได้มียาจำเพาะเจาะจงนะครับโอเคแค่
00:11:58 → 00:12:00นี้ก่อนทีนี้ถึงจุดนี้จบแล้วนะเคลียร์
00:12:00 → 00:12:02แล้วเนอะหลอดลมฝอยขนเลยงั้นกลับมากลับมา
00:12:02 → 00:12:06สำหรับใครที่มีอาการรู้สึกว่าเอไอนานมี
00:12:06 → 00:12:10หอบเหนื่อยรักษาไม่หายโดยเฉพาะผู้หญิงใน
00:12:10 → 00:12:12เมืองไทยโดยเฉพาะผู้หญิงนะหลอดลมฝอยก็อาจ
00:12:12 → 00:12:16จะเป็นหนึ่งในปัจจัยของเราได้ห้ามคิดเอง
00:12:16 → 00:12:20ลองคุยกับแพทย์ลองตรวจดูทำไปูสาเหตุอ่าัน
00:12:20 → 00:12:22นี้จบแค่นี้ก่อนสาเหตุคืออะไรสาเหตุเนี่ย
00:12:22 → 00:12:25แบ่งเป็นตะกร้าใหญ่ๆเลยครับใหญ่
00:12:25 → 00:12:29มากสาเหตุอันดับ 1 ที่เราเจอนะครับก็คือ
00:12:29 → 00:12:32การติดเชื้อถ้าในเด็กก็เป็นพวกกลุ่มพวก
00:12:32 → 00:12:36อะไร rsv ไวรัสไข้วัดใหญ่หรือพวกกลุ่ม
00:12:36 → 00:12:39ไมโครพลาสมาเนแต่ในผู้ใหญ่ก็เป็นได้นะแต่
00:12:40 → 00:12:42ผู้ใหญ่พวกหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังเนี่ย
00:12:42 → 00:12:45ก็วัณโรควัณโรคเทียมเชื้อลาภูมิแพ้เชื้อ
00:12:45 → 00:12:48ราก็ยังได้หรือการติดเชื้ออย่างอื่นก็
00:12:48 → 00:12:51เป็นไปได้ดังนั้นการซักประวัติพอจะเดาได้
00:12:51 → 00:12:54นะครับอย่างบ้านเมืองเราเนี่ยวัณโรคเทียม
00:12:54 → 00:12:57วัณโรคเนี่ยเป็นเยอะมากผมมีคนไข้เยอะนะ
00:12:57 → 00:12:59ครับที่เป็นหลอดลมฝอยอยากเซมก็รักษามา
00:12:59 → 00:13:02หลายปีะถึงสุดท้ายไม่ดีขึ้นก็ต้องลงเอย
00:13:02 → 00:13:05ด้วยการส่องกล้องไปตัดชิ้นเนื้อมาตรวจบาง
00:13:05 → 00:13:07คนก็เป็นภูมิแพ้เชื้อราบางคนก็เป็นวัณโรค
00:13:07 → 00:13:10เทียงบางคนก็เป็นวัณโรคบางคนหนองเยอะตรวจ
00:13:10 → 00:13:12ไม่เจออะไรเลยก็ต้องลองรักษาแบบวัณโรคดู
00:13:13 → 00:13:17สุดท้ายก็หายนะครับนี่คือในผู้หญิงนะครับ
00:13:17 → 00:13:20นอกเหนือจากกลุ่มติดเชื้อแล้วกลุ่มต่อไป
00:13:20 → 00:13:23ครับคือกลุ่มที่เราเจอบ่อยเหมือนกันคือ
00:13:23 → 00:13:26หลอดลมฝอยเชื่อมโยงกับภูมิต้านทานบกพร่อง
00:13:26 → 00:13:29ที่เจอกับพวกอะไรฮะโรครูมาตอยนะครับโรค
00:13:29 → 00:13:33หนังแข็งโรคโจ้นนะครับหรือโรคที่เกี่ยว
00:13:33 → 00:13:36ข้องกับการอักเสบของลำไส้กลุ่มต่อไปครับ
00:13:36 → 00:13:38ที่เจอไม่น้อยครับก็คือกลุ่มที่สัมพันธ์
00:13:38 → 00:13:41กับสูบบุหรี่บุหรี่นี่ตัวดีเลยครับอันนี้
00:13:41 → 00:13:44ก็เดี๋ยวจะเป็นอีกอีกแชปเตอร์นึงอีกตอน
00:13:44 → 00:13:48นึงผมขอทำล้วนๆเลยว่าหลอดลมฝอยอักเสบที่
00:13:48 → 00:13:50มีความเชื่อมโยงกับบุหรี่อันนั้นง่ายมาก
00:13:51 → 00:13:53ครับเพียงแค่หยุดบุหรี่หลอดลมฝอยหายเอง
00:13:53 → 00:13:56ไม่ต้องใช้ยาอะไรเลยอันนี้เจอในวัยรุ่น
00:13:56 → 00:13:59เยอะอ่ะเก็บไว้ก่อนงั้นหลอดลมฝอยอักเสบ
00:13:59 → 00:14:02เกิดขึ้นจากบุหรี่ได้บุหรี่ไฟฟ้าได้พวก
00:14:02 → 00:14:05สารเคมีทั้งหลายกลุ่มที่ 4 ครับคือกลุ่ม
00:14:05 → 00:14:09ที่เราสูดควันพิษทั้งหลายควันพิษอะไรฮะ
00:14:09 → 00:14:12ตั้งแต่ควันพิษโรงการควันพิษสารเคมีควัน
00:14:12 → 00:14:16พิษการเผาไหม้นะฮะเช่นในพวกสงครามเนี่ย
00:14:16 → 00:14:19เผายางเผาอะไรกันเนี่ยพวกนี้ฮะเป็นหมดเลย
00:14:19 → 00:14:21ฮะสารเคมีที่เราสูดเข้าไปฝุ่นอย่างเงี้ย
00:14:21 → 00:14:25ฝุ่น PM ฝุ่นโรงงานนะครับอันนี้เป็นได้
00:14:25 → 00:14:27เลยครับเพราะย้ำอีกทีฮะหลอดลมฝอยเี่มัน
00:14:27 → 00:14:30เล็กมากนะเป็นสิ่งที่เราเข้าไปเนี่ยมัน
00:14:30 → 00:14:33เล็ดรอดเข้าไปไปจบที่ปลายทางเโมันตันหมด
00:14:33 → 00:14:36มันเหมือนท่อมันตันหมดเลยนะครับอีกกลุ่ม
00:14:36 → 00:14:39หลังๆก็จะเป็นที่เจอไม่น้อยก็คือพวกสำลัก
00:14:39 → 00:14:42อาหารเรื้อลังอันนี้ผมเจออยู่เรื่อยๆ
00:14:42 → 00:14:45เพราะผมก็จะมีคนไข้ที่ติดเตียงนะครับต้อง
00:14:45 → 00:14:48ใช้ใายยางหรือกินทางปากหรือพวกที่เป็น
00:14:48 → 00:14:50อัมพฤกษ์อัมพาตเช่นเรืื่องสมองตีบนะครับ
00:14:50 → 00:14:52อุบัติเหตุพวกนี้ต้องกินทางปากก็จะมี
00:14:52 → 00:14:56สำลักวันละนิดวันละนิดเนี่ยน้ำลายเชื้อ
00:14:56 → 00:14:59โรคในช่องปากกรดอย่างเงี้ยมันก็จะลงในปอด
00:14:59 → 00:15:03นะครับผมก็มีคุณแม่ท่านนึงเป็นเป็นภรรยา
00:15:03 → 00:15:06ของครูผมเองนะครับท่านก็เป็นมะเร็งในช่อง
00:15:06 → 00:15:09ปากผ่าตัดไปแล้วฉายแสงไปแล้วก็ดีนะครับ
00:15:09 → 00:15:12แต่ว่ากล่องเสียงไม่ค่อยแข็งแรงต้องกิน
00:15:12 → 00:15:15ด้วยความระมัดระวังก็จะไอบ่อยท่านก็จะมี
00:15:15 → 00:15:18การสำลักแอบแฝกนะครับปอดก็จะเริ่มเเป็น
00:15:18 → 00:15:21หลอดนมฝอยอักเสบแต่ของแกมันไปสู่ระยะมี
00:15:21 → 00:15:24พังผืดปอดไปละอย่างที่ผมบอกหลอดลมฝอย
00:15:24 → 00:15:27อักเสบเนี่ยเวลามันหายเนี่ยถ้าหายเกลี้ยง
00:15:27 → 00:15:29ก็โชคดีไปแต่ถ้าหายแล้วมันเกิดแผลเกิด
00:15:29 → 00:15:32เป็นพังผืนมันก็จะวุ่นวายอย่างคุณแม่ท่าน
00:15:33 → 00:15:36นี้ก็ติดตามกับผม 2-3 เดือนที 4 เดือนที
00:15:36 → 00:15:38นะครับแต่ปีนึงก็จะมีการติดเชื้อแทรกอยู่
00:15:38 → 00:15:42บ่อยๆงั้นการสำลักแอบแฝงก็เป็นหนึ่งใน
00:15:42 → 00:15:44สาเหตุที่ทำให้เกิดหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อ
00:15:44 → 00:15:48หลังได้กลุ่มต่อไปครับคือกลุ่มพวก HIV คน
00:15:48 → 00:15:51ที่เป็นดสอันนี้มีครับผมก็เคยมีคนไข้ที่
00:15:51 → 00:15:54เป็นเอดส์แล้วไอเรื้อรังขอบเรือรังนะครับ
00:15:54 → 00:15:58ขอบเรือรังรักษาแบบขอบผืดแล้วพ่นยาแล้ว
00:15:58 → 00:16:01ฉีดสเตอรอยด์แล้วเอาไม่อยู่ครับไป CTH
00:16:01 → 00:16:05hrct เจอเป็นลักษณะหลอดลมอยอักเสบซึ่งก็
00:16:05 → 00:16:08เชื่อมโยงกับ HIV ที่ cd4 ที่ต่ำๆมากๆอัน
00:16:08 → 00:16:11นี้มันมีเหตุผลมีข้ออธิบายลึกๆผ่านไปก่อน
00:16:11 → 00:16:15เราไม่ต้องลงลึกกลุ่มต่อไปคือกลุ่มที่พวก
00:16:15 → 00:16:19ที่ผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะไม่ว่าจะเป็นปลูก
00:16:19 → 00:16:22ถ่ายไขกระดูกปลูกถ่ายไตอย่าเงี้ยมันก็จะ
00:16:22 → 00:16:25มีความเชื่อมโยงหรือปลูกถ่ายปอดเองก็ตาม
00:16:25 → 00:16:28มีความเชื่อมโยงกับเอ่อหลอดลมฝอยอักเสบ
00:16:28 → 00:16:32ทำไมอ่ะอธิบายง่ายๆแบบชาวบ้านชาวบ้านนะ
00:16:32 → 00:16:35คือย้ำอีกทีหลอดลมฝอยเนี่ยมันเล็บมากแล้ว
00:16:35 → 00:16:39มันก็วิ่งคู่กับน้ำเหลืองเรางั้นเวลาเรา
00:16:39 → 00:16:41ปลูกถ่ายอวัยวะสิ่ง 8 ปลอมเนี่ยเซลล์มัน
00:16:41 → 00:16:44จะออกมาเยอะมากเซลล์ภูมิต้านทานเรามาต่อ
00:16:44 → 00:16:48ต้านอวัยวะที่เข้ามาในร่างกายเรางั้นไอ้
00:16:48 → 00:16:51เซลล์พวกเนี้ยมันก็จะไปอุดไปคาอยู่ตาม
00:16:51 → 00:16:54เส้นเลือดฝอยหรือว่าหลอดลมฝอยมันก็จะเกิด
00:16:54 → 00:16:58ปฏิกิริยาทำให้เกิดการอักเสบได้แค่นี้
00:16:58 → 00:17:01ก่อนก็แล้วกันงั้นผมคิดว่าสำหรับเหตุผล
00:17:01 → 00:17:03จริงๆมันมีมากกว่านี้นะผมสรุปแค่นี้แหละ
00:17:03 → 00:17:06สำหรับชาวบ้านที่ต้องรู้นะครับทั้งหมด
00:17:06 → 00:17:08ทั้งปวงถ้าจะให้น้ำหนักและให้ความสำคัญ
00:17:08 → 00:17:09และ
00:17:09 → 00:17:12รณรงคผมก็จะบอกเลยว่าถ้าเราไม่อยากไปหลอด
00:17:12 → 00:17:14ลมฝอยอยากเสพเนี่ยบุหรี่เป็นอะไรที่เรา
00:17:14 → 00:17:18ต้องเลิกเพราะว่าหายขาด 100% ถ้าหอดลมฝอย
00:17:18 → 00:17:21อักเสบเกิดจากบุหรี่นะ 2 คือการสำลักใส่
00:17:21 → 00:17:24ใจระวังผมพูดเสมอสำลักอาหารไปดูในคลิป
00:17:24 → 00:17:28เก่าๆได้การติดเชื้อฉีดวัคซีนรณณรงค์ภูมิ
00:17:28 → 00:17:31ตทานปกป้องก็หาความเชื่อมโยมกันแล้วก็สุด
00:17:31 → 00:17:34ท้ายเลยครับคือฝุ่นเผาไหม้สารเคมีทั้ง
00:17:34 → 00:17:37หลายนะครับอันนี้ไปดูเลยมีความเชื่อมโยง
00:17:37 → 00:17:40ชัดเจนเหมถ้าจะลงก็คงเป็น 5 โรคนี้จบที่
00:17:40 → 00:17:43สาเหตุสุดท้ายคือการรักษาจริงๆหลอดลมฝอย
00:17:43 → 00:17:46เองเนี่ยมันไม่ได้มียาจำเพาะนะครับเวลา
00:17:46 → 00:17:49หมอจะรักษาเราเาก็จะดูว่าสรุปแล้วคนนี้
00:17:49 → 00:17:53เป็นหลอดลมฝอยักเสพเกิดจากสาเหตุอะไร
00:17:53 → 00:17:57รักษาที่ต้นเหตุนั้นเช่นเกิดจากการสาเหตุ
00:17:57 → 00:18:00สำลักบ่อยก็ไปรักษาที่ป้องกันการสำลัก
00:18:00 → 00:18:03เกิดจากโรคภูมิต้านทานบกพร่องก็ไปรักษา
00:18:03 → 00:18:07ที่โรคข้อโรค sle โรคโจนโรคนังแข็งก็ไป
00:18:07 → 00:18:11รักษาที่ต้นเหตุโอเคนะฮะรักษาที่ต้นเหตุ
00:18:11 → 00:18:13หรือเกิดจากการติดเชื้อก็ไปรักษาที่การ
00:18:13 → 00:18:16ติดเชื้อโอเคนะรักษาประคับประคองเช่นอาจ
00:18:16 → 00:18:19จะใช้พ่นยาอาจจะใช้ยาขยายหลอดลมอาจจะใช้
00:18:19 → 00:18:23ยาละลายเสมหะอาจจะใช้ยาแก้ไออันนี้ตรงไป
00:18:23 → 00:18:24ตรง
00:18:24 → 00:18:29มา 4 อาจจะใช้สเตอรอยด์ได้บางกกณีอันนี้
00:18:29 → 00:18:32ดูเป็นกรณีกรณีไปเดี๋ยวแพทย์จะเป็นคนบอก
00:18:32 → 00:18:35เีว่าจำเป็นหรือไม่ถ้าจำเป็นใช้นานแค่ไหน
00:18:35 → 00:18:38มีบทบาทอย่างไรข้อดีข้อเสียังไงผ่านอัน
00:18:38 → 00:18:41นี้บไว้ก่อนหรือบางกรณีอาจต้องใช้ยากด
00:18:41 → 00:18:45ภูมิบางตัวอ่ะในกลุ่มยาเสร็จต่อไปก็อาจจะ
00:18:45 → 00:18:48ถึงขั้นบางคนอาต้องกายภาพมีการเคาะปอดมี
00:18:48 → 00:18:53การทำให้เสมหะหลุดนะฮะ 6 การรรงฤกษ์
00:18:53 → 00:18:55บุหรี่อันนี้แน่นอนครับต้องรนลงเลิก
00:18:55 → 00:18:58บุหรี่งั้นทั้งหมดทั้งปวงเส่วนใหญ่ก็หาย
00:18:58 → 00:19:02แต่จะมีบางกลุ่มนะฮะที่ไม่หายรักษาอยู่
00:19:02 → 00:19:06นานมากะก็อาจจะต้องลงเอยด้วยการปลูก
00:19:06 → 00:19:08ถ่าย
00:19:08 → 00:19:12ปอดก็คือมันไม่ได้ละก็ต้องปลูกถ่ายปอดเลย
00:19:12 → 00:19:14ซึ่งอันนี้จากประสบการณ์ผมยังไม่มีนะครับ
00:19:14 → 00:19:17แต่ผมเคยเห็นไปดูงานที่อื่นก็เคยเห็นนะ
00:19:17 → 00:19:19ครับแต่ว่าน้อยครับบ้านเราปลูกถ่ายปอดยัง
00:19:19 → 00:19:22น้อยอยู่นะครับอ่ะไม่เป็นไรเอาแค่นี้ก่อน
00:19:22 → 00:19:25ถึงจุดนี้ทุกคนเคลียร์หลอดลมฝอยอักเสบใน
00:19:25 → 00:19:29ผู้ใหญ่เนี่ยไม่ไม่ได้ว่าเจอเจอน้อยนะ
00:19:29 → 00:19:32จริงๆมันเจออยู่เรื่อยๆครับแต่ผมคิดว่า
00:19:32 → 00:19:35หมอหลายๆท่านอาจจะไม่ค่อยมีประสบการณ์หมอ
00:19:35 → 00:19:38ปอดเนี่ยจะเจอหลอดล้ม for acc เยอะแล้ว
00:19:38 → 00:19:40ก็ก็ยอมรับว่าเราเองก็ไม่ได้มีความรู้ครบ
00:19:40 → 00:19:43ถึงวันนี้นะเพราะว่าเราก็จับตามองเรียน
00:19:43 → 00:19:45รู้ไปเรื่อยๆทุกๆวันเพราะว่าข้อมูลข่าว
00:19:45 → 00:19:47สารทางการแพทย์มันก็เปลี่ยนอยู่ทุกปีนะ
00:19:47 → 00:19:51ครับเอ่อหลอดลมฝอยเนี่ยผมชอบแล้วก็ผมรู้
00:19:51 → 00:19:54สึกว่ามันไม่รู้ทำไมถึงชอบนะแต่ว่าไอ้พวก
00:19:54 → 00:19:58กลุ่มหลอดลมเนี่ยชอบแต่ว่ารักษาไม่ค่อย
00:19:58 → 00:20:02ค่อยหายฮคนไข้ก็มารักษาไปซักปี 2 ปีก็
00:20:02 → 00:20:05เปลี่ยนหมอมันก็มันได้แค่นี้จริงๆก็
00:20:05 → 00:20:09พยายามครับพยายามก็ไม่รู้ว่าจะฟ้าลิขิตจะ
00:20:09 → 00:20:12คิดวิจัยอะไรออกแต่ว่ามันมันมันยากครับรด
00:20:12 → 00:20:14นี้มันเป็นโรคกำพ้างั้นถ้าจะให้รณรงค์
00:20:14 → 00:20:18ตั้งแต่ต้นทางเลยก็คือดูแลสุขภาพปอดโดย
00:20:18 → 00:20:20เฉพาะเด็กรุ่นใหม่นะครับบุหรี่บุหรี่ไฟ
00:20:20 → 00:20:24ฟ้ากัญชงกัญชาควันฝุ่นนะฮะสภาพอากาศ
00:20:24 → 00:20:27สุขภาพตัวเองผมพูดไ้หมดะดูแลตั้งแต่ต้น
00:20:27 → 00:20:29ทางเลยครับ
00:20:29 → 00:20:32เวลาเราเข้าสู่วัยกลางคนหรือแก่ตัวเรา
00:20:32 → 00:20:34เนี่ยมันจะได้ไม่ต้องมีปัญหาเพราะเวลามัน
00:20:34 → 00:20:37เป็นแล้วมันรักษายากนะครับอ่ะหวังว่าวัน
00:20:37 → 00:20:39นี้คงได้ประโยชน์เดี๋ยวลองดูนะครับเดี๋ยว
00:20:39 → 00:20:42ผมดีขึ้นกว่านี้ผมจะทำอีก 2 คลิปให้อ่ะ
00:20:42 → 00:20:44เจอกันใหม่อาทิตยหน้าสวัสดีครับสุดท้าย
00:20:45 → 00:20:47นี้อย่าลืมนะครับหากใครที่สนใจหนังสือรู้
00:20:47 → 00:20:50รอดปลอดภัยสามารถสั่งผ่าน line official
00:20:50 → 00:20:53ได้จะมีเจ้าหน้าที่ประสานในนี้ผมก็ได้
00:20:53 → 00:20:57สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะสำหรับผู้สูงอายุหรือ
00:20:57 → 00:21:00ว่าใครที่สนใจนะครับสีภาษาค่อนข้างง่าย
00:21:00 → 00:21:03ลองไปอ่านดูนะครับแล้วก็เริ่มใส่ใจสุขภาพ
00:21:03 → 00:21:06ปอดเพราะอีก 10 ปีข้างหน้าสุขภาพปอดจะ
00:21:06 → 00:21:10เป็นปัญหาของสังคม