- คำถาม:
- สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคหลอดลมฝอยอักเสบในผู้ใหญ่มีอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- สาเหตุหลักได้แก่ การติดเชื้อ (เช่น วัณโรค เทียม หรือภูมิแพ้เชื้อรา), โรคภูมิต้านทานบกพร่อง (เช่น โรคลูปัส โรคหนังแข็ง), การสูบบุหรี่หรือบุหรี่ไฟฟ้า, การสำลักอาหารเรื้อรัง, สารเคมีหรือควันพิษจากฝุ่นโรงงานหรือสงคราม, และภาวะหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
หลอดลมฝอยอักเสบในผู้ใหญ่ I นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:12:22แบ่งเป็นตะกร้าใหญ่ๆเลยครับใหญ่
00:12:25มากสาเหตุอันดับ 1 ที่เราเจอนะครับก็คือ
00:12:29การติดเชื้อถ้าในเด็กก็เป็นพวกกลุ่มพวก
00:12:32อะไร rsv ไวรัสไข้วัดใหญ่หรือพวกกลุ่ม
00:12:36ไมโครพลาสมาเนแต่ในผู้ใหญ่ก็เป็นได้นะแต่
00:12:40ผู้ใหญ่พวกหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังเนี่ย
00:12:42ก็วัณโรควัณโรคเทียมเชื้อลาภูมิแพ้เชื้อ
00:12:45ราก็ยังได้หรือการติดเชื้ออย่างอื่นก็
00:12:48เป็นไปได้ดังนั้นการซักประวัติพอจะเดาได้
00:12:51นะครับอย่างบ้านเมืองเราเนี่ยวัณโรคเทียม
00:12:54วัณโรคเนี่ยเป็นเยอะมากผมมีคนไข้เยอะนะ
00:12:57ครับที่เป็นหลอดลมฝอยอยากเซมก็รักษามา
00:12:59หลายปีะถึงสุดท้ายไม่ดีขึ้นก็ต้องลงเอย
00:13:02ด้วยการส่องกล้องไปตัดชิ้นเนื้อมาตรวจบาง
00:13:05คนก็เป็นภูมิแพ้เชื้อราบางคนก็เป็นวัณโรค
00:13:07เทียงบางคนก็เป็นวัณโรคบางคนหนองเยอะตรวจ
00:13:10ไม่เจออะไรเลยก็ต้องลองรักษาแบบวัณโรคดู
00:13:13สุดท้ายก็หายนะครับนี่คือในผู้หญิงนะครับ
00:13:17นอกเหนือจากกลุ่มติดเชื้อแล้วกลุ่มต่อไป
00:13:20ครับคือกลุ่มที่เราเจอบ่อยเหมือนกันคือ
00:13:23หลอดลมฝอยเชื่อมโยงกับภูมิต้านทานบกพร่อง
00:13:26ที่เจอกับพวกอะไรฮะโรครูมาตอยนะครับโรค
00:13:29หนังแข็งโรคโจ้นนะครับหรือโรคที่เกี่ยว
00:13:33ข้องกับการอักเสบของลำไส้กลุ่มต่อไปครับ
00:13:36ที่เจอไม่น้อยครับก็คือกลุ่มที่สัมพันธ์
00:13:38กับสูบบุหรี่บุหรี่นี่ตัวดีเลยครับอันนี้
00:13:41ก็เดี๋ยวจะเป็นอีกอีกแชปเตอร์นึงอีกตอน
00:13:44นึงผมขอทำล้วนๆเลยว่าหลอดลมฝอยอักเสบที่
00:13:48มีความเชื่อมโยงกับบุหรี่อันนั้นง่ายมาก
00:13:51ครับเพียงแค่หยุดบุหรี่หลอดลมฝอยหายเอง
00:13:53ไม่ต้องใช้ยาอะไรเลยอันนี้เจอในวัยรุ่น
00:13:56เยอะอ่ะเก็บไว้ก่อนงั้นหลอดลมฝอยอักเสบ
00:13:59เกิดขึ้นจากบุหรี่ได้บุหรี่ไฟฟ้าได้พวก
00:14:02สารเคมีทั้งหลายกลุ่มที่ 4 ครับคือกลุ่ม
00:14:05ที่เราสูดควันพิษทั้งหลายควันพิษอะไรฮะ
00:14:09ตั้งแต่ควันพิษโรงการควันพิษสารเคมีควัน
00:14:12พิษการเผาไหม้นะฮะเช่นในพวกสงครามเนี่ย
00:14:16เผายางเผาอะไรกันเนี่ยพวกนี้ฮะเป็นหมดเลย
00:14:19ฮะสารเคมีที่เราสูดเข้าไปฝุ่นอย่างเงี้ย
00:14:21ฝุ่น PM ฝุ่นโรงงานนะครับอันนี้เป็นได้
00:14:25เลยครับเพราะย้ำอีกทีฮะหลอดลมฝอยเี่มัน
00:14:27เล็กมากนะเป็นสิ่งที่เราเข้าไปเนี่ยมัน
00:14:30เล็ดรอดเข้าไปไปจบที่ปลายทางเโมันตันหมด
00:14:33มันเหมือนท่อมันตันหมดเลยนะครับอีกกลุ่ม
00:14:36หลังๆก็จะเป็นที่เจอไม่น้อยก็คือพวกสำลัก
00:14:39อาหารเรื้อลังอันนี้ผมเจออยู่เรื่อยๆ
00:14:42เพราะผมก็จะมีคนไข้ที่ติดเตียงนะครับต้อง
00:14:45ใช้ใายยางหรือกินทางปากหรือพวกที่เป็น
00:14:48อัมพฤกษ์อัมพาตเช่นเรืื่องสมองตีบนะครับ
00:14:50อุบัติเหตุพวกนี้ต้องกินทางปากก็จะมี
00:14:52สำลักวันละนิดวันละนิดเนี่ยน้ำลายเชื้อ
00:14:56โรคในช่องปากกรดอย่างเงี้ยมันก็จะลงในปอด
00:14:59นะครับผมก็มีคุณแม่ท่านนึงเป็นเป็นภรรยา
00:15:03ของครูผมเองนะครับท่านก็เป็นมะเร็งในช่อง
00:15:06ปากผ่าตัดไปแล้วฉายแสงไปแล้วก็ดีนะครับ
00:15:09แต่ว่ากล่องเสียงไม่ค่อยแข็งแรงต้องกิน
00:15:12ด้วยความระมัดระวังก็จะไอบ่อยท่านก็จะมี
00:15:15การสำลักแอบแฝกนะครับปอดก็จะเริ่มเเป็น
00:15:18หลอดนมฝอยอักเสบแต่ของแกมันไปสู่ระยะมี
00:15:21พังผืดปอดไปละอย่างที่ผมบอกหลอดลมฝอย
00:15:24อักเสบเนี่ยเวลามันหายเนี่ยถ้าหายเกลี้ยง
00:15:27ก็โชคดีไปแต่ถ้าหายแล้วมันเกิดแผลเกิด
00:15:29เป็นพังผืนมันก็จะวุ่นวายอย่างคุณแม่ท่าน
00:15:33นี้ก็ติดตามกับผม 2-3 เดือนที 4 เดือนที
00:15:36นะครับแต่ปีนึงก็จะมีการติดเชื้อแทรกอยู่
00:15:38บ่อยๆงั้นการสำลักแอบแฝงก็เป็นหนึ่งใน
00:15:42สาเหตุที่ทำให้เกิดหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อ
00:15:44หลังได้กลุ่มต่อไปครับคือกลุ่มพวก HIV คน
00:15:48ที่เป็นดสอันนี้มีครับผมก็เคยมีคนไข้ที่
00:15:51เป็นเอดส์แล้วไอเรื้อรังขอบเรือรังนะครับ
00:15:54ขอบเรือรังรักษาแบบขอบผืดแล้วพ่นยาแล้ว
00:15:58ฉีดสเตอรอยด์แล้วเอาไม่อยู่ครับไป CTH
00:16:01hrct เจอเป็นลักษณะหลอดลมอยอักเสบซึ่งก็
00:16:05เชื่อมโยงกับ HIV ที่ cd4 ที่ต่ำๆมากๆอัน
00:16:08นี้มันมีเหตุผลมีข้ออธิบายลึกๆผ่านไปก่อน
00:16:11เราไม่ต้องลงลึกกลุ่มต่อไปคือกลุ่มที่พวก
00:16:15ที่ผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะไม่ว่าจะเป็นปลูก
00:16:19ถ่ายไขกระดูกปลูกถ่ายไตอย่าเงี้ยมันก็จะ
00:16:22มีความเชื่อมโยงหรือปลูกถ่ายปอดเองก็ตาม
00:16:25มีความเชื่อมโยงกับเอ่อหลอดลมฝอยอักเสบ
00:16:28ทำไมอ่ะอธิบายง่ายๆแบบชาวบ้านชาวบ้านนะ
00:16:32คือย้ำอีกทีหลอดลมฝอยเนี่ยมันเล็บมากแล้ว
00:16:35มันก็วิ่งคู่กับน้ำเหลืองเรางั้นเวลาเรา
00:16:39ปลูกถ่ายอวัยวะสิ่ง 8 ปลอมเนี่ยเซลล์มัน
00:16:41จะออกมาเยอะมากเซลล์ภูมิต้านทานเรามาต่อ
00:16:44ต้านอวัยวะที่เข้ามาในร่างกายเรางั้นไอ้
00:16:48เซลล์พวกเนี้ยมันก็จะไปอุดไปคาอยู่ตาม
00:16:51เส้นเลือดฝอยหรือว่าหลอดลมฝอยมันก็จะเกิด
00:16:54ปฏิกิริยาทำให้เกิดการอักเสบได้แค่นี้
00:16:58ก่อนก็แล้วกันงั้นผมคิดว่าสำหรับเหตุผล