- คำถาม:
- การวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบใช้เทคนิคอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- การวินิจฉัยเริ่มจากประวัติอาการ เช่น ไอเรื้อรังหรือหอบเหนื่อย จากนั้นตรวจร่างกาย ทำ X-ray ที่อาจเห็นภาพบางอย่าง แต่ไม่ชัดเจน ต่อไปใช้การเป่าปอด (pulmonary function test) ที่อาจไม่เห็นความผิดปกติในระยะแรก และสุดท้ายต้องใช้ CT สแกนแบบละเอียดสูง (HRCT) ที่ต้องมีภาพหายใจเข้าและหายใจออกเพื่อดูลักษณะของหลอดลมฝอย
หลอดลมฝอยอักเสบในผู้ใหญ่ I นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:06:492 คือเมื่อแพทย์ซักประวัติตรวจร่างกาย
00:06:53เอาตรวจร่างกายก่อนเลยสักประวัติขอเก็บ
00:06:55ไว้ก่อนเพราะว่าอะไรเดี๋ยวค่อยว่ากันตรวจ
00:06:57ร่างกายเนี่ยการตรวจร่างกายมันจะมี 10
00:06:59เสียงอะไรบางในปอดนี่แหละบางอะไรบางอย่าง
00:07:02ที่ทำให้แพทย์เนี่ยเนึกถึงหรือชวนให้คิด
00:07:06ว่าเอ๊ะเป็นปัญหาของระดับหลอดลมฝอยหรือ
00:07:08เปล่าอ่าโคนะฮะซึ่งพอตรวจเจอปุ๊บเนี่ย
00:07:12แพทย์นำไปสู่สเต็ปต่อไปคือเขาอาจจะเยเรา
00:07:15ทีนี้ xray เนี่ยอย่างที่ผมบอกหลอดลมฝอย
00:07:19มันมองไม่เห็นหรอกครับด้วย xray ถ้าเห็น
00:07:22ก็โชคดีไปฟังดีๆนะถ้าเห็นก็โชคดีไปอาจจะ
00:07:26เดาได้ว่าเป็นปัญหาหลอดลมฝอยมันก็มีครับ
00:07:28มันมีลักษณะอะไรบางอย่างที่นึกหรือชวนให้
00:07:32คิดว่าเอ๊เป็นหลอดลมฝอยหรือเปล่าแต่ที่
00:07:34แน่ๆเซเรย์มันช่วยตัดช้อยหลายๆอย่างพวกไอ
00:07:38เรื้อรังเอ่อหอบเหนื่อยมาเนี่ยเซเรย์มัน
00:07:41ก็ตัดช้อยส์พวกอะไรฮะพวกโรคที่เราเจอ
00:07:43ประจำพวกติดเชื้อวัณโรคนะครับติดเชื้อใน
00:07:46ปอดโรคพังืดปอดนะครับโรคปอดอักเสบเรื้อ
00:07:49รังก้อนมะเร็งอะไรจิปาถะโรคใหญ่ๆเนี่ย
00:07:52เซเรย์มันจะเห็นเลยภาพใหญ่ๆมันจะเห็นอัน
00:07:55นี้ตัดช้อยได้งั้นหมอก็บอกอ้ามันไม่มีโรค
00:07:58อื่นแน่ๆอ่ะก็กลับโฟกัสที่หลอดลมปล่อยพอ
00:08:02xray ไม่มีอะไรเขาก็จะทำเดินหน้าสู่การ
00:08:05เป่าสมรภาพปอดเป่าสมรรถภาพปอดเนี่ยก็
00:08:09เหมือนเดิมครับมันก็ช่วยบ้างไม่ช่วยบ้าง
00:08:12อย่างที่ผมบอกกว่ามันจะเห็นเนี่ยมันจะ
00:08:15ต้องโดนกินประมาณ 70% จากข้อมูลที่ผมมีนะ
00:08:18ครับงั้นการเป่าเนี่ยมันจะมีสัญลักษณ์นิด
00:08:22ๆหน่อยๆโผล่ให้เห็นน้อยอยครั้งที่จะตรวจ
00:08:25เจอนะครับน้อยครั้งที่จะตรวจเจองั้นปา
00:08:27เป่าปอดอาจจะช่วยแต่อาจจะไม่ช่วยก็ได้นะ
00:08:30ครับงั้นคนไข้ก็จะอ้าหมอให้ตรวจเเยก็แล้ว
00:08:33เป่าปอก็แล้วทำไมหมอยังตรวจไม่บอกไม่ได้
00:08:35ก็อย่างงี้แหละครับถ้าเป่าเจอก็ช่วยถ้า
00:08:40เป่าไม่เจอนำไปสู่สเต็ปต่อไปคือเข้า
00:08:42อุโมงค์เดี๋ยวคนไข้ก็ถามอ้าวตอนนี้
00:08:45อุโมงค์จะจบมั้ยส่วนใหญ่จบครับอุโมงค์
00:08:48ส่วนใหญ่จบแต่ต้องเป็นอุโมงค์ชนิดที่ทำ
00:08:51hrct เราเรียกว่า CT สแกนแบบละเอียดซึ่ง
00:08:54จะต้องประกอบไปด้วย 2 ระยะระยะหายใจเข้า
00:08:57และระระยะหายใจออกมันจะพอเห็นเลยครับอ่ะ
00:09:00ไม่เป็นไรเรารู้แค่นี้ก่อนงั้นถึงจุดนี้
00:09:03รู้แล้วนะแพทย์ก็จะซักประวัติเสร็จตรวจ
00:09:05ร่างกายเเรเป่าปอดถ้าไม่จบก็อาจจะต้อง CT
00:09:10โดยใช้หลักการละเอียดสูงนะฮะซึ่งจะต้องจะ
00:09:13ต้องนะฮะจะต้องมีภาพหายใจเข้าและหายใจออก
00:09:16ซึ่งมันพอจะมีสัญลักษณ์อะไรบางอย่างที่
00:09:18บอกได้เลยโอเคถึงจุดนี้จริงๆถามว่ามันมี