00:00:00 → 00:00:02 [เพลง]

00:00:02 → 00:00:06 ว่าในสถานการณ์ scenario ทั้ง 4 รูปนี้นะ

00:00:06 → 00:00:10 ครับเรา Bas on B mii ที่เป็นของ Who

00:00:10 → 00:00:14 นะครับอ่าจะเห็นว่าคนแรก 28.2 คนที่ 2

00:00:14 → 00:00:19 30.1 คนที่ 3 36.2 แล้วก็คนสุดท้าย 36.2

00:00:19 → 00:00:23 เท่ากับคนที่ 3 นะครับถ้าเรามองเฉพาะ BMI

00:00:23 → 00:00:26 Base diagnosis เนี่ยจะเห็นว่าคนแรกก็

00:00:26 → 00:00:28 คือไม่เกิน 30 เนาะ overweight ที่เหลือ 3

00:00:28 → 00:00:31 คนก็เข้าเกณฑ isy แต่อย่างที่เล่าให้ฟัง

00:00:31 → 00:00:35 ว่า BMI อย่างเดียวไม่ไม่เหมาะที่จะเอามา

00:00:35 → 00:00:38 ใช้ในระดับที่เรียกว่าเป็น individual

00:00:38 → 00:00:41 Approach ครับคำว่า individual Approach

00:00:41 → 00:00:45 แปลว่าการที่แพทย์หรือบุคลากรแ่งการแพทย์

00:00:45 → 00:00:48 วินิจฉัยเคสที่มาหาเราที่มาหาเราเราควรจะ

00:00:48 → 00:00:50 ดูให้ละเอียดกว่านั้นนะครับ BMI อาจจะมี

00:00:51 → 00:00:53 ประโยชน์ในแง่ของการเก็บข้อมูลระดับ

00:00:53 → 00:00:55 ประเทศระดับโลกครับเป็นเรื่องของการทำ

00:00:55 → 00:00:58 สถิติระบาดวิทยานะครับเพราะว่าคงไม่

00:00:58 → 00:01:01 สามารถลงมาวัดแบบละเอียดเฉพาะบุคคลได้แต่

00:01:01 → 00:01:04 ปัจจุบันเราดูแลรักษาเคสเกี่ยวข้องกับ

00:01:04 → 00:01:07 เรื่องของน้ำหนักโรคอ้วนเนาะเราควรจะดู

00:01:07 → 00:01:09 ระดับที่เรียกว่าเป็น individual

00:01:09 → 00:01:12 Approach นะครับคราวนี้ประเมิน access

00:01:12 → 00:01:14 body fat กันบ้างจะเห็นว่าเออคนแรกนะ

00:01:14 → 00:01:17 ครับ overweight ก็จริงนะแต่แฟตเกินน่ะ

00:01:17 → 00:01:20 อ่าแฟตเกินอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ

00:01:20 → 00:01:23 น้ำหนักก็ไม่มีนะฮะเพราะฉะนั้นคนเนี้ยเรา

00:01:23 → 00:01:26 จะเห็นว่า Under diagnosis of obesity

00:01:26 → 00:01:30 แปลว่าจริงๆอ้วนนะอ้วนมีไขมันเกินแต่แต่

00:01:30 → 00:01:32 ว่าถูก BMI ครอบไ้อยู่ว่าเป็น overweight

00:01:32 → 00:01:35 ก็อาจจะไม่ได้ทำอะไรเห็นมั้ยฮะแต่ในขณะคน

00:01:35 → 00:01:38 ที่ 2 ครับอ่า BMI เกินแต่ว่าโอ Fat ก็

00:01:38 → 00:01:40 ไม่ได้เกินเพราะเขาอาจจะมี Muscle เยอะ

00:01:40 → 00:01:43 ถูกมั้ยกล้ามเนื้อเยอะอาการอื่นๆก็ไม่ได้

00:01:43 → 00:01:46 มีคนนี้ก็ถือว่าเป็น Over diagnosis นะ

00:01:46 → 00:01:49 ครับคนที่ 3 ครับอ้วนอาจจะมีเ่อ access

00:01:49 → 00:01:52 body fat นะแต่ว่าอาการความผิดปกติที่

00:01:52 → 00:01:56 เป็นเ่อฟังก์ชันที่เป็นออร์แกนเป็นระบบ

00:01:56 → 00:01:58 การทำงานต่างๆในร่างกายยังดีไม่ได้มี

00:01:58 → 00:02:01 ลิมิตเรื่องของของกิจกรรมระหว่างวันจาก

00:02:01 → 00:02:04 ปัญหาน้ำหนักเห็นมยฮะก็ไม่ได้มี sign and

00:02:04 → 00:02:06 symptom นะครับก็ถือว่าเป็น obesity ที่

00:02:06 → 00:02:11 preserve ก็คือยังมี Health ที่ดีอยู่นะ

00:02:11 → 00:02:13 ครับแต่คนสุดท้ายก็ติ๊กถูกหมดเลยก็แปลว่า

00:02:13 → 00:02:17 กลุ่มนี้อาจจะเป็นอ้วนที่มีผลกระทบต่อ

00:02:17 → 00:02:20 สุขภาพนะครับคราวนี้เรามาดูกันต่อครับอ่า

00:02:20 → 00:02:23 ปัญหาที่เกิดขึ้นก็คือคนแรกนะครับ

00:02:23 → 00:02:25 วินิจฉัยจาก BMI เป็น overweight ซึ่ง

00:02:25 → 00:02:30 จริงๆคนไข้มี access body fat นะซึ่งอ

00:02:30 → 00:02:34 สิ่งนี้ละครับทำให้เอ่อไม่ได้รับการเอ่อ

00:02:34 → 00:02:37 Approach หรือการที่ต้อง Take Action

00:02:37 → 00:02:40 เพราะว่าเดูแ่ BMI ถูกมยฮะ BMI อาจจะถ้า

00:02:40 → 00:02:43 บ้านเราก็คือ overweight BMI ประมาณอ่ะ

00:02:43 → 00:02:46 24.5 แต่จริงๆนะอ้วน้วลงพูงมีไขมันหลบใน

00:02:46 → 00:02:48 ช่องท้องเยอะซึ่งจริงๆต้อง Take Action

00:02:49 → 00:02:51 ะนะต้อง Rest awareness ให้คนไข้รู้แล้ว

00:02:51 → 00:02:54 ว่าเฮ้ยต้องลดพุงนะเราจะได้ป้องกันโรคนะ

00:02:54 → 00:02:58 ครับในขณะคนที่ 2 ครับมคกายส่วนใหญ่ก็จะ

00:02:58 → 00:03:00 เห็นว่า BMI อาจจะเกเกินอ่าเหล่านักก้าม

00:03:01 → 00:03:03 ทั้งหลายเห็นมั้ยฮะอาจจะไขมันไม่ได้เยอะ

00:03:03 → 00:03:05 มากนะครับจริงๆกลุ่มนี้ก็ถือว่าไม่ได้มี

00:03:05 → 00:03:07 ปัญหาเกี่ยวข้องกับเรื่องของโรคอ้วนนะ

00:03:07 → 00:03:11 ครับคราวนี้กลุ่มที่ 3 กับ 4 ตรงนี้แหละ

00:03:11 → 00:03:14 สิ่งที่เราจะมาดูกันในวันนี้ก็คือถามว่า

00:03:14 → 00:03:18 ใครที่เข้าข่ายว่า access body fat

00:03:19 → 00:03:22 อ้วนนะแต่ว่ายังอาจจะยังไม่ต้องทำอะไรมาก

00:03:22 → 00:03:26 หรืออีกคนนึงต้องทำทันทีนะครับเราจะมาดู

00:03:26 → 00:03:29 ข้อมูลกันนะครับอ่าในรูปนี้ก็จะเป็นการ

00:03:29 → 00:03:32 สรุปให้เราเห็นว่าการที่เราวินิจฉัยบอก

00:03:32 → 00:03:35 ว่ามีภาวะอ้วนแบบใช้ BMI อย่างเดียวกับ

00:03:35 → 00:03:39 ปัจจุบันที่เป็นการวินิจฉัยที่เราต้องเอา

00:03:39 → 00:03:42 อะไรเอ่ยมาเกียดมาจับเอาเรื่องของการหา

00:03:42 → 00:03:44 ว่าคนเนี้ยมี Fat เกินหรือไม่หรือว่า

00:03:44 → 00:03:47 access body fat หรือไม่ร่วมกับดู

00:03:47 → 00:03:50 clinical นะครับซึ่งต้องว่าต้องดู

00:03:50 → 00:03:53 ประวัติตรวจร่างกายแล้วก็ดูอาการเพราะ

00:03:53 → 00:03:58 ฉะนั้นเนี่ยต้องบอกว่าการออกมาให้เอ่อเา

00:03:58 → 00:04:00 เรียกว่าเรื่องของ commission หรือว่า

00:04:01 → 00:04:03 consensus เนี่ยค่อนข้างที่จะมีประโยชน์

00:04:03 → 00:04:06 กับคุณหมอที่ดูแลเกี่ยวกับเรื่องของเอ่อ

00:04:06 → 00:04:10 ปัญหาน้ำหนักโรคอ้วนนะครับหรือคุณหอทั่วๆ

00:04:10 → 00:04:13 ไปนะครับที่จะเอาข้อมูลทางด้านอาการหรือ

00:04:13 → 00:04:16 ว่า clinical มามันจับมากขึ้นนะครับพวก

00:04:16 → 00:04:19 ที่อาจจะไม่ได้เป็นแพทย์ก็อาจจะค่อนข้าง

00:04:19 → 00:04:22 ที่จะยากหน่อยแต่ต้องบอกว่าเอาเอาความรู้

00:04:22 → 00:04:25 ตรงนี้มาเติมเต็มได้ครับว่าจะทำให้เรา

00:04:25 → 00:04:28 เอ่อให้คำแนะนำดูแลรักษาเคสที่ดูกับเรา

00:04:28 → 00:04:30 ได้อย่างไรนะนะ

00:04:30 → 00:04:33 ครับจะเห็นว่านะครับในช่องที่เขียนว่า New

00:04:33 → 00:04:37 diagnosis นะทุกคนจะเห็นว่า 1 2 3 4

00:04:37 → 00:04:40 5 6 อ่าสุดท้ายแล้วสิ่งสำคัญที่สุดที่

00:04:40 → 00:04:42 จะตัดเข้าว่าคนเนี้ยเข้าเกณฑ์อ้วนหรือไม่

00:04:42 → 00:04:46 ไม่ได้สน dmi ละเราจะดูเรื่องของมี access

00:04:47 → 00:04:50 body fat หรือไม่อ่าตรงนี้ให้ดอกจันไว้

00:04:50 → 00:04:52 ก่อน 3 อันต่อไปเราจะมารู้ว่ารู้ได้ยังไง

00:04:52 → 00:04:54 ว่า access body fat นะครับอันนี้

00:04:54 → 00:04:56 เดี๋ยวเราจะดูสต็ปถัดไปนะครับแล้วก็ดู

00:04:56 → 00:04:59 อาการที่เกี่ยวข้องว่าเ้ยผิดปกตินี่

00:04:59 → 00:05:01 เกี่ยวข้องกับไขมันเยอะหรือเปล่ามี Fat

00:05:01 → 00:05:03 mas disease หรือ Sick Fat disease

00:05:03 → 00:05:06 เข้าไปหรือเปล่านะครับอ่าคนแรกก็จะถือว่า

00:05:06 → 00:05:09 No obesity นะครับอ่ะคนที่ 2 อ่า No

00:05:09 → 00:05:11 obesity นะครับเห็นมยถ้าเราดู New

00:05:11 → 00:05:14 diagnosis นะครับไม่ได้ไม่ต้องไปสน BMI

00:05:14 → 00:05:18 นะให้สนกากบาทกับติ๊กถูกนะครับถ้าติ๊กถูก

00:05:18 → 00:05:21 ข้อเดียวก็จะเป็น Pre clinical obesity

00:05:22 → 00:05:25 อ่าก็พูพูดง่ายๆว่ามีเรื่องของอาจจะเข้า

00:05:25 → 00:05:28 เกณฑ์อ้วนนะแต่ยังไม่ได้อ้วนแบบมีความผิด

00:05:28 → 00:05:32 ปกติมากนะครับครับ BMI เกินแต่ว่าติ๊กผิด

00:05:32 → 00:05:35 หมดก็ค่อนข้างชัดเจนครับหมายเลข 4 จะเห็น

00:05:35 → 00:05:39 ว่าอืไม่ได้มีไขมันเกินไม่ได้มีอาการด้วย

00:05:39 → 00:05:41 จะมาบอกว่าฉันอ้วนได้ยังไงเห็นมั้ยฮะก็

00:05:41 → 00:05:45 น่าทุกคนน่าจะเคยได้ยินข่าวเนาะนักกีฬา

00:05:45 → 00:05:48 ทางฝั่งอเมริกาที่ถูกวินิจฉัยว่าเ้ามี

00:05:48 → 00:05:51 ภาวะน้ำหนักเกินอ้วนจริงๆคือ muscular มย

00:05:51 → 00:05:54 ฮะมีกล้ามเนื้อที่เยอะขึ้นนะแล้วก็คนที่ 4

00:05:54 → 00:05:58 ครับมีติ๊กถูกเหมือนกันก็ BMI อาจจะเยอะ

00:05:58 → 00:06:00 กว่าคนที่ 3 นะครับแต่ว่าว่า the Same

00:06:00 → 00:06:03 เลยไม่ได้มีไ symptom หรืออาการผิดปกติก็

00:06:03 → 00:06:06 ยังถือว่าเป็นคลีคลี่ข้อ obesity แล้วก็

00:06:06 → 00:06:08 คนสุดท้ายติ๊กถูกหมดนะ

00:06:08 → 00:06:12 ครับคราวนี้มารู้จักกันครับเกริ่นให้ฟัง

00:06:12 → 00:06:16 ว่าเมื่อเราเข้าเกณฑ์ว่ามีเอ่อไขมันหรือ

00:06:16 → 00:06:18 access body fat ที่เยอะเนาะ PR

00:06:18 → 00:06:21 clinical กับ clinical obesity ในข้อ

00:06:21 → 00:06:24 สรุปนี้ครับ 58 expert นะครับที่ดูแล

00:06:24 → 00:06:26 เกี่ยวข้องกับเรื่องของโรคอ้วนเนี่ยระดับ

00:06:26 → 00:06:29 โลกเนี่ยเคอยากให้เราแบ่งออกเป็น 2 อย่าง

00:06:29 → 00:06:32 นี้ครับเพราะว่ามันมีความสำคัญยังไงความ

00:06:32 → 00:06:35 สำคัญในการวางแผนที่จะดูแลรักษาหรือว่า

00:06:35 → 00:06:38 Take Action ให้กับคนไข้นั้นนะครับแบ่ง

00:06:38 → 00:06:42 ง่ายๆก็คือทั้ง 2 อย่างเนี้ยจะต้องมีไข

00:06:42 → 00:06:44 มันมวลไขมันที่เกินนะครับซึ่งเดี๋ยวเราจะ

00:06:44 → 00:06:48 ไปดูกันแล้วก็ความสำคัญก็คือ PR clinical

00:06:48 → 00:06:52 จะต้องไม่มีอะไรเอ่ยไม่มี evidence หมาย

00:06:52 → 00:06:54 ถึงไม่ได้มีสัญญาณหรืออะไรที่ตรวจออกมา

00:06:54 → 00:06:58 ได้ว่าคนเนี้ยมีความผิดปกติของการทำงาน

00:06:58 → 00:07:00 ของร่างกายในทุกๆระบบไม่ว่าจะเป็นตรวจ

00:07:00 → 00:07:03 เลือดหรืออาการที่เราให้อาการที่เราเห็น

00:07:03 → 00:07:06 เนาะอย่างเช่นไม่มีภาวะนอนโรนหยุดหายใจ

00:07:06 → 00:07:09 ขณะหลับไม่ได้มีปวดค้อปวดเข่าปวดเอวจาก

00:07:09 → 00:07:12 น้ำหนักตัวที่เยอะไม่ได้มีอาการเหนื่อย

00:07:12 → 00:07:15 เร็วหายใจเร็วเวลาที่ต้องออกแรงเยอะนะ

00:07:15 → 00:07:18 ครับก็ถือว่าเอ่อไม่ได้มีอาการที่ clearly

00:07:18 → 00:07:21 ชัดเจนเกี่ยวข้องกับปัญหาไขมันที่สะสม

00:07:21 → 00:07:25 เนาะแต่อย่างไรก็ตามกลุ่มนี้ก็ถือว่ามี

00:07:25 → 00:07:28 ความเสี่ยงครับ at least เสมอที่จะก้าว

00:07:28 → 00:07:31 เข้าสู่ก้าวเข้าสู่การเป็น clinical

00:07:31 → 00:07:34 obesity ได้เพราะฉะนั้นเนี่ยเราจะต้อง

00:07:34 → 00:07:36 ติดตามเหมือนกันนะครับเหมือนกันครับคราว

00:07:36 → 00:07:38 นี้กลุ่มที่วินิจฉัยเป็น clinical

00:07:38 → 00:07:40 obesity ก็มีครบทุกอย่างเหมือนที่หมอเล

00:07:41 → 00:07:44 ให้ฟังครับมีทั้งไขมันถเยอะตรวจชัดเจนมี

00:07:44 → 00:07:48 evidence ที่มีอาการผิดปกติในการทำงาน

00:07:48 → 00:07:52 ของระบบอวัยวะต่างๆในร่างกายแล้วก็มีการ

00:07:52 → 00:07:56 ถูกลิมิตจากการที่มีไขมันเยอะหรือไขมัน

00:07:56 → 00:07:59 ที่อาจจะไม่ได้เยอะมากแต่ส่งผลกระทบทำให้

00:07:59 → 00:08:02 การใช้ชีวิตประจำวันเราเนี่ยได้รับผล

00:08:02 → 00:08:04 กระทบนะครับอย่างเช่นเหนื่อยง่ายเหนื่อย

00:08:05 → 00:08:08 เร็วปวดพ่อปวดเ่านะครับพวกเนี้ถือว่าหมด

00:08:08 → 00:08:10 นะ

00:08:11 → 00:08:14 ครับโอเคทางบ้านฟังทันนะครับวันนี้ก็จะมา

00:08:14 → 00:08:18 แบบแนวเข้มข้นนะเข้มข้นหน่อยก็ถือว่า

00:08:18 → 00:08:21 มาเรียนด้วยกันนะครับอ่ายังมีสนุกๆนะครับ

00:08:21 → 00:08:23 ให้ดูกันช่วงหลังนะครับอย่าเพิ่งไปไหนนะ

00:08:24 → 00:08:25 ครับติดตามกันไป

00:08:25 → 00:08:28 ก่อนเครื่องไม้เครื่องมือที่เราจะเอามา

00:08:28 → 00:08:31 วินิจฉัยอย่างเช่นว่ารู้ได้อย่างไรว่ามี

00:08:31 → 00:08:34 access rpy นะครับอเริ่มเกริมาแล้วนะจะ

00:08:34 → 00:08:38 เห็นว่าเราจะวัด 1 BMI ดูก่อนเยังไม่ได้

00:08:38 → 00:08:41 แบบโอ้โหยังไม่ได้แบบ useless ักเดียวนะ

00:08:41 → 00:08:44 ครับยังมีประโยชน์บ้างอ่าถือว่าเขาก็เก็

00:08:44 → 00:08:47 ให้เกียรติเขาบ้างเนาะเขาถูกใช้มานานนะ

00:08:47 → 00:08:50 ครับเกือบเป็นร้อยๆปีแล้วนะครับวัดรอบเอว

00:08:50 → 00:08:52 อ่าเราต้องเอามาใช้เ circum frence นะ

00:08:52 → 00:08:56 ครับนี้เพูดถึง mechanism กลไกในการเกิด

00:08:56 → 00:08:58 เรื่องของ PR clinical กับ clinical

00:08:58 → 00:09:01 obesity นะทุกคนก็จะเห็นว่าการผิดการ

00:09:01 → 00:09:04 เกิดกระบวนการผิดปกติเล็กๆน้อยๆในระดับ

00:09:04 → 00:09:07 เซลล์นะครับในระดับที่เป็นฮอร์โมนความผิด

00:09:07 → 00:09:10 ปกติต่างๆเนี่ยเริ่มเกิดขึ้นตั้งแต่ PR

00:09:10 → 00:09:14 clinical แล้วแต่ถ้าอาการเหล่านั้นว่าจะ

00:09:14 → 00:09:17 เป็นอาการอาการแสดงปรากฏชัดเจนอ่าเห็นชัด

00:09:17 → 00:09:21 เลยจากการตรวจนะครับหรือจากสิ่งที่คนไข้

00:09:21 → 00:09:24 รู้สึกตัวเองก็ถือว่ามี clinical obesity

00:09:24 → 00:09:28 นะครับก็ส่วนใหญ่แล้วก็จะเป็นการดูนะครับ

00:09:28 → 00:09:31 การตรวจค่าต่างๆในร่างกายการดูประวัตินะ

00:09:31 → 00:09:35 ครับการตรวจเอ่อสุขภาพของคุณหมอนะครับเอา

00:09:35 → 00:09:38 ละคราวนี้นะฮะรูปนี้อ่าก็จะเห็นเป็นภาพ

00:09:38 → 00:09:41 ชัดมากขึ้นนะฮะก่อนที่จะเริ่มมี clinical

00:09:41 → 00:09:45 obesity นะครับต้นทางทุกคนจะเห็นว่าจะมี

00:09:45 → 00:09:48 ไขมันที่เยอะเหมือนกันเพียงแต่ว่าคนที่มี

00:09:48 → 00:09:50 พี clinical นั้นอาจจะยังไม่ได้เห็นการ

00:09:50 → 00:09:54 เปลี่ยนแปลงอะไรที่มากมายนักยังถือว่ามี

00:09:54 → 00:09:56 ระบบการทำงานในร่างกายที่ดีอยู่นะครับแต่

00:09:56 → 00:09:59 ถ้าเป็นสุดสาปลายทางแล้วก็จะเป็นเข้า

00:09:59 → 00:10:03 obesity นะครับ