00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีค่ะหมอนุ่มนะคะกราบคุยเรื่องสมอง
00:00:02 → 00:00:05 กับหมอนุ่มนะคะวันนี้เรามาคุยเรื่อง
00:00:05 → 00:00:07 ไมเกรนกันต่อนะคะเพราะเป็นอะไรที่เจอบ่อย
00:00:07 → 00:00:11 มากๆนะคะแล้วก็วันนี้มาคุยกับอ่าคำถามนะ
00:00:11 → 00:00:15 คะที่เจอบ่อยมากแล้วก็คนเป็นไมเกรนทุกคน
00:00:15 → 00:00:17 น่าจะอยากรู้แน่ๆเพราะว่าส่วนใหญ่ทุกคนก็
00:00:17 → 00:00:20 มาถามหมอกันหมดนะคะว่าไมเกรนหายได้จริง
00:00:20 → 00:00:23 หรอคะแล้วถ้าเกิดแบบเริ่มมารักษาแล้วอ่ะ
00:00:23 → 00:00:26 มันจะต้องรักษาไปนานแค่ไหนนะคะเนาะอันนี้
00:00:26 → 00:00:28 เป็นคำถามที่ต่อให้คนเป็นไมเกรนหรือไม่
00:00:28 → 00:00:30 เป็นไมเกรนก็จะอยากรู้ทุกคนว่าเอ้าจริงๆ
00:00:30 → 00:00:33 แล้วโรคไมเกรนมันหายได้หรอความเข้าใจก่อน
00:00:33 → 00:00:35 หน้าเนี่ยหลายคนก็เข้าใจมาว่าแบบเอ้ยเป็น
00:00:35 → 00:00:39 ไมเกรนก็ก็ก็ต้องเป็นไมเกรนนะคะก็เ่อไม่
00:00:39 → 00:00:43 มีวิธีการรักษานะคะซึ่งถ้าให้ตอบสั้นๆเลย
00:00:43 → 00:00:46 นะคะก็คือปัจจุบันถ้าตอบคำถามนี้นะคะสั้น
00:00:46 → 00:00:49 ๆ 2 ข้อเนาะ 1 ไมเกรนหายได้ไหรักษาได้มนะ
00:00:49 → 00:00:52 คะตอบว่าได้นะคะต้องรักษาไปนานแค่ไหนนะคะ
00:00:52 → 00:00:55 เอาสั้นๆก่อนเลยก็คือต้องคุมอาการไมเกรน
00:00:55 → 00:00:57 ให้ได้อย่างน้อยประมาณสัก 6-12 เดือนคือ
00:00:57 → 00:00:59 ไม่ได้ต้องรักษาไปตลอดชีวิตนะคะเพราะหลาย
00:00:59 → 00:01:01 คนเนี่ยไม่กล้ามารักษาเพราะกลัวจะต้องกิน
00:01:01 → 00:01:04 ยาไปตลอดชีวิตนะคะเนาะอันนี้ตอบแบบสั้นๆ
00:01:04 → 00:01:07 ทีนี้มาฟังแบบยาวๆกันนะคะอ่ะคำถามแรก
00:01:07 → 00:01:11 ไมเกรนหายได้จริงมนะคะเนาะก็ต้องนิยามคำ
00:01:11 → 00:01:14 ว่าหายในที่นี้ก่อนนะคะว่าหายจากไมเกรน
00:01:14 → 00:01:16 คืออะไรนะคะจริงๆแล้วคนไข้ทุกข์ทรมานจาก
00:01:16 → 00:01:19 ไมเกรนก็เพราะว่าปวดหัวมันรบกวนชีวิต
00:01:19 → 00:01:22 ประจำวันแล้วก็ทนทรมานกับอาการปวดหรือว่า
00:01:22 → 00:01:24 กินยาแก้ปวดแล้วไม่ดีขึ้นเพราะฉะนั้นคำ
00:01:24 → 00:01:27 ว่าไมเกรนหายหายในไมเกรนที่คนไข้อยากหาย
00:01:27 → 00:01:31 คืออะไรคือหายปวดหัวนะคะอ่าถ้าเราอยากหาย
00:01:31 → 00:01:33 ปวดหัวอันเนี้ยรักษาได้นะคะสามารถทำให้คน
00:01:33 → 00:01:37 ไข้ไมเกรนหายจากอาการปวดหัวหรือปวดน้อยลง
00:01:37 → 00:01:40 นะคะลดความถี่ความรุนแรงหรือว่าลดการใช้
00:01:40 → 00:01:44 ยาแก้ปวดลงได้จริงนะคะแต่ถ้าถามว่าหายขาด
00:01:44 → 00:01:48 แบบว่าหายจากความเป็นไมเกรนไปเลยยนะคะอัน
00:01:48 → 00:01:51 นี้ต้องมาดูที่กลไกของสมองนะคะเพราะว่า
00:01:51 → 00:01:53 เ่าถ้าเกิดจะสมมุติว่าเราอยากจะบอกว่า
00:01:53 → 00:01:55 เนี่ยทำยังไงก็ได้ให้หนูไม่เป็นไมเกรนได้
00:01:55 → 00:01:58 มั้ยคะต้องมาดูกลไกการเกิดโรคก่อนโรค
00:01:58 → 00:02:01 ไมเกรนมันไม่ได้เป็นโรคที่แบบเราได้รับมา
00:02:01 → 00:02:03 ภายหลังนะคะไม่เหมือนโรคติดเชื้อเป็นหวัด
00:02:03 → 00:02:06 ไม่สบายเนาะไมเกรนถ้าเรามาดูที่กลไกสมอง
00:02:07 → 00:02:10 จริงๆอ่ะค่ะคนทำเอ่อคนจะถามว่าทำไมต้อง
00:02:10 → 00:02:12 เป็นไมเกรนด้วยคะก็เราก็มาดูกันที่กลไก
00:02:12 → 00:02:15 การเกิดโรคไมเกรนนะคะกลไกการเกิดโรค
00:02:15 → 00:02:18 ไมเกรนต้องบอกว่าจริงๆแล้วเนี่ยปัจจุบัน
00:02:18 → 00:02:21 นะคะถามว่าทำไมเราต้องเป็นอ่าไม่มีใคร
00:02:21 → 00:02:25 ทราบแน่ชัดนะคะแต่อันนึงเลยที่มันมีบทบาท
00:02:25 → 00:02:29 สำคัญมากๆนะคะแล้วก็เจอได้เยอะนะคะก็คือ
00:02:29 → 00:02:32 เรื่องของพันธุกรรมนะคะพันธุกรรมในที่นี้
00:02:32 → 00:02:34 หมายถึงว่าไมเกรนไม่ใช่โรคที่ถ่ายทอดทาง
00:02:34 → 00:02:37 พันธุกรรมนะคะไม่ใช่ว่าแบบคุณพ่อเป็นคุณ
00:02:37 → 00:02:39 แม่เป็นแล้วลูกจะต้องเป็นอันนั้นคือโรค
00:02:39 → 00:02:41 ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแต่พันธุกรรมในที่
00:02:41 → 00:02:45 นี้คือเรามียีนยีนนึงที่ยีนนั้นเนี่ยมัน
00:02:45 → 00:02:48 เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองให้ไวต่อตัว
00:02:48 → 00:02:51 กระตุ้นนะคะอาจจะทำให้เกิดการหลั่งสาร
00:02:51 → 00:02:53 เคมีบางตัวที่มันผิดปกติหรือว่าไปทำงาน
00:02:53 → 00:02:56 ให้การทำงานของช่องแแคลเซียม Channel บาง
00:02:56 → 00:02:59 อย่างมันผิดปกติมันไวต่อตัวกระตุ้นนะคะ
00:02:59 → 00:03:02 ซึ่งมันก็จะไปกระตุ้นระบบประสาทและหลอด
00:03:02 → 00:03:04 เลือดต่างๆตามมาหลัสารต่างๆตามมาทำให้
00:03:04 → 00:03:06 เกิดหลอดเลือดขยายตัวแลเป็นอาการปวด
00:03:06 → 00:03:09 ไมเกรนนะคะถ้าใครอยากฟังละเอียดอันนี้ไป
00:03:09 → 00:03:12 ฟังในคลิปกลไกไมเกรนได้นะคะแต่กลไกตรงนี้
00:03:12 → 00:03:15 เนี่ยเพบว่าเลยอันนึงเลยนะคะที่มีส่วนบท
00:03:15 → 00:03:18 บาทสำคัญมากๆคือเรื่องของยีนนะคะในที่
00:03:18 → 00:03:20 เนี้ยเอ่อส่วนใหญ่แล้วคนเป็นไมเกรนน่ะค่ะ
00:03:20 → 00:03:23 เ่อมักจะมีประวัติคนในครอบครัวเป็นด้วย
00:03:23 → 00:03:25 เนาะเวลาแบบคนไข้มาหาหมอมันก็จะถามว่า
00:03:25 → 00:03:27 เอ๊ะคุณแม่เป็นมั้ยคะพี่น้องเป็นไหมนะคะ
00:03:27 → 00:03:30 ส่วนใหญ่เราก็จะเจอเลยว่าประมาณักแบบ 30%
00:03:31 → 00:03:33 50% เนี่ยมีคนในครอบครัวเป็นได้นะคะอัน
00:03:33 → 00:03:36 นี้เป็นเรื่องของยีนนะคะว่าเราอ่ะมียีนมี
00:03:36 → 00:03:39 ความไวที่จะไวต่อตัวกระตุ้นอยู่แล้วนะคะ
00:03:39 → 00:03:41 อันเนี้ยหมอไม่สามารถไปเปลี่ยนแปลงยีน
00:03:41 → 00:03:44 หรือว่าไปรักษาได้นะคะคือฟังไมเกรนอาจจะ
00:03:44 → 00:03:47 ฟังดูยากว่าเอ๊ยีนอะไรทำให้สมองไวต่อตัว
00:03:47 → 00:03:49 กระตุ้นแต่ถ้าเปรียบเทียบให้มันเห็นภาพ
00:03:49 → 00:03:52 ง่ายขึ้นมันก็จะชอบเทียบกับพวกโรคแบบเช่น
00:03:52 → 00:03:56 โรคภูมิแพ้นะคะหรือว่าแพ้อากาศแพ้อาหาร
00:03:56 → 00:03:58 อะไรบางอย่างอย่างคนเป็นแบบโรคภูมิแพ้ค่ะ
00:03:58 → 00:04:01 คือก็ไม่ใช่ว่าทุกคนจะต้องแพ้ฝุ่นหรือว่า
00:04:01 → 00:04:04 แพ้เ่อไรฝุ่นแพ้อากาศใช่มั้ยคะแต่ว่าบาง
00:04:04 → 00:04:06 คนเนี่ยเค้าก็เป็นโรคภูมิแพ้พอเจอฝุ่น
00:04:06 → 00:04:09 เข้าหรือว่ามีไรฝุ่นมีอะไรเข้ามาเขาก็มี
00:04:09 → 00:04:12 น้ำหมูกคัดจมูกจมูกตันนะคะซึ่งถามว่าทุก
00:04:12 → 00:04:16 คนเป็นมยไม่ใช่ก็จะเป็นแค่คนกลุ่มๆนึงที่
00:04:16 → 00:04:19 มีโรคภูมิแพ้มีความไวของยีนที่ทำให้เรา
00:04:19 → 00:04:22 เป็นโรคภูมิแพ้นะคะซึ่งส่วนใหญ่ก็จะมี
00:04:22 → 00:04:24 ประวัติครอบครัวเป็นด้วยเช่นกันนะคะแต่
00:04:24 → 00:04:26 อันนั้นก็เป็นเป็นอาการในแสดงของเป็น
00:04:26 → 00:04:29 กลุ่มอาการของกลุ่มแพ้ไปแพ้อากาศแพ้อาหาร
00:04:29 → 00:04:32 อะไรไปไมเกรนเองก็เช่นเดียวกันเรามีความ
00:04:32 → 00:04:35 ไวของยีนบางตัวที่ทำให้สมองเราไวต่อตัว
00:04:35 → 00:04:38 กระตุ้นและเกิดเป็นอาการปวดหัวขึ้นมานะคะ
00:04:38 → 00:04:41 เพราะฉะนั้นตรงนี้เนี่ยเราเปลี่ยนแปลงไม่
00:04:41 → 00:04:44 ได้นะคะแต่เราทำยังไงก็ได้รักษายังไงก็
00:04:44 → 00:04:48 ได้ให้สมองเราไม่ไวต่อตัวกระตุ้นนะคะคือ
00:04:48 → 00:04:51 ถึงแม้เราจะมียีนที่มีความไวแต่ถ้าเราไม่
00:04:51 → 00:04:53 ไปเจอตัวกระตุ้นเราหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้น
00:04:53 → 00:04:56 ให้มากที่สุดหรือแม้กระทั่งเราแบบไวต่อ
00:04:56 → 00:04:58 ตัวกระตุ้นมากๆไปแล้วอ่ะแล้วเรารักษาอ่ะ
00:04:58 → 00:05:01 ค่ะก็จะทำให้เราเราอ่ะกลับมาไม่ปวดหัวได้
00:05:01 → 00:05:04 หรือไม่ไวต่อตัวกระตุ้นเกินจนเกินไปได้นะ
00:05:04 → 00:05:08 คะเนาะทีเนี้ยคนเป็นไมเกรนนะคะถามว่าแล้ว
00:05:08 → 00:05:12 แบบเราจะหายหายหายหายได้มหายจริงมหรือว่า
00:05:12 → 00:05:15 ทำไมเราถึงจะปวดหัวมากขึ้นหรืออะไรนะคะ
00:05:15 → 00:05:18 อันเนี้ยต้องมาดูภาพนี้นะคะภาพเนี้ยจะ
00:05:18 → 00:05:21 เป็นภาพที่เขาเรียกว่าแบบเอ่อคนเป็น
00:05:21 → 00:05:24 ไมเกรนเนี่ยเรามีความไวของสมองอยู่แล้ว
00:05:24 → 00:05:27 อย่างอย่างรูปซ้ายสุดอ่ะค่ะวงจรสมองจะ
00:05:27 → 00:05:29 เห็นสีแดงสีฟ้าเนี่ยใช่มั้ยคะก็คือเป็น
00:05:29 → 00:05:31 การกตุ้นของระบบประสาทแล้วก็หลอดเลือดไจ
00:05:31 → 00:05:34 vascular System หรือว่าเป็นภาวะความไว
00:05:34 → 00:05:37 ของสมองที่มันไวต่อสิ่งแวดล้อมบางอย่างไว
00:05:37 → 00:05:39 ต่อตัวกระตุ้นบางอย่างคนเป็นไมเกรนมีวงจร
00:05:39 → 00:05:43 นี้อยู่ละนะคะแต่สังเกตนะคะคนที่เริ่ม
00:05:43 → 00:05:45 เป็นไมเกรนหรือว่าเพิ่มรู้สึกว่าเอ๊ะเรา
00:05:45 → 00:05:48 น่าจะเป็นไมเกรนหรือเปล่าทุกคนเลยนะคะเรา
00:05:49 → 00:05:52 จะไม่ได้ไวต่อตัวกระตุ้นมากนักแบบนานๆที
00:05:52 → 00:05:54 เป็นทีนะคะส่วนใหญ่ที่หมอเจอบ่อยก็คือ
00:05:54 → 00:05:57 อยู่ในช่วงวัยซัก 20 นะคะประมาณซักเริ่ม
00:05:57 → 00:05:59 20 เนี่ยก็จะเริ่มเป็นอยู่ช่วงเข้าเรียน
00:06:00 → 00:06:02 มปลายหรือมหาลัยอาจจะเริ่มรู้สึกว่าช่วง
00:06:02 → 00:06:06 ไหนที่มันเครียดมากๆใกล้สอบอดนอนหรือแบบ
00:06:06 → 00:06:09 อ่านหนังสืออัดกาแฟเยอะก็จะเริ่มมีปวดหัว
00:06:09 → 00:06:11 ขึ้นมาได้บ้างแล้วเวลาปวดทีก็คือปวดตุ๊บๆ
00:06:11 → 00:06:14 เลยจนต้องกินยาแก้ปวดนะคะแต่ในช่วงนั้น
00:06:14 → 00:06:17 น่ะจะรู้สึกว่าเออนานๆทีมาที 2-3 เดือน
00:06:17 → 00:06:22 เป็นทีนะคะและพอเราเริ่มมีการสะสมนะคะเรา
00:06:22 → 00:06:25 เรียกว่าอสิโหลดนะคะหรือว่าโลดิหรือว่า
00:06:25 → 00:06:28 หมอเรียกง่ายๆก็คือสะสมภาวะตัวกระตุ้น
00:06:28 → 00:06:30 นั่นแหละที่จะทำให้เราอ่ะเป็นไมเกรนถี่
00:06:30 → 00:06:33 ขึ้นนะคะถ้าเราสะสมโลดดิ้งอันนี้นะคะ
00:06:33 → 00:06:35 โลดดิ้งอันนี้มีอะไรบ้างนะคะก็คือความ
00:06:36 → 00:06:40 เครียดการใช้ชีวิตที่มันสสเกินไปอดนอน
00:06:40 → 00:06:43 ดื่มแอลกอฮอล์ทานอาหารที่ไม่มีประโยชน์นะ
00:06:43 → 00:06:46 คะขาดการออกกำลังกายอ่ะมาดูภาพนี้ก่อนก็
00:06:46 → 00:06:48 ได้นะคะตัดมาดูภาพนี้ก่อนอันเนี้ยค่ะเค้า
00:06:48 → 00:06:51 รวมว่าแร static โหลดมีอะไรบ้างนะคะก็ไล่
00:06:51 → 00:06:55 ไปเลยค่ะตั้งแต่ความเครียดอดนอนเจอแสงแดด
00:06:55 → 00:06:58 บ่อยๆนอนไม่พอนะคะสิ่งแวดล้อมที่เป็นตัว
00:06:58 → 00:07:00 กระตุ้นต่างๆเช่นสภาวะที่มันรู้สึกความ
00:07:00 → 00:07:04 วุ่นวายเสียงดังคนเยอะนะคะแล้วก็ที่สำคัญ
00:07:04 → 00:07:07 อันนึงเลยก็คือความปวดหัวที่มันบ่อยๆนี่
00:07:07 → 00:07:10 แหละค่ะแล้วนำไปสู่การใช้ยาแก้ปวดเฉียบ
00:07:10 → 00:07:13 พันกลุ่มยาแก้ปวดที่มันเยอะขึ้นนะคะพอปวด
00:07:13 → 00:07:17 หัวบ่อยเอ่อกินยาแก้ปวดบ่อยก็สะสมโลดดิ้ง
00:07:17 → 00:07:21 ตรงเนี้ยสะสมสะสมสะสมนานเข้านะคะก็จะกลับ
00:07:21 → 00:07:25 ไปสู่ภาพที่แล้วนะคะจะเห็นว่าอันบนสุดนะ
00:07:25 → 00:07:28 คะแถวบนสุดเนี่ยพอเราสะสมโหลดดิ้งจากสี
00:07:28 → 00:07:31 เขียวอันอ่อนไปกลายเป็นสีน้ำเงินเข้มๆอ่ะ
00:07:31 → 00:07:35 ค่ะคือยิ่งโลดิมากเท่าไหร่ภาพสุดท้ายภาพ
00:07:35 → 00:07:38 ล่างสุดคือภาพการเปลี่ยนแปลงของสมองของวง
00:07:38 → 00:07:41 จรที่มันไวต่อตัวกระตุ้นจะเกิดาวะเน
00:07:41 → 00:07:43 Change คือสมองเราเปลี่ยนแปลงแล้วไวต่อ
00:07:43 → 00:07:45 ตัวกระตุ้นมากยิ่งขึ้นมากยิ่งขึ้นมากยิ่ง
00:07:46 → 00:07:49 ขึ้นนำไปสู่ภาพตรงกลางคือความถี่ของ
00:07:49 → 00:07:52 ไมเกรนเพราะฉะนั้นเนี่ยใครที่เอ่อเป็น
00:07:52 → 00:07:56 ไมเกรนละแรกๆก็เป็นนานๆทีเป็นทีวัยอาจจะ
00:07:56 → 00:07:59 เริ่มเป็นวัยเรียนพอมาสู่วัยทำงานมหาอะไร
00:07:59 → 00:08:02 เรียนจบเรียนจบเกิดการเปลี่ยนแปลงะความ
00:08:02 → 00:08:04 เครียดเยอะขึ้นเริ่มมีอาจจะไปสังสรรกิน
00:08:04 → 00:08:08 แอลกอฮอล์ดื่มแอลกอฮอล์บ้างนอนดึกอ่ะทุก
00:08:08 → 00:08:10 คนละ Brain Change เกิดการเปลี่ยนแปลง
00:08:10 → 00:08:13 ของสมองและไมเกรนจะเริ่มถี่ขึ้นถี่ขึ้น
00:08:13 → 00:08:17 ถี่ขึ้นนะคะส่วนใหญ่แล้วเนี่ยหมอจะตัดคือ
00:08:17 → 00:08:19 ถ้าดูจากในภาพเนี่ยจะเห็นว่าโอเคมันเป็น
00:08:19 → 00:08:22 ไมเกรนที่ไม่ถี่และไมเกรนที่เริ่มถี่เกิน
00:08:22 → 00:08:25 ประมาณสัก 4 ครั้งต่อเดือนและ 2 ภาพสุด
00:08:25 → 00:08:28 ท้ายคือถี่มากและถี่จนเป็นแบบ 10 ครั้ง
00:08:28 → 00:08:30 ต่อเดือนหรือบางคนคือแทบจะเป็นเกือบทุก
00:08:30 → 00:08:33 วันละเกิน 15 วัน 20 วันต่อเดือนละนะคะ 2
00:08:34 → 00:08:37 ภาพแรกเราเรียกว่าคนไข้เป็นไมเกรนค้าง
00:08:37 → 00:08:38 คราวหรือว่า episodic ไมเกรนก็คือเป็น
00:08:38 → 00:08:41 ไมเกรนที่ยังไม่ได้ถี่มากนะคะสมองยังไม่
00:08:41 → 00:08:44 ได้ไวต่อตัวกระตุ้นมากเกินไปนะคะจริงๆ
00:08:44 → 00:08:46 แล้วกลุ่มนี้อาจจะยังไม่ต้องมาหาหมอนะคะ
00:08:46 → 00:08:49 เพราะว่าความไวของสมองยังไม่ได้มากแล้วก็
00:08:49 → 00:08:51 ยังไม่มีภาวะเสี่ยงต่อการใช้ยาแก้ปวดมาก
00:08:51 → 00:08:55 เกินไปนะคะกลุ่มนี้เน้นที่อะไรเน้นที่
00:08:55 → 00:08:58 กำจัดโลดิค่ะเพราะฉะนั้นคือใช้ชีวิตให้
00:08:58 → 00:09:01 ถูกต้องนะคะนอนให้พอพยายามไม่เครียดจน
00:09:01 → 00:09:04 เกินไปทานอาหารที่มีประโยชน์หลีกเลี่ยง
00:09:04 → 00:09:06 อาหารที่เป็นตัวกระตุ้นของเราออกกำลังกาย
00:09:06 → 00:09:09 อย่างสม่ำเสมอและคุมไมเกรนให้เราอยู่ใน
00:09:09 → 00:09:12 ช่วงนี้คนไข้ส่วนใหญ่หลายคนเลยนะคะจะอยู่
00:09:12 → 00:09:17 ในเฟสนี้ได้ไปจนแบบแทบจะแบบเป็นแบบอ่าพ้น
00:09:17 → 00:09:19 ระยะการเป็นไมเกรนเช่นพอหลังหมดประจำดน
00:09:19 → 00:09:23 อายุ 450 แล้วก็หายขาดจากไมเกรนไปเองนะคะ
00:09:23 → 00:09:26 แต่ถ้าใครที่สะสมโลดดิ้งมามากๆเข้าเกิด
00:09:26 → 00:09:30 ความไวของสมองโจรสมองมันไวมากๆและกลาย
00:09:30 → 00:09:32 เป็น 2 ภาพสุดท้ายคือเป็นไมเกรนที่ปวด
00:09:32 → 00:09:35 เกินประมาณ 4-6 ครั้งต่อเดือนหรือเริ่ม
00:09:35 → 00:09:37 ปวดเกิน 10-15 ครั้งต่อเดือนเราจะเริ่ม
00:09:37 → 00:09:40 ว่าเริ่มเป็นไมเกรนที่มันถี่มากละหรือ
00:09:40 → 00:09:43 เริ่มเข้าสู่เป็นไมเกรนเรื้อรังนะคะกลุ่ม
00:09:43 → 00:09:47 นี้ต้องมารักษานะคะเพราะว่าคนไข้จะไม่หาย
00:09:47 → 00:09:49 ได้ด้วยตัวเองะต่อให้เราพยายามปรับการใช้
00:09:49 → 00:09:54 ชีวิตไม่เครียดอดนอนพอกินอาหารดีมากออก
00:09:54 → 00:09:57 กำลังกายสม่ำเสมอแต่ด้วยความไวของสมองที่
00:09:57 → 00:10:00 มันเยอะมากๆละที่มันไวแต่ตัวกระตุ้นมากกๆ
00:10:00 → 00:10:02 ต่อให้ตอนหลังอ่ะค่ะคนไข้ทุกคนจะบอกว่า
00:10:02 → 00:10:04 ไม่ต้องมีตัวกระตุ้นล่ะค่ะตื่นมาคือปวด
00:10:04 → 00:10:08 หัวเลยนะคะหรือแบบบางทีคือแค่แบบเดินออก
00:10:08 → 00:10:11 ไปกินข้าวเที่ยงเจอแดดไม่ได้แรงมากเลยแบบ
00:10:11 → 00:10:14 นิดเดียวกลับมาห้องเย็นอ้าปวดละนะคะคือ
00:10:14 → 00:10:17 มันไวต่อสิ่งแวดล้อมหรือว่าไวต่อตัว
00:10:17 → 00:10:19 กระตุ้นไปหมดละเพราะว่าเป็น 2 ภาพสุดท้าย
00:10:19 → 00:10:22 คือเรามีการเปลี่ยนแปลงของสมองที่มันไว
00:10:22 → 00:10:24 ต่อตัวกระตุ้นมากๆนะคะอันเนี้ยคือกลุ่ม
00:10:24 → 00:10:28 ที่ต้องมารักษาแล้วรักษาให้หายนะคะคำว่า
00:10:28 → 00:10:31 หายในที่คือทำยังไงล่ะให้หายจากความถี่
00:10:31 → 00:10:34 ตรงเนี้ยหายจากที่สมองมันถี่มากๆมันไวมาก
00:10:34 → 00:10:36 ๆแล้วเราทำอะไรไม่ได้แล้วอ่ะค่ะถ้าใคร
00:10:36 → 00:10:38 เป็นไมเกรนที่ปวดเกินประมาณ 6 ครั้ง 10
00:10:38 → 00:10:41 ครั้งต่อเดือนจะเริ่มรู้สึกว่ามันใช้
00:10:41 → 00:10:44 ชีวิตลำบากมากละนะคะจะไม่กล้าไปไหนจะไป
00:10:44 → 00:10:46 เที่ยวจะไปเที่ยวต่างประเทศหรือไปเที่ยว
00:10:46 → 00:10:49 ทะเลเที่ยวออกแดดก็จะเริ่มกลัวไมเกรนจะมา
00:10:49 → 00:10:52 มยเดี๋ยวเพื่อนไม่สนุกนะคะหรือแม้กระทั่ง
00:10:52 → 00:10:54 ตัวเราเองก็รู้สึกว่าเอ้ยแล้วถ้ามันไปปวด
00:10:54 → 00:10:56 หัวล่ะแล้วเราจะทำยังไงยิ่งถ้าไปต่าง
00:10:56 → 00:10:59 ประเทศจะทำยังไงกลัวต้องไปฉีดยานะคะ
00:10:59 → 00:11:01 เหมือนสิ่งที่เกิดขึ้นตามมาถ้าคนเป็น 2
00:11:01 → 00:11:04 ภาพหลังเนี่ยปวดเกิน 10-15 วันต่อเดือน
00:11:04 → 00:11:06 แล้วเนี่ยมีความวิตกกังวลหรือว่าความ
00:11:06 → 00:11:09 เครียดหรือว่าเค้าเรียกว่าแบบมันเป็นภาวะ
00:11:09 → 00:11:12 ที่ต่อให้เราไม่ได้ทุกข์ทรมานจากตอนที่
00:11:12 → 00:11:15 เฟสอาการปวดหัวมันมาตอนที่ปวดตุบๆอ่ะค่ะ
00:11:15 → 00:11:18 แต่เราจะมีความแบบรู้สึกว่าชีวิตใช้ชีวิต
00:11:18 → 00:11:21 ลำบากเพราะเรามีความกังวลว่าเมื่อไหร่มัน
00:11:21 → 00:11:25 จะมาอีกแล้วมันจะมาเมื่อไหร่แล้วเราจะคาด
00:11:25 → 00:11:28 เดามันได้มแล้วถ้าเกิดไม่มียาแก้ปวดล่ะ
00:11:28 → 00:11:31 หรือบางคนก็จะอยู่ในเฟสที่ว่าอุ๊ยมันปวด
00:11:31 → 00:11:33 มาบ่อยมากแล้วก็ไม่ยากเริ่มไม่อยากกินยา
00:11:33 → 00:11:36 แก้ปวดแล้วแบบพอพอมากินมานานๆเข้าหลายๆปี
00:11:36 → 00:11:40 ก็จะเริ่มรู้สึกว่าเออแบบเดี๋ยวไตจะพังมย
00:11:40 → 00:11:42 ตับจะแย่หรือเปล่าก็เริ่มแบบทนเอาไม่กิน
00:11:42 → 00:11:45 ยาแก้ปวดดีกว่านะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยกลุ่ม
00:11:45 → 00:11:48 ภาพ 2 ภาพหลังเนี่ยเป็นกลุ่มที่เอ่อ
00:11:48 → 00:11:51 ไมเกรนมันไวมากแล้วต้องต้องมารักษาแล้วก็
00:11:51 → 00:11:54 มารักษาให้หายหายขาดอ่าหายจากการเป็น
00:11:54 → 00:11:58 ไมเกรนหายจากอาการปวดหัวนะคะหายให้กลับไป
00:11:58 → 00:12:01 ใช้ชีวิตได้ปกติคือนำไปสู่การรักษาแบบ 2
00:12:01 → 00:12:04 ภาพแรกนะคะเวลาคนไข้เป็นสู่ไมเกรนเรื้อ
00:12:04 → 00:12:06 รางไมเกรนที่ปวดฉี่มากนะคะเรารักษาให้คน
00:12:06 → 00:12:09 ไข้กลับไปใช้ชีวิตได้ปกติเช่นอาจจะเหลือ
00:12:09 → 00:12:12 ปวดเดือนละครั้ง 2 ครั้งนะคะซึ่งทุกคนนะ
00:12:12 → 00:12:16 คะจะพูดเหมือนกันหมดว่าขอแค่นั้นก็คือดี
00:12:16 → 00:12:18 มากแล้วค่ะเพราะว่าก็คือจะกลับไปใช้ชีวิต
00:12:18 → 00:12:20 ได้ได้ดีมากขึ้นแล้วมันก็จะไม่เครียดแล้ว
00:12:20 → 00:12:23 ก็คนรอบข้างก็จะแบบเข้าใจมากขึ้นด้วยนะคะ
00:12:23 → 00:12:26 เนาะเพราะฉะนั้นเนี่ยคือถ้าเป็นไมเกรน
00:12:26 → 00:12:29 แล้วเป็นถี่มากๆนะคะปกติหมอก็จะตัดที่
00:12:29 → 00:12:32 ประมาณ 4-6 ครั้งต่อเดือนนะคะก็เป็นจุด
00:12:32 → 00:12:35 ที่บอกว่าขอให้มารักษาเถอะมันรักษาหายได้
00:12:35 → 00:12:38 นะจะได้หายกลับไปที่เป็นแบบอาจจะไม่ปวด
00:12:38 → 00:12:42 เลยก็ได้มีนะคะบางเคสที่เอ่อรักษาไปแล้ว
00:12:42 → 00:12:44 แล้วแทบจะไม่มีอาการปวดหัวอีกเลยก็คือคน
00:12:44 → 00:12:46 ไข้กลับไปใช้ชีวิตได้ดีมากแล้วก็หลีก
00:12:46 → 00:12:49 เลี่ยงตัวกระตุ้นได้ดีมากอาจจะมาแบบปีละ
00:12:49 → 00:12:52 ครั้ง 2 ครั้งนะคะหรือบางคนก็หายแล้วก็
00:12:52 → 00:12:55 อาจจะมีอาการปวดปวดไม่เกินเดือนละครั้ง 2
00:12:55 → 00:12:57 ครั้งซึ่งซึ่งมันจะใช้ชีวิตง่ายขึ้นมาก
00:12:57 → 00:13:00 แล้วก็จะไม่เสี่ยงต่อการติดยาแก้ปวดนะคะ
00:13:00 → 00:13:02 แต่เมื่อไหร่ที่เราปวดเกินประมาณสัก 4-6
00:13:02 → 00:13:04 ครั้งต่อเดือนเนี่ยอันเนี้ยจะเริ่มใช้
00:13:04 → 00:13:07 ชีวิตลำบากเนาะทำไมถึงต้อง 4 ครั้งมีการ
00:13:07 → 00:13:11 เก็บข้อมูลมาว่าเมื่อไร่ที่เราเริ่มถี่
00:13:11 → 00:13:14 ปวดหัวถี่เกินประมาณสัก 4 ครั้งต่อเดือน
00:13:15 → 00:13:17 นะคะส่วนใหญ่ก็อ่ะให้ได้ถึงประมาณ 4-6
00:13:18 → 00:13:20 มันคือจุดคั Point ที่จะทำให้คนๆนั้น
00:13:20 → 00:13:24 เนี่ยมีโอกาสที่จะกลายเปลี่ยนจากไมเกรน
00:13:24 → 00:13:26 เป็นไมเกรนชั่วคราวไมเกรนครั้งคราวเมื่อ
00:13:26 → 00:13:30 มีตัวกระตุ้นไปสู่เป็นไมเกรนที่ไวต่อตัว
00:13:30 → 00:13:33 กระตุ้นละเป็นไมเกรนเรื้อรังนะคะหรือไม่
00:13:33 → 00:13:35 มีตัวกระตุ้นก็ปวดหัวได้และนะคะเนาะเพราะ
00:13:35 → 00:13:39 ฉะนั้นเนี่ยเอ่อใครที่เริ่มปวดเกินจำนวน
00:13:39 → 00:13:41 นี้ก็อาจจะเป็นกลุ่มที่จะต้องเริ่มระมัด
00:13:41 → 00:13:44 ระวังแล้วก็ต้องเริ่มมารักษานะคะถ้าใครมี
00:13:44 → 00:13:46 เพื่อนหรือมีญาติเนี่ยรู้สึกว่าโหปวดหัว
00:13:46 → 00:13:48 เกินอาทิตย์ละครั้งแล้วกินยาแก้ปวดบ่อย
00:13:48 → 00:13:51 แน่ๆนะคะก็ลองแนะนำว่าเออองมารักษาเธอมัน
00:13:51 → 00:13:55 หายได้นะนะคะอีกเหตุผลนึงของการปวดเกิน
00:13:55 → 00:13:57 ประมาณ 4 ครั้งต่อเดือนนะคะโดยส่วนตัวหมอ
00:13:57 → 00:14:01 อ่ะค่ะหมอคิดว่าการที่เราปวดเกิน 4 ครั้ง
00:14:01 → 00:14:04 ต่อเดือนน่ะมันนำไปสู่ภาวะที่เราจะมีภาวะ
00:14:04 → 00:14:06 ติดยาแก้ปวดจริงๆไม่อยากใช้คำว่าติดยาแก้
00:14:07 → 00:14:09 ปวดเพราะว่าคือคนไข้ไม่ได้อยากติดพอเรา
00:14:09 → 00:14:12 ใช้คำว่าติดยาแก้ปวดมันเหมือนว่าคนไข้ติด
00:14:12 → 00:14:15 ยาแต่จริงๆอ่ะเขาไม่ได้อยากใช้ยาแก้ปวดนะ
00:14:15 → 00:14:18 เไม่ได้อยากติดนะแต่ความถี่ของไมเกรนมัน
00:14:18 → 00:14:20 มาถี่มากจนเขาต้องใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำ
00:14:20 → 00:14:22 เพราะว่าคนจะรู้ว่าอาการปวดไมเกรนมันเป็น
00:14:22 → 00:14:25 ระดับปวดหัวที่ค่อนข้างรุนแรงเพราะฉะนั้น
00:14:25 → 00:14:27 ถ้าเราปล่อยไว้แล้วไม่ใช้ยาแก้ปวดแทนที่
00:14:27 → 00:14:30 จะปวด 4 ช 6 ชั่วโมงมันจะกลายปวดไป 2-3
00:14:30 → 00:14:33 วันงั้นคนไข้ก็เลยต้องทานยาแก้ปวดนะคะใช้
00:14:33 → 00:14:36 คำว่าติดยาแก้ปวดก็ไม่ถูกแต่ว่าจะใช้คำ
00:14:36 → 00:14:40 ว่าคนไข้ถ้าเกิดปวดเกินอาทิตย์ละครั้งจะ
00:14:40 → 00:14:43 เสี่ยงต่อการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดเพราะ
00:14:43 → 00:14:45 อะไรเพราะว่าเมื่อเราปวดหัวเกินอาทิตย์ละ
00:14:45 → 00:14:48 ครั้งใช่มั้ยคะครั้งนึงของคนเป็นไมเกรน
00:14:48 → 00:14:50 ส่วนใหญ่มันไม่ได้จบด้วยยาเม็ดเดียวเนาะ
00:14:50 → 00:14:53 เพราะว่าปวดหัวเนี่ยมันปวดค่อนข้างรุนราง
00:14:53 → 00:14:56 นะคะส่วนใหญ่อ่ะก็อ่ะถ้ากินยาได้เร็วอาจ
00:14:56 → 00:14:59 จะ 1 เม็ดหรือ 2 เม็ดนะคะแต่แต่ถ้ากินยา
00:14:59 → 00:15:01 ไม่ได้ช้าหรือกินยาไม่ถูกต้องแบบอ่าอาจ
00:15:02 → 00:15:04 สมมุติปวดไมเกรนแต่แบบกินยาแก้ปวดชนิด
00:15:04 → 00:15:07 อ่อนหรือไม่ตรงกับอาการของเราอาจจะทำให้
00:15:07 → 00:15:10 เบิ้ล 2 เม็ด 3 เม็ดนั่นหมายความว่าถ้า
00:15:10 → 00:15:13 ใครที่ปวดเกินอาทิตย์ละครั้งนะคะครั้งนึง
00:15:13 → 00:15:17 ใช้ยา 2-3 เม็ดเดือนนึงมักจะใช้ยาประมาณ
00:15:17 → 00:15:21 10-15 เมต่อเดือนซึ่งเป็นความเสี่ยงต่อ
00:15:21 → 00:15:24 การที่เราจะใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดและเราจะ
00:15:24 → 00:15:29 มีความปวดหัวจากยาแก้ปวดนั้นนะคะจากภาพ
00:15:29 → 00:15:32 อสิโหลดเมื่อกี้เนาะอ่ะก็ที่บอกว่ายานใช้
00:15:32 → 00:15:35 ยาแก้ปวดความถี่ของการปวด 1 คือหนึ่งใน
00:15:35 → 00:15:38 กระตุ้นตัวกระตุ้นโลดดิ้งบางคนบอกว่าหนู
00:15:38 → 00:15:40 ใช้ชีวิตดีมากแล้วค่ะพยายามไม่นอนไม่นอน
00:15:40 → 00:15:42 ดึกแล้วนะเหล้าก็ไม่กินกินอาหารมี
00:15:42 → 00:15:44 ประโยชน์ออกกำลังกายด้วยค่ะอาทิตย์ละ 3
00:15:44 → 00:15:48 วัน 5 วันแต่พอดีความถี่ของไมเกนเราเยอะ
00:15:48 → 00:15:50 มากแล้วเรายังใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำอยู่
00:15:50 → 00:15:53 นั่นคือหนึ่งในโหลดที่มันทำให้ไมเกรนของ
00:15:53 → 00:15:56 เราเนี่ยสะสมความถี่แล้วจะกลายเป็นไมเกรน
00:15:56 → 00:15:59 เรื้อรังได้นะคะจุดที่คนไข้คนคนนึงจะเป็น
00:15:59 → 00:16:01 ไมเกรนไม่เรื้อรังและนำไปสู่ไมเกรนเรื้อ
00:16:01 → 00:16:03 รังอ่ะค่ะส่วนใหญ่คนเป็นไมเกรนประมาณปี 2
00:16:03 → 00:16:06 ปีแรกเนี่ยยังไม่ค่อยมาเรื้อรังล่ะค่ะ
00:16:06 → 00:16:09 ส่วนใหญ่จะเอ่อที่หมอเจอมาก็มักจะต้อง
00:16:09 → 00:16:13 ค่อยๆสะสมมากขึ้นเรื่อยๆปวดค่อยๆปวดถี่
00:16:13 → 00:16:16 มากขึ้นกินยามากขึ้นเริ่มใช้ยาแรงขึ้นนะ
00:16:16 → 00:16:19 คะโดยเฉลี่ยส่วนใหญ่ก็ประมาณ 3-5 ปีแต่
00:16:19 → 00:16:22 กว่าจะถึงขั้นภาพที่เป็นแบบไมเกรนเหลือ
00:16:22 → 00:16:24 รางแบบปวดเกือบทุกวันจริงๆเนี่ยส่วนใหญ่
00:16:24 → 00:16:27 จะประมาณสัก 10 ปีนะคะเพราะฉะนั้นคนที่
00:16:27 → 00:16:30 ทรมานกับการปวดหัวมาเป็น 5 ปี 10 ปีแบบ
00:16:30 → 00:16:33 นี้นะส่วนใหญ่อ่ะค่ะมักจะมีปัญหาเรื่อง
00:16:33 → 00:16:36 ของความวิตกกังวลอารมณ์หรือว่าที่มัน
00:16:36 → 00:16:39 หงุดหงิดง่ายหรือว่าความเครียดสะสมอยู่ละ
00:16:39 → 00:16:41 นะคะเราปวดหัวไม่กี่วันเรายังเครียดเลย
00:16:41 → 00:16:43 ว่าเมื่อไหร่มันจะหายไปแต่คนที่ต้องปวด
00:16:43 → 00:16:46 หัวแบบบ่อยๆบ่อยๆเป็นประจำปวดมาเป็นหลายๆ
00:16:46 → 00:16:49 ปียังไงเครียดอยู่ละแล้วสิ่งหนึ่งที่
00:16:49 → 00:16:52 เครียดคือเอ๊ะจะเป็นเนื้องอกหรือเปล่า
00:16:52 → 00:16:55 หรือเวลาตอนมันปวดเต้นตุบๆมากๆอ่ะเส้น
00:16:55 → 00:16:59 เลือดจะแตกมยแต่หลายคนก็เคยไป CT แกนไป
00:16:59 → 00:17:03 MRI สมองหมอก็บอกว่าปกติอ่ะปกติแต่ปวด
00:17:03 → 00:17:06 หัวไม่หายแล้วจะทำยังไงนะคะถ้าเป็นยุคของ
00:17:06 → 00:17:10 ก่อนประมาณสักช่วง 10 ปีนี้นะคะใครที่
00:17:10 → 00:17:13 เป็นมาเกิน 10 ปีเนาะคนไข้ที่มาเจอแบบอ่า
00:17:13 → 00:17:18 อายุสักช่วงประมาณ 450 60 เป็นต้นไปทุก
00:17:18 → 00:17:21 คนจะไม่รู้ว่ามียารักษาไมเกรนค่ะเพราะว่า
00:17:21 → 00:17:24 อะไรเพราะว่าจริงๆแล้วยารักษาไมเกรนก่อน
00:17:24 → 00:17:26 หน้านี้นะคะในช่วงประมาณ 1020 ก่อนหน้า
00:17:26 → 00:17:30 เนี้ยจริงๆก็คือมีน้อยมากนะคะหรือส่วน
00:17:30 → 00:17:32 ใหญ่แล้วจะอยู่ในกลุ่มยาที่เป็นยารับ
00:17:32 → 00:17:35 ประทานหลายคนจะเคยได้ยารับประทานมาเช่นยา
00:17:35 → 00:17:38 กลุ่มยาขยายรอดเลือดนะคะหรือทุกคนก็จะรู้
00:17:38 → 00:17:41 จักในหน้าตาของแคปซูลเทาแดงแล้วก็อาจจะ
00:17:41 → 00:17:44 เคยได้ยากลุ่มคลายเครียดนะคะที่เป็นกลุ่ม
00:17:44 → 00:17:47 พวกเอ่อเหมือนยาช่วยนอนหลับนะคะทุกคนจะ
00:17:47 → 00:17:49 พูดเหมือนกันหมดว่ากินแล้วมันไม่ดีขึ้นก็
00:17:49 → 00:17:52 เลยเลิกรักษาไปนะคะแล้วก็เลยคิดว่าโอเคไม
00:17:52 → 00:17:54 เกฑ์มันรักษาไม่หายแล้วแหละก็ต้องอยู่กับ
00:17:54 → 00:17:57 มันไปให้ได้ก็เลยกลับไปใช้ยาแก้ปวดเวลามี
00:17:57 → 00:18:01 อาการเอานะคะเนาะแต่ว่ายุคนี้นะคะเปลี่ยน
00:18:01 → 00:18:04 ความคิดใหม่นะคะยุคนี้เป็นยุคของการรักษา
00:18:04 → 00:18:07 ไมเกรนที่มันพัฒนามากขึ้นมากๆนอกจากยารับ
00:18:07 → 00:18:11 ประทานแล้วนะคะจริงๆมีโบทีท็อกซินซึ่งก็
00:18:11 → 00:18:13 ใช้กันมาเป็น 10 ปีแล้วนะคะท่านในต่าง
00:18:13 → 00:18:15 ประเทศแต่ในไทยเนี่ยก็ยังถือว่าใช้ค่อน
00:18:15 → 00:18:18 ข้างน้อยนะคะและก็ยังมียาฉีดที่ออกมาใหม่
00:18:18 → 00:18:21 เรื่อยๆนะคะอยู่ที่ซึ่งเป็นยาในกลุ่มยา
00:18:21 → 00:18:24 ยับยั้งสาร cgrp นะคะเนาะเพราะฉะนั้น
00:18:24 → 00:18:27 เนี่ยถ้าใครเป็นไมเกรนยุคนี้นะคะเด็กๆที่
00:18:27 → 00:18:29 เป็นไมเกรนยุคนี้มา 5 ปี 10 ปีก็เริ่มจะ
00:18:30 → 00:18:32 พอมีข้อมูลแล้วแหละว่าไมเกรนเรารักษาได้
00:18:32 → 00:18:37 นะคะเนาะทีนี้คำถามที่ 2 ถามกันเป็นประจำ
00:18:37 → 00:18:40 อ่ะรู้ละโอเคค่ะอยู่ในจุดที่เป็นไมเกรน
00:18:40 → 00:18:44 ที่ต้องมาเริ่มรักษาละนะคะเอ่อคำถามที่ 2
00:18:44 → 00:18:49 รักษานานั้ยคะถามเพราะอะไรทุกคนเลยนะคะจะ
00:18:49 → 00:18:51 กลัวอยู่อย่างนึงว่าเริ่มรักษาแล้วอ่ะ
00:18:51 → 00:18:54 ต้องกินยาไปตลอดชีวิตั้คะนะคะทุกคนกลัว
00:18:54 → 00:18:57 ว่าเหมือนเข้าใจว่าโรคบางโรคเช่นโรคเบา
00:18:57 → 00:19:00 หวานโรคความดันโลหิิสูงพอเริ่มกินยาแล้ว
00:19:00 → 00:19:02 มันหยุดยาไม่ได้มันต้องกินไปตลอดชีวิต
00:19:02 → 00:19:05 หลายคนจะมีคำถามว่าแล้วไมเกรนเป็นแบบนั้น
00:19:05 → 00:19:08 มยถ้าเกิดเริ่มกินยาไปแล้วต้องกินไปตลอด
00:19:08 → 00:19:11 ชีวิตไหมนะคะเพราะว่าสิ่งที่เกิดขึ้นคือ
00:19:11 → 00:19:14 กลัวว่าอ้าวแล้วถ้าหยุดยามันจะกลับมาเป็น
00:19:14 → 00:19:17 ใหม่มยหรือถ้าเราใช้ยารับประทานสิ่งที่คน
00:19:17 → 00:19:21 ส่วนใหญ่กลัวเลยนะคะแล้วจะมีผลกับตับหรือ
00:19:21 → 00:19:24 ไตมจากเดิมที่กินยาแก้ปวดอยู่ทุกวันเนี่ย
00:19:24 → 00:19:27 ก็กลัวตับไตอยู่ละต้องมากินยาอีกชุดนึง
00:19:27 → 00:19:31 เพื่อรักษาไมเกนจะมีผลกับตับตตไหมนะคะ
00:19:31 → 00:19:34 เนาะอันนี้ก็เป็นคำถามที่คนอยากรู้นะคะ
00:19:34 → 00:19:38 หรือในกลุ่มคนที่เลือกใช้ยาฉีดนะคะอันนี้
00:19:38 → 00:19:41 อยากรู้อยู่ละรักษานานมั้ยคะเพราะราคายา
00:19:41 → 00:19:44 มันค่อนข้างสูงมากฉีดกี่เข็มคะฉีดนานแค่
00:19:44 → 00:19:48 ไหนฉีดกี่เดือนนะคะเพื่อที่จะได้รู้คร่าว
00:19:48 → 00:19:52 ๆว่าเราควรจะต้องอ่อเตรียมอ่อการรักษาไว้
00:19:52 → 00:19:54 เท่าไหร่ประมาณเท่าไหร่หรือว่าต้องรักษา
00:19:54 → 00:19:59 ไปนานแค่ไหนนะคะคำถามนี้นะคะถามว่าไมเกรน
00:19:59 → 00:20:03 รักษาตลอดชีวิตมมไม่ใช่ตลอดชีวิตนะคะแทบ
00:20:03 → 00:20:06 จะไม่มีไมเกรนคนไหนที่หมอให้ยาไปตลอดเรา
00:20:06 → 00:20:09 ไม่หยุดยาเลยต้องบอกว่าน้อยมากๆนะคะจริงๆ
00:20:09 → 00:20:12 ต้องเรียกว่าแทบจะไม่มีเลยนะคะเพราะส่วน
00:20:12 → 00:20:15 ใหญ่คนไข้ไมเกรนนะคะเป็นโรคที่รักษาไม่
00:20:15 → 00:20:18 ยากค่ะถ้าเราได้รักษาเพียงแค่แค่ก่อนหน้า
00:20:18 → 00:20:21 เนี้ยเหมือนแบบเค้าเคไม่รู้ว่ามันมีการ
00:20:21 → 00:20:24 รักษาแล้วใช้ยาแก้ปวดไปเรื่อยๆมากกว่าเลย
00:20:24 → 00:20:26 ทำให้ไมเกรนมันดูแบบเป็นถี่ขึ้นเป็นมาก
00:20:26 → 00:20:30 ขึ้นนะคะถ้าเกิดเป็นแบบเป็นไมเกรนเราได้
00:20:30 → 00:20:33 รักษามันมันรักษาแบบยังไงก็ดีขึ้นคนไข้
00:20:33 → 00:20:35 ส่วนใหญ่ยังไงก็ดีขึ้นเหมือนคนไข้เป็นโรค
00:20:35 → 00:20:38 ความดันโลหิตสูงอ่ะค่ะคือกินยาความดันยัง
00:20:38 → 00:20:40 ไงความดันก็ลงอ่ะค่ะถ้าความดันไม่ลงเนี่ย
00:20:40 → 00:20:42 โอเคอาจจะเป็นโรคอื่นแทรกซ้อนอยู่ที่มัน
00:20:42 → 00:20:45 มีเหตุที่ทำให้ความดันไม่ลงเพราะว่ายา
00:20:45 → 00:20:47 ป้องกันไมเกรนยังไงให้คนไข้ไมเกรนไปยังไง
00:20:47 → 00:20:50 ความถี่ลดลงอยู่ะความรุนแรงลดลงอยู่ละนะ
00:20:50 → 00:20:53 คะทีนี้นานแค่ไหนนานแค่ไหนเนี่ยส่วนใหญ่
00:20:53 → 00:20:57 แล้วคนไข้ไมเกรนนะคะจะต้องคุมให้อาการปวด
00:20:57 → 00:21:02 หัวหัวไม่กำเริบถี่นะคะอย่างน้อยประมาณ
00:21:02 → 00:21:06 6-12 เดือนนะคะถามว่าทำไมต้อง 6-1 เดือน
00:21:06 → 00:21:09 ใช่ไหมยคะอันนี้ก็เป็นเรื่องของการลดความ
00:21:09 → 00:21:12 ไวของสมองที่มันไวต่อตัวกระตุ้นเหมือนรูป
00:21:12 → 00:21:15 ภาพภาพภาพเบน Change เมื่อกี้ค่ะสมมุติ
00:21:15 → 00:21:18 ว่าหมอเริ่มรักษาคนไข้จากจุดที่ปวด 30
00:21:18 → 00:21:21 วันนะคะเราก็เริ่มรักษาไปอาจจะยารับ
00:21:21 → 00:21:24 ประทานหรือยาฉีดก็แล้วแต่นะคะพอเข้าเดือน
00:21:24 → 00:21:27 ที่ 2 คนไข้อาจจะปวดเหลือ 20 วันแล้วก็
00:21:27 → 00:21:30 ต่อไปก็เหลือ 10 5 วันเหลือ 10 วันเหลือ
00:21:30 → 00:21:33 4 วันเมื่อไหร่ที่กลับมาสู่ภาวะที่มัน
00:21:33 → 00:21:35 ปวดน้อยกว่าประมาณ 4-6 ครั้งต่อเดือนได้
00:21:35 → 00:21:38 อ่ะค่ะสมองที่เกิดการเปลี่ยนแปลงแล้วไว
00:21:38 → 00:21:41 ต่อตัวกระตุ้นมากๆอ่ะค่ะมันก็จะเริ่มลด
00:21:41 → 00:21:44 ความไวของสมองลงความลดความไวต่อตัว
00:21:44 → 00:21:46 กระตุ้นลงนะคะแล้วเราคุมจุดนี้ให้ได้
00:21:47 → 00:21:50 อย่างน้อยประมาณ 6 เดือนนะคะคนใคร่ก็จะ
00:21:50 → 00:21:53 แทบจะไม่กลับมาไวกับตัวกระตุ้นละนะคะบาง
00:21:54 → 00:21:56 คนอาจจะนานไปถึง 12 เดือนเพราะอะไรเพราะ
00:21:56 → 00:21:58 ว่าคือถ้าเริ่มจากจุดเริ่มต้นต้นปวด 30
00:21:58 → 00:22:01 วันน่ะค่ะกว่าเราจะคุมไปจนถึงคุมคนไข้ได้
00:22:01 → 00:22:03 อ่ะก็ใช้เวลาไปแล้วอย่างน้อยประมาณสัก 4-5
00:22:03 → 00:22:06 เดือนใช่มั้ยคะ 30 เหลือ 20 เหลือ 15
00:22:06 → 00:22:09 เหลือ 10 อ่ะผ่านไปละ 4-5 เดือนแล้วคุม
00:22:09 → 00:22:11 ให้ได้ปวดให้น้อยกว่า 4 ครั้งต่อเดือน
00:22:11 → 00:22:13 เนี่ยไปอีกสัก 6 เดือนเพราะฉะนั้นก็
00:22:13 → 00:22:16 ประมาณคุมไว้ประมาณคร่าวๆสัก 12 เดือนหมอ
00:22:16 → 00:22:18 จะเริ่มนับจากจุดที่เราเริ่มคุมคนไข้ให้
00:22:18 → 00:22:20 ปวดหัวไม่เกินประมาณ 4-6 ครั้งต่อเดือน
00:22:20 → 00:22:23 ให้ได้ก่อนแล้วคุมต่อไปให้ได้ 6-12 เดือน
00:22:23 → 00:22:25 เพื่อไม่ให้กำเริมนะคะก็เหมือนเวลาเรา
00:22:25 → 00:22:28 รักษาโรคอื่นๆอ่ะค่ะเช่นรักรักษาภูมิแพ้
00:22:28 → 00:22:32 อย่างเงี้ยค่ะคนที่แพ้ไวต่ออากาศมากๆหมอ
00:22:32 → 00:22:36 อาจจะให้ยาภูมิแพ้มากินพ่นยาเอ่อไม่ให้
00:22:36 → 00:22:39 จมูกตันไม่ให้น้ำมูกไหลก็ต้องคุมไว้อย่าง
00:22:39 → 00:22:42 น้อยสัก 3 เดือนเพื่อให้เราไม่ไวต่อตัว
00:22:42 → 00:22:45 กระตุ้นแล้วเราก็ค่อยหยุดยานะคะไมเกรน
00:22:45 → 00:22:48 ต้องการ 6-12 เดือนนะคะเพื่อให้สมองเราลด
00:22:48 → 00:22:51 ความไวต่อตัวกระตุ้นลงนะคะหรือถ้าแบบอ่า
00:22:52 → 00:22:54 เห็นภาพง่ายๆอย่างเช่นเรื่องของโรคลมชัก
00:22:54 → 00:22:57 คนไข้โรคลมชักอย่างเงี้ยจริงๆโรคลมชักกับ
00:22:57 → 00:23:00 ไมเกรนนะค่ะกลไกการเกิดโรคนะคะมันมีความ
00:23:00 → 00:23:02 คล้ายคลึงกันมากคือเป็นความไวของสมองต่อ
00:23:02 → 00:23:05 ตัวกระตุ้นบางอย่างเพียงแต่ว่าไมเกรน
00:23:05 → 00:23:07 เนี่ยพอมีเกิดความไวปุ๊บเกิดการกระตุ้น
00:23:07 → 00:23:09 สมองปุ๊บแล้วนำไปสูหลอดเลือดขยายตัวแล้ว
00:23:09 → 00:23:12 เกิดเป็นการปวดหัวตุบๆแต่ถ้าเป็นโรคลมชัก
00:23:12 → 00:23:16 นะคะก็คือมีความไวสมองมียีนที่ผิดปกติอ่ะ
00:23:16 → 00:23:18 เกิดการกระตุ้นปุ๊บเช่นอดนอนหรือเจอสภาวะ
00:23:18 → 00:23:21 บางอย่างมาปุ๊บแล้วก็ไปเกิดการกระตุ้นที่
00:23:21 → 00:23:25 ผิวมองเกิดการชักนะคะอย่างโรคลมชักอ่ะค่ะ
00:23:25 → 00:23:28 อ่าถามว่าสมมุติเวลาคนไข้กินยาลมชักอ่ะ
00:23:28 → 00:23:31 ต้องกินไปนานแค่ไหนส่วนใหญ่นะคะเราก็ต้อง
00:23:31 → 00:23:34 คุมชักให้ได้อย่างน้อยประมาณ 2 ปี 2 ปี
00:23:34 → 00:23:37 เนี่ยคนไข้กฎหมายหรือว่าแบบการขับรถอะไร
00:23:37 → 00:23:39 เงี้ยเขาถึงบอกว่าคนไข้โรคลมชักไม่ให้ขับ
00:23:39 → 00:23:41 รถจนกว่าจะคุมชักได้ก่อนอย่างน้อยประมาณ
00:23:41 → 00:23:44 สัก 2 ปีเพราะว่าเรารู้ว่าถ้าเราคุมคนช
00:23:44 → 00:23:46 คุมชักไปได้อย่างน้อยะ 2 ปีปุ๊บคนไข้มัก
00:23:46 → 00:23:48 จะไม่ค่อยกลับมาชักหลักการเดียวกันเลยค่ะ
00:23:49 → 00:23:52 ถ้าเราคุมคนไข้ไมเกรนที่ให้ปวดหัวไม่ไว
00:23:52 → 00:23:55 ต่ออาการปวดหัวไปได้อย่างน้อยประมาณ 6-12
00:23:55 → 00:23:59 เดือนคนไข้จะไม่ค่อยกลับมาไวละนะคะพอไม่
00:23:59 → 00:24:01 กลับมาไวแล้วสิ่งที่เกิดขึ้นคืออะไรเราก็
00:24:01 → 00:24:05 จะค่อยๆหยุดยาถอยยาลงและหยุดยาได้ในที่
00:24:05 → 00:24:09 สุดนะคะตอนช่วงหยุดยาเนี่ยคนไข้ที่รักษา
00:24:09 → 00:24:11 นะคะหรกับหมอนะคะหรือว่าถ้ามีโอกาสได้คุย
00:24:11 → 00:24:15 กันหมอจะบอกกับคนไข้ทุกคนเลยนะคะว่าถ้า
00:24:15 → 00:24:19 ไม่อยากกลับมาเป็นถี่เราต้องกำจัดโลดดิ้ง
00:24:19 → 00:24:22 อันนั้นน่ะของเราให้ได้ควบคุมโลดดิ้งของ
00:24:22 → 00:24:25 เราให้ได้นะคะเพราะฉะนั้นจะให้ทุกคนเนี่ย
00:24:25 → 00:24:28 ปรับการใช้ชีวิตสมมุติปวดหัว 30 วันอยู่
00:24:28 → 00:24:30 มารักษากันครั้งแรกคงยังไม่ให้ไปปรับคง
00:24:30 → 00:24:32 ยังไม่ให้ไปออกกำลังกายเพราะว่าเรารู้ว่า
00:24:32 → 00:24:35 คนไข้ปวดหัวทุกวันออกไม่ไหวอยู่ละนะคะ
00:24:35 → 00:24:37 หรือว่าโอถ้ามาคุยกันเร่งให้ไปทำอย่าง
00:24:37 → 00:24:40 อื่นตั้งแต่แรกเนี่ยคนไข้ก็จะหมดกำลังใจ
00:24:40 → 00:24:43 ไปแต่ถ้าเมื่ออาการปวดหัวเขาคดีขึ้นและมี
00:24:43 → 00:24:45 กำลังใจแล้วว่ากลับไปใช้ชีวิตได้ปกติสิ่ง
00:24:45 → 00:24:48 ที่เกิดขึ้นคือทุกคนนะคะต้องปรับการใช้
00:24:48 → 00:24:51 ชีวิตนะคะพยายามใช้ชีวิตอย่างไม่ตึง
00:24:51 → 00:24:54 เครียดจนเกินไปไม่ตึงเครียดในที่นี้ไม่
00:24:54 → 00:24:56 ใช่ว่าไม่เครียดไม่ได้นะคะเวลาทุกคนทำงาน
00:24:56 → 00:24:59 มันก็อาจจะมีความความเครียดแต่เราต้องรู้
00:24:59 → 00:25:02 ลิมิของตัวเองนะคะว่าสมมุติเอ่อเราทำงาน
00:25:03 → 00:25:05 ประมาณนี้นะเราเริ่มรู้แล้วว่าเราเริ่ม
00:25:06 → 00:25:08 คิดเยอะหรือเครียดจนเกินไปเริ่มนอนไม่
00:25:08 → 00:25:10 หลับละอ่ะทำยังไงที่เราจะผ่อนออกมาได้
00:25:10 → 00:25:13 บ้างไปออกกำลังกายหรือหาเวลาพักผ่อนจัด
00:25:13 → 00:25:15 การเวลายังไงนะคะเพราะถ้าบอกว่าอย่า
00:25:16 → 00:25:17 เครียดอย่าเครียดมันเป็นไปไม่ได้อยู่แล้ว
00:25:17 → 00:25:21 ในยุคนี้ทุกคนยังอยู่ในวัยทำงานนะคะการมี
00:25:21 → 00:25:23 ความเครียดก็เป็นสิ่งที่ดีดีอย่างหนึ่งใน
00:25:23 → 00:25:26 การเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการ Drive ในการ
00:25:26 → 00:25:29 ทำงานต่างๆสมมุติเราไม่คิดอะไรเลยก็โอเค
00:25:29 → 00:25:31 ทำงานชิลๆไปวันๆก็อาจจะงานไม่เดินอะไร
00:25:31 → 00:25:34 เงี้ยค่ะแต่การที่เรามีความกระตุ้นหรือ
00:25:34 → 00:25:35 ความเครียดอะไรบางอย่างอยู่บ้างเนี่ยมัน
00:25:35 → 00:25:37 ก็เหมือนเป็นตัวกระตุ้นของเราบางอย่าง
00:25:37 → 00:25:40 เพียงแต่ว่าเราจะรู้ลิมิตตัวเองได้ยังไง
00:25:40 → 00:25:43 ว่าตรงเนี้ยมันเริ่มเกินเส้นสีแดงของเรา
00:25:43 → 00:25:46 แล้วนะถ้ามันเริ่มเกินเมื่อไหร่เดี๋ยวเรา
00:25:46 → 00:25:49 ไมเกรนจะกลับมานะคะเพราะฉะนั้นพอเรารู้
00:25:49 → 00:25:52 ว่าเรารู้ลิมิตของตัวเองได้เท่านั้นอ่ะ
00:25:52 → 00:25:54 พยายามหาวิธีจัดการความคลายความเครียดของ
00:25:54 → 00:25:56 ตัวเองซึ่งแต่ละคนไม่เหมือนกันค่ะบางคนไป
00:25:57 → 00:26:01 ออกกำลังแล้วสดชื่นบางคนได้ไปนั่งสมาธิ
00:26:01 → 00:26:05 หรือเอ่ออยู่กับธรรมชาตินะคะฟังเสียง
00:26:05 → 00:26:08 ธรรมชาติออกไปเจอเหมือนที่คนเขาชอบบอกอ่ะ
00:26:08 → 00:26:12 งั้นไปพักไปรีแลกไปเจอวิตามินซีทะเลอะไร
00:26:12 → 00:26:14 อย่างเงี้ยนะคะก็คือเป็นการผ่อนคลายความ
00:26:14 → 00:26:16 เครียดให้แมันเปาลงมาเพราะว่าถ้าเราสะสม
00:26:16 → 00:26:19 ไว้เยอะๆเยอะๆมากๆเข้าเดี๋ยวไมเกรนมาค่ะ
00:26:19 → 00:26:22 เราก็ต้องพยายามลดตรงนั้นลงนะคะแล้วก็
00:26:22 → 00:26:24 ปัจจัยสำคัญนึงเลยก็คือเรื่องของยาแก้ปวด
00:26:24 → 00:26:27 สมมุติว่าเรารักษาจนคนไข้หายปวดหัวไปละ
00:26:27 → 00:26:29 เหลือปวดไม่เกินเดือนละครั้ง 2 ครั้งก็
00:26:30 → 00:26:32 คือควรกินยาไม่เกินเดือนละประมาณหมอจะ
00:26:32 → 00:26:35 ทิ้งไว้ให้คร่าวๆซัก 5-6 เม็ดละกันถ้า
00:26:35 → 00:26:38 เริ่มเกินแบบ 8 เมต 10 เมตต้องเริ่มระวัง
00:26:38 → 00:26:41 ะเพราะว่ามันจะเริ่มถี่นะคะเพราะฉะนั้นก็
00:26:41 → 00:26:44 ต้องร่มจดบันทึกละเวลากินยาทุกครั้งอ่ะ
00:26:44 → 00:26:47 ให้เหมือนแบบให้เหมือนเราแบบจดแคลอรี่
00:26:48 → 00:26:50 หรือว่าทำอะไรที่เราแบบเหมือนอ่ะเหมือน
00:26:50 → 00:26:52 เราจะใช้เงินอะไรบางอย่างเราบางทีเรายัง
00:26:52 → 00:26:55 จะต้องจดไดอารี่การใช้เงินเราใช้สิ่งนี้
00:26:55 → 00:26:57 ไปเราจะได้รู้ว่าเออมันเกินลิมิตแล้วหรือ
00:26:57 → 00:26:59 ยังยาแก้ปวดก็เหมือนกันค่ะถ้าเราหยิบมา
00:26:59 → 00:27:01 ทานหยิบมาทานไปโดยที่มันไม่จดเลยเนี่ย
00:27:01 → 00:27:03 ส่วนใหญ่บางทีมันนึกไม่ออกหรอกโอ๊ยเดือน
00:27:03 → 00:27:06 นี้ 10 เดือนนี้ 15 เดือนนี้ 8 แต่ถ้าเรา
00:27:06 → 00:27:09 แค่จดมันไว้นะคะบันทึกในโทรศัพท์ก็ได้ใน
00:27:09 → 00:27:11 สมุดก็ได้หรืออะไรก็ได้ในไดอารี่ของเรา
00:27:11 → 00:27:14 อ่ะมันจะเห็นภาพรวมเราง่ายเดง่ายขึ้นมาก
00:27:14 → 00:27:16 เลยอ่ะเหมือนเป็นเป็นเหมือนแบบขนาดบางคน
00:27:16 → 00:27:19 แบบโอเควางแผนการเงินอะไรเรายังจดเลยใช่
00:27:19 → 00:27:21 มั้คะหรือว่าเรามีงานอะไรเราก็ยังจดแต่ยา
00:27:21 → 00:27:23 แก้ปวดที่เรากินลงไปที่มันเหมือนเป็น
00:27:23 → 00:27:26 หนึ่งในตัวเอ่อต้นเหตุการเกิดโรคของเรา
00:27:26 → 00:27:29 ทำไมเราไม่จบนะคะเพราะฉะนั้นเราก็เราจดไป
00:27:29 → 00:27:31 เราก็จะเริ่มเห็นภาพอ่ะเปิดไป 3-4 เดือน
00:27:31 → 00:27:34 อุ้ยทำไมมันถี่ขึ้นแล้วล่ะมันเยอะขึ้น
00:27:34 → 00:27:36 แล้วอ่ะมันเพิ่มจาก 2 เมเป็น 4 เมตเป็น 6
00:27:36 → 00:27:38 เมตอ่ะเราก็จะเริ่มรู้แล้วแหละว่าเฮ้ย
00:27:38 → 00:27:41 ไมเกรนเราเริ่มมาถีขึ้นแล้วนะเราแบบ
00:27:41 → 00:27:43 เครียดเกินไปหรือเปล่าช่วงนี้เราอดนอน
00:27:43 → 00:27:46 หรือเปล่าเผลอไปดื่มแอลกอฮอล์มกินอาหาร
00:27:46 → 00:27:48 ที่มากระตุ้นไมเกรนหรือเปล่าก็ต้องมาทบ
00:27:48 → 00:27:51 ทวนตรงนี้กันใหม่อีกทีนึงนะคะเมื่อไหร่
00:27:51 → 00:27:55 ที่เราเอ่อควบคุมตรงเนี้ยได้ดีอ่ะค่ะมัน
00:27:55 → 00:27:57 ก็เลยทำให้ไมเกรนเราหายแล้วไม่กลับกลับมา
00:27:57 → 00:28:00 เป็นใหม่ได้แต่ถ้าเกิดสมมุติว่าแบบใครใน
00:28:00 → 00:28:03 ทางตรงกันข้ามเนาะโอ้โหมารักษาไมเกรนละ
00:28:03 → 00:28:07 แบบกินยาก็เยอะกินมาเป็น 6 เดือนละปีนึง
00:28:07 → 00:28:10 และหยุดยาได้กลับไปใช้ชีวิตแบบเครียดๆทำ
00:28:11 → 00:28:14 งานทุกวันนอน 2:00 น 3:00 นกำลังกายไม่
00:28:14 → 00:28:17 ออกทานดื่มเหล้าอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็ให้
00:28:17 → 00:28:19 รู้ไว้ว่ามันก็จะสะสมโหลดดิ้งโหลดดิ้
00:28:19 → 00:28:22 โลดดิ้งโหลดดิ้งแล้ววันนึงมันก็อาจจะมี
00:28:22 → 00:28:26 โอกาสที่ไมเกรนของเรากลับมาได้นะคะเนาะ
00:28:26 → 00:28:29 เพราะฉะนั้นเอ่อวันนี้นะคะก็น่าจะเห็นภาพ
00:28:29 → 00:28:32 กันมากขึ้นนะคะว่าจริงๆแล้วไมเกรนของเรา
00:28:32 → 00:28:36 หายได้ไยต้องบอกว่าหายได้หายปวดหัวได้นะ
00:28:36 → 00:28:39 คะแต่เปลี่ยนแปลงยีนที่เรามีความไวต่อตัว
00:28:39 → 00:28:43 กระตุ้นไม่ได้นะคะเพราเป็นไมเกรนถ้ารักษา
00:28:43 → 00:28:47 ดีแล้วรักษาหายแล้วแต่ไปตากแดดไปใช้ชีวิต
00:28:47 → 00:28:50 ที่มันไวต่อตัวตัวกระตุ้นอาจจะยังมีโอกาส
00:28:50 → 00:28:52 กลับมาปวดได้บ้างปวดได้บ้างแต่เมื่อไรที่
00:28:52 → 00:28:54 เราเริ่มรู้ว่ามันกลับมาอย่าปล่อยให้มัน
00:28:54 → 00:28:57 เรื้อรังเหมือนเดิมนะคะคนที่เคยรักษา
00:28:57 → 00:29:00 ไมเกรนไปแล้วนะคะยังไงยังไงนะคะเวลากลับ
00:29:00 → 00:29:03 มาปวดเนี่ยกว่าจะกลับไปจุดเดิมได้เนี่ย
00:29:03 → 00:29:05 แทบไม่ค่อยมีอ่ะค่ะเพราะว่าอ่ะสมมุติว่า
00:29:05 → 00:29:07 คนเคยปวด 20 30 วันแล้วกลับไปเหลือแบบ
00:29:07 → 00:29:10 ปวด 3-4 วันได้นะคะพอเค้ากลับมาปวดใหม่
00:29:10 → 00:29:13 เป็น 5 วัน 6 วันหรือ 10 วันเนี่ยมันจะ
00:29:13 → 00:29:15 เริ่มอยู่ไม่ได้แล้วมันรู้แล้วว่าเ้ยมัน
00:29:15 → 00:29:18 แบบมันรักษาได้นะเพราะฉะนั้นมันต้องเริ่ม
00:29:18 → 00:29:22 กลับมาเนาะเหมือนคนเป็นแบบเ่อความดัน 120
00:29:22 → 00:29:25 กินยาความดันคุ้มได้ดีละ 110 120 อ่ะค่ะ
00:29:25 → 00:29:28 ไม่ต้องรอถึง 180 ใหม่อ่ะคือคนไข้ความดัน
00:29:28 → 00:29:31 140 160 ต้องรีบมาหาหมอและเกิดอะไรขึ้น
00:29:31 → 00:29:33 คะทำไมอยู่ดีๆช่วงนี้กลับมาสูงขึ้นนะคะ
00:29:34 → 00:29:36 ไมเกรนก็เหมือนกันคืออย่างน้อยถ้าเราได้
00:29:36 → 00:29:38 เริ่มสู่เข้าสู่ขบวนการการรักษาแล้วเรา
00:29:38 → 00:29:41 เข้าใจโรคของเราแล้วว่ามันเป็นแบบนี้นะมี
00:29:41 → 00:29:44 ตัวกระตุ้นแบบนี้นะและมันมียีนหรือว่ามี
00:29:44 → 00:29:46 พันธุกรรมบางอย่างที่เราไวต่อตัวกระตุ้น
00:29:46 → 00:29:48 ล้าแล้วเราปรับเปลี่ยนแปลงตรงนั้นเนี่ย
00:29:48 → 00:29:51 เราก็จะไม่กลับไปสู่จุดที่มันเป็นเรือรัก
00:29:51 → 00:29:54 นะคะเนาะแล้วก็รักษานานแค่ไหนนะคะส่วน
00:29:55 → 00:29:57 ใหญ่ก็คือคุมให้ได้อย่างหน้อยประมาณ 6
00:29:57 → 00:30:00 ถึง 12 เดือนนะคะอันนี้แล้วแต่คนนะคะ
00:30:00 → 00:30:02 เพราะว่าบางคนเนี่ยอ่ะสมมุติว่าเริ่มมา
00:30:02 → 00:30:04 รักษาเร็วถามว่าต้องถึง 6 เดือนมั้ยส่วน
00:30:04 → 00:30:06 ใหญ่ถ้าเกิดสมมุติว่าคนปวดมาสักประมาณ 6
00:30:06 → 00:30:08 ครั้ง 8 ครั้งเราเริ่มรักษาได้เร็วนะคะ
00:30:08 → 00:30:11 จริงๆบางทีพอเราเริ่มให้ยาป้องกันปุ๊บคน
00:30:11 → 00:30:14 ไข้ก็แทบไม่ปวดหัวเลยอันนี้จะลดยาได้เร็ว
00:30:14 → 00:30:17 กว่านั้นนะคะเอ่อเวลาค่อยๆลดยาเราก็ดูว่า
00:30:17 → 00:30:20 อาการปวดหัวมันกลับมาไหมถ้ามันกลับมานะคะ
00:30:20 → 00:30:22 ก็แสดงว่าสมองเรายังไวต่อตัวกระตุ้นอยู่
00:30:22 → 00:30:24 ก็อาจจะต้องทานยาต่อไปก่อนหรือว่าปรับยา
00:30:24 → 00:30:28 เพิ่มไปก่อนนะคะหรือบางคนพอแบบเริ่มลดยา
00:30:28 → 00:30:31 อาจจะไม่ได้กลับมาปวดหัวนะคะแต่คนไข้จะ
00:30:31 → 00:30:35 บอกว่ารู้สึกว่าเหมือนมันจะมาแต่มันไม่มา
00:30:35 → 00:30:38 เช่นเจอแดดปุ๊บแล้วรู้สึกตึ๊บๆแต่ปกติอ่ะ
00:30:38 → 00:30:41 ต้องปวดหัวแล้วค่ะแต่พอกินยาป้องกันอยู่
00:30:41 → 00:30:43 หรือว่าฉีดยาอยู่อ่ะเออมันไม่มามันไม่ปวด
00:30:43 → 00:30:45 หัวแต่มันรู้สึกว่ามันยังถูกกระตุ้นอยู่
00:30:45 → 00:30:47 อันนี้ก็ยังนับว่าเรายังมีความไวต่อตัว
00:30:47 → 00:30:50 กระตุ้นอยู่เราก็ต้องคุมต่อไปก่อนนะคะโดย
00:30:50 → 00:30:51 เฉลี่ยส่วนใหญ่คนไข้ส่วนใหญ่ถ้าไม่ใช่
00:30:51 → 00:30:54 เป็นเคสรักษายากมากอ่ะค่ะหมาอว่า 6 เดือน
00:30:54 → 00:30:56 เนี่ยเอาอยู่แล้วค่อยๆถอยยาเลยนะคะแต่ว่า
00:30:56 → 00:31:00 ถ้าเคสเคสที่กรณีรักษายากๆเช่นเป็นไมเกรน
00:31:00 → 00:31:03 เรื้อรังนะคะเกิน 10 ปีหรือว่าปวดเกิน
00:31:03 → 00:31:05 ประมาณสัก 15-20 วันต่อเดือนอันนี้จะเป็น
00:31:05 → 00:31:08 กลุ่มรักษายากแล้วะเพราะมักจะมาพร้อมกับ
00:31:08 → 00:31:11 ภาวะปวดหัวจากยาแก้ปวดเกินขนาดคู่กันอยู่
00:31:11 → 00:31:14 ละมาคู่กันอยู่ละน้อยมากๆที่คนปวดหัว 15
00:31:14 → 00:31:18 วันแล้วกินยาไม่เกินแบบเป็นเป็นกลุ่มอดทน
00:31:18 → 00:31:21 แบบไม่ไม่กินไม่กินแก้ปวดอันนี้น้อยมากนะ
00:31:21 → 00:31:23 คะเพราะฉะนั้นส่วนใหญ่พอเวลาปวดหัวเรื้อ
00:31:23 → 00:31:25 รังเกิน 15 วันมาคู่กับภาวะติดยาแก้ปวด
00:31:26 → 00:31:28 หรือปวดหัวเกินอ่าขนาดเ่าปวดหัวจากการใช้
00:31:29 → 00:31:31 ยาเกินขนาดอยู่แล้วเพราะว่าพอมี 2 ภาวะ
00:31:31 → 00:31:34 นี้มันจะรักษายากขึ้นนะคะเดี๋ยวจะมาเ่อ
00:31:34 → 00:31:37 ไลฟเรื่องติดยาแก้ปวดหรือว่าปวดหัวจากยา
00:31:37 → 00:31:41 แก้ปวดเกินขนาดทำยังไงวิธีการรักษาทำยัง
00:31:41 → 00:31:42 ไงอีกทีนึงนะคะเพราะเรื่องนี้เป็นอีก
00:31:42 → 00:31:44 เรื่องนึงเลยนะคะกลุ่มนี้จะเป็นกลุ่ม
00:31:44 → 00:31:47 รักษายากอาจจะรักษานานขึ้นนะคะกลุ่มที่ 2
00:31:47 → 00:31:49 ที่รักษายากคือมีโรคร่วมค่ะไมเกรนมาคู่
00:31:49 → 00:31:52 กับโรคร่วมอื่นๆอยู่แล้วนะคะที่เจอบ่อย
00:31:52 → 00:31:55 เลยคือ 1 นะคะโรควิตกกังวลนะคะโดยเฉพาะคน
00:31:55 → 00:31:58 ที่ปวดมานานๆนะคะจริงๆแล้วไม่ต้องเป็น
00:31:58 → 00:32:01 ไมเกรนอ่ะค่ะใครที่อยู่กับความปวดหรือใคร
00:32:01 → 00:32:03 ที่มีภาวะโรคเรื้อรังเช่นคนเป็นโรคปวด
00:32:03 → 00:32:05 หลังปวดเข่าก็ได้แล้วปวดเกิน 3 เดือน 6
00:32:05 → 00:32:08 เดือนแล้วปวดทุกวันนะคะยังไงเรามีความ
00:32:08 → 00:32:09 เครียดอยู่ละเพราะว่ามันก็จะรู้สึกว่า
00:32:09 → 00:32:12 เมื่อไหร่เราจะหายมันจะต้องทนอย่างนี้ไป
00:32:12 → 00:32:14 นานแค่ไหนจะเป็นโรคร้ายหรือเปล่านะคะอัน
00:32:15 → 00:32:17 นี้เป็นความสะสมความวิตกกังวลอยู่แล้วนะ
00:32:17 → 00:32:20 คะใช้ชีวิตยังไงจะไปนี่ก็ไม่กล้าจะไปนู่น
00:32:20 → 00:32:23 ก็ไม่กล้าอีกอันนึงก็คือเรื่องของกลไกการ
00:32:23 → 00:32:26 เกิดไมเกรนเองก็แล้วแต่เ่าจริงๆเเจอว่า
00:32:26 → 00:32:28 กลไกการเกิดไมเกรนกับกลไกการเกิดโรควิตก
00:32:28 → 00:32:31 กังวลหรือว่าโรคชึมเช่ามันมีความเกี่ยว
00:32:31 → 00:32:35 ข้องกันนะคะของสารบางอย่างนะคะเพราะ
00:32:35 → 00:32:37 ฉะนั้นคนเป็นไมเกรนมีความเสี่ยงที่จะมี
00:32:37 → 00:32:39 โรคของโรคอารมณ์ผิดปกติร่วมด้วยอยู่แล้ว
00:32:39 → 00:32:41 กลุ่มนี้ก็จะเป็นกลุ่มที่รักษายากขึ้น
00:32:41 → 00:32:44 รักษานานขึ้นเพราะว่านอกจากจะคุมไมเกรน
00:32:44 → 00:32:46 ให้ได้ 6 เดือนแล้วสมมุติว่าคนเป็นไมเกรน
00:32:46 → 00:32:49 แล้วซุมเศร้าอ่ะคุมไมเกรนอาจจะ 6 เดือน
00:32:49 → 00:32:52 แต่เวลาปกติรักษาวิตกกังวลซึมเศร้ามันไม่
00:32:52 → 00:32:54 ใช่ 6 เดือนนะคะบางทีมัน 12 เดือนปีนึง 2
00:32:54 → 00:32:57 ปีงั้น้าถ้าเกิดเราหยุดยาเร็วเกินไปคนไข้
00:32:57 → 00:32:59 ยังคุมโรควิตกกังวลซึมเศร้าไม่ดีแต่หยุด
00:32:59 → 00:33:02 ยาไมเกรนไปละพอกลับมาปวดหัวใหม่อ่ะวิตก
00:33:02 → 00:33:04 กังวลกับซึมเศร้าแย่ลงอีกเพราฉะนั้นกลุ่ม
00:33:04 → 00:33:06 เนี้ยกลุ่มที่มีโรคร่วมก็อาจจะรักษานาน
00:33:06 → 00:33:09 ขึ้นหรือเอ่อโรคร่วมอื่นๆก็จะเป็นพวก
00:33:09 → 00:33:11 เรื่องของปวดกล้ามเนื้อเรือรงมาคู่กันปวด
00:33:11 → 00:33:15 หัวกล้ามเนื้อตึงกล้ามเนื้อตึงปวดหัวนะคะ
00:33:15 → 00:33:17 แล้วบางคนก็คือโอ้โหกล้ามเนื้อตึงมาก
00:33:17 → 00:33:19 เพราะว่าปวดหัวบ่อยมากอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:33:19 → 00:33:21 กลุ่มนี้ก็จะรักษานานขึ้นเหมือนกันนะคะ
00:33:21 → 00:33:24 เนาะเพราะฉะนั้นก็อ่าขึ้นกับอาการของแต่
00:33:24 → 00:33:27 ละคนนะคะไม่ใช่ว่าแบบอุ๊ยวันนี้ฟังแล้วออ
00:33:27 → 00:33:29 งั้นเดี๋ยวลองซื้อยามากินอ่ะลองกินแล้ว
00:33:29 → 00:33:31 กันสัก 6 เดือน 6 เดือนปุ๊บหยุดอะไรอย่าง
00:33:31 → 00:33:33 เงี้ยมันแบบมันดูแบบนั้นไม่ได้เพราะจริงๆ
00:33:33 → 00:33:36 ไมเกรนเป็นโรคที่มันไม่ได้เป็นแบบเดี่ยวๆ
00:33:36 → 00:33:38 เขามักมาพร้อมกับคนอื่นแล้วต้องดูหลาย
00:33:38 → 00:33:41 ปัจจัยนะคะเวลารักษาคนไข้ไมเกรนจริงๆคือ
00:33:41 → 00:33:44 ต้องดูองค์รวมทั้งหมดเลยตั้งแต่เอ่อคนไข้
00:33:45 → 00:33:48 เป็นมานานแค่ไหนการใช้ชีวิตเป็นยังไงทำ
00:33:48 → 00:33:51 งานอะไรมีปวดกล้ามเนื้อตึงมีอะไรเป็นตัว
00:33:51 → 00:33:53 กระตุ้นบ้างคือมันต้องดูภาพรวมให้หมดเลย
00:33:53 → 00:33:56 นะคะแล้วเราก็ค่อยๆแก้ไปทีละอย่างนะคะคน
00:33:56 → 00:33:59 ไข้ก็ก็จะกลับไปใช้ชีวิตปกติได้มากที่สุด
00:33:59 → 00:34:03 นะคะเนาะก็โอเควันนี้คิดว่าน่าจะตอบคำถาม
00:34:03 → 00:34:05 เรื่องนี้ได้นะคะว่าไมเกมรักษาหายแล้วก็
00:34:05 → 00:34:08 รักษาประมาณอย่างน้อย 6-12 เดือนนะคะส่วน
00:34:08 → 00:34:10 รายละเอียดก็อาจจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน
00:34:10 → 00:34:14 นะคะสำหรับใครมีคำถามนะคะก็จะทิ้งไว้ที่
00:34:14 → 00:34:16 คอมเมนต์ได้นะคะหรือใครมาดูย้อนหลังแล้ว
00:34:16 → 00:34:20 มีคำถามนะคะก็อ่าพิมพ์ทิ้งไว้นะคะเดี๋ยว
00:34:20 → 00:34:22 หมอจะกลับมาตอบพยายามตอบให้อีกทีนึงหรือ
00:34:22 → 00:34:25 ว่าส่วนใหญ่เนี่ยคำถามของหลายๆท่านเนี่ย
00:34:25 → 00:34:29 จะถามคล้ายๆกันนะคะก็จะมารวมเนี่ยแหละค่ะ
00:34:29 → 00:34:32 รวมเป็นคลิปที่มาทำเป็นความรู้หรือมาไลฟ์
00:34:32 → 00:34:34 ให้อีกทีนึงนะคะส่วนใหญ่หัวข้อที่เลือกมา
00:34:34 → 00:34:37 พูดก็มักจะเป็นหัวข้อที่คนไข้ถามบ่อยๆนะ
00:34:37 → 00:34:40 คะหรือว่าคอมเจอคอมเมนต์เรื่องเนี้ยบ่อยๆ
00:34:40 → 00:34:42 นะคะหมอก็เลยคิดว่าเอามาแชร์กันจะได้
00:34:42 → 00:34:46 ประโยชน์แล้วก็ฟังต่อๆกันไปได้นะคะเนาะ
00:34:46 → 00:34:53 สำหรับวันนี้ก็จบเท่านี้ก่อนนะคะสวัสดี
00:34:53 → 00:34:56 ค่ะ