00:00:01 → 00:00:05 มาคุยกันถึงเรื่องของก้อนที่คอกันบ้างนะคะ ถามอาจารย์พนัสเลยนะคะ

00:00:05 → 00:00:09 อาจารย์เฉลิมพงษ์ว่า เอ่อ คําว่าก้อนที่คอเนี้ยมันเกิดจากสาเหตุอะไรบ้างค่ะ

00:00:09 → 00:00:12 อาจารย์ค่ะ จริงๆก้อนที่คอเนี้ยครับ

00:00:12 → 00:00:14 มันเกิดได้จากหลายสาเหตุมากเลยครับ

00:00:14 → 00:00:18 คือโดยมาก โดยทั่วไปก็เป็นได้ตั้งแต่กลุ่มพวกเนื้องอก ครับ

00:00:18 → 00:00:22 หรือว่ากลุ่มเรื่องของเป็นมาตั้งแต่กําเนิดนะครับ ค่ะ เป็นส่วนที่เหลืออยู่

00:00:22 → 00:00:28 หรือว่าเป็นเรื่องของการติดเชื้อก็ได้นะครับ ซึ่งขึ้นอยู่กับตําแหน่งของบริเวณก้อน

00:00:28 → 00:00:30 ว่าก้อนเนี้ยอยู่บริเวณตําแหน่งไหน ค่ะ ครับผม

00:00:30 → 00:00:43 ซึ่งอาจารย์ยกตัวอย่างโรคที่เกี่ยวข้องกับก้อนเหล่านี้หรืออาการที่เกี่ยวข้องกับก้อนที่คอมีอะไรได้บ้างค่ะ ก็ก้อนที่คอเนี้ยครับโดยปกติขึ้นอยู่กับว่าตําแหน่งมันมาอยู่ตําแหน่งไหนมากกว่า

00:00:43 → 00:00:48 ค่ะ แต่ที่พบบ่อยๆนะครับ ที่คนมักจะสงสัยก็คือก้อนบริเวณของตัวบริเวณต่อมไทรอยด์

00:00:48 → 00:00:52 นะครับ อ่า ที่เราจะได้ยินคุณผู้ชมหลาๆท่านโทรเข้ามาถามบ่อยบ่อยนะคะ

00:00:52 → 00:00:54 อาจารย์เฉลิมพงษ์ ครับ อย่างภาพที่ ครับ

00:00:54 → 00:00:59 ขึ้นให้บนหน้าจอ อาจารย์พนัสอธิบายสักนิดหนึ่งค่ะว่าเป็นภาพแสดงโครงสร้าง

00:00:59 → 00:01:03 ค่ะ ใช่ครับ ตรงบริเวณคอ คือเป็นภาพบริเวณโครงสร้างของบริเวณคออะครับ

00:01:03 → 00:01:08 ซึ่งเอ่อที่พบเป็นตัวสีเหลืองเหลืองเล็กเล็กนะครับ อ๋อ ทั้งหมดนะครับ

00:01:08 → 00:01:12 ก็คือจะเป็นบริเวณต่อมน้ําเหลืองของบริเวณที่คอ โอ้โห นะครับ

00:01:12 → 00:01:18 เพิ่งเคยเห็นต่อมน้ําเหลืองของเราบริเวณคอนี่เยอะขนาดนี้เลยหรอค่ะอาจารย์ ใช่ครับ อืม

00:01:18 → 00:01:25 นะคะก็จะเป็นจุดๆตามที่เราเห็นแล้วมีอะไรอีกค่ะอาจารย์ค่ะ แล้วก็ตรงบริเวณตรงส่วนตรงกลางด้านล่างนะครับ

00:01:25 → 00:01:27 ก็คือจะเป็นบริเวณของตัวต่อมไทรอยด์ ค่ะ

00:01:27 → 00:01:31 จะอยู่บริเวณตรงกลางลําคอนะครับ ค่ะ บริเวณด้านล่างนะครับ ค่ะ

00:01:31 → 00:01:33 อืม แล้วก็ตรงบริเวณอื่นอื่นนะครับ

00:01:33 → 00:01:37 จากในรูปก็คือ ตรงบริเวณตรงคางของเรานะครับ

00:01:37 → 00:01:40 ทางด้านซ้ายนะครับ บริเวณใต้ใบหูนิดหนึ่งก็จะมีต่อมน้ําลายอยู่

00:01:40 → 00:01:43 อืม นะครับ

00:01:46 → 00:01:48 นะคะก็เอ่อซึ่งก้อนที่คอก็เกิดได้ทุกจุดเลย ใช่ครับ

00:01:48 → 00:01:55 นะคะอาจารย์ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกหรือว่าอาจจะติดเชื้ออย่างที่อาจารย์บอกเมื่อสักครู่ ว่าสาเหตุก็มีหลายสาเหตุ ครับ

00:01:55 → 00:01:59 หลายอย่างด้วยกันแต่ที่เจอบ่อยบ่อยก็คือเป็นเรื่องของต่อมไทรอยด์

00:01:59 → 00:02:02 แล้วแบบไหนที่อันตรายค่ะอาจารย์

00:02:02 → 00:02:16 คือก้อนที่คอเนี้ยครับลักษณะของก้อนเนี้ยก็คือจะมีเรื่องของอ่ามีลักษณะที่โตเร็วถ้าก้อนเนี้ยเริ่มมีอาการโตเร็วขึ้นมาหรือว่ามีอาการผิดปกติอย่างอื่นเช่นตัวก้อนมันไปกินเรื่อง

00:02:18 → 00:02:20 ตัวของโครงสร้างอื่นอื่นที่อยู่ข้างข้างทําให้เกิดมีอาการปวดนะครับ ค่ะ

00:02:20 → 00:02:26 หรือว่าตัวก้อนเนี้ยมันมีเรื่องของลักษณะผิวที่มันค่อนข้างขรุขระนะครับ อ๋อ

00:02:26 → 00:02:31 ร่วมกับอาการอย่างอื่นก็จะเป็นตัวบอกว่าลักษณะเนี้ยเขาไม่ดีแหละ ครับ ค่ะ

00:02:31 → 00:02:35 นั่นหมายความว่าอาจจะเป็นมะเร็งอย่างงี้หรอค่ะอาจารย์ ใช่ครับ ใช่ไหมค่ะ อืม

00:02:35 → 00:02:39 เพราะว่าที่กังวลกันก็น่าจะเป็น จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งรึเปล่า

00:02:39 → 00:02:44 อย่างภาพที่เห็นอันนี้ก็คือ แสดงให้เห็นถึงต่อมไทรอยด์ใช่ไหมค่ะอาจารย์ที่เป็นผีเสื้อแบบนี้เนี้ยค่ะ

00:02:44 → 00:02:48 อาจารย์ สักนิดหนึ่งค่ะ ก็คือต่อมไทรอยด์เนี้ยครับ

00:02:48 → 00:02:52 จะอยู่บริเวณหน้าของบริเวณของตัวหลอดลม อ๋อ นะครับ

00:02:52 → 00:02:59 ที่เห็นเป็นสีขาวขาวกระดูกต่อกันลงมาแบบนี้คือ คือเป็นกระดูกอ่อนบริเวณต้นคอแล้วก็ไล่ลงมาก็คือเป็นบริเวณของตัวหลอดลมครับ

00:02:59 → 00:03:04 แล้วก็ตรงบริเวณตรงสีแดงแดงที่ล้อมรอบเนี้ยก็คือเป็นตัวต่อมไทรอยด์ ครับ

00:03:04 → 00:03:08 ซึ่งต่อมไทรอยด์เนี้ยก็คือจะมีต่อมสองต่อมโดยปกติก็คือขวากับซ้าย

00:03:08 → 00:03:15 บางคนอาจจะมีตรงกลางขึ้นมาเป็นส่วนพิเศษที่มันเหลือส่วนที่เหลืออยู่ตรงกลางขึ้นมา แต่ว่าจากในรูปเนี้ยจะเห็นแค่สองต่อม

00:03:15 → 00:03:19 ก็คือฝั่งขวากับฝั่งซ้าย ครับ ครับ ซึ่งท่านผู้ชมอาจจะสงสัยว่า

00:03:19 → 00:03:22 เอ๊ะ เอ่อ ที่อาจารย์แสดงให้เห็นเนี้ย

00:03:22 → 00:03:26 ก้อนที่คออาจจะเป็นได้ตั้งแต่ไทรอยด์ อืม ต่อมน้ําเหลือง ค่ะ

00:03:26 → 00:03:28 ต่อมน้ําลาย ครับ หรืออื่นๆ ใช่ครับ

00:03:28 → 00:03:33 ทีนี้เราจะแยกกันได้อย่างไรครับอาจารย์ คือโดยมากก็จะดูที่ตําแหน่งก่อนเป็นหลักครับ

00:03:33 → 00:03:36 อืม มาอยู่บริเวณตรงกลางหรือบริเวณส่วนไหนของ

00:03:36 → 00:03:40 อืม ของบริเวณคอ อืม ครับ นะครับ ถ้าเป็นตรงกลางก็มักจะเป็นไทรอยด์

00:03:40 → 00:03:43 ไทรอยด์มักจะเป็นเยอะสุด ถ้าเป็นด้านข้างก็อาจจะเป็นอย่างอื่น

00:03:43 → 00:03:49 ใช่ครับ ครับ อืม นะคะ ซึ่ง ที่อาจารย์บอกว่าที่อ่าลักษณะของตัวก้อน

00:03:49 → 00:03:52 ครับ ลักษณะของตําแหน่งว่ามีลักษณะเป็นยังไง

00:03:52 → 00:03:56 อืม อยู่ตรงไหน ครับ โตเร็วหรือเปล่า ใช่ นะคะ

00:03:56 → 00:04:00 ปุ๋ยผิวขรุขระรึเปล่า ครับ ความแข็งความนิ่มอะไรต่างต่างใช่ไหมครับ

00:04:00 → 00:04:04 ใช่ครับ อืม นะคะ ตลอดจนการที่มันไปกินอวัยวะรอบรอบหรือไม่

00:04:04 → 00:04:07 ครับ ก็จะเป็นอาการบ่งชี้ว่า ค่ะ เนื้อไม่ค่อยดีแล้ว ใช่ครับ อืม

00:04:07 → 00:04:13 แล้วทีนี้ช่วงอายุสําคัญไหมครับอาจารย์ ก็ช่วงอายุจะมีความสําคัญอย่างที่อาจารย์บอกครับ

00:04:13 → 00:04:15 ก็คืออายุเนี้ยจะเป็นตัวบอกว่า ครับ

00:04:15 → 00:04:20 โดยมากแนวโน้มลักษณะที่เกิดมักจะเกิดจากอะไร อ๋อ กับ ในอายุเด็กๆ อะครับ

00:04:20 → 00:04:23 ก็โดยมากก็มักจะเป็นเรื่องของการติดเชื้อเป็นหลัก ครับ นะครับ

00:04:23 → 00:04:26 ทําให้มีเรื่องของการอักเสบของไม่ว่าจะเป็นต่อมน้ําเหลือง ครับ

00:04:26 → 00:04:30 ต่อมไทรอยด์หรือต่อมน้ําลายนะครับผม แต่ว่าเป็นหวัดบ่อยอยู่แล้วใช่ไหมครับ

00:04:30 → 00:04:33 ใช่ครับผม เพราะฉะนั้นก็เด็กๆก็มักจะเป็นเรื่องของการติดเชื้อ

00:04:33 → 00:04:37 ใช่ครับ ครับ แต่ถ้าเป็นผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่ที่ต้องระวังก็เป็นพวกกลุ่มเนื้องอก

00:04:37 → 00:04:41 เนื้องอก ครับผม อืม ค่ะ อาการจะเหมือนกันไหมค่ะ

00:04:41 → 00:04:47 อาจารย์ของแต่ละตําแหน่งแต่ละลักษณะของตัวก้อนเนื้อเนี้ยค่ะ คือก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกิดอะครับ

00:04:47 → 00:04:52 ค่ะ ถ้าสาเหตุที่เกิดเนี้ยเป็นเหมือนเรื่องของการติดเชื้อก็อาจจะมีเรื่องของการอักเสบ

00:04:52 → 00:04:54 อาจจะมีเรื่องของไข้ อาจจะมีเรื่องของอาการปวด อืม

00:04:54 → 00:04:59 ปวดที่คอหรอค่ะ ใช่ครับ ค่ะ แล้วถ้าเกิดว่าเป็นไทรอยด์ก็แตกต่างกันไปอีก

00:04:59 → 00:05:03 ใช่ครับ คือไทรอยด์เนี้ยจะมีแบ่งแยกหลายหลายแบบมาก

00:05:03 → 00:05:07 อืม แต่ อืม ครับ คือมีตั้งแต่เนื้องอกที่เป็นเนื้องอกธรรมดาแล้วก็กลุ่มที่เป็นพวกเนื้อร้าย

00:05:07 → 00:05:11 อืม นะครับ หรือว่าเป็นแบบที่มีเรื่องของการอักเสบของต่อมไทรอยด์ก็มี

00:05:11 → 00:05:15 อืม นะครับ ค่ะ ซึ่งมีหลายชนิดมาก อ่า นะคะ

00:05:15 → 00:05:19 ซึ่งก็จะเกี่ยวกับฮอร์โมนด้วยใช่ไหมค่ะ อาจารย์ ใช่ครับ ไทรอยด์

00:05:19 → 00:05:22 จะเกี่ยว นะคะ ครับผม ซึ่งถ้าเกิดว่ามันเป็นก้อนที่ธรรมดา

00:05:22 → 00:05:27 อันนี้อันนี้เป็นเหมือน เรียกว่าคอพอกไหมค่ะอาจารย์หรือตําแหน่งที่เป็นนี้มันเรียกว่าอะไรค่ะ

00:05:27 → 00:05:31 ตําแหน่งที่เป็นก็คือเป็นตําแหน่งของไทรอยด์จากรูปแรกที่แสดงให้เห็นนะครับ ค่ะ

00:05:31 → 00:05:35 แต่ว่าสาเหตุการเกิดเนี้ยเรายังบอกไม่ได้ว่ามันเป็นคอพอกรึเปล่า อืม

00:05:35 → 00:05:40 เพราะบางทีอาจจะเป็นก้อนเนื้องอกที่ทําให้มันโตขึ้นมาแล้วเป็นโดยรวมก็ได้ ครับ

00:05:40 → 00:05:43 หรือว่าเป็นกลุ่มพวกคอพอกก็ได้แล้วแต่ ครับ อืม นะครับ

00:05:43 → 00:05:47 ซึ่งถ้าเป็นคอพอกหรือเรียกว่าเป็นธรรมดาไหมค่ะ อย่างที่เมื่อกี้อาจารย์บอกว่า

00:05:47 → 00:05:50 เอ่อ บางทีอาจจะเป็นแค่ก้อนธรรมดาก็ได้อย่างงั้นอะคะ

00:05:50 → 00:05:55 คอพอกโดยปกติเนี้ยมักจะเกิดจากเรื่องของสาเหตุเรื่องของการขาดสารไอโอดีน ไอโอดีน ครับ ค่ะ

00:05:55 → 00:05:59 ซึ่งในปัจจุบันเนี้ยเราก็จะพบไม่ไม่บ่อยและ อืม ครับ อืม ค่ะ

00:05:59 → 00:06:03 อ่ะอันนี้น่าจะเป็นต่อมน้ําเหลืองไหมค่ะ อาจารย์ค่ะ เป็นต่อมน้ําลาย

00:06:03 → 00:06:06 ต่อมน้ําลาย อ๋อ ต่อมน้ําลายเรามีหลายจุดด้วยใช่ไหมค่ะ

00:06:06 → 00:06:13 ครับ จริงๆต่อมน้ําลายเราเนี้ยเรามีแบ่งประเภทเป็นสองอย่างก็คือต่อมน้ําลายหลักกับต่อมน้ําลายที่เป็นเล็กเล็กทั่วไป

00:06:13 → 00:06:17 อืม นะครับ ซึ่งต่อมน้ําลายหลักโดยปกติเนี้ยก็จะมีอย่างที่เห็นในรูปอะครับ

00:06:17 → 00:06:20 ก็คือจะเป็นเรื่องของบริเวณข้างข้างใบหู อืม นะครับ แล้วก็บริเวณ

00:06:20 → 00:06:24 สุดเนี้ยหรอค่ะอาจารย์ ใช่ครับ แล้วก็ต่อมบริเวณตรงใต้คาง ค่ะ

00:06:24 → 00:06:28 หรือว่าตรงบริเวณใน ในบริเวณในช่องปาก ครับ ค่ะ ใต้

00:06:28 → 00:06:31 ใต้ใต้ลิ้น อืม ครับ ครับ อ่า นี่คือ

00:06:31 → 00:06:34 อันนี้คือสามคู่ของต่อมน้ําลายหลัก ใช่ครับ

00:06:34 → 00:06:38 ยังยังยังมีต่อมน้ําลายย่อยย่อยอีกใช่ไหมครับ อาจารย์ อยู่ตรงไหนบ้างครับ

00:06:38 → 00:06:41 ต่อมน้ําลายย่อย ก็โดยปกติก็จะอยู่ในบริเวณของ

00:06:41 → 00:06:44 มีตั้งแต่ตรงริมฝีปากก็มีครับ มี แล้วก็มีตั้งแต่ในเยื่อบุ

00:06:44 → 00:06:48 กระพุ้งแก้ม มีตั้งแต่ในบริเวณของเพดานอ่อนในช่องปาก

00:06:48 → 00:06:51 อ่อ ก็มี ครับผม อันนี้ก็ล้วนแล้วแต่ อ่า

00:06:51 → 00:06:56 อาจจะเป็นอาจจะอักเสบ อาจจะกลายเป็นเนื้องอกได้ทุกต่อมเลย

00:06:56 → 00:07:00 ใช่ไหมครับ ในรูปนี้เป็นต่อมน้ําลายใต้หูใช่ไหมครับอาจารย์

00:07:00 → 00:07:02 ใช่ครับ ก็คือจากรูปเมื่อกี้ครับ เป็นต่อมน้ําลายใต้หู

00:07:02 → 00:07:08 แต่สาเหตุที่บอกอย่างที่บอกเรา อย่างคนเนี้ยดูไม่ค่อยมีเรื่องของลักษณะที่ว่าแดงร้อนหรืออะไรครับ

00:07:08 → 00:07:11 อืม ก็จากลักษณะเนี้ยน่าจะเป็นกลุ่มพวกเนื้องอก

00:07:11 → 00:07:14 ครับ นะครับ แต่ว่าเราก็ยังบอกไม่ได้ชัดจนกว่าเราจะมาตรวจละเอียดอีกทีหนึ่ง

00:07:14 → 00:07:18 อืม ครับ ครับผม ก็แสดงว่าอย่างนี้เนี้ยการที่เราจะวินิจฉัยว่า

00:07:18 → 00:07:22 อ่า ก้อนที่คอเป็นอะไรเราก็ต้องดูตําแหน่ง

00:07:22 → 00:07:26 ครับ ดูลักษณะก้อน ครับผม แล้วก็ดูกลุ่มอายุด้วยใช่ไหมครับ

00:07:26 → 00:07:28 ใช่ครับ

00:07:29 → 00:07:32 ก็จะบอกว่าเป็นตั้งแต่กําเนิดหรือว่าอักเสบหรือว่าเป็นเนื้องอก อืม ครับ

00:07:32 → 00:07:36 ถ้าแยกไม่ได้เราจะต้องตรวจอะไรพิเศษอีกไหมครับอาจารย์ ก็ในกลุ่มที่แยกไม่ได้นะครับ

00:07:36 → 00:07:40 ครับ เราอาจจะต้องใช้การเอ่อ ก็คือการเอกซเรย์ เอกซเรย์

00:07:40 → 00:07:43 ก็แล้วแต่ว่าจะมีเอกซเรย์แบบไหน จะใช้เป็นอัลตร้าซาวด์ช่วย

00:07:43 → 00:07:46 อัลตร้าซาวด์ก็ได้ หรือว่าจะใช้เป็นเอกซเรย์เป็นเข้าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

00:07:46 → 00:07:54 อืม หรือว่าซีดีสแกนนะครับ อืม หรือว่าในกรณีถ้าเราจะอยากระบุว่ามันเป็นเซลล์ชนิดไหนเราจะต้องใช้การเจาะ เจาะตรวจครับ

00:07:54 → 00:07:57 อืม นะครับ ครับผม ค่ะ นะฮะ

00:08:08 → 00:08:12 แต่ว่าสัญญาณอ่าที่อาจารย์บอกนะคะว่าแบบนี้เนี้ยอาจจะต้องอ่ามาพบคุณหมออาจารย์ย้ําอีกครั้งหนึ่งค่ะว่าสัญญาณแบบไหนอาการแบบไหนที่เรารู้สึกว่าอ่าควรจะต้องมาให้คุณหมอได้ตรวจดูสักนิดหนึ่งว่าก้อนของเราเนี้ยมันไม่ปกติแล้วค่ะ ก็คือในกลุ่มที่ก้อนโตค่อนข้างเร็วอ่ะนะครับ

00:08:12 → 00:08:15 ค่ะ แล้วก็ก้อนมีลักษณะเป็นผิวขรุขระ

00:08:15 → 00:08:19 อืม หรือว่ามีการยึดติดกับหรือว่ามีการกินของอวัยวะรอบรอบข้างข้าง

00:08:19 → 00:08:21 อืม นะครับ อาจจะต้องดูเรื่องของอาการร่วมอย่างอื่น

00:08:21 → 00:08:26 อืม เช่นมีเรื่องของเบื่ออาหาร อืม ค่ะ น้ําหนักลดอะไร ครับ ค่ะ

00:08:26 → 00:08:35 ครับ มันจะมันจะเห็นสังเกตได้จากภายนอกทุกทุกลักษณะเลยไหมค่ะอาจารย์เพราะเมื่อกี้บางทีเราเห็นว่ามันมีต่อมน้ําเหลืองหรือว่าต่อมน้ําลายอะไรที่มันอยู่ข้างในด้วยเนี้ย

00:08:35 → 00:08:40 ใช่ใช่ เออมันจะซ่อนอยู่อย่างงั้นอ่าโดยที่เราไม่สามารถจะไปคลําหรือมองเห็นมันได้ไหมค่ะ

00:08:40 → 00:08:45 ก็มีบางบางคนครับที่ ที่สามารถที่จะมองมองไม่เห็นจากข้างนอกได้

00:08:45 → 00:08:49 อืม อันนั้นก็ต้องสังเกตอาการเอา ว่าเจ็บคอบ่อยบ่อยหรือเปล่าอย่างงั้นไหมค่ะอาจารย์

00:08:49 → 00:08:52 ก็คืออาจจะไม่ใช่เรื่องของอาการเจ็บอย่างเดียวครับ ครับ

00:08:52 → 00:08:58 อาจจะเป็นเรื่องของอาการอื่นด้วยเช่นเรื่องของการกลืนพวก ครับผม นะคะ สังเกตเพิ่มเติมด้วย

00:08:58 → 00:09:03 บางทีอาจจะสังเกตจากภายนอกไม่ได้ ครับ นะคะ อ่ะ เรามี