00:00:01 → 00:00:05มาคุยกันถึงเรื่องของก้อนที่คอกันบ้างนะคะ ถามอาจารย์พนัสเลยนะคะ
00:00:05 → 00:00:09อาจารย์เฉลิมพงษ์ว่า เอ่อ คําว่าก้อนที่คอเนี้ยมันเกิดจากสาเหตุอะไรบ้างค่ะ
00:00:09 → 00:00:12อาจารย์ค่ะ จริงๆก้อนที่คอเนี้ยครับ
00:00:12 → 00:00:14มันเกิดได้จากหลายสาเหตุมากเลยครับ
00:00:14 → 00:00:18คือโดยมาก โดยทั่วไปก็เป็นได้ตั้งแต่กลุ่มพวกเนื้องอก ครับ
00:00:18 → 00:00:22หรือว่ากลุ่มเรื่องของเป็นมาตั้งแต่กําเนิดนะครับ ค่ะ เป็นส่วนที่เหลืออยู่
00:00:22 → 00:00:28หรือว่าเป็นเรื่องของการติดเชื้อก็ได้นะครับ ซึ่งขึ้นอยู่กับตําแหน่งของบริเวณก้อน
00:00:28 → 00:00:30ว่าก้อนเนี้ยอยู่บริเวณตําแหน่งไหน ค่ะ ครับผม
00:00:30 → 00:00:43ซึ่งอาจารย์ยกตัวอย่างโรคที่เกี่ยวข้องกับก้อนเหล่านี้หรืออาการที่เกี่ยวข้องกับก้อนที่คอมีอะไรได้บ้างค่ะ ก็ก้อนที่คอเนี้ยครับโดยปกติขึ้นอยู่กับว่าตําแหน่งมันมาอยู่ตําแหน่งไหนมากกว่า
00:00:43 → 00:00:48ค่ะ แต่ที่พบบ่อยๆนะครับ ที่คนมักจะสงสัยก็คือก้อนบริเวณของตัวบริเวณต่อมไทรอยด์
00:00:48 → 00:00:52นะครับ อ่า ที่เราจะได้ยินคุณผู้ชมหลาๆท่านโทรเข้ามาถามบ่อยบ่อยนะคะ
00:00:52 → 00:00:54อาจารย์เฉลิมพงษ์ ครับ อย่างภาพที่ ครับ
00:00:54 → 00:00:59ขึ้นให้บนหน้าจอ อาจารย์พนัสอธิบายสักนิดหนึ่งค่ะว่าเป็นภาพแสดงโครงสร้าง
00:00:59 → 00:01:03ค่ะ ใช่ครับ ตรงบริเวณคอ คือเป็นภาพบริเวณโครงสร้างของบริเวณคออะครับ
00:01:03 → 00:01:08ซึ่งเอ่อที่พบเป็นตัวสีเหลืองเหลืองเล็กเล็กนะครับ อ๋อ ทั้งหมดนะครับ
00:01:08 → 00:01:12ก็คือจะเป็นบริเวณต่อมน้ําเหลืองของบริเวณที่คอ โอ้โห นะครับ
00:01:12 → 00:01:18เพิ่งเคยเห็นต่อมน้ําเหลืองของเราบริเวณคอนี่เยอะขนาดนี้เลยหรอค่ะอาจารย์ ใช่ครับ อืม
00:01:18 → 00:01:25นะคะก็จะเป็นจุดๆตามที่เราเห็นแล้วมีอะไรอีกค่ะอาจารย์ค่ะ แล้วก็ตรงบริเวณตรงส่วนตรงกลางด้านล่างนะครับ
00:01:25 → 00:01:27ก็คือจะเป็นบริเวณของตัวต่อมไทรอยด์ ค่ะ
00:01:27 → 00:01:31จะอยู่บริเวณตรงกลางลําคอนะครับ ค่ะ บริเวณด้านล่างนะครับ ค่ะ
00:01:31 → 00:01:33อืม แล้วก็ตรงบริเวณอื่นอื่นนะครับ
00:01:33 → 00:01:37จากในรูปก็คือ ตรงบริเวณตรงคางของเรานะครับ
00:01:37 → 00:01:40ทางด้านซ้ายนะครับ บริเวณใต้ใบหูนิดหนึ่งก็จะมีต่อมน้ําลายอยู่
00:01:40 → 00:01:43อืม นะครับ
00:01:46 → 00:01:48นะคะก็เอ่อซึ่งก้อนที่คอก็เกิดได้ทุกจุดเลย ใช่ครับ
00:01:48 → 00:01:55นะคะอาจารย์ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกหรือว่าอาจจะติดเชื้ออย่างที่อาจารย์บอกเมื่อสักครู่ ว่าสาเหตุก็มีหลายสาเหตุ ครับ
00:01:55 → 00:01:59หลายอย่างด้วยกันแต่ที่เจอบ่อยบ่อยก็คือเป็นเรื่องของต่อมไทรอยด์
00:01:59 → 00:02:02แล้วแบบไหนที่อันตรายค่ะอาจารย์
00:02:02 → 00:02:16คือก้อนที่คอเนี้ยครับลักษณะของก้อนเนี้ยก็คือจะมีเรื่องของอ่ามีลักษณะที่โตเร็วถ้าก้อนเนี้ยเริ่มมีอาการโตเร็วขึ้นมาหรือว่ามีอาการผิดปกติอย่างอื่นเช่นตัวก้อนมันไปกินเรื่อง
00:02:18 → 00:02:20ตัวของโครงสร้างอื่นอื่นที่อยู่ข้างข้างทําให้เกิดมีอาการปวดนะครับ ค่ะ
00:02:20 → 00:02:26หรือว่าตัวก้อนเนี้ยมันมีเรื่องของลักษณะผิวที่มันค่อนข้างขรุขระนะครับ อ๋อ
00:02:26 → 00:02:31ร่วมกับอาการอย่างอื่นก็จะเป็นตัวบอกว่าลักษณะเนี้ยเขาไม่ดีแหละ ครับ ค่ะ
00:02:31 → 00:02:35นั่นหมายความว่าอาจจะเป็นมะเร็งอย่างงี้หรอค่ะอาจารย์ ใช่ครับ ใช่ไหมค่ะ อืม
00:02:35 → 00:02:39เพราะว่าที่กังวลกันก็น่าจะเป็น จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งรึเปล่า
00:02:39 → 00:02:44อย่างภาพที่เห็นอันนี้ก็คือ แสดงให้เห็นถึงต่อมไทรอยด์ใช่ไหมค่ะอาจารย์ที่เป็นผีเสื้อแบบนี้เนี้ยค่ะ
00:02:44 → 00:02:48อาจารย์ สักนิดหนึ่งค่ะ ก็คือต่อมไทรอยด์เนี้ยครับ
00:02:48 → 00:02:52จะอยู่บริเวณหน้าของบริเวณของตัวหลอดลม อ๋อ นะครับ
00:02:52 → 00:02:59ที่เห็นเป็นสีขาวขาวกระดูกต่อกันลงมาแบบนี้คือ คือเป็นกระดูกอ่อนบริเวณต้นคอแล้วก็ไล่ลงมาก็คือเป็นบริเวณของตัวหลอดลมครับ
00:02:59 → 00:03:04แล้วก็ตรงบริเวณตรงสีแดงแดงที่ล้อมรอบเนี้ยก็คือเป็นตัวต่อมไทรอยด์ ครับ
00:03:04 → 00:03:08ซึ่งต่อมไทรอยด์เนี้ยก็คือจะมีต่อมสองต่อมโดยปกติก็คือขวากับซ้าย
00:03:08 → 00:03:15บางคนอาจจะมีตรงกลางขึ้นมาเป็นส่วนพิเศษที่มันเหลือส่วนที่เหลืออยู่ตรงกลางขึ้นมา แต่ว่าจากในรูปเนี้ยจะเห็นแค่สองต่อม
00:03:15 → 00:03:19ก็คือฝั่งขวากับฝั่งซ้าย ครับ ครับ ซึ่งท่านผู้ชมอาจจะสงสัยว่า
00:03:19 → 00:03:22เอ๊ะ เอ่อ ที่อาจารย์แสดงให้เห็นเนี้ย
00:03:22 → 00:03:26ก้อนที่คออาจจะเป็นได้ตั้งแต่ไทรอยด์ อืม ต่อมน้ําเหลือง ค่ะ
00:03:26 → 00:03:28ต่อมน้ําลาย ครับ หรืออื่นๆ ใช่ครับ
00:03:28 → 00:03:33ทีนี้เราจะแยกกันได้อย่างไรครับอาจารย์ คือโดยมากก็จะดูที่ตําแหน่งก่อนเป็นหลักครับ
00:03:33 → 00:03:36อืม มาอยู่บริเวณตรงกลางหรือบริเวณส่วนไหนของ
00:03:36 → 00:03:40อืม ของบริเวณคอ อืม ครับ นะครับ ถ้าเป็นตรงกลางก็มักจะเป็นไทรอยด์
00:03:40 → 00:03:43ไทรอยด์มักจะเป็นเยอะสุด ถ้าเป็นด้านข้างก็อาจจะเป็นอย่างอื่น
00:03:43 → 00:03:49ใช่ครับ ครับ อืม นะคะ ซึ่ง ที่อาจารย์บอกว่าที่อ่าลักษณะของตัวก้อน
00:03:49 → 00:03:52ครับ ลักษณะของตําแหน่งว่ามีลักษณะเป็นยังไง
00:03:52 → 00:03:56อืม อยู่ตรงไหน ครับ โตเร็วหรือเปล่า ใช่ นะคะ
00:03:56 → 00:04:00ปุ๋ยผิวขรุขระรึเปล่า ครับ ความแข็งความนิ่มอะไรต่างต่างใช่ไหมครับ
00:04:00 → 00:04:04ใช่ครับ อืม นะคะ ตลอดจนการที่มันไปกินอวัยวะรอบรอบหรือไม่
00:04:04 → 00:04:07ครับ ก็จะเป็นอาการบ่งชี้ว่า ค่ะ เนื้อไม่ค่อยดีแล้ว ใช่ครับ อืม
00:04:07 → 00:04:13แล้วทีนี้ช่วงอายุสําคัญไหมครับอาจารย์ ก็ช่วงอายุจะมีความสําคัญอย่างที่อาจารย์บอกครับ
00:04:13 → 00:04:15ก็คืออายุเนี้ยจะเป็นตัวบอกว่า ครับ
00:04:15 → 00:04:20โดยมากแนวโน้มลักษณะที่เกิดมักจะเกิดจากอะไร อ๋อ กับ ในอายุเด็กๆ อะครับ
00:04:20 → 00:04:23ก็โดยมากก็มักจะเป็นเรื่องของการติดเชื้อเป็นหลัก ครับ นะครับ
00:04:23 → 00:04:26ทําให้มีเรื่องของการอักเสบของไม่ว่าจะเป็นต่อมน้ําเหลือง ครับ
00:04:26 → 00:04:30ต่อมไทรอยด์หรือต่อมน้ําลายนะครับผม แต่ว่าเป็นหวัดบ่อยอยู่แล้วใช่ไหมครับ
00:04:30 → 00:04:33ใช่ครับผม เพราะฉะนั้นก็เด็กๆก็มักจะเป็นเรื่องของการติดเชื้อ
00:04:33 → 00:04:37ใช่ครับ ครับ แต่ถ้าเป็นผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่ที่ต้องระวังก็เป็นพวกกลุ่มเนื้องอก
00:04:37 → 00:04:41เนื้องอก ครับผม อืม ค่ะ อาการจะเหมือนกันไหมค่ะ
00:04:41 → 00:04:47อาจารย์ของแต่ละตําแหน่งแต่ละลักษณะของตัวก้อนเนื้อเนี้ยค่ะ คือก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกิดอะครับ
00:04:47 → 00:04:52ค่ะ ถ้าสาเหตุที่เกิดเนี้ยเป็นเหมือนเรื่องของการติดเชื้อก็อาจจะมีเรื่องของการอักเสบ
00:04:52 → 00:04:54อาจจะมีเรื่องของไข้ อาจจะมีเรื่องของอาการปวด อืม
00:04:54 → 00:04:59ปวดที่คอหรอค่ะ ใช่ครับ ค่ะ แล้วถ้าเกิดว่าเป็นไทรอยด์ก็แตกต่างกันไปอีก
00:04:59 → 00:05:03ใช่ครับ คือไทรอยด์เนี้ยจะมีแบ่งแยกหลายหลายแบบมาก
00:05:03 → 00:05:07อืม แต่ อืม ครับ คือมีตั้งแต่เนื้องอกที่เป็นเนื้องอกธรรมดาแล้วก็กลุ่มที่เป็นพวกเนื้อร้าย
00:05:07 → 00:05:11อืม นะครับ หรือว่าเป็นแบบที่มีเรื่องของการอักเสบของต่อมไทรอยด์ก็มี
00:05:11 → 00:05:15อืม นะครับ ค่ะ ซึ่งมีหลายชนิดมาก อ่า นะคะ
00:05:15 → 00:05:19ซึ่งก็จะเกี่ยวกับฮอร์โมนด้วยใช่ไหมค่ะ อาจารย์ ใช่ครับ ไทรอยด์
00:05:19 → 00:05:22จะเกี่ยว นะคะ ครับผม ซึ่งถ้าเกิดว่ามันเป็นก้อนที่ธรรมดา
00:05:22 → 00:05:27อันนี้อันนี้เป็นเหมือน เรียกว่าคอพอกไหมค่ะอาจารย์หรือตําแหน่งที่เป็นนี้มันเรียกว่าอะไรค่ะ
00:05:27 → 00:05:31ตําแหน่งที่เป็นก็คือเป็นตําแหน่งของไทรอยด์จากรูปแรกที่แสดงให้เห็นนะครับ ค่ะ
00:05:31 → 00:05:35แต่ว่าสาเหตุการเกิดเนี้ยเรายังบอกไม่ได้ว่ามันเป็นคอพอกรึเปล่า อืม
00:05:35 → 00:05:40เพราะบางทีอาจจะเป็นก้อนเนื้องอกที่ทําให้มันโตขึ้นมาแล้วเป็นโดยรวมก็ได้ ครับ
00:05:40 → 00:05:43หรือว่าเป็นกลุ่มพวกคอพอกก็ได้แล้วแต่ ครับ อืม นะครับ
00:05:43 → 00:05:47ซึ่งถ้าเป็นคอพอกหรือเรียกว่าเป็นธรรมดาไหมค่ะ อย่างที่เมื่อกี้อาจารย์บอกว่า
00:05:47 → 00:05:50เอ่อ บางทีอาจจะเป็นแค่ก้อนธรรมดาก็ได้อย่างงั้นอะคะ
00:05:50 → 00:05:55คอพอกโดยปกติเนี้ยมักจะเกิดจากเรื่องของสาเหตุเรื่องของการขาดสารไอโอดีน ไอโอดีน ครับ ค่ะ
00:05:55 → 00:05:59ซึ่งในปัจจุบันเนี้ยเราก็จะพบไม่ไม่บ่อยและ อืม ครับ อืม ค่ะ
00:05:59 → 00:06:03อ่ะอันนี้น่าจะเป็นต่อมน้ําเหลืองไหมค่ะ อาจารย์ค่ะ เป็นต่อมน้ําลาย
00:06:03 → 00:06:06ต่อมน้ําลาย อ๋อ ต่อมน้ําลายเรามีหลายจุดด้วยใช่ไหมค่ะ
00:06:06 → 00:06:13ครับ จริงๆต่อมน้ําลายเราเนี้ยเรามีแบ่งประเภทเป็นสองอย่างก็คือต่อมน้ําลายหลักกับต่อมน้ําลายที่เป็นเล็กเล็กทั่วไป
00:06:13 → 00:06:17อืม นะครับ ซึ่งต่อมน้ําลายหลักโดยปกติเนี้ยก็จะมีอย่างที่เห็นในรูปอะครับ
00:06:17 → 00:06:20ก็คือจะเป็นเรื่องของบริเวณข้างข้างใบหู อืม นะครับ แล้วก็บริเวณ
00:06:20 → 00:06:24สุดเนี้ยหรอค่ะอาจารย์ ใช่ครับ แล้วก็ต่อมบริเวณตรงใต้คาง ค่ะ
00:06:24 → 00:06:28หรือว่าตรงบริเวณใน ในบริเวณในช่องปาก ครับ ค่ะ ใต้
00:06:28 → 00:06:31ใต้ใต้ลิ้น อืม ครับ ครับ อ่า นี่คือ
00:06:31 → 00:06:34อันนี้คือสามคู่ของต่อมน้ําลายหลัก ใช่ครับ
00:06:34 → 00:06:38ยังยังยังมีต่อมน้ําลายย่อยย่อยอีกใช่ไหมครับ อาจารย์ อยู่ตรงไหนบ้างครับ
00:06:38 → 00:06:41ต่อมน้ําลายย่อย ก็โดยปกติก็จะอยู่ในบริเวณของ
00:06:41 → 00:06:44มีตั้งแต่ตรงริมฝีปากก็มีครับ มี แล้วก็มีตั้งแต่ในเยื่อบุ
00:06:44 → 00:06:48กระพุ้งแก้ม มีตั้งแต่ในบริเวณของเพดานอ่อนในช่องปาก
00:06:48 → 00:06:51อ่อ ก็มี ครับผม อันนี้ก็ล้วนแล้วแต่ อ่า
00:06:51 → 00:06:56อาจจะเป็นอาจจะอักเสบ อาจจะกลายเป็นเนื้องอกได้ทุกต่อมเลย
00:06:56 → 00:07:00ใช่ไหมครับ ในรูปนี้เป็นต่อมน้ําลายใต้หูใช่ไหมครับอาจารย์
00:07:00 → 00:07:02ใช่ครับ ก็คือจากรูปเมื่อกี้ครับ เป็นต่อมน้ําลายใต้หู
00:07:02 → 00:07:08แต่สาเหตุที่บอกอย่างที่บอกเรา อย่างคนเนี้ยดูไม่ค่อยมีเรื่องของลักษณะที่ว่าแดงร้อนหรืออะไรครับ
00:07:08 → 00:07:11อืม ก็จากลักษณะเนี้ยน่าจะเป็นกลุ่มพวกเนื้องอก
00:07:11 → 00:07:14ครับ นะครับ แต่ว่าเราก็ยังบอกไม่ได้ชัดจนกว่าเราจะมาตรวจละเอียดอีกทีหนึ่ง
00:07:14 → 00:07:18อืม ครับ ครับผม ก็แสดงว่าอย่างนี้เนี้ยการที่เราจะวินิจฉัยว่า
00:07:18 → 00:07:22อ่า ก้อนที่คอเป็นอะไรเราก็ต้องดูตําแหน่ง
00:07:22 → 00:07:26ครับ ดูลักษณะก้อน ครับผม แล้วก็ดูกลุ่มอายุด้วยใช่ไหมครับ
00:07:26 → 00:07:28ใช่ครับ
00:07:29 → 00:07:32ก็จะบอกว่าเป็นตั้งแต่กําเนิดหรือว่าอักเสบหรือว่าเป็นเนื้องอก อืม ครับ
00:07:32 → 00:07:36ถ้าแยกไม่ได้เราจะต้องตรวจอะไรพิเศษอีกไหมครับอาจารย์ ก็ในกลุ่มที่แยกไม่ได้นะครับ
00:07:36 → 00:07:40ครับ เราอาจจะต้องใช้การเอ่อ ก็คือการเอกซเรย์ เอกซเรย์
00:07:40 → 00:07:43ก็แล้วแต่ว่าจะมีเอกซเรย์แบบไหน จะใช้เป็นอัลตร้าซาวด์ช่วย
00:07:43 → 00:07:46อัลตร้าซาวด์ก็ได้ หรือว่าจะใช้เป็นเอกซเรย์เป็นเข้าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
00:07:46 → 00:07:54อืม หรือว่าซีดีสแกนนะครับ อืม หรือว่าในกรณีถ้าเราจะอยากระบุว่ามันเป็นเซลล์ชนิดไหนเราจะต้องใช้การเจาะ เจาะตรวจครับ
00:07:54 → 00:07:57อืม นะครับ ครับผม ค่ะ นะฮะ
00:08:08 → 00:08:12แต่ว่าสัญญาณอ่าที่อาจารย์บอกนะคะว่าแบบนี้เนี้ยอาจจะต้องอ่ามาพบคุณหมออาจารย์ย้ําอีกครั้งหนึ่งค่ะว่าสัญญาณแบบไหนอาการแบบไหนที่เรารู้สึกว่าอ่าควรจะต้องมาให้คุณหมอได้ตรวจดูสักนิดหนึ่งว่าก้อนของเราเนี้ยมันไม่ปกติแล้วค่ะ ก็คือในกลุ่มที่ก้อนโตค่อนข้างเร็วอ่ะนะครับ
00:08:12 → 00:08:15ค่ะ แล้วก็ก้อนมีลักษณะเป็นผิวขรุขระ
00:08:15 → 00:08:19อืม หรือว่ามีการยึดติดกับหรือว่ามีการกินของอวัยวะรอบรอบข้างข้าง
00:08:19 → 00:08:21อืม นะครับ อาจจะต้องดูเรื่องของอาการร่วมอย่างอื่น
00:08:21 → 00:08:26อืม เช่นมีเรื่องของเบื่ออาหาร อืม ค่ะ น้ําหนักลดอะไร ครับ ค่ะ
00:08:26 → 00:08:35ครับ มันจะมันจะเห็นสังเกตได้จากภายนอกทุกทุกลักษณะเลยไหมค่ะอาจารย์เพราะเมื่อกี้บางทีเราเห็นว่ามันมีต่อมน้ําเหลืองหรือว่าต่อมน้ําลายอะไรที่มันอยู่ข้างในด้วยเนี้ย
00:08:35 → 00:08:40ใช่ใช่ เออมันจะซ่อนอยู่อย่างงั้นอ่าโดยที่เราไม่สามารถจะไปคลําหรือมองเห็นมันได้ไหมค่ะ
00:08:40 → 00:08:45ก็มีบางบางคนครับที่ ที่สามารถที่จะมองมองไม่เห็นจากข้างนอกได้
00:08:45 → 00:08:49อืม อันนั้นก็ต้องสังเกตอาการเอา ว่าเจ็บคอบ่อยบ่อยหรือเปล่าอย่างงั้นไหมค่ะอาจารย์
00:08:49 → 00:08:52ก็คืออาจจะไม่ใช่เรื่องของอาการเจ็บอย่างเดียวครับ ครับ
00:08:52 → 00:08:58อาจจะเป็นเรื่องของอาการอื่นด้วยเช่นเรื่องของการกลืนพวก ครับผม นะคะ สังเกตเพิ่มเติมด้วย
00:08:58 → 00:09:03บางทีอาจจะสังเกตจากภายนอกไม่ได้ ครับ นะคะ อ่ะ เรามี