00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับมีคนสอบถามเข้ามานะครับว่าถ้า
00:00:03 → 00:00:06 เราเป็นโรคหัวใจเราจะออกกำลังกายได้อย่าง
00:00:06 → 00:00:09 ไรนะครับวันนี้ผมก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้
00:00:09 → 00:00:12 มาเล่าให้ฟังเพราะว่าคำว่าโรคหัวใจนั้น
00:00:12 → 00:00:15 มันมีหลากหลายแบบเลยก็คือโรคหัวใจขาด
00:00:15 → 00:00:18 เลือดนะโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะนะครับโรค
00:00:18 → 00:00:21 หัวใจโตนะครับโรคลิ้นหัวใจที่มันมีความ
00:00:21 → 00:00:24 ผิดปกติต่างๆนะครับทุกๆอย่างเนี่ยมันมี
00:00:24 → 00:00:26 ความจำเป็นจะต้องออกกำลังกายแต่ว่ามันก็
00:00:26 → 00:00:30 จะต้องออกกำลังกายที่ถูกต้องด้วยไม่
00:00:30 → 00:00:32 ฉะนั้นก็จะเกิดอันตรายขึ้นมาได้นะครับวัน
00:00:32 → 00:00:34 นี้ก็จะเล่าให้ฟังกันเลยนะครับพบกับผมนะ
00:00:34 → 00:00:36 ครับนายแพทย์ธนีธนียวันนะครับเป็นอาจารย์
00:00:36 → 00:00:38 แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญ
00:00:38 → 00:00:41 โรคปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:41 → 00:00:44 ก่อนอื่นนะครับเวลาที่ท่านเป็นโรคหัวใจ
00:00:44 → 00:00:47 ไม่ว่าจะชนิดไหนก็ตามนะครับสิ่งแรกที่ควร
00:00:47 → 00:00:51 จะต้องทำก็คือสอบถามหมอหัวใจที่รักษาท่าน
00:00:51 → 00:00:54 ให้ชัดเจนจนเข้าใจเลยนะครับว่าท่านออก
00:00:54 → 00:00:58 กำลังกายแบบไหนได้บ้างนะครับอ่าต้องเข้า
00:00:58 → 00:01:00 ใจตรงนี้ก่อนคุณหมของท่านเนี่ยจะเป็นคน
00:01:00 → 00:01:03 ที่บอกได้ดีที่สุดนะครับแต่วันนี้ที่ผมจะ
00:01:03 → 00:01:06 เล่าให้ฟังก็คือเป็นกรณีคร่าวๆทั้งหมดที่
00:01:06 → 00:01:10 น่าจะเอามาลองปฏิบัติเองนะครับอ่ะเรา
00:01:10 → 00:01:13 เริ่มจากกรณีแรกก่อนก็คือว่าเป็นกรณีที่
00:01:13 → 00:01:16 เจอเยอะที่สุดเลยก็คือเส้นเลือดหัวใจมัน
00:01:16 → 00:01:19 ตีบไปนะครับเส้เลือหัวใจตีบเนี่ยบางคนอาจ
00:01:19 → 00:01:21 จะไม่ได้รับการผ่าตัดรักษานะครับบางคนก็
00:01:21 → 00:01:24 อาจจะทำ Bypass ไปแล้วหรือบางคนอาจจะทำ
00:01:24 → 00:01:27 บัลลูนแล้วก็ใส่สตนเข้าไปในหลอดเลือดตรง
00:01:27 → 00:01:30 นั้นแล้วนะครับเวลาที่เราออกกำลังกายในคน
00:01:30 → 00:01:32 เหล่านี้เนี่ยเราจะมีอันคำๆหนึงเราจะ
00:01:32 → 00:01:35 เรียกว่า cardiac rehabilitation นะครับ
00:01:35 → 00:01:38 ก็คือเป็นการกายภาพฟื้นฟูหัวใจนั่นแหละ
00:01:38 → 00:01:42 ครับวิธีของมันเนี่ยนะครับมันก็จะต้องมี
00:01:42 → 00:01:44 การออกกำลังกายโดยมีเป้าหมายบางอย่างนะ
00:01:44 → 00:01:48 ครับส่วนใหญ่แล้วเรามีเป้าหมายหลักๆ 2
00:01:48 → 00:01:51 อย่างที่เราต้องคำนึงถึงนะครับอันแรกก็
00:01:51 → 00:01:55 คือปัจจัยในแง่ของการเต้นของหัวใจนะครับ
00:01:55 → 00:01:58 อัตราการเต้นของหัวใจเนี่ยเราจะให้คนไข้
00:01:58 → 00:02:00 เหล่านี้ออกแรงในระดับที่เรียกว่า
00:02:00 → 00:02:03 moderate intensity นะครับก็คือเป็นการ
00:02:03 → 00:02:07 ออกกำลังกายแบบปานกลางนะครับโดยนิยามนะ
00:02:07 → 00:02:11 ครับมันก็จะต้องรู้ก่อนว่าหัวใจของเรา
00:02:11 → 00:02:14 เต้นเร็วที่สุดเท่าไหร่นะครับวิธีง่ายๆ
00:02:14 → 00:02:17 เลยครับคือเอา 220 นะครับมาลบด้วยอายุนะ
00:02:17 → 00:02:20 ครับก็ยกตัวอย่างเช่นถ้าอายุ 40 เอา 220
00:02:20 → 00:02:24 มาลบ 40 ก็จะได้ 180 นะครับ 180 เนี่ยก็
00:02:24 → 00:02:27 คือเป็นหัวใจที่เต้นเร็วที่สุดของคนที่
00:02:27 → 00:02:30 อายุ 40 แต่ moderate intensity เนี่ย
00:02:30 → 00:02:33 เราจะให้อยู่ที่ประมาณซักอ่า 50-70 หรือ
00:02:33 → 00:02:37 บางคนก็บอกว่า 60-80 per ของเอ่อความของ
00:02:37 → 00:02:40 หัวใจที่เต้นเร็วที่สุดนะครับอ่าเราก็
00:02:40 → 00:02:43 คำนวณมาได้เลยนะครับเช่นสมมุติ 180 เนี่ย
00:02:43 → 00:02:45 เป็นการเต้นหัวใจที่เร็วที่สุดของคนอายุ
00:02:46 → 00:02:49 40 นะครับ 50% ของนั้นก็ 90 ครั้งต่อ
00:02:49 → 00:02:51 นาทีนะครับถ้าเกินไปนั้นก็สัก 100 ครั้ง
00:02:51 → 00:02:53 ต่อนาทีก็ถือว่ายังอยู่ในขั้นปลอดภัยดัง
00:02:53 → 00:02:56 นั้นเวลาที่เราออกกำลังกายเนี่ยเราจะดู
00:02:56 → 00:02:59 ที่อัตราการเต้นของหัวใจต้องอย่าให้มันไป
00:02:59 → 00:03:02 เกินเกินนั้นจนเกินไปนะครับอย่างดีก็คือ 6
00:03:02 → 00:03:04 เอ่ออย่างดีก็คือสักประมาณ 80% เนี่ยไม่
00:03:04 → 00:03:07 ควรเกินนั้นในช่วงแรกนะครับแต่ว่าถ้าท่าน
00:03:07 → 00:03:10 แข็งแรงเพิ่มขึ้นก็อาจจะทำได้มากกว่านั้น
00:03:10 → 00:03:12 นะฮะปัญหาของการ
00:03:12 → 00:03:16 ใช้อัตราการเต้นหัวใจของหัวใจเป็นตัว
00:03:16 → 00:03:17 กำหนดว่าท่านจะต้องออกกำลังกายอย่างไร
00:03:17 → 00:03:21 นั้นมันมีอย่างนี้ครับคือคนที่มีโรคหลอด
00:03:21 → 00:03:23 เลือดของหัวใจเนี่ยมักจะได้ยากลุ่มนึง
00:03:23 → 00:03:26 ซึ่งเรียกว่า Beta blocker นะครับ Beta
00:03:26 → 00:03:28 blocker เนี่ยมีหลากหลายหลากหลายชนิดเลย
00:03:28 → 00:03:31 นะครับยกตัวอย่างเช่น metropol naval
00:03:31 → 00:03:34 atenolol boral เป็นต้นนะครับหรือ
00:03:34 → 00:03:38 carved พวกนี้นะครับมันจะทำให้หัวใจของ
00:03:38 → 00:03:42 เราเนี่ยเต้นช้าลงนะครับอ่าเหตุผลที่ต้อง
00:03:42 → 00:03:44 ให้ยากลุ่ม Beta blocker เนี่ยเพราะว่า
00:03:44 → 00:03:47 มันจะต้องการทำให้หัวใจของเราเนี่ยไม่ได้
00:03:47 → 00:03:50 ใช้พลังงานเยอะจนเกินไปไม่งั้นมันก็จะทำ
00:03:50 → 00:03:53 ให้เกิดการเสียเลือดเอ่อการขาดเลือดแล้ว
00:03:53 → 00:03:55 ก็เป็นยิ่งมากกว่าเดิมอีกดังนั้นเค้าเลย
00:03:55 → 00:03:57 ต้องให้ยากลุ่มพวกนี้อยู่นะครับมันก็เลย
00:03:57 → 00:03:59 ทำให้เวลาที่เราออกกำลังกายเนี่ยไม่
00:03:59 → 00:04:01 สามารถที่จะทำให้หัวใจของเรามันเต้นเร็ว
00:04:01 → 00:04:03 ไปจนถึงเป้าหมายที่เราต้องการไว้ได้ก็คือ
00:04:03 → 00:04:07 ประมาณสัก 50-70 per ของการเต้นของหัวใจ
00:04:07 → 00:04:10 ที่เร็วที่สุดในกรณีแบบนี้เราจะมีอีกวิธี
00:04:10 → 00:04:14 นึงครับเป็นวิธีที่เรียกว่าเอ่อมันมีชื่อ
00:04:14 → 00:04:16 ทางการแพร่เรียกว่า B scale BG scale
00:04:16 → 00:04:19 นะครับเราไม่จำเป็นต้องไปสนใจมันก็ได้นะ
00:04:19 → 00:04:22 ครับแต่ว่าให้คร่าวๆคือดูที่ความรู้สึก
00:04:22 → 00:04:25 ของตัวท่านเองอ่านะครับเราแบ่งเป็นขั้นๆ
00:04:25 → 00:04:27 หลายขั้นอย่างนี้ก็คือขั้นที่เบาที่สุด
00:04:27 → 00:04:29 คือเอ้อไม่ได้รู้สึกอะไรเลยไม่ไม่เหนื่อย
00:04:29 → 00:04:32 เลยต่อมาก็รู้สึกยากขึ้นนิดนึงยากปานกลาง
00:04:32 → 00:04:35 ยากมากยากที่สุดโอ้โหยากรจนทำไม่ได้เลย
00:04:35 → 00:04:38 อย่างเงี้เป็นต้นจะแบ่งเป็นขั้นๆแนะนำว่า
00:04:38 → 00:04:40 ให้ท่านทำระดับปานกลางที่ท่านรู้สึกว่า
00:04:40 → 00:04:42 เออมันเหนื่อยพอสมควรแต่มันไม่ได้เหนื่อย
00:04:42 → 00:04:44 จนเกินไปนะครับแล้วไม่ได้มีอาการเจ็บแน่น
00:04:44 → 00:04:46 หน้าอกถ้ามีการเจ็บแน่นหน้าอกเกิดขึ้นมา
00:04:46 → 00:04:50 แล้วลก็อันนั้นแปลว่าท่านควรจะ
00:04:50 → 00:04:53 ต้องลดความเข้มข้นของการออกกำลังกายให้
00:04:53 → 00:04:55 มันลงมามากกว่านั้นนะครับเพราะว่านั่นการ
00:04:55 → 00:04:58 แน่นหน้าอกในคนที่มีโรคหัวใจนั้นแปลว่า
00:04:58 → 00:05:00 หัวใจของเราเริ่มขาดเลือดนะครับเราต้องลด
00:05:00 → 00:05:03 ความเข้มข้นลงมามากกว่านั้นหรือบางคนออก
00:05:03 → 00:05:05 กำลังกายไปแล้วรู้สึกว่าหัวใจมันเต้นผิด
00:05:05 → 00:05:07 ปกติอันนั้นก็แปลว่ามันมากจนเกินไปท่านก็
00:05:07 → 00:05:10 จะต้องลดลงมาเหมือนกันนะครับโดยทั่วไป
00:05:10 → 00:05:13 เนี่ยคนที่มีโรคพวกนี้นะครับคือได้รับการ
00:05:13 → 00:05:17 ทำ Strength ทำบลูนหรือว่าการผ่าตัด byp
00:05:17 → 00:05:20 หัวใจเนี่ยนะครับจะต้องมีการทำ cardiac
00:05:20 → 00:05:23 rehabilitation ในโรงพยาบาลก่อนก่อนที่
00:05:23 → 00:05:25 เราจะส่งคนไข้กลับบ้านนะที่อเมริกาเดี๋จะ
00:05:25 → 00:05:28 ทำก่อนนะครับคือเราจะมีนักกายภาพทางด้าน
00:05:29 → 00:05:30 หัวใจมาประเมินเลยว่าให้ลองทำดูก่อนแล้ว
00:05:30 → 00:05:33 ก็ดูซิว่าเออเค้าทำได้ประมาณไหนนะครับดู
00:05:33 → 00:05:36 ว่าทำได้แค่ไหนแล้วถึงจะเกิดอาการนะครับ
00:05:36 → 00:05:39 เช่นว่าถ้าเราทำขณะเนี้ยเราเริ่มเกิด
00:05:39 → 00:05:41 อาการละเราต้องรู้ว่าเฮ้ยเราอย่าไปถึงนะ
00:05:41 → 00:05:44 แล้วถอยลงมานิดนึงเวลาที่เรารู้ค่าพวกนี้
00:05:44 → 00:05:47 ปุ๊บเราก็ให้เ้ากลับบ้านได้แล้วกลับบ้าน
00:05:47 → 00:05:51 ได้เนี่ยก็จะมีมีการทำเอ่อกายภาพแบบนี้
00:05:51 → 00:05:53 แบบผู้ป่วยนอกแต่ว่าเราก็จะรู้แล้วว่า
00:05:53 → 00:05:57 โอเคอันเนี้ยคือลิมิตของคนๆนี้เราจะไม่
00:05:57 → 00:06:00 ให้เกินนั้นจนกว่าเขาจะแข็งแรงมากขึ้นนะ
00:06:00 → 00:06:02 ครับนี่เป็นวิธีในการทำ
00:06:02 → 00:06:07 นะทีนี้ออกกำลังกายอะไรบ้างล่ะที่ต้องทำ
00:06:07 → 00:06:09 นะฮะแบ่งเป็น 3 อย่างที่ต้องทำอย่างแรก
00:06:09 → 00:06:11 คือการออกกำลังกายแบบ Aerobic อย่างที่ 2
00:06:11 → 00:06:13 แบบ Strength Exercise แบบที่ 3 คือ
00:06:13 → 00:06:17 flexibility นะครับ 3 อย่างนี้ต้องทำคู่
00:06:17 → 00:06:19 กันทั้งหมดเลยแล้วการออกกำลังกายทั้งหมด
00:06:19 → 00:06:21 เนี่ยจะอยู่ในช่วงประมาณสัก 30 นาทีถึง 1
00:06:21 → 00:06:24 ชมงนะครับแต่ถ้าเก่งแล้วส่วนใหญ่จะพยายาม
00:06:24 → 00:06:27 ให้มัน 45 นาทีถ- 1 ชมทุกครั้งแล้วต้องทำ
00:06:27 → 00:06:30 ทุกวันถ้าเป็นไปได้ทุกวันจะดีที่สุดบางคน
00:06:30 → 00:06:32 ก็บอกว่าโอเคขอแค่ 5 วันต่อสัปดาห์อัน
00:06:32 → 00:06:34 นั้นก็พอได้แต่ถ้าท่านอยากจะให้มันดีขึ้น
00:06:34 → 00:06:40 เร็วๆนะครับทำทุกวันครับนะอบิคืออะไรบ้าง
00:06:40 → 00:06:43 นะครับเช่นการเดินเร็วเดินขึ้นเนินการ
00:06:43 → 00:06:47 วิ่งเหยาะๆนะครับการว่ายน้ำนะครับการใช้
00:06:47 → 00:06:49 พายเรือมันมีเครื่องพายเรืออยู่ในยิมนะ
00:06:49 → 00:06:51 ครับหรือการใช้ไอ้เครื่อง elliptical ใน
00:06:51 → 00:06:54 ในยิมพวกนั้นเป็นการออกกำลังกายแบบแอโรบิ
00:06:54 → 00:06:57 โดยการทำแบบนี้เนี่ยเป้าหมายของเราก็คือ
00:06:57 → 00:07:01 ถ้าหัวใจของเราเต้นอยู่ที่ประมาณสัก 50-70
00:07:01 → 00:07:04 per ของหัวใจการเต้นสูงสุดอันนั้นโอเคนะ
00:07:04 → 00:07:08 ครับแต่ถ้าเราทำไม่ได้นะครับให้เราดูที่
00:07:08 → 00:07:10 ความเหนื่อยของเรานะครับเราดูที่ตัวเอง
00:07:10 → 00:07:12 เลยถ้ารู้สึกว่าเหนื่อยปานกลางนะครับหรือ
00:07:12 → 00:07:14 ว่ากล้ามเนื้อมันเริ่มล้าปานกลางอันนั้น
00:07:14 → 00:07:17 โอเคนะครับพยายามทำให้นานที่สุดเท่าที่จะ
00:07:17 → 00:07:19 เป็นไปได้นะครับทำอย่างเงี้ยสัก 20 นาที
00:07:19 → 00:07:22 ถึงครึ่งชั่วโมงนะครับพยายามทำให้ได้นะฮะ
00:07:22 → 00:07:24 ตอนแรกๆมันอาจจะเร็วแต่พอมันเริ่มเหนื่อย
00:07:25 → 00:07:27 แล้วมันมันช้าลงไม่เป็นไรครับช้าลงได้อ่า
00:07:27 → 00:07:30 ช้าลงได้ไม่ต้องคงความเร็วให้มันเท่าเดิม
00:07:30 → 00:07:33 ตลอดเวลาช้าลงก็ได้นะครับแล้วพอครบอันนี้
00:07:33 → 00:07:35 เสร็จปุ๊บก็จะต้องมี Strength Exercise
00:07:35 → 00:07:38 คือการออกกำลังกายกล้ามเนื้อนะครับเช่น
00:07:38 → 00:07:41 เป็นการยกเทหรือการใช้ไอ้ตัว Band นะครับ
00:07:41 → 00:07:43 มันเป็น resistance Band ก็คือเป็นยาง
00:07:43 → 00:07:46 ยืดนั่นแครับบางคนเคยเห็นที่ใช้ในยิมอ่ะ
00:07:46 → 00:07:48 ถ้าเรายกน้ำหนักไม่ไหวเลยก็จะใช้ยางยืด
00:07:48 → 00:07:51 มันจะมีท่าต่างๆหลายๆท่านะครับตรงนี้คงจะ
00:07:51 → 00:07:54 ต้องไปสอบถามกับนักกายภาพหรือว่าถ้าเกิด
00:07:54 → 00:07:56 คนไหนออกกำลังกายเป็นอยู่แล้วอันนี้คงไม่
00:07:56 → 00:07:58 ต้องสอนอะไรมากนะครับก็ง่ายๆนะครับแนะนำ
00:07:59 → 00:08:00 ว่า
00:08:00 → 00:08:03 ออกกำลังกายช่วงขาให้เยอะหน่อยนะครับ
00:08:03 → 00:08:06 เพราะว่ามันเป็นส่วนที่พยุงร่างกายของเรา
00:08:06 → 00:08:09 ทั้งหมดไว้นะครับถ้าขาเราแข็งแรงเนี่ยทุก
00:08:09 → 00:08:11 ๆอย่างมันจะแข็งแรงตามไปด้วยง่ายมากเลยนะ
00:08:11 → 00:08:14 ครับบางคนถ้าขาไม่แข็งแรงเนี่ยแล้วกล้าม
00:08:14 → 00:08:16 เนื้อที่ขารีบๆอย่างเงี้ยนะครับมีโรคหัว
00:08:16 → 00:08:19 ใจกินยาพวกนี้อยู่บางคนเนี่ยเดินๆอยู่มัน
00:08:19 → 00:08:23 เป็นลมได้เลยนะครับอ่าเพราะว่าน้ำเลือด
00:08:23 → 00:08:26 เนี่ยมันไปกองอยู่ตามขาเราตามแรงโน้มถ่วง
00:08:26 → 00:08:28 แล้วปกติเนี่ยกล้ามเนื้อที่ขาเรามีหน้า
00:08:28 → 00:08:31 ที่บีบเอาเลือดพวกเนี้ยกลับสู่หัวใจเพื่อ
00:08:31 → 00:08:34 ที่จะให้มันไปเลี้ยงส่วนตๆของร่างกายถ้า
00:08:34 → 00:08:36 มันบีบไม่ได้ล่ะคือกล้ามเนื้อลมันป้อแป้
00:08:36 → 00:08:40 มากนะบีบไม่ได้เลือดขึ้นมาไม่ถึงท่านก็
00:08:40 → 00:08:42 เป็นลมได้ง่ายแล้วคนที่เป็นโรคหัวใจเนี่ย
00:08:42 → 00:08:44 มักจะได้ยาหลายๆตัวนะครับเช่นยาลดความดัน
00:08:44 → 00:08:46 ยาเบต้าล็อกเกอร์ยาขับปัสสาวะนะครับที่ทำ
00:08:46 → 00:08:48 ให้เสี่ยงต่อภาวะนี้อยู่แล้วด้วยซ้ำไปนะ
00:08:48 → 00:08:52 ฮะก็ต้องระวังตรงนี้นะครับอ้อมีมีเกล็ด
00:08:52 → 00:08:54 อีกอย่างนึงซึ่งผมอยากจะแนะนำก็คือคนที่
00:08:54 → 00:08:59 รับประทานยาขับปัสสาวะนะครับอาจจะต้องทาน
00:08:59 → 00:09:01 วิตามินบางอย่างเสิมโดยเฉพาะวิตามินที่
00:09:01 → 00:09:03 มันละลายในน้ำเช่นวิตามิน B และวิตามิน C
00:09:03 → 00:09:05 เพราะว่าการที่เราปัสสาวะออกไปเยอะๆเนี่ย
00:09:05 → 00:09:08 มันเอาวิตามินพวกนี้ออกไปด้วยนะบางทีอาจ
00:09:08 → 00:09:11 จะต้องทานเสริมแล้วก็คนไข้ที่ล้างไต่อพวก
00:09:11 → 00:09:14 นี้เป็นต้นนะครับมันจะต้องมีการเสียของ
00:09:14 → 00:09:16 วิตามินพวกนี้ออกไปกับเครื่องที่เขาล้าง
00:09:16 → 00:09:18 ไตท่านอาจจะต้องรับประทานเสริมนะครับอ่า
00:09:18 → 00:09:21 ที่อเมริกาเนี่ยจะมีวิตามินรวมอันนึงของ
00:09:21 → 00:09:23 คนที่ล้างไตเราจะเรียกว่าเฟรคนะครับมี
00:09:23 → 00:09:26 หลายๆตัวที่พวกเนี้ยเอ่อเขาคขาดนะครับ
00:09:26 → 00:09:28 เพราะว่ามันโดนดึงออกไปกับเครื่องที่ล้าง
00:09:28 → 00:09:30 ไต่ก็ต้องรับประทานเสริมนะครับคนที่เป็น
00:09:30 → 00:09:32 โรคหัวใจพวกนี้ก็อาจจะต้องทานเสริมนะครับ
00:09:32 → 00:09:34 เป็นคนที่กินยาขับปัสสาวะไม่ว่าเหตุผล
00:09:34 → 00:09:37 อะไรก็ตามยิ่งกินบ่อยๆก็อาจจะต้องยิ่งทำ
00:09:37 → 00:09:39 ตรงนี้เสริมนะฮะอ่าอันนี้อันที่ 2 คือการ
00:09:39 → 00:09:41 ออกกำลังกายแบบ Strength Exercise หรือ
00:09:41 → 00:09:43 กำลังกล้ามเนื้อเพราะเราต้องให้มีกำลัง
00:09:43 → 00:09:45 กล้ามเนื้อเยอะๆถ้าเรามีเนี่ยมันช่วยใน
00:09:46 → 00:09:49 แง่ของ metabolism เราด้วยนะฮะทำให้เราทน
00:09:49 → 00:09:51 ทานได้มากขึ้นนะครับมี endurance ทนทาน
00:09:51 → 00:09:53 ได้มากขึ้นแล้วก็ช่วยในแง่ของหัวใจด้วยนะ
00:09:53 → 00:09:55 ครับหัวใจเราไม่ได้ต้องทำงานหนักตลอดเวลา
00:09:55 → 00:09:59 นะฮะอันที่ 3 ก็คือ flexibility คือความ
00:09:59 → 00:10:02 อ่อนของตัวนะครับการยืดหยุ่นของตัวอันนี้
00:10:02 → 00:10:04 ก็จะเป็นพวกโยคะการยืดเหยียดต่างๆนะครับ
00:10:04 → 00:10:07 อ่าก็ต้องไปฝึกนะครับดังนั้นมี 3 อย่างนะ
00:10:07 → 00:10:11 ฮะที่ต้องฝึก Aerobic Exercise Strength
00:10:11 → 00:10:13 Exercise นะครับแล้วก็ flexibility
00:10:13 → 00:10:16 Exercise ต้องทำ 3 อย่างนี้นานประมาณ 30
00:10:16 → 00:10:18 นาทีถึง 1 ช่วโมงถ้า 1 ช่วโมงได้ก็ดีทำ
00:10:18 → 00:10:21 ทุกวันนะครับยิ่งทำเยอะยิ่งทำบ่อยโอกาส
00:10:21 → 00:10:23 ที่ท่านจะแข็งแรงมากขึ้นหัวใจจะแข็งแรง
00:10:23 → 00:10:26 มากขึ้นมันสูงขึ้นนะครับแล้วหัวใจพวกนี้
00:10:26 → 00:10:28 เนี่ยมันไม่ได้แบบตันแล้วตันอย่างเดียวนะ
00:10:28 → 00:10:30 ครับมันสสามารถที่ถ้าท่านออกกำลังกายดีๆ
00:10:31 → 00:10:33 เนี่ยสิ่งที่เกิดขึ้นกับร่างกายของท่านก็
00:10:33 → 00:10:36 คือมันจะสามารถสร้างหลอดเลือดพิเศษนะครับ
00:10:36 → 00:10:39 มาช่วยเติมเต็มในส่วนที่มันขาดเลือดได้
00:10:39 → 00:10:42 อ่าแล้วก็กล้ามเนื้อของท่านเนี่ยมัน
00:10:42 → 00:10:43 สามารถที่จะใช้ออกซิเจนอย่างมี
00:10:43 → 00:10:45 ประสิทธิภาพมากขึ้นมันทำให้ท่านไม่ได้
00:10:45 → 00:10:48 เหนื่อยมากขึ้นนะครับตรงนี้สำคัญนี่กรณี
00:10:48 → 00:10:50 ที่เป็นกล้างเนือหัวใจขาดเลือดนะครับท่าน
00:10:50 → 00:10:53 ต้องคุยกับหมอให้เรียบร้อยก่อนนะครับอัน
00:10:53 → 00:10:56 ที่ 2 โรคลิ้นหัวใจไม่ว่าจะเป็นโรคลิ้น
00:10:56 → 00:10:58 หัวใจตีบหรือโรคลิ้นหัวใจรั่วนะครับอัน
00:10:59 → 00:11:01 นี้ที่สำคัญมากท่านจะต้องปรึกษาคุณหมอให้
00:11:01 → 00:11:03 ดีก่อนเลยนะครับแล้วก็การออกกำลังกาย
00:11:03 → 00:11:06 เนี่ยทำเหมือนกันนะฮะแต่มันจะมีข้อที่
00:11:06 → 00:11:08 ท่านต้องระวังอย่างหนึ่งนะครับคืออย่าไป
00:11:08 → 00:11:11 เหนื่อยจนเกินไปโดยเฉพาะท่านที่รู้สึกว่า
00:11:11 → 00:11:13 ตัวเองเริ่มหน้ามืดหรือเคยมีประวัติหน้า
00:11:13 → 00:11:15 มืดอย่าทำให้เกินนั้นเพราะว่าบางคนเนี่ย
00:11:15 → 00:11:17 มันมีลิ้นหัวใจอันนึงชื่อว่า aortic
00:11:17 → 00:11:20 Valve teep นะครับ aortic Valve เนี่ย
00:11:20 → 00:11:22 มันเป็นลิ้นหัวใจซึ่งเชื่อมระหว่างหัวใจ
00:11:22 → 00:11:24 กับเส้นเลือดใหญ่เอต้าซึ่งนำไปเลี้ยงร่าง
00:11:24 → 00:11:26 กายทั้งร่างกายเลยและลิ้นเนี่ยมันอยู่ตรง
00:11:26 → 00:11:29 กลางถ้ามันตีบเนี่ยเลือดจากหัวใจออกไปสู่
00:11:29 → 00:11:32 เส้นเลือดใหญ่ตัวนี้ได้ไม่เพียงพอแล้วมัน
00:11:32 → 00:11:34 เกิดอะไรขึ้นมันไปเลี้ยงสมองได้ไม่เพียง
00:11:34 → 00:11:38 พองั้นบางคนมีเป็นลมนะฮะอันนี้อันตรายมาก
00:11:38 → 00:11:40 นะถ้าเป็นลมเนี่ยคนที่เป็นลมแล้วมีอาการ
00:11:40 → 00:11:44 แบบเส่วนใหญ่ผมจะแนะนำว่าห้ามออกกำลังกาย
00:11:44 → 00:11:49 ห้ามทำไมเพราะว่าถ้าท่านมีปัญหาแบบนี้
00:11:49 → 00:11:51 เนี่ยมีโอกาสที่ท่านจะเสียชีวิตได้ทันที
00:11:51 → 00:11:55 โดยเฉพาะค่าไหัวใจเมันตีบตรงนี้มันต้องไป
00:11:55 → 00:11:58 ผ่าตัดแก้ไขให้เรียบร้อยก่อนครับต้องผ่า
00:11:58 → 00:11:59 แก้ไขให้เรียบร้อยก่อนนะนะครับถึงจะเริ่ม
00:11:59 → 00:12:01 ออกกำลังกายไม่ฉะนั้นเนี่ยโอกาสที่ท่านจะ
00:12:01 → 00:12:04 มีปัญหามันค่อนข้างจะเยอะถ้าจะออกกำลัง
00:12:04 → 00:12:06 กายให้ทำแบบเบาๆเลยนะครับให้รู้สึกว่าตัว
00:12:07 → 00:12:08 เองไม่ค่อยเหนื่อยมากเท่าไหร่อันนั้นทำ
00:12:08 → 00:12:12 ได้นะครับทำได้นะนี่เป็นกรณีของลิ้นหัวใจ
00:12:12 → 00:12:15 นะครับเอ่ออีกอย่างนึงของคนที่เป็นโรค
00:12:16 → 00:12:18 ลิ้นหัวใจพวกนี้อย่างนึงที่ไม่ควรทำออ
00:12:18 → 00:12:20 จริงๆโรคหัวใจทุกโรคเไม่ควรทำอย่างนึงก็
00:12:20 → 00:12:23 คือการเบ่งอ่าถ้าเมื่อไหร่ต้องการเบ่ง
00:12:23 → 00:12:25 เนี่ยสิ่งที่เกิดขึ้นเวลาที่เราเบ่งเนี่ย
00:12:25 → 00:12:28 นะครับมันจะทำให้เลือดของเราเนี่ยกลับสู่
00:12:28 → 00:12:29 หัวใจได้ยากขึ้น
00:12:29 → 00:12:31 พอยากขึ้นอันนี้ก็เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ
00:12:31 → 00:12:34 ก็มีปัญหานะครับดังนั้นต้องห้ามเบ่งนะ
00:12:34 → 00:12:37 ครับเบ่งเี่มันจะเกิดขึ้นในเวลาไหนบ้าง
00:12:37 → 00:12:41 อันแรกท้องผูกอย่าให้ท้องผูกนะครับอย่า
00:12:41 → 00:12:43 ให้ท้องผูกเด็ดขาดทานน้ำทานไฟเบอร์ทานผัก
00:12:43 → 00:12:45 อะไรพวกนี้ให้มันถ่ายให้มันคล่องนะครับ
00:12:45 → 00:12:48 อันที่ 2 เวลาที่ท่านทำการออกกำลังกายนี่
00:12:48 → 00:12:51 แหละครับการออกกำลังกายตอนไหนที่เบ่งการ
00:12:51 → 00:12:55 ทำ Strength Exercise การยกเทสำคัญอย่าง
00:12:55 → 00:12:58 นี้ครับสมมุติว่าท่านจะยกไบเซปของ
00:12:58 → 00:13:01 ท่านที่ห้ามทำก็คือการกลั้นหายใจจในเวลา
00:13:01 → 00:13:04 ที่ท่านออกแรงครับบางคนท่านอาจจะเคยเห็น
00:13:04 → 00:13:06 คนที่อยู่ในยิมเนี่ยยก
00:13:06 → 00:13:10 ฮึบเพราะว่าแรงมันจะเยอะขึ้นไม่ได้ให้
00:13:10 → 00:13:13 ท่านหายใจออกเวลาที่ท่านออกแรงเช่นสมมุติ
00:13:13 → 00:13:14 ผมจะยกขึ้นมาอย่างนี้ใช่มั้ผมจะไม่ฮึบ
00:13:14 → 00:13:15 แล้วผม
00:13:15 → 00:13:20 จะแล้วตอนเอาลงก็หายใจเข้าตอนออกแรงหายใจ
00:13:20 → 00:13:23 ออกทำแบบนี้เนี่ยมันจะเป็นการปล่อยความ
00:13:23 → 00:13:26 ดันออกมาจากในทรงอกร่างกายเลือดก็จะกลับ
00:13:26 → 00:13:28 ไปได้เป็นปกติถ้าท่านไม่ทำแบบนี้แล้วท่าน
00:13:28 → 00:13:30 ฮึบ
00:13:30 → 00:13:33 แรงดันในทรวงอกมันจะเยอะมากทำให้เลือดมัน
00:13:33 → 00:13:35 กลับไปไม่ได้คนที่มีโรคหัวใจก็จะกำเริบ
00:13:35 → 00:13:38 ตรงนี้สำคัญมากครับสำคัญมากๆเลยเรื่องของ
00:13:38 → 00:13:43 การหายใจนะฮะงั้นระวังนะครับต่อมาโรคที่
00:13:43 → 00:13:46 มีการเต้นผิดปกติของหัวใจนะครับมันมีการ
00:13:46 → 00:13:49 เต้นผิดปกติของหัวใจที่แบบเต้นเร็วจนเกิน
00:13:49 → 00:13:51 ไปกับเต้นช้าจนเกินไป 2 อย่างนี้ไม่
00:13:51 → 00:13:53 เหมือนกันนะครับเต้นเร็วจนเกินไปเนี่ยหัว
00:13:53 → 00:13:55 ใจมันบีบอย่างเงี้ยนะครับทำให้เลือดมัน
00:13:55 → 00:13:58 ออกไปจากหัวใจไม่ได้นะครับกรณีแบบนี้
00:13:58 → 00:14:01 เนี่ยบบางครั้งนะครับหมอเก็จะใช้ยาอย่าง
00:14:02 → 00:14:03 เดียวนะครับถ้าใช้ยาอย่างเดียวนี่ไม่เป็น
00:14:03 → 00:14:05 ไรออกกำลังกายได้ปกตินะครับแต่ว่าเราต้อง
00:14:05 → 00:14:08 คุมให้ได้นะครับกับอีกแบบนึงคือการเตหัว
00:14:08 → 00:14:10 ใจมันผิดปกติซะจนหมอเบอกว่าเฮ้ยไม่ได้
00:14:10 → 00:14:12 แล้วต้องไปจี้ไฟฟ้าทิ้งหรือบางกรณีจะต้อง
00:14:12 → 00:14:15 ใส่เครื่องกระตุกหัวใจนะครับต้องทำให้
00:14:15 → 00:14:17 เรียบร้อยซะก่อนนะครับทำให้เรียบร้อยซะ
00:14:17 → 00:14:20 ก่อนถึงจะออกกำลังกายที่มันเริ่มเหนื่อย
00:14:20 → 00:14:23 ได้ถ้ายังไม่ได้แก้ไขภาวะนี้นะครับออก
00:14:23 → 00:14:27 กำลังกายเบาๆเท่านั้นพอนะครับเบาๆพอนะอีก
00:14:27 → 00:14:30 อย่างนึงคือหัวใจเตเช้าเกินไปหรือบางที
00:14:30 → 00:14:32 เราเรียกว่า brady cia นะ brady cardia
00:14:32 → 00:14:34 ก็คือเป็นการเต้นที่ช้าเกินไปแล้วบาง
00:14:34 → 00:14:36 ครั้งมันมีคำว่า Heart Block นะครับก็
00:14:36 → 00:14:38 คือหัวใจเนี่ยมันไม่สามารถนำไฟฟ้าได้มัน
00:14:38 → 00:14:41 ก็เลยทำให้การเต้นของมันช้ากว่าปกติแล้ว
00:14:41 → 00:14:44 มันบางทีก็ผิดปกติด้วยนะครับพวกนี้ต้อง
00:14:44 → 00:14:46 แก้ไขก่อนนะครับออกกำลังกายไม่ได้เลยนะ
00:14:46 → 00:14:49 ครับต้องไปหาหมอแล้วพวกนี้ถ้าหมอเ
00:14:49 → 00:14:51 วินิจฉัยโโว่าเป็นพวกนี้แล้วเนี่ยเค้า
00:14:51 → 00:14:52 รักษาทันทีหรอกครับเค้าไม่ปล่อยกลับบ้าน
00:14:53 → 00:14:55 แน่ๆนะฮะอาจจะต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
00:14:55 → 00:14:57 ต่างๆให้เรียบร้อย Pac maker พวกนี้ให้
00:14:57 → 00:14:59 เรียบร้อยนะครับถ้าใส่เสร็จปุ๊บทำทุก
00:14:59 → 00:15:02 อย่างดีแล้วหมอเขอนุญาตแล้วท่านออกกำลัง
00:15:02 → 00:15:04 กายได้เหมือนที่เมื่อกี้ผมแนะนำไปทั้งหมด
00:15:04 → 00:15:06 นะครับทั้ง Aerobic Exercise นะครับ
00:15:06 → 00:15:08 Strength Exercise แล้วอย่าเบ่งนะครับ
00:15:08 → 00:15:11 อย่ากลั้นนะฮะ flexibility พวกโยคะพวกยืด
00:15:11 → 00:15:13 เหยียดนะครับทำได้หมดเลยนะครับต้องให้หมอ
00:15:13 → 00:15:18 เอนุญาตก่อนและสุดท้ายอันนี้สำคัญกับคน
00:15:18 → 00:15:23 วัยหนุ่มนะครับคนวัยหนุ่มนักกีฬาเลยนะอ่า
00:15:23 → 00:15:26 ทำไมผมถึงบอกว่าคนที่เป็นนักกีฬาพวกนี้มี
00:15:26 → 00:15:30 ความสำคัญนะฮะเอ่อเอเพราะว่ามันจะมีโรคๆ
00:15:30 → 00:15:35 หนึ่งชื่อว่า hoc hm นะครับ hypertrophic
00:15:35 → 00:15:37 obstructive cardiomyopathy
00:15:37 → 00:15:40 hypertrophic ก็คือมันมีความใหญ่ความหนา
00:15:40 → 00:15:41 ขึ้นมา obstructive เป็นการอุดกั้น
00:15:41 → 00:15:44 cardiomyopathy ก็คือเป็นกล้ามหัวใจที่
00:15:44 → 00:15:47 มันผิดปกติรวมๆแล้วคำๆนี้แปลว่ากล้าม
00:15:47 → 00:15:49 เนื้อหัวใจของเขาเนี่ยหนามากจนกระทั่งมัน
00:15:49 → 00:15:53 ไปอุดทางเดินเลือดในหัวใจนะครับมักจะเจอ
00:15:53 → 00:15:56 ในนักกีฬาในคนอายุน้อยๆและนี่ก็เป็น
00:15:56 → 00:15:58 สาเหตุหนึ่งซึ่งคนที่อายุน้อยๆอยู่ๆบางที
00:15:58 → 00:16:01 วูบแล้วเสียชีวิตไปเลยทั้งๆที่ก่อนหน้า
00:16:01 → 00:16:03 เนี้ยก็เป็นนักกีฬาแข็งแรงอยู่นะครับไม่
00:16:03 → 00:16:05 มีปัญหานะครับเตะฟุตบอลได้เป็นแข่งทีม
00:16:05 → 00:16:08 ชาติได้แต่บางทีแข่งๆอยู่เอาหมดสติแล้วก็
00:16:08 → 00:16:11 ตายไปเลยนะครับนั่นก็คือเป็นอันนึงซึ่ง
00:16:11 → 00:16:13 เราเรารู้นะครับว่ามันเป็นอย่างนี้ได้ถ้า
00:16:13 → 00:16:17 ท่านบังเอิญตรวจเจอภาวะนี้ออกกำลังกายได้
00:16:17 → 00:16:19 แต่เบาๆเท่านั้นแบบหนักไม่ได้เด็ดขาด
00:16:20 → 00:16:21 เพราะว่าถ้าเมื่อไหร่ออกกำลังกายหนักปุ๊บ
00:16:21 → 00:16:24 ไอ้เนี่ยมันจะตีบหัวใจมันจะตีบแล้วอุดไป
00:16:24 → 00:16:26 เลยแล้วท่านไม่มีเลือดไปเลี้ยงสมองท่านจบ
00:16:26 → 00:16:29 เลยครับหรือบางทีเกิดการเต้นผิดปกติผมหัว
00:16:29 → 00:16:31 ใจก็จบเลยไม่เช่นกันพวกนี้ต้องรักษาให้
00:16:31 → 00:16:33 เรียบร้อยก่อนนะครับมันมีหลายวิธีในการ
00:16:33 → 00:16:36 รักษาตรงนี้ต้องไปคุยกับคุณหมอโรคหัวใจ
00:16:36 → 00:16:38 โดยเฉพาะนะครับเอาจจะมีวิธีในการฉีด
00:16:38 → 00:16:41 แอลกอฮอล์ให้ตัวกล้ามเนื้อเเนี้ยมันฝ่อลง
00:16:41 → 00:16:43 ไปจะได้ไม่อุดตันนะครับหรือไปทำวิธีอื่น
00:16:43 → 00:16:45 หรือบางกรณีจะต้องใส่เครื่องกระตุกหัวใจ
00:16:45 → 00:16:47 นะครับเพราะว่ามีการเต้นปิดปกติของหัวใจ
00:16:47 → 00:16:49 ร่วมด้วยอันนี้ก็ต้องไปปรึกษาคุณหมอนะ
00:16:49 → 00:16:51 ครับถามผมไม่ได้นะครับต้องไปถามหมอหัวใจ
00:16:51 → 00:16:54 ที่ดูแลรักษาท่านนะครับว่าเฮ้ยของท่าน
00:16:54 → 00:16:57 ปลอดภัยที่จะออกกำลังกายหรือยังถ้าออก
00:16:57 → 00:17:00 กำลังกายได้แล้วหมอเแนะนำอะไรบ้างนะครับ
00:17:00 → 00:17:02 สุดท้ายอีกอย่างนึงที่ลืมก็คือเรื่องของ
00:17:02 → 00:17:05 หัวใจโตนะครับหัวใจโตเนี่ยผมเคยเล่าไป
00:17:05 → 00:17:08 แล้วมันมีหัวใจโตด้านซ้ายและด้านขวาซึ่ง
00:17:08 → 00:17:10 คนส่วนใหญ่เป็นหัวใจโตด้านซ้ายเกิดมาจาก
00:17:10 → 00:17:13 การที่ท่านมีความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน
00:17:13 → 00:17:15 แล้วท่านไม่ได้รักษาพวกนี้ถ้าหัวใจโตท่าน
00:17:15 → 00:17:18 ออกกำลังกายได้เหมือนปกติครับไม่มีปัญหา
00:17:18 → 00:17:20 ทำ 3 อย่างที่เมื่อกี้ผมบอกได้ไม่มีปัญหา
00:17:20 → 00:17:24 เลยแต่ถ้าหัวใจโตด้านขวามันแตกต่างกับตรง
00:17:24 → 00:17:28 นี้หัวใจโตด้านขวาเนี่ยเหตุผลนะครับมัน
00:17:28 → 00:17:31 มันมักจะมาจากบางทีมีหัวใจโตด้านซ้ายแล้ว
00:17:31 → 00:17:33 มันโตด้านขวาอีกรอบนึงนะครับอีกอย่างหน
00:17:33 → 00:17:36 ที่เป็นไปได้ก็คือท่านมีความดันในปอดสูง
00:17:36 → 00:17:39 มากนะครับแล้วพวกนี้จะเหนื่อยง่ายมากเลย
00:17:39 → 00:17:42 แต่ท่านออกกำลังกายได้ครับออกได้นะออกได้
00:17:42 → 00:17:44 เหมือนเมื่อกี้เลยให้เหนื่อยปานกลางนะ
00:17:44 → 00:17:47 ครับออกกำลังกายแล้วอย่าเบ่งนะครับแล้วก็
00:17:47 → 00:17:50 stress คือการยืดเหยียดสามารถทำได้นะฮะ
00:17:50 → 00:17:52 แต่ต้องไปรักษากับคุณหมอด้วยนะครับและที่
00:17:52 → 00:17:54 สำคัญคนที่
00:17:54 → 00:17:58 มีเรื่องของหัวใจด้านขวาโตแล้วมีความดัน
00:17:58 → 00:18:00 ในปอดสูงเนี่ยมันมีพิเศษอย่างหนึ่งหมอเขา
00:18:00 → 00:18:04 จะให้ยาขยายหลอดเลือดนะครับก็หลายๆคนอาจ
00:18:04 → 00:18:07 จะเคยได้ยินยา viagra ยา viagra นี่แหละ
00:18:07 → 00:18:09 ครับคือหรือฟิเนี่ยเป็นยาที่สามารถใช้ใน
00:18:09 → 00:18:12 โรคหลอดเลือดปอดที่มันมีความสูงเกินไปได้
00:18:13 → 00:18:15 แล้วทีนี้เอ่อขนาดที่กินเนี่ยมันสูงกว่า
00:18:15 → 00:18:18 คนที่กินวาก้าธรรมดามันกินเยอะเลยนะครับ
00:18:18 → 00:18:21 วันละหลายครั้งด้วยนะฮะแล้วพวกนี้เนี่ย
00:18:21 → 00:18:23 เวลาออกกำลังกายเนี่ยมันทำให้ซื้อเลือด
00:18:23 → 00:18:24 ขยายต้องระวังอย่างหนึงคือคนพวกนี้นะวูบ
00:18:25 → 00:18:27 ง่ายความดันมันตกง่ายท่านจะต้องเรียนรู้
00:18:27 → 00:18:30 ร่างกายให้ดีว่าเฮ้ยนี่คือเหนื่อยเหนื่อย
00:18:30 → 00:18:32 แล้วนะเหนื่อยแล้วก็คงไว้แค่นั้นอย่าไป
00:18:32 → 00:18:34 เหนื่อยมากกว่านั้นนะครับค่อยๆค่อยๆเพิ่ม
00:18:34 → 00:18:37 เข้าไปทีละนิดทีละนิดอย่าฝืนเด็ดขาดนะ
00:18:37 → 00:18:39 ครับโอเควันนี้ก็หวังว่าจะเป็นประโยชน์
00:18:39 → 00:18:42 ไม่มากก็น้อยสำหรับหลายๆคนที่มีโรคหัวใจ
00:18:42 → 00:18:45 อยู่นะครับขั้นแรกที่ต้องทำก็คือปรึกษา
00:18:45 → 00:18:47 คุณหมอที่รักษาของท่านให้แน่ใจก่อนว่า
00:18:47 → 00:18:50 ท่านปลอดภัยในการออกกำลังกายถ้าปลอดภัย
00:18:50 → 00:18:54 แล้วทำ 3 อย่างครับ 1 Aerobic Exercise
00:18:54 → 00:18:57 นะครับทำให้เหนื่อยปานกลางนะครับอย่าไป
00:18:57 → 00:19:00 เหนื่อยมากนะครับและถ้าท่านไม่ได้กินยา
00:19:00 → 00:19:02 กลุ่มเต้าบอกเกอร์อยู่ดูที่ค่าการทำงาน
00:19:02 → 00:19:05 ของหญใจนะครับโดยให้มันอยู่ที่ประมาณสัก
00:19:05 → 00:19:08 50-70 per ของการอัตราการเต้นที่เร็ว
00:19:08 → 00:19:10 ที่สุดอัตราการเต้นเร็วที่สุดหาได้ด้วย
00:19:10 → 00:19:14 การเอา 220 ลบอายุของท่านนะครับถ้าท่าน
00:19:14 → 00:19:16 กินยากลุ่ม B blocker อยู่หัวใจมันเต้น
00:19:16 → 00:19:18 ไม่ค่อยเร็วมากให้ท่านดูอาการของตัวเอง
00:19:18 → 00:19:20 เป็นหลักเหนื่อยปานกลางเท่านั้นนะครับนี่
00:19:20 → 00:19:23 คือ Aerobic Exercise นะครับต่อมา
00:19:23 → 00:19:25 Strength Exercise การออกกำลังกายกล้าม
00:19:25 → 00:19:28 เนื้อเน้นที่ขานะครับที่ขาเลยขามีกล้าม
00:19:28 → 00:19:30 เนื้อเยอะนะนะฮะมันจะช่วยท่านได้มากและ
00:19:30 → 00:19:34 ที่สำคัญอย่ากลั้นหายใจตอนออกกำลังกาย
00:19:34 → 00:19:38 เด็ดขาดอย่าเบ่งเด็ดขาดนะครับอ่าสุดท้าย
00:19:38 → 00:19:41 คือ flexibility การยืดเหยียดนะครับพวก
00:19:41 → 00:19:44 ข้อต่างๆกล้ามเนื้อต่างๆยืดเหยียดนะครับ
00:19:44 → 00:19:47 ทำให้ครบทั้ง 3 อย่างนี้แล้วท่านก็จะมี
00:19:47 → 00:19:49 สุขภาพที่แข็งแรงขึ้นโรคต่างๆมันก็จะ
00:19:49 → 00:19:52 ทุเราเบาบางลงนะครับทำประมาณสัก 30 นาที
00:19:53 → 00:19:55 ถึง 60 นาทีพยายามทำให้ได้ถึง 60 นาทีทำ
00:19:55 → 00:19:59 ให้ได้ทุกวันนะครับแล้วก็จะดีเองนะฮะโอเค
00:19:59 → 00:20:01 วันนี้ก็เท่านี้นะครับใครมีอะไรสอบถามก็
00:20:01 → 00:20:03 สอบถามมาได้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดี
00:20:03 → 00:20:06 ครับ