- คำถาม:
- การวินิจฉัยภาวะดื้ออินซูลินมีวิธีการอย่างไรบ้าง และต้องใช้ข้อมูลอะไรบ้างร่วมกัน?
- คำตอบ:
- การวินิจฉัยภาวะดื้ออินซูลินใช้การประเมินแบบรวมหลายด้าน ได้แก่ การตรวจเลือดทั้งน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (fasting blood glucose) และระดับอินซูลิน เพื่อนำมาคำนวณค่า HOMA-IR ซึ่งเป็นตัวชี้วัดความดื้ออินซูลิน นอกจากนี้ยังต้องดูไขมันในเลือด เช่น ไตรกลีเซอไรด์สูง คอเลสเตอรอลดี (HDL) ต่ำ และอาจตรวจเพิ่มเติมด้วยการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาล (OGTT) หรือตรวจสอบ LDL ชนิดเล็กและหนาแน่น (Small and Dense LDL) หากมีโอกาสตรวจเชิงลึก ทั้งหมดนี้ต้องพิจารณาพร้อมกันเพื่อสรุปว่ามีภาวะดื้ออินซูลินหรือไม่
#รู้ได้อย่างไรว่าเรามีภาวะดื้ออินซูลิน?👨⚕️🎙️ #insulinresistance
จากช่อง:หมอหล่อคอเล่า Doctor Tumm
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:01:34ครับตรวจคู่กับระดับอินซูลินเสมอนะครับ
00:01:37อ่าซึ่งสำหรับการดูแต่การตรวจของหมอเนี่ย
00:01:42ก็จะดูระดับฮอร์โมนอินซูลินที่เป็น
00:01:44fasting อินซูลินเสมอนะครับเพื่อที่จะนำ
00:01:48มาสู่การที่เราจะเอา 2 ค่านี้มาเอ่อคำนวณ
00:01:53นะครับมาคิดนะครับหาตัวช่วยเรานะครับค่า
00:01:57นึงซึ่งแม้ว่าความแม่นยำอาจจะไม่ได้ 100%
00:02:01เป๊ะๆแต่ช่วยเราได้มากๆนะครับซึ่งในงาน
00:02:04วิจัยหลายๆที่เาค้าก็เริ่มเอามาใช้ก็คือ
00:02:07การมาเช็คค่าบ่งชี้การดืชื่ออินซูลินนะ
00:02:11ครับเราเรียกค่านี้ว่า H O IR นะครับ
00:02:14หรือว่า HMA IR นั่นเองนะครับหรือนะครับ
00:02:18ถ้าอยากจะตรวจให้แบบเชิงลึกมากกว่านั้น
00:02:21แต่ต้องบอกว่าในแง่ของการที่ตรวจในประจำ
00:02:25วันเอ้ยในในการตรวจดูแลของทั่วๆไปไม่ค่อย
00:02:28มีที่ทำก็คือการที่เราทดสอบนะครับความทน
00:02:32ต่อน้ำตาลโดยให้กินน้ำตาลกลูโคสเนาะน่าจะ
00:02:35เป็นประมาณ 75 กรัมนะครับแล้วก็เจาะเลือก
00:02:39ดูนะครับเจาะก่อนแล้วให้กินน้ำตาลแล้วก็
00:02:41เจาะอีกทีนึง 2 ชมงนะครับแล้วก็มาดูระดับ
00:02:44น้ำตาลในเลือดหรืออาจจะดูอินซูลินก็ได้นะ
00:02:47ครับในบางกรณีซึ่งทำน้อยนะในpracิสในการ
00:02:51ตรวจคนไข้ของหมอก็ยังไม่ได้ทำตรงนี้นะ
00:02:54ครับหรือเราจะดูไขมันที่ผิดปกติก็ได้ทุก
00:02:57คนเนาะอ่าไตกีซูไลด์สูงไขมัน HDL
00:03:01คอเลสเตอรอลที่ต่ำมันเป็นสัญญาณที่ชี้ชัด
00:03:04นะครับเป็นเค้าเรียกว่าเป็นตัวบ่งชี้เป็น
00:03:07มาเกอร์อ่ามาเกอร์ภาษาอังกฤษอีกแล้วนะ
00:03:10ครับว่าเราเริ่มมีสัญญาณของดื้ออินซูลิน
00:03:13เห็นมั้ยแล้วก็สุดท้ายดูทุกอย่างร่วมกัน
00:03:16คงไม่ได้ดูแค่ค่าใดค่านึงนะครับเพราะ
00:03:19ฉะนั้นเนี่ยทุกครั้งที่มีโอกาสได้สอนนะ
00:03:22ครับหลายๆที่หรือได้พูดเนี่ยมันก็จะบอก
00:03:24เสมอว่าดื้ออินซูลินเนี่ยเราไม่ได้ดูตัว
00:03:27เลขตัวเดียวนะครับเราดูอาการเนี่ยที่เรา
00:03:30เล่าให้ฟังแล้วเราดูสิ่งที่ปรากฏออกมานะ
00:03:33ครับเราเรียกว่าอาการที่แสดงออกนะครับเรา
00:03:36ดูผลเลือดเราดูการตรวจร่างร่างกายอื่นๆ
00:03:39ร่วมกันนะครับทำให้เราได้ข้อมูลว่าในแต่
00:03:42ละคนเนี้ยคนเนี้ยน่าจะเกิดขึ้นแล้วนะครับ
00:03:46ในเรื่องของภาวะด้วยอินซูลินรูปสรุปนะ
00:03:49ครับอ่ารูปนี้เป็นรูปที่เป็นการ์ตูนที่ดู
00:03:52ดูเข้าใจง่ายนะครับก็เลยเอามาให้ทุกคนดู
00:03:56จะเห็นว่าอาการอะไรบ้างนะนะครับอาการติด
00:03:59ดาวคืออาการสำคัญนะครับก็คือมีเรื่องของ
00:04:02น้ำหนักที่ขยับขึ้นนะครับความดันบางคนแอบ
00:04:05พุ่งสูงๆขึ้นเพราะว่าอะไรเพราะว่าน้อง
00:04:08อินซูลินเนี่ยเวลาที่เข้าไปทำงานในร่าง
00:04:11กายของเราเนี่ยที่อื่นเริ่มดื้อด้านต่อ
00:04:13อินซูลินแต่ที่ไตต้องบอกว่ายังคงรับบทบาท
00:04:17ตอบสนองการทำงานของอินซูลินเยอะอยู่ครับ
00:04:21อินซูลินยิ่งสูงยิ่งกระตุ้นให้ไตดูดกลับ
00:04:24เกลือและน้ำเข้ามามากเพราะฉะนั้นเนี่ยบาง
00:04:27คนอ้วนจากอะไรอ้วนจากบวมน้ำทุกคนอ้วนจาก
00:04:30การที่เรามีเกลือโซเดียมคั่งในร่างกายมาก
00:04:34ขึ้นแล้วก็ดึงน้ำเข้ามามากขึ้นความดัน
00:04:36เลือดก็เลยสุกขึ้นนะครับเป็นสิ่งที่เรา
00:04:39เจอได้บ่อยๆเนาะความหิวของหวานความอยาก
00:04:42กินอะไรหวานๆอย่างเงี้ยมันก็จะมากขึ้นใช่
00:04:45มั้ยครับแล้วก็เอ่อรอยปื้นดำหนาที่หมอ
00:04:49เล่าให้ฟังที่บริเวณผิวตำเ่อตำแหน่งผิว
00:04:52หนังที่จำเพาะของเขาก็จะชัดเจนขึ้นคราว
00:04:55นี้นะครับในรูปนี้เขาก็สรุปเหมือนที่หมอ
00:04:57เล่าให้ฟังเมื่อกี้เลยว่าการที่เราจะตรวจ
00:05:00เราตรวจอะไรเอ่ยเราตรวจเลือดไม่ว่าจะเป็น
00:05:03ตรวจน้ำตาลตรวจอินซูลินเอามาคิดคะแนนหา
00:05:06เรื่องของท่า
00:05:08H ma นะครับ IR นะครับ Index แล้วก็ดู
00:05:13ไตรกีซลดูไขมัน HDL คอเลสเตอรอลนะครับแต่
00:05:18ถ้าใครมีโอกาสได้เจาะเชิงลึกมากกว่านั้น
00:05:21เราจะไปดูตัวที่เราเรียกว่าเป็นตัว Small
00:05:24and Dense LDL ก็คือ LDL ตัวเล็กๆนะ
00:05:26ครับ Type B ที่เขามักจะเกิดขึ้นในกรณี
00:05:30ที่เรามีไตรกีสไลด์สูงๆนะครับมี HDL
00:05:33คอเลสอลต่ำๆนะครับก็จะเป็นสิ่งที่เราเจอ
00:05:36ได้บ่อยเนาะ
00:05:38[เพลง]