- คำถาม:
- การรักษาโรค stiff Person Syndrome ทำอย่างไร?
- คำตอบ:
- การรักษาหลักคือการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น แวเลียม (Vigabatrin) หรือไดอิแมน (Diazepam) โดยเริ่มจากขนาดต่ำแล้วค่อยเพิ่มขึ้น ถ้าไม่ได้ผลอาจใช้ยาประเภทแฟนถ (Baclofen) หรือใช้การรักษาที่กดภูมิคุ้มกัน เช่น IVIG, Plasma Exchange หรือยาเรโทกซ์แมป (Rituximab)
Celine Dion ป่วยเป็น Stiff Person Syndrome
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:14:08อ่าทีนี้สมมุติว่าเราตรวจหาไปแล้วเราเจอ
00:14:12แล้วว่าเป็นตัวนี้เราทำยังไงนะครับวิธีใน
00:14:14การรักษาหลักๆเนี่ยคือการให้ไดอิแมนี่
00:14:17แหละครับแวเลียมเราเนี่ยเป็นยานอนหลับ
00:14:19ชนิดหนึ่งแต่มันก็เป็นยาที่คลายกล้าม
00:14:21เนื้อนะครับโดยตัวนี้เนี่ยเรามักจะให้ 3
00:14:24เวลา 5 มิลกรัม 3 เวลาก่อนนะครับค่อยๆ
00:14:27เพิ่มขนาดเข้าไปเราจะให้เยอะไม่ได้เพราะ
00:14:30ว่ายาตัวเมันเป็นยานอนหลับกินแล้วง่วงมาก
00:14:32นะครับแต่ในตัวมันเองก็เป็นยาคลายกามม
00:14:34เนื้อดังนั้นเราจะเริ่มให้ขนาดเนี้ยต่ำๆ
00:14:36ก่อนแล้วก็พอเา้าหายง่วงนะครับเริ่มชิน
00:14:39กับยาแล้วเริ่มทนได้เนี่ยนะครับเราค่อยมา
00:14:42เพิ่มขนาดบางกรณีเราอาจจะต้องเพิ่มขนาดไป
00:14:44จนถึงแบบเกือบ 100 มิลลิกรัมต่อวันนะครับ
00:14:47เยอะมากๆนะฮะแล้วตัวนี้เนี่ยถ้าสมมุติว่า
00:14:50เพิ่มไปแล้วมันไม่ได้ผลละทำยังไงนะครับ
00:14:53เราก็จะเสริมตัวอื่นเข้าไปเช่นกลุ่มที่
00:14:56เรียกว่าแฟฟนนะครับตัวนี้ก็เป็นยาคลาย
00:14:58กล้ามเนื้ออีกตัวนึง 2 ตัวเนี้ยเป็นตัว
00:14:59หลักของการรักษานะครับเพราะว่าการรักษา
00:15:04ที่ไปแก้ไขภาวะภูมิต้านทานผิดปกติเนี่ย
00:15:07มันไม่ค่อยได้ผลนะครับมันไม่ค่อยได้ผลแต่
00:15:10ถามว่ามีคนทำมยมีนะครับแล้วถ้าเป็นโอ
00:15:14สมมุติถ้าเป็นมะเร็งเนี่ยต้องไปรักษา
00:15:15มะเร็งแน่ๆอยู่แล้วถ้ารักษามะเร็งแล้วมัน
00:15:17มักจะดีขึ้นถ้ามันเป็นกรณีที่เกิดจาก
00:15:19มะเร็งนะครับหรือที่เราเรียกภาษาทางการ
00:15:21แพทย์ว่า paran Plastic stiff Man
00:15:24Syndrome นะครับ stiff Man หรือ stiff
00:15:26Person Syndrome ก็ได้นะครับตรงนั้น
00:15:28ต้องไปรักษามะเร็งนะฮะถ้าเกิดว่าไม่เจอ
00:15:30มะเร็งเรารักษาด้วยไดมหรือแวเลียมกับ
00:15:33blacket เราไม่ดีเนี่ยบางคนที่มันเป็น
00:15:35มากๆเลยจริงๆเนี่ยนะครับก็อาจจะต้อง
00:15:39พยายามหาทางเอาแอนติบอดี้ตรงนั้นออกนะ
00:15:41ครับเอาแอนติบอดี้ตรงนั้นออกได้อย่างไรนะ
00:15:44ครับก็ยกตัวอย่างเช่นเราอาจจะให้
00:15:46intravenous immunoglobulin แบบฉีดนะ
00:15:49ครับเอ่อถ้ามีหมอเข้ามาฟังส่วนใหญ่พวก
00:15:51เนี้ยเจะให้ประมาณสัก 2 กรัมต่อกิกัต่อ
00:15:54วันเอ่อต่อต่อครั้งนะครับ 2 กรัมต่อ
00:15:57กิโกรัมต่อครั้งก็คือเราอาจจะแยกเป็นหลาย
00:15:59ๆครั้งก็ได้นะเฉลี่ยไป 5 วันก็ได้เอา 2
00:16:01กรัมต่อกลต่อครั้งเนี่ยแยกเฉลี่ยไป 5 วัน
00:16:04หรือเอาจะไปให้วันนี้แล้ววันพรุ่งนี้คือ
00:16:07เป็น 1 กรัมต่อกลวันนี้แล้วพรุ่งนี้อีก 1
00:16:09กรัมต่อกลก็ได้เหมือนกันนะครับนี่คือวิธี
00:16:12การให้ ivig นะหรือบางกรณีก็คือถ้ามันมี
00:16:15เจอ GAT 65 ในเลือดเยอะๆเนี่ยเราทำ
00:16:18Plasma Exchange หรือ Plasma fis ก็
00:16:20สามารถที่จะพอเอาแิอออกไปได้นะครับบางคน
00:16:24ก็ต้องให้ยาที่กดภูมิต้านทานตัวนึงชื่อ
00:16:26ว่า retox Map นะครับตัวนี้เนี่ยมันจะไป
00:16:29กำจัดซลทำให้ไม่สามารถกลายไปเป็น
00:16:32พลาสมาเซลล์ปล่อยแอนติบอดี้ต่อสิ่งผิด
00:16:34ปกติพวกนี้ออกมาได้นะครับแต่เหมือนอย่าง
00:16:38ที่ผมเกริ่นไปตอนแรกครับว่ามันไม่ใช่
00:16:40เฉพาะแอนติบอดี้ที่มีปัญหาแต่ระบบภูมิ
00:16:43ป้องกันแบบเซลล์มันก็มีปัญหานะครับแล้ว
00:16:45การที่เราให้ ivig การทำ Plasma Exchange
00:16:48การให้ retox Map เนี่ยมันกันมันจะแค่
00:16:51กำจัดเฉพาะแิอครับแต่ว่ามันไม่ได้กำจัด
00:16:55เซลล์ครับดังนั้นคนพวกนี้เนี่ยไม่ค่อยได้
00:16:57ดีขึ้นเท่าไหร่นะครับดังนั้นเนี่ยในทาง
00:17:00การแพทย์เนี่ยถ้าเราไปดูวิธีในการรักษาก็